多囊卵巢綜合征患者如何診斷胰島素抵抗？1.空腹檢測胰島素水平，參考每個(gè)單位的正常值，如果空腹胰島素大于正常上限，考慮是胰島素抵抗。2.5分鐘之內(nèi)口服75克葡萄糖，測量服葡萄糖1小時(shí)、2小時(shí)的胰島素水平。如果1小時(shí)的胰島素水平大于空腹的10倍，就是峰值升高，考慮是胰島素抵抗。如果1小時(shí)的胰島素水平小于空腹的10倍，再看2個(gè)小時(shí)的水平，2個(gè)小時(shí)胰島素水平不往下降叫做峰值后延，也是胰島素抵抗。3.計(jì)算HOMA-IR值：FPGFINS/22.5>1.95

什么是多囊卵巢綜合征？它是一種多發(fā)于育齡女性、內(nèi)分泌失調(diào)、代謝異常，影響月經(jīng)和生殖功能以及身體的糖代謝和脂代謝的一種慢性疾病，隨著生活水平的提高，肥胖人群的增加，多囊卵巢綜合征的發(fā)病年齡也是越來越早了，我們先了解一下多囊卵巢綜合征的表現(xiàn)痤瘡痤瘡和多囊卵巢綜合征到底有什么關(guān)系呢？痤瘡是因?yàn)樾坌约に卦龈咚詫?dǎo)致。反復(fù)長痘并且治愈不能有效，如果出現(xiàn)這種情況，你可得小心了。有可能不是簡單的青春痘而是多囊卵巢綜合癥。脫發(fā)說到脫發(fā)，很多女性可能會(huì)覺得是和洗發(fā)水中的化學(xué)成分有關(guān)，平時(shí)飲食不平衡或者壓力過大導(dǎo)致的，然而這樣的理解是片面的。多囊卵巢綜合征患者雄激素水瓶偏高會(huì)影響毛囊功能，從而引起脂溢性脫發(fā)多毛、肥胖多毛和脫發(fā)是不同的部位多毛，一般它是雄性激素高的人常見于上唇、下頜、胸、背小腹正中部、大腿上部、兩側(cè)及肛周的囊毛增粗增多。同時(shí)容易合并胰島素抵抗，表現(xiàn)為頸部或腋窩黑棘皮改變月經(jīng)不調(diào)很多女性，生理期不正常并沒有引起自己太大的關(guān)注，但是很可能月經(jīng)不調(diào)會(huì)引起多囊卵巢綜合征。那怎么叫不調(diào)呢？正常的是一個(gè)月一次，如果你兩個(gè)月三個(gè)月一次或者時(shí)間更久，也或者一來就不走了，這肯定是月經(jīng)不調(diào)，所以女性朋友們尤其要注意！不孕、卵巢增大還可能會(huì)導(dǎo)致不孕。卵巢增大又是怎么一回事呢？就是會(huì)比正常人的卵巢大一點(diǎn)點(diǎn)，它其實(shí)是卵巢不排卵，形成了一個(gè)個(gè)小的囊泡，這個(gè)卵泡長到十一二厘米它就不長了。不成熟就沒法排出來，所以形成了一個(gè)個(gè)小的囊泡，很多女性不孕不育的根本原因就是卵巢內(nèi)的囊泡沒有發(fā)育完全不排卵造成的。引發(fā)多囊卵巢綜合征的原因與遺傳、肥胖、高熱量飲食、運(yùn)動(dòng)量少等等均有關(guān)系，對于肥胖的多囊卵巢綜合征患者在控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)及減重后會(huì)有明顯改善，而對于體型正?；蚱莸亩嗄衣殉簿C合征患者往往與遺傳基因有關(guān)，單純改變生活方式?jīng)]有太大改善，需要專科藥物干預(yù)治療治療中生活方式干預(yù)是基礎(chǔ)，控制體重貫徹整個(gè)治療始終，應(yīng)在藥物治療之前或伴隨藥物治療時(shí)進(jìn)行。研究顯示減輕體重5%或以上能減輕月經(jīng)紊亂、多毛、痤瘡等癥狀并且有利于不孕治療。減輕至正常范圍體重能改善胰島素抵抗并且阻止PCOS長期發(fā)展的不良后果。多囊卵巢綜合征注意什么？多囊卵巢綜合征患者,治療一定要考慮不同年齡階段、不同要求、不同疾病階段等問題進(jìn)行治療方案的調(diào)整。無生育要求者：治療過程中定期檢測效果以確定是停藥、繼續(xù)治療、還是調(diào)整方案。有生育要求者：控制激素和代謝紊亂后盡快促排卵助孕育齡婦女完成生育計(jì)劃后仍需定期檢測和治療。盡管PCOS常見，但診斷并非B超提示卵巢多囊樣改變就可診斷。正常育齡期婦女中20%~30%可有卵巢多囊樣改變，也可見于口服避孕藥后、閉經(jīng)等情況時(shí)。對于疑似PCOS的患者，還必須到內(nèi)分泌?？崎T診逐一排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵異常的疾病才能確定PCOS的診斷。藥物治療包括：1.