1.存在復(fù)發(fā)率：保膽取石術(shù)后，可能導(dǎo)致結(jié)石再次形成。有研究指出，術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)率超過10%，影響長期健康。2.術(shù)后膽囊功能可能不穩(wěn)定：雖然膽囊得以保留，但其收縮和排空功能可能受損，部分患者術(shù)后仍可能出現(xiàn)膽囊炎、膽汁淤積等問題。3.手術(shù)技術(shù)要求高：保膽取石手術(shù)較膽囊切除術(shù)更復(fù)雜，要求醫(yī)生具有豐富的經(jīng)驗，否則可能增加手術(shù)失敗或術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險。

膽囊結(jié)石是成年人常見的消化系統(tǒng)疾病，我國約有10%的成年人患有不同程度的膽結(jié)石。這些藏在膽囊里的"小石頭"可能長期靜默，也可能突然發(fā)作讓人痛到直不起腰。今天就帶大家全面了解這個熟悉的"陌生人"。?一、膽囊結(jié)石的三大類型膽囊結(jié)石根據(jù)成分可分為三類，不同類型的結(jié)石形成過程和治療方案都有差異：1.膽固醇結(jié)石（占80%以上）?外觀呈黃色或黃白色，質(zhì)地較軟，像蠟塊一樣。主要由于膽汁中膽固醇濃度過高，超出膽汁酸和卵磷脂的溶解能力，逐漸結(jié)晶沉淀形成。常見于飲食油膩、肥胖、糖尿病等人群。2.膽色素結(jié)石（約10-15%）?呈黑色或深褐色，質(zhì)地堅硬。主要與紅細(xì)胞破壞過多（如溶血性貧血）或膽道感染有關(guān)，膽汁中的膽紅素與鈣離子結(jié)合形成。這類結(jié)石在亞洲國家更為常見。3.混合型結(jié)石（約5%）?兼具膽固醇和膽色素成分，常伴有膽囊慢性炎癥。結(jié)石表面可見分層結(jié)構(gòu)，就像樹木的年輪一樣記錄著形成過程。?二、結(jié)石形成的五大推手膽囊結(jié)石的形成就像一場精心策劃的"沉淀反應(yīng)"，需要多種因素共同作用：1.膽汁成分失衡?高膽固醇飲食、肝臟代謝異常會導(dǎo)致膽汁中膽固醇過飽和。就像糖水濃度太高會析出糖結(jié)晶，膽固醇也會在膽囊里沉積。2.膽囊收縮無力?長期不吃早餐、快速減肥會導(dǎo)致膽囊排空延遲，膽汁淤積超過12小時就容易形成結(jié)晶。孕婦因激素變化也容易發(fā)生膽汁淤積。3.細(xì)菌感染?膽道感染會改變膽汁酸堿度，促進(jìn)膽紅素鈣沉淀?；紫x等寄生蟲進(jìn)入膽道后，蟲卵和尸體也會成為結(jié)石核心。4.代謝綜合征?肥胖、高血脂、糖尿病患者的膽固醇代謝異常，數(shù)據(jù)顯示BMI>30kg/m2的人群膽結(jié)石發(fā)病率是正常體重者的3倍。5.遺傳因素?有膽結(jié)石家族史的人群患病風(fēng)險增加2-4倍，某些基因缺陷會導(dǎo)致膽汁酸合成障礙。?三、治療原則：不是所有結(jié)石都要切膽囊發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石不必恐慌，治療策略需"量體裁衣"：?觀察等待（適用于無癥狀者）?約60-80%的膽囊結(jié)石終身無癥狀。對于體檢偶然發(fā)現(xiàn)、結(jié)石<2cm、膽囊壁正常者，建議每6-12個月超聲復(fù)查，配合飲食控制。?藥物溶石?熊去氧膽酸適用于膽固醇結(jié)石，但需滿足三個條件：結(jié)石直徑<1cm、膽囊功能正常、X線下透光。需長期服藥（6-24個月），停藥后復(fù)發(fā)率高達(dá)50%。?