1.胖多囊，治療的第一途徑就是減肥、減肥、減肥，禁糖少油，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，很多胖多囊姑娘減重10多斤后，自然就懷上了。2.多囊姑娘最多3個(gè)月，哪怕是吃藥都要讓她來(lái)次月經(jīng)，月經(jīng)趨于規(guī)律，有排卵的月經(jīng)可使內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)下降。3.對(duì)多囊姑娘來(lái)說(shuō)，未婚調(diào)經(jīng)，已婚助孕，已育調(diào)代謝。4.多囊并且生的是女兒，女兒月經(jīng)初潮3年后并且穩(wěn)定，當(dāng)媽媽的就要注意孩子的月經(jīng)是否規(guī)律，看看有沒(méi)有遺傳可能。

在醫(yī)學(xué)上多囊卵巢綜合征（PCOS）并非是一種單一的疾病，而是一種臨床綜合征。通俗來(lái)講PCOS就是一組內(nèi)分泌代謝異常的疾病，因?yàn)槠洳∫虿幻鞔_，醫(yī)學(xué)上只能通過(guò)它的臨床表現(xiàn)來(lái)為期命名。面對(duì)疾病時(shí)，人們總是希望能找到病因，認(rèn)為找到病因，就能治好病了，但事實(shí)上很多病因并不能將其去除，比如糖尿病、高血壓等疾病?；谀壳暗难芯縋COS可能與基因、環(huán)境、生活習(xí)慣等因素有關(guān)。對(duì)于一個(gè)病因不明確的疾病，我們醫(yī)生的職責(zé)就是解決患者的問(wèn)題。PCOS會(huì)出現(xiàn)什么問(wèn)題呢？通常來(lái)就診的病人會(huì)出現(xiàn)以下情況：月經(jīng)紊亂：如月經(jīng)周期延長(zhǎng)，有的患者甚至經(jīng)常閉經(jīng)半年以上，不規(guī)則出血等；痤瘡、肥胖、多毛、代謝綜合征（胰島素抵抗、高血糖等）、生育問(wèn)題。這些問(wèn)題需要解決嗎？因?yàn)闊o(wú)排卵型的月經(jīng)異常，因缺乏孕激素，內(nèi)膜長(zhǎng)期受到體內(nèi)雌激素刺激會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生及子宮內(nèi)膜癌；因?yàn)轶w內(nèi)雄激素的增高出現(xiàn)多毛、痤瘡、腹部脂肪堆積，肥胖又促進(jìn)高雄的癥狀、引起胰島素抵抗、高血糖等形成了惡性循環(huán)。另外因?yàn)榕怕颜系K導(dǎo)致了生育的問(wèn)題。說(shuō)了半天都沒(méi)有說(shuō)到“多囊”，因?yàn)槿绻陨蠁?wèn)題都解決了，卵巢有幾個(gè)囊性改變并不影響什么。這么多的問(wèn)題當(dāng)然需要解決，大家是否發(fā)現(xiàn)以上的問(wèn)題會(huì)出現(xiàn)在不同階段，比如月經(jīng)改變通常是最早出現(xiàn)的，結(jié)婚之后才會(huì)有生育的問(wèn)題，再之后才有代謝綜合征的問(wèn)題。所以我們治療也是遵循不同時(shí)期解決不同問(wèn)題的原則，無(wú)生育要求時(shí)就保護(hù)子宮內(nèi)膜、減肥，有生育要求就促排卵，生育之后長(zhǎng)期管理預(yù)防代謝綜合征的出現(xiàn)。說(shuō)了這么多，有人會(huì)問(wèn)了，這病到底能不能治好啊，對(duì)于確診PCOS的患者，此病是無(wú)法治愈的，但通過(guò)長(zhǎng)期的自我管理和醫(yī)生的幫助基本不會(huì)影響你的幸福生活。好了，今天就說(shuō)道這里，下一篇再和大家聊聊PCOS患者如何減肥。

