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王世寧醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 皮膚性病科 各位朋友，大家好，今天我們來學(xué)習(xí)的疾病呢，是姚賈P姚賈P呢，它是一種在緊張壓力饑餓或者是無聊狀態(tài)下的一種啃咬手指甲或足趾甲的一個習(xí)慣性行為，它也是一種心理或者是情緒失控的癥狀，因為本病呢，它主要與精神緊張或者是情緒不穩(wěn)以及遇到困難等精神因素有關(guān)，因此，我們建議患者呢，就診的科室呢，主要是精神科或者心理科呢，本病呢，主要是發(fā)生的年齡階段呢，主要是兒童或者青少年呃，據(jù)有關(guān)的研究證明，大約在大約30%的七到十歲兒童一百分之四十五的青少年由此平衡它的發(fā)展發(fā)生的高峰呢，主要是男性兒童在十三十二到13歲，呃，女性患兒呢，主要是呃八到九歲這樣一個年齡階段，那么針對我們咬甲癖的患者，我們主要的治療方法就是改善他的呃。 情緒。2020年02月01日
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任瑞主治醫(yī)師 內(nèi)蒙古自治區(qū)精神衛(wèi)生中心 兒童青少年心理衛(wèi)生醫(yī)療中心 對死亡的理解 兒童對死亡的理解大致分為三個階段： 第一階段，大約到5歲，認(rèn)為死亡就是分開，與睡眠一樣。所以我們看到很多低齡的孩子會爬窗臺、越過護(hù)欄、甚至身體卡在窗外的護(hù)欄，因為他們并不懂得死亡，對死亡的回避是缺乏的。 第二階段，大約到9歲，認(rèn)為死亡就是結(jié)束，并不是那么可怕。這個年齡段兒童的活動范圍更廣，接受的信息更多，他們可能會扮演超人飛天拯救世界。 第三階段，兒童的想基本與成人無二。 養(yǎng)育環(huán)境不佳（或稱為：功能失調(diào)）的家庭特征： 1、父母精神健康狀況欠佳或患有精神障礙，如父和/或母患有抑郁障礙、精神分裂癥、物質(zhì)濫用等。 2、家族自殺史。 3、有暴力傾向的家庭，青少年曾被暴力侵犯或性虐待。 4、家庭互動模式障礙，例如，父母間長期存在矛盾沖突，經(jīng)常爭吵，家庭氣氛緊張，親子關(guān)系是拒絕的、不一致的甚至是敵對的，家庭的雙重束縛，家庭凝聚性差；或父母過于專制或怯懦無能，缺乏威信，父母-孩子之間缺乏支持性的交流、共同相處時間少；或父母對孩子的學(xué)業(yè)和行為表現(xiàn)期待值低或過高，忽略孩子的情緒變化，未能及時發(fā)現(xiàn)孩子的心理問題。 5、家庭時常搬遷，導(dǎo)致“漂浮不定”、環(huán)境陌生。 自殺常常還和其他青少年健康危險行為同時發(fā)生，例如，暴飲暴食、抽煙、暴力、酗酒、成癮物質(zhì)的濫用，沒有保護(hù)措施的性交而導(dǎo)致難以啟齒的性傳播疾病。 自傷自殺青少年的性格和心理特點 自傷自殺兒童青少年往往存在敵意、攻擊、沖動的人格傾向（B型人格），較少計劃或者考慮行為的后果（對行為后的估計不足），自私任性，情緒波動，遇到困難解決問題的技能和表達(dá)情感需要的社交技能差，容易認(rèn)知歪曲，產(chǎn)生無望、無助、無能的情緒，得不到有效的心理支持，而這些都是和自殺密切相關(guān)的不良心理學(xué)特征。 思維極端化，非好即壞、非黑即白，很少會又中間地帶。一個完美主義者在挫折面前可能會選擇自殺。 受社會文化的影響，“十八年后又是一條好漢”、“三生三世”、“來世再見”，就如同一局游戲不順利，此生艱苦，那么從新開始。這樣對死亡誤解的多是年齡偏小的兒童。 社會學(xué)家認(rèn)為自殺在氣候上、季節(jié)和時間的分布上有其規(guī)律，被稱為“氣候理論”，春季夏季是自殺的高峰季節(jié)，自殺動機(jī)強(qiáng)烈的人，往往把自殺的時間選擇在夜深人靜的時候，或者白天遠(yuǎn)離人煙的地方。自傷的兒童也多選擇夜深人靜父母入睡時，常備小的刀具或者利器劃傷自己的前臂、大腿甚至腹部，繼而拭凈血跡，常著長袖長褲以掩飾傷痕，多數(shù)就診兒童青少年傷痕長短、深淺、新舊不一。 自傷自殺青少年與精神疾病的關(guān)系 發(fā)現(xiàn)70-95%的自殺青少年患有一種或幾種精神障礙或者心理障礙，每次自殺完成一次大約有8~25次嘗試自殺的行為。最常見的是抑郁障礙、物質(zhì)濫用障礙、破壞性行為障礙，而且往往同時患有兩種或以上精神障礙。15%的抑郁障礙最終死于自殺，精神分裂癥的自殺率是普通人群的的20~50倍。根據(jù)臨床觀察，這些障礙的存在并非只是短短時間內(nèi)出現(xiàn)的，而是已經(jīng)長期存在沒有受到關(guān)注和重視。 