手術(shù)治療?腹腔鏡膽囊切除術(shù)是金標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。以下情況建議手術(shù)：-結(jié)石>3cm或充滿型結(jié)石-合并膽囊息肉>1cm-膽囊壁鈣化（瓷化膽囊）-糖尿病患者（感染風(fēng)險高）?急診處理?急性膽囊炎發(fā)作時需禁食、抗感染，72小時內(nèi)可考慮急診手術(shù)。若錯過最佳手術(shù)時機(jī)，需先保守治療6周后再行手術(shù)。?四、手術(shù)時機(jī)的智慧選擇何時手術(shù)最合適？這個選擇題需要結(jié)合病情具體分析：1.急性發(fā)作期?首次發(fā)作且癥狀較輕者，可先抗炎治療，待炎癥消退后2-3個月手術(shù)。但出現(xiàn)以下情況需急診手術(shù)：-高熱寒戰(zhàn)（提示化膿性膽囊炎）-血象明顯升高（WBC>15×10?/L）-腹部出現(xiàn)肌緊張等腹膜炎體征2.無癥狀結(jié)石?雖然不主張預(yù)防性手術(shù)，但以下情況建議擇期手術(shù)：-結(jié)石>2cm（癌變風(fēng)險增加）-合并膽囊息肉且快速增長-計劃器官移植或長期使用免疫抑制劑者?五、預(yù)防勝于治療預(yù)防膽囊結(jié)石的三大法寶：1.規(guī)律飲食：按時吃早餐，避免長期饑餓2.控制體重：通過運動減肥，每月減重不超過2kg3.均衡飲食：減少動物內(nèi)臟攝入，增加膳食纖維?特別提醒：?出現(xiàn)右上腹絞痛、飯后腹脹、肩背部放射痛等癥狀時，建議及時就診。B超檢查準(zhǔn)確率可達(dá)95%，是首選的篩查手段。記?。耗懩医Y(jié)石的治療沒有"標(biāo)準(zhǔn)答案"，專業(yè)醫(yī)生會根據(jù)結(jié)石特點、膽囊功能、全身狀況制定個性化方案。與其整日擔(dān)心體內(nèi)的"小石頭"，不如建立健康的生活方式，讓膽囊保持活力！

膽囊結(jié)石：沉默的“小石頭“可能引發(fā)大問題——上海東方醫(yī)院膽石病中心丁凡博士膽囊結(jié)石是我國最常見的消化系統(tǒng)疾病之一，據(jù)統(tǒng)計我國成人患病率高達(dá)10%，相當(dāng)于每10個人中就有一個膽囊結(jié)石患者。作為從業(yè)十余年的膽石病?？漆t(yī)生，我發(fā)現(xiàn)許多患者對膽囊結(jié)石存在認(rèn)知誤區(qū)：有人腹痛數(shù)年卻誤以為是“胃病“，有人體檢發(fā)現(xiàn)結(jié)石卻放任不管導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。今天我們就來系統(tǒng)了解這個“小石頭“的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。一、膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)：不只是“肚子痛“1.典型癥狀約30%患者會出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞痛，常在飽餐、進(jìn)食油膩后發(fā)作，疼痛可向右肩背部放射，常伴隨惡心嘔吐。這種疼痛醫(yī)學(xué)上稱為“膽絞痛“，是因結(jié)石堵塞膽囊管引發(fā)的痙攣性疼痛。2.不典型表現(xiàn)部分患者僅表現(xiàn)為上腹脹悶、噯氣、反酸等消化不良癥狀，特別是合并慢性膽囊炎時，容易與胃病混淆。我曾接診過一位反復(fù)“胃痛“3年的患者，最終超聲檢查發(fā)現(xiàn)是充滿型膽囊結(jié)石。