最近看到有一些積極備孕的姐妹在后臺(tái)留言說(shuō)，用排卵試紙測(cè)不到明顯的強(qiáng)陽(yáng)，覺(jué)得很奇怪，是不是哪里出現(xiàn)問(wèn)題？懷疑自己會(huì)不會(huì)有多囊……今天，王凌主任為大家詳細(xì)聊一聊育齡期多囊卵巢綜合征（PCOS）的診斷依據(jù)。排卵試紙測(cè)不到強(qiáng)陽(yáng)不一定就是多囊單純根據(jù)排卵試紙測(cè)不到強(qiáng)陽(yáng)不能診斷為多囊，育齡期多囊卵巢綜合征分2步進(jìn)行確診：疑似PCOS：月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)或不規(guī)則子宮出血是診斷的必須條件。除此之外，還要再符合下列2項(xiàng)中的任意1項(xiàng)：①高雄激素表現(xiàn)或高雄激素血癥；②超聲表現(xiàn)為卵巢多囊狀態(tài)（PCOM）。確診PCOS：在具備上述疑似PCOS診斷條件的基礎(chǔ)上，需要逐一排除其他可能引起高雄激素和排卵異常的疾病才能確定診斷。如果擔(dān)心患有多囊卵巢綜合征，建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，需要行B超和性激素水平檢測(cè)，根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果明確診斷方可對(duì)癥治療。排卵試紙測(cè)不到陽(yáng)性不一定就代表排卵有問(wèn)題，有可能顯示弱陽(yáng)，表示排卵還沒(méi)到。即使一直都顯示弱陽(yáng)，也并不一定就代表排卵有問(wèn)題，所以姐妹們不用太過(guò)焦慮。由于個(gè)體差異，排卵試紙對(duì)某些人來(lái)說(shuō)，是可能會(huì)較難測(cè)到強(qiáng)陽(yáng)的。因?yàn)榕怕言嚰埖脑硎峭ㄟ^(guò)測(cè)尿液當(dāng)中的促黃體生成素的濃度，屬于半定量方法，另外也要考慮排卵試紙有可能存在假陰性或假陽(yáng)性的問(wèn)題。所以如果要測(cè)排卵的話，建議B超檢測(cè)會(huì)比較準(zhǔn)確。今天的分享就到這啦~如果您想了解更多好孕科普，可以在留言區(qū)留下你的問(wèn)題喲~

多囊卵巢綜合征（PCOS）中的“囊”指的是什么呢？其實(shí)是直徑小于10mm的卵泡，這些卵泡很多很小，但不一定能成長(zhǎng)為優(yōu)勢(shì)卵泡并順利排出來(lái)。很多得了多囊卵巢綜合征的姐妹看起來(lái)會(huì)偏胖，那么是不是說(shuō)得了多囊卵巢綜合征，人就會(huì)變胖呢？得了多囊卵巢綜合征的，是不是都是體型偏胖呢？其實(shí)不一定，多囊卵巢綜合征可以分為肥胖型和非肥胖型，甚至有一些患者特別瘦。也就是說(shuō)，并非所有的多囊卵巢綜合征患者，都是肥胖人群。流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)PCOS婦女中，最為常見(jiàn)的癥狀，是月經(jīng)失調(diào)和多囊卵巢。其中，月經(jīng)失調(diào)包括月經(jīng)頻發(fā)(2.27％)、月經(jīng)稀發(fā)(71.21％)；多囊卵巢中雙側(cè)多囊卵巢占51.9％，單側(cè)多囊卵巢占44.3％，高雄發(fā)生率僅為43.5%。肥胖的發(fā)生率為47.71%。從臨床表現(xiàn)來(lái)看，除了表現(xiàn)為排卵障礙（有很多小卵泡，但不一定能形成優(yōu)勢(shì)卵泡排出來(lái)），高雄激素的體征（口唇周?chē)?、腋下有很多毛發(fā)），或者高雄激素血癥，有的時(shí)候伴有糖耐量受損、胰島素抵抗和脂肪代謝的異常。由于內(nèi)分泌代謝紊亂，多囊患者可能會(huì)在腹部、上臂、腰部出現(xiàn)脂肪多度蓄積，從而出現(xiàn)體重驟增。

