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徐亮主治醫(yī)師 阜外醫(yī)院 結(jié)構(gòu)性心臟病三病區(qū) 目前做的二尖瓣狹窄的球囊擴(kuò)張，用的是進(jìn)口的日本公司的球囊，這個(gè)球囊整個(gè)住院費(fèi)用大概在45000元以內(nèi)，從住院到出院所有的費(fèi)用加起來大概在這個(gè)價(jià)位。對(duì)于北京市醫(yī)保能報(bào)銷60％-70％，對(duì)于外地的應(yīng)該都在醫(yī)保范圍內(nèi)，二尖瓣狹窄屬于后得性，就是獲得性的心臟病是后天的，有些地方可能先天性的心臟病有一些不報(bào)銷，但是二尖瓣狹窄屬于獲得性的心臟病，這種獲得性的心臟病一般都是在醫(yī)保范圍之內(nèi)的。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診為準(zhǔn)。2021年10月09日
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徐亮主治醫(yī)師 阜外醫(yī)院 結(jié)構(gòu)性心臟病三病區(qū) 二尖瓣狹窄介入治療術(shù)后當(dāng)天因?yàn)橛懈构蓽蠀^(qū)穿刺，當(dāng)天需要制動(dòng)，局部沙袋壓迫6-8個(gè)小時(shí)，術(shù)后要絕對(duì)臥床12個(gè)小時(shí)。這是短期的注意事項(xiàng)。對(duì)于長期的注意事項(xiàng)主要是在今后的生活中要盡量避免感冒，避免風(fēng)濕活動(dòng)。要時(shí)常查像風(fēng)濕因子、血沉這些指標(biāo)，看看有沒有風(fēng)濕的活動(dòng)，如果風(fēng)濕再次活動(dòng)，對(duì)瓣口面積以及瓣膜的侵蝕會(huì)比較嚴(yán)重，所以需要長期的復(fù)查，短期內(nèi)主要是制動(dòng)，這個(gè)跟其他介入治療都一樣，需要長期的復(fù)查和盡量避免感冒。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診為準(zhǔn)。2021年10月09日506
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徐亮主治醫(yī)師 阜外醫(yī)院 結(jié)構(gòu)性心臟病三病區(qū) 二尖瓣狹窄的介入治療住院時(shí)間大概在2-3天，當(dāng)天住院先完善所有的檢查，第二天進(jìn)行二尖瓣狹窄球囊擴(kuò)張，因?yàn)槎獍戟M窄的球囊擴(kuò)張，體內(nèi)沒有任何植入物的球囊擴(kuò)張完以后重新拿出體外，而且腹股溝穿刺區(qū)的動(dòng)靜脈一般第二天能下地，都能正常出院，一般住院時(shí)間大概在2-3天。二尖瓣狹窄的球囊擴(kuò)張出院以后復(fù)查，一般是在術(shù)后的第1個(gè)月、第3個(gè)月、第6個(gè)月和第12個(gè)月，頭一年復(fù)查的要相對(duì)頻繁，因?yàn)檫@個(gè)病只是減癥和姑息的治療，并沒有達(dá)到根治的目的，以后需要長期隨訪來復(fù)查。如果在瓣膜擴(kuò)張條件非常好的情況下，復(fù)查的時(shí)間每半年甚至每一年可以進(jìn)行復(fù)查，但是復(fù)查是一定要進(jìn)行的，特別是在時(shí)間長，8、9年以后，瓣膜往往會(huì)出現(xiàn)再次狹窄。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診為準(zhǔn)。2021年10月09日699
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徐亮主治醫(yī)師 阜外醫(yī)院 結(jié)構(gòu)性心臟病三病區(qū) 二尖瓣狹窄介入治療后，服藥跟本身的病理情況有一定的關(guān)系，二尖瓣狹窄的病人往往到后期，會(huì)出現(xiàn)房性早搏，到后期可能變成房顫，這個(gè)對(duì)于介入治療沒有太大影響，但是對(duì)術(shù)后的服藥不同。對(duì)于合并房顫的病人，術(shù)后要常規(guī)服用華法林，華法林是一種抗凝藥，因?yàn)樵诜款澋臅r(shí)候容易形成血栓，要吃華法林對(duì)血栓進(jìn)行干預(yù)，防止形成血栓，如果形成血栓以后可能會(huì)形成包括像腦梗塞或者肢體栓塞的情況，一般合并房顫的患者需要抗凝，往往服用華法林來解決。對(duì)于沒有房顫的二尖瓣狹窄的患者，介入治療后，只需要服用阿司匹林2個(gè)月。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診為準(zhǔn)。2021年10月09日453
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徐亮主治醫(yī)師 阜外醫(yī)院 結(jié)構(gòu)性心臟病三病區(qū) 二尖瓣狹窄介入治療已經(jīng)做了很多年了，比先天性心臟病開展還要早的介入治療，對(duì)于這么多年的介入治療發(fā)展過程，能夠看到介入治療的療效很明確，因?yàn)樵谧畲蟪潭壬夏軌驅(qū)Χ獍戟M窄進(jìn)行改善。對(duì)于這種病人，平均作為二尖瓣狹窄大概能夠在8-9年讓狹窄不再進(jìn)展，而且也不用再進(jìn)行換瓣的手術(shù)，做過現(xiàn)在最長時(shí)間有30多年，30多年瓣膜沒有再繼續(xù)進(jìn)展就是效果非常好的。還有一些病人，包括像風(fēng)濕活動(dòng)有加劇，或者在這個(gè)期間又有風(fēng)濕，感染了以后這個(gè)療效會(huì)打折扣，有些一兩年甚至兩三年可能會(huì)再次出現(xiàn)二尖瓣的狹窄，如果再次出現(xiàn)二尖瓣的狹窄，需要全面的評(píng)估，如果還是可做二尖瓣狹窄，那可能做第二次甚至做第三次，但是如果狹窄過重或者瓣膜的鈣化特別重，可能在第二次第三次進(jìn)行擴(kuò)張的效果，要比第一次稍微要差一些，所以要有全面的評(píng)估，看看到底適不適合做重復(fù)的二尖瓣狹窄的球囊擴(kuò)張。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診為準(zhǔn)。2021年10月09日469
