前面專門寫過一篇文章，膽囊結(jié)石是否無藥可用。應(yīng)該說，經(jīng)過足夠高質(zhì)量臨床研究證實的藥物，只有熊去氧膽酸類藥物。只對膽固醇結(jié)石（陰性結(jié)石）有效且有效率低，停藥后也容易反彈，因為體質(zhì)無法改變。于是很多人問，既然西藥效果不好，那么中藥呢，或許還能調(diào)節(jié)體質(zhì)，不再復(fù)發(fā)。誠然，對于許多西醫(yī)查不出明確原因或者效果不好的病痛，尤其是許多非器質(zhì)性病變（指功能性，形態(tài)學(xué)無改變，影像學(xué)如彩超、CT、磁共振等無異常發(fā)現(xiàn)，常見的如不明原因頭痛/失眠/盜汗/腹痛/腹脹等），如果西醫(yī)效果不好，我也會建議患者尋求中醫(yī)中藥的幫助。畢竟，這些在西醫(yī)還屬于未知領(lǐng)域，或許老祖宗的經(jīng)驗有幫助（個人認(rèn)為中醫(yī)更像是哲學(xué)的范疇，源自萬物相生相克，人法地，地法天，天法道，道法自然。天道不可違指的并不是認(rèn)命，而是自然法則不可違背）。扯遠(yuǎn)了，言歸正傳。市面上的確存在許多溶石的藥物，比如溶石湯、溶石散之類。但發(fā)表的研究文獻(xiàn)都是個人經(jīng)驗為主，或者小規(guī)模的臨床病例研究，研究質(zhì)量也不高，因此，國內(nèi)外治療指南并沒有推薦。而且，膽結(jié)石本身屬于西醫(yī)診斷，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)（中醫(yī)）并沒有西方的解剖學(xué)，古代中醫(yī)并不知道體內(nèi)是什么樣的，膽囊在哪里，膽囊里面還有石頭等。現(xiàn)在的中醫(yī)絕大多數(shù)也不是通過中醫(yī)的望聞問切去明確診斷出結(jié)石繼而用藥（所謂的辨證施治），而是采納西醫(yī)的檢查結(jié)果比如彩超、CT等再去用藥，等于是西醫(yī)的診斷+中醫(yī)的治療，結(jié)果可想而知。當(dāng)然了，對于暫時不考慮手術(shù)或者手術(shù)風(fēng)險太高無法手術(shù)的患者，平時控制癥狀，一些利膽的中成藥是可能有幫助的，我們臨床中也經(jīng)常使用。或者直接請中醫(yī)望聞問切，辨證施治。而不是拿著彩超結(jié)果去看中醫(yī)。每個患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請咨詢?？漆t(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。

腎結(jié)石如果不大，醫(yī)生都會建議多喝水，多蹦蹦跳跳，等自己排出來。于是，總有很多膽結(jié)石的患者問類似的問題，膽結(jié)石可否自己排出來？應(yīng)該說，看情況：如果結(jié)石很大，比如膽囊結(jié)石3mm以上，通常沒有機(jī)會自己排出來，因為膽囊的開口膽囊管直徑一般都在3mm以內(nèi)。如果膽總管結(jié)石在5mm以上，自己排出來的可能性也很小，因為膽總管下端有括約肌，即使放松舒張的情況下，正常也很少超過5mm。因此，3mm以內(nèi)的膽囊結(jié)石和5mm以內(nèi)的膽總管結(jié)石有機(jī)會自己排出膽道進(jìn)入腸道，繼而排出體外。但是，膽總管結(jié)石自行排出后固然是好，畢竟主干道通暢了，膽汁可以正常流出，不會再發(fā)生黃疸。膽囊的結(jié)石自行排出進(jìn)入膽總管卻并不是什么好事，可能引起膽總管梗阻，繼而可能發(fā)生膽管炎、胰腺炎甚至黃疸，膽汁淤積性肝硬化，后果很嚴(yán)重。最常見的是膽囊泥沙樣結(jié)石，容易經(jīng)膽囊進(jìn)入膽總管，雖然小結(jié)石可能自行排出，但在反復(fù)排石的過程中容易反復(fù)刺激引起下方的括約肌水腫，繼而狹窄梗阻，形成惡性循環(huán)，誘發(fā)膽管炎胰腺炎。