月經(jīng)失調(diào)是多囊卵巢綜合征的癥狀之一，于是有些女孩子在十幾歲時(shí)，被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)月經(jīng)不準(zhǔn)時(shí)，就懷疑孩子是否得了多囊卵巢綜合征，帶來(lái)醫(yī)院檢查。那么，發(fā)現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律，一定是多囊卵巢綜合征造成的嗎？復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院王凌主任認(rèn)為：多囊這個(gè)帽子，不能亂扣。按一般情況來(lái)說(shuō)，女孩的月經(jīng)初潮時(shí)間會(huì)在12~16歲，在月經(jīng)初潮后的1~2年內(nèi)，由于體內(nèi)的激素水平不穩(wěn)定，容易出現(xiàn)青春期月經(jīng)不調(diào)的情況，所以這個(gè)時(shí)候不用緊張，也不用擔(dān)心。如果是在初潮后的好幾年，月經(jīng)還是不規(guī)律，例如幾個(gè)月才來(lái)1次、半年來(lái)1次，這個(gè)時(shí)候建議到正規(guī)醫(yī)院就診。需要做雄激素、B超的檢查，看雄激素高不高、B超檢查看雙側(cè)卵巢是否有很多小卵泡，卻沒(méi)有優(yōu)勢(shì)卵泡排除，那這個(gè)時(shí)候再來(lái)判斷是不是有多囊。（怎樣判斷是不是多囊卵巢綜合征，點(diǎn)擊此處https://mp.weixin.qq.com/s/5scQZS8dxS38nFncoggsMA看回往期文章）

一.腸道與健康的關(guān)系我們的腸道里至少共生著1000多種細(xì)菌，其數(shù)量多達(dá)100萬(wàn)億個(gè)，相當(dāng)于人體細(xì)胞總數(shù)的10倍。從你出生的那一刻起，你的母親就通過(guò)陰道將菌群傳給了你，當(dāng)你喝第一口母乳，你就從母親的乳汁中得到了超過(guò)700種細(xì)菌，這些細(xì)菌就是母親贈(zèng)與你的禮物，他們開(kāi)始在你的腸道里定居并與你的基因展開(kāi)協(xié)作。在日后的人生中，你接觸到的任何環(huán)境因子都可能影響腸道菌群的構(gòu)成。常吃富含可溶性膳食纖維的食物可以為益生菌提供養(yǎng)料，喝了被污染的水會(huì)拉肚子，頻繁口服抗生素會(huì)使腸道菌群多樣性銳減。我們腸道里絕大部分細(xì)菌都是友好的，它們吃下去的是你消化不了的“殘羹剩飯”，但合成出來(lái)的卻是對(duì)細(xì)胞有益的B族維生素以及能修復(fù)“腸漏”的短鏈脂肪酸。只有腸道菌群平衡，腸道才能舒服，免疫系統(tǒng)才能穩(wěn)定，身體才會(huì)健康。二.腸道和多囊卵巢綜合征的關(guān)系多囊卵巢綜合癥（PCOS），是一種病因不明且發(fā)病機(jī)制復(fù)雜的生殖內(nèi)分泌疾病，累及5%～10%的育齡期婦女，影響患者的代謝、生殖等多個(gè)系統(tǒng)，甚至導(dǎo)致患者心理障礙，嚴(yán)重影響其生活、生命質(zhì)量，越來(lái)越多的證據(jù)表明：PCOS是一種復(fù)雜的多基因癥候群，受表觀遺傳和環(huán)境的影響，是在遺傳和環(huán)境等多因素相互作用和影響下觸發(fā)的。近年來(lái)大量的研究發(fā)現(xiàn)，腸道菌群可能參與了PCOS的發(fā)生、發(fā)展。當(dāng)我們關(guān)注多囊女性的腸道菌群時(shí)，你會(huì)發(fā)現(xiàn)與慢性炎癥相關(guān)的致賀菌屬和鏈球菌屬等有害菌的豐度增加，而與維持健康相關(guān)的ML615J-28（軟壁菌門(mén)）、S24-7（擬桿菌門(mén)）、AKK菌屬和乳酸菌屬的豐度則減少。