盡管很多多囊美眉都知道，月經(jīng)不調(diào)，只要吃點(diǎn)孕激素，“借個(gè)黃體”就好了，但是卻不甘心一直吃藥，真的就只能靠藥來(lái)月經(jīng)了嗎？能不能通過(guò)調(diào)理身體讓它自己好起來(lái)？不僅是月經(jīng)問(wèn)題，多囊美眉還有超重、肥胖、高雄帶來(lái)的多毛、痤瘡，還容易發(fā)生高血糖、高血脂，嚴(yán)重的有三高，還會(huì)出現(xiàn)代謝性疾病，最嚴(yán)重的情況下，會(huì)造成動(dòng)脈粥樣硬化，還有心臟的疾病，還有造成子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌，這些情況能不能也調(diào)理好呢？確實(shí)，不管是孕激素也好，還是避孕藥、達(dá)英這些藥物也好，都是治標(biāo)不治本，想要自己調(diào)理好，體重的管理，健康生活方式非常重要，只要做到這一點(diǎn)，所有的代謝問(wèn)題都會(huì)好轉(zhuǎn)，甚至不用藥月經(jīng)都會(huì)恢復(fù)正常。舉例來(lái)說(shuō)，有一個(gè)多囊美眉一直做促排卵治療，做了好幾次都沒(méi)有效果，最后在減重了20斤以后，突然自發(fā)排卵，很順利地懷上孕，月經(jīng)也非常正常。所以，管理好自己的體重，調(diào)整好自己的生活方式，才是多囊卵巢綜合征的治本之路。健康的生活方式包括哪些呢？主要包括保持合理的體重、均衡的營(yíng)養(yǎng)、合適的運(yùn)動(dòng)方式，還有良好的睡眠作息。很多美眉說(shuō)，不管怎么努力體重就是降不下來(lái)，喝水也能胖，其實(shí)還是沒(méi)有從根本上去認(rèn)認(rèn)真真想要減重！因?yàn)楦M(jìn)能量守恒定律，吃的熱量多消耗的少，就會(huì)長(zhǎng)肉肉，如果說(shuō)吃的熱量少，消耗的多，一定就會(huì)減重的。當(dāng)然減重要有科學(xué)的方法，最簡(jiǎn)單的就是少吃多運(yùn)動(dòng)，但是少吃也要注意必須營(yíng)養(yǎng)素的攝入。第二，如果有胰島素抵抗的，要用胰島素增敏劑——二甲雙胍這個(gè)藥物，會(huì)給脂代謝帶來(lái)好處。第三，使用一些減少脂肪攝入和吸收的藥物，比如說(shuō)卡優(yōu)平，可以讓脂肪不吸收，直接排出體外。最后，還可以尋求營(yíng)養(yǎng)科、內(nèi)分泌科的醫(yī)生的幫助，嘗試5+2飲食方法、生酮飲食等，這些方法要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。生活方式還包括規(guī)律的作息，保證充足的睡眠。很多美眉現(xiàn)在經(jīng)常熬夜，特別IT行業(yè)的美眉，經(jīng)常夜里熬夜工作，白天來(lái)補(bǔ)覺，這樣對(duì)內(nèi)分泌影響很大，只有維持正常的生活節(jié)律，才有非常好的調(diào)理月經(jīng)的基礎(chǔ)和備孕的基礎(chǔ)。大多數(shù)多囊女性通過(guò)健康的生活方式，保持正常的飲食、睡眠、作息，管理好自己的體重，能夠達(dá)到最好的狀態(tài)，改善病情。但是，并不是每個(gè)多囊美眉不吃藥就能讓月經(jīng)變得非常好，因?yàn)槎嗄矣幸欢ǖ倪z傳背景，通過(guò)生活方式的調(diào)理，能在一定程度上讓月經(jīng)變得規(guī)律，代謝變得正常，但是會(huì)有小部分的美眉還是不正常，那么也不用悲觀和焦慮，只需要堅(jiān)持藥物治療就好了。具體來(lái)說(shuō)，對(duì)于沒(méi)有生育的美眉，如何調(diào)理月經(jīng)？我們可以用后半周期的孕激素，每個(gè)月吃10~15天的孕酮，或者可以用短效的口服避孕藥來(lái)管理我們的月經(jīng)。當(dāng)然，如果有多毛或者痤瘡的美眉，我們更推薦用復(fù)方口服避孕藥。如果有胰島素抵抗，要加二甲雙胍，如果想要促排卵，可以去生殖醫(yī)學(xué)中心就診。