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師建國(guó)主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 叛逆，漢語，離經(jīng)叛道忤逆的合并詞匯。堅(jiān)定自我主張，有時(shí)不服從倫理道德。追求個(gè)性。反對(duì)盲目崇拜，也不求別人欣賞。叛逆常得出結(jié)論，不易馴服、馴化。廣義，可以包含各種有生命力的動(dòng)植物。叛逆期是人生非常特殊的時(shí)期，少男少女無論是在身體、心理還是生活上都遭遇到前所未有的困惑和選擇。他們叛逆，渴求幫助，需要訴說。1、叛逆期叛逆期是指青少年正處于心理的過渡期，其獨(dú)立意識(shí)和自我意識(shí)日益增強(qiáng)，迫切希望擺脫成人（尤其是父母）的監(jiān)護(hù)。他們反對(duì)父母把自己當(dāng)小孩，而以成人自居。為了表現(xiàn)自己的“非凡”，他們也就對(duì)任何事物都傾向于批判的態(tài)度。正是由于他們感到或擔(dān)心外界忽視了自己的獨(dú)立存在，叛逆心理才因此產(chǎn)生，從而用各種手段、方法來確立“自我”與外界的平等地位。叛逆心理雖然說不上是一種非健康的心理，但是當(dāng)它反應(yīng)強(qiáng)烈時(shí)卻是一種反常的心理。（1）教育學(xué)中指出，孩子有三次叛逆期：寶寶叛逆期——3歲左右。兒童叛逆期——7至9歲左右。青春叛逆期——12至18歲左右。寶寶叛逆期可可愛愛就過了，兒童叛逆期遇上小學(xué)適應(yīng)期被忽略了，而這其中時(shí)間最長(zhǎng)、孩子反應(yīng)最強(qiáng)烈、讓家長(zhǎng)最頭疼的就是青春叛逆期，又稱“仇親期”。（2）叛逆期的特點(diǎn)青少年叛逆行為，呈現(xiàn)出一些共同的特點(diǎn)：年齡特點(diǎn)——14歲左右是青少年叛逆行為的高峰年齡。性別特點(diǎn)——具有反叛性格的學(xué)生當(dāng)中，男生多于女生。教育特點(diǎn)——學(xué)習(xí)成績(jī)差的學(xué)生要比學(xué)習(xí)成績(jī)好的學(xué)生更加反叛。誘因特點(diǎn)——主要表現(xiàn)在家長(zhǎng)和孩子或老師和學(xué)生之間的激烈對(duì)抗。行為特點(diǎn)——反叛的青少年大多不計(jì)較行為后果，做出某些十分極端的事情，諸如長(zhǎng)期在網(wǎng)吧，甚至可能離家出走、流浪乞討、不去學(xué)校、賭博、進(jìn)行違法犯罪活動(dòng)等等?？茖W(xué)家發(fā)現(xiàn)，荷爾蒙使大腦中掌管情緒的地方——杏仁核特別活躍，因此青少年的情緒起伏都比較大。而掌管理智、決策的大腦的總指揮額葉，一般要到20至25歲成熟。所以，青春期孩子的情緒很容易被荷爾蒙折騰得陰晴不定，晚熟的額葉又不能出來控制局面，從而整個(gè)人顯得沖動(dòng)不理性。父母如果強(qiáng)行管教，不僅不會(huì)起到預(yù)期的效果，還會(huì)讓孩子產(chǎn)生強(qiáng)烈的抵觸心理。2、看懂叛逆“孩子突然像變了個(gè)人一樣，真難管”，這是諸多家長(zhǎng)對(duì)孩子叛逆的共鳴，卻不知到底是什么原因所致。叛逆期的孩子渾身帶刺的刺猬，容不得父母半點(diǎn)靠近。打不得，罵不得，說了孩子也不聽，太無奈了！為什么孩子不聽你管教？未成年人的問題都是滯后的，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)孩子很難管的時(shí)候，其實(shí)問題早就已經(jīng)出現(xiàn)了。孩子出現(xiàn)的每一個(gè)行為問題，都不是一朝一夕形成的，而是早有端倪。為什么許多孩子看起來特別暴躁，總是選擇對(duì)立、抵抗的方式跟父母較勁？這是因?yàn)?，他已?jīng)沒有更好的方式，來表達(dá)自己的主張，他已經(jīng)“走投無路”了?？赡芩呀?jīng)嘗試過幾十遍、上百遍，好好跟父母溝通，平和、懇求、好好說話，但是卻沒有得到回應(yīng)。于是，他只能用這種看起來叛逆的方式，做最后的抵抗。叛逆未必是錯(cuò)，可能是在“求助”。叛逆不是為了出氣，青春期的孩子也很痛苦。知乎上有這樣一個(gè)問題：青春期時(shí)，你最受不了父母什么？其中一個(gè)高贊回答是：不關(guān)心自己真實(shí)想法、眼里只看得到自己在玩、經(jīng)常情緒失控。青春期的孩子正處于心理斷乳期，他們向往成為自由奔跑的小馬，但是被韁繩牽絆住了，他就會(huì)感到不滿，強(qiáng)烈想要擺脫家長(zhǎng)的束縛，獨(dú)立起來。這也說明，對(duì)于大多數(shù)青春期孩子而言，一切反抗都是無奈之舉，都是在父母無孔不入的控制下衍生出的“不得已而為之”。從這個(gè)角度來說，處于青春叛逆期，痛苦的不僅僅只有父母，其實(shí)，孩子也在承受著來自父母的傷害?？炊芭涯妗?，也是成長(zhǎng)的開始。而要解決叛逆期困惑，我們首先需要問問：為什么要叛逆?因?yàn)楹⒆涌释怀扇说氖澜缯J(rèn)同，渴望通過叛逆的行為來向世界展示自己已經(jīng)長(zhǎng)大了，再也不是父母眼里的小孩子了，再也不是可以隨便操縱的“棋子”了。在這個(gè)時(shí)期孩子的生理和心理都會(huì)得到快速的發(fā)展，在心理方面，他們的獨(dú)立是明顯增強(qiáng)，認(rèn)為自己已經(jīng)長(zhǎng)大了，生理方面正在向成人發(fā)展。父母稍不注意就會(huì)嚴(yán)重影響與孩子的情感交流。然而，不管滿足或者拒絕，我們都需要讓他意識(shí)到一點(diǎn)，這是他自己的生活，他需要為此付出努力。當(dāng)我們用全新的態(tài)度去對(duì)待孩子在這些階段成長(zhǎng)的時(shí)候，我們會(huì)驚訝地發(fā)現(xiàn)，孩子逐漸變得自信、陽光、有擔(dān)當(dāng)。3、叛逆是正在成長(zhǎng)我同意周紹輝教授的觀點(diǎn)，叛逆的青少年無非是正在成長(zhǎng)的青少年。包括我們這些老年人，誰在青少年沒有叛逆過？無非是程度大小、時(shí)間長(zhǎng)短、影響深淺而已。青少年的成長(zhǎng)？應(yīng)該是從叛逆開始的。叛逆——困惑——沉思——發(fā)現(xiàn)——提升。這就是青少年成長(zhǎng)的路線圖？每個(gè)人的成長(zhǎng)基本如此。既然基本如此，為什么要強(qiáng)硬阻止呢？尊重他們整個(gè)過程，和他們一起討論切磋研究商量......。其實(shí)這是一件好事，因?yàn)楹⒆泳褪峭ㄟ^“叛逆”來找到自我、表達(dá)自我。擺脫父母的控制，成長(zhǎng)為一個(gè)獨(dú)立個(gè)體。能否祝賀他們的叛逆呢？叛逆不恰恰說明他們開始擁有自己的腦袋了嗎？要不要為他們高興？父母？父母的責(zé)任就是理解他們接納他們的叛逆，和他們一起共進(jìn)退，這，難道不是技巧？這，難道不是方法？任何事情都會(huì)有兩面性，父母的技巧和方法就是了解并看清這些兩面性，該支持的支持，該引導(dǎo)的引導(dǎo)，該忍耐的忍耐，該指出問題時(shí)責(zé)無旁貸，也要負(fù)起相應(yīng)的責(zé)任，有時(shí)也要堅(jiān)持原則地應(yīng)付各種矛盾（太難了！太難也要努力啊）?！?將叛逆正常化，將矛盾正常化。當(dāng)然，這就需要父母審時(shí)度勢(shì)因勢(shì)利導(dǎo)；這就需要父母還要不斷學(xué)習(xí)不斷與時(shí)俱進(jìn)啊。青少年們，學(xué)習(xí)？才剛剛開始啊。父母?jìng)儯蹅円驳脤W(xué)習(xí)學(xué)習(xí)?。》駝t，拿不到父母這個(gè)光榮的“上崗證”?。。?！青少年叛逆期一般需要多長(zhǎng)時(shí)間？從有關(guān)機(jī)構(gòu)研究統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)：青少年叛逆期一般大概6年；一般在12歲到18歲階段；事實(shí)上，每個(gè)青少年的叛逆期都有所不同，有的人可能經(jīng)歷的叛逆期更加長(zhǎng)一些，一般將青少年12歲到18歲叛逆期稱之為“青春叛逆期”，不同的時(shí)間，有不同的個(gè)性發(fā)展，心理生理發(fā)育特點(diǎn)。一般14歲左右是青少年青春叛逆期行為的最高峰年齡段。4、父母應(yīng)該如何與青春期的孩子相處？當(dāng)孩子處于叛逆期時(shí)，父母一味的指責(zé)打罵，會(huì)讓孩子形成嚴(yán)重的心理問題，甚至走向極端。我們作為家長(zhǎng)應(yīng)該如何與青春期孩子相處，更好幫助他走出青春期叛逆期呢？不要等孩子大了再去發(fā)覺親子裂痕已經(jīng)彌補(bǔ)不了。家長(zhǎng)要看到孩子的成長(zhǎng)，尊重孩子的自尊心，與他們建立一種親密的平等的朋友關(guān)系，并允許孩子也能參與家庭的管理。父母要改變你所有的教育模式，早年你可以說快寫作業(yè)去，走我們上學(xué)去。到這個(gè)階段就要跟孩子說，你現(xiàn)在長(zhǎng)大了，有一些事要自己做，需要幫助時(shí)你就說話，你如果不說的話，我不管，你要自己管自己。正確理解“監(jiān)護(hù)人”的角色定位，弘揚(yáng)人文情懷。如：變“監(jiān)護(hù)”為“呵護(hù)”“陪伴”和“守望”，擴(kuò)大“護(hù)“的一面，把特殊的愛獻(xiàn)給特殊的青春期孩子。家長(zhǎng)要相信孩子有獨(dú)立處理事情的能力，盡可能支持他們，在其遇到困難、失敗時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)安慰，成功了應(yīng)盡量給予表揚(yáng)。家長(zhǎng)不要老是盯著孩子的弱點(diǎn)，不要拿孩子的弱點(diǎn)同別的孩子的優(yōu)點(diǎn)比較。在與孩子接觸時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)盡可能多找孩子的優(yōu)點(diǎn)，并多鼓勵(lì)，減少孩子對(duì)家長(zhǎng)的抗拒心理。學(xué)著發(fā)現(xiàn)美、欣賞美、創(chuàng)造美，按照美的規(guī)律去營(yíng)造青春期階段的親子關(guān)系，讓親子小船將變成和諧的巨輪。家長(zhǎng)要把孩子當(dāng)作自己的同事一樣尊重對(duì)待。青春期的孩子，更需要的是尊重教育，而不是約束教育，約束只會(huì)讓孩子更加的叛逆，而尊重會(huì)讓孩子更加懂得自我約束。要給孩子信任，減少不必要的嘮叨。改變居高臨下、簡(jiǎn)單粗暴的權(quán)威型或懲罰型教育，轉(zhuǎn)變?yōu)橹仄降?、重呵護(hù)、重引導(dǎo)的教育。孩子青春期時(shí)，你一定要注意，嘮叨孩子會(huì)分散孩子的注意力，嘮叨會(huì)讓孩子抓不住重點(diǎn)，嘮叨會(huì)讓孩子不知道自己該做點(diǎn)什么。你的嘮叨只會(huì)讓他離你越來越遠(yuǎn)，用簡(jiǎn)潔的話，合適的語調(diào)，走到孩子身邊，在目光交流的前提下告訴孩子，你想要做什么，或者讓孩子做什么，話要說，一兩句足夠了。雖然他們不是成熟的，但要作為成熟的人去對(duì)待。而作為家長(zhǎng)，我們唯一要做的，就是保持自己的成年人狀態(tài)，尊重孩子的獨(dú)立。父母的言行，影響著孩子的行為；父母的肯定與陪伴，決定了孩子一生的道路。無論孩子成功與否，父母都應(yīng)該保持平和的心態(tài)，用愛支持孩子走下去。羅素說過，對(duì)孩子來說，父母的慈善的價(jià)值在于它比任何別的情感都更加可靠和值得信賴。每一個(gè)優(yōu)秀孩子的背后都站著優(yōu)秀的父母。父母應(yīng)當(dāng)明白：父母的陪伴，是孩子安全感的源泉；父母的三觀，決定著孩子前進(jìn)的方向；父母的言行，指引著孩子的是非觀。換位思考。家長(zhǎng)也是從青春叛逆期走過來的，只是沒有自己的孩子表現(xiàn)得明顯，所以面對(duì)孩子令人不解的行為，不妨換位思考，想想孩子為什么會(huì)這樣。有了共鳴后就會(huì)理解孩子，能找出問題的癥結(jié)。當(dāng)然，父母也需要受到孩子的尊重，他們大都視子女的幸福為自己的生命。他們的忠告，往往是自己生活經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，有一定的參考價(jià)值，作為子女應(yīng)經(jīng)常向父母談?wù)勛约旱乃枷牒突顒?dòng)內(nèi)容。當(dāng)自己的選擇與父母的愿望相違時(shí)，要通過商量來解決，要擺出事實(shí)，來證明自己的選擇是正確的。叛逆期并沒有想象得那么可怕，只要家長(zhǎng)能夠看到孩子的困境，而不是沉浸在自己想象的困難中時(shí)，孩子的叛逆期就一定會(huì)順利度過。5、面對(duì)處在叛逆巔峰時(shí)刻的孩子，我們?cè)撛趺醋?？怎么引?dǎo)？這就是說的怎么辦的問題。我一直提倡用“規(guī)則”來管孩子。有了接納和理解的基礎(chǔ)。很多問題其實(shí)就會(huì)消退?？梢哉f，沒有規(guī)則感的孩子，天天都是叛逆期。因?yàn)闆]有規(guī)矩，孩子的行為會(huì)隨心所欲。可以選擇固定的時(shí)間，與孩子一起做些固定的事，就像某種儀式感，讓孩子在這種儀式感中體會(huì)到家人的愛，比如每周周末有親子日，可以和孩子一起打球或者郊游，也可以每周末帶孩子在外邊吃一頓他愛吃的飯菜，或者由孩子點(diǎn)菜，自己為孩子做上一桌他愛吃的美味。這種固定的時(shí)間養(yǎng)成固定的事情，在孩子長(zhǎng)大以后，會(huì)變成最溫馨的一抹回憶。學(xué)會(huì)向孩子“示弱”，讓孩子感受到你對(duì)他的在乎和尊重。給孩子留有一定的空間，不要干涉、侵入太多。為他好的話，認(rèn)真說一兩次就夠了，少嘮叨。多肯定孩子的優(yōu)點(diǎn)，少拿別人家的孩子做比較。在跟孩子談?wù)摦愋耘笥褧r(shí)，可以適當(dāng)表達(dá)自己的喜好和價(jià)值觀。努力和孩子站在同一陣營(yíng)，保持親子溝通的順暢。學(xué)會(huì)跟孩子道歉，放下家長(zhǎng)的面子，贏回的是孩子的心。調(diào)整好自己的心態(tài)，先顧好自己，給孩子樹立積極向上的榜樣。家長(zhǎng)們，請(qǐng)抓住孩子青春期最后的機(jī)會(huì)，處理好親子關(guān)系，把青春期變成孩子的修補(bǔ)期、助推期、黃金發(fā)展期！若父母能夠讀懂孩子叛逆行為背后的心理需要，學(xué)會(huì)尊重孩子，親子沖突就不再是必然的結(jié)果了。讓孩子參與家庭的決策。在家庭做一些決策時(shí)，不妨征求一下孩子的意見，讓孩子表達(dá)出自己的想法，很多時(shí)候孩子的想法還別有洞天，能讓父母有眼前一亮的感覺。家長(zhǎng)一定要記住一點(diǎn)，叛逆不是孩子的錯(cuò)。處理孩子的叛逆，最關(guān)鍵最重要的是家長(zhǎng)的教育方式；面對(duì)孩子的叛逆，家長(zhǎng)盡量做到不打不罵不動(dòng)氣。事實(shí)上，對(duì)叛逆孩子的管理、教育不僅應(yīng)涉及知識(shí)層面，還應(yīng)該涉及價(jià)值倫理的層面，更應(yīng)該從心理上進(jìn)行疏導(dǎo)。希望父母和老師成為叛逆期孩子的"擺渡人"，幫助孩子順利度過叛逆期。2021年09月06日
