膽囊手術完可以吃水果嗎,飲食要注意什么~

科普膽結(jié)石8:膽囊結(jié)石患者飲食注意什么？各種各樣的網(wǎng)絡，各種各樣的專家，各種各樣的媒體，告訴膽囊結(jié)石患者這不能吃，那不能吃，吃這個食物可以預防，吃那個食物可以化石。真的有這么多禁忌嗎？真的有這么多講究嗎？我的觀點是：沒有必要糾結(jié)什么能吃，什么不能吃，很焦慮，壓力很大。如果抽血檢驗血脂正常，正常普通均衡膳食就可以，食品成分多一些少一些沒有很大區(qū)別，因為機體會自己調(diào)節(jié)，只要別太過分都可以。如果血脂升高，并且合并高血壓等高危因素，需要嚴格控制膽固醇的攝入，不吃含膽固醇高的食品。就是正常人，任何食品都不要過多。特別提倡增加體育鍛煉，控制體重和腰圍。膽囊結(jié)石形成的原因，外科學教材證實：膽囊結(jié)石成因復雜，任何導致膽汁成分的改變或膽汁淤積都是膽囊結(jié)石的危險因素。膽汁淤積，一個是其他疾病導致的膽囊收縮不好，一個是三餐不規(guī)律導致的。第一個原因不可控，第二個原因可以注意，就是規(guī)律三餐，尤其是早餐。膽汁成分包括：97%是水。其他的包括膽固醇，膽色素，卵磷脂，膽汁酸等。膽色素，來源于衰老壞死的紅細胞，這個因素無法控制（像遺傳性球形紅細胞增多癥患者，導致紅細胞破壞增多，膽囊結(jié)石發(fā)病率明顯增加）。卵磷脂乳化膽固醇，使其不容易沉積，一般包含在大豆油，雞蛋黃等食品中，攝入卵磷脂增加的同時，血脂膽固醇也會增高，不易準確控制。膽汁酸來源于膽固醇代謝形成，這個化學反應過程更不可控。成年人每天所需的膽固醇，70%到80%使人體自身內(nèi)源性合成的，只有大約四分之一來源于食物中膽固醇的攝入，一般需要每天200到300毫克。而外源性膽固醇的消化吸收效率是大約30%。如果進食膽固醇增加吸收效率會降低，也就是吃的膽固醇，三分之二直接排出體外了。目前大部分人的膽固醇攝入是超標的，所以要多運動，增加消耗。另一方面，隨著生活方式的改變，外賣或者外出就餐的增加，攝入外源性膽固醇的量就更不易控制，更沒辦法精確測量。所以對于血脂正常的人群，盡量做到均衡膳食，增加自律，沒必要每天計算到底吃了200毫克，還是500毫克。對于高脂血癥患者還是要盡量控制。有研究顯示，素食為主的患者，膽管結(jié)石發(fā)病率會增加，葷食增加膽囊結(jié)石發(fā)病率增加，這如何調(diào)節(jié)飲食？所以還是說，不要太焦慮，正常健康均衡膳食。下圖是各種食物每100克食品中含膽固醇的量。準確計算是比較困難的。

膽囊結(jié)石的治療(1)無癥狀的膽囊結(jié)石只需飲食控制，不要吃或者少吃油膩食物。對于一些有癥狀但不愿手術的患者，可以吃些利膽溶石的中成藥物，可以減輕癥狀，但很難或者無法讓結(jié)石溶解。目前臨床上尚未發(fā)現(xiàn)有很好效果的溶石藥。(2)什么時候需要手術1.有癥狀的膽囊結(jié)石，如腹脹、腹痛，不論結(jié)石大小，都需要手術切除膽囊。2.膽囊結(jié)石直徑≥2cm3.膽囊充滿型結(jié)石4.萎縮性膽囊炎5.瓷化膽囊6、膽囊壁增厚(≥3mm)7、膽囊息肉(≥10mm)8、另外考慮到懷孕時進食較多油膩食物，肥胖，運動量少，懷孕加哺乳時間長(1年半到兩年)，膽囊炎容易發(fā)作，一旦膽囊炎發(fā)作，考慮到胎兒生長發(fā)育，藥物手術都受限，不易處理，甚至引起流產(chǎn)，建議懷孕前有膽囊結(jié)石的患者及時手術。9、膽囊結(jié)石病史大于10年的患者，由于結(jié)石長期刺激，慢性膽囊炎時間較長，膽囊易癌變，也建議盡早手術。手術方式1.腹腔鏡膽囊切除術是治療膽囊結(jié)石的金標準。微創(chuàng)，對人體損傷小，恢復快。一般術后2天即可出院。2.已經(jīng)淘汰的手術方式:膽囊部分切除術，保膽取石術、藥物溶石、排石治療、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮膽囊碎石溶石。這些手術方式風險大，而且無效，已經(jīng)淘汰多年。有的是針對腎結(jié)石的治療，不能把腎結(jié)石和膽囊結(jié)石混為一談。切除膽囊對身體有何影響肝臟是生產(chǎn)膽汁的器官，膽囊的功能是儲存、濃縮膽汁，肝臟相當于工廠，膽囊相當于倉庫。對大部分患者來說膽囊切除后沒有什么影響。因為當膽囊被切除后，膽總管增寬可代償膽囊的部分功能。術后短期內(nèi)進食油膩食物會出現(xiàn)大便次數(shù)增多，稀便，一般經(jīng)過1~3個月的低脂飲食后可痊愈。痊愈后可正常健康飲食。有些人會擔心膽囊切除后發(fā)生膽管結(jié)石，其實大可不必，因為很多膽管結(jié)石是膽囊結(jié)石掉入的，切除膽囊只會降低膽管長結(jié)石的機率而不是增加。所以切除膽囊對身體影響并不大。

