1、?年輕，容易不自律、容易半途而廢這可能是由家務(wù)多、累、沒時間、丈夫不夠支持、情緒不穩(wěn)定和缺乏鍛煉設(shè)施等因素造成的。這一點所有人都一樣，與有沒有多囊其實也沒啥關(guān)系。2、?RQ高RQ呼吸商高（不是IQ也不是EQ），表示脂肪氧化降低，消耗減少，容易聚積脂肪，這是PCOS的特點，所以，吃的比別人少，肥肉卻長得比別人多，體重呼呼漲。這樣的能量和代謝改變與PCOS的胰島素抵抗和高胰島素狀態(tài)有關(guān)。3、食欲亢進(jìn)PCOS的食欲調(diào)節(jié)也會受到損害，饑餓和腸道激素會發(fā)生變化，腦腸肽低。4、飽得慢、吃得多、吃了還餓、餓得還快這是由于大腦食欲調(diào)節(jié)區(qū)因為胰島素抵抗出現(xiàn)了問題。5、亂吃也就是我們平時所說的“飲食失調(diào)”，表現(xiàn)為容易暴飲暴食和夜間吃東西等等。6、易疲勞和睡得不好睡得不好表現(xiàn)為睡眠質(zhì)量不高、睡覺時間不規(guī)律。睡得不好當(dāng)然容易疲勞。35%的PCOS患者有阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA），胖者和年紀(jì)偏大的更容易發(fā)生。睡得不好也可能與OSA無關(guān)，可能與心理因素、下丘腦—垂體軸上調(diào)和/或胰島素抵抗引起的交感神經(jīng)興奮有關(guān)。7、抑郁表現(xiàn)，易疲勞和睡得不好是最常見的抑郁表現(xiàn)。一項關(guān)于172040位PCOS患者的統(tǒng)計研究表明：PCOS女性與對照組相比，臨床診斷為抑郁癥的幾率高出2.79倍。另一個薈萃分析說，36%的PCOS有抑郁，可能與體型胖、高雄激素、高胰島素和體內(nèi)高炎性因子都有關(guān)系。8、健康素養(yǎng)或認(rèn)知力差一點健康認(rèn)知力是衛(wèi)生知識普及是衛(wèi)生公平的一個重要決定因素，世界衛(wèi)生組織把它定義為：“是一種認(rèn)知和社會技能，它決定個人獲得、理解和使用那些能促進(jìn)和保持健康的信息知識的動機(jī)以及能力”。健康素養(yǎng)與健康行為和健康結(jié)果相關(guān)，包括住院率、總體健康狀況、肥胖、飲食攝入量和體育活動。由于PCOS是一種復(fù)雜的疾病，癥狀多樣且范圍廣泛，它的自我管理可能也很復(fù)雜，需要更高水平的功能性、互動性和關(guān)鍵點的健康認(rèn)知。不幸的是，現(xiàn)在關(guān)于PCOS健康認(rèn)知的研究非常有限。還有就是科普比較稀缺，沒有幫助到大家健康認(rèn)知力的提高。

PCOS是以排卵障礙和代謝異常為主的一組綜合征，其發(fā)病率占育齡婦女的5%-10%。2022年FIGO排卵障礙分類新共識根據(jù)原因?qū)⑴怕颜系K分為四類：①WHO1型｜促性腺激素和血清雌二醇水平低。通常是由于劇烈運動、物理壓力或神經(jīng)性厭食癥等造成的下丘腦-垂體功能障礙；②WHO2型｜促性腺激素與血清雌二醇水平正常但出現(xiàn)月經(jīng)過少或閉經(jīng)；③WHO3型｜促性腺激素水平高而血清雌二醇水平低，這表明是由卵巢本身（例如卵巢功能低下）引起。患者可能出現(xiàn)更年期癥狀，且更容易罹患阿爾茨海默病。這三類患者骨質(zhì)疏松癥和心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險日后將會增加；④WHO4型｜其病因尚未闡明，可能是由于卵巢卵泡刺激素（FSH）紊亂導(dǎo)致優(yōu)勢卵泡的選擇失敗。診斷標(biāo)準(zhǔn)參考多囊卵巢綜合征的標(biāo)準(zhǔn)，包括：無排卵癥狀、高雄激素血癥和多囊卵巢形態(tài)。