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2022年12月03日
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楊秀濱主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 結(jié)構(gòu)性心臟病外科中心 呃，這道題是這個問題啊，是做過二尖瓣手術(shù)，三尖瓣出現(xiàn)重度反流了，那主動脈瓣也有個輕度反流，問問這個手術(shù)難度大不大，呃，過去啊。 來講，這種手術(shù)難度是挺大的啊，不是手術(shù)本身多難，就是我們一般正動切口來二次打開胸腔，然后呢，這個把心臟游離出來，置換三年半完成這個手術(shù)，手術(shù)難度啊，應(yīng)該說不是很復(fù)雜。 但是為什么很多人總在問這個問題呢？是因為呢，手術(shù)后的結(jié)果不太好，正中切口來做這個手術(shù)，那國際上通常報道死亡率在20%，非常非常高，那現(xiàn)在呢，我們是采用腔鏡技術(shù)，從右側(cè)啊，一個小切口進(jìn)去啊，在心臟跳動下來完成這個三尖瓣。 這個三尖瓣重度關(guān)閉不全的治療，也可能是修復(fù)，也可能是瓣膜置換，那么由于它呢，不再去游離之前的。 切口就也不再游離心臟，所以創(chuàng)傷非常小，治療效果啊，非常非常好。 我有一個課件是昨天。 這個一個一個公司的一個網(wǎng)站上要求給講的，就是專門講。 二次的三尖瓣手術(shù)，呃，重點呢，當(dāng)然是指腔鏡技術(shù)，所以腔鏡技術(shù)的應(yīng)用啊，是過去啊，非常復(fù)雜，非常難纏的一個疾病，得到有效的治療，所以我們現(xiàn)在利用腔鏡技術(shù)來解決這你你這種情況的問題，治療效果非常好，死亡率呢，有20%，已經(jīng)降2022年12月03日159
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2022年11月19日59
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2022年11月19日68
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蘇全副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 心血管科 嗯。 您是2006年做的換二尖瓣手術(shù)啊，那應(yīng)該有很長時間了，現(xiàn)在已經(jīng)有16年了，嗯，現(xiàn)在瓣膜出問題了，嗯，沒有機(jī)械聲音了，而且我又恢復(fù)手術(shù)前那種狀態(tài)了，哦，像這樣的話，二尖瓣手術(shù)的話，目前應(yīng)該已經(jīng)不用做外科手術(shù)了，都可以做那種介入治療了，也就是說不用開開胸的那種，一般都直接通過您的血管，可以把相關(guān)的瓣膜放在您的那個。 二尖瓣口的位置，所以建議您盡快的去醫(yī)院那邊，然后更換一個二尖瓣膜。 嗯。 如果您要不更換的話，對于您的這個癥狀會有很大的影響，所以這個手術(shù)對于您而言可能是當(dāng)務(wù)之急，好嗎？不要再拖延了。 呃，已經(jīng)發(fā)給我了，麻煩看看，好的。2022年11月18日33
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 復(fù)查心動，超聲，二尖瓣，前夜A3區(qū)。 脫垂，二尖瓣關(guān)于不全中度，三尖瓣反流少量，請問手術(shù)指征是什么？ 這位朋友啊，首先已經(jīng)了解了非常很多了，呃，或許本身就是我們的同行。 首先謝謝你的問題啊，你這個問題確實非常專業(yè)，非常什么。 你這個第一個。 二間門關(guān)閉不全的程度。 重。 第二個。 要有明顯的心臟擴(kuò)大。 啊，這種情況。 才有可能是手術(shù)指征，當(dāng)然中毒的情況下，已經(jīng)出現(xiàn)反復(fù)的心衰了啊，這個也是手術(shù)指征。 這是基本的一個思路。 單純的一個中度，供應(yīng)不全。 不是手術(shù)之癥啊。 這是第一個，第二個你提到了這個二尖瓣前的A3區(qū)脫垂。 這種情況下，我們真正需要手術(shù)的時候，往往需要外科的手術(shù)修復(fù)。 啊，甚至是換瓣膜。 目前的經(jīng)過。 這個導(dǎo)管的啊，這個啊，或者是其他的措施，對這個。 A3區(qū)的脫垂。 不是指政。2022年11月12日30
