大葉性肺炎是一種由細菌、病毒、支原體等（主要為肺炎鏈球菌）感染引起的肺部急性炎癥，病變通常累及肺葉的全部或大部，故稱為大葉性肺炎。

本病好發(fā)于青壯年，冬春季節(jié)多見。

主要癥狀有突發(fā)高熱，同時伴有咳嗽、咳鐵銹色痰、胸痛及全身肌肉酸痛等。

大葉性肺炎的病因是細菌、病毒、支原體等感染肺部，最常見的病原體是肺炎鏈球菌，這是一種寄生在健康人呼吸道的正常菌群，當人體免疫力下降時，它會侵犯肺部，使人患上大葉性肺炎?？赡艿恼T發(fā)因素如下：

• 肺炎鏈球菌為條件致病菌，可定植于正常人鼻咽部，當受寒、淋雨、醉酒、疲勞、麻醉時，機體抵抗力降低，呼吸道防御功能減弱，細菌易侵入肺泡，誘發(fā)此病。
• 吸煙者、癡呆者、慢性支氣管炎、支氣管擴張、充血性心力衰竭等慢性病患者，以及免疫抑制者，均易受肺炎鏈球菌感染而發(fā)病。

大葉性肺炎典型癥狀是突發(fā)高熱，同時伴有咳嗽、咳鐵銹色痰、胸痛及全身肌肉酸痛等。部分老年患者表現(xiàn)不明顯，只有輕微咳嗽、體溫可能不高，有嗜睡等精神方面癥狀。

典型癥狀

• 高熱：高熱可伴寒戰(zhàn)，體溫在數小時內升至 39 - 40℃，發(fā)熱高峰多在下午或傍晚，熱型可呈稽留熱（體溫恒定地維持在 39 - 40℃ 以上水平，24 小時內體溫波動范圍不超過 1℃）。
• 咳嗽：咳嗽常見，且較為頻繁。
• 咳痰：痰液可帶血，或呈鐵銹色，后期為膿痰。
• 胸痛：感染病變累及胸膜時，患側出現(xiàn)胸痛，疼痛放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸時，疼痛加劇。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會出現(xiàn)下列癥狀：

• 精神不振，全身肌肉酸痛，惡心嘔吐，腹痛或腹瀉。
• 急性病容，呼吸急促，鼻翼煽動。
• 部分患者口唇和鼻周有皰疹。
• 部分年齡大于 65 歲者體溫可能低于正常值。
• 病情嚴重者還表現(xiàn)為煩躁、亢奮、休克（肢體冷甚至暈倒）等。

并發(fā)癥

大葉性肺炎的并發(fā)癥已越來越少見，但接受治療的兒童和老人或未得到有效治療的患者，仍可能出現(xiàn)并發(fā)癥。本病常見的并發(fā)癥有：

• 機化性肺炎
• 胸膜肥厚和粘連
• 肺膿腫及膿胸
• 膿毒癥：嚴重感染時，細菌侵入血液，大量繁殖并產生毒素，導致膿毒癥。
• 膿毒癥休克：主要見于重癥病例，它是大葉性肺炎的嚴重并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為嚴重的全身中毒癥狀，循環(huán)衰竭，死亡率較高。

本病的發(fā)病與機體免疫力低下有關，可以通過下列方法進行預防：

• 維持正常免疫力：保證充足睡眠，定期運動，多吃新鮮的蔬菜和水果，積極治療原發(fā)病。
• 接種疫苗：年齡 ＜65 歲且伴有基礎疾病或免疫功能低下的患者，可以復種，兩劑肺炎球菌多糖疫苗接種至少間隔 5 年。若患者曾接種過疫苗，也應告知醫(yī)生。
• 保持良好的衛(wèi)生習慣：勤洗手、使用含酒精的洗手液、戒煙。

醫(yī)生根據患者典型癥狀，結合以下檢查，判斷是否患大葉性肺炎?？赡軙婕暗降臋z查方法如下：

• 血常規(guī)：協(xié)助醫(yī)生了解引起感染的原因。
• 胸部 X 線或 CT 檢查：有助于醫(yī)生診斷肺炎，確定感染程度和位置。
• 痰檢：醫(yī)生會檢查患者咳出的痰液，明確感染的原因。
• 胸腔積液檢查：即醫(yī)生在肋骨之間插入針頭，抽取胸腔內積液進行分析，主要針對年齡大于 65 歲者、住院患者、患其他嚴重疾病者。

大葉性肺炎的治療，主要包括居家治療和住院治療，此外，若患者出現(xiàn)其他部位的感染，如出現(xiàn)胸腔積液和膿胸，醫(yī)生會采取相應的治療措施。

居家治療

通?；颊咴诩易襻t(yī)囑用抗生素治療即可痊愈，多數患者體溫在 1 - 3 天后恢復正常，其他不適也會逐步緩解。

• 抗生素治療：首選青霉素，若患者對青霉素過敏，可選用頭孢類或喹諾酮類藥物。
• 對癥治療：若患者胸痛劇烈時，醫(yī)生會適當使用鎮(zhèn)痛藥。

住院治療

嚴重肺炎和以下情況者可能需要住院治療：

• 年齡大于 65 歲或小于 2 個月。
• 兒童表現(xiàn)為無精打采，看起來昏昏欲睡或過度困倦；有呼吸困難的情況且皮膚彈性下降、眼眶凹陷，嘴唇干燥。
• 成人血壓的高壓低于 90 毫米汞柱或低壓低于 60 毫米汞柱；呼吸加快，大于每分鐘 30 次；心跳每分鐘低于 50 次或高于 100 次。
• 出現(xiàn)意識障礙、嚴重呼吸困難、血氧下降等。

• 多飲水：主要是補充水分，防止患者身體水分丟失過多，也可促進排尿，將代謝廢物排出體外，有利于患者恢復。
• 飲食：適當補充新鮮水果蔬菜，加強營養(yǎng)，有利于免疫力恢復。
• 適當休息，保證充足睡眠。

大葉性肺炎一般預后良好，及時治療不會留下后遺癥。

如果不及時治療，重癥病患可能會出現(xiàn)中毒性腦病或膿毒性休克，危及他們的生命。