因此，膽囊結(jié)石膽總管結(jié)石，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，首選手術(shù)。最近年后不久，大吃大喝，大魚大肉，結(jié)石發(fā)作高峰，因為膽汁是幫助消化肥肉和脂肪，高脂飲食容易誘發(fā)。年后每周都會遇到幾個膽總管結(jié)石繼發(fā)梗阻性黃疸和膽源性胰腺炎的患者，膽紅素最高700多，顛覆了我的認(rèn)知。結(jié)石導(dǎo)致的黃疸很少這么高的，正在排查有沒有膽管癌。最后小結(jié)一下，膽總管結(jié)石或膽囊結(jié)石，首選手術(shù)，不要寄希望于自行排出，非常危險。每個患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請咨詢?？漆t(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。

首先，保膽取石手術(shù)存在術(shù)后容易二次復(fù)發(fā)的問題。在保膽取石手術(shù)中，醫(yī)生通過微創(chuàng)技術(shù)將膽囊切開，取出結(jié)石，然后縫合膽囊。但是，這種手術(shù)方法只是去除了現(xiàn)有的結(jié)石，而沒有解決膽囊結(jié)石形成的原因。因此，術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)的概率很高。據(jù)統(tǒng)計，保膽取石手術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)率高達(dá)10%-60%，有些患者甚至在術(shù)后幾個月或幾年內(nèi)就出現(xiàn)了結(jié)石復(fù)發(fā)。如果復(fù)發(fā)，患者可能需要再次手術(shù)，這不僅增加了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還可能對膽囊功能造成更大的損害。?其次，保膽取石手術(shù)難以解決復(fù)發(fā)和癌變的問題。膽囊結(jié)石的形成與許多因素有關(guān)，如遺傳、環(huán)境、飲食等。如果不消除這些因素，即使通過手術(shù)去除了現(xiàn)有的結(jié)石，膽結(jié)石依然會復(fù)發(fā)。此外，膽囊結(jié)石長期刺激膽囊壁還可能導(dǎo)致膽囊癌變。保膽取石手術(shù)只是去除了現(xiàn)有的結(jié)石，但并未改變膽囊壁的病變情況，因此無法預(yù)防癌變的發(fā)生。相反，膽囊切除手術(shù)可以一次性解決膽囊結(jié)石和膽囊炎等問題，降低了癌變的風(fēng)險。?最后，學(xué)術(shù)界對保膽取石手術(shù)的不科學(xué)性認(rèn)識逐漸深入。在過去，由于對膽囊結(jié)石形成的原因和膽囊功能的認(rèn)識不夠深入，許多醫(yī)生認(rèn)為保膽取石是一種可行的治療方法。但是，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和對膽囊結(jié)石研究的不斷深入，醫(yī)生們對保膽取石手術(shù)的科學(xué)性產(chǎn)生了質(zhì)疑。多項研究表明，保膽取石手術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)率較高，且復(fù)發(fā)后的處理難度和風(fēng)險也較大。此外，研究表明膽囊切除手術(shù)對患者的生活質(zhì)量和健康狀況沒有負(fù)面影響，反而有助于降低膽囊癌變的風(fēng)險。?綜上所述，很多大醫(yī)院不做保膽取石手術(shù)的原因主要是因為這種手術(shù)方法存在術(shù)后容易二次復(fù)發(fā)、難以解決復(fù)發(fā)和癌變的問題，并且學(xué)術(shù)界對保膽取石手術(shù)的不科學(xué)性認(rèn)識逐漸深入。因此，對于膽囊結(jié)石的治療，大多數(shù)醫(yī)生推薦采用膽囊切除手術(shù)。

