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姜?jiǎng)倮?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 心血管外科 以一位74歲陜北老人的風(fēng)濕性二尖瓣狹窄關(guān)閉不全的全胸腔鏡二尖瓣成形手術(shù)，完成了2023年自己的第100臺(tái)全胸腔鏡心臟手術(shù)！這100臺(tái)手術(shù)中，74臺(tái)是瓣膜手術(shù)，包括50臺(tái)的二尖瓣成形，11臺(tái)二尖瓣置換！在二、三尖瓣領(lǐng)域，全胸腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)及病人的獲益，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)你的想象的！我和我的團(tuán)隊(duì)愿意用我們的技術(shù)，服務(wù)更多的中國(guó)心臟瓣膜病患者！2023年04月28日395
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潘湘斌主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 結(jié)構(gòu)性心臟病中心 2023年4月2日，第四屆中國(guó)結(jié)構(gòu)性心臟病大會(huì)暨第三屆卵圓孔未閉規(guī)范化診療研討會(huì)的最后一天，再次上演了手術(shù)直播的華彩樂(lè)章！中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院潘湘斌教授團(tuán)隊(duì)聯(lián)合國(guó)際頂尖術(shù)者——意大利圣拉斐爾科研研究醫(yī)院FrancescoMaisano教授、新加坡國(guó)家心臟中心KhungkeongYeo教授和意大利米蘭的圣多納托醫(yī)院?MarioCarminati教授成功完成了全超聲引導(dǎo)二尖瓣鉗夾術(shù)和可降解PFO封堵術(shù)兩例手術(shù)演示。兩例手術(shù)全程僅使用超聲作為唯一影像引導(dǎo)手段，手術(shù)的成功，標(biāo)志著中國(guó)原創(chuàng)的全超聲引導(dǎo)下的介入手術(shù)已發(fā)展成為成熟的技術(shù)體系。手術(shù)最終取得的安全性和良好效果，更是得到了在場(chǎng)國(guó)內(nèi)外專家的一致好評(píng)，再次向世界有力展現(xiàn)了中國(guó)術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)和實(shí)力！全超聲引導(dǎo)介入治療技術(shù)，前景廣闊一花獨(dú)放不是春，百花齊放春滿園。好的技術(shù)需要普及推廣，需要更多術(shù)者學(xué)習(xí)掌握，并應(yīng)用到更多有需要的患者身上，也是此次中外頂級(jí)專家攜手，同臺(tái)聯(lián)袂演繹手術(shù)的真正意義所在。術(shù)后，線上線下的專家學(xué)者都對(duì)全超聲引導(dǎo)下的介入治療技術(shù)產(chǎn)生了濃厚的興趣。在手術(shù)直播線上互動(dòng)欄里，有這樣一條評(píng)論格外引人注目：“中國(guó)棒！阜外棒！專家們棒！”這是來(lái)自線上學(xué)員的歡呼聲和自豪聲！不止于此在導(dǎo)管室現(xiàn)場(chǎng)的國(guó)外專家們，也紛紛發(fā)表了對(duì)全超聲介入治療技術(shù)的感想：新加坡國(guó)家心臟中心KhungkeongYeo教授表示，全超聲引導(dǎo)介入治療技術(shù)是潘湘斌教授團(tuán)隊(duì)的一項(xiàng)精彩發(fā)明，尤其在一些無(wú)DSA設(shè)備的地區(qū)，這項(xiàng)技術(shù)可以發(fā)揮非常大的作用。潘湘斌教授團(tuán)隊(duì)向全世界展示了全超聲引導(dǎo)下行TEER和經(jīng)胸超聲引導(dǎo)PFO封堵是完全可行的，這是非常了不起的成就，值得推廣普及，希望在未來(lái)的研究中進(jìn)一步確認(rèn)獲益最大的人群。我本人以前曾經(jīng)跟我的同事提起這項(xiàng)技術(shù)，他們都不相信。今天我親身參與了手術(shù)，我準(zhǔn)備在不久的將來(lái)帶領(lǐng)我的團(tuán)隊(duì)來(lái)阜外交流學(xué)習(xí)，讓我的同事們都來(lái)看看這項(xiàng)神奇的技術(shù)。