調(diào)整月經(jīng)周期：口服短效避孕藥、孕激素用于周期性調(diào)經(jīng)。對于月稀發(fā)但有規(guī)律排卵的患者，若無生育或避孕要求，周期長度短于2個(gè)月，可觀察隨診，無需用藥。2.高雄激素的治療：常用的藥物為短效口服避孕藥、螺內(nèi)酯。治療痤瘡一般用藥3~6個(gè)月可見效。若為治療性毛過多，服藥至少需要8個(gè)月才顯效。有中重度痤瘡或性毛過多,要求治療的患者可到皮膚科就診，配合相關(guān)藥物局部治療或物理治療。3.代謝調(diào)整：調(diào)整生活方式，減少體脂治療，如果內(nèi)分泌?？凭驮\明確合并胰島素抵抗，可聯(lián)合二甲雙胍治療。二甲雙胍不僅可以改善患者的促黃體生成素、睪酮及胰島素敏感性相關(guān)指標(biāo)，還能促進(jìn)更多排卵。因此除了在調(diào)整代謝時(shí)使用，還在輔助生殖治療中應(yīng)用。4.促進(jìn)生育：排除其他的健康和生育問題，依然強(qiáng)調(diào)改善生活方式的重要性，特別是控制體重。在代謝和健康問題改善后仍未排卵者，可予藥物促排卵，常用藥物枸椽酸氯米酚（CC）、促性腺激素。?警惕伴發(fā)病如前所述，多囊卵巢綜合征的患者發(fā)生高血壓、糖尿病、子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)增加，所以需要監(jiān)測血壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓；警惕糖尿?。憾囡嫸嗄蚨嗍?、易疲勞、傷口愈合變慢、視物模糊、時(shí)有手麻腳麻等；預(yù)防癌癥：口服避孕藥或者孕激素可以有效地降低子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。

PCOS是一種以高雄激素、無排卵及胰島素抵抗為特征的疾病，以月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、不孕、肥胖、多毛、痤瘡和卵巢多囊性增大為臨床特征的多態(tài)性內(nèi)分泌綜合癥。PCOS是育齡女性最常見的內(nèi)分泌紊亂性疾病,是引起不排卵性不孕的主要原因。在育齡期女性中患病率為5%-10%，以肥胖者多見。PCOS不僅常見，且臨床表面多種多樣，種族差異明顯，病因復(fù)雜，不僅是生殖問題，還有代謝障礙問題。甚至有可能是貫穿胎兒－青春期－生育期－更年期的終身疾病，并有很多遠(yuǎn)期并發(fā)癥。對于性早熟兒童使用抑制針GnRHa，是否會(huì)增加多囊卵巢風(fēng)險(xiǎn)問題，不同研究結(jié)果存在一些差異，但大數(shù)據(jù)研究結(jié)果提示：GnRHa治療不增加PCOS發(fā)病率，GnRHa治療后PCOS患病率高于普通人的主要原因是PCOS與性早熟有類似的患病風(fēng)險(xiǎn)因子，PCOS患者或PCOS潛質(zhì)患者，性早熟發(fā)育率更高，也有認(rèn)為性早熟是部分PCOS患者的首發(fā)表現(xiàn)。

一、多囊卵巢綜合征（PCOS）知多少？PCOS是指性激素的分泌異常并且伴隨代謝紊亂的一組綜合征；常見的臨床表現(xiàn)是月經(jīng)紊亂、多毛、痤瘡、肥胖，部分病人伴隨不孕。PCOS病因不明，和高血壓、糖尿病一樣無法根治，以對癥治療為主，需長期管理。由于PCOS患者不同的年齡和治療需求、臨床表現(xiàn)的高度異質(zhì)性，因此，臨床處理應(yīng)該根據(jù)患者主訴、治療需求、代謝改變，采取個(gè)體化對癥治療措施，以達(dá)到緩解臨床癥狀、解決生育問題、維護(hù)健康和提高生命質(zhì)量的目的。二、PCOS患者如何更好的自我管理？除了配合專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，規(guī)律管理月經(jīng)；生活方式的干預(yù)是PCOS患者首選的基礎(chǔ)治療及自我管理，尤其是對合并超重或肥胖的PCOS患者。生活方式干預(yù)包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)和行為干預(yù)。生活方式干預(yù)可有效改善超重或肥胖PCOS患者健康相關(guān)的生命質(zhì)量。飲食方面應(yīng)改變不良的生活習(xí)慣：減少精神應(yīng)激、戒煙、少酒、少咖啡、減少油炸食物的攝入，選擇低熱量高纖維飲食，并且長期堅(jiān)持。配合運(yùn)動(dòng)減重，增強(qiáng)體重管理。三、PCOS治療策略對于PCOS患者的治療不能僅局限于解決當(dāng)前的生育或月經(jīng)問題，還需要重視遠(yuǎn)期并發(fā)癥的預(yù)防，例如糖尿病、代謝綜合征、心血管疾病、子宮內(nèi)膜病變等，做到疾病治療與并發(fā)癥預(yù)防相結(jié)合。應(yīng)對患者建立起一套長期的健康管理策略。