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2022年10月20日477
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魏勇副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 心內(nèi)科 好，您在最后回答個問題，我媽媽有二有個二尖瓣反流，三尖瓣反流，平時就會大透氣深呼吸一口，那么這種情況，呃，大透氣，如果大透氣生氣虛頭就緩解了，呃，這種情況我們經(jīng)常講就是神經(jīng)光能癥啊，多半見于一種焦慮抑郁的病人啊，我們心臟病所有的癥狀，呃，心臟病的病人不就是覺得胸慌啊，胸悶啊，或者喘氣啊，不會就是說那我深吸一口氣它就好了啊，大透氣就好了，那么這種需要大透氣深吸一口氣就能夠緩解了啊，啊，那么這種情況啊，都是跟焦慮有關(guān)系，有關(guān)系。 所以焦慮我們叫心理病，也是一種病啊，一種病就是你正確認(rèn)識的這個這個毛病不是器質(zhì)性的問題，這種二階瓣，如果三尖瓣的輕度反流是不會有任何癥狀，也不會帶來什么特殊的臨床后果，不用太擔(dān)心，那么更多的是要調(diào)節(jié)心理因素。 好，今天的啊，直播啊，就到這里啊，謝謝大家的這個關(guān)注，那么希望大家啊，繼續(xù)關(guān)注下周四的安心天下，安心講壇的云上第11場，就下周四晚八點再見，風(fēng)景是一陽的，那就走吧。 好啊。2022年10月07日60
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施海峰主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 二尖瓣反流胸口隱痛這個事兒怎么治療啊，這個這個還還，呃，有有有比較難啊，就比較難呢，因為很多女性的患者其實是有二尖瓣脫垂，然后胸口有隱痛，這是有關(guān)系的，但是一般呢，不太呃，不太好治啊，就是這種病人一般也不需要治，為什么這個治呢？本身來講呢。 除非二尖瓣重度反流啊，除非這個二尖瓣呢，他呢，過分的時候，他會他會牽拉那個那個乳頭肌，會造成這個室性早搏頻發(fā)，除非這種情況我們才會治療，一般的輕度的二尖瓣反流我們不治，而且呢，不一定胸口隱痛跟二尖瓣反流完全相關(guān)啊。 所以呢，你可以，你可以看一下啊，你可以來再到這個，再到醫(yī)院來看一下，或者把你的超聲報告發(fā)給我，喬眼。 啊，肺氣腫患者，呼吸。2022年10月04日62
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，八歲的孩子，二尖班有輕微的反流，嗯，你看啊，這個家長就說你看家長遇見這些問題，但凡報告上有有有一點點的，有一點點的描述，家長都能都能都很緊張，我也能理解，所以說家長提的這些問題反而很有代表性，我現(xiàn)在更愿意把這些家，把這些問題，家長問的問題告訴家長。 讓家長明白到底該怎么弄，而不是說就是說，就像以前我我常我有一遍呢，我?guī)熋脝栁业降自撛趺丛趺窗堰@些東西告訴告訴家長，告訴家長，我說呀，你把他們的問題告訴告訴家長就OK了，沒必要給他們講那么高大上的東西，陽春白雪不是不是患者們聽的，就是說我知道，我我我我我給他打個比方。 你是做做高血壓是冠心病的，你不可能把這個冠高血壓的發(fā)病機(jī)制告訴，告訴家長沒有用，其實任何的發(fā)病機(jī)制都是瞎扯，就是都是猜測，都是猜測啊，所以說這個東西吧，就是說你不可能把這些未知東西，家長也懂不了那么懂不了那么多，你包括現(xiàn)在讓我讓我讓我說冠心病的發(fā)病機(jī)制，我自己我也不知道，但是我只知道怎么用就行了，就是作為醫(yī)生更多更更多面對的，我們需要面對的是更多患者，讓他們知道該怎么弄就行了。 你看這個這個報告，有時候有時候吧，超聲醫(yī)生心情能理解，就是說有時候超聲醫(yī)生啊，是火眼2022年09月29日153
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