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張海生副主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 臨床心理科 如何知道自己是否有心理疾病，就是喜歡在家里打?yàn)樵趺闯鲩T就要樣子，怎么這樣會(huì)生病嗎？有病和沒(méi)病的最大建別點(diǎn)在于你的所有的這些行為對(duì)你一個(gè)正常的社會(huì)功能，正常的社交活動(dòng)有沒(méi)有受到影響，受到影響那么就就是人之所謂人那有它有很多東西是必須具備的，就是如果你這樣做，你會(huì)撇開(kāi)了很多的社會(huì)屬性，你很難去再建立正常的社會(huì)關(guān)系和家庭關(guān)系，和網(wǎng)上的這些交友是沒(méi)法代替愛(ài)別人和愛(ài)自己的這個(gè)能力，包括和家人的這個(gè)關(guān)系。2020年09月10日
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馮坤主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 精神衛(wèi)生科 厭學(xué)/拒學(xué)兒童與青少年是指年齡為5-17歲，在學(xué)校遇到困難拒絕入學(xué)，或難以維持一天學(xué)習(xí)的兒童青少年學(xué)生。這是目前許多家庭共同面臨的困境。急性病程的厭學(xué)/拒學(xué)行為時(shí)間常持續(xù)為2周至1年，如果超過(guò)1年則成為慢性厭學(xué)/拒學(xué)行為。厭學(xué)拒學(xué)的行為將影響28%的孩子，這個(gè)狀況在男孩和女孩發(fā)生率相當(dāng)。大多數(shù)存在厭學(xué)/拒學(xué)行為的孩子多在10-13歲發(fā)病，但是在5-6，及14-15也會(huì)出現(xiàn)2個(gè)高峰，通常為孩子入學(xué)前出現(xiàn)的狀況。這樣的孩子通常分為兩種類型：1 第一型的孩子表現(xiàn)厭學(xué)/拒學(xué)行為表現(xiàn)不明顯，主要體現(xiàn)為焦慮、社交障礙、抑郁、恐懼、害怕，退行或出現(xiàn)其他的身體癥狀（主要表現(xiàn)為頭痛、惡心、腹痛、震顫等；2第二型的孩子厭學(xué)/拒學(xué)行為表現(xiàn)則較為明顯。表現(xiàn)為易激惹，可能為口頭與身體的激惹行為，出現(xiàn)痛苦、尖叫、尋求安慰、擁抱，拒絕行動(dòng)，不聽(tīng)勸說(shuō)，或從家庭或?qū)W校中逃離。如果對(duì)于上述的癥狀不采取任何的措施，這些問(wèn)題會(huì)逐漸變得嚴(yán)重，并可能會(huì)影響孩子的的社會(huì)功能。從而讓孩子脫離正確的軌道，產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。同時(shí)孩子的家庭也將遇到困難。出現(xiàn)沖突。未來(lái)這些孩子還將面臨的更多的挑戰(zhàn)。因?yàn)樵缙诟深A(yù)和治療非常重要?？梢酝ㄟ^(guò)系統(tǒng)的心理健康教育，重塑課程設(shè)置，改善家庭關(guān)系，并讓學(xué)生學(xué)習(xí)自我關(guān)愛(ài)、價(jià)值提升、部分學(xué)生需要使用藥物治療等一系列系統(tǒng)化的策略幫助學(xué)生改變內(nèi)心體驗(yàn)。2020年07月29日1976
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劉杰副主任醫(yī)師 鞍山市中心醫(yī)院鐵東院區(qū) 心理門診 許多家長(zhǎng)都會(huì)說(shuō)經(jīng)常與孩子溝通交流，孩子怎么還會(huì)出問(wèn)題呢！ 在交流中我發(fā)現(xiàn)家長(zhǎng)所認(rèn)為的溝通交流，就是指導(dǎo)，什么孩子你不對(duì)啊！什么你不應(yīng)該！你應(yīng)該這么辦呀！等等。孩子已不想與家長(zhǎng)溝通交流了！ 就是在家長(zhǎng)沒(méi)傾聽(tīng)明白孩子想要干什么的情況下，就急于給出主觀答案！孩子不能接受，就是你不理解我??！親子關(guān)系漸漸出現(xiàn)問(wèn)題。 概念清楚，解決問(wèn)題才能清楚！首要是傾聽(tīng)的重要性。2020年07月05日1152
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曹長(zhǎng)杰副主任醫(yī)師 阜陽(yáng)市第三人民醫(yī)院 心理治療與咨詢中心 最近疫情反復(fù)，同時(shí)正值中高考，因?yàn)楹⒆硬簧蠈W(xué)來(lái)求助的家庭又多了起來(lái)。加之我自己的一本關(guān)于厭學(xué)的新書出版，發(fā)行方也一再催促要我寫推文。 我比較懶散，不想為了寫而寫，但又覺(jué)得這是我該做的事。今天突然想到，如要幫到這些孩子，首先要理解他們的心情。所以，我總結(jié)了常聽(tīng)到的來(lái)自厭學(xué)孩子的心情，在此做一分享，順便也算是為我的新書做個(gè)廣告吧。 厭學(xué)孩子的心情-1 其實(shí)對(duì)于學(xué)習(xí)這件事，我也很沖突。一方面我覺(jué)得上課和做作業(yè)實(shí)在是一件很無(wú)趣很辛苦的事，像大人分派給我的工作一樣。但另一方面，我又覺(jué)得我不得不做。 厭學(xué)孩子的心情-2 正因?yàn)閷W(xué)習(xí)本就是一件不容易的事，所以如果我在學(xué)校和老師們同學(xué)們相處還算愉快，煩惱時(shí)可以跟他們吐槽，相互安慰一下，那興許我還愿意熬下去。如果和同學(xué)、老師的相處都讓我覺(jué)得很受挫，那我便真的精疲力盡，不再想去學(xué)校了。 厭學(xué)孩子的心情-3 我最怕的就是，每次跟家人說(shuō)我在學(xué)校的煩惱時(shí)，他們就說(shuō)：“那別人都沒(méi)有這個(gè)問(wèn)題，為什么就你有呢？你是不是應(yīng)該先反思一下自己呢？”我要的是安慰和理解，而不是質(zhì)疑和質(zhì)問(wèn)。即使你是善意地想提醒我，也請(qǐng)先靠近我，理解我，接納我。 厭學(xué)孩子的心情-4 其實(shí)我有時(shí)候?qū)W某個(gè)科目真的是要看任課老師是誰(shuí)，如果ta的態(tài)度讓我覺(jué)得ta是足夠尊重我的，不強(qiáng)迫我的，耐心的，那么即使我覺(jué)得這個(gè)科目很無(wú)趣，也可以勉強(qiáng)學(xué)一下。但如果ta的態(tài)度讓我覺(jué)得很囂張，我就真的不想學(xué)了。 厭學(xué)孩子的心情-5 爸媽，說(shuō)實(shí)話，我對(duì)“學(xué)習(xí)能改變命運(yùn)”這句話真的不是很有感。是的，你們一路走來(lái)，經(jīng)歷了許多不易，你們相信“不努力，無(wú)未來(lái)”的道理。但我的經(jīng)歷和你們不同，我更希望自己是出于興趣自發(fā)地享受學(xué)習(xí)。所以，請(qǐng)先看到和尊重我的興趣與理想，而不是每次都僅僅是把“如果你不學(xué)習(xí)，將來(lái)怎么辦”之類我無(wú)感的道理拋給我。 厭學(xué)孩子的心情-6 其實(shí)我休學(xué)在家呆了那么久，心里很恐慌和不安。一方面，看著我的同學(xué)們?cè)诶^續(xù)學(xué)業(yè)，畢業(yè)的畢業(yè)，升學(xué)的升學(xué)，我真的很慌很自責(zé)，我迫切地覺(jué)得自己需要做一些改變。但是另一方面，我又覺(jué)得自己落后太多，實(shí)在不知道可以從哪里重新開(kāi)始。 厭學(xué)孩子的心情-7 爸媽，當(dāng)你們跟我說(shuō)“我們?yōu)槟阕隽四敲炊?，你還不好好學(xué)習(xí)！”時(shí)，你們知道我心里感覺(jué)有多復(fù)雜嗎？對(duì)你們的憤怒，對(duì)自己的自責(zé)，生活帶給我的挫敗感，讓我不知該怎么辦。所以，能請(qǐng)你們以后盡量別說(shuō)這樣的話嗎？ 厭學(xué)孩子的心情-8 每次當(dāng)父母說(shuō)他們倆之間其實(shí)沒(méi)什么問(wèn)題，吵架基本上都是為了我的學(xué)習(xí)時(shí)，我心里感覺(jué)都好復(fù)雜，好自責(zé)。對(duì)啊，既然我的學(xué)習(xí)是讓我們一家人那么痛苦的一件事，那為什么我還要繼續(xù)上學(xué)呢？ 厭學(xué)孩子的心情-9 爸媽，請(qǐng)你們不要再吵了，也不要再繼續(xù)你們之間那永無(wú)休止的冷戰(zhàn)了。我的精力是有限的，我需要花費(fèi)很多精力搞學(xué)習(xí)，還要分配精力來(lái)操心你們，我真的覺(jué)得好累。 厭學(xué)孩子的心情-10 爸媽，你們常說(shuō)你們倆之間的問(wèn)題不關(guān)我的事，不用我管，我只要管好我自己的學(xué)習(xí)就行了。但你們是我父母，是我在這個(gè)世界上最親的人，試問(wèn)我怎么能對(duì)我身邊最親近的人的喜怒哀樂(lè)熟視無(wú)睹呢？ 厭學(xué)孩子的心情-11 爸媽，你們可知道，許多時(shí)候我真的不知道該怎么辦。