多囊卵巢綜合征是育齡婦女的常見疾病。是否準備懷孕的治療方法是有區(qū)別的，比如高雄的患者如果不打算備孕可以用避孕藥，但是準備懷孕的患者就不適合用避孕藥，需要到醫(yī)院里促排卵治療；如果有輸卵管阻塞等也需要同時處理。

多囊卵巢綜合癥是育齡婦女最常見的內分泌疾病之一，其發(fā)病率高達10%。多囊卵巢綜合征(PCOS)是一種異質性雄激素過量紊亂，伴有不同程度的生殖和代謝功能障礙以及精神障礙。多囊卵巢綜合征患者的代謝紊亂包括胰島素抵抗(IR)、高胰島素血癥和血脂異常。此外，研究還顯示，精神障礙也是PCOS患者的常見臨床表現(xiàn)。維生素D是一種類固醇激素，它與鈣代謝和骨骼結構有關。此外，維生素D缺乏癥已成為一個全球性的公共衛(wèi)生問題。以前的研究已經(jīng)證明，維生素D在預防癌癥、自身免疫性疾病、高血壓、糖尿病和肥胖方面有潛力。有趣的是，越來越多的證據(jù)表明維生素D狀態(tài)與PCOS的發(fā)病機制、體征和癥狀有關。??維生素D有兩種形式:維生素D2和維生素D3。維生素D2(麥角鈣化醇)來源于酵母的麥角固醇，而維生素D3(膽鈣化醇)是由7-脫氫膽固醇的表皮細胞產(chǎn)生的。維生素D通過維生素D-25-羥化酶(25-OHase)在肝臟中羥化形成25-羥基維生素D[25(OH)D]，維生素D的循環(huán)形式25(OH)D是人類維生素D狀態(tài)的最可靠指標。分泌到血液中，25(OH)D循環(huán)進入腎臟并轉化為1,25-二羥基維生素D[1,25(OH)2D3]，這是最活躍的形式。腎臟中的羥基化可以被25(OH)D-24-羥化酶(24-OHase或CYP24A1)終止，該酶負責1,25(OH)2D3的降解。循環(huán)中的1,25(OH)2d3通過與核受體(維生素D受體，VDR)結合發(fā)揮其生物學功能，并與視黃醇x受體形成異二聚體。這種二聚化導致維生素D反應元件的結合區(qū)域的幾個目標基因涉及骨和礦物質代謝。此外，VDR還位于細胞膜中，通過1,25(OH)2d3的快速非基因組作用來調節(jié)信號轉導途徑。???維生素D在女性生殖中的生理作用據(jù)報道，在動物和人類卵巢組織的顆粒細胞和卵丘細胞中都可以檢測到維生素D受體。在整個發(fā)情周期中，VDR在循環(huán)小鼠的子宮內膜中也有表達。此外，VDR在蛻膜和胎盤中也有表達。此外，VDR和維生素D代謝酶可以在人類培養(yǎng)的合胞體滋胚層中檢測到。據(jù)報道，1,25(OH)2d3分子可以調節(jié)子宮內膜，胎盤催乳素和人絨毛膜促性腺激素的表達和分泌。維生素D是雌激素生物合成的重要因素，1,25(OH)2D3可以在體外誘導孕酮，雌二醇和雌激素的產(chǎn)生。此外，已發(fā)現(xiàn)維生素D可調節(jié)母雞顆粒細胞中的抗穆氏管荷爾蒙(AMH)表達和隨后的卵泡選擇。VDR可以促進人體內脫氫表雄酮硫轉移酶的轉錄和內源性羥基類固醇的磺基結合。上述結果表明，維生素D在女性生殖能力中起著重要作用。1.維生素D與多囊卵巢綜合征患者的生殖能力維生素D和血清雄激素水平在多囊卵巢綜合征患者中很常見。25(OH)D水平與高睪酮水平誘導的多毛程度之間也存在負相關。然而，維生素D對睪酮水的影響是有爭議的。一些研究報道沒有明顯的改變，補充維生素D后血清睪酮水平的變化]。然而，維生素D治療降低血清睪酮水平和增加胰島素敏感性的觀點卻截然不同。這種差異可能是由于補充維生素D的劑量和持續(xù)時間不同造成的。