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葉敏捷主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-浙江 線上診療科 △關(guān)注公眾號(hào)，跟葉敏捷學(xué)心理我和客體關(guān)系學(xué)堂的學(xué)員正在精讀溫尼科特的《媽媽的心靈課》。歡迎大家一起購書閱讀，并且在留言中把你的視角和觀點(diǎn)和我們分享。作者丨鄭 寰排版丨兔 子?jì)寢屨f：醫(yī)生，她沒有你想象得這么嚴(yán)重門診來了一個(gè)16歲的女孩兒，是媽媽陪著來的。孩子處理不了自己的情緒，經(jīng)?？刂撇蛔ψ约?。初中開始就曾有過自殺的行為，未遂，媽媽沒有發(fā)現(xiàn)。高中的時(shí)候，再次實(shí)施自殺行為。葉院?jiǎn)枊寢尯⒆拥某砷L(zhǎng)過程，媽媽開始講述。孩子早年的經(jīng)歷比較復(fù)雜，一會(huì)兒在這個(gè)城市，一會(huì)兒又送回老家，一會(huì)兒是媽媽帶，一會(huì)兒是奶奶帶，一會(huì)兒又是自己租房子住。葉院試圖搞清楚的時(shí)候，媽媽就很不耐煩了。她“嘖“了一聲，皺著眉頭很不耐煩的又解釋了一遍，好像是在說：“這么簡(jiǎn)單的過程，這都聽不懂嗎？”當(dāng)葉院?jiǎn)枊寢屢恍﹩栴}的時(shí)候，媽媽會(huì)說：“那當(dāng)然了！”這語氣聽著也是高高在上的感覺。媽媽說：“她小時(shí)候就是很懶，不努力，所以我成績(jī)抓得很緊，她小時(shí)候的成績(jī)是很好的。后來老大上了高中，我去城里陪老大了，她的成績(jī)就掉下來了?！比~院?jiǎn)枊寢專骸澳阍趺纯此F(xiàn)在這個(gè)狀態(tài)？”媽媽答非所問說：“初中時(shí)我自己帶的，后來她考上了重點(diǎn)高中，我要賺錢，沒法兒跟著去，就讓她自己租了房子住?！比~院又問她：“你怎么理解她的這個(gè)狀態(tài)？”媽媽沒有回答葉院的問題，又說了一些別的她想起來的事兒，葉院的話她不太能聽得到。葉院還是問媽媽：“你覺得自殺只是情緒發(fā)泄是嗎？”媽媽沒有說話。葉院?jiǎn)柡⒆邮欠窨梢钥刂频淖∽晕覀妥詺⒌臎_動(dòng)？女孩說：“一煩我就頭疼，一頭疼我就會(huì)想各種方法去死，但是都沒死成。我控制不了，我用了很多方式了，沒用?！眿寢屨f：“我難過死了，眼淚都哭干了?！比~院?jiǎn)柡⒆樱骸皨寢屵@么說，你什么感覺？”女孩回答說：“沒什么感覺！”葉院又問：“那在一天里面，有讓你心情平靜的時(shí)候嗎？”孩子說：“我喝了藥就好一點(diǎn)?！弊鐾隀z查，葉院要給女孩兒開藥，媽媽說：“吃了這個(gè)藥會(huì)變胖的?！比~院?jiǎn)枊寢專骸八齽偛耪f了，只有吃了藥的時(shí)候，她的情緒可以穩(wěn)定一些。身材比生命還重要嗎？！”媽媽反駁說：“她的情況不是你想象的那么嚴(yán)重的，其實(shí)運(yùn)動(dòng)下，動(dòng)起來狀態(tài)就好了。”孩子說：“媽媽五點(diǎn)多就喊我起來跑步，我說我不想動(dòng)，她還喊，我就煩。我本來就已經(jīng)很煩了。”葉院對(duì)媽媽說：“你讓她五點(diǎn)起來，但是這個(gè)似乎沒有效？”媽媽嘆了一口氣。葉院說：“我也知道媽媽很辛苦，要選擇有效的方式。費(fèi)勁不討好，本來你幫她，反而變成敵對(duì)一樣。”葉院希望幫助媽媽去理解，孩子此時(shí)需要的是有效的幫助，而不是要求。是理解，而不是責(zé)怪。但是媽媽好像聽不進(jìn)去，媽媽繼續(xù)問：“能不能開不胖的藥？”葉院說：“這個(gè)藥已經(jīng)是輕的了，孩子情緒不好，也會(huì)胖起來的。”媽媽說：“她很懶，就是不起來運(yùn)動(dòng)。我們家人、親戚為她付出了很多，她還是這樣，我就很灰心?！比~院說：“她最懂她自己?！眿寢尫瘩g說：“她還小，她不懂，她還愛美?！比~院無奈的和媽媽說：“她已經(jīng)16歲了，不是6個(gè)月，愛不愛美，以及什么更重要她自己是知道的?！币恢钡诫x開門診，媽媽都在糾結(jié)這個(gè)藥吃了孩子會(huì)變胖的事情。而孩子痛苦的掙扎、屢次忍不住的尋死、無法處理的情緒似乎都只是“沒有你想象的那么嚴(yán)重”。溫尼科特著名母嬰心理專家媽媽有了孩子以后，會(huì)感到興奮、好奇、倍受鼓舞，而且她還會(huì)設(shè)想按照自己的計(jì)劃撫養(yǎng)寶寶，也覺得寶寶會(huì)很享受地在自己的影響力范圍內(nèi)成長(zhǎng)。媽媽會(huì)認(rèn)為自己的方式是對(duì)的、好的，而且是合適的、最棒的、最聰明的、最安全的、最快捷的、最經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的。但是關(guān)鍵在于，你喜歡和信任你自己的方式，并不是因?yàn)槟鞘亲詈玫姆绞剑且驗(yàn)槟鞘悄愕姆绞?。孩子開煤氣，你以為只是自己忘記關(guān)了；孩子傷害自己，你說只要多運(yùn)動(dòng)就好了；孩子忍不住想要自殺，你說大家為她付出了這么多，她為什么還這樣，真是令人灰心。孩子還要怎么表達(dá)，你才能放下你的標(biāo)準(zhǔn)，聽見她的聲音呢？爸爸說：是他自己的適應(yīng)能力太弱了門診來了一個(gè)男孩，是一個(gè)成績(jī)頂尖的學(xué)生。孩子覺得非常孤獨(dú)，已經(jīng)有一年的時(shí)間了。孩子說自己非常喜歡看哲學(xué)書，葉院?jiǎn)柡⒆酉矚g看什么哲學(xué)書，孩子說：“叔本華。”孩子說覺得人生沒有意義，人都是要死的，人類是這樣渺小。有時(shí)候想要結(jié)束生命，但是還沒有自殺的行動(dòng)。我們和孩子的父母訪談，媽媽著急地說著孩子吃得不規(guī)律，睡得太晚等等。我們問孩子：“你覺得有人能理解你嗎？”孩子說：“不能?！薄皨寢屇兀俊薄耙膊荒?！”葉院?jiǎn)枺骸笆遣皇悄闼伎嫉膯栴}，身邊沒有人思考？”孩子說：“是的?！比~院又問：“你平時(shí)喜歡運(yùn)動(dòng)嗎？”孩子搖頭：“不能?！比~院?jiǎn)枺骸跋雱?dòng)但是動(dòng)不起來是嗎？”孩子說：“是的?！比~院好奇：“會(huì)喜歡一個(gè)人待著嗎？”孩子答道：“我希望加入人群中，但是在人群中會(huì)更孤獨(dú)?！比~院?jiǎn)枺骸笆遣皇菚?huì)有這樣的感覺？在人群中，即使朋友們都很好，但仍然覺得很孤單，所以還不如一個(gè)人待著，這樣至少感受和現(xiàn)實(shí)是一致的?！焙⒆涌戳巳~院一眼，似乎有點(diǎn)驚訝于這個(gè)描述，點(diǎn)點(diǎn)頭說：“是的?！比~院又說：“但是，一個(gè)人待著的時(shí)候，似乎又在尋找什么人，但是又不知道這個(gè)人是誰？”孩子說：“對(duì)，就是這樣?！比~院?jiǎn)枊寢尯⒆有r(shí)候的經(jīng)歷，媽媽說小時(shí)候都是自己帶的，母乳喂養(yǎng)的時(shí)間也挺長(zhǎng)的。只是到了幼兒園以后，家里出了一些事情，媽媽得打工養(yǎng)家，只能把孩子托管在幼兒園了，一周見一到兩回。我們和媽媽交談的時(shí)候，媽媽總是在回答我們的問題，也在努力的理解我們和孩子的對(duì)話。這時(shí)候爸爸插話了，爸爸說：“跟你們問的這些沒有關(guān)系，他其實(shí)就是最近參加一個(gè)比賽遇到了一些挫折，就心情不好了。我覺得孩子是根本不用來看精神科醫(yī)生的?！蔽覀儐柡⒆樱骸澳阌X得爸爸理解的對(duì)嗎？”孩子搖搖頭，說：“他不理解?！比~院?jiǎn)枺骸鞍职炙f的困難，你是有能力應(yīng)對(duì)的。只是面對(duì)這些困難的時(shí)候，你不知道去解決它的意義是什么，因?yàn)榧热蝗硕际且赖?，那么這么努力是為什么，你思考的是這個(gè)問題，是嗎？”孩子說：“是的?！卑职终f：“這個(gè)世界就是要你去適應(yīng)它的，我覺得他太脆弱了。他適應(yīng)能力差，要更努力一些?！比~院說：“這個(gè)環(huán)境給他提出的要求他是知道的，而且他成績(jī)那么好，住在學(xué)校生活也都能自理，他是可以適應(yīng)環(huán)境的。你再給他要求，對(duì)他沒有幫助，他需要的是幫助。”爸爸說：“這個(gè)世界就是要去適應(yīng)的，你是改變不了世界的?！甭牭竭@里的時(shí)候，我覺得爸爸的無力感好重，而且要把這個(gè)無力感給到孩子。葉院說：“孩子為什么需要父母，就是在他有困難的時(shí)候去理解他、幫助他，而不是再給他施加壓力去要求他。不然為什么需要父母呢？”爸爸說：“人都是要去適應(yīng)環(huán)境的不是嗎？”葉院說：“樹種在森林里，長(zhǎng)成自己的樣子，環(huán)境給予水分、陽光、營(yíng)養(yǎng)，這才是和環(huán)境關(guān)聯(lián)的意義。否則，就是工廠里的模具，印出一批一樣的孩子?！眿寢屓潭荚谂Φ睦斫夂⒆拥男枰?，媽媽說：“我和爸爸想得不一樣，我覺得孩子是需要我們的幫助的?！比~院說：“孩子在幼兒園的時(shí)候就一個(gè)人在幼兒園里，他遇到一些情緒的時(shí)候是沒有人幫助他去處理的，他過早的去依賴自己的資源解決問題。他有很強(qiáng)的孤獨(dú)感，不被理解的感覺，缺乏意義感和真實(shí)感，如果媽媽可以理解他所思考的問題以及他的感受，對(duì)他會(huì)有幫助。如果爸爸暫時(shí)還無法理解他，可以先不要再給他添加額外的壓力了?！本拖裉枺幸粋€(gè)巨大的引力把它往內(nèi)吸，而幸好太陽又有很多的氣體不斷地燃燒，讓它如熱氣球一樣地膨脹，所以太陽才不至于坍塌成黑洞。孩子退縮回一個(gè)人的世界里，不想人際交往，感受到非常的孤獨(dú)，以至于在人群之中仍然非常的孤獨(dú)，是因?yàn)楹⒆尤狈瓦@個(gè)世界的關(guān)聯(lián)，而這個(gè)關(guān)聯(lián)，正是父母在養(yǎng)育他的過程中，一針一針的編織進(jìn)來的。而和父母的關(guān)系，被理解、被愛，就像燃燒的太陽，讓孩子可以穩(wěn)定在這個(gè)世界上。溫尼科特著名母嬰心理專家嬰兒處于興奮高峰的那個(gè)時(shí)刻，母親適時(shí)呈現(xiàn)出乳房，在嬰兒看來就是被嬰兒自己創(chuàng)造出來的乳房。從媽媽的角度看，乳房就在那里，等待著孩子把它創(chuàng)造出來。母親以一種主動(dòng)性適應(yīng)嬰兒的方式，將世界一點(diǎn)一滴的呈現(xiàn)出來，而不是破壞嬰兒的全能體驗(yàn)。因此，嬰兒便感受到了一種魔幻的世界，于是溝通便開始建立了，寶寶和媽媽之間就有了強(qiáng)烈的聯(lián)接，只有這樣，本能滿足才有了意義。世界是殘酷的但我會(huì)陪你看到希望在門診，很多家長(zhǎng)都會(huì)持有這樣的觀點(diǎn)，外面的世界是現(xiàn)實(shí)的，是殘酷的。所以我們要讓孩子在家里就先看到世界不是圍著你轉(zhuǎn)的，我要先管教、訓(xùn)練、磨練你，這樣你到外面就能適應(yīng)了。但是溫尼科特說：“媽媽常常能成功地給予寶寶一小段幻想，讓寶寶以為是夢(mèng)想般的乳房在滿足他，在幻想中，寶寶還不必認(rèn)清夢(mèng)想中的乳房滿足不了他這個(gè)事實(shí)。媽媽可以保護(hù)她的嬰兒不至于太早或太突然的遭遇到幻滅?！被脺绮荒軄淼奶纾簿褪钦f，在嬰兒的早期，媽媽要主動(dòng)的去適應(yīng)孩子，讓孩子可以不用過早區(qū)分自己的幻想和現(xiàn)實(shí)，孩子會(huì)覺得自己是全能的，自己幻想了就能實(shí)現(xiàn)，雖然其實(shí)是媽媽幫他實(shí)現(xiàn)的。這種全能感對(duì)孩子來說非常重要，讓孩子一開始就有了這樣的一個(gè)信念，世界是會(huì)回應(yīng)他的信號(hào)的，世界是可以受到他的控制的。在六個(gè)月左右，嬰兒個(gè)體開始形成基本的自體結(jié)構(gòu)，此時(shí)媽媽才逐漸地“去適應(yīng)”，讓孩子逐漸地“幻滅“，和真實(shí)的現(xiàn)實(shí)逐漸接軌。我們不能跳過”全能體驗(yàn)“直接”幻滅“。葉院經(jīng)常說：“如果在一個(gè)家庭中，孩子都不能有那種我可以做主的，我的需要是被回應(yīng)的，我的想法和感受是被尊重的，我的空間是不被入侵的，我是可以去創(chuàng)造的體驗(yàn)，孩子又怎么相信到了外部世界以后，可以做到這些呢？”父母期待的“適應(yīng)環(huán)境“又是什么呢？或者父母對(duì)于適應(yīng)環(huán)境是不是有一些誤解？葉院說：“一棵有旺盛生命力的植物才能扛得住狂風(fēng)暴雨，而不是在他還是個(gè)幼苗的時(shí)候，就先在家里給他狂風(fēng)暴雨，然后帶著這種習(xí)得性的無助和蔫了的生命力去到狂風(fēng)暴雨之中?！卑职值臒o力感，是對(duì)世界的一種絕望。我是無法改變世界的，我只能屈服、只能順從，雖然很無奈，但是我別無選擇。在擁有全能感之前，就幻滅了，于是不得不發(fā)展出一個(gè)假的自己去屈從于這個(gè)世界，就像是一個(gè)無根的花插在水中，看上去能美上一段時(shí)間，但是缺乏關(guān)聯(lián)，缺乏動(dòng)力。但是真實(shí)的自己，則會(huì)像一顆種子插入泥土里，如果環(huán)境足夠好，能接納他、理解他，那么種子就會(huì)生出根來，從環(huán)境中汲取營(yíng)養(yǎng)，讓自己的生命力蓬勃而出。再到遇到挫折的時(shí)候，它有能力也有動(dòng)力去應(yīng)對(duì)這些困難。我相信爸爸也渴望能看到希望，而孩子如果能破土而出找到自己，也會(huì)讓爸爸看到希望。但是，目前，爸爸太害怕了，他怕孩子看到希望。溫尼科特說：“有一些媽媽對(duì)寶寶進(jìn)行訓(xùn)練，希望孩子遵從自己的標(biāo)準(zhǔn)，還以為讓孩子完全放棄希望，不再保有珍貴的自發(fā)性和沖動(dòng)性是做了一件好事。事實(shí)上，孩子們只是把自己的自發(fā)性隱藏在了癥狀里面，比如尿床。但是，當(dāng)我看到專橫的媽媽有個(gè)會(huì)尿床的孩子時(shí)，我還是替孩子感到欣慰，因?yàn)楹⒆釉趫?jiān)持著自己的意見，盡管他還不知道自己到底要什么?！毙液茫诤芏喔改阜艞壛讼Ｍ臅r(shí)候，很多孩子還沒有完全放棄希望，這或許也成了這個(gè)家庭的希望。2021年08月12日1813