3.危險信號當(dāng)出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)（體溫＞38.5℃）、皮膚鞏膜黃染、持續(xù)劇烈腹痛時，提示可能繼發(fā)急性膽囊炎、膽總管結(jié)石或急性胰腺炎，這是需要立即就醫(yī)的急癥。二、精準(zhǔn)診斷：影像學(xué)檢查是關(guān)鍵1.超聲檢查腹部彩超是首選檢查手段，敏感性高達(dá)95%，不僅能清晰顯示結(jié)石大小、數(shù)量，還能觀察膽囊壁厚度、膽管是否擴(kuò)張。建議檢查前禁食8小時以提高準(zhǔn)確性。2.進(jìn)階檢查對于超聲診斷困難者，可選擇：-CT檢查：評估結(jié)石鈣化程度，排查腫瘤性病變-MRCP（磁共振胰膽管成像）：無創(chuàng)顯示膽管樹結(jié)構(gòu)，診斷膽總管結(jié)石的“金標(biāo)準(zhǔn)“-超聲內(nèi)鏡（EUS）：針對疑似小結(jié)石或泥沙樣結(jié)石的精準(zhǔn)檢測3.實驗室檢查血常規(guī)（白細(xì)胞升高提示感染）、肝功能（膽紅素/轉(zhuǎn)氨酶異常提示膽管梗阻）、血尿淀粉酶（排查胰腺炎）等指標(biāo)可輔助判斷病情。三、個體化治療：沒有“一刀切“的方案治療原則：根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度、結(jié)石特征、膽囊功能、患者全身狀況綜合制定方案。1.保守治療-無癥狀結(jié)石：定期隨訪（每6個月超聲檢查），推薦低脂飲食、控制體重-藥物溶石：僅適用于膽固醇性小結(jié)石（直徑＜5mm），需長期服用熊去氧膽酸，但5年復(fù)發(fā)率超50%2.手術(shù)治療-腹腔鏡膽囊切除術(shù)：國際公認(rèn)的金標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快（術(shù)后1-2天出院），適用于反復(fù)發(fā)作、膽囊萎縮或功能喪失者-保膽取石術(shù)：嚴(yán)格篩選膽囊收縮功能正常、結(jié)石單發(fā)且無慢性炎癥的患者，術(shù)后需長期藥物預(yù)防復(fù)發(fā)-ERCP取石：針對同時存在膽總管結(jié)石的患者，通過內(nèi)鏡微創(chuàng)取石3.特殊情況處理-妊娠期結(jié)石：孕中期可考慮腹腔鏡手術(shù)，避免誘發(fā)宮縮-合并心臟病/高齡患者：優(yōu)先選擇創(chuàng)傷最小的治療方案丁博士的特別提醒:1.切勿盲目服用“排石藥“，可能導(dǎo)致結(jié)石嵌頓引發(fā)急性胰腺炎2.膽囊結(jié)石與膽囊癌存在明確相關(guān)性，充滿型結(jié)石癌變風(fēng)險增加10倍3.術(shù)后患者需保持規(guī)律飲食，避免過度節(jié)食導(dǎo)致膽汁淤積如果您或家人有右上腹不適、反復(fù)“胃痛“、皮膚發(fā)黃等癥狀，建議及時至膽石病?？凭驮\。早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，才能避免小石頭釀成大麻煩！

發(fā)作時痛不欲生，大小形似鵪鶉蛋?·