一面是繁重的作業(yè)，我覺(jué)得好累，好想歇一歇。但另一方面，看著你們那殷切、充滿期待的眼神，緊鎖的眉頭，我又覺(jué)得自己停下都是一種罪過(guò)。 厭學(xué)孩子的心情-12 別總跟我說(shuō)誰(shuí)誰(shuí)家的孩子有多優(yōu)秀，成績(jī)有多好。我才是你們的孩子，我才是那個(gè)需要被你們發(fā)自內(nèi)心欣賞和表?yè)P(yáng)的人。即使我的成績(jī)不如人家，我也希望在你們眼里我是最棒的。 厭學(xué)孩子的心情-13 爸媽，如果我可以選擇，我更愿意為了自己的夢(mèng)想，為了自己想要的未來(lái)而學(xué)習(xí)，而不只是為了你們那沒(méi)完成的人生理想，去活成你們期待的樣子。 厭學(xué)孩子的心情-14 許多時(shí)候，當(dāng)你們問(wèn)我將來(lái)打算怎么辦時(shí)，我不是故意不回答，我是真的不知道我想做什么。我真的很迷茫，很煩躁，很自責(zé)。這時(shí)我只想自己待著，讓自己有時(shí)間冷靜一下，不想任何人來(lái)打擾。如果這時(shí)你們還一直追著我問(wèn)，我真的就只能崩潰了。 厭學(xué)孩子的心情-15 爸媽，你們知道嗎？許多時(shí)候當(dāng)學(xué)業(yè)的壓力、現(xiàn)實(shí)的無(wú)奈和挫敗、你們的不理解、對(duì)未來(lái)的迷茫都?jí)旱轿疑砩蠒r(shí)，我唯一和本能的選擇便是網(wǎng)絡(luò)和游戲，因?yàn)樵谀抢镂也拍荏w會(huì)到短暫的快樂(lè)，得到暫時(shí)的解脫。2020年06月28日1699
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韓晶晶主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 臨床心理科 疫情激活了我們當(dāng)下生活中的所有人的情感體驗(yàn)，也在用我們能夠意識(shí)到的，或者無(wú)意識(shí)的方式在影響著我們每個(gè)人的生活……，尤其是那些還沒(méi)有建立穩(wěn)定的自我價(jià)值的年輕生命，他們對(duì)這個(gè)世界的體驗(yàn)又多了很多恐懼，很多擔(dān)心，和世事無(wú)常的虛無(wú)感，身體、心理和行為表現(xiàn)上出狀況的多了許多。尤其是即將進(jìn)入青春期，或者是正在處于青春期中的青少年們，每天都可以遇到幾個(gè)。和他們一起追溯自己糟糕的情緒體驗(yàn)，總是會(huì)回到10、11歲，四、五年級(jí)那個(gè)階段，他們已經(jīng)在自我和外界的糾纏中掙扎一段時(shí)間，忍耐了一段時(shí)間，他們也用力的嘶吼，用力的對(duì)抗過(guò)，也會(huì)用力的傷害自己，來(lái)擺脫痛苦，但最后仍困在和父母、和周圍的人的情感糾葛中。這種糾葛似乎在消耗著這些孩子們生命的力量，讓他們開(kāi)始對(duì)真實(shí)的世界保持距離，有些跟家人、跟同學(xué)都保持著“面具”般的樣子，回到自己的空間里，就被這種深深的沮喪和失望籠罩，有些和一些網(wǎng)絡(luò)上、生活中有著共同經(jīng)歷的人保持著互動(dòng)，在許多的公眾平臺(tái)上，互相分享并且展示痛苦的經(jīng)歷和自我傷害的畫面，有些孩子也因?yàn)樽约旱摹安粍偃位蛘卟话踩小币脖痪砣脒@樣社交性的自我傷害行為中，跟隨其他人，怨恨父母、社會(huì)，和體制等等。有些孩子直接要與世界了斷，過(guò)量服藥，割腕，從樓上跳下去。傾聽(tīng)他們的內(nèi)心獨(dú)白，我一次次被打動(dòng)和震撼，腦海里，會(huì)迅速閃過(guò)這張青春面孔從小嬰兒是如何和周圍的人互動(dòng)的場(chǎng)景，他們是如何慢慢理解這個(gè)世界，又是如何定義自己。同時(shí)“孩子對(duì)家庭永遠(yuǎn)都是忠誠(chéng)的”“分離個(gè)體化的過(guò)程”“憤怒的青春期”“青少年的沖突”“控制型的父母”“青春期男孩對(duì)媽媽的幻想”等等假設(shè)也迸發(fā)出來(lái)。以下獨(dú)白，代表著很多青春期孩子想要說(shuō)給爸爸媽媽的話，并非他們說(shuō)過(guò)的原話，我做了文字上的修飾，不特指某個(gè)特殊的案例或是某個(gè)特別的家庭，也無(wú)關(guān)某個(gè)家庭的隱私。反倒是我們當(dāng)下，父母?jìng)兒秃⒆觽冎g互動(dòng)狀況的一個(gè)縮影。和父母的情感糾葛1——無(wú)論怎樣，我在他們眼中是不努力的，沒(méi)有用的。（我很想證明給他們看，我不想讓他們失望）TA說(shuō)，“他們總是說(shuō)要努力，努力就會(huì)成功，我也很努力，也沒(méi)有成功，反過(guò)來(lái)他們還要說(shuō)我沒(méi)用，那我還努力什么呢？”TA說(shuō)，“他們總覺(jué)得我用手機(jī)是在玩，我明明很累了，我回家就開(kāi)始寫作業(yè)，一直一直寫，他們都看不到，我玩一會(huì)手機(jī)，他們就要說(shuō)我。只要我有什么問(wèn)題，他們就會(huì)說(shuō)是手機(jī)玩的太多了，不自律，不努力?！盩A說(shuō)，“我知道孝順父母是天經(jīng)地義的，我應(yīng)該聽(tīng)他們的話，可是我不知道該聽(tīng)他們什么。他們一會(huì)說(shuō)我有用，考上好大學(xué)，當(dāng)社會(huì)精英，他們就會(huì)過(guò)上好日子，一會(huì)說(shuō)我沒(méi)有用，讀書不行，只能像他們一樣受苦。那我是有用還是沒(méi)有用呢?！焙透改傅那楦屑m葛2——他們不在乎我的感受。（如果他們也不在乎，世界上還有誰(shuí)在乎我呢）TA說(shuō)，“我告訴他們我感覺(jué)挺糟糕的，我可能有心里問(wèn)題，他們說(shuō)是我自己矯情，自己作，整天跟著其他網(wǎng)上的、周圍的人學(xué)，其他人有病，我就跟著有病?！盩A說(shuō)，“學(xué)習(xí)對(duì)我來(lái)說(shuō)，真的很吃力，很多課堂上的東西我都聽(tīng)不懂，考試也達(dá)不到我爸媽的要求，但是他們不理解，他們只會(huì)怪我不自律，沒(méi)有毅力，不是父母應(yīng)該是最理解和支持我的人嗎？”TA說(shuō)，“我跟我爸媽說(shuō)，我就對(duì)學(xué)校的東西不感興趣，我有自己的愛(ài)好，我喜歡畫畫（唱歌），但是他們說(shuō)愛(ài)好不能當(dāng)飯吃，還是好好上大學(xué)才重要。”TA說(shuō)，“我都跟他們說(shuō)了好多次，我睡不好，吃不好，去了學(xué)校見(jiàn)到老師就緊張，心慌，他們說(shuō)，壓力每個(gè)人都有，時(shí)間長(zhǎng)了就習(xí)慣了?！焙透改傅那楦屑m葛3——我跟他們無(wú)法溝通（我其實(shí)很想讓他們聽(tīng)聽(tīng)我想說(shuō)什么，想做什么）。TA說(shuō)，“我爸媽總是不斷的說(shuō)，我們都是為了你好，你要聽(tīng)我們的，我們告訴你這些就是讓你不要走彎路，每次聽(tīng)他們說(shuō)都很煩。他們根本不知道我在想什么?！盩A說(shuō)，“在學(xué)校挺開(kāi)心的，回到家里就不開(kāi)心了，我也不知道該做些什么，就一個(gè)人呆在自己的房間，聽(tīng)到他們說(shuō)話我就覺(jué)得煩，所以我就閉上了嘴，什么都不說(shuō)?！盩A說(shuō)，“我就在網(wǎng)上跟我的朋友們聊得很開(kāi)心，我們一起連麥，我爸媽總會(huì)想辦法阻止，說(shuō)不要跟網(wǎng)上的不三不四的人走的很近?！盩A說(shuō)，“我去漫展，我買個(gè)手辦，我學(xué)吉他，我看動(dòng)漫，我也想去直播打游戲，拍片子做UP主，可這些東西我爸媽都看不慣，他們看不慣的就是不好的，我們沒(méi)有辦法溝通。”TA說(shuō)，“他們總是來(lái)問(wèn)我，我想讓他們?cè)趺锤淖?，我掏心掏肺跟他們談了好多次，可什么都沒(méi)有變，他們還說(shuō)是我的問(wèn)題。不懂得感恩?！焙透改傅那楦屑m葛4——他們不信任我。（其實(shí)我很想他們信任我，得到他們的尊重。）TA說(shuō)，“我爸媽就是不相信我，他們覺(jué)得有個(gè)男生靠近我，我就好像要他發(fā)生關(guān)系了，生怕我跟什么人出去玩?！盩A說(shuō)，“我像別人一樣化個(gè)妝，打扮一下，他們有不讓，我干什么都沒(méi)有自由”TA說(shuō)，“我爸媽簡(jiǎn)直變態(tài)，我手機(jī)里的聯(lián)系人，我和別人聊天的東西，他們都要知道，問(wèn)東問(wèn)西的，有點(diǎn)事情就捅到學(xué)校里。他們根本不相信我?！盩A說(shuō)，“我告訴他們，我在學(xué)校里被人欺負(fù)，我不知道怎么辦，他說(shuō)，那怎么別人不受欺負(fù)，就你受欺負(fù)。”TA說(shuō)，“只要我在房間里，他們就覺(jué)得我不是在學(xué)習(xí)，只要不學(xué)習(xí)，就是不務(wù)正業(yè)?！焙透改傅那楦屑m葛5——你愛(ài)我這個(gè)人，還是愛(ài)我的學(xué)習(xí)，還是愛(ài)你們自己。