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葉敏捷主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-浙江 線上診療科 作者丨葉敏捷排版丨兔 子大家好，我是精神科醫(yī)生葉敏捷，今天，我想和你分享一個(gè)發(fā)生在我的門診上的故事。我們說父母要有兩個(gè)能力，一個(gè)是在你需要的時(shí)候，我在；一個(gè)是在你不需要的時(shí)候，不去侵入的能力。但是，有的父母，卻恰恰做了相反的事情。成為父母的附屬品的孩子那一天，我的門診中來了一個(gè)女孩。她一個(gè)美麗的女孩，剛從法國(guó)留學(xué)回來，因?yàn)榍榫w劇烈波動(dòng)并且伴隨有自殺的想法，所以來到我的VIP門診就診。她是自己獨(dú)自來的，沒有家人陪同?？瓷先ズ塥?dú)立，很有禮貌，思維也很清晰。她說：“醫(yī)生，我已經(jīng)研究生畢業(yè)了，但是我的父母仍然覺得我是他們的附屬品，在他們的眼中我好像還不是一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體。他們每天給我打很多的電話，什么事情都要為我做主?！薄拔覌寢屵€希望，我把所有的秘密都跟她說。我媽說：‘我是你媽！很多事情你可以跟我說實(shí)話，我又不會(huì)給你說出去，我也不會(huì)反對(duì)你！’”我問她：“那她會(huì)反對(duì)你嗎？”女孩說：“我知道她肯定會(huì)反對(duì)我的，而且我媽媽很有技巧。她會(huì)觀察我會(huì)不會(huì)生氣。如果我今天心情不錯(cuò)，她會(huì)很強(qiáng)勢(shì)地給我講道理，讓我聽她的。但是如果我被她搞得生氣起來，那她就會(huì)馬上開始掉眼淚?！薄拔覌屟蹨I一掉我就沒辦法了，我一口氣都到了喉嚨了，卻發(fā)不出來，也咽不回去，極其難受?！蔽覇査骸八奁饋淼臅r(shí)候，你會(huì)覺得很自責(zé)嗎？”她說：“我會(huì)很愧疚，但是我又覺得很委屈。總是不知道為什么我們討論著討論著，她就哭了，然后我就被堵在那里了。”“我還有個(gè)男朋友，她是堅(jiān)決反對(duì)的，她列出了很多條件，她說我男朋友都不符合。而且她跟我說，我爸爸是絕對(duì)不會(huì)同意的?！蔽覇査骸澳悄阌X得，如果你找一個(gè)符合她要求的，她就會(huì)同意嗎？”女孩說：“不，只有她挑的她才會(huì)滿意。她的目標(biāo)不僅僅是控制我的婚姻，她想兩家人都聽她的。但是我男朋友家里是不會(huì)聽她的。所以她到現(xiàn)在都沒有見過我男朋友?！蔽覇査骸澳切r(shí)候呢？小時(shí)候也這樣嗎？”女孩嘆了一口氣說：“我的故事就比較復(fù)雜了，我來給你講一講吧。小時(shí)候，我出生在北京，在我出生后的第三年，父母就走了，把我一個(gè)人留在了北京，上了一個(gè)寄宿的幼兒園，平時(shí)有什么事兒就托給鄰居?！蔽衣牭降臅r(shí)候很震驚，一個(gè)三歲的孩子，竟然被獨(dú)自留在一個(gè)陌生的城市。女孩繼續(xù)說：“上小學(xué)以后我就回來了，在外婆身邊生活。后來一直到小學(xué)二年級(jí)，我爸媽突然出現(xiàn)了，站在那里看著我，眼里都是眼淚，說我們是你爸媽啊?？墒?，這兩個(gè)人對(duì)我來說就是陌生人啊，我覺得莫名其妙，他們是誰？“外婆、舅舅都跟我說：快上去抱一下爸爸媽媽啊，快叫爸爸媽媽啊，可是我叫不出來。這兩個(gè)人是誰？為什么非要讓我叫他們爸爸媽媽？為什么非要我跟他們親熱？為什么非要我跟他們睡在一起？“結(jié)果，家里的長(zhǎng)輩都開始數(shù)落我，說父母那么辛苦，我卻那么不孝?？墒?，我還是沒有妥協(xié)，因?yàn)槲艺娴牟徽J(rèn)識(shí)他們?！蔽覇柵ⅲ骸爸鞍职謰寢層写螂娫拋磉^嗎？見過嗎？”女孩說：“沒有，我根本不知道這兩個(gè)人的存在。他們一年級(jí)回來了一趟，然后又走了。再回來，已經(jīng)是我五年級(jí)的時(shí)候了?！薄澳且淮挝矣∠筇貏e深刻。外婆在輔導(dǎo)我寫作業(yè)，那天作業(yè)特別多，寫得很晚了，我睡著了。結(jié)果媽媽一進(jìn)來，打了我一巴掌，我的眼鏡都被打飛了，我被打到了地上。我當(dāng)時(shí)是懵掉的，為什么打我？”“媽媽哭著說：‘外婆那么辛苦輔導(dǎo)我寫作業(yè)，我怎么能睡著？’可是當(dāng)時(shí)已經(jīng)很晚了，我也不想睡著的?！蔽艺f：“看上去，媽媽對(duì)外婆很內(nèi)疚?！迸⒄f：“是的，他們互相心疼，但是不心疼我?！蔽艺f：“爸爸呢？”女孩說：“爸爸一直沒有存在感，直到初中，我才有了爸爸的印象。““他們從國(guó)外回來以后，就開始管我了?，F(xiàn)在我20多歲了，他們要求我晚上7點(diǎn)之前一定要回家。我都那么大了，7點(diǎn)之前必須回家，這合理嗎？而且我的事情必須要事無巨細(xì)的告訴他們，不能有自己的秘密?！蔽覇枺骸澳悄憧棺h過嗎？”女孩說：“抗議過，但是沒有任何商量的余地?！蔽覇査骸澳悄悻F(xiàn)在的狀態(tài)怎么樣？心情起起落落的波動(dòng)明顯嗎？”女孩說：“明顯。”我問：“情緒低的時(shí)候會(huì)怎么樣呢？”女孩說：“最低的時(shí)候，會(huì)莫名其妙的開始嚎啕大哭，歇斯底里的哭。有時(shí)候會(huì)發(fā)呆，不知道在想什么，非常的不開心。不想跟任何人聯(lián)系，誰也不要和我說話。”我問她：“這種煩會(huì)讓你覺得活的沒有意義嗎？想死的念頭會(huì)出現(xiàn)嗎？”她說：“會(huì)，我經(jīng)常會(huì)覺得活的沒有意義?！蔽覇査骸澳芸刂频淖?？”女孩回答說：“有的時(shí)候能控制，有的時(shí)候沒法控制。有時(shí)候難過起來，整個(gè)人都是麻痹的，喘不過氣來，我也會(huì)傷害自己，傷害自己的時(shí)候我都不覺得痛，過后才覺得痛，當(dāng)時(shí)整個(gè)人都是麻木的?！币粋€(gè)法國(guó)留學(xué)會(huì)來的漂亮女孩，本身是一個(gè)很有吸引力的女孩，不僅有愛她的男朋友，家庭也很殷實(shí)。但她卻會(huì)覺得活的沒有意義，這是什么回事呢？對(duì)于父母來說，她到底是什么？女孩說的很清楚，她說：“我的父母仍然覺得我是他們的附屬品一樣，好像我還不是一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體，而是一個(gè)財(cái)產(chǎn)一樣的，烙印上了父母的名字。”在她小時(shí)候，父母出國(guó)了，就把她一人寄宿在幼兒園里，自己突然之間就消失了，三歲的她當(dāng)時(shí)經(jīng)歷了什么呢？父母后面突然回來，她被逼著一定要認(rèn)，因?yàn)楦改赣X得，你是我的財(cái)產(chǎn)，你身上有我的烙?。∧悴豢梢酝灸?！外婆和舅舅因?yàn)樾奶鬯母改冈谕獯蚱矗妥屗㈨?，要感恩媽媽因?yàn)橥馄耪疹櫵约盒睦锢⒕?，就拿她說事兒，可是她做錯(cuò)了什么呢？等到長(zhǎng)大后，她依然還是一件財(cái)產(chǎn)，幾點(diǎn)門禁，交什么男朋友，都要由“主人”來決定。她不是一個(gè)獨(dú)立的人，從三歲被拋棄的那一刻就不是，從父母來了又走的那些年里不是，到父母要控制她的現(xiàn)在還不是。我問女孩：“那你怎么辦呢？”女孩說：“我已經(jīng)搬出來了，現(xiàn)在一個(gè)人住。我媽媽每天打很多電話給我，讓我回去住?！蔽覇査骸澳悄銜?huì)內(nèi)疚嗎？”她說：“哦，現(xiàn)在不會(huì)因?yàn)檫@個(gè)內(nèi)疚。但是，我媽說，如果她們不祝福我的婚姻，我是不會(huì)幸福的。我不明白，為什么我幸不幸福，和她們祝不祝福有關(guān)系。從小到大，她們都在告訴我，我好了，全家才開心，我不好全家都不開心。我到現(xiàn)在還不明白，這到底是為什么?！蔽艺f：“很好，現(xiàn)在你可以獨(dú)立出來，慢慢的離開，保持好距離和空間。”我想，女孩兒的無意義感，還需要很多的時(shí)間來療愈。好在她有力量從家里出來，可以去尋找屬于自己的那條路。雖然我沒有見過她的父母和外婆，但是我想她們家里也一定有人，或者說她們也一定在她的成長(zhǎng)過程中做對(duì)了什么，才使得她當(dāng)時(shí)被迫認(rèn)父母的時(shí)候有力量說不。在今天有力量離開，選擇自己愛的人。如果有機(jī)會(huì)，我也希望能夠見見她的父母，聽聽她父母的故事。溫州醫(yī)科大學(xué)附屬康寧醫(yī)院青少年病房孩子們是很有生命力的，我喜歡和孩子們一起工作。無論他們長(zhǎng)在什么樣的泥土里，他們總是努力的去尋找屬于自己的路。有時(shí)候上面壓著太重的石頭，讓他們的生命力逐漸枯萎，但是一旦找到一點(diǎn)空間，他們就能努力的活下去，活過來。父母?jìng)?，也是曾?jīng)的孩子。如果一個(gè)成為父母的人，小時(shí)候曾被好好的養(yǎng)育過，他們會(huì)自然而然的成為好的父母，而如果他們不曾被看見過，或許他們可以把握住孩子給予他們的機(jī)會(huì)，去開始尋找屬于他們的路。2021年07月27日542
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葉敏捷主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-浙江 線上診療科 作者丨葉敏捷排版丨兔 子父母?jìng)兂３?huì)說：“我說話孩子不愿意聽，我一說話孩子就煩躁”，這時(shí)候我們要思考下，是不是我們需要找到更有效的溝通方式？今天，我還是會(huì)從我的門診故事入手，來和你說說，父母和孩子的溝通技巧。被媽媽天羅地網(wǎng)的擔(dān)憂包圍的孩子第一個(gè)故事里是一個(gè)初中的女生，女孩沒法去上學(xué)，待在家里。門診中，女孩請(qǐng)父母出去，她開始和我傾訴。她說：“我小時(shí)候是很聽話的，后來我長(zhǎng)大了，開始不聽他們的話了，他們就覺得是我的問題?！蔽覇柵ⅲ骸八麄儾恢滥阋灿心阕约旱南敕ㄊ菃?？”女孩說：“是的。他們現(xiàn)在規(guī)定我六點(diǎn)鐘必須回家。我很羨慕同學(xué)們，他們可以出去吃飯，出去玩，但是我不可以?！蔽覇査骸澳悄隳艹龅娜幔恐苣┠艹龅娜?？”孩子搖搖頭，說：“如果報(bào)備得很清楚，幾點(diǎn)出去，幾點(diǎn)回來，我是可以出來的，但是六點(diǎn)之前必須回家。”我問她：“為什么媽媽規(guī)定六點(diǎn)鐘必須回家呢？這個(gè)時(shí)間是怎么定出來的？”女孩說：“因?yàn)榫瓢墒沁@個(gè)時(shí)間開的，其實(shí)我沒有去過酒吧，但是媽媽擔(dān)心我會(huì)去酒吧，所以這個(gè)時(shí)間一定要回家?！蔽艺f：“好像他們擔(dān)心，這事就真的會(huì)發(fā)生一樣。”孩子說：“是的，他們還給我的手機(jī)裝了定位，如果我一關(guān)定位，他們就會(huì)打電話過來。”我問女孩：“你可以和爸爸媽媽討論這個(gè)事情嗎？”女孩說：“不能，我媽媽會(huì)說，‘誰家的孩子，父母大晚上的還讓他們出去啊？’我有時(shí)候遇到一些難受的事，也只能和朋友說說，我跟父母說，父母是不能理解的。有一次我心情很不好，跟我的朋友在哭，哭得很難過，我想晚點(diǎn)回家，于是我打電話給媽媽，我說：‘我想稍微晚一個(gè)小時(shí)回去?！瘚寢屨f：‘不可以，你馬上回來。’”我問：“爸爸呢？”女孩說：“爸爸就是媽媽的工具人。爸爸脾氣很爆，有一次我作業(yè)沒做，跟我爸爸頂了幾句嘴，他就把我拎到窗戶外面去，要把我扔下去。”女孩邊說邊掉眼淚。我跟她說：“我們需要找機(jī)會(huì)慢慢松解，現(xiàn)在限制得很死，我們要在這個(gè)限制里去尋找到空間。醫(yī)生也會(huì)幫你去和媽媽溝通的?！迸Ⅻc(diǎn)點(diǎn)頭。我讓媽媽進(jìn)來，我問媽媽：“好像你有很多的擔(dān)心哦？”媽媽說：“是啊，我是很擔(dān)心，她交的那些朋友不好?！蔽覇枊寢專骸澳阌X得你這樣控制她的方式有用嗎？”媽媽說：“我一開始是信任她的，后來才開始不信任她了。她每次都撒謊?！蔽覇枊寢專骸澳阍趺凑J(rèn)為她在撒謊的？”媽媽說：“她一回家說自己寫作業(yè)，我們是信任她的。結(jié)果晚點(diǎn)去看，連書包都沒有打開。”我說：“她的情緒是很糟糕的，而且她現(xiàn)在已經(jīng)無法去上學(xué)了，如果以后她不想活了，你會(huì)擔(dān)心嗎？”媽媽說：“是的，這個(gè)我也很擔(dān)心。我們現(xiàn)在也對(duì)她很好了，她有時(shí)候無緣無故就說自己心情不好了，我們也帶她出去散心，也都順著她了?！蔽腋鷭寢屨f：“孩子缺乏被理解的經(jīng)驗(yàn)?！蔽矣謫枊寢專骸鞍职值钠庠趺礃?？”媽媽說：“爸爸不怎么管孩子的，孩子青春期以后，脾氣很倔強(qiáng)，明明做錯(cuò)了，還是不承認(rèn)，爸爸就會(huì)打她?！蔽覇枺骸奥牶⒆诱f，有一次爸爸要把她從窗戶扔出去?！眿寢屨f：“爸爸說了，是嚇唬嚇唬她。”我說：“你覺得是嚇唬嚇唬她，但是孩子覺得爸爸很恐怖，是真的要把她扔下去?！蔽依^續(xù)問：“你覺得你自己呢？”媽媽說：“我比較焦慮的?！蔽覇枊寢專骸靶r(shí)候你媽媽對(duì)你怎么樣？”媽媽說：“他們都很忙?！蔽覇枊寢專骸澳闶怯斜桓改负雎缘母杏X是嗎？”媽媽說：“是的。”我問媽媽：“你覺得這個(gè)策略有用嗎？你希望她能夠做到，但是你的規(guī)定，你的要求，不僅她沒有聽你的，反而進(jìn)一步的破壞了你們的關(guān)系，是嗎？”媽媽反問我：“那難道不回來，就一直讓她待在外面嗎？”我問媽媽：“你讓她回來，但是她沒有按照你的要求去做，是嗎？”媽媽說：“這個(gè)是她的問題，如果她遵守諾言的話，就不會(huì)這樣了?！蔽艺f：“這是你要求的諾言?！眿寢屨f：“這是她自己答應(yīng)的啊?！蔽艺f：“這是她被逼答應(yīng)的，如果不答應(yīng)，她就出不去了，不是嗎？”媽媽說：“她還沒有成年啊，你的孩子三更半夜還在外面，你能允許嗎？”我說：“是啊，我知道你很擔(dān)心。但是我想提醒你的是，你用這樣的方式，效果并不好，而且孩子現(xiàn)在的情緒狀態(tài)不好。孩子感覺自己完全被控制了。所以你需要去思考的是，怎么樣解決你的擔(dān)心，又讓她能夠有自己的空間。你們兩個(gè)人沒法合作。媽媽要去體會(huì)下，哪些是確實(shí)要注意的，哪些是你自己需要消化和承擔(dān)的擔(dān)心，哪些是我們想象出來的擔(dān)心。如果你把想象的擔(dān)心都加入進(jìn)去，孩子會(huì)在天羅地網(wǎng)里?！眿寢屨f：“可是孩子確實(shí)違反了很多規(guī)定?。 蔽腋嬖V媽媽：“是啊，越是沒有空間，越是要搞事情。關(guān)系是前提，情緒是前提。關(guān)系和情緒好了，孩子當(dāng)然是有覺察的，也會(huì)希望去理解和體諒你的擔(dān)憂。