多囊卵巢綜合征患者的維生素D和子宮內膜改變也伴有子宮內膜增生癥，這是由于慢性無排卵，雌激素無反對的刺激作用，以及黃體酮缺乏抑制作用。此外，PCOS患者的代謝功能障礙也導致子宮內膜厚度增加。據(jù)報道，維生素D治療可增加PCOS宮內受精婦女的子宮內膜厚度(8.70±2.28mm比7.59±1.74mm)，提高宮內受精成功率(38.2%比32.7%)[41]。試點研究顯示，補充安德哥鈣化醇(30-40ng/dL)2個月可以改善患有多囊卵巢綜合征和維生素D缺乏癥的女性的月經(jīng)規(guī)律性。進一步的研究也證實了類似的結果，這意味著維生素D治療有利于規(guī)律的月經(jīng)周期。因此，維生素D對PCOS患者子宮內膜改變的積極作用被提出。但維生素D對多囊卵巢綜合征患者子宮內膜保護作用的分子機制仍有待進一步研究。多囊卵巢綜合征患者的維生素D和卵泡生成據(jù)報道，AMH在卵泡發(fā)生和卵巢功能障礙中發(fā)揮重要作用。與正常婦女相比，PCOS患者表現(xiàn)出較高的血清AMH水平，AMH被認為是PCOS的診斷和預后評估指標。維生素D治療降低了多囊卵巢綜合征患者的血清AMH水平，意味著維生素D有助于多囊卵巢卵泡生成綜合征的發(fā)生。此外，研究顯示PCOS患者與對照組相比，卵泡液中維生素D濃度較低。然而，由于研究有限，關于維生素d和卵泡生成之間的關系還需要進一步的研究。2.維生素D和多囊卵巢綜合征的代謝改變維生素D刺激胰島素受體的表達，促進葡萄糖轉運的胰島素反應，從而對胰島素的作用產(chǎn)生積極影響。而且,維生素D反應元件位于人類胰島素基因的啟動子中。一項包括120名PCOS患者的研究發(fā)現(xiàn)，維生素D濃度與IR參數(shù)呈負相關。在一些觀察性研究中發(fā)現(xiàn)了類似的結果，其中維生素D濃度與空腹和刺激的葡萄糖，穩(wěn)態(tài)模型評估-胰島素抵抗(HOMA-IR)呈負相關]。幾項初步研究評估了維生素D對多囊卵巢綜合征相關胰島素抵抗的治療效果。一項初步研究報道，補充300,000國際單位的維生素D可以改善11名患有多囊卵巢綜合征的肥胖婦女的胰島素抵抗(HOMA-IR評估)。多囊卵巢綜合征組在補充維生素D后HOMA-IR顯著下降。另一項研究也發(fā)現(xiàn)了類似的結果，顯示補充維生素D可以改善空腹血糖，并顯著增加評估維生素D缺陷型PCOS婦女B細胞功能的穩(wěn)態(tài)模型]。最近的一項研究評估了補充維生素D對305例多囊卵巢綜合征不孕婦女體外人工受精(IVF)結局的影響。結果發(fā)現(xiàn)，補充維生素D可以改善患者的IR，從而提高胚胎質量。與這些發(fā)現(xiàn)不一致的是，缺乏維生素D的多囊卵巢綜合征患者連續(xù)12周每天服用12,000單位維生素D，胰島素敏感性沒有變化。3.維生素D和多囊卵巢綜合征患者的肥胖嚴重維生素D缺乏癥患者的體重BMI和腰圍高于中度維生素D缺乏癥患者。多囊卵巢綜合征患者血清25羥基維生素D水平低與肥胖也有關聯(lián)。研究發(fā)現(xiàn)，在所有代謝參數(shù)(包括性激素結合球蛋白(SHBG)，游離雄激素指數(shù)(FAI)和葡萄糖攝取)中，較高的BMI和總體脂肪量是低25(OH)D的最強預測因子。最近的一項研究還發(fā)現(xiàn)，低維生素D狀態(tài)有助于肌內和肌間脂肪組織的積累。