膽囊的生理功能膽囊是人體的消化器官，有儲存和濃縮膽汁、需要時收縮排泄膽汁及分泌的功能。膽囊容易患哪些疾?。??膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽囊腺肌癥是一種全球范圍內(nèi)廣泛存在的多發(fā)病、常見病，人群中發(fā)病率約10%。膽囊癌是最常見的膽道惡性腫瘤，約占膽道腫瘤的80%~95%，惡性程度高在全球消化道腫瘤中排名第6位。導(dǎo)致膽囊癌發(fā)生的危險因素有哪些？膽囊結(jié)石、膽囊腺瘤性息肉、膽管囊腫、膽管-胰管異常匯合、黃色肉芽腫性膽囊炎、瓷化膽囊和膽囊萎縮等膽囊慢性炎癥是已明確的膽囊癌的危險因素，其他可能的危險因素還包括膽囊腺肌癥、吸煙和代謝紊亂綜合征(如糖尿病、高血脂和肥胖等)?？蓪μ悄虿≈車窠?jīng)病變做出診斷包括運動和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)和針電極檢查。如何預(yù)防膽囊癌？????各種原因?qū)е履懩业穆匝装Y是膽囊癌發(fā)生的明確原因和首要的風(fēng)險因素。避免、防范或根除膽囊慢性炎癥是有效阻斷膽囊炎向膽囊癌轉(zhuǎn)化、是預(yù)防膽囊癌發(fā)生最有效的措施。哪些情況下需要切除膽囊？?????膽囊切除手術(shù)指證為：膽囊息肉、膽囊結(jié)石、膽道感染、膽囊惡變等。1、膽囊息肉：對于患有膽囊息肉的患者，直徑超過1cm以上，而且生長速度比較快，形狀不規(guī)則，建議進(jìn)行手術(shù)療，切除膽囊，預(yù)防癌變。2、膽囊結(jié)石：對于患有膽囊結(jié)石者，尤其是對于多發(fā)的膽囊結(jié)石者，而且結(jié)石的直徑超過3cm以上者，或者是存在充滿型的膽囊結(jié)石時，多是說明膽囊的功能受到了影響，多需要進(jìn)行手術(shù)切除膽囊。3、膽道感染：對于患有膽道感染者，尤其是急性膽囊炎患者，很容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性的膽絞痛現(xiàn)象，使用藥物治療無法得到有效緩解時，也可以采取膽囊切除術(shù)治療。4、膽囊惡變：對于懷疑存在膽囊惡變的患者，同樣也需要進(jìn)行膽囊切除術(shù)膽囊切除對生活有影響嗎？影響很小，膽囊的主要功能是濃縮和貯存膽汁，所以膽囊切除后的短期內(nèi)需低脂飲食、少吃多餐，一般1-2月后膽總管會代償性擴(kuò)張，起到代償膽囊的作用，可基本恢復(fù)正常飲食。如何預(yù)防膽囊結(jié)石？????膽囊結(jié)石形成的原因相當(dāng)復(fù)雜，既有遺傳因素又有環(huán)境因素，前者較難改變，而后者則可以調(diào)整。既往膽囊結(jié)石危險因素的研究顯示:飲食不規(guī)律、飲食結(jié)構(gòu)不合理、肥胖、高血糖都能夠增加膽囊結(jié)石的發(fā)病率。所以膽囊結(jié)石的預(yù)防首先是健康的飲食習(xí)慣，比如肉類+粗糧+新鮮的蔬菜，這些食物適當(dāng)搭配，能夠極大地降低膽囊結(jié)石的風(fēng)險。但是光靠飲食還不能預(yù)防所有的膽結(jié)石，還要靠正確的生活作息習(xí)慣，摒棄掉一些不良的習(xí)慣比如熬夜、不吃早飯、暴飲暴食、大量飲酒等。新橋醫(yī)院肝膽外科開啟“日間腹腔鏡膽囊切除術(shù)”???日間腹腔鏡膽囊切除術(shù)，患者院前完成預(yù)約、檢查，24小時完成入院手術(shù)、術(shù)后觀察、康復(fù)出院。肝膽外科日間醫(yī)護(hù)團(tuán)隊本著“精專業(yè)、高質(zhì)量”的態(tài)度，不斷地完善快速康復(fù)圍術(shù)期管理，促進(jìn)日間手術(shù)患者快速康復(fù)。