（我想你們愛(ài)我這個(gè)人）TA說(shuō)，“我知道我的父母是愛(ài)我的，他們說(shuō)每個(gè)父母都愛(ài)自己的孩子，他們是世界上最愛(ài)我的人，但我感覺(jué)不到他們的愛(ài)，他們的愛(ài)根本就不是我想要的，我想要的他們也給不了我”TA說(shuō)，“他們總說(shuō)你看看別人家的***，我辛辛苦苦那么多，我當(dāng)年就是條件不夠好，要是有你這樣的條件，我早就……?！盩A說(shuō)，“我爸媽總愛(ài)說(shuō)，你看你要什么就有什么，我們有空就帶你出去吃喝玩樂(lè)，爸爸媽媽多愛(ài)你，我們不圖你什么，就是希望你好好學(xué)習(xí)，你還要怎么樣?！盩A說(shuō)，“只要我成績(jī)一掉下來(lái)，我爸媽就會(huì)罵我，批評(píng)我，我沒(méi)出息，只能以后去掃大街了，掃大街都沒(méi)有我的份?！盩A說(shuō)，“他們問(wèn)我為什么割手，這樣對(duì)得起他們嗎，然后就會(huì)說(shuō)一大堆他們自以為做的很好的地方，好像我是個(gè)罪人，我活的好累呀。”TA說(shuō)，“我爸媽看到我這樣，總是說(shuō)真后悔把你當(dāng)年生下你，如果沒(méi)有你，我們就……，我也覺(jué)得在這個(gè)世界上很多余?！边@些痛苦的體驗(yàn)也伴隨著傷心、委屈、憤怒和仇恨。無(wú)形中把兩方之間對(duì)立起來(lái)，父母和孩子之間被不同時(shí)代的文化、每件事情的對(duì)錯(cuò)、人生該走哪條路、如何做決定，成熟的想法和不成熟的行為間隔。從斗爭(zhēng)到妥協(xié)、從對(duì)抗到對(duì)話，直到孩子離開(kāi)家，就漸漸趨于平靜。2020年06月10日1785
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黃敬之主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院 兒科 兒童發(fā)展理論側(cè)重于解釋兒童在童年時(shí)期是如何變化和成長(zhǎng)的。這些理論集中在發(fā)展的各個(gè)方面，包括社會(huì)、情感和認(rèn)知的發(fā)展。人類發(fā)展研究是一門豐富多彩的學(xué)科。我們都有個(gè)人發(fā)展的經(jīng)歷，但是有時(shí)候很難理解人們是如何成長(zhǎng)、學(xué)習(xí)和行動(dòng)的。為什么孩子會(huì)有某些行為表現(xiàn)？他們的行為與他們的年齡、家庭關(guān)系或個(gè)人氣質(zhì)有關(guān)嗎？發(fā)展心理學(xué)家努力回答這些問(wèn)題，并理解、解釋和預(yù)測(cè)在整個(gè)生命周期中發(fā)生的行為。為了理解人類的發(fā)展，已經(jīng)出現(xiàn)了許多不同的兒童發(fā)展理論來(lái)解釋人類發(fā)展的各個(gè)方面。背 景發(fā)展理論為思考人類成長(zhǎng)和學(xué)習(xí)提供了一個(gè)框架。但是我們?yōu)槭裁匆芯堪l(fā)展呢？我們能從心理學(xué)的發(fā)展理論中學(xué)到什么？如果你想知道是什么激發(fā)了人類的思想和行為，理解這些理論可以為了解個(gè)人和社會(huì)提供有用的見(jiàn)解。我們的理解是如何改變的從出生到成年的兒童發(fā)育在整個(gè)人類歷史上都被很大程度上忽略了。兒童往往被簡(jiǎn)單地看作是成年人的小版本，很少有人注意到發(fā)生在兒童和青少年時(shí)期的認(rèn)知能力、語(yǔ)言使用和身體發(fā)育方面的許多進(jìn)步。對(duì)兒童發(fā)展領(lǐng)域的興趣終于在20世紀(jì)初開(kāi)始出現(xiàn)，但它傾向于關(guān)注異常行為。最終，研究人員對(duì)其他的話題越來(lái)越感興趣，包括典型的兒童發(fā)展以及對(duì)發(fā)展的影響。我們?nèi)绾卫斫庾兓癁槭裁囱芯亢⒆尤绾纬砷L(zhǎng)、學(xué)習(xí)和改變很重要？對(duì)兒童發(fā)展的理解是至關(guān)重要的，因?yàn)樗刮覀兡軌虺浞掷斫鈨和瘡某錾匠赡暝缙诘恼J(rèn)知、情感、身體、社會(huì)和教育方面的發(fā)展。兒童發(fā)展的一些主要理論被稱為大理論；他們通常使用階段方法試著描述發(fā)展的各個(gè)方面。其他的被稱為迷你理論；他們只關(guān)注發(fā)展的一個(gè)相當(dāng)有限的方面，如認(rèn)知或社會(huì)發(fā)展。理論家和研究者提出了許多兒童發(fā)展理論。最近的幾個(gè)理論概述了兒童的發(fā)展階段，并確定了這些成長(zhǎng)里程碑發(fā)生的典型年齡。一、弗洛伊德的性心理發(fā)展理論精神分析理論起源于西格蒙德·弗洛伊德（Sigmund Freud）的著作。通過(guò)面對(duì)精神疾病患者的臨床工作，弗洛伊德逐漸相信童年經(jīng)歷和無(wú)意識(shí)的欲望會(huì)影響行為。根據(jù)弗洛伊德的理論，在每個(gè)階段發(fā)生的沖突都可能會(huì)對(duì)人格和行為產(chǎn)生終身的影響。弗洛伊德提出了兒童發(fā)展最著名的理論之一（性心理發(fā)展理論）。根據(jù)弗洛伊德的性心理發(fā)展理論，兒童發(fā)育發(fā)生在集中關(guān)注身體不同快感區(qū)域的一系列階段。在每個(gè)階段，兒童都會(huì)遇到在發(fā)展過(guò)程中起重要作用的沖突。他的性心理發(fā)展理論表明，性欲的能量集中在特定階段的不同性欲區(qū)域。未能通過(guò)某個(gè)階段的進(jìn)展會(huì)導(dǎo)致在發(fā)展的這個(gè)階段或時(shí)間點(diǎn)的停滯與固著，弗洛伊德認(rèn)為這可能會(huì)對(duì)成年人的行為產(chǎn)生影響。那么，當(dāng)孩子們完成每個(gè)階段會(huì)發(fā)生什么呢？如果一個(gè)孩子在特定的發(fā)展階段表現(xiàn)不佳會(huì)有什么后果呢？成功地完成每一個(gè)階段會(huì)導(dǎo)致健康的成人人格的發(fā)展。無(wú)法解決某一特定階段的沖突會(huì)導(dǎo)致固著不動(dòng)，從而對(duì)成年人的行為產(chǎn)生影響。雖然其他一些兒童發(fā)展理論認(rèn)為，人格會(huì)在一生中不斷變化和發(fā)展，但弗洛伊德認(rèn)為，早期經(jīng)歷在塑造發(fā)展過(guò)程中起著最大作用。根據(jù)弗洛伊德的理論，人的性格在五歲時(shí)就基本定型了。二、埃里克森的社會(huì)心理發(fā)展理論精神分析理論在20世紀(jì)上半葉是一股極具影響力的力量。那些受到弗洛伊德啟發(fā)和影響的人繼續(xù)擴(kuò)展弗洛伊德的思想，并發(fā)展他們自己的理論。在這些新弗洛伊德主義者中，埃里克·埃里克森（Erik Erikson）的觀點(diǎn)或許是最著名的。埃里克森的社會(huì)心理發(fā)展的八個(gè)階段理論描述了整個(gè)人生的成長(zhǎng)和變化，重點(diǎn)是在發(fā)展的不同階段發(fā)生的社會(huì)互動(dòng)和沖突。雖然埃里克森的社會(huì)心理發(fā)展理論與弗洛伊德的有一些相似之處，但在許多方面卻截然不同。埃里克森認(rèn)為，社會(huì)互動(dòng)和經(jīng)驗(yàn)發(fā)揮了決定性作用，而不是把性興趣作為發(fā)展的驅(qū)動(dòng)力。他的人類發(fā)展的八個(gè)階段理論描述了從嬰兒期到死亡的過(guò)程。在每個(gè)階段，人們都面臨著一種發(fā)展沖突，這種沖突會(huì)影響以后的功能和進(jìn)一步的成長(zhǎng)。與其他許多發(fā)展理論不同，埃里克·埃里克森的社會(huì)心理理論關(guān)注的是貫穿整個(gè)生命周期的發(fā)展。在每個(gè)階段，兒童和成人都面臨著一個(gè)發(fā)展危機(jī)，這是一個(gè)重要的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。成功地應(yīng)對(duì)每一個(gè)階段的挑戰(zhàn)，就會(huì)形成一種終身的心理美德。三、兒童行為發(fā)展理論在20世紀(jì)上半葉，一種被稱為行為主義的新思想流派興起，逐漸成為心理學(xué)的主導(dǎo)力量。行為主義者認(rèn)為，心理學(xué)需要只關(guān)注可觀察和可量化的行為，即可成為一門更科學(xué)的學(xué)科。根據(jù)行為的觀點(diǎn)，可以根據(jù)環(huán)境的影響來(lái)描述所有的人類行為。一些行為主義者，如John B. Watson和BF Skinner，堅(jiān)持認(rèn)為學(xué)習(xí)純粹是通過(guò)聯(lián)想和強(qiáng)化的過(guò)程進(jìn)行的。兒童發(fā)展行為理論關(guān)注于環(huán)境的相互作用以及環(huán)境如何影響行為，它是基于像John B. Watson、巴甫洛夫和BF Skinner等理論家的理論。這些理論只涉及可觀察的行為。發(fā)展被認(rèn)為是對(duì)獎(jiǎng)勵(lì)、懲罰、刺激和強(qiáng)化的反應(yīng)。這個(gè)理論與其他兒童發(fā)展理論有很大的不同，因?yàn)樗鼪](méi)有考慮到兒童內(nèi)心的想法和感受。