一項研究還發(fā)現(xiàn)，維生素D水平降低與IR之間的關系與總體重無關，這意味著體脂肪量不是導致IR和低維生素D水平的唯一因素。4.多囊卵巢綜合征患者的維生素D和脂質代謝在調整年齡和BMI后，游離25(OH)D和甘油三酯與高密度脂蛋白膽固醇(HDL)之間存在顯著相關性，這表明游離25(OH)D與甘油三酯呈負相關，與HDL呈正相關。研究還顯示，低維生素D水平與總膽固醇，收縮壓和舒張壓，葡萄糖，C反應蛋白，甘油三酯，高密度脂蛋白，總膽固醇/高密度脂蛋白和瘦素有關。隨機對照試驗表明，在調整年齡和體重指數(shù)后，每周補充5萬IU劑量的鈣和維生素D可以降低多囊卵巢綜合征患者的甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇(LDL)水平。初步研究表明，維生素D治療對PCOS患者的甘油三酯、總膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇有益。因此，提出了維生素D對脂質代謝的保護作用。鈣和維生素D補充對代謝特征變化影響的分子機制可能是由于它們對調節(jié)細胞周期、甲狀旁腺激素抑制和載脂蛋白基因表達的影響。5.維生素D與PCOS患者的心理健康?PCOS相關的臨床表現(xiàn)包括月經(jīng)周期紊亂，不孕，多毛，肥胖和痤瘡等身體外貌改變可以促進心理異常，表現(xiàn)為自尊心喪失，情緒壓力和抑郁癥狀增加。我們的研究小組進行的一項初步研究表明，PCOS相關癥狀可能危及不孕PCOS患者的心理健康狀況，特別是繼發(fā)性不孕PCOS患者。此外，另一項研究也提出了低25(OH)D水平與情緒障礙(包括經(jīng)前綜合癥、季節(jié)性情緒失調、非特定情緒障礙和重度抑郁癥)發(fā)生率較高之間的關聯(lián)。對維生素D缺乏患者的干預研究也表明，當補充維生素D時，抑郁癥狀的臨床顯著減輕達50%。在維生素D和ω-3脂肪酸聯(lián)合補充后，貝克抑郁量表，一般健康問卷評分以及抑郁焦慮和壓力量表評分也有顯著改善。因此，維生素D陽性對PCOS患者的心理健康提出了建議。此外，該研究還顯示，維生素D施用顯著降低了血清高敏C反應蛋白(hs-CRP)和丙二醛(MDA)水平，并顯著增加了血漿總抗氧化能力(TAC)水平，這表明hs-CRP和MDA水平升高以及TAC水平降低與PCOS患者的心理健康問題有關。本文綜述了維生素D及其在多囊卵巢綜合征(PCOS)患者生殖能力、代謝改變和心理健康中的作用。根據(jù)以往的研究，多囊卵巢綜合癥患者的血清和卵泡液中的維生素D濃度均有所降低。維生素D水平與血清雄激素水平、胰島素抵抗參數(shù)、體脂肪量呈負相關。維生素D的補充對PCOS患者的生殖能力有益，包括降低血清雄激素水平，改善月經(jīng)周期和卵泡形成。此外，維生素D治療還能改善胰島素抵抗和脂質代謝，從而改善多囊卵巢綜合征患者的代謝紊亂。此外，補充維生素D對多囊卵巢綜合征患者的精神障礙也有益處。然而，需要更多的研究，包括細胞培養(yǎng)、動物模型和最終的人類臨床研究來闡明維生素D在多囊卵巢綜合征中的作用。MuY,ChengD,YinTL,YangJ.VitaminDandPolycysticOvarySyndrome:aNarrativeReview.ReprodSci.2021Aug;28(8):2110-2117.doi:10.1007/s43032-020-00369-2.Epub2020Oct28.PMID:33113105.