意大利圣拉斐爾科研研究醫(yī)院FrancescoMaisano教授表示對(duì)這項(xiàng)新技術(shù)印象非常深刻，雖然有一定的學(xué)習(xí)曲線，但是今天自己親身參與的Mitraclip手術(shù)過(guò)程很順利。在看到經(jīng)胸超聲完成PFO封堵是可行和安全的之后，他認(rèn)為全超聲引導(dǎo)介入治療有望擴(kuò)大適應(yīng)證，并且在更多的地區(qū)有很大的應(yīng)用前景。意大利米蘭的圣多納托醫(yī)院MarioCarminati教授表示，介入術(shù)者們已經(jīng)習(xí)慣于同時(shí)使用造影和超聲完成介入手術(shù)，但潘湘斌教授展示了全超聲引導(dǎo)也能帶來(lái)很好的安全性和療效，打破了慣例，具有劃時(shí)代意義。在阜外醫(yī)院進(jìn)修來(lái)自德國(guó)的Kolja?Sievert醫(yī)生說(shuō)道，他從潘湘斌教授團(tuán)隊(duì)的精彩演示中學(xué)到了很多。通過(guò)超聲就可以清晰地看到病變，超聲專用導(dǎo)絲的引導(dǎo)也很準(zhǔn)確，這項(xiàng)技術(shù)有潛力、有能力改變那些無(wú)法使用放射線引導(dǎo)的地區(qū)的診療模式，讓人受益匪淺。在阜外醫(yī)院進(jìn)修來(lái)自菲律賓的Louisa?G.?Go醫(yī)生認(rèn)為，全超聲引導(dǎo)介入治療技術(shù)是一項(xiàng)非常有創(chuàng)新力的發(fā)明，安全而且經(jīng)濟(jì)效益更好，可以讓沒(méi)有配置導(dǎo)管室的中心的醫(yī)師們能夠完成經(jīng)皮治療，有望幫助到更多患者。據(jù)悉，此前潘湘斌教授團(tuán)隊(duì)曾多次帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在國(guó)際學(xué)術(shù)大會(huì)上進(jìn)行全超聲引導(dǎo)下不同類型的介入手術(shù)，此次，在中國(guó)，在阜外醫(yī)院的主場(chǎng)，以東道主的身份，潘湘斌教授團(tuán)隊(duì)再次用自主創(chuàng)新的全超聲引導(dǎo)下的介入治療技術(shù)展現(xiàn)中國(guó)實(shí)力。通過(guò)此次手術(shù)直播，潘湘斌教授希望全世界有志于此的同道，對(duì)全超聲引導(dǎo)介入治療這項(xiàng)技術(shù)能夠有更加直觀清晰的認(rèn)識(shí)，也幫助更多術(shù)者能夠規(guī)范開(kāi)展這項(xiàng)技術(shù)，為中國(guó)乃至世界的更多患者造福。?團(tuán)隊(duì)介紹潘湘斌教授團(tuán)隊(duì)致力于單純超聲引導(dǎo)介入治療結(jié)構(gòu)性心臟病，經(jīng)過(guò)十余年的發(fā)展，超聲引導(dǎo)介入技術(shù)體系取得了從原理、方法到技術(shù)及產(chǎn)品的系統(tǒng)性突破，具有“不開(kāi)刀、無(wú)放射線、無(wú)造影劑、無(wú)需全身麻醉”的巨大優(yōu)勢(shì)，可以治療房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、卵圓孔未閉、肺動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈弓縮窄、主動(dòng)脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、心房顫動(dòng)等多種疾病，甚至實(shí)現(xiàn)了門診手術(shù)治療常見(jiàn)心血管疾病。團(tuán)隊(duì)以中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院為依托，建立了國(guó)家結(jié)構(gòu)性心臟病介入技術(shù)培訓(xùn)基地，培訓(xùn)了來(lái)自美國(guó)、德國(guó)、日本、阿根廷、肯尼亞、哈薩克斯坦、中國(guó)等30余個(gè)國(guó)家的學(xué)員3000余名。自2020年MitraClip?