膽囊結(jié)石是一種常見(jiàn)的膽道疾病，主要出現(xiàn)于中老年人群體中。下面就為大家詳細(xì)介紹一下膽囊結(jié)石以及相關(guān)科普知識(shí)。一、什么是膽囊結(jié)石？膽囊結(jié)石是膽囊內(nèi)結(jié)晶物質(zhì)形成的硬塊，它形成于膽汁中的膽固醇、膽汁酸、鉀、鎂等物質(zhì)不平衡所造成。一般來(lái)講，膽囊內(nèi)結(jié)石小于1cm時(shí)，通?？刹槐刂委煻屍渥匀涣鲃?dòng)出去，而較大的結(jié)石則會(huì)引發(fā)各種不適和并發(fā)癥。二、膽囊結(jié)石的癥狀是什么？1、膽囊疼痛：膽囊結(jié)石的最常見(jiàn)癥狀，通常表現(xiàn)為持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的上腹部或右上腹部疼痛，疼痛可以持續(xù)幾分鐘到幾個(gè)小時(shí)。2、消化不良：常常出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化不良的癥狀。3、黃疸：當(dāng)結(jié)石移動(dòng)或壓迫膽管時(shí)，可引起黃疸等膽道系統(tǒng)病理性透明度的癥狀。三、膽囊結(jié)石的危害是什么？1、慢性膽囊炎：膽囊結(jié)石可導(dǎo)致慢性膽囊炎，以至于膿腫、膽囊穿孔和膽囊癌等并發(fā)癥的發(fā)生。2、膽囊破裂：因?yàn)槟懩以诟闻K下緣附近，當(dāng)膽囊破裂時(shí)，容易引起嚴(yán)重感染，甚至危及生命。3、膽汁淤積：當(dāng)膽囊結(jié)石堵塞了膽囊輸送膽汁的通道時(shí)，膽汁會(huì)滯留在體內(nèi)，引起膽汁淤積，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致膽囊炎、膽管炎等。四、如何預(yù)防膽囊結(jié)石？1、多運(yùn)動(dòng)：適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)能夠增強(qiáng)肝臟分泌膽汁的能力，減少膽囊結(jié)石的形成。2、飲食控制：少吃油膩食物和高熱量的飲食，多食蔬果和高纖維的飲食，有利于減少膽囊結(jié)石的形成。3、控制體重：肥胖是膽囊結(jié)石發(fā)病率的一個(gè)重要因素，保持適當(dāng)?shù)捏w重有利于減少膽囊結(jié)石的形成。五、如何治療膽囊結(jié)石？1、藥物治療：膽囊結(jié)石較小、數(shù)量較少時(shí)，可以通過(guò)藥物療法將其溶解或排出。2、手術(shù)治療：如果藥物治療無(wú)效或膽囊結(jié)石數(shù)量較多，需要進(jìn)行手術(shù)治療，如開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)等?？傊ㄟ^(guò)了解膽囊結(jié)石的癥狀、危害以及預(yù)防治療等方面的相關(guān)知識(shí)，我們可以更好地掌握這種疾病，避免因后悔藥的風(fēng)險(xiǎn)而被動(dòng)面對(duì)膽囊結(jié)石。

????膽囊疾病是普通外科常見(jiàn)病多發(fā)病，好多患者朋友得了膽囊疾病，去看醫(yī)生，對(duì)醫(yī)師的建議膽囊切除或不切除有許多疑惑，今天我就患者得了膽囊疾病，在什么情況下需要切除膽囊，談?wù)勀懩仪谐m應(yīng)癥。1.有癥狀的膽囊疾?。耗懩医Y(jié)石，膽囊息肉、慢性膽囊炎反復(fù)發(fā)作影響生活和工作的，急性膽囊炎或壞疽穿孔的等等需要切除膽囊。2．無(wú)癥狀但有合并癥的膽囊疾?。喊橛刑悄虿?、心肺功能障礙疾病的需要在合并癥穩(wěn)定期間切除膽囊。3．容易引起膽囊癌變的膽囊疾病：巨大膽囊結(jié)石（直徑>2cm）、膽囊壁厚不能排除惡變的膽囊、陶瓷膽囊、單發(fā)直徑>1cm的膽囊息肉、增長(zhǎng)迅速的膽囊息肉、基底較寬的息肉、膽囊頸部息肉等。