一旦懷孕了，要好好地把胎保住，常規(guī)使用孕激素等藥物保胎。但很多美眉還是擔(dān)心長(zhǎng)期用藥帶來(lái)副作用，其實(shí)不需要過(guò)度擔(dān)心，因?yàn)獒t(yī)生讓你長(zhǎng)期吃的肯定是副作用比較小，耐受性好的藥物，比如口服孕激素，這是一種和體內(nèi)天然孕激素非常相似的孕激素，本身是一種常用的保胎藥，對(duì)胎兒都是安全的，對(duì)于多囊卵巢綜合征來(lái)說(shuō)，體內(nèi)缺乏孕激素的分泌，補(bǔ)充孕激素也是可以帶來(lái)更多的好處。規(guī)律的來(lái)月經(jīng)可以防止內(nèi)膜過(guò)度增生，發(fā)生癌變等不良后果。而對(duì)于那些長(zhǎng)期服用可能會(huì)有副作用的藥物，醫(yī)生一定會(huì)監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)，根據(jù)情況使用和停藥，所以鼓勵(lì)那些生活方式治療還不能恢復(fù)月經(jīng)的多囊美眉長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥?？偨Y(jié)一下，多囊卵巢綜合征是一個(gè)常見的疾病，并不可怕，大家不用過(guò)分擔(dān)心，因?yàn)槁殉矁?chǔ)備是杠杠的，我們隨時(shí)都可以啟動(dòng)卵巢的排卵和懷孕歷程。但是一定要讓大家記住，在所有的治療之前，健康的生活方式的管理非常重要，重要，重要！合理的體重，非常好的習(xí)慣，運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，良好的睡眠是治療的基石。如果在此基礎(chǔ)上仍需藥物調(diào)理，那么也不用悲觀，堅(jiān)持就是勝利！?

今天教大家?guī)讉€(gè)不花錢就能做到多囊調(diào)理小妙招。首先，跳繩慢跑做起來(lái)，運(yùn)動(dòng)是調(diào)節(jié)多囊非常重要的一步，即使你是瘦多囊沒(méi)有減肥的需求，也會(huì)促進(jìn)血液循環(huán)，有利于內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)。另外，低油低糖多吃蔬菜，千萬(wàn)不要長(zhǎng)期節(jié)食減肥，這會(huì)讓胰島素水平紊亂。還有最容易被忽略的就是不要熬夜，即使緩解壓力，別覺得是空話，多囊除了遺傳因素也受環(huán)境因素的影響，有的患者就是經(jīng)常熬夜加班壓力太大，得了多囊。溫馨提示：日常生活中調(diào)理多囊的小妙招有很多，但多囊患者一定要在合理飲食的基礎(chǔ)上保證均衡的營(yíng)養(yǎng)，不只是單純少吃、不吃、過(guò)量運(yùn)動(dòng)，同時(shí)需要注意作息以及保持良好的心態(tài)。

做好備孕的基本要求現(xiàn)在人們的科學(xué)素養(yǎng)提高了，都非常重視科學(xué)備孕。備孕這件事說(shuō)起來(lái)簡(jiǎn)單，其實(shí)想要生育健康的寶寶，注意事項(xiàng)也不少，以下要求可謂備孕的基本篇：合適的年齡生育。女性最好在35歲前生育，35歲和40歲女性的生育能力僅為25歲時(shí)的50%和25%。全身心、全家人做好準(zhǔn)備。保持平和的心態(tài)，懷孕是一件自然而然的事情，過(guò)分關(guān)注會(huì)產(chǎn)生焦慮，反而容易導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，影響受孕概率。準(zhǔn)備要孩子應(yīng)該是夫妻雙方、全家人都做好準(zhǔn)備的決定，夫妻感情和諧，家庭收入穩(wěn)定，男方也積極配合備孕，注意避免影響精子質(zhì)量因素：肥胖、感染、藥物、輻射、抽煙、酒吸毒、高溫等。健康生活，合適的體重。