膽囊結(jié)石（Cholelithiasis）是膽道系統(tǒng)最常見的良性疾病，其發(fā)生機(jī)制涉及膽固醇代謝紊亂、膽汁成分改變及膽囊動力異常。部分患者在確診后，出于對手術(shù)的恐懼或?qū)δ懩夜δ艿闹匾暎Ｍx擇“保膽取石”手術(shù)，以期在去除結(jié)石的同時保留膽囊。然而，“保膽取石”并非合理的治療策略，其在病理生理機(jī)制、手術(shù)效果及長期預(yù)后方面均存在問題。一、膽囊結(jié)石的病理基礎(chǔ)：膽囊功能已受損膽囊的主要生理功能是儲存、濃縮和排放膽汁，以協(xié)調(diào)消化脂肪的需要。然而，膽囊結(jié)石的形成往往伴隨膽囊動力學(xué)異常及膽汁淤積，長期發(fā)展可導(dǎo)致膽囊壁慢性炎癥、纖維化及收縮功能障礙，最終喪失正常的生理功能。即便通過手術(shù)取石，膽囊本身的病變無法逆轉(zhuǎn)，仍可能存在以下問題：膽囊動力異常：膽囊肌肉收縮功能受損，影響膽汁排放，術(shù)后仍易形成新結(jié)石。膽囊黏膜慢性炎癥：長期炎癥刺激可導(dǎo)致膽囊壁增厚、鈣化，甚至癌變風(fēng)險增加。膽汁成分異常：結(jié)石的形成反映了膽固醇、膽鹽及膽色素比例失衡，取石后這一代謝異常仍然存在，導(dǎo)致復(fù)發(fā)風(fēng)險極高。單純?nèi)∈療o法恢復(fù)膽囊的正常生理功能，反而可能因膽囊功能受損而到時結(jié)石復(fù)發(fā)，使患者在短期內(nèi)再次面臨手術(shù)。二、保膽取石的失敗率與復(fù)發(fā)率極高盡管理論上可通過開腹或腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行膽囊切開取石，并在手術(shù)后縫合膽囊壁以保留器官，但大量臨床研究表明，此類手術(shù)復(fù)發(fā)率極高，并可能帶來更多并發(fā)癥。高復(fù)發(fā)率：有文獻(xiàn)報道保膽取石術(shù)后2-3年內(nèi)復(fù)發(fā)率可達(dá)30-50%，部分研究甚至報告5年復(fù)發(fā)率高達(dá)60%以上。膽囊功能難以恢復(fù)：即使膽囊得以保留，其收縮功能往往受損，膽汁排泄受阻，導(dǎo)致膽汁淤積，繼發(fā)膽囊炎、膽囊積液甚至膽囊穿孔。術(shù)后并發(fā)癥增加：部分患者術(shù)后因膽囊壁愈合不良發(fā)生膽汁瘺，甚至形成膽囊殘余綜合征，表現(xiàn)為右上腹持續(xù)隱痛，影響生活質(zhì)量。與此相比，膽囊切除術(shù)從根本上消除結(jié)石形成的病理環(huán)境，不僅能夠徹底治愈膽囊結(jié)石，還避免了長期復(fù)發(fā)的困擾，是目前國際公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。更為嚴(yán)重的是，有少部分人群保膽取石術(shù)后發(fā)生膽囊癌。三、膽囊切除術(shù)對消化功能的影響有限許多患者擔(dān)心切除膽囊后會影響脂肪消化，導(dǎo)致營養(yǎng)吸收障礙。但實際上，膽汁的主要分泌和代謝功能由肝臟承擔(dān)，膽囊僅起儲存作用，術(shù)后肝臟會持續(xù)分泌膽汁，并通過膽總管直接進(jìn)入十二指腸，保證消化功能的基本穩(wěn)定。少數(shù)患者術(shù)后早期可能出現(xiàn)脂肪消化不良、腹脹或輕度腹瀉，但通常在3~6個月內(nèi)可通過飲食調(diào)整（少量多餐、減少高脂食物）逐步適應(yīng)，長期來看對消化系統(tǒng)的影響極小。四、膽囊結(jié)石與膽囊癌的潛在關(guān)聯(lián)膽囊結(jié)石長期的炎癥刺激可能增加膽囊癌（GallbladderCarcinoma）的風(fēng)險，特別是以下高危人群：膽囊結(jié)石直徑>2cm膽囊壁鈣化（瓷化膽囊）長期慢性膽囊炎反復(fù)發(fā)作膽囊癌早期癥狀隱匿，確診時往往已至晚期，生存率極低。