負(fù)性不良生活事件與青少年自傷自殺的關(guān)系 出現(xiàn)自傷自殺行為的兒童青少年往往較脆弱，由于家庭養(yǎng)育環(huán)境不佳、具有適應(yīng)不良的心理特征或患有精神障礙，這些脆弱的青少年往往對壓力過于敏感，易產(chǎn)生焦慮、無助、無望及絕望等過度反應(yīng)，最后出現(xiàn)自殺觀念及自殺。簡而言之，負(fù)性生活事件只是一個外因誘發(fā)了具有家庭養(yǎng)育環(huán)境不佳、適應(yīng)不良的心理特征、精神障礙等內(nèi)在脆弱的青少年產(chǎn)生自殺行為。 可能會對青少年造成重大影響的負(fù)性不良生活事件 1、遭受恥辱、羞愧，被歧視，丟面子，如受到同伴排斥、孤立；受人欺負(fù)或迫害；墮胎；患上性傳播疾??；比如HIV感染或艾滋病，自殺危險性增加6.6倍。 2、喪失重要的人際關(guān)系或情感聯(lián)結(jié)：自己敬愛的人或?qū)ψ约河兄匾饬x的人死亡；家庭變故；與朋友同學(xué)絕交；戀愛關(guān)系破裂； 3、遭遇重要的人際沖突或違法違紀(jì)行為； 4、學(xué)習(xí)方面：如學(xué)習(xí)成績不理想或重要的考試失誤;在考試期間承受過多的、持續(xù)的壓力； 5、身患軀體重?。荒I透析者自殺危險增加14.5倍。 6、遭遇突發(fā)自然災(zāi)害等，異乎尋常的打擊，地震、火災(zāi)、疫情。 預(yù)防青少年自殺需要全社會的重視，其中學(xué)校是重要場所?；趯W(xué)校的青少年自殺預(yù)防計劃包括開展多種形式的心理健康教育課程，提高教師團(tuán)隊對兒童青少年情緒問題乃至精神障礙的識別率，建立青少年自殺早期發(fā)現(xiàn)、預(yù)警干預(yù)、監(jiān)測管理的公共衛(wèi)生工作程序，理順學(xué)校和精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的轉(zhuǎn)診途徑，正確宣傳精神、心理衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能，對精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的去妖魔化。 面對自傷自殺的孩子，家長該做些什么 1、對于孩子的自傷自殺言語不能掉以輕心，不能以為孩子只是嚇唬父母而失去警惕心，應(yīng)認(rèn)真對待孩子的負(fù)面情緒，認(rèn)識到對孩子情緒，他的痛苦體驗是真實存在的，不應(yīng)當(dāng)忽視甚至壓制兒童青少年情緒的表達(dá)。 2、不要一味的認(rèn)為、要求兒童青少年“你專心學(xué)習(xí)，其他的都不用你操心”，承認(rèn)兒童在家庭、學(xué)校、社會存在的意義，承認(rèn)他們是家庭的重要參與者。 3、對兒童青少年教育方法、模式不能一成不變，教育模式和方法而應(yīng)當(dāng)順應(yīng)兒童青少年生理、心理發(fā)展的規(guī)律共同成長，也就我們說的家庭成長的一部分。 4、對青春期敞開懷抱迎接，對青少年性發(fā)育采取積極的引導(dǎo)的模式，壓制可能適得其反，也要傾聽兒童青少年關(guān)于性的表達(dá)，甚至性取向的問題也應(yīng)當(dāng)?shù)玫阶鹬?，可以共同找專業(yè)的精神科醫(yī)師或者心理治療師尋求咨詢（不是治療） 5、釆取自傷或自殺的行為說明孩子還沒有找到合適的宣泄自己痛苦情緒的方法，這是需要專業(yè)的心理治療師幫助解決的困難。父母應(yīng)幫助孩子樹立疾病可以治療的堅定信心。 最后，為了防患于未然,，還想提醒各位青少年朋友注意的是 1、要使自己保持理智思考的習(xí)慣，對事物學(xué)習(xí)、客觀分析，且能站在旁觀者、親人等角度換位思考。多想自己已經(jīng)擁有的東西，不要總想失去的東西。 2、培養(yǎng)解決問題的能力和人際交往的能力，持有逆境中不放棄、絕望中仍愿等待曙光的積極人生態(tài)度。 3、時常關(guān)注自己的心理健康狀況，利用性格中積極因素更好地保護(hù)自己，留意情緒不穩(wěn)造成為人處事上的思維判斷偏差，懂得求助，保持與外界的溝通。這是對自己負(fù)責(zé)，也是對父母乃至社會未來負(fù)責(zé)。 4、承認(rèn)這個世界并非非黑即白、非對即錯、非好即壞，”這個世界從來沒有兩種人，而只有一種人；這個世界從來沒有一種人，而是形形色色各種人”，我們都有存在的價值。 4、如果發(fā)現(xiàn)自己近二周持續(xù)出現(xiàn)情緒消沉、做事失去興趣、悲觀厭世，并出現(xiàn)乏力、記憶力下降、食欲不振、注意力不集中、學(xué)習(xí)成績下降等情況，或者聽到別人聽不到的聲音，更甚至這個聲音在指令著你做事情，請趕快告訴父母；在父母陪同下到專業(yè)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，可以到內(nèi)蒙古精神衛(wèi)生中心兒童青少年心理衛(wèi)生醫(yī)療中心門診，或者撥打內(nèi)蒙古自治區(qū)心理援助熱線12320-5（24小時熱線），或者可以直接撥打0471-4936404（8:30-12:00，13:30-17:00）2020年01月30日3679