飲食 （一）忌吃刺激性食物 患者在選擇飲食方面，最好不要吃太過于辛辣、油膩的食物，如辣醬、辣椒、大蒜等等，以清淡、粗纖維的為主，太要吃的太過精細(xì)，多吃些新鮮的蔬菜和水果，如青菜、平菇、海帶、蘋果、香蕉、梨等等。 （二）選擇低糖、低熱量的食物 多囊卵巢綜合癥的主要癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)不正常、無法排卵等，久而久之，身體很容易趨于肥胖狀態(tài)，肥胖很容易出現(xiàn)高血壓、高血糖等疾病，會(huì)加重多囊卵巢綜合癥。因此，選擇低糖、低熱量的食物能夠有效地緩解病情，還能夠控制體重增長。 注意事項(xiàng) 1、患者的飲食宜清淡，并富含足夠的營養(yǎng)，糾正偏食及不正常的飲食習(xí)慣。不宜食用刺激、海產(chǎn)品等。避免辛辣刺激的飲食，需要避免甜食，綠豆、螃蟹、柿子也最好不要吃。 2、 其次要選擇低血糖指數(shù)的食物：低血糖指數(shù)＜；55的碳水化合物，使血糖不致上升過快。大原則是盡量吃非精制食物，如顆粒的燕麥；糙米、五谷飯優(yōu)于白米飯，白米飯又優(yōu)于稀飯。 3、 放松心情，建立治病信心，耐心治療。年輕婦女患有本病者而未經(jīng)治療，到中、老年時(shí)患2型糖尿病的幾率很高。未經(jīng)治療的本病被認(rèn)為是進(jìn)行的綜合征，一旦出現(xiàn)，終身存在。 4、 避免高度緊張及精神刺激，保持樂觀情緒及充足睡眠，減少外界的情緒的干擾

【編者按】婦科內(nèi)分泌疾病指女性卵巢及其相應(yīng)的器官在發(fā)生、發(fā)育、成熟和衰退過程中與性腺軸內(nèi)分泌功能密切相關(guān)的疾病，主要涉及四個(gè)重要的學(xué)術(shù)和疾病類別，包括性發(fā)育異常、月經(jīng)相關(guān)疾病、不孕不育、絕經(jīng)更年期相關(guān)疾病。2021年，婦科內(nèi)分泌領(lǐng)域同樣取得了較大的臨床研究進(jìn)展。值此歲末年初之際，婦產(chǎn)科在線特別邀請北京協(xié)和醫(yī)院郁琦教授為大家系統(tǒng)回顧2021年婦科內(nèi)分泌領(lǐng)域的一些重大進(jìn)展，并展望未來發(fā)展。女性從出生開始，就會(huì)面臨各式各樣的發(fā)育問題，到了青春期可能出現(xiàn)性早熟和性發(fā)育遲緩，通常表現(xiàn)為月經(jīng)初潮過早或過晚現(xiàn)象，且青春期也可能出現(xiàn)各種各樣的月經(jīng)紊亂。女性進(jìn)入到育齡期后又可能患上各種各樣影響月經(jīng)的疾病，如高泌乳素血癥、多囊卵巢綜合征（PCOS）等等，可能造成嚴(yán)重后果。等女性真正進(jìn)入到孕育后代的階段，又可能面臨不孕不育的難題。女性過了育齡期進(jìn)入圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)期以后，由于缺乏雌孕激素，就會(huì)進(jìn)入到快速衰老與功能退化階段，其子宮和子宮內(nèi)膜可能出現(xiàn)不同程度的病變，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌等。尤其是絕經(jīng)后的老年婦女，可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的退化現(xiàn)象，多種慢性病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)明顯增高。因此，從疾病分布的過程來看，婦科內(nèi)分泌是最能夠體現(xiàn)女性全生命周期健康呵護(hù)的一門學(xué)科。以循證醫(yī)學(xué)為基石，“葛氏協(xié)和分類法”獲國際認(rèn)在過去的這一年中，婦科內(nèi)分泌領(lǐng)域有了長足的進(jìn)步。