保持均衡膳食和適量運(yùn)動(dòng)有助于生育健康寶寶，孕前的理想體重是BMI介于18.5-25之間。補(bǔ)充維生素。從孕前三個(gè)月開始，每天補(bǔ)充含400-800ug葉酸的復(fù)合維生素，維持至整個(gè)早孕期。戒煙戒酒，少喝咖啡。戒煙戒酒至少三個(gè)月最好6個(gè)月以上，備孕或妊娠女性咖啡因攝入量也應(yīng)該限制。脫離不良環(huán)境。比如有輻射的環(huán)境，至少提前脫離3個(gè)月：盡量避免接觸有毒有害物質(zhì)：包括電離輻射、噪音、重金屬、有機(jī)溶劑、農(nóng)藥，以及工業(yè)與交通廢氣等。而電腦顯示屏、電熱毯、加熱水床、手機(jī)、電吹風(fēng)和微波爐等尚無(wú)令人信服的證據(jù)證實(shí)影響妊娠結(jié)局。備孕檢查。備孕前需要進(jìn)行一次全面體檢，了解自己和伴侶的身體情況，排除導(dǎo)致不適宜懷孕的疾病，從而制定屬于自己的備孕方案。如果正在服用影響懷孕的藥物，應(yīng)在咨詢醫(yī)生后停藥或者更換藥物。女性非月經(jīng)期就可以做。備孕怎么才能事半功倍，甚至一擊必中？排卵期同房可以提高成功懷孕率，觀察白帶變成透明狀，量較多，而且拉絲，就說(shuō)明是排卵期可以同房，或者是用排卵試紙監(jiān)測(cè)排卵也是常用的，看到明顯的兩道杠而不是弱陽(yáng)性，可以判斷為排卵期。對(duì)于月經(jīng)規(guī)律的女性來(lái)說(shuō)，月經(jīng)期第14天左右是排卵期。另外有一個(gè)簡(jiǎn)單的方法可以提高受孕成功率，月經(jīng)干凈后三天一次同房，基本不會(huì)錯(cuò)過(guò)排卵期，這些都是更快懷孕的事半功倍的方法。多囊卵巢綜合征的女性應(yīng)該如何備孕助孕？多囊卵巢綜合征存在月經(jīng)稀發(fā)，雄激素高、體重超重或肥胖、糖代謝紊亂等問(wèn)題，備孕過(guò)程更為艱辛。首先，超重或肥胖的多囊綜合征一定要減重。據(jù)報(bào)道降低體重>5%，就能改變或減輕月經(jīng)紊亂、增加胰島素敏感性、降低睪酮水平。有利于恢復(fù)排卵及生育功能，對(duì)于肥胖者最好能降低體重>10%~15%。減重方法就是調(diào)節(jié)飲食、增加運(yùn)動(dòng)，簡(jiǎn)稱“管住嘴，邁開腿”。注意低糖、高纖維素飲食，多吃纖維豐富的蔬菜，減少主食攝入，以不飽和脂肪酸代替飽和脂肪酸，建議進(jìn)行每周至少五次的消耗能量的體育鍛煉，每次至少30分鐘。其次要心理調(diào)節(jié)。過(guò)度緊張和焦慮影響內(nèi)分泌，影響懷孕。堅(jiān)持不熬夜，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，保證充足睡眠。遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療。例如服用二甲雙胍調(diào)節(jié)胰島素抵抗，服用孕激素調(diào)經(jīng)，孕激素治療雖可使月經(jīng)周期正常化，讓子宮內(nèi)膜為懷孕做好準(zhǔn)備。如果說(shuō)胚胎是孕育生命的種子，那子宮內(nèi)膜就是土壤，而多囊妹子由于稀發(fā)排卵或無(wú)排卵，子宮內(nèi)膜缺乏周期性的變化，來(lái)月經(jīng)頻率低，會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的增厚。同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性差，影響胚胎著床。因此服用孕激素，如地屈孕酮，不僅可以調(diào)經(jīng)，而且養(yǎng)好子宮內(nèi)膜可以促進(jìn)懷孕。經(jīng)過(guò)上述方法治療還是不能懷孕，還可以進(jìn)行藥物促排卵，和試管嬰兒懷孕。?