因此，對于存在長期膽囊結(jié)石、反復(fù)發(fā)作膽囊炎的患者，膽囊切除術(shù)不僅是治療結(jié)石的手段，也是一種預(yù)防性外科措施。五、臨床指南的推薦基于上述科學(xué)依據(jù)，國際權(quán)威指南均不推薦“保膽取石”術(shù)式：美國胃腸病學(xué)會：推薦膽囊結(jié)石合并癥狀的患者直接行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，避免不必要的保膽取石手術(shù)。歐洲肝膽胰協(xié)會：指出保膽取石術(shù)后高復(fù)發(fā)率，強(qiáng)調(diào)應(yīng)選擇膽囊切除術(shù)以獲得長期治療效果。中國《膽囊良性疾病外科治療的專家共識》（2021）：明確指出“保膽取石術(shù)的臨床價值有限，不推薦作為常規(guī)治療方案。”由此可見，全球指南均基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，明確否定“保膽取石”的可行性，并強(qiáng)調(diào)膽囊切除術(shù)的必要性和安全性。結(jié)語膽囊結(jié)石的本質(zhì)是膽囊功能障礙的表現(xiàn)，單純?nèi)∈療o法逆轉(zhuǎn)膽囊的病理損害，反而會增加結(jié)石復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的風(fēng)險。膽囊切除術(shù)作為目前公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，不僅能夠徹底清除病灶，還能有效預(yù)防膽囊癌變及膽道相關(guān)并發(fā)癥。因此，對于存在癥狀的膽囊結(jié)石患者，應(yīng)遵循科學(xué)的治療原則，選擇腹腔鏡膽囊切除術(shù)，避免因保膽取石導(dǎo)致的二次手術(shù)或疾病復(fù)發(fā)，確保長期健康與生活質(zhì)量。

膽囊里長了石頭，到底要不要把膽囊“請出去”？門診天天碰到膽囊結(jié)石猶豫要不要開刀，但一般靠“癥狀+B超”就可以判斷。咱們可以簡單劃分成以下幾種情況：?第一種：如果你是“膽囊炎界的VIP”——腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀齊全，同時B超明確顯示膽囊結(jié)石+膽囊壁增厚、水腫，恭喜你，這種情況基本板上釘釘，手術(shù)是跑不了的。第二種：癥狀沒那么嚴(yán)重，但B超給出了膽囊結(jié)石+膽囊壁增厚或水腫的證據(jù)，別懷疑，還是得動手術(shù)——這就好比車子沒大毛病但發(fā)動機(jī)燈狂閃，去維修絕對沒錯。第三種：如果經(jīng)常腹痛發(fā)作，B超看到多發(fā)小結(jié)石或者泥沙樣結(jié)石，雖說膽囊壁沒明確增厚水腫，但疼痛是這些“小砂礫”導(dǎo)致的可能性是非常高的，手術(shù)基本也是該安排就安排。第四種：只有一個孤零零的膽囊結(jié)石，加上時不時的腹痛，B超卻沒看到膽囊壁的異常，這種情況就別急著一拍桌子要手術(shù)。先排除一下其他疾病，比如胃病、腸道疾病等等，再和醫(yī)生商量該不該上手術(shù)臺。第五種：對于膽囊明確的單個結(jié)石，但平日里相安無事、毫無腹痛，也看不出炎癥或者膽囊壁厚，這種通?？梢远ㄆ趶?fù)查，做“觀望派”。很多人也會說能否“保膽取石”？其實大多數(shù)時候，如果壓根不鬧騰，手術(shù)都可以不做，“保膽取石”就更是可選可不選的加餐。?總之，膽囊石頭有時候是“小鬧劇”，有時候是“急性重磅炸彈”，究竟要不要手術(shù)，和醫(yī)生好好商量，最關(guān)鍵還是看癥狀和B超的“證據(jù)鏈”是否確鑿。下期講膽囊息肉。