在性發(fā)育異常方面，我們有了更堅(jiān)實(shí)的證據(jù)來支持葛氏協(xié)和性發(fā)育異常分類法。該分類自十多年前提出至今，逐漸獲得了國際的認(rèn)可，被正式命名為“葛氏協(xié)和分類法”。該分類摒棄了原來所謂的男性假兩性畸形、女性假兩性畸形這些聽起來非常拗口且令人費(fèi)解的名詞，直接把各式各樣的性發(fā)育異常歸為三大類，包括性染色體異常、性腺發(fā)育異常和性激素異常。葛氏協(xié)和分類法簡單明了，還能把不同類型的性發(fā)育異常根據(jù)分類自動(dòng)歸位?？梢哉f，這是2021年婦科內(nèi)分泌領(lǐng)域比較大的突破。加強(qiáng)科普宣教，遠(yuǎn)離月經(jīng)相關(guān)疾病關(guān)于女性青春期及育齡期，月經(jīng)相關(guān)疾病雖是公眾深有體會(huì)的異常狀態(tài)，但往往不受重視，實(shí)際上主要是由于女性無暇顧及類似于月經(jīng)紊亂這種小事，但隨著人民生活水平提高、知識(shí)豐富以及科普宣教的開展，女性對生活質(zhì)量的要求越來越高。毫無疑問，月經(jīng)紊亂嚴(yán)重影響女性生活質(zhì)量，但患者不知道的是，月經(jīng)紊亂往往還預(yù)示著許多婦科疾病問題。雖然月經(jīng)對于女性來說是一件司空見慣的事情，但其紊亂的背后往往意味著很多嚴(yán)重影響健康的疾病，如異常子宮出血。所謂異常子宮出血，主要是指相對于正常子宮出血而言的不正常的出血。什么是正常子宮出血？毫無疑問就是月經(jīng)。什么叫作正常月經(jīng)？現(xiàn)在國際上對此有一定爭議。國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）在近期提出了一個(gè)較新的正常月經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)。中國醫(yī)生習(xí)慣于以“7”作為一個(gè)單位，然后進(jìn)行各種時(shí)間的劃分。在月經(jīng)問題上，國人習(xí)慣把28天作為一個(gè)正常月經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)周期，其波動(dòng)范圍為28天±7天，也就是21~35天作為標(biāo)準(zhǔn)。FIGO提出的最新標(biāo)準(zhǔn)是以30天±7天為基準(zhǔn)。這兩天的差異到底有多大意義，能不能對指導(dǎo)臨床診斷和治療有一定幫助？目前沒有任何證據(jù)提示這樣兩天的變化能夠起到重大作用。因此，國內(nèi)婦科內(nèi)分泌專家團(tuán)隊(duì)經(jīng)過嚴(yán)密的討論一致認(rèn)為，正常月經(jīng)以23~37天為基準(zhǔn)，這樣的變化實(shí)際上并沒有大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的支持，我國繼續(xù)堅(jiān)持以28天作為基準(zhǔn)，以28±7天作為正常月經(jīng)周期的標(biāo)準(zhǔn)。目前，在月經(jīng)方面實(shí)際上還存在許多的誤區(qū)，這也是婦科內(nèi)分泌醫(yī)生致力于科普宣教工作的重要原因之一。如月經(jīng)量，由于受到傳統(tǒng)觀念的影響，國人普遍認(rèn)為經(jīng)血中含有某種毒素，月經(jīng)血的排出即伴隨著毒素的排出，能夠使身體得到凈化。但月經(jīng)血本質(zhì)上就是血，不含有任何的毒素。因此，就需要婦科內(nèi)分泌醫(yī)生共同努力，去告訴大眾人群，使其認(rèn)識(shí)到月經(jīng)量過多易造成貧血以及各種心血管問題。至于月經(jīng)量少，一般不是大的問題，除非涉及到不孕、子宮內(nèi)膜損傷、有生育要求等特殊情況。因此，婦科內(nèi)分泌醫(yī)生必須要承擔(dān)的一項(xiàng)非常重要的工作就是科普宣教。在過去的一年中，學(xué)界在全國范圍內(nèi)做了大量的科普工作，包括性發(fā)育、異常子宮出血、不孕不育和更年期問題等。盡管不能說全民健康理念有了根本的改變，但也有相當(dāng)?shù)某煽儭＿^去經(jīng)常因月經(jīng)量變少來就診的女性現(xiàn)在在逐漸減少。