相反，它只關(guān)注經(jīng)驗(yàn)如何塑造我們。這種發(fā)展理論產(chǎn)生的兩種重要的學(xué)習(xí)類型是經(jīng)典條件作用和操作性條件作用。經(jīng)典條件作用包括通過(guò)將自然產(chǎn)生的刺激與先前中性的刺激配對(duì)來(lái)學(xué)習(xí)。操作性條件作用利用強(qiáng)化和懲罰來(lái)改變行為。四、皮亞杰的認(rèn)知發(fā)展理論認(rèn)知發(fā)展理論是關(guān)于一個(gè)人的思維過(guò)程的發(fā)展。它還研究了這些思維過(guò)程如何影響我們對(duì)世界的理解和與世界的互動(dòng)。理論家皮亞杰提出了最具影響力的認(rèn)知發(fā)展理論之一。皮亞杰提出了一個(gè)現(xiàn)在看來(lái)顯而易見(jiàn)的觀點(diǎn)，但它卻徹底改變了我們對(duì)兒童發(fā)展的看法：兒童的思維方式與成人不同。他的認(rèn)知理論試圖描述和解釋思維過(guò)程和精神狀態(tài)的發(fā)展。它還研究了這些思維過(guò)程如何影響我們理解和與世界互動(dòng)的方式。皮亞杰隨后提出了認(rèn)知發(fā)展理論，解釋了兒童智力發(fā)展的步驟和順序。感覺(jué)運(yùn)動(dòng)階段：嬰兒出生到兩歲之間的一段時(shí)間，在此期間，嬰兒對(duì)世界的認(rèn)識(shí)僅限于他或她的感官知覺(jué)和運(yùn)動(dòng)活動(dòng)。行為僅限于由感官刺激引起的簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)反應(yīng)。前運(yùn)算階段：2到6歲的孩子學(xué)習(xí)使用語(yǔ)言的階段。在這個(gè)階段，孩子們還不能理解具體的邏輯，也無(wú)法在心理上操作信息，也無(wú)法從他人的角度出發(fā)。具體操作階段：7至11歲期間，兒童對(duì)心理操作有更好的理解。孩子們開(kāi)始對(duì)具體的事件有邏輯性思考，但很難理解抽象或假設(shè)的概念。正式運(yùn)作階段：12歲到成年的一段時(shí)期，人們開(kāi)始發(fā)展思考抽象概念的能力。邏輯思維、演繹推理和系統(tǒng)規(guī)劃等技能也在這個(gè)階段出現(xiàn)。五、Bowbly的依戀理論關(guān)于兒童社會(huì)發(fā)展的研究很多。John Bowbly是最早提出社會(huì)發(fā)展理論者之一。Bowlby認(rèn)為，與照顧者的早期關(guān)系在兒童的發(fā)展中起著重要作用，并將繼續(xù)影響整個(gè)人生的社會(huì)關(guān)系。Bowlby的依戀理論認(rèn)為，孩子天生就有形成依戀的需要。這種依戀通過(guò)確保兒童得到照顧和保護(hù)而有助于生存。不僅如此，這些依戀還具有明確的行為和動(dòng)機(jī)模式。換句話說(shuō)，孩子和看護(hù)者的行為都是為了確保親近。孩子們努力與照顧他們的人保持密切聯(lián)系，而照顧他們的人反過(guò)來(lái)又提供了一個(gè)安全的避風(fēng)港和一個(gè)安全的探索基地。研究人員還對(duì)Bowlby的原創(chuàng)理論進(jìn)行了擴(kuò)展，并提出存在多種不同的依戀類型。得到持續(xù)支持和照顧的兒童更有可能發(fā)展出安全穩(wěn)固的依戀風(fēng)格，而那些得到不太可靠照顧的兒童可能發(fā)展出矛盾、逃避或混亂的風(fēng)格。六、Bandura的社會(huì)學(xué)習(xí)理論社會(huì)學(xué)習(xí)理論是基于心理學(xué)家Albert Bandura的研究工作。Bandura認(rèn)為，條件作用和強(qiáng)化過(guò)程不能充分解釋人類所有的學(xué)習(xí)。例如，根據(jù)社會(huì)學(xué)習(xí)理論，行為還可以通過(guò)觀察和建模來(lái)學(xué)習(xí)，那么，對(duì)于那些沒(méi)有通過(guò)經(jīng)典條件作用或操作性條件作用得到強(qiáng)化的學(xué)習(xí)行為，條件作用過(guò)程如何解釋呢？通過(guò)觀察其他人的行為，包括父母和同齡人，孩子們可以發(fā)展新的技能，并獲得新的信息。Bandura的兒童發(fā)展理論認(rèn)為，觀察在學(xué)習(xí)中起著至關(guān)重要的作用，但這種觀察并不一定要采取觀看真人實(shí)況模型的形式。相反，人們還可以通過(guò)聽(tīng)口頭指令來(lái)學(xué)習(xí)如何表現(xiàn)一種行為，以及通過(guò)觀察書籍或視頻中真實(shí)或虛構(gòu)的人物展示的行為來(lái)學(xué)習(xí)。七、Vygotsky的社會(huì)文化理論另一位心理學(xué)家Lev Vygotsky提出了一個(gè)開(kāi)創(chuàng)性的學(xué)習(xí)理論，這個(gè)理論后來(lái)變得非常有影響力，尤其是在教育領(lǐng)域。和皮亞杰一樣，Vygotsky認(rèn)為，孩子們通過(guò)親身體驗(yàn)積極地學(xué)習(xí)。他的社會(huì)文化理論還表明，父母、照顧者、同伴和整個(gè)文化都是發(fā)展高階功能的原因。在維Vygotsky看來(lái)，學(xué)習(xí)是一個(gè)內(nèi)在的社會(huì)過(guò)程。通過(guò)與他人的互動(dòng)，學(xué)習(xí)融入了個(gè)人對(duì)世界的理解。這種兒童發(fā)展理論還引入了最近發(fā)展區(qū)（zone of proximal development）的概念，即一個(gè)人在幫助下能做什么和他自己能做什么之間的差距。正是在更多知識(shí)淵博的人的幫助下，人們能夠逐步學(xué)習(xí)并增加他們的技能和理解的范圍。寫在最后一些最著名的心理學(xué)家已經(jīng)發(fā)展出理論來(lái)幫助探索和解釋兒童發(fā)展的不同方面。盡管在現(xiàn)今并不是所有這些理論都被完全接受，但是它們都對(duì)我們理解兒童發(fā)展產(chǎn)生了重要影響。如今，當(dāng)代心理學(xué)家經(jīng)常利用各種各樣的理論和觀點(diǎn)來(lái)理解孩子是如何成長(zhǎng)、行為和思考的。這些理論僅僅代表了一些有關(guān)兒童發(fā)展的不同思考方式。實(shí)際上，要完全理解兒童在童年時(shí)期的變化和成長(zhǎng)，就需要觀察影響生理和心理成長(zhǎng)的許多不同因素?；颉h(huán)境以及這兩種力量之間的相互作用決定了孩子在生理和心理上的成長(zhǎng)方式。2020年05月11日33946
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劉磊主治醫(yī)師 章丘區(qū)婦幼保健院 兒科 青春期的孩子出現(xiàn)急癥，別忘了神經(jīng)心理行為問(wèn)題！ 在剛剛過(guò)去的5.4青年節(jié)里，在五月?tīng)N爛明媚的陽(yáng)光里，青春之歌流淌在每個(gè)人的眉梢和心間。 青春是什么？不同的人、不同的職業(yè)對(duì)青春的感受不同，說(shuō)法也有不同。對(duì)于兒童家長(zhǎng)和兒科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，青春是愛(ài)和希望的碩果，是用心養(yǎng)育、百般呵護(hù)終于長(zhǎng)大的孩子！ 這里，兒童家長(zhǎng)和兒科醫(yī)生所說(shuō)的青春是指青春期。青春期年齡范圍一般從10歲到20歲，女孩的青春期開(kāi)始年齡和結(jié)束年齡都比男孩早2年左右。青春期的進(jìn)入和結(jié)束年齡存在較大個(gè)體差異，約可相差2-4歲。 青春期是人生的第二個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育高峰，身體和心理均發(fā)育迅速，經(jīng)歷了青春期的巨大變化，就長(zhǎng)成了大人。 作為一名和兒童家長(zhǎng)同甘苦、共患難、呵護(hù)兒童健康30多年的兒科醫(yī)生，在5.4青年節(jié)里，腦海中再次浮現(xiàn)了許許多多生命中不期而遇的青春期孩子的診療經(jīng)過(guò)，以及他們的喜怒哀樂(lè)。 病例一： 10歲女孩反復(fù)發(fā)熱看急診，原因令人啼笑皆非 這個(gè)病例發(fā)生在將近20年前，我還是個(gè)主治醫(yī)師的時(shí)候，值急診班時(shí)接診到一位10歲的漂亮女孩，主訴為“反復(fù)發(fā)熱6個(gè)月，又發(fā)熱1天”，體溫在38.5-39.5℃之間，無(wú)其他伴隨癥狀，發(fā)熱時(shí)也沒(méi)有頭痛、嘔吐、寒顫等不適。 發(fā)病6個(gè)月來(lái)，生長(zhǎng)發(fā)育、吃喝拉撒睡都正常，已經(jīng)到北京、上海很多知名的兒科醫(yī)院看過(guò)，反復(fù)做過(guò)很多檢查，都沒(méi)有找到原因。 我說(shuō)：“既然又發(fā)熱了，再住院查查病因吧！也許這次發(fā)熱，病因暴露出來(lái)了，被我們抓著了，就治好了。目前，孩子一般情況還好，也不需要什么緊急處理。既然目前孩子不痛苦，就先不用退熱藥吧，觀察下病情變化?！? 