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盧和麗副主任醫(yī)師 南昌大學(xué)二附院 心身醫(yī)學(xué)科 在門診的時候，我們經(jīng)常碰到這樣的一些孩子，家長醫(yī)生我很擔(dān)心我的孩子來看了心理課之后負(fù)擔(dān)更重，被診斷為精神疾病。 那首先家長要客觀的看待就診這樣一個過程來看，心身醫(yī)學(xué)科的并不都是有精神疾病的也有可能是一時的心理困惑，比如戀愛問題。 學(xué)業(yè)問題，這些都有可能來尋求心理醫(yī)生的幫助。 第二。 如果家長和孩子表達(dá)這樣的一個意愿之后，孩子是拒絕的狀態(tài)，可以鼓勵孩子接受互聯(lián)網(wǎng)診療，比如可以選擇文本，咨詢電話咨詢或者是視頻咨詢那作為心身醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生，我們認(rèn)為最好的一個方式可能就是視頻咨詢。 通過視頻咨詢醫(yī)生能夠?qū)⒆拥木衩婷埠蛢?nèi)心感受情緒狀態(tài)都有很好的理解能夠給出大致的意見，當(dāng)然，如果能來醫(yī)院肯定是最好的。2020年01月16日1970
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張慶彬副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 心理咨詢科 講到的十二種類型的父母，這個只能問自己的孩子，他們往往比我們大人更客觀。講到情感忽視的十個癥狀，十分典型。作者說，了解情緒是給孩子最好的禮物；作者把孩子的感覺比作流動的水，源頭是內(nèi)心，任何設(shè)置障礙只會改變流向，甚至?xí)屃飨蚣又T自身，反正都不會讓其消失。這些都很好。不應(yīng)該讓孩子“知道”父母愛他們，應(yīng)該讓孩子“感到”父母愛他們。值得買本紙質(zhì)的。 本書是首部提出并深度解讀“情感忽視”概念的心理自助書。情感忽視是一種來自童年的隱形力量，是你童年缺失的東西。它難以察覺，卻對你的一生有深遠(yuǎn)影響。童年是房子的地基，成年人是整棟房子。由于兒時情感上沒有得到足夠的照料，和父母的情感連接有所缺失，許多成年人表面上看起來很正常，但在內(nèi)心深處，那種與父母、其他人以及世界產(chǎn)生聯(lián)結(jié)的情感根基缺失了，他們一直糾結(jié)在悲傷、焦慮或是生命的虛無感中。作者是童年情感忽視領(lǐng)域的開創(chuàng)者，擁有20年開展情感忽視咨詢與研究的豐富經(jīng)驗。本書運用大量案例、練習(xí)和技巧，幫助你在自己的生活中看到童年的缺失和傷痕，了解情緒的價值，陪伴你進(jìn)行重建自我的工作，逐步掌握童年未能培養(yǎng)起來的技能，走出空虛感，找到內(nèi)心本來存在的對自己的善意和內(nèi)在平靜。本書也會幫助為人父母者避免將自己的童年情感忽視問題傳遞給孩子，變成一個知曉情緒的父母，撫育出能意識到情緒、能與他人有情緒共鳴的孩子。本書還有專門一章為咨詢師提供了有效工具，幫助遭受過童年情感忽視的來訪者。 還記得你的童年嗎？或多或少，每個人都記得滴滴的童年往事。 《被忽視的孩子》這本書會幫助你意識到童年時那些“沒有發(fā)生”的事、那些你“不記得”的事，向你展現(xiàn)未發(fā)生之事的后果：掌控你生命的無形之力。 童年遭受的情感忽視，會長期損害你的自尊、情感和對生活的熱愛。 “童年情感忽視”領(lǐng)域創(chuàng)者韋布博士，20年來專注該領(lǐng)域的咨詢和研究，深度結(jié)合依戀理論和情商理論，撰寫出這部創(chuàng)性作品，幫你逐步掌握童年未能培養(yǎng)的情感技能，走出情感真空，與他人和世界重建情感連。為父母提供有效方法，終結(jié)代際惡性循環(huán)，撫育出情感成熟的孩子；為咨詢師提供有效工具，幫助存在童年情感忽視問題的來訪者。 還記得你的童年嗎？或多或少，每個人都記得滴滴的童年往事。 《被忽視的孩子》這本書會幫助你意識到童年時那些“沒有發(fā)生”的事、那些你“不記得”的事，向你展現(xiàn)未發(fā)生之事的后果：掌控你生命的無形之力。 童年遭受的情感忽視，會長期損害你的自尊、情感和對生活的熱愛。 “童年情感忽視”領(lǐng)域創(chuàng)者韋布博士，20年來專注該領(lǐng)域的咨詢和研究，深度結(jié)合依戀理論和情商理論，撰寫出這部創(chuàng)性作品，幫你逐步掌握童年未能培養(yǎng)的情感技能，走出情感真空，與他人和世界重建情感連。為父母提供有效方法，終結(jié)代際惡性循環(huán)，撫育出情感成熟的孩子；為咨詢師提供有效工具，幫助存在童年情感忽視問題的來訪者?！就扑]語】“從小吃穿不愁、衣食無憂，我怎么就被父母給忽視了？”美國亞馬遜暢銷書，深度解讀“童年情感忽視”的創(chuàng)性作品，陪你走出情感真空，與世界重建連；遭受過童年情感忽視的成年人、關(guān)心孩子的父母、心理健康工作者必讀書?！咀髡摺繂棠峤z·韋布博士（Dr. Jonice Webb） 童年情感忽視領(lǐng)域創(chuàng)者，臨床心理學(xué)博士。臨床執(zhí)業(yè)近30年，曾在三個大型診所出任主任。目前在馬薩諸塞州列克星敦設(shè)私人診所，專門治療個人、夫妻和家庭的情感忽視問題。 曾登上包括美國國家公共電臺在內(nèi)的30多個廣播電臺，以及《芝加哥論壇報》、《今日心理學(xué)》等許多國家級和國際性的報紙和在線媒體。創(chuàng)立首個童年情感忽視在線治療項目。著有多部暢銷書，包括《被忽視的孩子：如何克服童年的情感忽視》《被忽視的孩子2：改善你與伴侶、父母和孩子的關(guān)系》等。目錄收起前言致謝引言第一部分 奔跑在荒漠之中第1章 情感的“桶”為什么裝不滿傳統(tǒng)健康父母的行為第2章 造成情感忽視的12種類型的父母類型1：自戀型父母類型2：專制型父母類型3：放縱型父母類型4：離異/喪偶型父母類型5：成癮型父母類型6：抑郁型父母類型7：工作狂父母類型8：照顧傷病家屬的父母類型9：成就/完美導(dǎo)向型父母類型10：反社會型父母類型11：孩子即父母類型12：“都是為你好”型父母第二部分 燃料耗盡第3章 被忽視的孩子，長大了1.空虛感2.反依賴3.不切實際的自我評價4.對自己毫無同情，對他人滿懷同情5.負(fù)罪感和羞恥感：我到底怎么了6.對自己生氣、自責(zé)7.感到自己有致命缺陷（如果人們真的了解我，他們不會喜歡我）8.難以關(guān)愛自己和他人9.自我約束能力差10.述情障礙第4章 認(rèn)知秘密：自殺傾向的特殊問題第三部分 重拾動力第5章 改變是如何發(fā)生的阻礙成功改變的因素第6章 情緒的重要性及如何對待情緒1.了解情緒的目的和價值2.識別及命名你的感覺3.學(xué)習(xí)監(jiān)控自己的感覺4.接受并信任你的感覺5.學(xué)習(xí)有效地表達(dá)你的感覺6.認(rèn)識、理解和重視人際關(guān)系中的情緒第7章 自我關(guān)懷自我關(guān)懷第一部分：學(xué)習(xí)關(guān)愛自己自我關(guān)懷第二部分：提高自我約束能力自我關(guān)懷第三部分：自我安慰自我關(guān)懷第四部分：同情自己第8章 終結(jié)惡性循環(huán)：讓孩子擁有你所缺失的東西1.為人父母的負(fù)罪感2.你已做出的改變3.識別出你身為父母所面臨的特定挑戰(zhàn)第9章 給治療師研究識別情感忽視治療給治療師的建議總結(jié)結(jié)語情緒詞匯表參考文獻(xiàn)相關(guān)鏈接：傳統(tǒng)健康父母的行為：依戀理論是理解在健康教育之道中情感重要性的最佳理論。依戀理論描述了我們從嬰兒期開始的，對于安全和連接的情感需要是如何由父母來滿足的。如果父母能夠有效地識別并滿足孩子在嬰兒期的情感需求，一個“安全依戀”就會形成并保持下去。這份依戀是孩子能夠形成積極的自我意象，以及從小到大的良好的總體幸福感的基礎(chǔ)。通過依戀理論看情感健康，我們發(fā)現(xiàn)父母至少要有三個關(guān)鍵的情感技能：（1）父母能感到與孩子有一種情感連接。（2）父母關(guān)注自己的孩子，并視他為一個獨特而獨立的個體，而非自己的延伸、所有物甚至負(fù)擔(dān)。（3）基于這份情感連接和對孩子的關(guān)注，父母適當(dāng)?shù)鼗貞?yīng)孩子的情感需求。在中國，很多家長對孩子的事都上心到了“過分”的地步，養(yǎng)育中卻依然存在“燈下黑”的情況。在很多家庭里，縱然孩子不愁吃穿、學(xué)有所成、看似沐浴著完美的父愛與母愛，但也有可能在意想不到的地方遭遇忽視，徒留伴隨一生的創(chuàng)傷。《被忽視的孩子》一書，直指這些深藏在家庭機(jī)制中的問題和痛點，為親情的使命必達(dá)，提供了極有價值的指導(dǎo)。 —— 葉壯 心理學(xué)者，中國心理學(xué)會成員，美國心理科學(xué)協(xié)會成員 一些人在童年期，他們的行為被父母密切地關(guān)注，但是內(nèi)在情感體驗卻被忽視了。進(jìn)入心理咨詢室的人，善于講他們所經(jīng)歷的故事，卻很難講故事里人物的內(nèi)心歷程，直到他們開始學(xué)習(xí)接觸自己的情感體驗，治療才算開始。這是一本心理自助書，其中12種造成情感忽視的父母類型，會讓我們更了解自己，或者更懂得我們的孩子。 —— 付麗娟 心理咨詢師，曾奇峰心理工作室負(fù)責(zé)人2019年11月03日2713
