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黃郁林主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬番禺中心醫(yī)院 耳鼻喉科 EB病毒是一種普遍存在的人類皰疹病毒，在致人類感冒的病毒群中，EB病毒是其中常見的一種，幾乎每個人在25歲以前都感染過EB病毒。EB病毒感染人類后可出現(xiàn)兩種情況：一種情況是EB病毒侵入上皮細(xì)胞后不斷分裂繁殖，最后產(chǎn)生大量病毒，使該細(xì)胞破裂死亡。另一種情況是潛伏感染：EB病毒侵入上皮細(xì)胞后不分裂繁殖，而是將它的DNA 插入上皮細(xì)胞的DNA中，或在上皮細(xì)胞內(nèi)形成附加體，隨上皮細(xì)胞的分裂而在細(xì)胞內(nèi)長期存在下去。潛伏感染與鼻咽癌發(fā)生的關(guān)系比較密切。 人體感染EB病毒后會產(chǎn)生許多抗體來對抗EB病毒。在這些抗體中，EB病毒殼抗體（VCA-IgA）是臨床上應(yīng)用最多篩查鼻咽癌的一種抗體。人體初次感染EB病毒后一周左右，血液中便可檢測到該抗體。VCA-IgA一般在人體血液中持續(xù)存在數(shù)月，以后逐步下降直至轉(zhuǎn)為正常。但當(dāng)人體再次感染EB病毒時，部分人VCA-IgA可再次出現(xiàn)輕度而短暫的升高。如果該抗體持續(xù)增高，應(yīng)警惕鼻咽癌的存在。研究結(jié)果顯示，VCA-IgA陽性的人群，鼻咽癌的發(fā)生率是VCA-IgA陰性人群的40倍。 EB病毒抗體陽性是有可能轉(zhuǎn)陰性的。有人曾對廣州地區(qū)42048個人的血清樣本做過分析，有40%的成人血清陽性者持續(xù)一段時間以后轉(zhuǎn)陰性。但是大約有35%的人一生中血清中的EB病毒轉(zhuǎn)陰性后會再被激活1~3次，再次出現(xiàn)陽性結(jié)果。2020年08月27日17679
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 EB病毒為皰疹病毒科思淋巴細(xì)胞病毒屬的成員，與鼻炎兒、兒童淋巴瘤的發(fā)生有密切相關(guān)性，并列為可致癌的人類腫瘤病毒之一。EB病毒陽性說明你已經(jīng)感染了EB病毒。一般來說，陽性說明有某種癥狀或感染了某種細(xì)菌或病毒。 EB病毒目前尚無特效治療，主要為對癥用藥，病人大多數(shù)能治愈，患者無需擔(dān)心。EB病毒感染的潛伏期四到七周，前期癥狀包括頭痛、乏力，80%的患者可能出現(xiàn)臨床三連癥，咽炎、發(fā)熱和淋巴結(jié)病。感染科波及到全身的各個器官，一般由發(fā)熱、食欲減退、惡心、嘔吐。 腹瀉，全身淋巴結(jié)腫大。 肝脾腫大，皮疹等。2020年08月16日1303
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王振霞副主任醫(yī)師 李惠利醫(yī)院 健康管理中心 EB病毒又稱人類皰疹病毒，EB病毒抗體（EBV-Ab）是人體感染EBV后誘生的抗體。鼻咽癌的發(fā)生常常跟EB病毒密切有關(guān)，是發(fā)生鼻咽癌的高危因素，但EB病毒感染并不一定發(fā)生鼻咽癌。鼻咽癌與遺傳、EB病毒感染、環(huán)境促癌致癌物和自身免疫力等多種因素有關(guān)。所以化驗檢查EB病毒抗體陽性不要恐慌，說明感染過EB病毒或曾經(jīng)有過感染。 用于鼻咽癌篩查的EB病毒抗體主要檢查的是VCA/IgA(殼抗原抗體）和EA/IgA(早期抗原抗體)。只有殼抗原抗體 （VCA/IgA）滴度超過1:80，兩大抗體任何一項持續(xù)升高才會被列入鼻咽癌的高危對象，但并不能代表確診了鼻咽癌，還應(yīng)該進(jìn)一步做鼻內(nèi)鏡檢查鼻咽部和鼻咽部組織活檢病理檢查。 鼻咽癌的發(fā)生是綜合因素導(dǎo)致的，發(fā)病機(jī)制也并未完全闡明，只能及早篩查，進(jìn)行早期治療。平時少吃腌制的食品，積極樂觀的心態(tài)，鍛練身體提高免疫力，可以降低發(fā)病的風(fēng)險。對于具有家族史的鼻咽癌高風(fēng)險人群定期的檢查隨訪最為關(guān)鍵。2020年06月24日3496