住院后，交待病房住院醫(yī)師先不用任何藥物（不輸液、不口服藥物），4個(gè)小時(shí)測(cè)體溫1次，嚴(yán)密觀察體溫變化，注意其他的不適表現(xiàn)。先做血尿糞三大常規(guī)、血沉、血生化、胸部X線片、血培養(yǎng)等住院常規(guī)檢查，不做特殊檢查。 住院1天后，主治醫(yī)師查房，過(guò)程如下： 住院醫(yī)生：10歲女孩，1天前以“反復(fù)發(fā)熱6個(gè)月”為主訴入院。入院后，給予常規(guī)體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，嚴(yán)密觀察病情變化。住院1天來(lái)，體溫每天仍然波動(dòng)在38.5-39.5℃之間，無(wú)其他伴隨癥狀出現(xiàn)。已經(jīng)回報(bào)的輔助檢查：血尿糞三大常規(guī)、血沉、血生化及胸部X線片，均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。 主治醫(yī)生：小女孩上學(xué)了吧？學(xué)習(xí)好嗎？和同學(xué)、老師處得好嗎？喜歡去上學(xué)嗎？ 兒童家長(zhǎng)：上學(xué)了，如果不是這半年生病耽誤，該上5年級(jí)了。剛上學(xué)的前3年學(xué)習(xí)挺好的，還得了紅領(lǐng)巾，和同學(xué)、老師處得還可以吧，沒(méi)聽(tīng)老師說(shuō)她啥。這半年老生病就耽誤了上學(xué)，跟不上班級(jí)進(jìn)度了，她也就不喜歡去上學(xué)了。 主治醫(yī)生：體溫是如何測(cè)量的？是誰(shuí)量的？ 住院醫(yī)生：我們病房常規(guī)就是，當(dāng)班護(hù)士到了測(cè)體溫的時(shí)候，按順序一個(gè)一個(gè)患兒發(fā)放體溫計(jì)，體溫計(jì)刻度甩到最低處交給家長(zhǎng)，或者親自放入兒童腋下，請(qǐng)家長(zhǎng)關(guān)照。10分鐘后，當(dāng)班護(hù)士再一個(gè)個(gè)患兒收取體溫計(jì)，當(dāng)場(chǎng)讀出度數(shù)，并記錄在體溫登記表上。 主治醫(yī)生：孩子?jì)寢?，孩子的體溫是你親自測(cè)量？還是讓孩子自己測(cè)量的？ 兒童家長(zhǎng)：（笑了）測(cè)個(gè)體溫有啥難的，就這樣放在腋窩下，夾緊不動(dòng)5-10分鐘。我們測(cè)量半年了，誰(shuí)都學(xué)會(huì)了，妞妞也會(huì)，她也很配合，每次我都是把體溫計(jì)給她，她自己測(cè)好的。每次都有體溫的，有發(fā)熱的，如果她不聽(tīng)話，不配合，是測(cè)不出體溫的。 主治醫(yī)生：（也笑了，摸摸患兒頭部，看著患兒的眼睛微笑著）嗯，好孩子，你現(xiàn)在還發(fā)熱嗎？ 小女孩面對(duì)這個(gè)突然的詢問(wèn)，瞪大了眼睛，有點(diǎn)茫然地點(diǎn)點(diǎn)頭。 主治醫(yī)生：（仍然看著患兒的眼睛，微笑著說(shuō)）既然孩子認(rèn)為現(xiàn)在還發(fā)熱，那么，我們就現(xiàn)場(chǎng)再測(cè)量一下。來(lái)，請(qǐng)護(hù)士把體溫計(jì)甩好，放在孩子的腋窩下，幫住夾好，我們都看好，爸爸媽媽也看好，10分鐘內(nèi)都不要去動(dòng)這個(gè)體溫計(jì)，10分鐘后我們?cè)倌贸鰜?lái)看看。小姑娘，可以嗎？ 小女孩的臉色有點(diǎn)變紅了，眼睛瞪得更大了，更加茫然地點(diǎn)了點(diǎn)頭。 過(guò)了一會(huì)兒，小女孩說(shuō)要上廁所，主治醫(yī)生說(shuō)最好堅(jiān)持一會(huì)，先別去，若實(shí)在堅(jiān)持不住，可以在床邊用便盆小便，或者請(qǐng)我們護(hù)士和媽媽一起陪著去，注意保護(hù)著體溫計(jì)，不要?jiǎng)拥襟w溫計(jì)。但小女孩堅(jiān)持要自己去，不讓別人陪同。媽媽也說(shuō)，她大了，讓她自己去吧，沒(méi)事，她帶著體溫計(jì)上廁所好多次了，沒(méi)有弄壞過(guò)。 主治醫(yī)生：（仍然看著患兒的眼睛，微笑著說(shuō)）這次不一樣，我們是要準(zhǔn)確測(cè)體溫的，要弄清楚這孩子看起來(lái)好好的，體格檢查、化驗(yàn)、儀器檢查都好好的，為什么總是發(fā)熱！ 小女孩突然哭了，說(shuō)：發(fā)熱是我甩的，我拿著體溫計(jì)這樣倒著一甩，就發(fā)熱了！ 邊說(shuō)邊拿出體溫計(jì)，熟練地倒著甩了幾下，交給主治醫(yī)生，果然，體溫計(jì)的溫度顯示為39.5℃。 主治醫(yī)生：（仍然看著患兒的眼睛，微笑著說(shuō)）哦，好聰明的孩子，把我們都給騙了，但是，你為啥要騙你爸爸媽媽呢？他們那么喜歡你，你這一騙，他們?yōu)槟慊四敲炊噱X看病，還不如把這些錢給你買衣服穿呢。 大家都懵了，家長(zhǎng)們更是丈二和尚摸不著頭腦。媽媽瞪大眼睛，伸手就要去打孩子，被主治醫(yī)生攔住了。 小女孩繼續(xù)哭著說(shuō)：“一開(kāi)始，是我討厭那個(gè)數(shù)學(xué)老師，他總說(shuō)我笨，不想去上學(xué)，不想見(jiàn)到他。那天，一下子發(fā)現(xiàn)體溫計(jì)這樣一甩就可以不用去上學(xué)了。后來(lái)，你們帶我到處看病，我就后悔了，又不敢說(shuō)出來(lái)，也怕我這樣甩得發(fā)熱被你們發(fā)現(xiàn)了挨打。所以，每次我都必須把體溫計(jì)拿出這樣甩甩再夾回?！? 主治醫(yī)生笑了，大家都笑了，爸爸媽媽也笑了，但小女孩哭得更傷心了。 主治醫(yī)生：好了，弄明白就好了。小孩子長(zhǎng)大了，很多小心思、小動(dòng)作我們猜不透了?？呻y猜也要猜??！小姑娘也別哭了，今天是你主動(dòng)告訴了我們發(fā)熱的原因，立了大功了，否則，我們還要費(fèi)很大勁查。當(dāng)然，你家也要花錢，你自己也要被抽血、打針受罪。好了，給爸爸媽媽笑笑，他們就放心了，可以再觀察下，若確定不再發(fā)熱了，就可以回家了。 小女孩和爸爸、媽媽一起破涕為笑。 爸爸：謝謝醫(yī)生，我們?cè)儆^察一天，如果她不甩體溫計(jì)了，也不發(fā)熱了，我們就回家了。 媽媽緊緊地?fù)ё『⒆?，說(shuō)：謝謝醫(yī)生！這發(fā)熱原因，回家了也不能跟別人說(shuō)啊，說(shuō)出去，別人會(huì)看不起我閨女的！ 主治醫(yī)生：不用想太多，不說(shuō)也好，長(zhǎng)大了，她明白了就好。孩子長(zhǎng)大了，快到青春期了，有小心思大家都是理解的，只是因?yàn)樗€小，不知道怎樣為自己解圍，本來(lái)只想不去上學(xué)，沒(méi)想到被折騰得到北京、上海轉(zhuǎn)圈看病。 2天后，這個(gè)10歲的漂亮女孩和爸爸媽媽一起出院回家了，以后沒(méi)有再來(lái)復(fù)診過(guò)。推測(cè)應(yīng)該是沒(méi)有再出現(xiàn)發(fā)熱了，因?yàn)槌鲈横t(yī)囑寫得很清楚，而且又專門反復(fù)口頭強(qiáng)調(diào)：“若病情反復(fù)，出現(xiàn)任何不適，及時(shí)來(lái)院復(fù)診！” 病例二： 12歲男孩腹痛5天，就診時(shí)已經(jīng)化膿性闌尾炎穿孔并發(fā)休克 這個(gè)病例發(fā)生在10年前。 晚上8點(diǎn)多，一位12歲男孩以“腹痛嘔吐1天”為主訴被爸爸帶到兒科急診室，測(cè)體溫40℃，化驗(yàn)血象WBC、CRP都很高。體格檢查發(fā)現(xiàn)患兒精神萎靡，面色灰暗，血壓偏低，右下腹有壓痛，急診腹部B超發(fā)現(xiàn)為急性闌尾炎，已化膿穿孔，而且并發(fā)了腹膜炎，需急診轉(zhuǎn)診到小兒外科進(jìn)一步診療。 小兒外科當(dāng)晚就急診為孩子做了手術(shù)，住院10天出院，出院診斷：1.急性化膿性闌尾炎并發(fā)穿孔、腹膜炎；2.感染性休克。 兒科醫(yī)生：孩子腹痛嘔吐1天了，之前您沒(méi)發(fā)現(xiàn)他發(fā)熱？ 兒童家長(zhǎng)：他沒(méi)說(shuō)他發(fā)熱，我們也都沒(méi)想著給他測(cè)體溫。我是下午6點(diǎn)下班到家，發(fā)現(xiàn)他吃不下飯，吃了就吐。問(wèn)他為啥吐，他說(shuō)肚子疼。問(wèn)他痛多久了，他說(shuō)1天了，我這才把他送到醫(yī)院來(lái)。他自己還說(shuō)沒(méi)事、不用來(lái)醫(yī)院呢。前面我也沒(méi)發(fā)現(xiàn)他有什么不舒服的。 兒科醫(yī)生：孩子，你到底不舒服幾天了？說(shuō)實(shí)話，今天你的病很重，一會(huì)兒要到外科，可能要緊急手術(shù)，說(shuō)實(shí)話才弄得準(zhǔn)確。 12歲男孩：有差不多5天了吧，肚子不舒服，有點(diǎn)痛，想著小毛病，忍忍就好了。 病例三： 11歲女孩反復(fù)尿路感染，但泌尿系統(tǒng)發(fā)育正常 這個(gè)病例發(fā)生在3年前。 晚上6點(diǎn)多，一位11歲女孩以“尿痛、腹痛、嘔吐半天”為主訴被奶奶帶到兒科急診室，測(cè)體溫37.5℃，化驗(yàn)血象WBC、CRP都正常，尿常規(guī)化驗(yàn)WBC、RBC都高，診斷尿路感染。