前言：狗年到，鴻運(yùn)照，煩惱的事兒往邊靠，祝您在狗年里，快樂多如狗毛，聰明勝過狗腦，進(jìn)步猶如狗跑…馬上就要過年了，春節(jié)是我國最重要的傳統(tǒng)節(jié)日，所有的人無論身在何處，只要條件允許，都要回到家中，和父母、兄弟姐妹、親朋好友們相聚，在這歡聚的日子了，自然也避免不了生活規(guī)律被打亂，盡情吃喝玩樂……我們的中樞神經(jīng)系統(tǒng)免疫病(多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘、視神經(jīng)炎等）目前被認(rèn)為是個慢性病，一旦生病，有復(fù)發(fā)的風(fēng)險，需要長期觀察、隨訪，尤其是在生病的第一、二年，但不是每個人一定會復(fù)發(fā)，所以加強(qiáng)觀察，密切隨訪是非常重要的?！爸尾〉淖罱K目的是讓患者心定”，我覺得這句話特別好，尤其對我們免疫病的患者來說，“心定”的確是非常重要的。為此，我準(zhǔn)備了一份建議書，幫助大家開心的同時安全地度過春節(jié)長假：1.盡量保持規(guī)律的生活，避免熬夜、晝伏夜出，保證充足的睡眠和休息；2.吃、喝、玩、樂有度，避免暴飲暴食，盡量避免煙、酒，包括二手煙，減少過度辛辣刺激的食物和飲品；3.多呼吸新鮮空氣，適度運(yùn)動，寒冷的早晨盡量減少運(yùn)動，下午天氣暖和時可做做戶外運(yùn)動，如果天氣太冷，可在室內(nèi)做運(yùn)動，運(yùn)動以緩和、可以長期堅(jiān)持，運(yùn)動完自己不覺得太累為準(zhǔn)；3.保持情緒穩(wěn)定，可聽一些舒緩的音樂陶冶情操；4.規(guī)律服藥，不用補(bǔ)品、保健品或增強(qiáng)免疫力的藥物；5.一旦出現(xiàn)新發(fā)癥狀，癥狀持續(xù)超過24小時仍不能緩解，不要忌諱就醫(yī)，可到就近醫(yī)院就診或與自己的醫(yī)生取得聯(lián)系，安排診治，一旦感冒，可按常規(guī)處理，不要硬抗；6.關(guān)于雙硫侖反應(yīng)：近日，朋友圈的不少文章都在講這個雙硫侖反應(yīng)，有點(diǎn)過分渲染了所謂的酒精（包括含酒精的藥物）+抗生素的“配伍禁忌癥”，給患者及家屬營造了一種用藥恐懼。我們免疫病患者口服的藥物中除了環(huán)孢素口服溶液外，其它常見口服藥物中并不含乙醇，所以大家不要恐慌。文末，提前祝所有的患者們在新的一年中身體健康，生活幸福，讓風(fēng)兒捎上我的祝福;讓云兒帶上我的問候：愿你擁有一個幸?？鞓返男履辏。?！ 在好大夫在線工作網(wǎng)站可與我取得聯(lián)系，可咨詢病情或預(yù)約門診，緊急情況也可以與我保持聯(lián)系！

多發(fā)性硬化（MS）和視神經(jīng)脊髓炎的治療包括急性期治療、緩解期治療、對癥治療以及物理康復(fù)治療，這些治療方法可很好的控制MS的病情、預(yù)防復(fù)發(fā)以及緩解患者的不適癥狀。然而，對于一些較為頑固的后遺癥狀，例如壓痛、緊縮感等感覺癥狀、多汗、排尿排便障礙以及走路不穩(wěn)等癥狀目前尚無更好的藥物可以改善，這就需要借助于其他一些治療方法幫助患者緩解癥狀，我們把這些治療方法稱之為補(bǔ)充和替代治療（CAT）。下面我們就把一些可能有幫助的CAT向大家做一介紹：1.保持樂觀的心態(tài)：保持樂觀的心態(tài)，必要時可請心理咨詢師幫助，學(xué)會與MS做朋友，關(guān)愛她，了解她，切莫自暴自棄，這可能幫助患者舒緩壓力并令您感到舒適；2.鍛煉：可以嘗試瑜伽、太極、氣功、游泳、深蹲等運(yùn)動增加骨骼肌肌肉力量、改善痙攣、改善平衡失調(diào)以及排尿排便功能，還可以幫助緩解疲勞；3.調(diào)整飲食習(xí)慣：一旦被診斷為MS，患者應(yīng)調(diào)整自己的飲食結(jié)構(gòu)，建議增加谷類、蔬菜以及貝殼類等富含維生素B族的食物，幫助髓鞘合成和修復(fù)。同時減少速溶咖啡、人造奶油、碳酸飲料、油炸食品以及大蒜、人參、甘草等促進(jìn)免疫系統(tǒng)活躍的食物。4.推拿按摩：盡管推拿按摩并不能改變MS的疾病病程，但正規(guī)的推拿按摩可以幫助MS患者緩解壓力及減輕焦慮抑郁情緒，并且相對安全無毒副作用。5.針灸：祖國的瑰寶，針灸可以幫助MS患者緩解一些不適癥狀，包括疼痛、肌肉痙攣、抑或者是膀胱排尿的控制能力。6.其他：月見草油和紅花油富含亞油酸，可能在一定程度上改善MS患者的后遺癥狀；中醫(yī)中藥可能幫助改善多汗、氣短、疲勞等癥狀。需要注意的是，這些治療并不能治愈MS，也不能替代現(xiàn)有的治療藥物，但可以肯定是，如果制定良好的治療計(jì)劃并堅(jiān)持不懈的采用這些治療或多或少會幫助患者改善生活質(zhì)量。對于一些可能帶來身體傷害的治療需要和您的主診醫(yī)生溝通，切記在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用。本文系張偉赫醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