門診的時(shí)候經(jīng)常會(huì)有患者來(lái)咨詢，說(shuō)體檢發(fā)現(xiàn)了膽囊有結(jié)石，但自己沒(méi)有任何不適，問(wèn)怎么治？需不需要手術(shù)？有類似問(wèn)題的患者不在少數(shù)，因?yàn)殡S著人們生活水平和醫(yī)療條件的提高，膽囊結(jié)石的發(fā)生率和檢出率是逐年上升的。要回答這個(gè)問(wèn)題，我認(rèn)為要從以下幾種情況來(lái)逐一分析。首先，是否真的是“無(wú)癥狀”。在筆者臨床工作中遇到過(guò)不少長(zhǎng)年膽囊結(jié)石的患者，自述“過(guò)去一直沒(méi)有什么不舒服”，但當(dāng)出現(xiàn)疼痛來(lái)就醫(yī)時(shí)卻發(fā)現(xiàn)已經(jīng)轉(zhuǎn)化成膽囊癌了。而仔細(xì)追問(wèn)病史后常常發(fā)現(xiàn)，患者其實(shí)過(guò)去是有一些癥狀的，比如隱痛、腹脹、消化不良等，只不過(guò)癥狀比較輕微，或者患者的忍耐力比較好，從而被忽略了。尤其是一些農(nóng)村來(lái)的女性患者，具有吃苦耐勞的優(yōu)良秉性，往往會(huì)忽略身上的一些輕微的不適，結(jié)果導(dǎo)致病情惡化。所以，發(fā)現(xiàn)自己或家人得了膽囊結(jié)石，千萬(wàn)不要忽視了身體的輕微不適，這種不適其實(shí)就是膽囊處在慢性炎癥中的信號(hào)。有了這種信號(hào)就要密切地關(guān)注膽囊的狀態(tài)，該手術(shù)治療的及時(shí)手術(shù)治療。其次，是否有其他危險(xiǎn)因素。例如，膽囊壁是否明顯增厚，甚至出現(xiàn)了鈣化（即瓷化膽囊）。膽囊壁增厚是慢性炎癥的表現(xiàn)，而慢性炎癥是形成膽囊癌變的最主要危險(xiǎn)因素，而瓷化膽囊表明慢性炎癥已經(jīng)經(jīng)年累月十分嚴(yán)重，距離癌變就一步之遙了，應(yīng)該盡早手術(shù)。伴有膽囊息肉也是一個(gè)危險(xiǎn)因素，除了膽固醇性息肉不存在惡變可能，其他的真性息肉在膽囊結(jié)石的刺激下都有一定的惡變可能，這也需要手術(shù)治療。另外，膽囊充滿型結(jié)石、泥沙樣結(jié)石、膽囊頸部結(jié)石等也是重要的手術(shù)指征。膽囊充滿型結(jié)石就是膽囊內(nèi)的空間已經(jīng)被結(jié)石占滿了，這樣的膽囊已經(jīng)無(wú)法發(fā)揮正常功能了，留著只會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。泥沙樣結(jié)石可能會(huì)經(jīng)過(guò)膽囊管進(jìn)入膽總管從而導(dǎo)致急性膽管炎，急性膽管炎可能導(dǎo)致感染性休克，是會(huì)危及生命的急癥。而膽囊頸部的結(jié)石可能會(huì)堵塞膽囊管造成嵌頓，從而引發(fā)急性膽囊炎膽絞痛，這種疼痛會(huì)非常劇烈，通常需急診手術(shù)。所以，當(dāng)膽囊結(jié)石伴有以上這些危險(xiǎn)因素時(shí)，雖然目前可能沒(méi)有任何癥狀，但我們還是建議盡早手術(shù)治療。當(dāng)然，還有一類常見(jiàn)的情況，就是單純的膽囊結(jié)石，確實(shí)沒(méi)有任何癥狀，也沒(méi)有其他危險(xiǎn)因素，這部分患者往往都是體檢發(fā)現(xiàn)的。