肥胖不孕準(zhǔn)備懷孕的多囊卵巢綜合征患者朋友們，我們北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科正在進(jìn)行一項(xiàng)司美格魯肽對(duì)比二甲雙胍治療肥胖不孕多囊卵巢綜合征患者的臨床研究，該研究已獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。有意向者請(qǐng)閱讀圖片中具體招募內(nèi)容，謝謝！

多囊卵巢綜合征病因尚未完全明確，暫無(wú)有效的治愈方案，以對(duì)癥治療為主，并且需要長(zhǎng)期的健康管理。主要包括調(diào)整生活方式、藥物治療以及手術(shù)治療，針對(duì)不孕患者還需采用輔助生育治療。1.調(diào)整生活方式運(yùn)動(dòng)療法：目的是有效減重、改善胰島素抵抗，還能促進(jìn)患者恢復(fù)排卵。飲食療法：目的是幫助減重、改善胰島素抵抗。行為療法：戒煙限酒和心理調(diào)整（去除焦慮、抑郁等不良情緒）能糾正不良的生活習(xí)慣，目的是幫助鞏固飲食及運(yùn)動(dòng)療法的效果。2.藥物治療（1）周期性孕激素治療。目的：補(bǔ)充孕激素，降低由于單一雌激素刺激、使得子宮內(nèi)膜過(guò)度增生而惡變的風(fēng)險(xiǎn)。常用藥物：地屈孕酮、微?；S體酮、醋酸甲羥孕酮、肌注黃體酮等。（2）復(fù)方口服避孕藥。目的：可以調(diào)整經(jīng)期，保護(hù)子宮內(nèi)膜，還可以緩解高雄激素癥狀。常用藥物：炔雌醇環(huán)丙孕酮、屈螺酮炔雌醇等。（3）雌孕激素序貫治療。目的：補(bǔ)充雌孕激素，調(diào)節(jié)激素分泌。主要適用于少數(shù)雌激素偏低、子宮內(nèi)膜較薄、胰島素抵抗嚴(yán)重的患者。常用藥物：常用方案為口服雌二醇21～28天，后10～14天加用孕激素。（4）胰島素增敏劑。目的：改善胰島素抵抗和高雄激素，恢復(fù)排卵和調(diào)整月經(jīng)周期。常用藥物：二甲雙胍。（5）促排卵藥物。目的：促進(jìn)卵泡發(fā)育，誘發(fā)排卵。常用藥物：來(lái)曲唑、克羅米芬等。（6）拮抗雄激素受體藥物。目的：抗雄激素受體，同時(shí)加快雄激素代謝，緩解高雄激素癥狀。常用藥物：醋酸環(huán)丙孕酮、螺內(nèi)酯、氟他胺。（7）2型糖尿病藥物。目的：降低血糖，增加胰島素敏感性。適用于肥胖或有胰島素抵抗、2型糖尿病的患者。常用藥物：二甲雙胍、吡格列酮、羅格列酮、利拉魯肽、阿卡波糖等。（8）心血管疾病藥物。目的：降低血壓、預(yù)防冠心病。常用藥物：培哚普利、琥珀酸美托洛爾、氨氯地平等。（9）他汀類(lèi)藥物。目的：降低血脂，適用于血脂異常的患者。常用藥物：辛伐他汀、阿托伐他汀等。3.手術(shù)治療。卵巢楔形切除術(shù)、腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)：目的是破壞產(chǎn)生雄激素的卵巢組織，增加妊娠機(jī)會(huì)。但可能出現(xiàn)盆腔粘連、卵巢萎縮等不良反應(yīng)。4.其他治療（1）輔助生殖治療人工授精：是通過(guò)非性交的方式將精液放入女性子宮腔內(nèi)。適用于女方至少一側(cè)輸卵管通暢，男方精液正?；蜉p度異常。目的是幫助受孕。體外受精-胚胎移植：即我們常說(shuō)的試管嬰兒。適用于排卵障礙、頑固性多囊卵巢患者，連續(xù)3次人工授精失敗或者合并輸卵管堵塞、男性因素及不明原因不孕者。目的是幫助受孕。（2）心理治療：由于激素紊亂、體型改變、不孕恐懼等，多囊卵巢患者心理負(fù)擔(dān)較重。該治療目的是給予患者心理支持與干預(yù)。（3）中西醫(yī)治療：目的是緩解癥狀，該治療對(duì)部分患者有效。需前往專(zhuān)業(yè)的中醫(yī)科進(jìn)行治療。

1.體格檢查：目的是測(cè)定身高、體重、腰圍、臀圍、血壓，評(píng)估多毛和痤瘡表現(xiàn)，檢查有無(wú)甲狀腺腫大，評(píng)估乳房發(fā)育情況，并了解有無(wú)擠壓泌乳，是否有萎縮紋、黑棘皮病。2.婦科檢查：主要目的是觀察陰毛分布及陰蒂大小。3.血清學(xué)指標(biāo)的檢測(cè)：目的是了解患者胰島素、血糖及各項(xiàng)性激素水平。月經(jīng)規(guī)律者于月經(jīng)3~5天，月經(jīng)稀發(fā)者于治療用藥前抽清晨空腹血，測(cè)定性激素六項(xiàng)、抗苗勒管激素、血清催乳素、空腹血糖、空腹胰島素、促甲狀腺激素等。4.彩超檢查：超聲檢查前，應(yīng)停用性激素類(lèi)藥物至少1個(gè)月，月經(jīng)周期的3~5天進(jìn)行檢查。目的是明確卵巢的結(jié)構(gòu)，為診斷提供重要的依據(jù)。