在中國(guó)獲批上市以來(lái)，阜外醫(yī)院團(tuán)隊(duì)已有近200例手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，成為中國(guó)大陸第一支有帶教資格的團(tuán)隊(duì)，舉辦線下+線上直播手術(shù)技術(shù)培訓(xùn)班83期，培訓(xùn)了來(lái)自136家單位的600多名醫(yī)生，團(tuán)隊(duì)核心成員還多次到基層醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)完成手術(shù)。團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人潘湘斌教授是MitraClip?亞太專家共識(shí)撰寫(xiě)組唯一的中國(guó)大陸專家。隨著經(jīng)驗(yàn)的積累、操作技術(shù)的提高和器械的不斷改良，團(tuán)隊(duì)利用超聲引導(dǎo)介入技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步減少有創(chuàng)性操作，嘗試在保障患者安全的前提下，采用單純超聲引導(dǎo)介入治療重癥二尖瓣反流患者，以促進(jìn)患者的功能恢復(fù)，降低醫(yī)療資源的消耗，推廣并促進(jìn)TEER手術(shù)的普及。此次中外結(jié)構(gòu)性心臟病介入專家聯(lián)手完成完全超聲引導(dǎo)介入手術(shù)直播，標(biāo)志著這一技術(shù)創(chuàng)新正被越來(lái)越多的國(guó)際同行關(guān)注與接受，會(huì)有更多的患者從中獲益。2023年04月24日669
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劉麗梅主任醫(yī)師 銀川市中醫(yī)醫(yī)院 心病科 好，這個(gè)病人就說(shuō)這個(gè)時(shí)間過(guò)后哈，是不是同一個(gè)病人呢，好像問(wèn)的問(wèn)題很像啊，有高血壓吃什么藥哈啊，取決于你血壓高的程度啊，我們高血壓分一級(jí)二級(jí)三級(jí)啊，如果說(shuō)你是一個(gè)一二級(jí)的血壓來(lái)說(shuō)的話，你又合并有這個(gè)心臟的一個(gè)肥大啊，肥厚啊，那么我建議，呃，我建議就是先用一些，就是我們講又能降壓，又能抑制心室從速，然后能夠逆轉(zhuǎn)你心臟的這個(gè)進(jìn)一步擴(kuò)大的這樣的藥物，比如說(shuō)我們有DC類的叫貝納普利呀，啊，這個(gè)福辛普利呀，等一等，還有像我們現(xiàn)在有這個(gè)沙坦類的藥物，我們現(xiàn)在最好的一個(gè)藥物叫沙庫(kù)巴曲邪沙坦啊，那么它是又能降壓，它還能夠保護(hù)心臟啊，嗯，你可以考慮吃啊，可以考慮口服，我們叫沙庫(kù)巴曲纈沙坦，這個(gè)藥現(xiàn)在也進(jìn)入醫(yī)保了，價(jià)位原來(lái)從兩百兩百二十塊錢，現(xiàn)在降到40塊錢啊，我們老百姓都是能夠接受的啊。 如果說(shuō)你血壓特別高，都在這個(gè)200以上。 那么你除了用抑制心室重塑的藥以外，你一定要用地平類的藥物啊，那么因?yàn)槭紫人倪@個(gè)加壓的幅度是比較好的啊，你你你你只要為了要保護(hù)心臟，你第一目的一定是讓血壓達(dá)標(biāo)，你的血壓一定要控制在一百三八十以下啊。2023年01月17日75
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楊主任，麻煩請(qǐng)教一下，網(wǎng)上說(shuō)的經(jīng)導(dǎo)管和微創(chuàng)手術(shù)修復(fù)二尖瓣的效果跟開(kāi)胸手術(shù)的的效果一樣嗎？開(kāi)胸太受罪了
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楊秀濱主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 結(jié)構(gòu)性心臟病外科中心 呃，所謂的，呃，網(wǎng)上有人說(shuō)經(jīng)導(dǎo)管治療這個(gè)二尖瓣呢，就是這個(gè)所謂的啊，一般是這個(gè)用小夾子把二尖瓣脫垂位置加在一起，呃，他的對(duì)于老年病人，呃，對(duì)于有一些特殊部位的這個(gè)脫垂，應(yīng)該說(shuō)治療效果是可以的，但是它的治療效果呢，應(yīng)該說(shuō)跟手術(shù)的修復(fù)效果呢，應(yīng)該是不太能相比的，呃，因?yàn)槲覀兺饪剖中g(shù)修復(fù)也有一個(gè)技術(shù)叫圓隊(duì)原技術(shù)，單純的圓對(duì)原技術(shù)它的遠(yuǎn)期治療效果不是很滿意，必須得安上一個(gè)成型環(huán)以后，才能保證它的遠(yuǎn)期治療效果，而這個(gè)晶導(dǎo)管的技術(shù)，它沒(méi)有辦法放成銀環(huán)，所以他的治療效果不是特別理想，但是對(duì)于高齡的危重患者，哎，而且呢，預(yù)期壽命不是特別長(zhǎng)的，那么改善一下那還是不錯(cuò)的，所以呢，對(duì)于年輕的病人，可能還是建議呢，采用微創(chuàng)腔鏡技術(shù)來(lái)做瓣膜修復(fù)。 讓我看看在。2022年12月03日136