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劉春江主治醫(yī)師 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 兒科 一問，孩子感染了EB病毒，何時才能退燒？ 答：每個人首次感染EB病毒后的臨床表現(xiàn)是不一樣的，有些人可以有發(fā)熱，但也有人只是喉嚨痛，或者偶然發(fā)現(xiàn)血常規(guī)有異常。如果首次感染的孩子年齡越大，可能持續(xù)發(fā)熱的時間越長，短則1~3天，也可以持續(xù)高熱2周，且與是否抗病毒治療無關(guān)。 二問，孩子這次感染了EB病毒，會不會有后遺癥？ 答：我們大多數(shù)人都會感染EB病毒的，看大家都沒事；只有極少的人會發(fā)展為慢性活動性EB病毒感染，極為罕見是感染了EB病毒與之后發(fā)生淋巴瘤等疾病可能相關(guān)。 三問，EB病毒是怎樣傳染給孩子的？ 答：在我們的唾液里是最容易傳播EB病毒的，一般中國的孩子絕大多數(shù)是家里的大人傳給他們的，我們許多家長喜歡和孩子分享食物或者親吻孩子，有時候是孩子的手指碰到了大人的嘴里的口水，所以這個病毒主要是通過孩子的嘴巴吃進(jìn)去的。西方發(fā)達(dá)國家的孩子首次感染EB病毒的年齡一般比我們要大，他們主要是通過接吻傳播的。 四問，到底是誰傳給孩子的？ 答：極少量的EB病毒感染孩子以后，需要在體內(nèi)復(fù)制病毒的數(shù)量，然后從咽部進(jìn)入血液傳播到全身并導(dǎo)致疾病，在臨床上叫潛伏期，這個過程需要30~50天時間，也是為什么EB病毒不像其他的一般病毒，可以找到明確的感染源，理論上每個孩子身邊的大人都有可能。 五問，有些醫(yī)生說孩子的病叫做“傳染性單核細(xì)胞增多癥”,到底是不是傳染病？ 答：傳染性單核細(xì)胞增多癥是種統(tǒng)稱，是因為血里面的單核細(xì)胞比例和/或者總數(shù)比正常多，且我們發(fā)現(xiàn)這種疾病在人群中可以傳播開來的。其實傳染性單核細(xì)胞增多癥不是屬于傳染病，大約90%以上的傳染性單核細(xì)胞增多癥是EB病毒感染引起的，也有其他微生物如巨細(xì)胞病毒和支原體等感染引起的。 六問，為什么孩子感染了EB病毒以后，打鼾非常厲害？ 答：EB病毒感染人體后，主要是在淋巴組織內(nèi)擴(kuò)增復(fù)制的，咽峽部位的扁桃體、腺樣體和淋巴濾泡組織體積增大，睡覺平臥時由于重力原因，這些組織下墜，更加導(dǎo)致氣道狹窄。如果打鼾非常厲害，孩子無法安睡或者氣促，需要及時就醫(yī)了。 七問，為什么我們的孩子會眼睛周圍都腫起來了，會不會腎臟有問題了？ 答：有三分之一左右的孩子首次感染EB病毒的時候會有眼眶周圍及眼瞼水腫，可能是頭頸部腫大的淋巴結(jié)壓迫淋巴管導(dǎo)致淋巴液回流心臟壓力增大所致，并不是EB病毒感染腎臟所致，也不是腎臟有其他的疾病，浮腫一般在幾天內(nèi)消失的。 八問，一開始有醫(yī)生說孩子是化膿性扁桃體炎，到底是不是化膿了？ 答：大約有三分之二左右的孩子EB病毒首次感染會有扁桃體炎，上面伴有灰白色的滲出物。驗個血常規(guī)，白細(xì)胞會明顯升高，很多病人會被誤診為化膿性扁桃體炎。這時候非常重要的是看血常規(guī)里面淋巴細(xì)胞的比例。 九問，孩子頸部的腫塊為什么一直不能完全消下去啊？ 答：EB病毒首次感染后，在淋巴組織內(nèi)會存在很長一段時間，臨床上會表現(xiàn)為頸部淺表淋巴結(jié)持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月一直腫大。如果沒有再次發(fā)熱或者腫塊進(jìn)行性增大，一般沒有關(guān)系的，如果實在不放心還是建議帶孩子復(fù)診。 十問，網(wǎng)上說EB病毒感染是自限性疾病，到底要不要治療？ 答：EB病毒感染的治療幾句話說不清楚，有些患兒是需要治療的有些不需要治療。2020年05月27日3630
