股動脈假性動脈瘤（An）是血管介入治療常見并發(fā)癥之一，為包裹性血腫，與動脈穿刺部位相通，常伴發(fā)出血、感染、疼痛、血管雜音等；其發(fā)生率在0.03%～0.3%。隨著介入技術(shù)開展，特別是急性腦梗塞溶栓橋接取栓手術(shù)量大幅上升，由于溶栓及抗血小板治療藥物使用，股動脈假性An病例會越來越多。股動脈假性An是經(jīng)皮動脈穿刺后血液通過動脈壁裂口進入血管周圍組織并形成一個或多個腔隙（瘤腔），收縮期動脈血液經(jīng)過載瘤動脈與瘤腔之間的通道（瘤頸部）流入瘤腔內(nèi)，舒張期血流回流到動脈內(nèi)的一種病理現(xiàn)象。病因：1.術(shù)后穿刺側(cè)肢體制動不佳；2.高血壓；2.腹壓增加；3.年齡：高齡患者可能高于青壯年；4.壓迫止血不佳；5.藥物：溶栓、抗凝、抗血小板聚集藥。預(yù)防：1.規(guī)范穿刺技術(shù)：穿刺點過高易引起腹膜后血腫，臨床風(fēng)險更大。2.正確壓迫：拔鞘后在皮膚穿刺點的正上方1－2cm處（動脈穿刺點）壓迫20～30分，無出血，放紗布加壓包扎，用砂袋壓迫4～6h；3.指導(dǎo)患者平臥位6～24h，保持大腿伸直，每隔1～2h觀察術(shù)區(qū)有無出血、血腫、皮膚顏色及足背動脈搏動情況及繃帶有無移位；4.避免腹壓增加：咳嗽時應(yīng)用手按住沙袋或加壓包扎部位，保持大便通暢治療：1.發(fā)現(xiàn)股動脈假性An后，可采用超聲引導(dǎo)下壓迫修復(fù)。在超聲探頭指引下壓迫假腔與股動脈相通處瘤口，使血流及頻譜信號消失，一般壓迫10min后輕輕松開并觀察，若動脈瘤破口處血流或頻譜信號仍然存在，再次壓迫至破口閉合，然后用彈力繃帶持續(xù)加壓并臥床休息24h以上。2～3d后超聲復(fù)查，血管腔及血流頻譜信號消失為有效；2.失敗的患者選擇超聲指導(dǎo)下局部注射凝血酶，通常瘤體直徑<3.5cm或瘤體體積<6cm的股動脈假性An可形成血栓治愈；3.仍然無效需行外科手術(shù)修補。最后，請大家看個病例：患者女、60y，急性腦梗塞－右大腦中動脈閉塞，靜脈r－tPA70mg溶栓橋接支架取栓術(shù)后，術(shù)后8h拔鞘，溶栓24h后口服阿司匹林100mg波立維75mg，qd。第二天，穿刺點有滲血，局部壓痛，彩超發(fā)現(xiàn)股動脈假性An，瘤腔15X18mm局部壓迫后加壓包扎24小時，復(fù)查彩超，見假性An瘤口直徑2mm，瘤體變大，瘤腔33X45mm彩超引導(dǎo)下行凝血酶血腫腔注射治療瘤腔注射凝血酶針2000U后瘤腔變小，為5X10mm，瘤口1.2mm繼續(xù)瘤腔注射凝血酶1000U后，瘤口、瘤腔內(nèi)均未見血流。達到操作目的。第2天復(fù)查穿刺未見假性An，僅見穿刺部位血腫。避免了外科手術(shù)動脈修補，家屬感激不盡。

兒科介入手術(shù)是一種微創(chuàng)治療新技術(shù)，具有不開刀、住院時間短、價格實惠、療效好、副作用少等諸多優(yōu)點，被越來越廣泛地應(yīng)用于臨床，其方法多達數(shù)十種，以下就我科最常用的兩種介入手術(shù)做一個簡單介紹。（一）?影像引導(dǎo)經(jīng)皮硬化術(shù)???即在影像設(shè)備（如DSA、CT、B超等）引導(dǎo)定位下，采用穿刺針精確穿刺至病灶，根據(jù)實際情況，注入平陽霉素、超液化碘油等硬化、栓塞劑，確保藥物停留在瘤體，起到相應(yīng)治療作用（如圖1）。此方法主要用來治療靜脈畸形、淋巴管畸形、部分血管瘤及某些特殊類型動靜脈畸形等等。（二）?經(jīng)導(dǎo)管動脈硬化栓塞術(shù)???即在大型數(shù)字減影血管造影儀（DSA）引導(dǎo)下，將特制的導(dǎo)管、導(dǎo)絲等精密器械，通過Seldinger穿刺技術(shù)插入人體內(nèi)病灶供血動脈，注入相應(yīng)藥物，如平陽霉素、碘油、PVA、化療藥物等，從而破壞瘤體，阻斷其營養(yǎng)供血動脈，使病灶內(nèi)部壞死、萎縮而起到治療作用（如圖2）。此方法主要用來治療血管瘤、動靜脈畸形、肝母細胞瘤等腫瘤性疾病以及支氣管咯血等出血性疾病。

治療前病歷1，青年男性，右側(cè)大腦中動脈上干血栓動脈瘤，伴有鈣化病歷2，中老年女性，右側(cè)頸內(nèi)動脈床突上段梭形動脈瘤。密網(wǎng)支架術(shù)中到位風(fēng)險高病歷3，中年女性，左側(cè)大腦中動脈M1冗長擴張，介入治療困難治療中病歷1采用發(fā)育好的單支顳淺動脈搭橋孤立動脈瘤病歷2采用雙支顳淺動脈搭橋，分別替代大腦中動脈上下干，孤立動脈瘤病歷3采用頸外動脈-大隱靜脈-大腦中動脈搭橋，孤立動脈瘤治療后治療后即刻這3個病人術(shù)后恢復(fù)均順利，無并發(fā)癥，橋血管通暢，很好的替代了目標(biāo)血管，動脈瘤治愈。