體格檢查，生長(zhǎng)發(fā)育良好，下腹部有壓痛，余無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。 兒童家長(zhǎng)：醫(yī)生，她為啥總是反復(fù)尿路感染呀？這已經(jīng)是2年內(nèi)第5次發(fā)作了，之前做過(guò)腹部B超、腎臟同位素等檢查，也都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常。 兒科醫(yī)生：是呀，孩子長(zhǎng)得好好的，也沒(méi)有泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常，卻反復(fù)尿路感染，一定要尋找下原因。去掉反復(fù)發(fā)作的原因，才能不再?gòu)?fù)發(fā)。孩子的衛(wèi)生習(xí)慣好嗎？有沒(méi)有摳、抓屁股的壞習(xí)慣？褲頭換洗勤嗎？ 兒童家長(zhǎng)：我們很注意衛(wèi)生的，褲頭每次都是開(kāi)水煮煮、曬曬才用的，每天都換的，也沒(méi)見(jiàn)她有摳、抓屁股的壞習(xí)慣。 兒科醫(yī)生：那么，她拉完大便誰(shuí)幫她擦屁股??？怎么擦的？ 兒童家長(zhǎng)：之前是我們大人幫她，近2年她大了，要自己擦了。 兒科醫(yī)生：小朋友，拿張紙，蹲下，像平常一樣，擦擦屁股，讓我看看。 小姑娘接過(guò)奶奶給的手紙，蹲下，右手拿紙，從前邊伸到兩腿之間，手紙從肛門處滑向前邊的尿道口。 兒科醫(yī)生：看到了嗎？她這樣把大便弄到尿道里邊了，大便里有細(xì)菌，污染了小便處的尿道，就得尿道炎了。 兒童家長(zhǎng)：哦，原來(lái)是這樣，以前我們幫她時(shí)是從前向后的，她趴下，翹著屁股，我們就這樣從前向后擦了。沒(méi)想到她自己就從后向前了。 兒科醫(yī)生：要教會(huì)孩子從前向后擦大便，這是基本的生活技能啊。 兒童家長(zhǎng)：好好，回去就教，教會(huì)為止！ 歲月匆匆，病例一中這個(gè)10歲的漂亮姑娘現(xiàn)在已經(jīng)年近30歲了，應(yīng)該是位幸福辛勞的母親了?；叵氘?dāng)年的小聰明，她應(yīng)該也會(huì)微笑著說(shuō)自己“小時(shí)候不懂事！”現(xiàn)在她也應(yīng)該已經(jīng)深刻體會(huì)到，這樣不懂事的小動(dòng)作，給父母、家庭以及她自己的身心健康，都帶來(lái)了很大的損失和麻煩。 但是，青春期兒童的神經(jīng)心理行為問(wèn)題，其主要責(zé)任是在于家長(zhǎng)、社會(huì)的教育和引導(dǎo)，而不是“不懂事”的青春期兒童本人。因此，發(fā)現(xiàn)兒童有神經(jīng)心理行為問(wèn)題時(shí)，先不要責(zé)備、訓(xùn)斥和痛罵，要多安撫、溝通，和孩子一起分析問(wèn)題、討論解決的辦法和可能性，必要時(shí)尋求專業(yè)兒童心理醫(yī)生的幫助。2020年05月06日1617
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劉春江主治醫(yī)師 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 兒科 兒童擦腿綜合征(情感交叉腿綜合征)，國(guó)外稱為是兒童通過(guò)擦腿引起興奮的一種行為障礙，屬于心理行為異常的一種。在兒童中并不少見(jiàn)，女孩與幼兒更多見(jiàn)。 這是一種異常的心理行為，兒童通過(guò)擦腿引起興奮的一種行為障礙。發(fā)病時(shí)間一般為1—5歲，以1—3歲為多見(jiàn)，女孩多于男孩。這些兒童智力正常，發(fā)作時(shí)神志清醒，多在睡前、醒后發(fā)作，在外玩耍時(shí)不發(fā)作，注意力分散時(shí)此行為可停止。女孩喜坐硬物，手按腿或下腹部，雙下肢伸直交叉加緊或疊加，手握拳或抓東西使勁;男孩多表現(xiàn)伏臥在床上來(lái)回蹭，或與女孩類似表現(xiàn)。還有些嬰兒喜歡騎坐在大人腿上、椅角上摩擦外陰。發(fā)作時(shí)會(huì)伴面紅、出大汗。女孩發(fā)作后外陰充血，分泌物增多或陰唇色素加重;男孩陰莖勃起，尿道口稍充血，有輕度水腫。 中醫(yī)認(rèn)為本病屬“相火癥”范疇，是由于腎虛不固，心不攝腎，心腎不交或下焦?jié)駸崴?。西醫(yī)認(rèn)為它的病因病理現(xiàn)在還尚不明確，也有專家研究認(rèn)為是由于多巴胺功能亢進(jìn)所致。有人認(rèn)為這種動(dòng)作是小兒自我安慰的一種表示。 有認(rèn)為兒童擦腿綜合征是外陰局部受刺激形成反復(fù)發(fā)作習(xí)慣，但因發(fā)作年齡有的可小至2個(gè)月齡，尚未達(dá)形成習(xí)慣階段，或按外陰炎或驅(qū)蟯蟲(chóng)治療癥狀不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，而用多巴胺阻滯劑有一定療效，故推測(cè)可能為膽鹼系統(tǒng)代謝障礙，引起多巴胺功能亢進(jìn)。亦有研究認(rèn)為發(fā)作時(shí)兒童有性激素水平紊亂。 雖然該病病因不明，治療亦不統(tǒng)一，要用解除小兒心理壓力，多予親情，便其愉快，鼓勵(lì)參與各種游戲活動(dòng)等心理行為治療方法。發(fā)作時(shí)可用有趣刺激分散兒童的注意力、疲倦了讓小兒很快入睡、醒后立即起床等措施都可減少發(fā)作。從小要注意兒童的會(huì)陰清潔，除每日清洗外，嬰幼兒白天玩耍時(shí)也應(yīng)使用尿布或紙尿褲，盡早穿封檔褲保護(hù)會(huì)陰皮膚，避免感染。只有當(dāng)發(fā)作表現(xiàn)要與癲癇鑒別時(shí)，才需做腦電圖檢查。 兒童擦腿綜合征多隨年齡增長(zhǎng)而逐漸自行緩解，家長(zhǎng)不必?zé)?，也不要?zé)怪孩子。 常見(jiàn)原因： 1、局部刺激：如燒蟲(chóng)、尿布潮濕或褲子太緊等刺激引起外陰局部發(fā)癢，繼而摩擦，在此基礎(chǔ)上發(fā)展而成。 2、心理因素：有的兒童因家庭氣氛緊張、缺乏母愛(ài)、遭受歧視等感情上得不到滿足，又無(wú)玩具可玩，通過(guò)自身刺激來(lái)尋求宣泄，從而產(chǎn)生夾腿動(dòng)作。 3、其他原因：在大孩子中，黃色錄像、黃色書刊的影響，也是導(dǎo)致“夾腿”不良行為的原因 但因發(fā)作年齡有的可小至2個(gè)月齡，尚未達(dá)形成習(xí)慣階段，或按外陰炎或軀蟯蟲(chóng)治療癥狀不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，而用多巴胺阻滯劑有一定療效，故推測(cè)可能為膽鹼系統(tǒng)代謝障礙，引起多巴胺功能亢進(jìn)。 病因解釋 弗洛伊德認(rèn)為，隨著年齡的增長(zhǎng)，幼兒性欲敏感的區(qū)域或處于顯著地位的動(dòng)欲區(qū)會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移，不同年齡階段的嬰幼兒都有其不同的主要?jiǎng)佑麉^(qū)。人的性心理發(fā)展即人格發(fā)展有五個(gè)不同的階段： 口腔期(0-1歲)，快感主要來(lái)自于口腔。肛門期(1-3歲)，快感來(lái)自于對(duì)糞便的排泄或保持。性蕾期(3-6歲)，兒童不僅對(duì)自己的性器官發(fā)生興趣，有手淫行為，而且他們的行為開(kāi)始有了性別之分。潛伏期(6-12歲)關(guān)注于學(xué)習(xí)，探索世界，性興趣被其它興趣取代。生殖期(12歲以后)重視生殖功能，重新體驗(yàn)性器官的快感。 弗洛伊德認(rèn)為，性蕾期是人的成長(zhǎng)過(guò)程中要經(jīng)過(guò)的階段，這個(gè)階段的兒童對(duì)性器官進(jìn)行探索。弗洛伊德認(rèn)為這是一種內(nèi)驅(qū)力的表現(xiàn)，通過(guò)這種方式，兒童獲得力必多的滿足。 另外，行為主義學(xué)派認(rèn)為，偶發(fā)的因素比如會(huì)陰部濕疹、蟯蟲(chóng)、尿布潮濕或褲子太緊的刺激引起了兒童性器官的快感，即使在病好了之后，也會(huì)主動(dòng)手淫，尋求快感。他們，認(rèn)為這種不良行為是后天學(xué)習(xí)的結(jié)果。 現(xiàn)在也有學(xué)者認(rèn)為，如果兒童長(zhǎng)期處于單調(diào)、刻板的環(huán)境下，活動(dòng)受到限制，或者強(qiáng)制兒童臥床玩耍，這時(shí)，兒童的活動(dòng)受到限制，也會(huì)引發(fā)兒童主動(dòng)手淫，尋求性快感的行為。 治療方法 根據(jù)對(duì)于此病的不同解釋及引發(fā)原因，應(yīng)采用不同的治療方法。 如果是因?yàn)闀?huì)陰部濕疹、蟯蟲(chóng)、尿布潮濕或褲子太緊等刺激引發(fā)的摩擦行為，這是由于軀體疾病引發(fā)，軀體疾病消失時(shí)，這種行為也會(huì)消失。這種情況，則需要使用藥物治療，醫(yī)學(xué)上多用多巴胺阻滯劑如氟哌啶嗪、安坦等藥物治療。同時(shí)，應(yīng)注意兒童的會(huì)陰清潔，除每日清洗外，嬰幼兒白天玩耍時(shí)也應(yīng)使用尿布或紙尿褲，盡早穿封檔褲保護(hù)會(huì)陰皮膚，避免感染。 如果排除了會(huì)陰部濕疹、蟯蟲(chóng)、尿布潮濕或褲子太緊的因素，以及癲癇病的可能性，則這些摩擦行為可認(rèn)為是一種不良的心理行為障礙。