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 Eb病毒感染與鼻咽癌。 那有些。 恩病友呢，體格檢查或者抽血檢查的時候發(fā)現(xiàn)自己的。 Eb病毒抗體呢，是個陽性的就特別緊張。 恩，以至于不能吃不能睡的很緊張，來咨詢我們或者來到臨床來做檢查，恩特別怕自己得鼻咽癌，實際上一并不感染哪跟鼻咽癌確實有一定的關(guān)系。 因為病毒感染是。 惡性腫瘤的一個發(fā)病原因呢，但并不是說我們亦并不呃抗體那個陽性了以后呢，就一定會得鼻咽癌呢，Eb病毒抗體陽性呢，呃只能有幾種情況，一種是。 有過。 病毒的感染第二個呢，他有可能檢查的是個假陽性。 還有呢，因為短期這個感染呢，一過性的升高，這種抗體。 那自然感染都是我們埃及。 基于抗體呢，也會陽性也會比較常見，因為eb病毒感染人類呢還是相對比較常見的。 恩。 舉個例子吧，你比如說我們。 大家都知道中國的男性喝白酒N量比較大的，這個比例應(yīng)該是比較高的吧，我覺得三分之一應(yīng)該有吧。 但是跟這個喝酒有關(guān)系的一個病叫消炎癌。 呃，是我們頭頸外科的一個病呢，它的發(fā)病率呢，只有十萬分之一。 因病毒也是一樣，因病毒陽性呢，呃，我們整個普查的時候可以查到10%，但是呢，原2020年01月30日1860
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 什么是eb病毒。 NEB病毒呢，是長期。 從這呢，我們咽部的一個不咽的粘膜里邊恩，它的感染率確實也相對比較高呢，在人類大概有50%的人，曾經(jīng)感染過一部。 嗯，Eb病毒呢，是一種線性雙鏈的DNA病毒的基因組成，大概172個KB編碼大約100個基因。 主要編碼的是N1KE抗原。 早期抗原和核心抗原。 當(dāng)eb病毒呃，復(fù)制性感染的時候呢病毒的DNA轉(zhuǎn)入那個。 河邊惡衣殼抗原和早期抗原。 他充分表達(dá)成熟的一一顆不顆粒就會產(chǎn)生并伴隨宿主細(xì)胞的溶解和死亡。 但這種餓會引起一些感染性的疾病。 那潛伏期這種感染呢，就是說長期的一種跟身體的恩抵抗相平衡的這種呢，表達(dá)受到了他的意志不產(chǎn)生新的病毒顆粒，但是呢，長期這種eb病毒的這種。 潛伏的感染呢，會造成呢，一個N1病毒的相關(guān)的一些惡性腫瘤，所以惡性腫瘤呢，比如說恩鼻咽癌或者是惡性淋巴瘤，他會有這個恩長期這種潛伏感染都是有關(guān)系的。2020年01月30日2269
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 Eb病毒感染了我們?nèi)梭w以后呢，會出現(xiàn)一些相應(yīng)一些疾病，恩最多見的是呢，一個傳染性單核細(xì)胞增多癥。 這種呢，呃，基本上那個呃，是由eb病毒特異的感染造成的。 還有書第二個Shu Shi血細(xì)胞綜合癥抵抗慢性活動性的eb病毒的一些感染。 嗯，還有XX連鎖淋巴組織的一些疾病，當(dāng)然我們最關(guān)心的可能還有鼻咽癌。 還有惡性淋巴瘤，這就是eb病毒感染的一些疾病，當(dāng)然eb病毒感染呢，并不一定肯定就形成這種疾病，只有當(dāng)身體的抵抗力變差的時候呢N1不運(yùn)動就會產(chǎn)生這種的。 相關(guān)的一些疾病。2020年01月30日1653
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