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徐道祥主任醫(yī)師 溫州市第七人民醫(yī)院 臨床心理科 █ 青春期的故事 博洋是一名13歲初一男生，去年9月，因為一次作業(yè)沒有完成，遭到父母的斥責(zé)后，不愿再去上學(xué)，整日在家打游戲。 父母打過、罵過，甚至將手機(jī)砸壞，但是博洋依然堅持不去上學(xué)，并揚言，如果再逼我，我就從樓上跳下去。博洋不愿意見任何人，拒絕就醫(yī)，拒絕看心理咨詢師，拒絕老師和同學(xué)的家訪。每天的生活就是打游戲，睡覺，然后發(fā)呆！ 欣怡是一名重點中學(xué)的女生，今年13歲，學(xué)習(xí)成績十分優(yōu)異。一個月前，因為受不了班主任的“混賬”言論（關(guān)于心理問題、關(guān)于同性戀的不同看法），在學(xué)校與老師發(fā)生沖突，情緒崩潰，被校方叫了家長。 父母進(jìn)一步和女兒溝通發(fā)現(xiàn)，欣怡最近幾個星期來，情緒一直很低落，并反復(fù)用美工刀割傷自己的左前臂，她說，有時候想死，有時候只是想讓自己疼一下，感覺舒服一些。 書軒說，他從初中開始就有一個邪惡的念頭，經(jīng)常期盼父母出意外死去。他從來沒有和別人人說過這個想法，只想著父母死了后就自由了，沒有任何負(fù)擔(dān)了。 18歲的生日晚宴上，滿懷喜悅的父母，肯定想不到，兒子在他們面前許下的心愿就是，希望父母早一點出意外死去！ 書軒成績很好，鋼琴十級，愛好漫畫，唱歌好聽，但是他不知道人生的意義是什么。進(jìn)入大學(xué)后一年，他決定不去上學(xué)，理由是不知道為啥要上學(xué)！ 這些都是我門診日常的患者和家庭，抑郁、自殺/自傷、網(wǎng)癮、拒學(xué)已經(jīng)成為青少年目前最突出的情緒行為問題表現(xiàn)，也是他們用來對抗父母和學(xué)?！白詈谩钡氖侄巍? 我們不禁要問，青少年到底是怎么了呢？ 研究顯示，青少年群體中符合抑郁癥標(biāo)準(zhǔn)的比率高達(dá)11%，遠(yuǎn)高于普通人群（普通人群的抑郁癥患病率約為2%，所有抑郁的患病率約為6%）；20%的青少年有過自殺想法，5-8%嘗試過自殺（自殺未遂），自傷的發(fā)生率高達(dá)14-56%。世界衛(wèi)生組織的調(diào)查顯示，自殺已經(jīng)成為15-29歲人群的第二大死因。 ICD-11已經(jīng)將游戲障礙正式列為精神障礙類別，目前尚缺乏規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)的患病率，據(jù)估計游戲障礙的患病率在1-10%之間，青少年占絕大部分。 另一個讓家庭和學(xué)校煩惱的現(xiàn)象是拒學(xué)，在一項對6369名中學(xué)生的調(diào)查中，22.5%的學(xué)生曾經(jīng)有過拒絕上學(xué)的行為。 █ 獨特的青春期 青春期是一道亮麗的風(fēng)景，也可能是一場具有摧毀性的風(fēng)暴，生理和心理的急速發(fā)展且不平衡，造就了這個人生獨特的經(jīng)歷。 青春期的心理特點包括三大方面：1.自我認(rèn)同基礎(chǔ)上的獨立和親密的需要以及沖突；2.家庭生命周期轉(zhuǎn)變過程中家庭結(jié)構(gòu)的壓力；3.社會化過程中的成長壓力。 青春期三個心理議題的發(fā)展關(guān)鍵是家庭。 青少年既不是成年人，也不是兒童，他們比兒童有更多自我認(rèn)同基礎(chǔ)上的獨立需要，又渴望得到家庭溫柔的對待。 同時也可以說，青少年既是兒童，又是成年人，他們期待被像成年人一樣對待，客觀上又不具備成年人的能力，二者內(nèi)在的需求沖突決定了他們的情緒化和發(fā)展中的受挫。 青少年的自我正在塑形過程中，自我的界限處在與原生家庭的分化中，與家庭似離非離，似融非融。自我的不穩(wěn)定和界限尚不清晰，導(dǎo)致青少年非常容易受到外界的影響，而家庭，與青少年共用自我界限系統(tǒng)，對他們的成長至關(guān)重要。 內(nèi)在的自我認(rèn)同沖突，讓青少年傳遞出來的信息常常似是而非。他們常說的話是：不用你們管，你們煩死了。這似乎在告訴父母或大家，我需要獨立和空間，請你們走遠(yuǎn)點！ 但是，當(dāng)周圍的人真的不關(guān)注他，甚至不管時，他們又會很憤怒：你們這些人根本就不在意我，不理解我，不愛我！似乎又在要邀請他人靠近自己。 這種“雙重束縛”的溝通模式，對家庭機(jī)具挑戰(zhàn)性，常常令父母無所適從，焦慮萬分。 