作為肝膽外科醫(yī)生，針對膽囊多發(fā)結(jié)石伴膽囊炎且希望保膽取石的患者，我會給出以下專業(yè)建議：1.?評估膽囊功能膽囊功能檢查：通過超聲、膽囊收縮功能試驗（如脂肪餐試驗）或核素掃描，評估膽囊的收縮和排空功能。若膽囊功能良好，保膽取石的可行性較高。膽囊壁狀態(tài)：若膽囊壁增厚（>3mm）或存在明顯炎癥，提示膽囊功能可能受損，保膽取石后復(fù)發(fā)風(fēng)險較大。2.?結(jié)石情況評估結(jié)石數(shù)量與大小：多發(fā)結(jié)石或較大結(jié)石（>2cm）會增加保膽取石后復(fù)發(fā)的風(fēng)險。結(jié)石性質(zhì)：膽固醇結(jié)石相對適合保膽取石，而色素性結(jié)石復(fù)發(fā)率較高。3.?保膽取石的適應(yīng)癥膽囊功能良好。結(jié)石數(shù)量較少且體積較小。無嚴(yán)重膽囊炎或膽囊壁增厚?；颊吣挲g較輕，術(shù)后有較長的預(yù)期壽命。4.?保膽取石的局限性復(fù)發(fā)風(fēng)險：保膽取石后結(jié)石復(fù)發(fā)率較高，約為30%-50%，尤其是多發(fā)結(jié)石患者。手術(shù)難度：保膽取石技術(shù)要求較高，需由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生操作。術(shù)后管理：需長期隨訪，調(diào)整飲食和生活方式，必要時服用藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。5.?替代方案膽囊切除術(shù)：對于膽囊功能差、結(jié)石多發(fā)或膽囊炎反復(fù)發(fā)作的患者，膽囊切除術(shù)是更穩(wěn)妥的選擇。腹腔鏡膽囊切除術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后并發(fā)癥少。藥物溶石：僅適用于膽固醇結(jié)石且膽囊功能良好的患者，但療程長、效果有限，復(fù)發(fā)率高。6.?患者教育復(fù)發(fā)風(fēng)險：明確告知保膽取石后結(jié)石復(fù)發(fā)的可能性。術(shù)后管理：強(qiáng)調(diào)術(shù)后需調(diào)整飲食（低脂、低膽固醇）、定期復(fù)查（超聲）及必要時藥物預(yù)防的重要性。手術(shù)風(fēng)險：說明保膽取石和膽囊切除術(shù)各自的利弊，幫助患者做出知情選擇?？偨Y(jié)若患者膽囊功能良好、結(jié)石數(shù)量少且體積小，保膽取石是可行的，但需嚴(yán)格隨訪并預(yù)防復(fù)發(fā)。若膽囊功能差或結(jié)石多發(fā)，膽囊切除術(shù)可能是更穩(wěn)妥的選擇。

膽囊結(jié)石那點事兒隨著人們生活水平的提高，膽囊結(jié)石已成為一種常見病、多發(fā)病。在肝膽外科門診就診的患者大致分兩類：一是無癥狀的膽囊結(jié)石患者，這些患者通常是在做常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)的。其次是反復(fù)出現(xiàn)右上腹部疼痛或伴有其他相關(guān)癥狀的患者。這些患者的就診過程中，常常會咨詢一些相同熱點問題，我把這些問題歸納如下，并一一解答。NO.01無癥狀的膽囊結(jié)石需要手術(shù)么？