調養(yǎng)多囊的三點建議，比起吃藥更為重要個人簡介馮秀榮主任醫(yī)師阜新市中醫(yī)院婦科主任北京崇文門中醫(yī)醫(yī)院特邀專家曾榮獲科學技術進步一等獎中西醫(yī)結合婦科學會主任委員先后畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學醫(yī)療專業(yè)、遼寧中醫(yī)藥大學中醫(yī)學專業(yè)。自1981年參加工作以來，曾任阜新市中醫(yī)院婦科主任，撰寫了數(shù)十篇醫(yī)學論文，主持中藥“化濕通經(jīng)散”治療“多囊卵巢綜合征”的臨床療效研究，科研成果榮獲阜新市人民政府頒發(fā)的科學技術進步一等獎。專業(yè)擅長擅長中醫(yī)及中西醫(yī)結合治療:更年期綜合癥、多囊卵巢綜合征、不孕不育、宮頸癌、卵巢早衰、卵巢囊腫、巧克力囊腫、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子官內膜薄、月經(jīng)病、痛經(jīng)、婦科炎癥等婦科疑難雜癥。

性激素六項檢查是女性朋友的一種常規(guī)檢查，通過檢測性激素水平，評估女性內分泌功能狀態(tài)，尤其是生殖系統(tǒng)方面，從而明確診斷與內分泌失調和生殖系統(tǒng)相關的疾病。那么性激素六項用于檢查哪些病癥呢？性激素六項具體有哪些項目？哪些人要查性激素六項？什么時候查？今天王凌主任來與大家講解~01性激素六項用于檢查哪些病癥？高泌乳素血癥PRL升高，需排除PRL生理性升高（妊娠等）或一過性升高（進食、運動等）。卵巢功能減退2次基礎FSH水平>10IU/L，雌激素水平降低。如果年齡＜40歲，基礎FSH水平＞40IU/L、甚至出現(xiàn)閉經(jīng)、潮熱、煩悶或陰道干澀等癥狀，則屬于卵巢早衰。多囊卵巢綜合征出現(xiàn)月經(jīng)不調（稀發(fā)、閉經(jīng)、不規(guī)則子宮出血）的情況，同時還要滿足下面兩個其中一個條件：①T升高或有高雄激素臨床表現(xiàn)；②B超提示PCOM。先天性腎上腺皮質增生癥T升高，血ATCH和17a輕孕酮升高，血皮質醇降低，F(xiàn)SH和LH降低，表現(xiàn)為閉經(jīng)等。02性激素六項有哪些項目？性激素六項包括促黃體生成素（LH）、促卵泡刺激素（FSH）、泌乳素（PRL）、睪酮（T）、孕酮（P）、雌二醇（E2）。03哪些人要查性激素六項？1、月經(jīng)周期頻繁或稀疏（<21天或>35天）；2、月經(jīng)時長過短或過長（<3天7天）；3、閉經(jīng)；4、不孕不育、復發(fā)性流產(chǎn)；5、圍絕經(jīng)期；6、性早熟等。04什么時間查比較好？1、一般月經(jīng)第2-5天查此時是早卵泡期，可評價卵巢功能基礎狀態(tài).?2、在上午8~10點查?3、空腹今天的分享就到這啦~如果您想了解更多關于性激素六項檢查的知識，可以在留言區(qū)留下你的問題喲~