否則孩子只會(huì)表面和你配合，然后不斷的做小動(dòng)作去破壞你的要求?！眿寢尯芙箲]，也許和媽媽從小的成長(zhǎng)環(huán)境有關(guān)，被自己的父母忽略，缺乏安全感，媽媽就可能會(huì)有很多想象出來的危險(xiǎn)。媽媽分不清楚哪些是想象出來的危險(xiǎn)，哪些是真實(shí)的危險(xiǎn)。她無法信任孩子，媽媽在說話的措辭里會(huì)表達(dá)：“她無緣無故的心情不好，我也順著她，我也帶她出去玩了?！蔽覀兛梢月牭?，媽媽并不能真的理解孩子，而只是“順著”孩子。當(dāng)媽媽缺乏理解的角度的時(shí)候，她也會(huì)覺得自己是被逼著做了這樣的事情，所以跟孩子形成的是對(duì)抗，而不是互相體諒和互相幫助。當(dāng)父母站在自己的角度，被擔(dān)憂遮住了耳朵的時(shí)候，孩子一說話，媽媽就會(huì)說：“她撒謊，或者如果她遵守諾言，不就沒這個(gè)事兒了嗎？這是她的問題?！钡呛⒆悠鋵?shí)需要的是我們的幫助。父母在無法理解孩子的時(shí)候，會(huì)和孩子陷入到一種對(duì)抗的情緒之中。戰(zhàn)無不勝和高高在上的父母在我門診里，之前也有一對(duì)母女。媽媽告訴我，孩子沒有洗澡，她總是不洗澡。這時(shí)，孩子反駁道：“我昨天洗了！”媽媽還是堅(jiān)持說：“你哪里有洗澡，明明沒有洗?！焙⒆尤滩蛔『鹌饋恚骸拔艺娴南戳?！”媽媽翻了個(gè)白眼說：“好！好！好！洗了！”然后媽媽回過頭就跟我說：“你看到了吧……”她就這樣盯著我說。我跟媽媽說：“孩子說洗了，你偏說她沒洗，她覺得自己被誤會(huì)了?！眿寢屨f：“她有時(shí)候會(huì)撒謊的。”我說：“就算孩子撒謊，也有撒謊的理由的?！焙芏喔改笗?huì)說，孩子抽煙、孩子撒謊。也有孩子在傷害自己之后對(duì)我說：“父母問我：‘你是不是變態(tài)？’”父母可以反過來思考下，如果孩子的情緒需要處理，如果孩子有更好的策略，他會(huì)通過傷害自己的方式來處理嗎？所以，當(dāng)孩子說自己抽煙、晚睡、打游戲、自傷的時(shí)候，首先我會(huì)和孩子確認(rèn)，這是孩子處理自己情緒的一種方式。然后我會(huì)和孩子討論，這樣做了以后，是會(huì)感覺舒服一些嗎？情緒會(huì)緩解一下嗎？有些孩子說：“會(huì)好一些?！庇行┖⒆訒?huì)說：“一樣的煩躁，還是很不舒服，沒有多大幫助。”這時(shí)我會(huì)進(jìn)一步和孩子去討論，我們已經(jīng)有了一種方式來疏導(dǎo)自己的情緒了，那我們是否還有其他的方式可以讓自己感到舒服一些呢？所以我們是和孩子一起去研究幫助他的策略。大前提是我們相信孩子是為了自己好的，當(dāng)父母給予孩子空間、關(guān)心和幫助的時(shí)候，他會(huì)為自己尋找更好的策略。還有一個(gè)門診家長(zhǎng)，自己也是學(xué)校里的老師，她在門診里和孩子對(duì)話，孩子說一句，她要跟著反駁一句，她的頭微微揚(yáng)起，臉上帶著一絲笑容，她和孩子說話的樣子像是一個(gè)律師在法庭上游刃有余。她說的話很有道理，和孩子說話總能贏。但是孩子把耳機(jī)戴上，一直在打游戲，拒絕聽媽媽說話。我問媽媽：“你覺得她現(xiàn)在成天打游戲很爽嗎？”媽媽抬起頭說：“是的，我覺得她很爽?！蔽艺f：“她是不得已才會(huì)在游戲里去尋找感覺，但你總是站在很高的位置上對(duì)她指指點(diǎn)點(diǎn)。你講得再對(duì)也沒有用，因?yàn)槿思腋揪筒宦?。你抱怨她，說她把自己放在一個(gè)很糟糕的環(huán)境里，但是這不是她故意的。你有看到嗎？她現(xiàn)在戴上了耳機(jī)，拒絕聽了。”媽媽眼睛有點(diǎn)紅起來，她說：“她平常也這樣，她會(huì)沉浸在自己的世界里?！蔽艺f：“如果外面讓她很開心，她為什么要屏蔽呢？你只是講道理，但是并不懂她的心，那她怎么會(huì)把手機(jī)放下呢？她把手機(jī)拿起來，可以屏蔽掉你的道理?！眿寢寙枺骸澳俏以撛趺崔k呢？”我說：“你先試著學(xué)習(xí)，少說話，多聽多看?！薄瓣P(guān)系”+“關(guān)心” = 最好的藥心理學(xué)家溫尼科特說：“媽媽不需要太聰明，哲學(xué)家才需要聰明?！边@些聰明的父母里，不乏政府官員、醫(yī)生、老師，講出來的道理一套一套，而且都很對(duì)，但是他們很少停下來問一句孩子：“你怎么看呢？”孩子說的話，他們用強(qiáng)有力的道理一個(gè)一個(gè)擋回去，孩子講不過他們，就把耳朵關(guān)起來了。所以，家長(zhǎng)經(jīng)常對(duì)我說的一句話是：“我一說話他就煩躁，他不跟我們說話?！焙⒆硬灰欢ㄗ龅搅思议L(zhǎng)認(rèn)為的“對(duì)”，但是孩子做了什么？為什么這么做？這么做對(duì)他來說有什么好處？是否有其他的方式？這些家長(zhǎng)們都可以去和孩子討論的。我很強(qiáng)調(diào)這個(gè)“關(guān)系”的作用，也強(qiáng)調(diào)“關(guān)心”的作用，父母的大力氣不是花在“要求”上，也不該花在“擔(dān)心”上。我作為一個(gè)精神科醫(yī)生，以前我們剛開始看病的時(shí)候，和病人都是“你有病我有藥”的關(guān)系。你是什么病，給你貼一個(gè)標(biāo)簽，開藥。有一部分病人吃藥能好，有些病人明明很痛苦，但是就是不吃藥、不配合，甚至吃了藥也好不了，怎么辦？因?yàn)椴∪擞X得，醫(yī)生不理解我，那我為什么吃你開的藥。你都不懂我，你的方案有用嗎？吃了藥，我還是不被理解，那我吃藥做什么呢？后來我明白，最好的藥是醫(yī)生，醫(yī)生和患者關(guān)系建立起來了，治療才有效。比如，今天下午的門診里來了一個(gè)孩子，她進(jìn)來的時(shí)候，我常規(guī)地問：“是你自己想來的嗎？”女孩說：“我不想來！”我問她：“你最近心情怎么樣呢？”女孩反問我：“ 我要是心情好，我來這里干嘛？”我問她：“你心情不好，但是你剛才說你不想來？”女孩說：“是的，我就是不想看到你。”我問：“哦，就是不喜歡看到我，那換個(gè)醫(yī)生的話，你會(huì)覺得好一些嗎？”女孩說：“可以啊，但媽媽說要找你。媽媽說你在浙江是最權(quán)威的！”我說：“啊！浙江最權(quán)威，聽著會(huì)不會(huì)很惡心？！”女孩說：“對(duì)！確實(shí)很惡心。”我跟女孩說：“媽媽想要一個(gè)權(quán)威壓著你，但其實(shí)你最討厭的就是這種感覺！”女孩說：“嗯?！蔽覇柵⑹遣皇歉杏X很煩躁，女孩說自己一直都在煩。我問她：“你有急躁的時(shí)候嗎？”女孩說：“急躁啊，很急躁?！蔽覇査骸坝袀ψ约旱哪铑^嗎？”女孩說：“有，但是不會(huì)去做。”我問：“有想死的念頭嗎？”女孩說：“有，但是不會(huì)去做?！蔽艺f：“那很不錯(cuò)啊，能做到這樣，你已經(jīng)很不容易了?！边@時(shí)，爸爸在邊上問：“葉院，你的號(hào)這么難掛，孩子后面還要看怎么辦？”女孩說：“為什么非要掛他的號(hào)？”我說：“嗯，是啊，就像孩子說的，醫(yī)生那么多，不一定非要掛我的號(hào)的?！蔽艺f：“我們先做個(gè)檢查，可能要吃一些藥物來幫助你穩(wěn)定情緒。”女孩說：“不吃。”然后孩子就去做檢查了，檢查出來，情緒確實(shí)比較低落，穩(wěn)定性很差。孩子回來以后，我和媽媽說：“你看報(bào)告上，孩子的情緒波動(dòng)性比較大，穩(wěn)定性非常低，說明很多事情、很多心情，都是她一個(gè)人在處理。她缺乏被理解被幫助的經(jīng)驗(yàn)，所以有些情緒，在她小時(shí)候就要以她小小的能力獨(dú)自去處理。如果父母能夠幫助她去處理情緒，那么她就有更好的耐受情緒的能力?！眿寢屨f：“我覺得自己可以理解她！”我問孩子：“你覺得呢？”女孩搖搖頭，說：“不能。”我跟媽媽說：“你確實(shí)在關(guān)心孩子，但是有時(shí)候可能理解沒有到點(diǎn)上，她沒有被理解的感覺。這個(gè)是我們需要練習(xí)的?！眿寢屨f：“那孩子要回去上學(xué)嗎？”我回頭問孩子：“你覺得呢？”女孩說：“我不想休學(xué)?！蔽腋鷭寢屨f：“我們遇到問題的時(shí)候，可以聽聽孩子的想法。”我跟孩子說：“接下來我們這樣吃藥，你看行嗎？”女孩說：“行?！彪x開時(shí)，女孩嘟囔了一句：“你的號(hào)掛不到怎么辦？”在門診中，我經(jīng)常要和孩子去建立信任的關(guān)系，很多孩子對(duì)家人、對(duì)醫(yī)生很失望，所以一來門診，如果你只是檢查、開藥，孩子是絕對(duì)不會(huì)配合的。孩子的情緒波動(dòng)那么大，她其實(shí)是很難受的，她很希望醫(yī)生理解她，幫助她，而不是要求她做什么。所以我在門診經(jīng)常問的是：你希望哪些方面是醫(yī)生幫你處理的？你希望哪些地方調(diào)整，會(huì)讓你感覺好一些？我們吃點(diǎn)藥來幫助情緒穩(wěn)定下，你覺得可以嗎？我們?cè)囈辉?，看看有沒有幫助好不好？你難受嗎？你用了哪些方法來緩解這種難受呢？我之前曾經(jīng)寫了一篇文章《孩子需要的是關(guān)心，而不是擔(dān)心》，在這篇文章里我提到“是什么讓孩子能夠直面現(xiàn)實(shí)世界的困難”。每個(gè)孩子都是一顆好的種子，只要有足夠好的環(huán)境，只要有足夠大而且安全的空間，孩子是會(huì)利用好資源幫助自己發(fā)展出最大的潛能，活出生命的意義的。父母需要處理自己的焦慮和擔(dān)憂，而不是讓孩子把大量的力量用在和我們對(duì)抗上，讓孩子們的情緒因?yàn)殚L(zhǎng)期被誤解而波動(dòng)，從而消耗孩子本該用在發(fā)展上的能量。父母?jìng)儗W(xué)會(huì)去溝通、去理解、去相信、去合作，用更加高效的方式幫助孩子。你想要讓孩子遵守規(guī)則，我們的原則是，理解他、接納他的情緒，先處理心情，建立好的關(guān)系，尊重和詢問孩子。那些你和孩子一起協(xié)商出來的規(guī)則，孩子就更容易去遵守。而如果你們的關(guān)系很好，就算是有些規(guī)則是你定下來的，孩子也會(huì)有更強(qiáng)的動(dòng)力去遵守。注：本文節(jié)選自于葉敏捷心理公開課《自由與規(guī)則如何平衡》2021年07月27日856
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葉敏捷主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-浙江 線上診療科 作者：鄭寰丨排版：育己小姐姐大家好，我是鄭寰。我現(xiàn)在每周三都在跟溫州醫(yī)科大學(xué)附屬康寧醫(yī)院葉敏捷院長(zhǎng)的門診，今天我想為你分享一個(gè)門診故事。（以下故事，人物已做模糊處理，略去關(guān)鍵識(shí)別信息，請(qǐng)勿對(duì)號(hào)入座。）莫名其妙感到害怕的女孩那天門診，一對(duì)夫妻帶著女兒來到門診，這對(duì)夫妻給我的印象還是挺深刻的，他們倆看上去很溫和。媽媽瘦瘦小小的，但是很溫柔，爸爸帶著關(guān)切的眼神站在一邊。孩子坐在位置上，用怯生生的的眼神看著葉院。孩子沒法兒去上學(xué)，一去學(xué)校就待不住，在家里待著的時(shí)候心情都很平靜很好，但是一去學(xué)校就不行了，會(huì)很難受、很不舒服。我看到她很害怕，葉院還在和她談話，沒一會(huì)兒，她的眼淚就吧嗒吧嗒地掉下來了。葉院?jiǎn)査骸澳悻F(xiàn)在在這里很害怕嗎？”孩子點(diǎn)點(diǎn)頭說：“我也不知道怎么了，就是莫名其妙的緊張！”葉院?jiǎn)枺骸叭W(xué)校也是很害怕嗎？”孩子點(diǎn)點(diǎn)頭。葉院繼續(xù)問：“去學(xué)校比較害怕還是在這里比較害怕？”孩子說：“在這里更害怕?！比~院?jiǎn)柡⒆樱骸霸陂T診里面和在外面公共場(chǎng)合的時(shí)候，哪里會(huì)讓你舒服一些呢？”孩子說：“外面?！比~院說：“醫(yī)院里是很陌生的感覺?！焙⒆狱c(diǎn)點(diǎn)頭。葉院?jiǎn)柡⒆?，在家里不去上學(xué)的時(shí)候都做一些什么？媽媽說，孩子在家里，做自己喜歡的事兒的時(shí)候做得很不錯(cuò)，一上學(xué)就不行，但是在家里還是很平靜的，而且孩子手工做得特別好。爸爸也說，女兒是一個(gè)細(xì)心耐心的孩子，而且很有愛心，很善良。一般來門診的家長(zhǎng)都比較焦慮，很多家長(zhǎng)會(huì)在醫(yī)生的面前數(shù)落自己的孩子：睡覺太晚，打起游戲沒完沒了，脾氣差不聽自己說話等，甚至?xí)Ｍt(yī)生幫他們說說孩子。所以，這對(duì)夫妻進(jìn)來能夠真心夸自己的孩子，看到自己的孩子做得很好的地方的時(shí)候，我就覺得比較特別了。我就很好奇，父母這么好，孩子怎么了呢？葉院?jiǎn)柡⒆樱骸皨寢屍夂脝幔俊眿寢屨f：“以前我要求比較高的，后來我生病了以后，脾氣就好很多了。爸爸的脾氣會(huì)比較差?！比~院看著孩子說：“會(huì)害怕爸爸嗎？”孩子說：“會(huì)?！比~院?jiǎn)枺骸靶r(shí)候爸爸都在家嗎？”媽媽說：“三歲之前孩子都是奶奶帶的，三歲的時(shí)候回到我們身邊，我們自己帶。后來孩子八歲的時(shí)候，我生了老二，之后生了很嚴(yán)重的病，就又把孩子托付給了親戚帶?！闭f到這里，我有點(diǎn)明白為什么這個(gè)孩子這么害怕了。葉院說，門診中，不少這樣反復(fù)遭遇分離的孩子。首要依戀對(duì)象我在參加“中英兒童青少年精神分析連續(xù)培訓(xùn)項(xiàng)目”的培訓(xùn)的時(shí)候，有一位來自法國(guó)的老師說到一個(gè)概念，叫做首要依戀對(duì)象。他說，親生的媽媽，如果不是自己養(yǎng)育孩子，而是由奶奶、外婆養(yǎng)育孩子。那么，孩子的首要依戀對(duì)象不必然是親生媽媽。比如，在月子里，很多孩子都是月嫂帶的。你會(huì)發(fā)現(xiàn)月嫂離開的時(shí)候，孩子要哭好幾天，哭得很厲害。這時(shí)候，孩子其實(shí)就在面臨一種喪失，也就是“首要依戀對(duì)象”離開了。對(duì)于這些在月子里主要是月嫂照顧的孩子來說，月嫂的離開，相當(dāng)于親媽突然不見了，他要面臨喪失。如果父母有能力和孩子重新建立聯(lián)結(jié)，那么孩子還可以更換首要依戀對(duì)象。但是，如果孩子被奶奶養(yǎng)到三歲，再被媽媽接回來，首要依戀對(duì)象就是奶奶了，不會(huì)再變化了。親生后母現(xiàn)象我以前看過一本書，是王東華寫的，叫做《發(fā)現(xiàn)母親》，這本書里他提出一個(gè)現(xiàn)象，叫做“親生后母”。作者自己就是一個(gè)小時(shí)候被放在奶奶家養(yǎng)大，后來被接回媽媽身邊，卻始終無法和媽媽建立依戀的孩子。最后他恨媽媽，媽媽也恨他。對(duì)于他來說，媽媽當(dāng)年把他放在奶奶家，是一次拋棄。而媽媽把他從奶奶家接回來，他離開奶奶，又是一次喪失。而這樣的孩子回到家庭中，往往會(huì)特別難搞。