則要采用心理學(xué)的方法進(jìn)行干預(yù)。 1、提高認(rèn)識(shí)：由于迄今許多醫(yī)生對(duì)本癥尚不夠了解，因此防治本征的關(guān)鍵在于及早發(fā)現(xiàn)及早診斷。家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)孩子有本征跡象，要冷靜對(duì)待，不要緊張，對(duì)患兒不要責(zé)罵、不要懲罰，也不要強(qiáng)行制止其發(fā)作。否則反而會(huì)強(qiáng)化這種行為，令其固定下來(lái)，導(dǎo)致這個(gè)問(wèn)題帶到青春期，可能會(huì)形成摩擦癖，影響正常的性生活。 2、及時(shí)轉(zhuǎn)移：當(dāng)患兒將要發(fā)作或正在發(fā)作時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)裝作若無(wú)其事的樣子將患兒抱起來(lái)走走，或給患兒玩具玩玩，或和患兒“逗逗樂(lè)”，或領(lǐng)患兒出去玩耍，以轉(zhuǎn)移孩子的注意力。 3、父母要多給兒童情感上的溫暖，多跟孩子接觸，避免讓兒童處于孤獨(dú)、無(wú)聊的狀態(tài)，培養(yǎng)兒童的廣泛興趣，多引導(dǎo)進(jìn)行戶外活動(dòng)，培養(yǎng)對(duì)外界的興趣轉(zhuǎn)移注意力。 4、臨睡前，給兒童講個(gè)故事，或做個(gè)小游戲，直到令其困乏入睡。醒后也要立刻起床，避免在床上逗留太久。 5、按時(shí)作息：要養(yǎng)成按時(shí)睡眠的好習(xí)慣，晚上不要過(guò)早上床，早晨不要晚起賴床，以減少“夾腿”發(fā)作的機(jī)會(huì)。 6、去除原因：家長(zhǎng)要注意患兒會(huì)陰部衛(wèi)生，去除各種不良刺激;如果患兒有蟯蟲(chóng)、濕疹等，要及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生治療。母親要多給兒童情感上的溫暖，多跟孩子接觸，避免讓兒童處于孤獨(dú)、無(wú)聊的狀態(tài)，培養(yǎng)兒童的廣泛興趣，多引導(dǎo)進(jìn)行戶外活動(dòng)，培養(yǎng)對(duì)外界的興趣轉(zhuǎn)移注意力。 當(dāng)發(fā)現(xiàn)兒童有摩擦動(dòng)作時(shí)，父母先不要著急，應(yīng)盡快帶孩子就醫(yī)，及時(shí)治療相關(guān)疾病，如果是心理因素引起，則應(yīng)進(jìn)行心理治療。盡快明確診斷，對(duì)癥下藥。2020年04月22日2003
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高曉奇副主任醫(yī)師 河北省榮軍醫(yī)院 精神科 兒童癔癥是一種心理障礙，不是裝病也不是故意搗亂，也不是任性胡鬧，事實(shí)上孩子對(duì)于疾病的痛苦體驗(yàn)是真實(shí)存在的，只是這種痛苦來(lái)自于心理上的障礙，而不是軀體上的病變。所以癔癥是心理因素作用于有一定性格特點(diǎn)的孩子引起的心理障礙，其中心理因素包括生活中較大的刺激性事件、內(nèi)心的矛盾和沖突、情緒激動(dòng)、暗示或自我暗示等。它的主要表現(xiàn)是各種各樣的軀體癥狀、意識(shí)狀態(tài)的改變、選擇性遺忘或情感爆發(fā)等精癥狀，但做各種檢查，都查不出與軀體癥狀相對(duì)應(yīng)的軀體疾病。通過(guò)臨床觀察，兒童癔癥好發(fā)于女性。2020年03月20日1805
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胥劉秀副主任醫(yī)師 雅安市第四人民醫(yī)院 精神科 近幾年來(lái)，隨著心理知識(shí)的普及和互聯(lián)網(wǎng)知識(shí)的傳播，“原生家庭”成了媒體輿論中的熱門詞匯。原生家庭是一個(gè)社會(huì)學(xué)概念，是指兒女還未成婚，仍與父母生活在一起的家庭，也就是指成年之前我們與父母一起生活的所組成的家庭。 越來(lái)越多的人意識(shí)到，自己現(xiàn)有的自我評(píng)價(jià)、觀點(diǎn)態(tài)度、人際互動(dòng)、婚戀關(guān)系等，在很大程度上受到了原生家庭的影響。然而，很可惜的是，并不是每個(gè)人的原生家庭都始終充滿著愛(ài)與滋養(yǎng)。許多人從原生家庭中”繼承”下來(lái)的，不僅是關(guān)懷與愛(ài)護(hù)，還可能是苦澀與痛苦。也就是說(shuō)父母不止給我們愛(ài)，還可能給我們帶來(lái)傷害。這也是今天要討論的原生家庭帶來(lái)的傷害問(wèn)題。 我們能夠接受“天下沒(méi)有完美的父母”這個(gè)判斷，父母都有自己的局限性，會(huì)在養(yǎng)育子女過(guò)程中造成一些疏漏和遺憾，今天討論的原生家庭里的傷害指的是嚴(yán)重到給子女心理發(fā)展甚至人格形成造成創(chuàng)傷的傷害。 談到原生家庭就像一個(gè)潘多拉盒子被打開(kāi)，悲哀、羞恥、怨恨、憤怒、暴力就會(huì)像潮水一樣涌出來(lái)，把來(lái)訪者淹沒(méi)在痛苦的情緒里。這些原生家庭的傷害我們做一個(gè)梳理和總結(jié)，歸納幾種常見(jiàn)的類型。一、沖動(dòng)施虐型的父母 特別是在我們中國(guó)文化環(huán)境下，“棍棒底下出孝子”、“不打不成氣”這些信條被一部分父母秉持著。當(dāng)孩子犯錯(cuò)或者有不良行為時(shí)，父母通過(guò)體罰或者打孩子作為手段來(lái)處理問(wèn)題。比如最近被關(guān)注的校園霸凌的現(xiàn)象，在調(diào)查研究后得出結(jié)果，那些霸凌的學(xué)生往往生活在家庭暴力的家庭里，一旦自己犯錯(cuò)，甚至不按父母的意愿做事就會(huì)遭到毆打和暴力。 曾經(jīng)有個(gè)在學(xué)校里稱王稱霸的男生解釋：為什么自己打起架這么狠，甚至是拼了命的樣子。他自嘲著說(shuō)：“我打架必須打贏，只有打贏我才會(huì)只挨一頓打，打輸了要挨兩頓打。因?yàn)槿绻桓改钢雷约涸谕饷娓鷦e人打架，回家無(wú)論對(duì)錯(cuò)，不管青紅皂白都會(huì)被父親暴揍一頓，他根本不會(huì)聽(tīng)我解釋。被別人或者老師告狀到父親這里，總是免不了一頓毒打。所以我只有玩命地打別人，才能讓自己在外少受皮肉之苦，反正回到家免不了的那頓打”?？梢钥吹竭@個(gè)孩子的父母體罰和虐待孩子，并沒(méi)有讓孩子改掉小霸王稱號(hào)，反而強(qiáng)化了孩子的霸凌行為。父母用打來(lái)告訴孩子，我的力量比你大，你要無(wú)條件服從我。讓孩子對(duì)暴力產(chǎn)生了認(rèn)同，在他遇到?jīng)_突時(shí)也是用暴力去解決，讓別人順從和服從。 除了以上這類孩子，沖動(dòng)施虐型的家長(zhǎng)還可能讓孩子走向另一個(gè)極端，孩子在暴力的威脅下，為了自保和安全，形成了“我一定要小心翼翼的對(duì)待別人”的討好型人格，久而久之他們會(huì)忽略自己的需要，覺(jué)得“我的身體并不珍貴，也不重要”。這類人在成年之后的親密關(guān)系里往往會(huì)被有暴力傾向的伴侶所吸引，步入被家暴的惡性循環(huán)里。二、刻薄自戀型的父母 這類父母往往在自己的原生家庭里就很少被呵護(hù)和關(guān)注情感需求。在自己為人父母之后，也沒(méi)有足夠的心理能量去關(guān)心和愛(ài)護(hù)自己的子女。他們經(jīng)常會(huì)貶低和指責(zé)子女，比如有些孩子成績(jī)不好，父母會(huì)大發(fā)雷霆，責(zé)罵和數(shù)落孩子“不努力，不用心，腦子笨”，曾有來(lái)訪者說(shuō)“我媽常說(shuō)，他后悔當(dāng)年怎么沒(méi)有直接把我流產(chǎn)掉，這樣我就不會(huì)這么讓她傷神費(fèi)心了。慢慢的我自己也覺(jué)得一無(wú)是處，沒(méi)有一點(diǎn)價(jià)值”。 這些令人震驚的自我侮辱和貶低證明，孩子在父母施加的言語(yǔ)傷害面前是異常脆弱的。由于年幼，脆弱和不成熟是兒童的天性，父母就是孩子的整個(gè)世界，孩子不得不尊重和依照父母創(chuàng)建的規(guī)則來(lái)生存。如果父母說(shuō)孩子是糟糕的、沒(méi)價(jià)值的、不堪的，作為孩子是沒(méi)有能力和力量去反駁他們的。慢慢地，也就逐漸相信了自己確實(shí)是糟糕的、沒(méi)價(jià)值的、不堪的。只有這樣，幼小的我們才可以更好地”適應(yīng)"父母創(chuàng)建的規(guī)則，在原生家庭中生存到成年。 這在心理學(xué)上是“內(nèi)化現(xiàn)象”，即孩子相信了父母口中對(duì)自己的負(fù)面評(píng)價(jià)，并且把這些負(fù)面評(píng)價(jià)在內(nèi)心轉(zhuǎn)化為對(duì)自己的信念。這便是刻薄言語(yǔ)最具有”殺傷力"的地方，它迫使孩子從心底屈服于父母帶來(lái)的傷害，并且扭曲了對(duì)自我與世界的認(rèn)識(shí)。很多人成年之后感覺(jué)的沒(méi)有安全感，極端的不自信，公眾場(chǎng)合無(wú)法表達(dá)自己的合理需求和主張可能都源于他們父母是刻薄的，父母本身的低自尊水平，讓他們往往通過(guò)指責(zé)和貶低子女，把自己的脆弱投射給子女，來(lái)彌補(bǔ)自戀的不足。