有這種疑問的患者，多為體檢時無意發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石的患者，平時無任何癥狀或者癥狀輕微。至于需不需要做手術(shù)，就要結(jié)合實際、因人而異。那么就先說說需要手術(shù)的情況：首先，研究證實，膽囊癌的發(fā)生與膽囊有著非常密切的關(guān)系。膽囊結(jié)石越大，膽囊結(jié)石存在時間越久，膽囊癌發(fā)生的概率就越高，所以對于膽囊結(jié)石大于3cm、病程超過10年的患者，建議手術(shù)治療；其次對于膽囊萎縮、充滿型膽囊結(jié)石、膽囊壁鈣化或瓷化膽囊、膽囊結(jié)石合并膽囊息肉的患者亦需要手術(shù)治療；另外對于糖尿病合并膽囊結(jié)石的患者，建議早期行膽囊切除手術(shù)。對于除上述情況以外的無癥狀膽囊結(jié)石患者，可通過飲食調(diào)節(jié)，定期復(fù)查。NO.02膽囊泥沙樣結(jié)石，結(jié)石較小需不需要手術(shù)治療？很多泥沙樣膽囊結(jié)石膽囊炎的患者都會有這樣的疑慮，覺得自己的結(jié)石比別人的小，做手術(shù)有些吃虧?？傆薪Y(jié)石小危害就小的錯覺。這個時候，我總會幫他們回憶在動物世界里面，草原上的豹子追趕長頸鹿的畫面，其實膽囊結(jié)石對人的危害，和結(jié)石的大小真的是不成比例關(guān)系的。恰恰相反，越是泥沙樣的結(jié)石，由于體積小，越是容易發(fā)生移動，由膽囊沿著膽囊管掉入膽總管就可能出現(xiàn)膽道梗阻、化膿性膽管炎、膽源性胰腺炎，甚至感染性休克。往往小病拖成大病，小手術(shù)變成大手術(shù)。因此對于有癥狀的泥沙樣膽囊結(jié)石患者，建議手術(shù)治療。NO.03膽囊切除術(shù)后，就再不能吃魚吃肉了么？很多患者在行膽囊切除手術(shù)之前都會非常糾結(jié)，覺得一旦切除了膽囊，就沒有了膽汁，會嚴(yán)重影響到自己的消化功能。其實事實并非如此，膽囊只是一個儲存膽汁和濃縮膽汁的器官，它并不分泌膽汁。肝臟分泌了膽汁先存儲在膽囊，進(jìn)食后，再從膽囊通過膽囊管、膽總管，排到十二指腸參與消化。膽囊切除術(shù)后，失去了膽囊的儲存膽汁的功能，2-3周內(nèi)建議進(jìn)食低脂飲食，以避免消化不良、腹瀉的發(fā)生。大部分患者在膽囊切除術(shù)后3個月左右，胃腸道等消化器官對膽囊功能的缺失逐漸適應(yīng)，進(jìn)食后膽管排出膽汁的濃度及膽汁酸鹽的量均有所增加，此時便可逐漸恢復(fù)有魚有肉的正常飲食。NO.04對于無癥狀的膽囊結(jié)石患者平時飲食需要注意些什么呢？首先可適量食用禽蛋類，大部分患者認(rèn)為膽囊結(jié)石患者不能吃雞蛋，覺得雞蛋中含膽固醇較高，可能會刺激膽囊引起腹痛發(fā)作。其實一個雞蛋含膽固醇大約292.5mg，主要集中在蛋黃內(nèi)，而蛋白中含有的蛋白質(zhì)很豐富，只要不采取過于油膩的烹飪方式，如煎、炸等方式的話，采取水煮或蒸的方式還是可以少量食用的。其次，忌吃含膽固醇高的食物，忌吃高脂肪食物，忌辛辣刺激的調(diào)味品，忌煙、酒、油菜和咖啡。這些都會引起膽囊收縮，導(dǎo)致疼痛。最后，膽囊結(jié)石患者不要暴飲暴食，大量食物進(jìn)入胃，會在短時間內(nèi)需求大量消化液，明顯加重膽囊和胰腺的負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)膽囊劇烈收縮，胰液強(qiáng)烈分泌，造成膽囊炎、胰腺炎。