網(wǎng)上曾流傳過這樣一個小故事： 當(dāng)年我十幾歲進(jìn)入青春期時，感覺老媽真的是太煩了，就對她破口大罵“臭老婆子！”，沒想到我媽開心的不得了，笑逐顏開地向我爸報喜“咱家兒子終于進(jìn)入叛逆期了，慶祝一下！”當(dāng)天晚上美滋滋地煮了象征吉祥的紅豆飯，還在門口的郵筒上貼了告示“我家也有叛逆期的兒子啦！”年少的我意識到，這樣下去只會讓老媽越來越開心，叛逆期一天就結(jié)束了！ 故事里的媽媽，使用的方法在家庭治療中叫悖論式干預(yù)，這個媽媽將兒子叛逆中的成長部分?jǐn)U大，用喜悅來呈現(xiàn)，忽略了溝通中的攻擊部分，以一種非常規(guī)的手段，巧妙地化解了青少年家庭中的雙重束縛模式。 █ 青春期的家庭 家有少年的家庭的核心議題是加強(qiáng)家庭邊界的靈活性，以適應(yīng)孩子的獨立性和祖輩的衰老，這是家庭生命周期的關(guān)鍵轉(zhuǎn)折點。 這個時期的家庭從孩子未成年向成年過度，可以預(yù)見的未來是孩子即將成長離開家庭，家庭結(jié)構(gòu)將會發(fā)生很大的改變。 如果家庭結(jié)構(gòu)具有病理性互動模式，例如在僵化或糾纏基礎(chǔ)上的三角化，家庭可能被卡在這個生命周期，無法進(jìn)入另一個發(fā)展階段，孩子無法正常離家，或者發(fā)展受挫。拒學(xué)、抑郁、網(wǎng)癮等與家庭期待相反的問題就會應(yīng)運而生，本質(zhì)上是家庭結(jié)構(gòu)性壓力所致。 卡在生命周期中的家庭，最常見的三種問題訴求是： 1.父母抱怨與孩子之間的交流困難 這種抱怨掩蓋著父母的恐懼，恐懼與孩子之間的聯(lián)結(jié)中斷，恐懼日益迫近的關(guān)系喪失！父母可能有這樣一個假設(shè)：孩子長大就意味著斷絕關(guān)系。孩子身上出現(xiàn)的各種癥狀都可能是對父母的過分關(guān)注的反應(yīng)，試圖來擺脫這種關(guān)注。 2.對家庭中孩子的發(fā)展不滿意 青少年留在家里一直做“小孩”，不上學(xué)或讀書不認(rèn)真，不符合同齡人的行為規(guī)范，像被寵壞的小孩，而父母一方或雙方抱怨青少年沒有按照計劃去發(fā)展自己，本質(zhì)上是這個家庭“都不想長大”。 如果青少年留在家里不愿意發(fā)展自己，務(wù)必對父母的婚姻關(guān)系進(jìn)行評估-如果孩子離開家庭，父母的婚姻將無法挽救！ 3.從抱怨孩子很快過渡到婚姻危機(jī) 青春期家庭的問題往往呈現(xiàn)戲劇性的變化，當(dāng)孩子的問題無法解決時，很快就會讓位于夫妻之間的互相抱怨，甚至出現(xiàn)婚姻危機(jī)。或者這個家庭原本就存在比較嚴(yán)重的夫妻關(guān)系問題，青少年問題只是家庭關(guān)系問題的索引。 父母面對青少年的快速成長，會感到不安，父母間的互動以及他們自身未解決的問題正在左右著家庭的發(fā)展，問題或許不在孩子身上！整個家庭對孩子長大的焦慮，與未解決的家庭或婚姻問題有關(guān)，這些問題又與過往代際中未解決的議題有關(guān)。 青春期家庭有時候就像一個硝煙彌漫的戰(zhàn)場，根本上是青少年尋求與父母間開拓一種嶄新的聯(lián)結(jié)方式，為將來離家做準(zhǔn)備！ █ 問題背后的家庭故事 博洋、欣怡和書軒都被家庭和學(xué)校定義為問題少年，他們有不同的問題呈現(xiàn)形式，甚至?xí)辉\斷為某種精神疾病，他們都是有故事的家庭。 父母在生完博洋后，就再也沒有過性生活，家人之間幾乎沒有任何交流。博洋小時候是交給鄰居阿姨帶大的，父母沒有接送過他上下學(xué)。 博洋成績很好，也很乖，他最早的記憶是，天黑了，幼兒園只剩他和老師，他不知道媽媽還會不會來接他。再大一點，鄰居阿姨經(jīng)常忘記來接他，他就一個人走回家。 他自小是他人口中的“別人家的孩子”，成績好，聽話，沒有惹過任何麻煩。 直到初中，他覺得人生沒有意義，如果以這樣的方式生活一輩子，他寧愿不上學(xué)。 無獨有偶，欣怡和書軒也都是這樣的想法。沒有意義，成為了他們?nèi)松膬r值觀。 博洋的媽媽說，她不愛老公，當(dāng)初因為年齡大了，找了一個可以結(jié)婚的男人，就這樣將就過吧。 欣怡才三個月大時就交由保姆撫養(yǎng)，一直和保姆同床睡到12歲，小學(xué)畢業(yè)后保姆突然被媽媽給辭退。沒過多久，媽媽告訴女兒，她想離婚！ 書軒的媽媽自從嫁給老公，就背上了“小三”的罵名，因為他們戀愛時，老公和前妻還沒有辦離婚手續(xù)。爭吵不斷，委屈滿腹，成為書軒媽媽的常態(tài)，她對這段婚姻充滿了后悔和自責(zé)。 這些孩子們，無時無刻都在被這些張力極大的家庭結(jié)構(gòu)性壓力塑形，他們需要付出更大的代價來成長，除了發(fā)展性壓力，還要扮演家庭的拯救者角色，承擔(dān)本不該他們承擔(dān)的壓力。 青春期，這個張力十足的階段，將家庭壓力進(jìn)一步放大，放大到家人必須為之改變，甚至到你死我活的地步。 段子里的媽媽之所以可以做出智慧性的舉措，因為有一個可以支持她做決定的老公。 參考文獻(xiàn)：安妮.費舍爾,著.姚玉紅，魏珊麗，譯.《青少年家庭治療》，華東師范大學(xué)出版社，20172019年11月02日1753