患者一旦診斷為膽囊結(jié)石醫(yī)院就診，切不切膽囊，不同的醫(yī)生給出不同的結(jié)論，讓患者無所適從。非常焦慮，別說患者，在醫(yī)學界也有很多爭議，專家們辯論也很激烈，就是同一派別內(nèi)部也有不同觀點。首先是我給您的建議，聽您自己的:符合手術切除條件，自己不焦慮就切除。如果擔心切除后并發(fā)癥焦慮得睡不著，又不太嚴重，就密切觀察。如果確實挺嚴重就一定聽醫(yī)生的切除，否則發(fā)生嚴重并發(fā)癥，就不是您焦慮的問題了，是威脅健康甚至生命的問題。專家吵架如下:第一種觀點如下:一定要切除膽囊，支持者中華醫(yī)學會膽道外科學組。第二種觀點:一定要保膽取石，支持者中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽專委會。第三種觀點:符合條件的切除，所有醫(yī)學生都會背誦的外科學第九版教材節(jié)選。?

昨天下夜班在家，突然接到電話，急診來了一個急性膽囊炎的病人，腹痛如絞，120送到醫(yī)院的。急診科醫(yī)生初步檢查后判斷結(jié)石嵌頓，需要急診手術?？祚R加鞭趕到醫(yī)院，患者已經(jīng)完善核酸檢查收住入院，因為沒有核酸結(jié)果，暫住隔離病房，值班醫(yī)生正在完善病歷和各項術前檢查、通知手術室做好急診手術準備。仔細看了一下患者急診CT檢查，發(fā)現(xiàn)膽囊腫大明顯、壁增厚、膽囊窩積液、膽囊多發(fā)結(jié)石，其中一枚小結(jié)石嵌頓在了膽囊管內(nèi)。查看一下病人，發(fā)現(xiàn)右上腹部觸痛非常明顯，右側(cè)肋緣下可觸及腫大的膽囊。追問病史，患者去年9月份就因上腹不適發(fā)現(xiàn)了膽囊結(jié)石，但未予重視，這次腹痛已有兩天，抗炎治療無效，考慮患者膽囊化膿、壞疽可能，經(jīng)與患者及其家屬溝通決定急診行腹腔鏡下膽囊切除術。入院一個小時以后，患者進入手術室。腹腔鏡探查發(fā)現(xiàn)膽囊腫大明顯且已經(jīng)發(fā)黑壞死、肝周滲液較多（見圖一至圖四），所幸發(fā)病未超過72小時，膽囊管周圍尚未發(fā)生纖維化改變，結(jié)扎膽囊管、膽囊動脈比較輕松，手術非常順利。但是由于患者感染較重，已經(jīng)出現(xiàn)感染性休克表現(xiàn)，術后血壓血氧均較低，被迫送入重癥監(jiān)護室進一步治療。這個病例并不罕見，之所以寫出來，恰恰是因為臨床上經(jīng)常碰到這種因為膽囊結(jié)石沒有及時處理，拖來拖去拖成了大問題的病人。以前總覺得病人是因為恐懼手術所以拒絕接受治療，后來慢慢發(fā)現(xiàn)更多的病人是因為不想因為幾枚結(jié)石失去膽囊，畢竟是一個消化器官?。∷圆坏酵床挥臅r候，都難以接受膽囊切除的建議。我想說的是，得了膽囊結(jié)石只有膽囊切除一條路可走嗎，或者說膽囊結(jié)石非得等到疼痛時才去治療嗎？由于膽囊結(jié)石成因的復雜性和藥物治療的局限性，在以往膽囊結(jié)石治療指南里藥物治療膽結(jié)石一直是不予推薦的，那么剩下的似乎就只有膽囊切除這一條途徑了。這也是為什么那么多患者明知道自己有結(jié)石、忍著痛也不愿接受治療的原因。那么有沒有一種既能去除結(jié)石又不用切除膽囊的辦法呢？這是平時在門診經(jīng)常能夠聽到的來自病人的詢問。答案是：當然有！醫(yī)學科技發(fā)展到現(xiàn)在，這點小事還是可以輕松辦到的。隨著膽道鏡技術的發(fā)展，微創(chuàng)保膽取石術應運而生，該術式利用腹腔鏡和膽道鏡，在膽囊底部開孔、取石、縫合膽囊，一氣呵成，既能取凈結(jié)石又能保留膽囊功能，患者術后六小時即可下床活動，第二天即可正常飲食，術后三到四天即可出院。（見圖五至圖八）術后根據(jù)結(jié)石性質(zhì)選擇口服?；切苋パ跄懰崮z囊或膽寧片預防結(jié)石復發(fā)。當然，并不是所有膽囊結(jié)石的患者都適合做保膽手術，對于膽囊炎急性期、充滿型結(jié)石、萎縮的膽囊、經(jīng)檢查膽囊收縮功能明顯受損的患者，我們是不建議行保膽取石術的。