PCOS的臨床分型：PCOS的病理機(jī)制：胰島素抵抗/高胰島素血癥高雄激素GnRH脈沖異常高AMHPCOS生長卵泡數(shù)增加，竇卵泡發(fā)育停滯①?始基卵泡數(shù)目增多｜PCOS始基卵泡AMH表達(dá)減少，AMH發(fā)揮的抑制始基卵泡及初級卵泡發(fā)育的作用降低，始基卵泡激活增加。②黃素化提前｜PCOS的顆粒細(xì)胞在發(fā)育更早階段獲得LH受體。③FSH分泌不足｜GnRH脈沖異常，F(xiàn)SH分泌減少，LH增加。④?AMH作用｜生長卵泡池增加，AMH顯著升高。抑制顆粒細(xì)胞對FSH的反應(yīng)，抑制芳香化酶活性。⑤胰島素抵抗｜通過放大卵巢局部高雄激素狀態(tài)的不良影響或使顆粒細(xì)胞功能失調(diào)途徑，非特異性地使卵泡發(fā)育停滯。●病因高雄激素血癥遺傳因素被認(rèn)為是PCOS的主要發(fā)病機(jī)制之一。研究發(fā)現(xiàn)，PCOS發(fā)病具有家族聚集性，而且主要以常染色體顯性方式遺傳，在一級親屬中更容易發(fā)生。下丘腦-垂體-卵巢軸紊亂促性腺激素釋放激素（GnRH）的大量釋放，會導(dǎo)致促黃體生成素（LH）升高。LH的釋放能夠使雄激素水平升高。高水平的LH抑制卵泡刺激素（FSH）的功能，使卵泡發(fā)育停滯，加之雄激素水平較高，最終導(dǎo)致卵巢多囊樣改變。異常和未成熟的卵母細(xì)胞暴露在卵泡液的高水平雄激素下，阻斷優(yōu)勢卵泡發(fā)育，使卵泡生長停滯甚至閉鎖，且子宮內(nèi)膜由于持續(xù)雌激素水平刺激而無孕激素抵抗，增加了子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險。高胰島素血癥及胰島素抵抗（IR）IR是一種人體正常水平的胰島素促進(jìn)器官組織和細(xì)胞利用葡萄糖能力下降的代謝狀態(tài)，機(jī)體只有代償性增加胰島素的分泌才能維持正常的血糖水平，從而形成高胰島素血癥。一方面，高胰島素血癥直接作用于卵巢卵泡膜細(xì)胞，影響卵泡發(fā)育和受孕，另一方面，IR使得雄激素分泌增多，影響患者受孕和胚胎著床。肥胖PCOS患者普遍存在肥胖，且多表現(xiàn)為中心性肥胖。研究發(fā)現(xiàn)，PCOS患者體質(zhì)量指數(shù)（BMI）越大者，合并IR及高雄激素血癥概率越高。一方面，肥胖會促進(jìn)雄激素和胰島素的分泌進(jìn)而導(dǎo)致IR，而高水平的胰島素和雄激素又進(jìn)一步加重了脂肪分布異常；另一方面肥胖加重PCOS患者的代謝功能異常，導(dǎo)致患者更容易發(fā)生IR。環(huán)境因素嬰兒時期暴露在高雄激素水平的環(huán)境中，會導(dǎo)致成年后某些基因的突變，進(jìn)而增加了PCOS發(fā)生的可能?！衽R床表現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)初潮年齡多正常，但常在初潮后出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長，月經(jīng)量少或者閉經(jīng)。少數(shù)人會出現(xiàn)月經(jīng)過多或不規(guī)則出血。不孕女性由于卵巢的基本功能缺少導(dǎo)致排卵功能障礙，致使懷孕困難。異常的激素影響卵細(xì)胞質(zhì)量、子宮內(nèi)膜的容受性甚至胚胎的早期發(fā)育，即使懷孕也容易發(fā)生流產(chǎn)。多毛在高雄激素的影響下，會出現(xiàn)不同程度的多毛。多毛部位主要是上唇、下頜、乳暈周圍、肚臍以下正中線、恥骨上、肛周、大腿根部等，毛發(fā)十分的密集同時還比較粗長且顏色深。