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陳天靈主治醫(yī)師 南部戰(zhàn)區(qū)海軍第一醫(yī)院 心理治療科 原創(chuàng)： 兒少心理 家長A 我的兒子特別好動，每天上躥下跳，一刻也安靜不下來，是不是多動癥？ 家長B 我家女兒早上一起來就喊肚子痛、惡心、嘔吐不想上學(xué)，硬把她送去學(xué)校就劃傷自己，有問題嗎？ 家長C 孩子整天不愛說話不與人目光接觸，每天沉浸在自己世界里，是自閉嗎？ 家長D 中學(xué)生總是言語粗俗、行為暴力、和老師對抗，是沒有教養(yǎng)嗎？ 家長E 為什么孩子有多動、拒學(xué)、焦慮、抑郁、反叛等問題呢？ 問題到底出在哪了呢？ 01學(xué)業(yè)壓力不斷增加 由于城市化、網(wǎng)絡(luò)化的迅猛發(fā)展，傳統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)及父母對子女養(yǎng)育的方式等都發(fā)生了改變；望子成龍、成才的攀比使兒童青少年的學(xué)業(yè)壓力日益加重。孩子在成長和發(fā)育過程中還要經(jīng)歷身體、心理的巨大變化，很容易受到自身、家庭、學(xué)校以及社會等各種因素的影響。 02親子關(guān)系發(fā)生改變 兒童青少年期的孩子自身要蓬勃成長，渴望獨立，勢必反抗權(quán)威和規(guī)則，而父母面臨失去權(quán)威和掌控孩子的危險，會本能地去管教孩子, 拼命打壓和控制；最后導(dǎo)致兒童青少年表現(xiàn)出各種各樣的心理問題，這些心理問題如果不及時進(jìn)行有效干預(yù)，將會發(fā)展成心理障礙或精神疾病。 愛，先從了解孩子的心理問題開始 兒童青少年期心理問題Tips 1.發(fā)展問題：兒童的氣質(zhì)管理，家庭教育，兒童心理衛(wèi)生健康，獨生子女的養(yǎng)育，青春期性問題等。 2.行為問題：如咬指（趾）甲、吸吮手指、發(fā)脾氣、退縮行為、依賴行為；注意缺陷多動行為、品行與對立違抗行為、電子產(chǎn)品使用過度行為等。 3.情緒問題：各種恐懼、焦慮、抑郁、強(qiáng)迫情緒；自信心不足、自尊心下降、人際關(guān)系緊張等。 4.適應(yīng)問題：學(xué)習(xí)困難、學(xué)習(xí)成績下降、學(xué)習(xí)興趣不足、學(xué)習(xí)成績不平衡、同伴相處沖突、考試焦慮、成就焦慮和升學(xué)壓力等。 5.家庭問題：父母教育觀點不一致給孩子帶來的影響；家庭結(jié)構(gòu)異常（離異、再婚）所致的兒童心理問題；精神疾病的家庭康復(fù)等。 一個6歲的孩子，媽媽每天無微不至的關(guān)懷，他會很渴望，感到很幸福、很溫暖；而一個15歲的孩子則會表現(xiàn)出不屑、厭煩和逃離。 父母如何幫助孩子？ 1.父母要了解孩子不同年齡階段的心理特點，接納、支持、鼓勵孩子的良好行為，對他們的好奇心和喜歡模仿等，加以正確引導(dǎo)。在教育子女的態(tài)度上力求一致、態(tài)度要溫和，給孩子創(chuàng)造一個良好的家庭環(huán)境。 2.父母要與孩子溝通，多傾聽孩子的心里話。不要以命令、訓(xùn)戒、謾罵、批評等教育方式。同時注意孩子的心理特點和行為方式，與同齡人進(jìn)行比較，及時發(fā)現(xiàn)孩子的異常，防患于未然。 3.當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)心理問題時，及時尋求醫(yī)生或心理咨詢師的幫助。做到早識別、早診斷、早治療。 咨詢師如何幫助孩子？ 兒童的認(rèn)知、語言功能發(fā)育不能像成年人一樣,通過談話來表達(dá)自己內(nèi)心的感受。兒少心理咨詢師，首先要掌握不同年齡段兒童的身心發(fā)展規(guī)律和特點，才能判辨哪些心理現(xiàn)象是發(fā)展的正?，F(xiàn)象，哪些是發(fā)展中出現(xiàn)的心理問題或發(fā)展不平衡造成的障礙，然后將一般心理治療的基本理論和方法用于兒童青少年，最后尋找出適合的治療和干預(yù)方法。 沙盤治療 通過象征、隱喻的形式再現(xiàn)出與創(chuàng)傷經(jīng)歷相關(guān)的情景幫助發(fā)現(xiàn)問題，同時可以宣泄出與創(chuàng)傷經(jīng)歷相關(guān)的復(fù)雜情感, 為兒童提供一個"自由與受保護(hù)"的空間，從而達(dá)到治療的目的。 