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賃可主任醫(yī)師 華西醫(yī)院 心臟大血管外科 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 我外孫女今年18歲。前日心臟有雜音。去做彩超，診斷為二尖辦閉不全。說要到武漢去確診。請(qǐng)問這病嚴(yán)重嗎？ 做這個(gè)手術(shù)要多少錢？華西醫(yī)院胸心血管外科賃可： 您好。您孩子的問題需要進(jìn)一步檢查評(píng)估，包括反流的程度、瓣膜的解剖改變、病因、左心室受影響的程度等。想跟您聊聊孩子的治療方式問題。如果評(píng)估結(jié)果需要手術(shù)治療，一般來說有二尖瓣整形和二尖瓣置換兩種方式。因?yàn)槭桥?，我非常建議進(jìn)行瓣膜整形手術(shù)。該手術(shù)利用孩子自身的瓣膜材料，恢復(fù)瓣膜的解剖和功能狀態(tài)，手術(shù)后的生活質(zhì)量較好；如果選擇瓣膜置換，因?yàn)榍谐俗陨戆昴ぃ褂萌斯さ陌昴ひ浦参铮C(jī)械瓣或生物瓣）替代，術(shù)后生活質(zhì)量會(huì)差很多，尤其機(jī)械瓣術(shù)后需要終生抗凝，對(duì)孩子今后生活、結(jié)婚生小孩會(huì)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。以上是我個(gè)人的建議，供你們治療時(shí)參考。華西醫(yī)院胸心血管外科賃可：可以參考一下這篇文章：點(diǎn)擊此處參考我的文章 《二尖瓣成形術(shù)治療二尖瓣關(guān)閉不全23例總結(jié)》2011年04月28日
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臧旺福主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 心血管外科 二尖瓣關(guān)閉不全的外科治療1．什么是二尖瓣關(guān)閉不全及其危害？心臟共有四個(gè)腔，分別為左心房、右心房和左心室、右心室。心臟內(nèi)有四個(gè)瓣膜，分別是主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣和三尖瓣、二尖瓣。瓣膜所起的作用就像一道單向閥門，它們使血液按照正確的方向流動(dòng)。當(dāng)二尖瓣受損后，造成了瓣膜的關(guān)閉障礙，破壞了血液在心臟內(nèi)的正常流動(dòng)，導(dǎo)致部分血液由左心室逆流入左心房，久而久之導(dǎo)致心臟功能衰竭，并危及生命。這種二尖瓣病變我們稱為二尖瓣關(guān)閉不全（或稱二尖瓣返流）。3．二尖瓣關(guān)閉不全的治療內(nèi)科治療：主要以強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等方法，均是改善心臟的功能狀態(tài)。絕大部分病人最終需行外科手術(shù)治療。外科手術(shù)治療：外科手術(shù)治療分為瓣膜置換術(shù)和瓣膜成形術(shù)。二尖瓣關(guān)閉不全現(xiàn)在主張以瓣膜成形術(shù)為首選的手術(shù)方式。因瓣膜修復(fù)成形具有如下優(yōu)點(diǎn)：1．最大限度保存自體原有的瓣膜，保留其優(yōu)越的生理學(xué)及血流動(dòng)力學(xué)特性；2．適合任何年齡，不必面對(duì)二次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)；4．手術(shù)后不需長期服用抗凝藥物，提高了手術(shù)后的生活質(zhì)量，避免因長期服用抗凝藥物而引起的并發(fā)癥。5． 對(duì)于有生育要求的女性，術(shù)后能正常懷孕生育。 根據(jù)國外二尖瓣成形術(shù)的長期隨診結(jié)果，得出“二尖瓣成形術(shù)現(xiàn)今為最理想的二尖瓣關(guān)閉不全外科治療方法，其遠(yuǎn)期效果遠(yuǎn)優(yōu)于瓣膜置換術(shù)”。術(shù)后注意事項(xiàng)心臟手術(shù)后的恢復(fù)期約為6-8周。一般來說，你會(huì)感到身體和精神的疲勞。甚至易怒、 急躁，這是正常的反映，這種感覺通常幾周后就會(huì)消失。每個(gè)病人的康復(fù)快慢不同，遵照醫(yī)生的建議、堅(jiān)持適當(dāng)?shù)腻憻?、預(yù)防感染和保持健康的生活方式對(duì)你的康復(fù)是非常重要的。同時(shí)需要按照醫(yī)生的指導(dǎo)，定期做門診隨防。三尖瓣關(guān)閉不全的外科治療1． 什么是三尖瓣關(guān)閉不全及其危害？三尖瓣是位于右心房與右心室之間的瓣膜，當(dāng)三尖瓣受損后，造成了瓣膜的關(guān)閉障礙，破壞了血液在心臟內(nèi)的正常流動(dòng)，部分血液由右心室逆流入右心房，導(dǎo)致心臟功能障礙，并危及生命。這種三尖瓣病變我們稱為三尖瓣關(guān)閉不全（或稱三尖瓣返流）。1． 三尖瓣關(guān)閉不全的治療內(nèi)科治療：主要以強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等方法，均是改善心臟的功能狀態(tài)。絕大部分病人最終需行外科手術(shù)治療。外科手術(shù)治療：三尖瓣關(guān)閉不全的外科治療，現(xiàn)在以瓣膜成形術(shù)為主，不主張行瓣膜置換術(shù)。手術(shù)方法：1）．傳統(tǒng)的三尖瓣成型術(shù)是人工縫合環(huán)縮術(shù)，但其遠(yuǎn)期效果不可靠。2）．現(xiàn)在多采用成型環(huán)行三尖瓣成型術(shù)，其操作簡單，遠(yuǎn)期效果可靠。5．手術(shù)效果因三尖瓣的血流動(dòng)力學(xué)要求不高，瓣膜成型術(shù)的效果十分理想。既保留了自身的瓣膜，達(dá)到血液動(dòng)力學(xué)的要求。而采用成型環(huán)行三尖瓣成型術(shù)，其效果更理想，再返流的發(fā)生率底，效果持久可靠。本文系臧旺福醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2009年03月06日8876
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