痤瘡?fù)瑫r，過多的雄激素會刺激皮脂腺分泌過盛，出現(xiàn)出現(xiàn)痤瘡。多見于臉部，如前額、雙側(cè)臉頰等，胸背、肩部也可出現(xiàn)，最初表現(xiàn)為粉刺，如果弄破會形成丘疹、膿包、結(jié)節(jié)、囊腫、瘢痕等。肥胖多出現(xiàn)肥胖，且常呈腹部肥胖型。腹部肥胖型內(nèi)臟器官間也出現(xiàn)脂肪堆積，容易導(dǎo)致代謝異常、心血管疾病等遠(yuǎn)期合并癥。黑棘皮癥多囊卵巢綜合征可致使女性患者因引起天鵝絨樣、片狀角化過度等病變，而造成頸背部、腋下、乳房下、外陰、腹股溝等處皮膚皺褶出現(xiàn)對稱性灰褐色色素。其他健康風(fēng)險妊娠期風(fēng)險肥胖PCOS婦女流產(chǎn)率高，妊娠期糖尿病和高血壓疾病發(fā)病風(fēng)險增高，其他并發(fā)癥風(fēng)險也隨之增高。生活質(zhì)量問題PCOS婦女心理障礙的患病率較高，肥胖、多毛、月經(jīng)不調(diào)、不孕不育可能會增加焦慮、抑郁的發(fā)生。遠(yuǎn)期合并癥糖尿病胰島素抵抗和高胰島素血癥、肥胖。容易發(fā)展成糖耐量異?；蛱悄虿?。心血管疾病血脂代謝紊亂容易引起動脈粥樣硬化，從而導(dǎo)致冠心病、高血壓等。腫瘤持續(xù)的、無周期性的、相對偏高的雌激素水平等對子宮內(nèi)膜的作用，會增加子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率?！駲z查實驗室檢查◆?◆?高雄激素血癥血清總睪酮水平正常或輕度升高，通常不超過正常范圍上限的2倍；可伴有雄烯二酮水平升高，脫氫表雄酮（DHEA）、硫酸脫氫表雄酮水平正?；蜉p度升高。?◆?◆?抗苗勒管激素PCOS患者的血清抗苗勒管激素（anti-Müllerianhormone,AMH）水平較正常明顯增高。?◆?◆?其他生殖內(nèi)分泌激素非肥胖PCOS患者多伴有LH/FSH比值≥2。20%~35%的PCOS患者可伴有血清催乳素（PRL）水平輕度增高。?◆?◆?代謝指標(biāo)的評估口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），測定空腹血糖、服糖后2h血糖水平；空腹血脂指標(biāo)測定；肝功能檢查。?◆?◆?其他內(nèi)分泌激素酌情選擇甲狀腺功能、胰島素釋放試驗、皮質(zhì)醇、腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（ACTH）、17-羥孕酮測定。盆腔超聲檢查多囊卵巢(PCOM)是超聲檢查對卵巢形態(tài)的1種描述。PCOM超聲相的定義為：1側(cè)或雙側(cè)卵巢內(nèi)直徑2～9mm的卵泡數(shù)≥12個，和(或)卵巢體積≥10ml（卵巢體積按0.5×長徑×橫徑×前后徑計算）。超聲檢查前應(yīng)停用性激素類藥物至少1個月。稀發(fā)排卵患者若有卵泡直徑>10mm或有黃體出現(xiàn)，應(yīng)在以后的月經(jīng)周期進(jìn)行復(fù)查。無性生活者，可選擇經(jīng)直腸超聲檢查或腹部超聲檢查，其他患者應(yīng)選擇經(jīng)陰道超聲檢查。PCOM并非PCOS患者所特有。正常育齡期婦女中20%～30%可有PCOM，也可見于口服避孕藥后、閉經(jīng)等情況時。診刮和子宮內(nèi)膜病檢凡≥35歲患者，應(yīng)作常規(guī)診刮和內(nèi)膜病檢，以了解內(nèi)膜組織學(xué)變化（腺囊型/腺瘤型/不典型增生過長），并排除內(nèi)膜癌。???根據(jù)發(fā)病機(jī)制、病因以及實驗室檢查，我們不難做出明確診斷。今天的分享就到這里，下期分享PCOS的診斷和治療。敬請關(guān)注~·