而媽媽受不了他們這么難搞，就會(huì)喪失養(yǎng)育的信心，甚至如王東華那樣和母親互相憎恨。郵寄的孩子葉院曾經(jīng)說過一種現(xiàn)象，叫做郵寄的孩子。就是很多華僑在國(guó)外工作生活，孩子出生以后就把孩子郵寄回來，讓爺爺奶奶帶。之后到了上學(xué)的年紀(jì)，又把孩子接出去。但是這些孩子由于怕再次被拋棄，剛過去的時(shí)候會(huì)顯得很乖，但是漸漸的他們就會(huì)變得很不乖，不斷的給父母惹事兒。其實(shí)這都是孩子們非常怕再次被拋棄，所以要在決定再次依賴父母之前，試探這個(gè)父母是不是靠得住？也就是說，我打算去依賴你的時(shí)候，如果我依賴了，你又像以前一樣再次拋棄我，那我會(huì)非常痛的，所以我要在依賴你之前用很激烈的方法來試探你。但是這些把孩子放在奶奶那邊養(yǎng)的父母，并不像那些把孩子一直養(yǎng)在身邊的父母那樣熟悉孩子。在早期的喂養(yǎng)，護(hù)理和養(yǎng)育中，本該形成的那些默契和養(yǎng)育的自信，這些父母又往往是不具備的。所以更難搞的孩子加上不熟練的父母，就容易讓雙方都?xì)怵H。在媽媽說女孩兒成長(zhǎng)的故事的時(shí)候，可以看到孩子至少經(jīng)歷了兩次“被拋棄”的情況。第一次是在0到3歲，第二次是在8歲的時(shí)候，而第二次，還伴隨著媽媽生了重病，她可能隨時(shí)會(huì)失去媽媽。這是讓孩子非?？謶值摹５呛⒆拥难凵裾娴檬翘謶至?，就像是一個(gè)被嚇壞了的孩子。而媽媽下面的話，則讓我更理解為什么孩子會(huì)如此恐懼。媽媽說老人家不太會(huì)帶孩子，小時(shí)候孩子一哭，老人家就會(huì)用嚇唬的方法。她會(huì)說你看你再哭的話，樓下就要有人進(jìn)來把你抱走了。媽媽說我生病了以后，奶奶還會(huì)跟孩子說，你這么不乖，媽媽會(huì)被你氣死。家里生了老二之后，老二是個(gè)弟弟，奶奶喜歡弟弟更多。所以當(dāng)女孩子和弟弟發(fā)生沖突的時(shí)候，奶奶就一定會(huì)維護(hù)弟弟。后來，孩子就開始特別害怕，害怕床底下有鬼，害怕骷髏頭，變得特別膽小。我想如果是我的話，我也不敢去上學(xué)了，我要天天在家里守著媽媽。我什么也不敢做了，就怕一做錯(cuò)，不是我被拋棄，就是媽媽死掉。但是爸爸媽媽說，這一次是孩子主動(dòng)要求來的。當(dāng)爸爸媽媽這樣說的時(shí)候，我覺得孩子真得很勇敢，那么害怕，仍然會(huì)來求助。爸爸問葉院：“要做檢查嗎？”葉院回頭問孩子：“做檢查，你會(huì)害怕嗎？”孩子說：“還可以?！比~院?jiǎn)枺骸拔医o你開點(diǎn)檢查可以嗎？”孩子點(diǎn)點(diǎn)頭。葉院對(duì)孩子說：“下次你來見我的時(shí)候，不想來可以不來，如果來了，覺得害怕，只見一面就走也沒有關(guān)系，如果愿意跟我多聊一會(huì)兒就多聊一會(huì)兒?！睂?duì)于這個(gè)孩子來說，開檢查、吃藥都不是她無法去上學(xué)的癥結(jié)所在。她那么害怕被拋棄，那么害怕再次失去媽媽，對(duì)人和人之間的關(guān)系那么缺乏信心。葉院在給孩子看病的時(shí)候，已經(jīng)在用“藥”了。醫(yī)生就是藥，關(guān)系就是藥。葉院的門診來過一個(gè)女孩子，每周都來，每周都坐在葉院的門診，當(dāng)著他學(xué)生們的面跟葉院說：“你開的藥一點(diǎn)都沒用，我還是很想死，你對(duì)我一點(diǎn)幫助也沒有?！比~院說自己都覺得壓力很大，很想跟她說，你別來了，或者一個(gè)月來一次也行啊。但是，葉院沒有這樣說。這個(gè)女孩子看過很多醫(yī)生了，醫(yī)生們都是這樣被她搞怕了。葉院想，為什么她覺得我沒用，一點(diǎn)幫助也沒有，卻每個(gè)星期都來？葉院的號(hào)是很難掛的，孩子卻還想辦法每個(gè)星期都能掛到號(hào)來看。葉院只能這樣陪著她，每周每周的聽她說這個(gè)醫(yī)生沒用。但，這其實(shí)就是孩子的試探，孩子從小的經(jīng)驗(yàn)告訴她，你們一定會(huì)拋棄我的。所以，她用這樣的方式試探醫(yī)生，讓醫(yī)生們一個(gè)一個(gè)地拋棄她，重復(fù)她的預(yù)言。后來，這個(gè)孩子慢慢得好起來了，因?yàn)檫@一次醫(yī)生沒有拋棄她，父母也關(guān)心她。但是她和葉院說：“我不敢好起來，我怕一好起來，爸爸媽媽又要不理我了?！焙⒆拥牟?，關(guān)系是藥，醫(yī)生是藥，家長(zhǎng)也是藥。葉敏捷院長(zhǎng)為什么要問孩子上周的門診結(jié)束以后，我問過葉院一個(gè)問題，我說：“為什么每個(gè)孩子進(jìn)來你都要問他是不是被逼過來的？是不是他自愿來的？是因?yàn)槟阆虢o到孩子一種親切感，讓孩子覺得被尊重嗎？”他說，不只是這樣，這也是一種評(píng)估。有些孩子雖然看上去不是自愿來的，但是只要他說愿意來到這里，就代表著他內(nèi)心是有救助自己的渴望。但是當(dāng)孩子不是自愿來的時(shí)候，如果醫(yī)生讓他失望了，或者他在門診沒有鏈接上，那可能這個(gè)微弱的機(jī)會(huì)也會(huì)失去，孩子以后可能就不會(huì)再出來了。自從我們和葉院合作父母教育以后，很多外地的朋友會(huì)跟我說：“我們遇到的精神科醫(yī)生不是你說的這樣的?！眳^(qū)別是在哪呢？最重要的區(qū)別在于你到底是在看病還是在看病人。很多醫(yī)生的思維已經(jīng)從疾病管理轉(zhuǎn)變到了健康管理，但是還沒有到幸福管理。他們可能非常會(huì)讀報(bào)告，但是對(duì)于讀懂人沒有興趣。所以有時(shí)候我們?cè)陂T診會(huì)看到的一種情況是，你跟醫(yī)生說我很難受，醫(yī)生說那就做點(diǎn)這個(gè)措施，做點(diǎn)那個(gè)措施。但他們沒有時(shí)間，也沒有興趣聽你講。當(dāng)你多說一句自己的感覺，醫(yī)生就直接用建議把話題給終結(jié)了。這時(shí)候患者會(huì)有一種很明顯的感覺是：我和這個(gè)醫(yī)生是沒有鏈接的。很多父母也有一樣的問題，孩子想和你傾訴，你卻說那你早點(diǎn)睡啊，那你不要玩手機(jī)啊，孩子一說話父母就給建議。這些都把孩子和我們鏈接的通道給關(guān)上了。而醫(yī)生們?cè)诳床〉臅r(shí)候也會(huì)變得很機(jī)械的重復(fù)勞動(dòng)，還會(huì)產(chǎn)生很強(qiáng)的職業(yè)倦怠感。其實(shí)我們認(rèn)為自己是在跟人打交道的時(shí)候，才會(huì)發(fā)現(xiàn)每個(gè)人都好特別、好有意思。醫(yī)療圈有一句名言，叫做：有時(shí)治愈，常常幫助，總是安慰。葉院說，現(xiàn)在很多醫(yī)生總想著治愈，卻不會(huì)安慰。我們醫(yī)生不是神，醫(yī)生是園丁。之前葉敏捷院長(zhǎng)的門診上曾經(jīng)來了一個(gè)出現(xiàn)幻覺的男孩，如果是一個(gè)看病的醫(yī)生，也許他就會(huì)想辦法讓這個(gè)孩子的幻覺消失而一個(gè)會(huì)看病人的醫(yī)生就會(huì)這樣問：葉院?jiǎn)枺骸笆裁磿r(shí)候會(huì)看到她呢？”男孩說：“我情緒很高亢的時(shí)候會(huì)見到她，睡覺前也會(huì)見到她?！比~院?jiǎn)枺骸八龝?huì)對(duì)你說什么嗎？”男孩說：“嗯，她會(huì)跟我說，讓我冷靜一些。她跟我說不要生氣，她會(huì)安慰我?！比~院?jiǎn)枺骸斑@個(gè)女孩子和你說話的時(shí)候，你喜歡聽嗎？”男孩子點(diǎn)點(diǎn)頭。葉院?jiǎn)枺骸斑@個(gè)女孩子是你認(rèn)識(shí)的嗎？”男孩子說：“不認(rèn)識(shí)?！比~院?jiǎn)枺骸澳銜?huì)和她對(duì)話嗎？”男孩子說：“會(huì)的。很真實(shí)，有時(shí)候甚至是可以觸碰到，有觸覺的?！比~院?jiǎn)枺骸八穆曇魰?huì)讓你感覺被安慰了？”男孩子點(diǎn)點(diǎn)頭。葉院?jiǎn)枺骸盎糜X消失的時(shí)候，你會(huì)失落嗎？你會(huì)希望她一直陪著你嗎？”男孩子說：“嗯！”葉院：“現(xiàn)實(shí)中有人能安慰你嗎？”男孩子：“沒有?！比~院：“好朋友能安慰你嗎？”男孩子：“不能?！比~院：“爸爸媽媽能安慰你嗎？”男孩子低聲說：“不能。”葉院繼續(xù)問男孩子：“她讓你不要生氣，你會(huì)怎么回復(fù)她？”男孩子：“我會(huì)把事情跟她說?！比~院：“你會(huì)跟她傾訴！”男孩子點(diǎn)點(diǎn)頭。葉院：“她可以很好地安慰你，她多大？”男孩子：“比我大一歲?！比~院：“她長(zhǎng)得怎么樣？”男孩子：“長(zhǎng)得還行，比較溫柔的。”葉院：“你需要她的時(shí)候，她隨時(shí)能出現(xiàn)嗎？現(xiàn)在在這里能出現(xiàn)嗎？”男孩子愣了一下，說：“我不確定?！比~院：“嗯，所以不是完全受你控制的?！比~院?jiǎn)枺骸澳隳翘煜胱詺⒌臅r(shí)候，她有出現(xiàn)嗎？”男孩子：“有啊，那天我跟她道別?！比~院?jiǎn)枺骸澳撬龝?huì)勸你嗎？”男孩子：“嗯，她勸我。但是勸我也沒有用，她就和我說再見。然后我就……”葉院?jiǎn)枺骸爱?dāng)時(shí)發(fā)生了什么，讓你突然要告別？”男孩子：“我忘了，想不起來了?！碑?dāng)醫(yī)生這樣問的時(shí)候，我才會(huì)知道這個(gè)幻覺對(duì)于這個(gè)孩子來說有多么的重要。她可能是這個(gè)孩子唯一能說心事的人。葉院說：“ 這個(gè)孩子，我不會(huì)想著讓他的幻覺消失，這個(gè)幻覺對(duì)他來說是有意義的。所以我問他是否愿意看心理咨詢師，我希望他能逐漸的在現(xiàn)實(shí)中找到可以傾訴，可以懂他的人。孩子說他不愿意見心理咨詢師。我就跟他說，那你每?jī)芍軄硪淮挝业拈T診，如果控制不住的時(shí)候，可以早點(diǎn)來?！彼匀~院會(huì)說，在精神科里，醫(yī)生就是藥。而回到家里，其實(shí)父母就是藥。培養(yǎng)一個(gè)醫(yī)生，難就難在醫(yī)生自身的修煉，而培養(yǎng)一個(gè)有養(yǎng)育能力的父母，也難就難在父母自身的修煉。2021年07月27日1062
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張懷禮主任醫(yī)師 射陽縣第三人民醫(yī)院 精神心理科 每個(gè)孩子心中都要有一塊很香的“大餅”，才會(huì)活得有勁，才能活出激情，激勵(lì)自己努力奔跑。沒有“大餅”引領(lǐng)，或“大餅”不香，“大餅”不是我們想要的，而是父母強(qiáng)加給孩子的，你會(huì)發(fā)現(xiàn)你的孩子活得越來越焦慮，越來越憂郁，越來越煩躁，甚至精神崩潰。無論是孩子完成學(xué)習(xí)任務(wù)，還是康復(fù)訓(xùn)練，要想在這場(chǎng)消耗巨大的長(zhǎng)跑中，堅(jiān)持下來，最終順利到達(dá)終點(diǎn)，都離不開心的那塊“大餅”，這塊“大餅”是孩子不斷獲得力量的源泉。這個(gè)社會(huì)孩子本來的生存壓力就已很大，稱稱孩子背的書包，看看孩子每天的課表，檢查一下孩子每天的作業(yè)，內(nèi)卷現(xiàn)象已延伸到幼兒班的小朋友了，每個(gè)人都在拼命地奔跑，擔(dān)心自己在輸在起跑線上，其實(shí)很多人與我一樣，還沒有起跑，就已經(jīng)輸了，無論你怎么用力，因?yàn)楦揪筒辉谝粋€(gè)起跑線上。很多家長(zhǎng)無視孩子的心理需求，不顧孩子已經(jīng)精神透支和過度消耗，仍然按照自己的喜好，為孩子不斷“畫餅”，將自己的焦慮轉(zhuǎn)嫁到孩子身上，未能實(shí)現(xiàn)的愿望，寄希望于孩子去完成，當(dāng)孩子用力奔跑，看不見終點(diǎn)，看不見希望，孩子就可能停下腳步。畫餅的正確姿勢(shì)是，去不斷地發(fā)現(xiàn)孩子的閃光點(diǎn)，適度放大這個(gè)亮點(diǎn)，激發(fā)孩子不斷去發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)勢(shì)，引發(fā)孩子自己去聯(lián)想，自己去構(gòu)思，激發(fā)孩子身上更多潛在的欲望，讓孩子自己構(gòu)畫一個(gè)色香味俱全的“大餅”，是孩子所要，是孩子所喜，是孩子所長(zhǎng)，在孩子的能力范圍，這個(gè)餅才會(huì)有滋味，所以家長(zhǎng)的任務(wù)，不是為孩子“畫餅”，而是引領(lǐng)孩子去畫餅，你為孩子畫出的這個(gè)餅，添油加醬，在孩子實(shí)現(xiàn)這個(gè)“大餅”的路上，家長(zhǎng)做一個(gè)欣賞“大餅”的觀眾，熱烈鼓掌，不斷刷新孩子的存在感，孩子是不是更有力量去“吃餅”呢！你會(huì)為孩子“畫餅”嗎？對(duì)“畫餅”問題，你有何感悟，歡迎你與大家一起分享自己的體會(huì)。做有溫度的精神科醫(yī)生，專注分享精神分裂癥、雙相障礙、抑郁癥等心理行為訓(xùn)練經(jīng)驗(yàn)。關(guān)注@鹽城心理醫(yī)生張懷禮，收閱新文章。2021年06月09日1018