以問題為導(dǎo)向，解決PCOS問題在婦科內(nèi)分泌領(lǐng)域比較受關(guān)注的一種疾病是多囊卵巢綜合征（PCOS）。目前很多的基礎(chǔ)和臨床研究都非常熱衷于去尋找其病因，試圖從根本上解決這個(gè)問題。但是經(jīng)過多年的努力與探索，發(fā)現(xiàn)這個(gè)方法并不可行。PCOS是一種病因不清、機(jī)制不明、不可治愈的疾病，只有充分認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，才會(huì)有全新的診療理念。用一句通俗的話來說，就是以問題為導(dǎo)向，即使不能完全且徹底地根治PCOS，但可以解決、控制由PCOS所帶來的各種癥狀問題。帶著這樣的理念，不管是國內(nèi)還是國外現(xiàn)今對PCOS患者有了全新的診療流程，即診斷與治療均以問題和癥狀為導(dǎo)向。PCOS患者需要解決的問題無非就是四類，包括月經(jīng)失調(diào)、肥胖及各類代謝問題、高雄激素血癥引起的多毛及痤瘡，以及由排卵障礙所造成的不育問題。如果處理好這四件事，那么PCOS患者的診斷與否都變得不是那么重要，這樣的理念實(shí)際上可以擴(kuò)充到婦科內(nèi)分泌的方方面面。在此呼吁所有婦科醫(yī)生和婦科內(nèi)分泌醫(yī)生，特別是婦科內(nèi)分泌醫(yī)生，要有比較深入的婦科內(nèi)分泌意識(shí)，以解決患者問題為導(dǎo)向，這是婦科內(nèi)分泌意識(shí)中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。正確絕經(jīng)管理，預(yù)防疾病發(fā)生絕經(jīng)管理在2021年更是得到了飛速發(fā)展，不管是國際還是國內(nèi)均有非常大的進(jìn)步。從更年期的管理角度來說，國人最大的誤區(qū)就是認(rèn)為更年期是一件不重要的事情，不去解決，不去關(guān)注。實(shí)際上，目前之所以強(qiáng)調(diào)更年期管理和絕經(jīng)管理，并非是因?yàn)楝F(xiàn)在的人更為嬌氣，不能承受更年期所帶來的問題，而是由于現(xiàn)在人們的壽命在不斷延長。換言之，如果大家在四五十歲就達(dá)到了壽命的頂峰，那女性就不會(huì)出現(xiàn)更年期問題。但是現(xiàn)代女性，尤其是一些大城市女性，平均壽命達(dá)到了85歲以上。在這樣的狀態(tài)下，所有女性都能夠達(dá)到絕經(jīng)的狀態(tài)，且在絕經(jīng)后還可存活35年以上。而由此所帶來的絕經(jīng)相關(guān)問題就開始顯現(xiàn)，包括骨質(zhì)疏松癥、高血壓、血脂和血糖等改變，以及神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)問題。這些問題將給中老年婦女，特別是老年婦女的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的不良影響。所以，在絕經(jīng)早期給予充分的絕經(jīng)管理以預(yù)防疾病發(fā)生，是絕經(jīng)管理的重要內(nèi)容之一。中醫(yī)有一句名言，叫“大醫(yī)治未病”。從醫(yī)未病的角度來說，也是預(yù)防大于治療。所以，女性在剛絕經(jīng)時(shí)給予包括絕經(jīng)激素治療在內(nèi)的一系列生活方式調(diào)整和醫(yī)療干預(yù)措施，可在一定程度上讓這些影響老年健康的嚴(yán)重疾病晚發(fā)生、少發(fā)生、輕發(fā)生，讓其生活質(zhì)量得到質(zhì)的提高。如今，這樣的理念也越來越多地得到了眾多醫(yī)務(wù)工作者和公眾的認(rèn)可。當(dāng)然，現(xiàn)在做得還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還有很多人并不認(rèn)為絕經(jīng)是一件需要引起關(guān)注的事情。因此，科普宣教工作任重道遠(yuǎn)。守倫理道德底線，為不孕癥患者謀福利在婦科內(nèi)分泌領(lǐng)域還有一個(gè)非常重要的部分就是不孕不育的治療。不孕不育就是有生育障礙類問題，而輔助生殖技術(shù)也需要婦科內(nèi)分泌的參與，例如常見的排卵功能障礙，也是由于婦科內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂所造成的。