如果評(píng)估多囊女性的腸道健康狀況，你會(huì)發(fā)現(xiàn)其血清連蛋白水平升高，這提示腸粘膜通透性增加，此時(shí)未消化的蛋白質(zhì)和有害菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素就會(huì)借由“腸漏”入血，進(jìn)而引起免疫系統(tǒng)的不滿(mǎn)，最終誘發(fā)全身性慢性炎癥。一篇發(fā)表在《歐洲內(nèi)分泌學(xué)雜志》上的研究報(bào)告指出，連蛋白水平越高，胰島素抵抗和閉經(jīng)就越嚴(yán)重。最令人難以置信的，也是與LH和FSH分泌紊亂關(guān)系最密切的，就是腸道分分鐘就能反過(guò)來(lái)統(tǒng)治大腦并主宰各類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)。腸道具有調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌的作用，這種“魔性”關(guān)系被科學(xué)家稱(chēng)為腦-腸軸。研究發(fā)現(xiàn)，多囊大鼠的神經(jīng)組織缺乏多巴胺和血清素等抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，但是能刺激促黃體生成素釋放的谷氨酸和去甲腎上腺素的水平則升高，這種現(xiàn)象已在人類(lèi)的研究中觀察到。腸道菌群能通過(guò)迷走神經(jīng)與中樞神經(jīng)建立通訊，也可以借由免疫誘發(fā)的炎癥反應(yīng)向神經(jīng)組織發(fā)動(dòng)進(jìn)攻，還能合成各種神經(jīng)遞質(zhì)來(lái)調(diào)節(jié)你的情緒和LH／FSH，例如血清素、多巴胺、r-氨基丁酸、去甲腎上腺素等。據(jù)研究：有高達(dá)95%的血清素來(lái)自腸嗜鉻細(xì)胞，體內(nèi)50%的多巴胺是由腸道菌群合成的。腸道菌群還可以通過(guò)改變膽汁酸的組成來(lái)誘發(fā)多囊卵巢綜合癥。我們的肝臟可以合成膽汁酸，這些膽汁酸又被稱(chēng)作初級(jí)膽汁酸，它們平時(shí)儲(chǔ)存在膽囊里，當(dāng)我們吃下富含脂肪的食物就會(huì)刺激膽囊釋放出初級(jí)膽汁酸到腸道，隨后初級(jí)膽汁酸會(huì)被腸道菌群合成的某些酶代謝為次級(jí)膽汁酸。在腸道菌群紊亂的情況下，初級(jí)膽汁酸難以被代謝成次級(jí)膽汁酸。由于初級(jí)膽汁酸可以通過(guò)激活法尼酯X受體來(lái)抑制芳香化酶，所以初級(jí)膽汁酸的積累可能會(huì)導(dǎo)致雄激素?zé)o法被代謝成雌激素。由南京大學(xué)開(kāi)展的相關(guān)研究已經(jīng)表明，多囊女性的初級(jí)膽汁酸水平升高，而且結(jié)合型的初級(jí)膽汁酸水平還與睪酮和雄烯二酮水平呈正相關(guān)。出自北京大學(xué)第三醫(yī)院的研究還發(fā)現(xiàn)，多囊女性的血清和糞便的甘氨脫氧膽酸和牛磺熊脫氧膽酸水平降低，這與腸道中的普通擬桿菌豐度增加有關(guān)。要知道甘氨脫氧膽酸和?；切苊撗跄懰崾歉闻K將膽汁酸與甘氨酸和牛磺酸相結(jié)合而形成的結(jié)合型次級(jí)膽汁酸，它們?cè)究梢酝ㄟ^(guò)激活gata3基因誘導(dǎo)腸道3型先天淋巴細(xì)胞分泌白介素-22，這可以促進(jìn)脂肪褐化或抑制卵泡顆粒細(xì)胞發(fā)炎，從而對(duì)抗多囊卵巢綜合征。研究人員給健康小鼠移植普通擬桿菌或多囊小鼠的糞便，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，原本健康的小鼠出現(xiàn)了睪酮和促黃體生成素升高、卵巢多囊樣改變、發(fā)情周期中斷、生育能力下降、白介素-22下降、胰島素抵抗……。說(shuō)到這里，真相不言而喻，即腸道菌群紊亂參與了多囊卵巢綜合癥的發(fā)病。三.調(diào)節(jié)腸道菌群能逆轉(zhuǎn)多囊卵巢綜合癥嗎？