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張慶彬副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 心理咨詢科 陪孩子一路成長(zhǎng)的家長(zhǎng) “成長(zhǎng)永遠(yuǎn)都是一件不急于求成的事”，雖然是微流行的年代，依然要耐心讀好它，每一個(gè)字，每一句話，每一段文字。對(duì)待我們的孩子也一樣需要精讀、細(xì)讀，需要關(guān)愛他、理解他，更需要懂他、陪他成長(zhǎng)。 一、兩歲以前 ——培養(yǎng)和孩子的親密關(guān)系 媽媽生病了很難受。對(duì)誰也沒說，依舊堅(jiān)持著給全家人做飯。這時(shí)。卻見幼小的女兒緊緊的跟隨著媽媽，小臉滿是擔(dān)心：“媽媽，你是不是不舒服？”這時(shí)的媽媽，多么的驚訝和感動(dòng)。但是，這樣的心心相通卻不是與生俱來的。 孩子在兩歲以前，情緒感應(yīng)非常靈敏，情緒管理也比較容易。父母要和孩子建立穩(wěn)定的親密關(guān)系和信賴關(guān)系，比如陪伴孩子玩耍，和孩子生活在一起，晚上讓孩子和自己同床等，這對(duì)孩子生活在一起。這對(duì)將來孩子和父母的感情維系具有決定性的作用。 當(dāng)這種親密關(guān)系形成后，媽媽的一個(gè)眼神，爸爸的一個(gè)動(dòng)作，孩子都能領(lǐng)會(huì)；媽媽有心事了，生病了，不用開口，孩子都能敏銳地覺察到。 現(xiàn)在很多父母沒有辦法帶孩子，應(yīng)該讓孩子和其他親人建立穩(wěn)定的緊密關(guān)系，比如姥姥、奶奶、或者阿姨等，這對(duì)培養(yǎng)和管理孩子將來的情緒非常有利。值得注意的是，如果孩子由其他親人帶大，不如說由姥姥帶大，和姥姥建立了穩(wěn)定的親密關(guān)系，那么當(dāng)孩子回父母身邊時(shí)，父母不能攻擊孩子的姥姥。因?yàn)榇藭r(shí)孩子依附早原有的親密關(guān)系中，父母的這種攻擊會(huì)動(dòng)搖親密關(guān)系，那么他將處于情緒分裂狀態(tài)中。這對(duì)孩子將來的成長(zhǎng)和親子關(guān)系的建立非常不利。 二、2—6歲—— 讓孩子接觸大自然 每個(gè)家長(zhǎng)都希望孩子聰明，于是從孩子剛會(huì)說話起，就教他識(shí)字、算術(shù)、背唐詩。但家長(zhǎng)可曾想過，這樣的教育反而扼殺了一個(gè)天才的成長(zhǎng)，天才不是死讀書，而是從小就有敏銳的觀察力，對(duì)物體的結(jié)構(gòu)，色彩、形狀等有敏銳的感知，但天才的這種感知能力不是天生的。 孩子在6歲前用非語言系統(tǒng)的方式來感知世界。美國(guó)很多父母會(huì)在孩子剛出生沒多久就把孩子帶到大自然中去，盡量不用語言來教育孩子。而是讓孩子用眼睛、用心靈感受世界。比如對(duì)“蘋果”的認(rèn)識(shí)，當(dāng)孩子還不會(huì)說話、不會(huì)用文字來表達(dá)時(shí)，他腦海中的“蘋果”是一個(gè)個(gè)形象的生動(dòng)的蘋果樣子。但是當(dāng)“蘋果”這個(gè)詞匯進(jìn)入到他的腦海中時(shí)，他所記憶的就是語言文字，而不是形象記憶。 語言體系是最容易掌握的，也是最簡(jiǎn)單的表達(dá)世界的一種方式。當(dāng)孩子學(xué)會(huì)了用文字和語言表達(dá)時(shí)，他會(huì)很自然地發(fā)展邏輯思維的左腦，而形成思維的右腦則漸漸不再發(fā)育，孩子所有的想象力都變成了簡(jiǎn)單的語言，右腦的發(fā)展就被扼殺了。 實(shí)際上，孩子小時(shí)侯的智商非常高，他們對(duì)顏色、聲音感知比成人要強(qiáng)得多，他們可以分辨出顏色中細(xì)微的差別，同樣是黃色，孩子可以分辨出不同的黃色。但是當(dāng)“黃色”這個(gè)詞進(jìn)入他的腦海，他開始學(xué)會(huì)分類后，對(duì)色彩的感知和分辨能力反而沒有了，這就是語言系統(tǒng)對(duì)右腦發(fā)展的侵害。 所以，孩子在6歲前，應(yīng)該重點(diǎn)發(fā)展右腦，讓他這種敏銳的感知力一直保持到成年，而理性思維的開發(fā)應(yīng)該在7歲以后。讓他們認(rèn)很多字，背很多詩，實(shí)際上，讓我們用成人的思維阻礙了孩子本來的發(fā)展。 那么，我們?cè)撊绾伟l(fā)展孩子的右腦？最簡(jiǎn)單的方法就是讓孩子接觸大自然，而不要過早地讓他認(rèn)字、讀書。盡量用形體、繪畫和想象的方式與孩子交流。 三、6—10歲 允許他們犯錯(cuò)誤 毫無疑問，這個(gè)階段的孩子開始真正讓父母操心了。他們走向了學(xué)校，開始接觸社會(huì)，他們優(yōu)秀與否有了一個(gè)明確的判斷：學(xué)習(xí)成績(jī)。然而，這個(gè)階段的孩子也正是天性得到釋放的時(shí)候，尤其對(duì)于小男孩來說，可能很難安安靜靜地在教室里聽課。他們調(diào)皮搗蛋，不好好學(xué)習(xí)，讓老師頭疼不已，讓家長(zhǎng)臉上無光。 真的需要這么擔(dān)心嗎？ 其實(shí)家長(zhǎng)的痛苦都源于他在用成人的思維去看待孩子。對(duì)于孩子來講，這些只不過是他成長(zhǎng)的一種狀態(tài)而已，根本不是個(gè)問題。 每個(gè)學(xué)校都會(huì)有一些特殊的孩子，比如說調(diào)皮搗蛋，他們得到老師更多的關(guān)注和批評(píng)。我們?cè)跐撘庾R(shí)里已經(jīng)假定這些孩子是有問題的，但是從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，真的有人格完整的人嗎？沒有，而且相反，很多有成就的人都很偏執(zhí)狂、脾氣暴躁，這是因?yàn)?，能量的?chuàng)造需要情緒。所以，我們應(yīng)該允許孩子犯在這個(gè)階段可以犯的錯(cuò)誤，而不是用成人的觀念和思維系統(tǒng)地去分析他。一旦分析，我們就會(huì)看到問題，并越來越覺得這是個(gè)問題，而孩子會(huì)也越發(fā)釋放出這個(gè)問題。 家長(zhǎng)現(xiàn)在存在的問題是總說孩子有缺點(diǎn)，卻很少說孩子的優(yōu)點(diǎn)，這樣造成孩子不知道自己有什么優(yōu)點(diǎn)，而缺點(diǎn)卻在時(shí)時(shí)被提醒，缺點(diǎn)也就越來越多。 四、10—14歲 用“無知”面對(duì)孩子 在我們已知的觀念中，好孩子是應(yīng)該好好讀書，成績(jī)優(yōu)秀的，這樣的孩子才能有好的前途，成績(jī)不好的孩子沒出息。 混沌學(xué)理論告訴我們，一切都是未知的，如果家長(zhǎng)能夠用“無知”的態(tài)度面對(duì)孩子，也許一切都大不一樣。我們沒有辦法讓自己的孩子和別的孩子一樣，因?yàn)槊總€(gè)成功的案例都是不可復(fù)制的，每個(gè)孩子有自己獨(dú)特的發(fā)展方式，誰能保證考上清華的孩子一定就前途無憂？誰有能說現(xiàn)在成績(jī)不好的孩子以后就沒有成就？ 所以家長(zhǎng)真的沒有必要老找孩子的麻煩，也許他不愛學(xué)習(xí)，這個(gè)時(shí)候，不要斥責(zé)他，而應(yīng)該讓他在自己感興趣的方面發(fā)展的最好，讓誰都對(duì)他刮目相看，一旦這個(gè)孩子得到了學(xué)校、同伴的認(rèn)同，他去發(fā)展其他方面就很容易了。如果你強(qiáng)迫他放棄了自己感興趣的事，學(xué)習(xí)上又得不到大家的認(rèn)同，他天才的地方就會(huì)被家長(zhǎng)抹殺了。 有個(gè)例子。一個(gè)初中生非常你愛學(xué)習(xí)，他的父親沒有強(qiáng)迫他回到學(xué)校，而是問他想干什么。孩子說，我想去西藏。爸爸說，好，暑假我們開車去西藏。就這樣，一家人自駕車去西藏，一路上經(jīng)歷了非常多的困難險(xiǎn)阻，后來媽媽實(shí)在堅(jiān)持不了，回家了，但是孩子卻一直堅(jiān)持到西藏?；丶液?，他非常興奮，覺得自己完成了一件非常了不起的事。他眉飛色舞地對(duì)伙伴們講述他的傳奇經(jīng)歷，得到了伙伴們的認(rèn)同，開學(xué)后，他主動(dòng)回到學(xué)校，因?yàn)樗X得去西藏這么難的事情自己都做到了，還怕上學(xué)嗎？況且，全班同學(xué)就他一個(gè)人自駕車去西藏，在這種強(qiáng)烈自我認(rèn)同感下，他學(xué)習(xí)的勁頭十足。 因此，家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)重新用“無知”的方式，用充滿認(rèn)同感的方式看待自己的孩子，讓他已自己特有的方式成長(zhǎng)，而不是把各種主流的觀點(diǎn)強(qiáng)行讓孩子接受。如果你做到了這一點(diǎn)，對(duì)你的孩子來說是種福音。 五、14—18歲 民主家庭的孩子沒有叛逆的青春期 不知從什么時(shí)候起，孩子開始背著家長(zhǎng)打電話；開始有了小“男朋友”、“女朋友”；開始對(duì)媽媽的嘮叨煩躁，對(duì)爸爸的意見嗤之以鼻…… 沒錯(cuò)，孩子的青春期到了，這個(gè)時(shí)候的家長(zhǎng)，往往如臨大敵，似乎做好一切準(zhǔn)備要和孩子好好“較量一番”。 仔細(xì)分析，青春期的較量正是孩子和家長(zhǎng)爭(zhēng)奪“話語權(quán)”、爭(zhēng)奪家庭“權(quán)威”的較量，不難發(fā)現(xiàn)，小時(shí)侯越乖的孩子在青春期越叛逆。這是因?yàn)閺男〖议L(zhǎng)都用成人的權(quán)威對(duì)孩子說話，用成人的文化教育孩子，孩子原本的年齡特質(zhì)和他所接觸的觀點(diǎn)發(fā)生嚴(yán)重分裂。當(dāng)他開始有自己獨(dú)立的思考后，他的分裂感越強(qiáng)，青春期也就越叛逆。 我們也看到，生活在民主家庭的孩子，并不會(huì)有明顯的青春期叛逆行為，因?yàn)樗恍枰魬?zhàn)權(quán)威。父母總是以一種開放、寬容的眼光來看孩子，孩子從來就不需要和父母抗?fàn)幨裁?，因?yàn)榧依餂]有所謂的“權(quán)威”。實(shí)際上，家庭應(yīng)該是個(gè)“講情”而不是“講理”的地方。 其實(shí)，孩子的教育是一項(xiàng)非常系統(tǒng)的工程，盡職盡責(zé)的父母，應(yīng)當(dāng)是能夠陪伴孩子一起長(zhǎng)大的父母。父母的自我心理“再成長(zhǎng)”對(duì)孩子的成長(zhǎng)非常重要，如果父母沒有完成這種自我成長(zhǎng)，可能就永遠(yuǎn)失去了建立和諧親子關(guān)系的機(jī)會(huì)。2021年06月03日816
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葉敏捷主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-浙江 線上診療科 葉院說，他很慶幸自己是一個(gè)兒童青少年的精神科醫(yī)生，他說孩子們的生命力真的太強(qiáng)了。不管環(huán)境多么的嚴(yán)酷，他們總是能找到讓自己可以活下來的資源。我在門診的時(shí)候，也有一樣的贊嘆，我們今天一起走進(jìn)門診，去看看葉院為什么這么說？（以下故事，人物已做模糊處理，略去關(guān)鍵識(shí)別信息，請(qǐng)勿對(duì)號(hào)入座。）門診中來了一個(gè)雙相情感障礙的男孩子，他因?yàn)樽詺⑽此靵淼介T診。男孩子看上去很冷靜，也有超過他年齡的成熟。母親坐在身邊，非常憂心，她說一回家就看到孩子留下的遺書，到處找孩子都找不到，后來孩子自己回了電話，說自己馬上要死了，一家人好不容易把他給救下來了，把一家人給嚇壞了。雙相情感障礙，我之前聽過很多次，也見過雙相情感障礙的人。但是，從未深入的走進(jìn)過他們的內(nèi)心世界去了解。我只知道得了雙相的人，有時(shí)候會(huì)抑郁，情緒很低落，有時(shí)候會(huì)很亢奮，好像不用睡覺也不會(huì)累，口若懸河、滔滔不絕、自我感覺非常好，有一種全能的感覺，甚至覺得自己明天就能跟馬云談個(gè)合作。但是這樣的感覺缺乏現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，很快就會(huì)破滅掉，然后陷入到抑郁之中。我曾經(jīng)因?yàn)橐粋€(gè)雙相的媽媽咨詢過葉院，葉院說，她的現(xiàn)實(shí)太困難了，活下來太難了，所以她得營(yíng)造出這樣的無所不能的神一般的感覺，讓自己可以感覺好一些。雙相的底子是抑郁，是非常無助、無力的表現(xiàn)，但是這種無力太難受了。他通過幻想夸大，像嬰兒般的理想化的無限夸大的防御，好讓自己不會(huì)那么無助和無力，但是這種防御就是不真實(shí)的，所以有時(shí)候就容易崩潰。沒認(rèn)識(shí)葉院以前，我會(huì)和很多人一樣，聽到這些心里也就是說一句“這人有病”，我們以前的方式就是“躲開”，或者把他們“排除出去”。認(rèn)識(shí)葉院以后，我才發(fā)現(xiàn)，有很多的病其實(shí)都是一個(gè)人為了活下來而發(fā)展出來的策略。他們雖然生病了，但是他們能活下來，真的是不容易。葉院?jiǎn)柲泻⒆樱骸皠傞_始出現(xiàn)的時(shí)候是什么樣子的呢？”孩子說：“會(huì)躁狂起來，話特別多，覺得自己本事特別大，特別厲害。精力很好，覺得自己很行，花錢也不心疼。然后就會(huì)突然困起來，一睡睡半天。心情也沒有那么好了，一點(diǎn)情感都沒有了，會(huì)很不開心?！比~院?jiǎn)枺骸坝邢脒^自殺嗎？”孩子說：“沒有，那時(shí)候還輕?！蹦泻⒆幼罱霈F(xiàn)了一些幻覺，他說：“我看到一個(gè)女孩子跟我聊天。但是我一伸手觸碰她的時(shí)候，她就突然破滅了?！比~院?jiǎn)枺骸笆裁磿r(shí)候會(huì)看到她呢？”男孩說：“我情緒很高亢的時(shí)候會(huì)見到她，睡覺前也會(huì)見到她?！比~院?jiǎn)枺骸八龝?huì)對(duì)你說什么嗎？”男孩說：“嗯，她會(huì)跟我說，讓我冷靜一些。她跟我說不要生氣，她會(huì)安慰我?！比~院?jiǎn)枺骸斑@個(gè)女孩子和你說話的時(shí)候，你喜歡聽嗎？”男孩子點(diǎn)點(diǎn)頭。聽到這兒的時(shí)候，我對(duì)男孩子幻覺里的女孩子產(chǎn)生了溫暖的感覺，她會(huì)出現(xiàn)勸男孩子冷靜一些，不要生氣，似乎是在接納他的情緒。葉院?jiǎn)枺骸斑@個(gè)女孩子是你認(rèn)識(shí)的嗎？”男孩子說：“不認(rèn)識(shí)。”葉院?jiǎn)枺骸澳銜?huì)和她對(duì)話嗎？”男孩子說：“會(huì)的。很真實(shí)，有時(shí)候甚至是可以觸碰到，有觸覺的。”葉院?jiǎn)枺骸八穆曇魰?huì)讓你感覺到被安慰了一樣?！蹦泻⒆狱c(diǎn)點(diǎn)頭。葉院?jiǎn)枺骸盎糜X消失的時(shí)候，你會(huì)失落嗎？你會(huì)希望她一直陪著你嗎？”男孩子說：“嗯！”葉院：“現(xiàn)實(shí)中有人能安慰你嗎？”男孩子：“沒有。”葉院：“好朋友能安慰你嗎？”男孩子：“不能?！比~院：“爸爸媽媽能安慰你嗎？”男孩子低聲說：“不能。”我聽到這里的時(shí)候，突然很想哭。我很意外葉院會(huì)問他，幻覺消失的時(shí)候會(huì)失落嗎？當(dāng)我聽到孩子說，現(xiàn)實(shí)中沒有人能安慰他的時(shí)候，我理解這個(gè)女孩子出現(xiàn)對(duì)他有多重要。此處來一波回憶殺：我小時(shí)候最喜歡看的一部電視劇《成長(zhǎng)的煩惱》。其中有一集，小妹妹Chris想找哥哥姐姐們玩，但是哥哥姐姐們都在忙，把她冷落在一旁。結(jié)果，在Chris的世界里，就出現(xiàn)了一只會(huì)說話的大老鼠。大老鼠會(huì)陪她玩耍，陪她說話。家人發(fā)現(xiàn)chris總是自言自語的在和什么說話。哥哥Mike擔(dān)心妹妹，就問妹妹關(guān)于這個(gè)老鼠的情況，結(jié)果得知陪伴妹妹的這只大老鼠的名字叫做Ike，他發(fā)現(xiàn)原來妹妹內(nèi)心這么渴望自己可以陪他。而當(dāng)他開始陪伴妹妹的時(shí)候，大老鼠Ike就失落的收拾包袱離開了。我想，如果這個(gè)男孩子的現(xiàn)實(shí)生活中，也有一個(gè)Mike，就不需要出現(xiàn)Ike了。葉院繼續(xù)問男孩子：“她讓你不要生氣，你會(huì)怎么回復(fù)她？”