過(guò)去對(duì)于這種無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石一般建議觀察隨訪，但最新的《膽囊良性疾病外科治療的專家共識(shí)（2021版）》中指出：膽囊結(jié)石無(wú)論有無(wú)癥狀都有切除手術(shù)指征，但手術(shù)時(shí)機(jī)選擇應(yīng)結(jié)合患者意愿。之所以做出這樣的修改最主要的原因是：膽囊結(jié)石和膽囊癌密切相關(guān)，是膽囊癌發(fā)生的明確高危因素。85%的膽囊癌伴有膽囊結(jié)石。形成結(jié)石的膽囊其內(nèi)環(huán)境已經(jīng)改變，結(jié)石不可能消退，只會(huì)增大增多。而在結(jié)石的反復(fù)刺激下膽囊粘膜就會(huì)出現(xiàn)炎癥、損傷，直至無(wú)法修復(fù)并出現(xiàn)惡變。而膽囊癌的惡性程度非常高，進(jìn)展速度很快，留給治療的窗口期很短。所以對(duì)于膽囊癌的防治，防重于治，因此對(duì)于膽囊結(jié)石這一明確的危險(xiǎn)因素《共識(shí)》認(rèn)為應(yīng)及時(shí)手術(shù)干預(yù)，切斷疾病進(jìn)展的鏈條。當(dāng)然，也不是一發(fā)現(xiàn)膽囊有結(jié)石就要立馬手術(shù)，手術(shù)時(shí)間可以根據(jù)患者的個(gè)人意愿、工作安排等來(lái)決定。如果患者對(duì)手術(shù)有很大的顧慮，也可以密切隨訪，關(guān)注膽囊和結(jié)石的變化情況。如果出現(xiàn)了不適癥狀或其他危險(xiǎn)因素，還是建議盡早手術(shù)。最后，我還想順便提一下“保膽取石”的問(wèn)題，因?yàn)闀r(shí)不時(shí)會(huì)有患者問(wèn)我“能不能保留膽囊”。其實(shí)，“保膽手術(shù)”并不是什么新技術(shù)，從有膽囊手術(shù)的那一天起就有這種做法，算起來(lái)已經(jīng)有一百多年的歷史了。但隨著經(jīng)驗(yàn)的積累，“保膽手術(shù)”已經(jīng)被淘汰了，因?yàn)樗⒉荒苷嬲鉀Q問(wèn)題。膽囊之所以形成結(jié)石是因?yàn)槟懩冶旧沓霈F(xiàn)了問(wèn)題，光是去除結(jié)石只是治標(biāo)而不治本?！氨Ｄ懭∈币院蠼Y(jié)石的復(fù)發(fā)率很高，而且并不能解決膽囊的慢性炎癥，也不能降低惡變的風(fēng)險(xiǎn)。臨床上我們看到不少“保膽取石”的患者反復(fù)多次取石，最后還是切除了膽囊。本來(lái)一次手術(shù)可以解決的問(wèn)題卻反復(fù)折騰，勞民傷財(cái)不說(shuō)，患者還多受痛苦。近年來(lái)，所有權(quán)威的指南和共識(shí)都明確反對(duì)所謂“保膽取石”，凡是正規(guī)的外科醫(yī)生都不會(huì)建議患者做“保膽手術(shù)”，這一點(diǎn)希望廣大人民群眾有清醒的認(rèn)識(shí)?？傊?，膽囊結(jié)石應(yīng)引起充分重視，手術(shù)切除是治療膽囊結(jié)石的最主要手段。