下面分享一些有趣的現(xiàn)象：如果把焦慮小鼠的腸道菌群喂食給無(wú)菌小鼠，那么無(wú)菌小鼠也會(huì)變得焦慮；如果把具有冒險(xiǎn)精神小鼠的腸道菌群喂食給害羞小鼠，那么害羞小鼠也會(huì)變得活躍起來(lái)；如果把健康小鼠的腸道菌群喂食給多囊小鼠，那么多囊小鼠的生殖和代謝功能也會(huì)得到改善；如果向多囊小鼠移植健康小鼠的糞便或乳酸菌，那么就有部分多囊小鼠的高雄激素血癥和卵巢多囊樣改變得到改善。如果給多囊女性補(bǔ)充益生菌或益生元，現(xiàn)有的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)指出，這可以減輕慢性炎癥和胰島素抵抗。最重要的是，有一篇于2019年4月發(fā)表在《美國(guó)微生物期刊》上的研究報(bào)告指出，乳雙歧桿菌V9可以使64%的多囊女性LH水平顯著下降，這可能是由酪酪肽介導(dǎo)的腦-腸軸調(diào)節(jié)作用的結(jié)果，該激素被認(rèn)為可以控制食欲。聽(tīng)到這么多好消息是不是很令人高興，但冷靜點(diǎn)看，沒(méi)有人可以拿100億的益生菌去撼動(dòng)足足有100萬(wàn)億的腸道原生菌群，即便它們能100%的耐受胃酸抵達(dá)腸道，但能不能在腸道中定植并與原生菌群和睦相處，仍是個(gè)未知數(shù)。我非常鼓勵(lì)大家補(bǔ)充益生菌或益生元，但究竟哪些菌株喜歡你的腸道環(huán)境，愿意定居下來(lái)和原生菌群打成一片，這是非常個(gè)性化的，其中乳雙歧桿菌V9有可能成為多囊女性的一劑良藥。四.生活方式的改善也可以調(diào)節(jié)腸道菌群，對(duì)PCOS有益。1.調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)2014年，發(fā)表在頂級(jí)期刊Nature雜志上的一項(xiàng)哈佛大學(xué)的研究表明，飲食可以快速的對(duì)腸道微生物產(chǎn)生重大影響，在短短的幾天內(nèi)，飲食可以改善腸道中的微生物群體以及腸道菌群表達(dá)的基因類(lèi)型。新的飲食習(xí)慣可以幾天內(nèi)重塑腸道微生物群落，而且這些變化是協(xié)調(diào)的和可逆的，優(yōu)質(zhì)蛋白、粗纖維、低加工的粗糧等天然食物，有利于益生菌的生長(zhǎng)和平衡；而刺激性食物、高脂肪、深加工、各種食品添加劑和不新鮮食材等長(zhǎng)期食用對(duì)健康的腸道不利。2.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以增加腸蠕動(dòng)和腸道的血液供應(yīng)，研究發(fā)現(xiàn)，每周3次，為期6周的自行車(chē)耐力運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，可以減少具備導(dǎo)致炎癥潛力的腸道細(xì)菌的數(shù)量。經(jīng)常鍛煉的人的腸道中的AKKermansia菌更加普遍，該菌被認(rèn)為與代謝的改善相關(guān)，可以預(yù)防肥胖和糖尿病。3.慎用抗生素很多抗生素都是一把雙刃劍，在殺傷致病菌的同時(shí)也殺傷我們正常的菌群，從而給身體健康帶來(lái)隱患。我們應(yīng)該從源頭上通過(guò)健康的生活方式提高自身免疫力，而非僅依賴(lài)于藥物。4.適當(dāng)補(bǔ)充益生菌對(duì)于有消化功能紊亂的患者來(lái)說(shuō)，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充益生菌或益生元也是很有益處的。5.慢性病，慢慢調(diào)多囊卵巢綜合癥是一種近期影響生殖、遠(yuǎn)期影響代謝的慢性生殖內(nèi)分泌疾病，需要長(zhǎng)期、終身管理，所以大家要有持久戰(zhàn)的心理準(zhǔn)備，不要急于求成，要科學(xué)合理的調(diào)整生活方式，健康的生活方式不僅有益于控制PCOS病情，而且對(duì)預(yù)防其他多種疾病也是非常有益的。