多囊卵巢綜合征的規(guī)范診治中國(guó)人群的PCOS診斷標(biāo)準(zhǔn)目前，國(guó)際上PCOS尚無(wú)統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)行的標(biāo)準(zhǔn)包括NIH診斷標(biāo)準(zhǔn)、鹿特丹診斷標(biāo)準(zhǔn)、AES診斷標(biāo)準(zhǔn)及中國(guó)人群診斷標(biāo)準(zhǔn)。這些標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于是否滿足月經(jīng)稀發(fā)或者閉經(jīng)、高雄激素血癥和（或）臨床表現(xiàn)、多囊卵巢的標(biāo)準(zhǔn)存在差異。中國(guó)人群診斷標(biāo)準(zhǔn)則必須滿足月經(jīng)稀發(fā)或者閉經(jīng)，而高雄激素血癥和（或）臨床表現(xiàn)或者多囊卵巢（PCOM）滿足其一即可。月經(jīng)稀發(fā)或者閉經(jīng)：是指排卵稀發(fā)或者無(wú)排卵，月經(jīng)初潮2~3年未能建立規(guī)律月經(jīng)周期，月經(jīng)周期≥35天或者每年≥3月不排卵，或停經(jīng)時(shí)間超過(guò)3個(gè)既往月經(jīng)周期或者≥6個(gè)月。高雄激素臨床表現(xiàn)：多毛——位于上唇、下頜部、乳暈周圍及下腹部正中線等部位，質(zhì)粗、硬，F(xiàn)erriman-Gallwey評(píng)分≥7分；痤瘡——位于前額、雙頰、鼻、下頜、胸背部。高雄激素血癥的激素變化：游離睪酮指數(shù)=睪酮×100/性激素結(jié)合球蛋白水平；黃體生成素/卵泡刺激素（LH/FSH）比值≥2；10%～15%PCOS出現(xiàn)輕度高泌乳素血癥；抗苗勒管激素（AMH）≥3.0ng/ml。多囊卵巢：超聲評(píng)估顯示一側(cè)或雙側(cè)卵巢內(nèi)直徑2～9mm的卵泡數(shù)≥12個(gè)。需要注意的是，卵巢形態(tài)評(píng)估需在沒(méi)有黃體、囊腫以及直徑≥10mm的優(yōu)勢(shì)卵泡存在的情況下進(jìn)行；稀發(fā)排卵患者若有卵泡直徑>10mm或有黃體，應(yīng)在下個(gè)月經(jīng)周期進(jìn)行復(fù)查；檢查前停用口服避孕藥至少1個(gè)月；月經(jīng)規(guī)則患者應(yīng)在月經(jīng)周期第3天~5天檢查。此外，在以上臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果的基礎(chǔ)上，還應(yīng)排除先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH）、Cushing綜合征；卵巢或腎上腺分泌雄激素腫瘤、高泌乳素血癥；其他原因引起月經(jīng)異常（例如功能性下丘腦性閉經(jīng)）、早發(fā)性卵巢功能不全等。當(dāng)懷疑PCOS時(shí)，可根據(jù)診斷流程進(jìn)行相應(yīng)的檢驗(yàn)或輔助檢查（圖1）。圖1.PCOS的診斷流程青少年女性PCOS的診斷仍有困難。青春期女性下丘腦-垂體-卵巢軸尚未發(fā)育成熟，月經(jīng)初潮2年后約80%女性月經(jīng)周期才逐漸正常。數(shù)據(jù)表明70%的青少年超聲檢查可提示卵巢多囊樣變，但并不能準(zhǔn)確反映卵巢的形態(tài)。另外，青春期痤瘡可能為暫時(shí)性的，而多毛出現(xiàn)較為緩慢。鑒于此，青春期女性PCOS診斷更為嚴(yán)格，必須符合上述3條診斷標(biāo)準(zhǔn)并排除其他疾病。