與常規(guī)住院診療模式相比較，日間腹腔鏡膽囊切除術(shù)為患者縮短住院時間，降低醫(yī)療費用。特色技術(shù)—單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)通過腹部單一的穿刺口實施手術(shù)，通常將切口位置選在臍部，通過腹腔鏡手術(shù)器械，將膽囊完整切除。01單一小切口，僅切開皮膚及部分淺筋膜層，患者創(chuàng)傷小、痛苦輕02臍部皮膚薄而松軟，對套管束縛程度輕，手術(shù)操作靈活03臍部血供良好，切口易確切縫合，愈合好，不易感染04手術(shù)后的疤痕會隱藏在臍窩內(nèi)，不易發(fā)現(xiàn)，具有明顯的美容效果單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)后

飲食建議??忌口：蛋黃、肥肉、油炸食品、甜點等高油及高糖食品。（切膽患者僅需短期1月內(nèi)忌口，保膽患者須長期忌口）??術(shù)后早期飲食建議：清淡一點，柔軟一點，量少一點，跟著感覺走適當(dāng)調(diào)節(jié)；??術(shù)后長期飲食建議:晚餐吃的少、早餐不能少、喝水防結(jié)石。特別是保膽病人，一定要晚餐控制攝入、早餐豐盛、三餐規(guī)律、膳食平衡并一定按時服藥。

經(jīng)常有患者朋友拿著彩超問我，膽囊壁毛糙是什么病？準(zhǔn)確的說，膽囊壁毛糙不能算是一種病，應(yīng)該算是某種病的表現(xiàn)形式。比如，患者如果有腹痛，是由膽囊結(jié)石膽囊炎引起，那么腹痛不能算病，病是膽囊結(jié)石膽囊炎，腹痛是該病的表現(xiàn)形式。通常，膽囊壁毛糙是慢行膽囊炎的表現(xiàn)形式。因為，急性膽囊炎一般是均勻或不均勻增厚。正常膽囊壁很薄，1-2mm，且很光滑。而膽囊壁毛糙則是相對于光滑而言，說明膽囊已經(jīng)不再完全正常。最常見的病因是膽囊結(jié)石，多數(shù)沒有癥狀或癥狀輕微，因為癥狀重者多數(shù)伴有急性炎癥。結(jié)石在膽囊壁到處碰撞，會引起慢性炎癥?；蛘叨啻伟l(fā)作急性炎癥康復(fù)后，會留下病變的痕跡，表現(xiàn)為慢性炎癥比如膽囊壁毛糙。少見的病因為非結(jié)石性膽囊炎，比如變異（長得不太正常）、病毒感染、全身疾病如感染所累及、缺血、自身免疫性疾病等。許多表現(xiàn)為慢性炎癥。這兩類病該如何治療，前面均有專門的文章介紹，此處不再詳述。每個患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請咨詢專科醫(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。

老百姓總覺得，“膽”就只有一個，切了就沒了。這里的“膽”指的是一個消化器官，確實切了就沒了。老百姓總覺得，有“膽”渾身是膽，無“膽”膽小如鼠。這里的“膽”并不是指膽囊這個器官，而是一種精神，有沒有“膽”跟切不切除膽囊沒有關(guān)系?！懩业拇_有功能，主要是臨時儲存膽汁。那么膽囊切除以后還有膽汁嗎？膽汁在哪里？如圖，膽囊并不產(chǎn)生膽汁，只是存儲膽汁，膽汁本身為肝臟生成，不進(jìn)食的時候，膽管下方的閥門（括約?。╆P(guān)閉，膽汁通過膽管流入膽囊存儲起來。進(jìn)食后，膽管下方的閥門打開，膽囊排空，膽汁進(jìn)入胃腸道幫助消化脂肪類食物。膽囊切除以后，膽管會代償性擴(kuò)張，替代膽囊儲存膽汁，膽管下方的括約肌會控制膽汁的儲存或排出，因此，膽汁仍然存在，經(jīng)肝臟生成，經(jīng)膽管排泄，且不會影響消化。每個患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請咨詢?？漆t(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。