1、主食：精細(xì)米面2、奶制品：脫脂或低脂牛奶或酸奶3、蛋類：蛋清，每天最多2個(gè)4、飲料：清水、淡茶5、肉類：去皮禽類、水產(chǎn)及瘦肉（豬、牛、羊等去肥肉）6、蔬菜：低纖維蔬菜，如冬瓜、土豆、茄子、西紅柿、黃瓜等7、水果：中等或低糖水果（西瓜、蘋果、草莓、獼猴桃等）8、甜食：藕粉、蜂蜜等9、食用油：花生油、橄欖油、茶油等植物油，每日約10-15g10、其他如番茄醬、醋、蒜、無(wú)黃油的爆米花等，以上食物建議清蒸或清燉，不能油炸。1、主食：膨化和油炸類食物2、奶制品：全脂牛奶或巧克力奶3、蛋類：蛋黃、荷包蛋4、飲料：含酒精飲料、咖啡、濃茶、奶茶等5、肉類：肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、魚籽、蟹黃、臘肉、咸肉、罐頭6、蔬菜：高纖維蔬菜，如韭菜、芹菜、豆角等7、水果：高糖水果，如荔枝、甜橙、甘蔗、香蕉等8、甜食：過(guò)多得蔗糖、巧克力等9、食用油：動(dòng)物油、黃油及各類反式脂肪酸10、油炸、油煎類

很多人認(rèn)識(shí)有誤區(qū)，認(rèn)為膽囊結(jié)石不多，結(jié)石體積不大，即使有輕微的刺痛或者腹脹，也不要緊，不需要手術(shù)。這樣的想法很可能引起嚴(yán)重的后果，例如下面這位患者就是一個(gè)典型的案例。中年女性，強(qiáng)某某，既往有膽結(jié)石病史，整個(gè)病程中沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)劇烈的疼痛，僅僅是隱約的右上腹疼痛，雖然發(fā)現(xiàn)了結(jié)石很多年，但是因?yàn)榻Y(jié)石小而且單發(fā)，沒(méi)有引起重視，直到出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染才來(lái)就診。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，確實(shí)膽囊里面結(jié)石僅有一枚，形態(tài)也比較規(guī)則，但是膽囊壁顯著增厚，并且已經(jīng)轉(zhuǎn)移侵犯了整個(gè)膽總管和十二指腸球部，已經(jīng)屬于晚期表現(xiàn)了。真的非?？上В绻崆邦A(yù)防性切除膽囊，就不會(huì)出現(xiàn)膽囊癌變！所以有癥狀的膽囊結(jié)石，哪怕癥狀輕微，也建議手術(shù)切除膽囊預(yù)防膽囊癌變?。。⌒g(shù)中冰凍提示：膽囊壁見(jiàn)腺癌細(xì)胞。

膽囊結(jié)石是形成在膽囊內(nèi)的結(jié)石，大小不一，可以造成很多危害，包括：1.膽石癥：膽囊結(jié)石可能刺激膽囊的壁，引發(fā)膽石癥。膽石癥發(fā)作時(shí)會(huì)感到劇烈的上腹部疼痛和嘔吐等癥狀，甚至可以導(dǎo)致發(fā)熱、惡心、嘔吐等并發(fā)癥。2.胰腺炎：膽囊結(jié)石可以阻塞膽道，導(dǎo)致膽汁不能正常排出。長(zhǎng)期的膽汁淤積可能會(huì)導(dǎo)致胰腺炎，胰腺炎是一種危及生命的疾病，可引起嚴(yán)重的胃腸道癥狀，如腹瀉、腹痛等。3.膽囊癌：膽囊結(jié)石是膽囊癌的危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)時(shí)間的膽囊結(jié)石會(huì)導(dǎo)致膽囊壁變厚，增加膽囊癌發(fā)生的概率。4.膽囊炎：膽囊結(jié)石可以刺激膽囊的壁，導(dǎo)致周圍組織炎癥，引起膽囊炎，膽囊炎也會(huì)引起腹痛等癥狀。5.膽管結(jié)石：膽囊結(jié)石移動(dòng)到膽管里，引起膽管結(jié)石，這可能更加嚴(yán)重，需要緊急治療。綜上所述，膽囊結(jié)石對(duì)人體的危害很大，建議在出現(xiàn)膽囊結(jié)石的癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，選擇合適的治療方式，包括手術(shù)和藥物治療等。同時(shí)，平時(shí)還應(yīng)注意飲食和生活習(xí)慣，避免過(guò)度飲食、過(guò)度勞累等因素導(dǎo)致膽囊結(jié)石的發(fā)生。