預(yù)防感冒：規(guī)律作息，避免接觸感染者，合理飲食，曬太陽，可接種疫苗（疫苗后脫髓鞘病患者不能接種）避免勞累：勞累會通過中樞神經(jīng)影響免疫系統(tǒng)，超負(fù)荷的運(yùn)動不僅影響體溫、體液酸堿度，還會造成神經(jīng)傳導(dǎo)的生理性障礙（使用依賴性傳導(dǎo)異常）避免高溫：體溫增高因影響神經(jīng)傳導(dǎo)，可以飲冷卻到室溫的水且適當(dāng)吃冷飲；曬太陽時也要注意適當(dāng)運(yùn)動：水療、游泳、伸展和肌肉活動均在許多多發(fā)性硬化患者的能力范圍之內(nèi)，可以作一定程度的訓(xùn)練，以不出現(xiàn)明顯疲勞為準(zhǔn)

1.視神經(jīng)脊髓炎患者M(jìn)RI表現(xiàn)特征為長脊髓炎性脫髓鞘病灶，長度一般大于3個椎體節(jié)段，軸位像上病灶多位于脊髓中央，累及大部分灰質(zhì)和部分白質(zhì)。病灶主要見于頸段、胸段，急性期病灶處脊髓腫脹、嚴(yán)重者可見空洞樣改變，增強(qiáng)掃描后病灶可強(qiáng)化。頸段病灶可向上延伸至延髓下部。恢復(fù)期病灶處脊髓可萎縮。而多發(fā)性硬化的脊髓病灶長度小于2個椎體節(jié)段，病灶主要位于白質(zhì)，急性期脊髓腫脹和緩解期脊髓萎縮不顯著。2.視神經(jīng)脊髓炎受累視神經(jīng)表現(xiàn)為腫脹增粗，視神經(jīng)鞘膜呈長T1 、長T2 信號。病理證明由于視神經(jīng)炎癥反應(yīng)，引起局部腦脊液循環(huán)受阻，從而導(dǎo)致T2加權(quán)像呈“軌道樣”高信號。在部分無視力減退的患者中，依然存在著相似的表現(xiàn)。隨著病程的延長，部分患者視神經(jīng)可見到點(diǎn)狀高信號改變。增強(qiáng)掃描可見受累視神經(jīng)有小條狀強(qiáng)化表現(xiàn)。3.超過半數(shù)視神經(jīng)脊髓炎患者最初腦MRI檢查正常，但在以后MRI復(fù)查中發(fā)現(xiàn)異常非特異性病灶，這些病灶多數(shù)較小和非特異性，不符合MS標(biāo)準(zhǔn)，少部分布在半球，融合至皮質(zhì)下區(qū)，一些病灶位于下丘腦、丘腦、三腦室、四腦室周圍、大腦腳等，腦內(nèi)這些病灶通常不強(qiáng)化。

核磁共振檢查（MRI）可以早期發(fā)現(xiàn)多發(fā)性硬化（Multiple Sclerosis，MS）的病灶，是診斷MS最重要的輔助檢查手段，重復(fù)的MRI掃描可以幫助尋找時間多發(fā)和空間多發(fā)的證據(jù)，進(jìn)一步明確診斷。還可以幫助了解病灶變化的情況，用于治療效果和預(yù)后的評估。但值得注意的是，MRI的評估必須要結(jié)合患者的臨床資料，單純依靠MRI上出現(xiàn)多發(fā)病灶或所謂的“脫髓鞘”病灶，不能做出MS的診斷。

多發(fā)性硬化（Multiple Scleerosis，MS）癥狀是免疫系統(tǒng)攻擊中樞神經(jīng)系統(tǒng)髓鞘的結(jié)果，保護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)（腦和脊髓）的神經(jīng)纖維周圍的絕緣體即髓鞘被破壞，取而代之的是所謂“硬化”組織的疤痕，一些神經(jīng)纖維被永久切斷。損害可以出現(xiàn)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的多個地方。髓磷脂是往往比喻為電線周圍的絕緣材料;髓鞘受損后干擾了正常神經(jīng)信號的傳遞。