因此，要解決這些人群的生育問題，需要有非常強(qiáng)大的婦科內(nèi)分泌基礎(chǔ)，并具有成熟的輔助生殖技術(shù)。2021年該領(lǐng)域的重大進(jìn)展并非是在技術(shù)層面，不管是不孕不育的治療技術(shù)還是輔助生殖技術(shù)，從技術(shù)層面來說，基本已經(jīng)到了接近“天花板”的狀態(tài)。目前在這個(gè)領(lǐng)域，大家更加關(guān)注的是倫理問題，也就是大家掌握了這項(xiàng)技術(shù)，會(huì)做不同類型的輔助生殖和不孕不育的治療技術(shù)后該如何去應(yīng)用、何時(shí)去應(yīng)用、怎樣去應(yīng)用才是對患者最有利？實(shí)際上關(guān)于輔助生殖技術(shù)，是整個(gè)婦科內(nèi)分泌領(lǐng)域，包括整個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域都應(yīng)該關(guān)注的事情。不能說掌握輔助生殖技術(shù)就默認(rèn)所有的不孕不育患者都適合采用該項(xiàng)技術(shù)。在輔助生殖領(lǐng)域，對于具有遺傳疾病風(fēng)險(xiǎn)患者的胚胎，通常要進(jìn)行種植前的遺傳性診斷，也叫PGT。實(shí)際上，何時(shí)去做PGT，對什么樣的患者做PGT，這需要非常良好的研究去針對不同患者去設(shè)計(jì)非常個(gè)體化的臨床診療路徑，以達(dá)到患者利益最大化。這是一件非常重要且復(fù)雜的事情。北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科從林巧稚教授開始，一直貫穿的理念也是這般，即醫(yī)生在各種各樣的診療中，從來不會(huì)因?yàn)檎莆樟四撤N技術(shù)而沾沾自喜，而是懂得在何時(shí)、在什么樣的機(jī)會(huì)下去應(yīng)用這項(xiàng)技術(shù)，以謀求患者利益最大化，這樣才可能成為一名高明的醫(yī)生。從產(chǎn)科角度來說，林巧稚教授一直在強(qiáng)調(diào)，如果一個(gè)地方的產(chǎn)科醫(yī)生一直在處理嚴(yán)重子癇患者，也就意味著該地區(qū)圍產(chǎn)期保健工作落實(shí)不到位，才會(huì)有那么多的妊娠高血壓和子癇患者。如果一個(gè)地方有非常多的宮頸癌根治性手術(shù)病例，也就意味著該地方的宮頸癌篩查，即宮頸細(xì)胞學(xué)篩查工作做得十分不到位。同理，不孕不育的治療也是如此。因此，衷心希望這樣的診療理念能夠?yàn)榇蠹規(guī)砀嗯R床處理思路上的改變，更好地服務(wù)于患者。郁琦教授郁琦，教授，北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科學(xué)系副主任，婦科內(nèi)分泌與生殖中心主任，輔助生殖中心總負(fù)責(zé)人。亞太絕經(jīng)聯(lián)盟主席；中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)絕經(jīng)學(xué)組組長；中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)婦科內(nèi)分泌學(xué)組委員；中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)生殖內(nèi)分泌專業(yè)委員會(huì)主任委員；中國婦幼健康研究會(huì)生殖內(nèi)分泌專委會(huì)副主任委員；國際絕經(jīng)學(xué)會(huì)《Climacteric》雜志副主編，《國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志》、《中華婦產(chǎn)科雜志》、《中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志》、《實(shí)用婦產(chǎn)科雜志》、《中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志》、《生殖醫(yī)學(xué)雜志》和《中國婦產(chǎn)科臨床雜志本文轉(zhuǎn)載自微信公眾號(hào)：婦產(chǎn)科在線