三、情感忽視型的父母 隨著社會(huì)變遷和生活壓力增大，這些年很多父母外出謀生打工，形成了龐大的留守兒童群體，他們?cè)谇楦猩鲜潜缓鲆暤模苍S照顧他們的祖輩可以在生活上給些照料，但是無(wú)法從心理層面給到孩子足夠的關(guān)懷，父母遠(yuǎn)在異鄉(xiāng)打拼，除了重要節(jié)日和假期的短暫相聚，其他時(shí)間是沒(méi)有機(jī)會(huì)跟子女親近的。 還有就是現(xiàn)在生活壓力大，很多父母拼事業(yè)，謀進(jìn)取，常常不是在加班，就是在出差。父母覺(jué)得孩子小的時(shí)候，不懂事，不需要太多關(guān)注和親子互動(dòng)，等到孩子大了一些，上學(xué)了，自己事業(yè)穩(wěn)定了，也有了一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，回過(guò)頭來(lái)想跟孩子親近一點(diǎn)，更多交流，但是卻遭到孩子的排斥和抵觸，爆發(fā)一系列的親子關(guān)系問(wèn)題。甚至有些這樣的環(huán)境下長(zhǎng)大的人說(shuō)“我知道我父母非常愛(ài)我，也惦記我，但是因?yàn)樾r(shí)候跟他們溝通太少，即便長(zhǎng)大了，我知道自己應(yīng)該理解和關(guān)心他們，但是就是無(wú)法和他們親近，有心理話在面對(duì)他們的時(shí)候也說(shuō)不出來(lái)”。他們對(duì)自己的這個(gè)狀況也很困惑和苦惱。 這些人在親密關(guān)系里要么是回避和疏遠(yuǎn)的狀態(tài)，與愛(ài)人不溫不火，無(wú)法轟轟烈烈去談戀愛(ài)，也無(wú)法親密無(wú)間的維持婚姻關(guān)系，總是覺(jué)得若即若離?；蛘哳l繁地更換婚戀對(duì)象，就是找不到那個(gè)能讓自己特別投入的狀態(tài)，無(wú)法持續(xù)穩(wěn)定的保持親密關(guān)系。這是因?yàn)樵谒麄冊(cè)缒甑臅r(shí)候，作為孩子，依賴性強(qiáng)并且不成熟，因此需要父母提供持續(xù)的、穩(wěn)定的情感滋養(yǎng)，才能成長(zhǎng)為健康和獨(dú)立的人。特別是當(dāng)遭遇情緒上的低谷時(shí)，需要來(lái)自父母的撫慰和鼓勵(lì)來(lái)幫助自己度過(guò)難關(guān)。但是，如果父母此時(shí)不但不能夠提供情感支持，甚至對(duì)孩子的情感需求感到厭煩，用言語(yǔ)和行為回避孩子的情感需求，這便向孩子傳達(dá)了一條錯(cuò)誤的信息：我的感受是不重要的。當(dāng)這樣的信息不斷出現(xiàn)在生活中時(shí)，它便成功地阻礙和抑制了幼年時(shí)渴望傾訴情緒的本能，以至于漸漸地不再期待和他人進(jìn)行情感交流，也習(xí)慣了忽略自己的情感需求。 中國(guó)父母對(duì)孩子的情感忽視造成的另一個(gè)非?？杀慕Y(jié)果是：盡管父母在生活方面可能是盡心盡力地照料，但是由于父母沒(méi)有辦法與孩子在情感上相互聯(lián)結(jié)，孩子還是很有可能完全感受不到父母的愛(ài)，變成了“假性孤兒”。這種孤獨(dú)感一直持續(xù)到成年，體現(xiàn)在親密關(guān)系里，讓他們痛苦彷徨，徘徊不前。四、過(guò)度控制型的父母 這些父母的過(guò)度控制行為從子女很小的時(shí)候就已經(jīng)開(kāi)始了。比如，不許子女看課外”閑書”，不許子女和長(zhǎng)輩頂嘴，偷看子女日記，不敲門就隨意進(jìn)入子女的臥室，規(guī)定子女的穿著打扮等。這些父母只想要培養(yǎng)出”聽(tīng)話懂事"的孩子，卻沒(méi)有考慮過(guò)如何發(fā)展孩子的自我意識(shí)和自主能力。 父母對(duì)于成年子女也有過(guò)度控制。有些來(lái)訪者常常抱怨，父母完全不懂得尊重他們的獨(dú)立意識(shí)和私人空間，繼續(xù)像小時(shí)候一樣"無(wú)微不至"地滲透在他們生活的方方面面。在父母的羽翼下，這些來(lái)訪者生活得壓抑而矛盾，既無(wú)法心甘情愿地被父母繼續(xù)掌控，又感到自己并沒(méi)有多少能力可以脫離父母、獨(dú)立生活。有些人甚至在工作好些年之后仍然無(wú)法擺脫父母獨(dú)立生活，與父母住在一起，婚戀也無(wú)法正常展開(kāi)，要么擇偶要父母首肯，嚴(yán)格把關(guān)，談了不少段戀愛(ài)，但是都得不到父母的認(rèn)可，終于把自己熬到了大齡的程度，父母和自己都無(wú)法承受。要么叛罔顧父母的反對(duì)，毅然決然地投入到自己所選的愛(ài)人懷抱，甚至與父母決裂或心生嫌隙；但是往往很多人經(jīng)歷最初的轟轟烈烈的愛(ài)之后又分道揚(yáng)鑣，暮然回首才發(fā)現(xiàn)自己當(dāng)年義無(wú)反顧的“愛(ài)”，更多的是對(duì)父母控制的反叛，而不是把握住了愛(ài)的真諦。 父母在成長(zhǎng)過(guò)程中的過(guò)度控制，抑制了子女發(fā)展獨(dú)立思考和解決問(wèn)題的能力，也阻礙了他們發(fā)展面對(duì)挑戰(zhàn)和困難的適應(yīng)能力。因此，成年后踏入社會(huì)，子女常常會(huì)感到迷茫和沮喪，缺乏承擔(dān)責(zé)任的能力和勇氣，行為舉止稚嫩隨性，也沒(méi)有足夠的自信心與人社交。在殘酷的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)中，若不改善現(xiàn)狀，他們必然會(huì)被其他自信、果敢、獨(dú)立的同齡人超越， 最后不得不繼續(xù)依附著父母，成為"啃老族"。 還要說(shuō)一下過(guò)度控制型的父母有一種隱匿的形式是過(guò)度保護(hù)和膩寵。父母的過(guò)度呵護(hù)和照顧，把”失敗”和”問(wèn)題"從子女的生活中完全刪除了，讓他們?cè)诔砷L(zhǎng)過(guò)程中沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)一些必要的人生起伏，也沒(méi)有機(jī)會(huì)來(lái)看清這個(gè)世界的本來(lái)面貌。這種狀態(tài)下成長(zhǎng)起來(lái)的子女，用時(shí)下一個(gè)流行語(yǔ)就是——巨嬰。他們有些人可能學(xué)習(xí)和能力非常出色，甚至是高智商、高學(xué)歷。但是卻在情商方面表現(xiàn)的非常幼稚，用恃寵而驕或者是惟我獨(dú)尊的狀態(tài)出現(xiàn)在工作和生活中，工作和業(yè)務(wù)能力沒(méi)有問(wèn)題，但是團(tuán)隊(duì)協(xié)作和人際關(guān)系經(jīng)常亮紅燈，多次撞上事業(yè)墻和婚戀墻確不知所終，常以“都是天下人負(fù)我，千里馬難尋伯樂(lè)”的心態(tài)看待遇到的人生問(wèn)題。五、情感敲詐型的父母 還有一類是親子關(guān)系中最常見(jiàn)的心理操控術(shù)——情感敲詐，父母一方面以受害的姿態(tài)在道德和良知層面上指責(zé)、攻擊子女；一方面利用子女的內(nèi)疚滅迫使子女順從和滿足自己的需求。情感敲詐對(duì)于子女幼年的寶貴天性有威力十足的打擊。他們會(huì)陷入極度的恐慌和內(nèi)疚之中，認(rèn)為自己是家庭中一切不幸的來(lái)源和開(kāi)端。同時(shí)，情感敲詐以恐嚇、販低子女的個(gè)人價(jià)值為代價(jià)，來(lái)神化父母在家中的權(quán)威。由于相信了自己是”導(dǎo)致"父母生活不幸的罪魁禍?zhǔn)?，子女?huì)感到自己永遠(yuǎn)都不夠好，永遠(yuǎn)都償還不了虧欠父母的債，必須要不斷地努力達(dá)成各種各樣的目標(biāo)才能"贏得"父母的愛(ài)。 當(dāng)父親或者母親說(shuō)”都是因?yàn)槟悖晕也拧睍r(shí)，作為兒童會(huì)真的認(rèn)為是自己的某個(gè)行為才造成了父母的生活不順、衰老或者貧窮。特別是那些經(jīng)歷家庭變故的子女，比如父母離異，單親家庭長(zhǎng)大，父母常把自己的不易和養(yǎng)育的艱難掛在嘴邊，意圖控制孩子，讓孩子遵從自己的意愿。即便孩子成年之后，也要用這樣的話語(yǔ)綁架孩子，讓他們從命，把他們牢牢鎖住。一旦子女表現(xiàn)出不愿服從，父母往往扣上道德的大帽，讓子女沉浸到愧疚感里，不愿背負(fù)“不孝”的惡名而違心的服從。子女也越來(lái)越發(fā)現(xiàn)自己害怕這個(gè)養(yǎng)育自己長(zhǎng)大的父母，甚至不愿回家，不愿見(jiàn)到他們，回避和逃避是應(yīng)對(duì)父母的方式。他們時(shí)常在面對(duì)父母的道德綁架時(shí)，內(nèi)心的憤怒和愧疚一起涌出，折磨得自己生不如死。 然而，健康的父母之愛(ài)是不需要條件的。孩子從未主動(dòng)要求降生，是父母將孩子帶到世界上來(lái)的。因此，父母對(duì)孩子的愛(ài)和滋養(yǎng)，是上天賦予父母的責(zé)任，也是每個(gè)孩子應(yīng)當(dāng)享有的權(quán)利。2020年02月07日4631
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