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楊秀濱主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 結(jié)構(gòu)性心臟病外科中心 呃，62歲的患者，之前做過(guò)二尖瓣修復(fù)，現(xiàn)在又中毒關(guān)閉不全了，問(wèn)二次手術(shù)的司機(jī)可否微創(chuàng)二次手術(shù)？呃，對(duì)于患者這個(gè)年齡段，呃，如果第一次手術(shù)是正中開(kāi)胸做的二年半修復(fù)，那么二次手術(shù)呢，一般來(lái)講，我們一定會(huì)采用微創(chuàng)腔鏡技術(shù)來(lái)幫你解決問(wèn)題。至于手術(shù)時(shí)機(jī)啊，重度冠閉不全需要看心臟擴(kuò)大的程度，以及呢活動(dòng)以后是否有癥狀，如果心臟有擴(kuò)大了，活動(dòng)以后有癥狀了，那就建議及時(shí)的外科手術(shù)治療。2022年12月03日105
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楊秀濱主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 結(jié)構(gòu)性心臟病外科中心 呃，做過(guò)一次腔鏡二連瓣修復(fù)，如果再次做手術(shù)的話，能不能夠再次腔鏡，還是只能開(kāi)胸，按照我們目前的經(jīng)驗(yàn)?zāi)?，可能做過(guò)腔鏡手術(shù)啊，再次手術(shù)的話，可能還是建議考慮呢，正中開(kāi)胸了啊，不是說(shuō)我們不能夠再次強(qiáng)鏡也是可以的，但是呢，很多時(shí)候如果。 進(jìn)到胸腔里發(fā)現(xiàn)的胸腔就肺啊，跟胸部有有比較嚴(yán)重的粘連的話，那么一個(gè)是手術(shù)做起來(lái)啊，就是這個(gè)肺啊，游離起來(lái)比較費(fèi)事，常常呢，會(huì)導(dǎo)致?lián)p傷，呃，我上次的課件專門講就是二次手術(shù)的問(wèn)題啊，二次手術(shù)有些時(shí)候游，游離范圍太大，它可能會(huì)導(dǎo)致?lián)p傷啊，所以呢，這是一個(gè)問(wèn)題。第二個(gè)問(wèn)題呢，就是游離范圍不能太大的話，它對(duì)于我們顯露啊，也有一定的影響，就是說(shuō)我們看看也是看的不是很，不是很舒服，所以這種情況下呢，嗯，做過(guò)一次呢，有的時(shí)候，呃，也不是說(shuō)絕對(duì)不可以啊，就是可以嘗試看看胸腔粘連的緊不緊，如果粘連的不緊，那。 再次強(qiáng)鏡沒(méi)有問(wèn)題，但是如果胸膜粘連的比較嚴(yán)重的話，那可能還是建議呢開(kāi)胸，這樣比較穩(wěn)妥。2022年12月03日68
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楊秀濱主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 結(jié)構(gòu)性心臟病外科中心 啊，剛才已經(jīng)有幾個(gè)患者問(wèn)我了，就說(shuō)，呃，二尖瓣脫垂中大量反流的啊，后夜的，然后左手塑的墨鏡也比較大了，我們建議呢，積極的外科手術(shù)治療，一般來(lái)講呢，這種情況呢，即使沒(méi)有明顯的癥狀，呃，從治療指南上來(lái)講，推薦級(jí)別也是2a類的，就積極的手術(shù)治療啊，呃，也還是推薦微創(chuàng)腔鏡下來(lái)做瓣膜修復(fù)，一般來(lái)講修復(fù)的成功率在90%-95%以上啊，效果應(yīng)該是很不錯(cuò)的。 呃，這個(gè)患者的問(wèn)題是35歲男性。2022年12月03日22
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