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徐亮主治醫(yī)師 阜外醫(yī)院 結(jié)構(gòu)性心臟病三病區(qū) 二尖瓣狹窄的介入治療并發(fā)癥還是存在的，最常見的也是最嚴(yán)重就是二尖瓣關(guān)閉不全，因?yàn)樽尰颊咧苯用媾R要開刀換瓣的風(fēng)險(xiǎn)，還有一些并發(fā)癥，包括在房間隔穿刺的時(shí)候可能會(huì)造成心房和動(dòng)脈之間的瘺，這種情況比較緊急，會(huì)出現(xiàn)像心包填塞這種急癥的情況，還有像血管并發(fā)癥，大腿上在腹股溝穿刺區(qū)，也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的血管并發(fā)癥，包括假性動(dòng)脈瘤或者股動(dòng)靜脈瘺，這些都有可能出現(xiàn)，目前治療的方法還比較成熟，出現(xiàn)并發(fā)癥幾率非常低。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診為準(zhǔn)。2021年10月09日476
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徐亮主治醫(yī)師 阜外醫(yī)院 結(jié)構(gòu)性心臟病三病區(qū) 對(duì)于二尖瓣狹窄的介入治療適應(yīng)癥首先要看瓣口面積，一般瓣口面積都是做中、重度的，大概在1.2cm^2-1.3cm^2以下的二尖瓣狹窄是進(jìn)行介入治療干預(yù)的，對(duì)于二尖瓣狹窄的病人，瓣口往往不能有過多的鈣化，特別是瓣葉的交界處不能有過多的鈣化，因?yàn)橛羞^多的鈣化，在球囊擴(kuò)張的時(shí)候可能會(huì)對(duì)瓣膜進(jìn)行撕裂，可能會(huì)導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全，還有一些單純的二尖瓣狹窄，像主動(dòng)脈瓣狹窄關(guān)閉不全或者其他瓣膜的影響，有時(shí)候不單純的做二尖瓣狹窄，因?yàn)檫@種效果不是特別明顯，對(duì)于有些合并有聯(lián)合的其他瓣膜，建議做外科開胸的手術(shù)。2021年10月09日437
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徐亮主治醫(yī)師 阜外醫(yī)院 結(jié)構(gòu)性心臟病三病區(qū) 二尖瓣狹窄的介入治療具有可重復(fù)性，二尖瓣狹窄，做球囊擴(kuò)張只是姑息性和減癥的手術(shù)，并不能達(dá)到根本治療的方法，根本的治療方法就是換瓣，但是換瓣可能牽扯到很多問題，包括術(shù)后的抗凝，一些病人可能對(duì)外科手術(shù)不耐受，二尖瓣狹窄球囊擴(kuò)張的介入治療變成了治療的方法，對(duì)于一次擴(kuò)張以后的病人有些會(huì)出現(xiàn)二尖瓣的狹窄，再次發(fā)生或者是比之前加重，這種可以進(jìn)行重復(fù)治療，但是重復(fù)治療要進(jìn)行全面評(píng)估。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診為準(zhǔn)。2021年10月09日439
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徐亮主治醫(yī)師 阜外醫(yī)院 結(jié)構(gòu)性心臟病三病區(qū) 二尖瓣狹窄介入治療的成功率也能夠達(dá)到95%以上，只要是篩查的病人能夠做二尖瓣狹窄介入治療，一般都能做成，可能會(huì)出現(xiàn)一些像穿刺不順利，房間隔穿刺不順利，或者球囊擴(kuò)張效果不好的情況，成功率還是很高的。有一些病人擴(kuò)張完以后導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全，或者二尖瓣關(guān)閉不全比介入治療術(shù)前有所加劇，那么這種情況可能算是不成功，但是瓣膜球囊擴(kuò)張的成功率還是很高的，基本上都能做成。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診為準(zhǔn)。2021年10月09日535
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金敬琳主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 結(jié)構(gòu)性心臟病一病區(qū) 該技術(shù)手術(shù)成功率＞99％，據(jù)報(bào)道二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)后10年有15-20％的病人會(huì)再次狹窄，部分患者需要手術(shù)。但是70％-80％的病人在15年后，心功能保持在1-1I級(jí)，無需做更多治療，因此術(shù)后大部分患者不需再次手術(shù)治療，小部分患者如有再次二尖瓣狹窄可再次行球囊擴(kuò)張術(shù)或在必要時(shí)行外科手術(shù)治療，有病人6-10年后做二次二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)，同樣取得很好的療效。2021年07月22日1484
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二尖瓣狹窄相關(guān)科普號(hào)
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