PCOS影響女性生育能力及長(zhǎng)期健康不論處于生命周期的哪一時(shí)期，PCOS不僅影響生殖健康，而且影響新陳代謝進(jìn)而導(dǎo)致一系列代謝性疾病。胎兒期或童年時(shí)期：可出現(xiàn)腎上腺早熟，月經(jīng)初潮提前；胎兒生長(zhǎng)異常，甚至出現(xiàn)卵巢多囊樣變。青春期、育齡期：可出現(xiàn)不孕、流產(chǎn)、早產(chǎn)，子宮內(nèi)膜增生、內(nèi)膜癌，月經(jīng)不規(guī)則、功能性子宮出血，稀發(fā)排卵或無(wú)排卵，多毛癥、痤瘡，妊娠并發(fā)癥；妊娠期糖尿病，妊娠期高血壓，先兆子癇，肥胖，葡萄糖耐量受損或T2DM，胰島素抵抗，脂代謝紊亂；睡眠呼吸暫停，非酒精性脂肪肝，抑郁、社交恐懼癥，邊緣人格障礙等。絕經(jīng)后期：可出現(xiàn)絕經(jīng)延遲；肥胖，葡萄糖耐量受損或T2DM，胰島素抵抗，脂代謝紊亂；心血管疾病，高脂血癥，高血壓，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。PCOS需長(zhǎng)期規(guī)范診治和管理PCOS的全程管理包括規(guī)范臨床診療流程、監(jiān)測(cè)臨床治療效果、優(yōu)化整體預(yù)后及防治遠(yuǎn)期并發(fā)癥。根據(jù)有無(wú)生育要求，制定個(gè)體化治療目的。對(duì)于有生育要求的患者，應(yīng)促使無(wú)排卵患者達(dá)到排卵及正常妊娠；對(duì)于無(wú)生育要求的患者，近期目標(biāo)是調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、治療多毛和痤瘡、控制體重；遠(yuǎn)期目標(biāo)為預(yù)防糖尿病、心血管疾病，保護(hù)子宮內(nèi)膜，預(yù)防子宮內(nèi)膜癌。生活方式干預(yù)是PCOS規(guī)范化診治的重要基礎(chǔ)。合理調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)和能量攝入，規(guī)律運(yùn)動(dòng)，維持理想的體重是基石。同時(shí)，應(yīng)戒煙、戒酒，及時(shí)排遣壓力，保持愉悅的心情。健康的生活方式有助于恢復(fù)卵巢功能，恢復(fù)促性腺激素水平和雄激素代謝，改善胰島素敏感性和血清胰島素水平。緩解高雄激素血癥是PCOS規(guī)范化治療近期不可忽視的重要問(wèn)題，也是長(zhǎng)期管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)！環(huán)丙孕酮是目前抗雄活性最強(qiáng)的孕激素。其他口服避孕藥、GnRH-a、地塞米松和安體舒通也能夠在一定程度上緩解高雄激素血癥。緩解胰島素抵抗是PCOS規(guī)范化治療的重要一環(huán)，是打破高雄激素血癥與高胰島素血癥惡性循環(huán)的重要舉措。在運(yùn)動(dòng)和飲食控制的基礎(chǔ)上，可以選擇一些胰島素增敏劑藥物進(jìn)行治療，包括雙胍類如二甲雙胍，噻唑烷二酮類如羅格列酮和吡格列酮，以及新─代胰島素促敏劑。結(jié)語(yǔ)PCOS是一個(gè)復(fù)雜的多系統(tǒng)綜合征，以高雄激素血癥為重要特征。迄今，PCOS病因不明、診斷標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、缺乏合理的病因?qū)W防治措施。現(xiàn)有的干預(yù)手段以生活方式調(diào)整、抗雄激素、改善胰島素抵抗、調(diào)整月經(jīng)、促排卵為主，期待對(duì)PCOS的進(jìn)一步研究能夠促進(jìn)PCOS的規(guī)范診療。