男孩子：“我會(huì)把事情跟她說?！比~院：“你會(huì)跟她傾訴！”男孩子點(diǎn)點(diǎn)頭。葉院：“她可以很好的安慰你，她多大？”男孩子：“比我大一歲。”葉院：“她長(zhǎng)得怎么樣？”男孩子：“長(zhǎng)得還行，比較溫柔的?！比~院：“你需要她的時(shí)候，她隨時(shí)能出現(xiàn)嗎？現(xiàn)在在這里能出現(xiàn)嗎？”男孩子愣了一下，說：“我不確定?！比~院：“嗯，所以不是完全受你控制的。”葉院?jiǎn)枺骸澳隳翘煜胱詺⒌臅r(shí)候，她有出現(xiàn)嗎？”男孩子：“有啊，那天我跟她道別?！比~院?jiǎn)枺骸澳撬龝?huì)勸你嗎？”男孩子：“嗯，她勸我。但是勸我也沒有用，她就和我說再見。然后我就……”葉院?jiǎn)枺骸爱?dāng)時(shí)發(fā)生了什么，讓你突然要告別？”男孩子：“我忘了，想不起來了?！比~院?jiǎn)柡⒆樱骸鞍职謰寢屍庠趺礃?？”男孩子說：“媽媽脾氣很壞！”葉院?jiǎn)枺骸澳菋寢屍夂軌?，你有什么感覺呢？”男孩子說：“我的感覺就是沒感覺?！比~院?jiǎn)枺骸澳銜?huì)覺得自己很無助，很無力嗎？”男孩子點(diǎn)點(diǎn)頭。葉院回頭問媽媽：“你們有想過為什么會(huì)這樣嗎？”媽媽說：“我也不知道，我越說他越煩，我們一說話，他就讓我們閉嘴。他還學(xué)會(huì)了抽煙?！比~院說：“抽煙是他在處理情緒。”媽媽說：“第一次發(fā)現(xiàn)他抽煙，我們打了一架?！比~院說：“你認(rèn)為是他想抽煙？”媽媽說：“可是我接受不了他抽煙?！比~院?jiǎn)枺骸澳浅闊熃邮懿涣?，他死你能接受嗎？”媽媽愣了一下，眼睛紅了。葉院說：“抽煙只是因?yàn)樗麑?shí)在是無法處理自己的情緒了，暫時(shí)使用的一種策略。”壞習(xí)慣的背后是什么？在葉院的門診里，葉院經(jīng)常會(huì)和媽媽說：“你所說的這些事情都只是孩子幫助自己的方法，我們?nèi)绻麑?duì)于這些方法感到很擔(dān)憂，很不能接受，要思考一下，她們之所以采用這些方法，是不是在防止更可怕的事情發(fā)生？是不是在處理無法承受的情緒呢？”但是，父母?jìng)兘?jīng)常只是希望改掉這個(gè)壞習(xí)慣，而孩子們不僅不改，還越來越反感父母?jìng)兊膰Z叨。比如在今天的門診中，一個(gè)媽媽反復(fù)的在說孩子睡得太遲的問題。媽媽說：“我讓你早點(diǎn)睡啊，晚上睡得太遲了?！比~院?jiǎn)柡⒆樱骸巴砩蠋c(diǎn)睡？”孩子說：“12點(diǎn)?！比~院?jiǎn)枺骸澳憔褪窍胪睃c(diǎn)睡呢，還是有事情要做啊？”孩子說：“就是想晚點(diǎn)睡?！比~院又問：“早上起來困嘛？累對(duì)你的干擾大嗎？”孩子說：“干擾大?！比~院?jiǎn)柡⒆樱骸澳銜?huì)好奇嗎？干擾那么大，但是還是要遲點(diǎn)睡，是什么讓你想要遲點(diǎn)睡呢？”孩子說：“我拿到手機(jī)的時(shí)候已經(jīng)很晚了?！眿寢尵o接著就說道：“所以說，我讓你手機(jī)不要帶到房間里去?！焙髞砣~院在給治療方案的時(shí)候，媽媽對(duì)葉院說：“是不是睡得晚對(duì)他情緒也有影響？”我聽到媽媽的意思是——醫(yī)生醫(yī)生，你幫我勸勸孩子?？墒侨~院說：“是，早點(diǎn)睡是會(huì)好，但是現(xiàn)在他的情況，晚點(diǎn)睡對(duì)他也是有益處的，這是他自己調(diào)節(jié)自己情緒的方式。”跟著葉院學(xué)習(xí)，聽他和青少年們對(duì)話的方式，他總是帶著好奇去詢問。為什么一個(gè)孩子這么內(nèi)疚傷害自己，卻又忍不住的傷害自己？為什么睡的晚對(duì)白天干擾那么大，孩子還是忍不住睡的那么晚？為什么孩子會(huì)抽煙，孩子通過抽煙在解決什么問題？為什么孩子會(huì)出現(xiàn)幻覺，這個(gè)幻覺在如何幫助孩子？當(dāng)我們放下要求，走進(jìn)孩子內(nèi)心矛盾的世界，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，大人說的道理孩子們都知道，但是為什么他們做不到呢？那是因?yàn)橛刑嗵喽逊e的情緒，大到無法處理，世界無處可躲，心事無人傾聽，他們才用各種各樣的方式去處理這些情緒。所以，父母?jìng)円趺醋?？是要求孩子早點(diǎn)睡？別抽煙？別沉迷網(wǎng)絡(luò)？還是成為孩子的Mike呢支開父母的男孩門診進(jìn)來了一個(gè)男孩兒，孩子的臉看上去有些倔強(qiáng)。孩子沒有去上學(xué)，葉院?jiǎn)査骸白罱诩依镉惺裁窗才艈?？”孩子說：“做自己喜歡的事情。”爸爸說：“平時(shí)不上班的時(shí)候，帶他出去，他都很不樂意。”我看到孩子把頭撇過去。葉院跟爸爸說：“他不喜歡的當(dāng)然會(huì)被動(dòng)?！边@時(shí)，我看到孩子看著葉院點(diǎn)了點(diǎn)頭。孩子讓父母先出去，說要單獨(dú)和醫(yī)生談，父母就出去了。這個(gè)孩子挺有力量的，中間有一組病人看到門診有人出去了，便迫不及待地推門進(jìn)來，孩子回頭就說：“我們還沒結(jié)束呢?！焙⒆痈~院說：“其實(shí)我跟我爸爸真的沒有什么話可以說的。無話可說，只能沒話找話說，很尷尬。其實(shí)根本沒有什么話可以說的。他每周都想帶我出去玩，但是我一點(diǎn)興趣也沒有。我也沒辦法反駁?！比~院說：“你跟著他，覺得很煎熬、很無聊。那假如你有自己的安排呢？”孩子說：“如果他覺得不合理的話，是不允許的。”葉院說：“哦，合理不合理，爸爸說了算?！焙⒆诱f：“其實(shí)還是強(qiáng)迫的，只是用軟化的態(tài)度強(qiáng)迫。”葉院說：“你感覺到有這樣的壓力…… ”孩子說：“對(duì)，不可反駁。還有一點(diǎn)就是，我爸從我確診以來，都不理解我的病情。他們也沒查過我的病是怎么回事。他會(huì)抱怨說我脾氣不太好。其實(shí)，我很克制了?！比~院說：“對(duì)你來說，最累的部分是你不得不去照顧別人?！焙⒆诱f：“嗯，是的。”葉院又問了孩子很多孩子自己的看法。我發(fā)現(xiàn)這個(gè)孩子父母在與不在完全是不一樣的。爸爸媽媽在的時(shí)候，他臉上很倔強(qiáng)，話也不多，和父母有點(diǎn)針鋒相對(duì)。父母一出去，他就像遇到老朋友一樣，說話邏輯非常清晰，把他對(duì)于爸爸給他安排的事情的感覺和觀點(diǎn)很清楚的表達(dá)出來。一個(gè)孩子對(duì)著一個(gè)醫(yī)生可以掏心掏肺，對(duì)著父母卻無話可說，我當(dāng)時(shí)就覺得這個(gè)門診就像是一個(gè)很溫暖的空間，孩子從外面擠進(jìn)來，有了一個(gè)可以喘口氣，有人能聽懂她說的話的地方。爸爸工作也許也挺忙的，周末就想陪陪孩子，帶著孩子出去玩，還給孩子報(bào)名了一些好玩的社團(tuán)。也許爸爸也不太理解，為什么孩子就是不領(lǐng)情，看不到自己對(duì)他的關(guān)心呢？從孩子和葉院說的話來看，孩子是想要父母的關(guān)心的，也對(duì)于父母至今還對(duì)自己得了什么病不夠關(guān)心而生氣，但是父母給孩子的東西，卻沒有問過孩子是不是孩子想要的。孩子要的是關(guān)心和尊重，也就是青春期的孩子一邊希望成為自己，一邊又不能完全脫離父母。所以她們既想要父母的關(guān)心，又希望父母讓她們成為自己。然后他和葉院討論住到日間中心的問題。孩子問葉院說：“我不是很喜歡社交，這里會(huì)強(qiáng)迫我完成一些事情嗎？”葉院說：“你不太喜歡順服的感覺對(duì)吧？”孩子說：“是的，我不擅長(zhǎng)這樣子做。”葉院說：“這里是一個(gè)自由的空間，我想一個(gè)人自由的呆著，沒關(guān)系你可以自由的呆著。如果我想和大家聊一聊，也可以進(jìn)來聊一聊。這是一個(gè)以你為主的，你自己說了算的空間。不是你必須怎么樣，必須怎么樣的感覺有時(shí)候是不舒服的。”孩子點(diǎn)了點(diǎn)頭。我在想，這個(gè)孩子的父母，一定也做對(duì)了很多，才能培養(yǎng)出這么有力量感的孩子，他能拒絕，能知道自己要什么，為自己尋找生命力得以延展的資源。他的內(nèi)心是有自己的想法，有自己的主意的，也有力量去守護(hù)的。門診里很多的孩子，充滿了智慧和力量，就像一棵植物，總在尋找一個(gè)空間給自己，在這里可以喘息，可以有陽光。青少年日間中心溫州醫(yī)科大學(xué)附屬康寧醫(yī)院有一個(gè)青少年的日間中心，給到暫時(shí)無法去上學(xué)的孩子們，在白天來住，晚上和周末回去。日間中心是一個(gè)過渡空間，在這個(gè)空間里，孩子們可以和其他孩子社交，可以和藝術(shù)治療師玩音樂、繪畫、做團(tuán)體治療。這個(gè)日間中心用的是溫尼科特的理念。溫尼科特認(rèn)為每個(gè)人都是一顆足夠好的種子，如果種子發(fā)展失敗了，不是種子的問題，而是環(huán)境的失敗。只要提供足夠好的促進(jìn)性的環(huán)境，植物又能繼續(xù)的發(fā)展起來。我第一次去參觀的時(shí)候，我看到里面有漂亮的教室，有懶人沙發(fā)，孩子們躺在地上，心理咨詢師也躺在地上陪著孩子聊。我問葉院，這里這么舒服，孩子們還愿意去上學(xué)嗎？葉院說：躺著躺著，就想出去了。第二次，我陪著一群做教育的人參觀日間中心，我們到了藝術(shù)治療室，藝術(shù)治療室里的作品，和我在我女兒的美術(shù)學(xué)校里看到的很不一樣。在我女兒的美術(shù)學(xué)校（溫州的浮力美術(shù)學(xué)校）里看到的作品是這樣的：溫州浮力美術(shù)學(xué)校兒童作品在日間中心我看到孩子們的作品是這樣的：溫州醫(yī)科大學(xué)附屬康寧醫(yī)院青少年日間中心兒童作品浮力美術(shù)的林立權(quán)校長(zhǎng)和我說：“你如果看不懂孩子的畫，你就看看看這幅畫的時(shí)候你開不開心。很多孩子無法用語言表達(dá)自己的痛苦，但是他們可以通過藝術(shù)來表達(dá)出自己的內(nèi)心世界?！钡诙螀⒂^的時(shí)候，除了作品讓我印象深刻以外，是這里的咨詢師們和孩子交談的方式。我參觀過很多的醫(yī)院，有些醫(yī)院很漂亮，但是進(jìn)去之后會(huì)覺得冷冰冰的不舒服，僅僅是豪華的，但是沒有聯(lián)結(jié)。這里的咨詢師是溫柔與愿意理解孩子的。在這里，我認(rèn)為最寶貴的，不是醫(yī)院撥了這么大一個(gè)空間出來，而是這里的人。我看到坐在孩子身邊，跟隨著孩子，陪伴著孩子。這里有中央音樂學(xué)院畢業(yè)的音樂治療師，有來自法國(guó)的繪畫治療師，還有嚴(yán)格受訓(xùn)的心理咨詢師和團(tuán)體的帶領(lǐng)者。上不了學(xué)的孩子們，聚在這里，被重新養(yǎng)育。當(dāng)然，葉院說，至少1/3到1/2的工作，是和父母工作，重新需要用心去養(yǎng)育的不止是孩子，還有孩子們的家長(zhǎng)。家長(zhǎng)們才是孩子們現(xiàn)實(shí)中的MIKE，而醫(yī)生以及日間中心只是孩子們過渡的空間。在門診我還觀察到一個(gè)有趣的現(xiàn)象，我現(xiàn)在不確定這個(gè)現(xiàn)象能不能說明什么，只是寫出來。我發(fā)現(xiàn)，有一些家長(zhǎng)進(jìn)來，是會(huì)坐在孩子邊上的，門診有好幾張椅子可以坐。但是有一些家長(zhǎng)，會(huì)站在孩子的邊上，而且站的距離和姿勢(shì)會(huì)讓我覺得很有壓迫感。有時(shí)候站在孩子身邊的是爸爸，有時(shí)候是媽媽，而無論是誰，這個(gè)人在后面和孩子對(duì)話，和醫(yī)生對(duì)話的時(shí)候，總是喜歡搶著說話，或者比較強(qiáng)勢(shì)。甚至有一位家長(zhǎng)，一進(jìn)來就站到了葉院的身邊，和葉院挨的很近，一邊和葉院說話，一邊盯著葉院在電腦上的一切的操作。我當(dāng)時(shí)感覺是，如果我是葉院，我會(huì)有一種被入侵和監(jiān)視的感覺，而這位媽媽的孩子全程都沒有什么機(jī)會(huì)說話。我當(dāng)時(shí)腦子里出來一個(gè)畫面，這些孩子（植物），到底是被什么壓住了，生命力無法延展呢？如果父母在和孩子的相處中愿意坐下來，挪開來，孩子是否就可以伸展了呢？這個(gè)我們還需要慢慢觀察。有一位走過來的媽媽說，她的孩子現(xiàn)在已經(jīng)恢復(fù)過來了，有人問她的孩子：“你是怎么好起來的？”孩子說：“從我媽不再管著我的那時(shí)候起，我就好起來了?！苯裉斓拈T診故事就講到這里，下一篇門診日記，我將給你講一個(gè)眼神里充滿了恐懼，非常害怕到門診來，卻主動(dòng)要求來門診的女孩的故事。作者簡(jiǎn)介2021年05月25日928
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葉敏捷主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-浙江 線上診療科 作者：鄭寰丨排版：育己小姐姐（以下故事，人物已做模糊處理，略去關(guān)鍵識(shí)別信息，請(qǐng)勿對(duì)號(hào)入座。）對(duì)媽媽表示憤怒的男孩我在門診看到的一個(gè)小男孩，他脾氣很暴躁，對(duì)媽媽很兇。媽媽看上去好像很怕孩子，有點(diǎn)唯唯諾諾的，講話也很小心。一到門診來就問，“要不要我先出去？”孩子就說：“你先出去吧！”媽媽就趕緊先出去了。孩子開始和葉院談，他說自己出去玩不想去，上學(xué)也不想去，待在家里很無聊。媽媽總是讓他去做各種沒用的檢查。孩子說話的時(shí)候嗓門很大，有很多的憤怒。他和葉院說，自己經(jīng)常想咬媽媽。葉院?jiǎn)査骸澳悄阋н^嗎？”他說：“咬過。”葉院?jiǎn)査骸澳菋寢尩姆磻?yīng)是什么呢？”孩子說：“她說夏天要到了，青一塊紫一塊的不好看?！焙⒆右舱f自己想打爸爸，但是并沒有真的去打。我在聽他這樣說的時(shí)候，想起葉院之前和我們做青春期抑郁癥的課程的時(shí)候，就提到有些孩子在青春期情緒難以排解的時(shí)候會(huì)咬媽媽，打媽媽。有些爸爸會(huì)說“你不要打媽媽，真要打打我好了”，但是孩子還是揪著媽媽打。葉院當(dāng)時(shí)跟我說：“因?yàn)樵诤⒆拥难劾?，媽媽是那個(gè)最親、最信任的人，所以才會(huì)去打媽媽。其實(shí)過后孩子內(nèi)心也是非常內(nèi)疚的，但是打的時(shí)候看上去會(huì)咬牙切齒的，打的很重?！边@個(gè)孩子看上去一副愛誰誰的樣子，也很暴躁，但是他反復(fù)的重復(fù)著：活著有什么毛線用??？活著有什么用？后來談到要用藥的部分，葉院?jiǎn)柡⒆?，能不能邀?qǐng)媽媽進(jìn)來，談一談?dòng)盟幍氖虑?？孩子同意了，他開門讓媽媽進(jìn)來。媽媽進(jìn)來以后，坐下來就問葉院：“我在家里制不住他了，你有什么辦法嗎？”媽媽和葉院交談，希望葉院可以給一個(gè)方法幫助他制住孩子。媽媽還問葉院，要不要查微量元素。