相對于膽囊切除術(shù)，保膽取石術(shù)危害更大：1.結(jié)石復(fù)發(fā)率超高：??膽囊沒切，膽汁還是容易淤積、濃縮，就像“臟水坑沒填平”，因為體質(zhì)無法改變，5年內(nèi)30%-50%的人又長結(jié)石，長期來說，幾乎全部復(fù)發(fā)，還得二次手術(shù)挨刀。切了膽囊一勞永逸，結(jié)石沒地兒長了。2.膽囊本身可能埋雷：??保膽只掏石頭，但膽囊可能有隱藏的慢性炎癥、息肉甚至早期癌變，術(shù)后可能惡化，而膽囊癌惡性程度極高，又很難早期發(fā)現(xiàn)，能活五年的概率只有5%，長期存活的主要是因膽囊結(jié)石或息肉做手術(shù)意外發(fā)現(xiàn)的。膽囊切除直接端掉“問題窩點”，隱患清零。3.術(shù)后更遭罪：??保膽后約20%的人長期腹脹、腹瀉，比膽囊切除患者更持久（膽囊切除后3-6個月大多適應(yīng)）。因為膽囊留著的膽道系統(tǒng)更“擰巴”，消化節(jié)奏紊亂。4.花錢買罪受：??保膽手術(shù)費比切除貴1.5-2倍，術(shù)后還要每半年做B超盯梢，耗時耗錢。切膽囊后復(fù)查簡單。每個患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請咨詢?？漆t(yī)生。歡迎收藏及轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。

膽囊結(jié)石是一種常見疾病，但很多人不知道的是，它可能是膽囊癌的“隱形推手”！今天，我們就來聊聊膽囊結(jié)石和膽囊癌的關(guān)系，幫助大家更好地了解風(fēng)險，科學(xué)應(yīng)對。膽囊結(jié)石是膽囊癌的危險因素！研究表明，膽囊結(jié)石與膽囊癌的關(guān)系非常密切：約85%的膽囊癌患者合并膽囊結(jié)石。膽囊結(jié)石患者患膽囊癌的風(fēng)險是無結(jié)石人群的13.7倍。結(jié)石越大、越多，風(fēng)險越高：膽囊結(jié)石的直徑和數(shù)目與膽囊癌的發(fā)生呈正相關(guān)。膽固醇類結(jié)石更危險：膽固醇和混合膽固醇類結(jié)石的癌變風(fēng)險更高，但這類結(jié)石在CT檢查中可能不顯影，容易被忽視。劃重點：膽囊結(jié)石患者千萬不能掉以輕心，定期檢查和規(guī)范治療非常重要！為什么膽囊結(jié)石會增加癌變風(fēng)險？膽囊結(jié)石長期刺激膽囊壁，可能導(dǎo)致慢性炎癥，進(jìn)而增加細(xì)胞癌變的風(fēng)險。尤其是以下情況更需警惕：結(jié)石直徑＞3cm；結(jié)石數(shù)量多；病史長（＞10年）；伴有膽囊息肉或膽囊壁增厚。如何降低膽囊癌風(fēng)險？盡早治療膽囊結(jié)石：對于有癥狀的膽囊結(jié)石，或結(jié)石較大、較多的患者，建議盡早手術(shù)切除膽囊，避免癌變。定期體檢：通過超聲檢查監(jiān)測膽囊結(jié)石的變化，尤其是有高危因素的患者。健康生活方式：控制體重、合理飲食（低脂、低膽固醇）、規(guī)律運動，有助于預(yù)防膽囊結(jié)石的形成。膽囊癌還能治嗎？如果確診膽囊癌，患者也不必過于悲觀。通過規(guī)范治療（包括手術(shù)、化療、靶向治療等），仍有可能實現(xiàn)長期生存。關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早治療！總結(jié)膽囊結(jié)石不僅是腹痛的“元兇”，還可能是膽囊癌的“幫兇”。如果您或家人有膽囊結(jié)石，一定要重視起來，及時就醫(yī)，科學(xué)治療，避免病情惡化！