多發(fā)性硬化（Multiple Sclerosis，MS）所表現(xiàn)出的癥狀是不可預(yù)知的，因人而異，而且同一病人在不同時間也會有所不同。有的病人可能會感到異常的疲勞、有麻木和刺痛癥狀，有的可能會因失去平衡和肌肉的協(xié)調(diào)導(dǎo)致行走困難，還有的可能講話含糊不清、震顫、僵硬、和大小便問題。這些癥狀表現(xiàn)取決于病變累及的神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)。MS的癥狀在疾病初期往往會完全恢復(fù)，但隨著疾病的進(jìn)展，有些癥狀并不能完全恢復(fù)，留下后遺癥，并逐漸累積導(dǎo)致永久的，不可逆的殘疾，包括部分或完全癱瘓，以及視覺，認(rèn)知，言語等不可恢復(fù)的癥狀。

NMO為具有復(fù)發(fā)傾向的炎性脫髓鞘疾病，病情進(jìn)展快，預(yù)后不良。5年內(nèi)約有半數(shù)患者至少1只眼失明，或無法獨(dú)立行走，終生致殘。早期選擇合理的治療藥物和方案有利于改善病情，提高患者生活質(zhì)量。在急性發(fā)作期，推薦大劑量激素3-5d的沖擊治療，對于激素治療抵抗患者，可行血漿置換或靜脈用免疫球蛋白治療。病情穩(wěn)定后，患者可序貫口服硫唑嘌呤聯(lián)合強(qiáng)的松以預(yù)防復(fù)發(fā)，麥考酚酯可以作為硫唑嘌呤不耐受患者的替代治療。也可以間斷(1-3月)甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合環(huán)磷酰胺或醚托蒽醌沖擊治療、或靜脈用免疫球蛋白治療。免疫調(diào)節(jié)劑，如利妥昔單抗和乙酰格拉默也可嘗試用于預(yù)防NMO復(fù)發(fā)的治療。但不建議用干擾素B預(yù)防NMO的復(fù)發(fā)治療。需要指出的是以上治療方案目前均缺乏大樣本隨機(jī)對照研究，臨床應(yīng)用時應(yīng)注意個體化原則，應(yīng)注意患者對藥物治療的有效性和不良反應(yīng)，以便改換或修正治療方案。

1. 穿著寬松服裝。2. 保持涼爽舒適的室溫。3. 不要運(yùn)動過度，如有疼痛情況出現(xiàn)，請停止運(yùn)動，詢問醫(yī)療人員。4. 熱身：先做輕柔運(yùn)動讓肌肉有時間適應(yīng)伸展運(yùn)動，動的太劇烈會導(dǎo)致僵硬程度惡化。5. 慢慢地做一些運(yùn)動量大的運(yùn)動。慢慢拉大你不會痛的動作范圍，稍有拉扯的感覺是可以的，但不要有疼痛產(chǎn)生。6. 每一個動作記住保持呼吸平順，并放松臉部肌肉，不要摒住呼吸。7.建議的運(yùn)動方式：步行，騎車，瑜伽，太極拳。8.有痙攣狀態(tài)、步態(tài)僵直和有腳、趾等伴發(fā)癥的病人作常規(guī)伸展運(yùn)動非常有幫助，在溫水中作常規(guī)伸展動作稱水療，也能幫助放松痙攣的肢體。

1）大量的臨床事實(shí)及統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明遠(yuǎn)離赤道地區(qū)的發(fā)病率明顯高于靠近赤道者，由此說明適度的曬太陽有助于減少多發(fā)性硬化的發(fā)病率；2）研究統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明：經(jīng)常吸煙與疾病程度更重和致殘進(jìn)展更快有關(guān)。無論是在MS首次發(fā)生前還是發(fā)生后，如果戒煙，可減慢致殘的進(jìn)展。3）合理清淡飲食，規(guī)律作息，避免熬夜及過度勞累，加強(qiáng)康復(fù)鍛煉亦很重要；4、保持穩(wěn)定、積極樂觀的心境很重要，大多數(shù)患者在得知自己患有多發(fā)性硬化的最初2年內(nèi)焦慮、恐懼、悲觀、甚至逃避現(xiàn)實(shí)等等，情緒波動極大，此乃人之常情，需適當(dāng)?shù)氖枨睬榫w，和親屬的支持，家屬需避免將焦慮情緒帶給患者，加重其負(fù)面情緒，必要時可求助于心理醫(yī)生或藥物。5）適當(dāng)鍛煉，強(qiáng)身健體（如慢走、快走、游泳、打太極拳等等），但盡可能避免過度勞累，注意冷暖適度，避免感冒，避免到過熱的環(huán)境中去（如：去桑拿房蒸?；蛳奶毂苊馓栔鄙洹囟冗^高時出門）。