張璞徐州市中醫(yī)院肝膽外科上周碰到這么件事兒，一個病人的陪人夜間突發(fā)右上腹持續(xù)劇痛，急診查了個CT提示膽囊稍腫大，其余無異常發(fā)現(xiàn)。夜班醫(yī)生以急性膽囊炎收住入院并予以對癥治療。第二天早上查房，患者腹痛稍緩解，但右上腹仍有壓痛。追問病史，患者昨晚并沒有暴飲暴食或飲酒（陪住院，尤其是疫情期間，條件不允許啊，呵呵），無結(jié)石膽囊炎發(fā)生率本來就低，這又沒有啥誘因，不合理啊。于是建議患者去做個肝膽彩超看看。果不其然，彩超提示膽囊內(nèi)2cm大結(jié)石一枚，嗯，這就很合理了。在后續(xù)治療中，患者腹痛反復發(fā)作要求手術，為進一步明確診斷，我們又給患者完善了磁共振胰膽管水成像（MRCP）檢查，再次證實結(jié)石的存在以及排除了肝膽管結(jié)石的可能。由于患者是急性膽囊炎，膽囊充血水腫較明顯，無法行保膽手術，只能予以切除膽囊。術中證實膽囊黏膜已經(jīng)出現(xiàn)缺血壞死的表現(xiàn)，而作為罪魁禍首的結(jié)石散發(fā)著晶瑩的光輝。總結(jié)一下，由于結(jié)石成分的不同，對X線的通過性也不同，所以有的結(jié)石在CT下顯影較好，有的完全不顯影。因此，對于膽囊結(jié)石的診斷，CT是要遜于彩超的。而核磁在診斷膽總管結(jié)石方面由于不像彩超那樣容易受腸道氣體影響，因此又優(yōu)于彩超。評論區(qū)暫無評論，快來搶沙發(fā)吧輸入想說的話發(fā)送

膽囊手術等待期間有什么注意事項？。

膽囊手術前飲食要注意什么？。

無癥狀的膽囊結(jié)石可以不處理嗎。

如果不及時治療膽囊結(jié)石，可能會導致以下一些后果：1.膽囊炎：膽囊結(jié)石慢性刺激膽囊粘膜導致膽囊炎，也可能會阻塞膽囊頚管，導致膽絞疼，后期可引起膽液積聚，導致慢性膽囊炎。其癥狀包括腹痛、發(fā)熱、噯氣、黃疸等。膽心反射導致冠脈血管攣縮，心梗，心律失常而出現(xiàn)胸悶不適，胸疼，心慌等。2.膽管結(jié)石：膽囊結(jié)石脫落到膽總管內(nèi)，會引起繼發(fā)性膽管結(jié)石。膽管結(jié)石的癥狀包括膽絞痛、發(fā)燒、黃疸等。3.膽囊癌：膽囊結(jié)石長期存在，可能會增加膽囊癌的風險。因此，如果懷疑患有膽囊結(jié)石，應及時到醫(yī)院進行檢查，如果確診，應進行相應的治療