這個(gè)媽媽和葉院交談的時(shí)候給了我一些感覺，第一，她好像抓不到重點(diǎn)，問的問題都不是關(guān)鍵的要關(guān)心的問題；第二，她好像在回避孩子的情緒，對(duì)孩子排山倒海的情緒視而不見。媽媽問的時(shí)候，我看到孩子在旁邊，停止了抱怨和發(fā)泄，他開始像一頭公牛一樣，低下頭，眼睛翻上去，瞪著媽媽，他的眼神變成一把刀，指向媽媽。媽媽沒有看他，仍然只在問葉院，是不是把孩子送來住院比較好。就好像孩子的憤怒如巨浪一般涌向媽媽的時(shí)候，好像媽媽對(duì)此仍然無動(dòng)于衷。我可以感覺到，媽媽是關(guān)心孩子的，但是也似乎沒有辦法有足夠的能力去容納孩子了，她希望醫(yī)院可以幫助她接管孩子。葉院和媽媽說，孩子需要的是被理解，養(yǎng)育一個(gè)人是需要時(shí)間的。他也建議媽媽要去學(xué)習(xí)怎么和孩子溝通，如何理解孩子。送到醫(yī)院里孩子是會(huì)好一些，因?yàn)闀?huì)有很多人幫助孩子，但是孩子真正改變，還是需要媽媽的改變。媽媽說：“我是有反思的?！眿寢尩倪@句話引來了孩子的爆發(fā)，他說：“我沒有看出來。我好好說話，你卻半句話都聽不進(jìn)去。我一說話你就不耐煩。我對(duì)爸爸已經(jīng)不抱希望了，我對(duì)你還有希望?？墒悄銋s這樣，現(xiàn)在我覺得活著沒有意思，我就倒在家里，藥也不吃，什么也不做。”這時(shí)候的他，變得和剛才不太一樣了。他從一個(gè)耀武揚(yáng)威的小大人，變成了一個(gè)委屈的不得了的孩子。剛才憤怒到要?dú)⑷说难劬?，紅了眼眶流出眼淚。孩子在對(duì)媽媽說的是：我要放棄自己了，我要停止救我自己了，你已經(jīng)是我唯一的希望了，為什么你還是聽不見??？那一刻，我是覺得很難過的?？瓷先?duì)媽媽那么兇的孩子，為什么這么憤怒，因?yàn)樗麩o論發(fā)出多大的聲音，無論是我跟你說我用語言說需要你，還是我放大音量對(duì)你表達(dá)不被看見的憤怒，還是我踢你，打你，咬你，你都聽不見。那是憤怒，更是絕望。絕望的結(jié)果是，他不再覺得活著是有意義的。孩子的表達(dá)，父母能否看見？這是很多孩子向父母表達(dá)過程：我一開始是和你說的，但是你聽不見；然后我有了情緒，情緒是更強(qiáng)烈的信號(hào)，你說不許哭！再哭就關(guān)小黑屋；之后情緒翻江倒海，有了很多的行為，行為一步一步的升級(jí)，暴力相向，言語攻擊，傷害自己，還是希望讓你看見。最后，絕望了，你不可能看見我了，于是我開始放棄自己。它是一系列的連續(xù)的信號(hào)。嬰兒的饑餓信號(hào)就像我們喂奶的時(shí)候，嬰兒也會(huì)有各種信號(hào)：第一個(gè)階段的信號(hào)，是咂巴咂巴嘴，吸吮一下手指，搖搖頭；如果媽媽還沒發(fā)現(xiàn)，進(jìn)入到第二個(gè)階段，開始伸展，動(dòng)的更多，更焦躁一些；如果媽媽還沒有發(fā)現(xiàn)，孩子就開始哭鬧了。孩子其實(shí)發(fā)出過很多個(gè)階段的信號(hào)的，如果媽媽每次都到了哭才發(fā)現(xiàn)孩子要吃奶了，那時(shí)候孩子可能已經(jīng)很生氣了。但是，如果連孩子哭成那樣，媽媽還是不喂奶，比如要定時(shí)喂養(yǎng)，或者就是不喂，不抱，不回應(yīng)。孩子漸漸的，就會(huì)“安靜下來”，絕望了，睡眠訓(xùn)練就是這么干的。所以我們看到嬰兒期，或者是大孩子，其實(shí)都是一樣的。從嬰兒期的啼哭，到兒童青少年期的吶喊。一次一次的，希望父母看到他，在有能力滿足他的時(shí)候滿足他，在沒有能力解決問題的時(shí)候，愿意接納和看到他的情緒，陪伴他。在門診，有一對(duì)父母，一直問葉院：“孩子老和我們說過去的事情，說我們之前對(duì)她不好，但是過去都過去了，她一直讓我們認(rèn)錯(cuò)。過去無法挽回了，老說有什么意義呢？”葉院說：“她不說，她就不痛苦了嗎？”表達(dá)的意義不在于回到過去去改變，而是告訴你，我很痛苦，我希望你們能和我一起面對(duì)這個(gè)痛苦，我希望你們能知道這個(gè)痛苦。這讓我想起那些放在新生兒科里回來的孩子，他們會(huì)在媽媽的身上有很多的哭鬧，粘媽媽，放不下。不是說媽媽要認(rèn)錯(cuò)，因?yàn)榇蠖鄶?shù)時(shí)候孩子住到新生兒科去不是媽媽的錯(cuò)，但是媽媽卻會(huì)在他痛苦的時(shí)候陪著他，而不會(huì)說：這是你的痛苦，你自己處理吧！無論是嬰兒期，還是兒童青少年期，父母都不是神，不見得都可以滿足孩子的需要。但是父母愿意去理解孩子的痛苦，愿意去陪伴孩子，對(duì)孩子來說就很重要。所以，如果父母有能力解決，可以幫孩子去解決，父母可以do ! 如果父母沒有能力解決，和孩子一起去面對(duì)，父母可以be !當(dāng)父母發(fā)揮出父母的功能的時(shí)候孩子就有了生機(jī)當(dāng)父母發(fā)揮出父母的功能的時(shí)候，孩子就有了生機(jī)。門診中我看到一個(gè)孩子，孩子的狀態(tài)很不錯(cuò)。她說，以前她和爸爸媽媽沒法溝通，現(xiàn)在越來越能順利地溝通了。爸爸在旁邊說：以前她在學(xué)校里遇到不開心的事情回來跟我們說，我們總是說教，說道理，讓她去體諒，沒有真的能理解她的痛苦?，F(xiàn)在，我真的能理解她的痛苦了，我們能和她的情緒在一起了。但是，我們也知道之前的形象太惡劣了，給她造成了挺大的影響，要一步一步來。我當(dāng)時(shí)覺得這個(gè)爸爸認(rèn)錯(cuò)的態(tài)度太可愛了。孩子的改變這么大，恢復(fù)得這么好，和父母懂得如何去走進(jìn)孩子的心里，理解孩子的痛苦和困難，從“要求”變成理解和陪伴，很有關(guān)系。當(dāng)父母的功能發(fā)展起來的時(shí)候，孩子就重新生機(jī)勃勃了。而如果父母不具備父母的功能，即使孩子在醫(yī)院里住了一段時(shí)間變好了，回到家里，就又開始掉進(jìn)了無人關(guān)心，無人看見的黑洞里。就像前面那位無法回應(yīng)的媽媽，我看的出來，她是很希望讓孩子好起來的，她所承受的，如果我們不去經(jīng)歷一次，也無法理解她巨大的痛苦。我看到那位媽媽的時(shí)候，我的感覺是，她成長(zhǎng)的過程中是不被回應(yīng)的，這位媽媽非常的缺愛，所以她自身的資源非常貧瘠。她這塊土壤不是不想給孩子營(yíng)養(yǎng)，而是這塊土壤本身太過于貧瘠了。所以，葉院當(dāng)時(shí)會(huì)和媽媽說，你很需要心理咨詢，只有你變好了，孩子們才會(huì)好起來。這不是把孩子簡(jiǎn)單送過來住院就能解決的。凱叔講故事的公眾號(hào)寫過一篇文章，標(biāo)題取得非常好《你罵孩子，他不會(huì)停止愛你，卻會(huì)停止愛自己》。就像那個(gè)紅了眼眶的孩子，他在絕望時(shí)刻仍然期待著媽媽可以聽見他，可以給他一點(diǎn)點(diǎn)活下去的資源，但是當(dāng)媽媽仍然聽不見的時(shí)候，他就停止愛自己，反復(fù)地說著：活著有什么意義。一個(gè)孩子在成長(zhǎng)過程中，沒有好的鏡子看到自己本來就很可愛的樣子的時(shí)候，沒有營(yíng)養(yǎng)的土壤可以滋養(yǎng)他的渴望的時(shí)候，他可能就會(huì)覺得：我是不值得被愛的，我是不重要的，我肯定得到不好的，大家都不會(huì)來幫助我的，沒有人愿意來理解我，我的人生不值得活。就這樣，把這個(gè)對(duì)自己的認(rèn)知寫到了自己的內(nèi)在劇本中。戴著鴨舌帽的女孩在門診中，我們見到一個(gè)女孩子，她進(jìn)來的時(shí)候戴著鴨舌帽和口罩，在這個(gè)門診的過程中，都低著頭，捂著耳朵。葉院?jiǎn)査骸敖裉焓悄阕约合雭淼膯?？”孩子搖搖頭。葉院繼續(xù)問：“為什么叫你來，有跟你說過嗎？”孩子搖搖頭。葉院?jiǎn)枺骸澳悄阍敢鈦韱?？”孩子繼續(xù)搖頭。葉院又問：“你是被逼過來的，是嗎？”孩子點(diǎn)頭。葉院說：“你什么原因都不知道，就這么莫名其妙地過來了嗎？”孩子點(diǎn)點(diǎn)頭。在這個(gè)過程中，媽媽一直跟孩子說：“我們好不容易來一趟，醫(yī)生的號(hào)這么難掛，你要跟醫(yī)生說啊。醫(yī)生是來幫你的?！比~院跟媽媽說：“你不用逼她說，我們不做沒有經(jīng)過她同意的事情。你把你知道的告訴我就可以了。”但是媽媽還是時(shí)不時(shí)的和孩子說：“你跟醫(yī)生說啊，你幫助自己也幫助媽媽好嗎？”孩子越來越煩躁，說：“我不想說啊，你不要再說了！”媽媽說：“我們跟醫(yī)生說，說了開了藥吃了不就好了嗎？”孩子說：“好個(gè)屁！”葉院對(duì)孩子說：“你之前是不是看過醫(yī)生，但是醫(yī)生也讓你挺失望的。開了藥也沒什么用，還是得你自己調(diào)節(jié)?！比~院回頭對(duì)媽媽說：“孩子比較乖，有什么難受的也不愿意說出來，所以委屈只能自己扛下來?！眿寢屨f：“是的是的，我這個(gè)孩子是特別乖，特別省事?！边@時(shí)候，我看到孩子頭稍微抬起來一些，不再埋得那么深了。接著媽媽帶著孩子去做檢查。我注意到開完檢查到要付款的時(shí)候，這個(gè)孩子自己拿出了手機(jī)要掃碼付款。后來還是媽媽支付的。我看到一個(gè)女孩不說話，她就在那兒，媽媽和葉院長(zhǎng)交流治療方案。葉院長(zhǎng)說：“孩子這個(gè)情況可能要住院?！眿寢屨f：“住院的話可能會(huì)影響學(xué)習(xí)，她馬上就要考試了?！钡群⒆訖z查回來的時(shí)候，她主動(dòng)坐到了離葉院更近的位置上，開始和葉院交談。她說：“我家里人很善良，我這個(gè)樣子了還沒有放棄我?！比~院?jiǎn)査骸澳阌邢脒^傷害自己?jiǎn)?？”女孩說：“之前有過?！比~院又問她：“想過死嗎？”女孩說：“想死但是不敢死。”然后女孩開始講各種自己想過的死的方法，她研究了很多種死法。女孩說：“我跟你說了這么多，但是我覺得我之后又會(huì)后悔我為什么要跟你說這么多?！比~院?jiǎn)査骸澳阌袥]有考慮過心理咨詢？”女孩兒的第一反應(yīng)是：“一次要多少錢？”我當(dāng)時(shí)挺驚訝的，她都難受成這樣了，她考慮的還是心理咨詢多少錢的問題。但是我知道她其實(shí)是在問，我值得家人再為我花錢嗎？我們?nèi)ツ旰腿~院做了一堂課程，叫做“太乖的孩子”，做那個(gè)課程之前，葉院就經(jīng)常和我們說，門診里好多太乖的孩子，太乖的孩子是要出大問題的。這個(gè)孩子就讓我想起那堂課程。太乖的孩子，在自己痛苦的想死的時(shí)候，仍然覺得是自己不夠好，拖累了家庭。在葉院和孩子交談的過程中，我看到在一旁的媽媽發(fā)生了一些變化。媽媽一開始都是站在孩子邊上，從上往下和孩子說話，要求孩子和葉院交談，媽媽的措辭里，用了很多很多個(gè)“你應(yīng)該”，這會(huì)讓我感覺到有一些壓迫感。后來葉院開始和孩子交談的時(shí)候，媽媽坐在了沙發(fā)上，再后來，媽媽坐到了孩子旁邊的椅子上，媽媽也開始趴在桌子上，看著孩子的眼睛和孩子說話。我看到這個(gè)變化的時(shí)候，很驚訝。原來醫(yī)生的示范作用，潛移默化地就發(fā)生了。葉院在門診和孩子說話的時(shí)候，大多數(shù)都是這個(gè)姿勢(shì)，他會(huì)彎下腰來看著孩子說話，有時(shí)候甚至是趴下來的姿勢(shì)。葉院在門診里和孩子的交談，其實(shí)都是在現(xiàn)場(chǎng)給父母?jìng)兪痉?，如何去理解孩子，如何去回?yīng)孩子的情緒。父母?jìng)?，也?huì)觀察到，醫(yī)生這樣說話的時(shí)候，孩子愿意和醫(yī)生多說一些心事，多依賴一些，多求助一些。父母?jìng)円簿蜁?huì)跟著醫(yī)生去學(xué)習(xí)，如何對(duì)待孩子是孩子更需要的方式。我在想，孩子為什么會(huì)終于抬起頭，又在檢查完以后愿意坐到葉院身邊跟他說。我猜測(cè)是因?yàn)槿~院長(zhǎng)問她：“你是自己想來的嗎？”是因?yàn)樗牭饺~院說：“我們不做她沒有同意的事情?！笔且?yàn)槿~院說：“醫(yī)生讓她很失望，藥沒什么用，她還是要自己扛?！笔且?yàn)槿~院理解了，她很乖，乖到這么大的痛苦，她覺得只有自己來承受，而不想再給家人添麻煩。門診短短十幾分鐘，當(dāng)她發(fā)現(xiàn)有人可以理解自己的時(shí)候，她就又看到了生機(jī)，愿意去說了。這就是生命力，這就是理解的力量。當(dāng)孩子總是無法被理解時(shí)當(dāng)孩子總是無法被理解，孩子除了會(huì)停止愛自己以外，也會(huì)認(rèn)為自己是不值得被愛的。這不只是這些門診里的孩子們。葉院以前不太愿意我稱呼他門診里的孩子為病人，他說：所謂的病人，他們有些人的功能是很好的，能力不比我們差，他們只是在這個(gè)特殊的階段遇到了困難，需要我們的幫助而已。我以前和其他人一樣，覺得精神科里的孩子是病人。但是當(dāng)我走進(jìn)去的時(shí)候，我發(fā)現(xiàn)其實(shí)孩子們都只是在說——我的需要，你知道嗎？我曾經(jīng)用語言告訴過你的，但是當(dāng)時(shí)你不以為意！需要沒有被滿足，我有了情緒，情緒是我用更強(qiáng)烈的方式在說我需要你，但是你說：你脾氣真不好！最后，我開始保護(hù)自己，攻擊你，你覺得痛苦了，但是你還是不知道我在說：我需要你。直到有一天，我絕望了，退回了我的世界里。我知道無論如何，你都不能理解我了。不要讓關(guān)系走到這一步，無論是在夫妻關(guān)系中，還是親子關(guān)系中，還是你和自己的關(guān)系中。愿意理解她是你的動(dòng)力，能夠理解她是你的能力。她在等著你，能夠看到她本來的樣子，允許她活成她自己，欣賞她的生命力噴薄而出。今天的門診故事就講到這里，接下來還希望有更多的機(jī)會(huì)，帶著大家走進(jìn)精神科里，和大家一起討論如何養(yǎng)育孩子，如何養(yǎng)育自己，如何養(yǎng)育關(guān)系。2021年05月25日1075
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孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 兒童青少年長(zhǎng)期飽受壓力，情緒困擾，失眠，身體及精神的受虐待，會(huì)導(dǎo)致潛在的高風(fēng)險(xiǎn)的神經(jīng)發(fā)育異常，其中一個(gè)表現(xiàn)在突觸不能正常形成，樹突分叉稀疏，就像一棵干枯的小樹苗，稀稀疏疏的幾只樹杈和樹葉，跟那些在良好環(huán)境中成長(zhǎng)的孩子在神經(jīng)發(fā)育上形成顯著的差距，在未來的學(xué)習(xí)，環(huán)境適應(yīng)等方面，已經(jīng)輸在了起跑線上。 所以說，孩子不怕貧窮，因?yàn)樗鼈Σ坏礁荆绻⒆訅毫薮?，所帶來的惡果影響孩子一輩子?/a>2021年05月06日1008
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