繪畫治療 通過繪畫的方式讓兒童投射其情緒、想法、信念、內(nèi)心矛盾、人際關(guān)系等，幫助情緒受困的兒童表達(dá)感受，最終解決問題。 故事、游戲治療 通過故事中的幻想和隱喻了解兒童內(nèi)驅(qū)力的沖突、掙扎、焦慮，并回應(yīng)故事人物之間的對話和互動，引導(dǎo)兒童宣泄情緒困擾，豐富應(yīng)對方式，促進(jìn)其成長。家庭治療 以整個家庭作為治療單位，觀察家庭成員之間的溝通模式，通過改變家庭的動力和結(jié)構(gòu)，打破僵化的三角關(guān)系，重建良好的家庭環(huán)境和氣氛。 兒少心理咨詢/治療目的 解決兒童和青少年所面臨的心理困難，減少焦慮、抑郁、人際關(guān)系緊張等主觀不適癥狀，改善其依賴、退縮、敵對等適應(yīng)不良行為，促進(jìn)其人格進(jìn)一步成熟，能以積極的態(tài)度、適當(dāng)?shù)男袨榉绞絹硖幚硇睦韱栴}和適應(yīng)學(xué)校、社會生活。2019年10月04日2694
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彭旭副主任醫(yī)師 北京三康診所 精神心理科 所有人都經(jīng)歷過童年時期，孩子的那種小小的虛榮攀比心是難以避免的，就種心態(tài)就像一株剛出土的小嫩芽一樣，有時是很可愛的。可是在如今多元化價值觀下，很多孩子會有物質(zhì)方面的對比，比如——攀比誰的爸爸賺錢多，誰的鞋子比較貴等等….在孩子的標(biāo)準(zhǔn)下，經(jīng)常會有炫富的行為，這在父母眼中自然是價值觀扭曲的表現(xiàn)。那我們要怎樣看待這種行為，并且不讓這種浮夸、拜金的風(fēng)氣影響到孩子呢？我們可以從一個家長的問題開始談起：這位家長您好，我很理解您現(xiàn)在的心情。孩子“炫富”問題的原因，首先要考慮到三個方面：一、社會的因素即社會經(jīng)濟(jì)文化潮流對孩子的影響。當(dāng)今的時代，“消費主義風(fēng)氣”席卷全球，“高富帥”和“白富美”成為社會偶像，各種各樣的廣告吸引著人們的眼球，讓每一個人都變成了花錢小能手。加上互聯(lián)網(wǎng)大行其道，“網(wǎng)紅”、“抖音“盛行。越來越浮夸的生活環(huán)境一定對孩子產(chǎn)生影響。當(dāng)社會文化的主流變成了消費文化，特定的烙印會在每一個社會成員的身上留下。學(xué)齡兒童也是社會成員,初入社會環(huán)境。強(qiáng)大的學(xué)習(xí)能力讓他快速吸收社會文化，炫富行為，是目前的社會文化在孩子身上作用的結(jié)果，當(dāng)這一代的孩子長大后，成為了社會的主流人群，會把身上的文化傳統(tǒng)進(jìn)一步傳播，很可能形成惡性循環(huán)。二、孩子的因素我們要明白：身心處于快速發(fā)展階段的學(xué)齡期兒童，目前主要的人生任務(wù)是學(xué)習(xí)，但處在學(xué)齡期的孩子由認(rèn)知功能仍未完善，模仿，往往是最佳的學(xué)習(xí)模式。那么，學(xué)?；蚣彝キh(huán)境中的每一個角色，都是孩子學(xué)習(xí)、，模仿的榜樣。如果在孩子的生活中頻繁出現(xiàn)持有某種特定價值觀的人，孩子自然會受到潛移默化的影響。孩子的“炫富”的傾向,也許正反映了他在由不自覺到自覺地接受著生活中這類角色的影響，這是成長環(huán)境的問題。三、教育的因素家庭與學(xué)校對孩子的導(dǎo)向作用非常重要。人之初，性本善，孩子的好惡，雖然其本身具有一定的自發(fā)性，但在社會化的環(huán)境中，家庭和學(xué)校的后天教育因素才是決定性因素。當(dāng)個人性格發(fā)展與社會價值取向發(fā)生沖突時，家庭成員和學(xué)校老師有責(zé)任修正孩子不良的認(rèn)知,樹立健康、和諧的價值觀。因此,“炫富”的孩子從側(cè)面反映了其教育環(huán)境中的某種不良導(dǎo)向,以及正確教育導(dǎo)向的某些缺失。所以，我們可以根據(jù)孩子炫富的三個根本因素，分別從三個方面應(yīng)對。一、在早學(xué)齡期，借助孩子身心快速發(fā)展的動力以及有優(yōu)勢的學(xué)習(xí)能力，因勢利導(dǎo)，避免接觸價值觀偏離的成年人，使其盡量多的接受生活中正面形象的影響。二、利用好環(huán)境教育的導(dǎo)向作用，家長與教師合作，家庭教育與學(xué)校教育都很重要，不要只依賴對方。經(jīng)常性的對孩子進(jìn)行價值觀的梳理，才能及時覺察孩子狀態(tài)。常溝通，常交流，和諧的教育狀態(tài)是優(yōu)秀價值觀教育的開始。三、發(fā)揚傳統(tǒng)文化中的積極成分，如：千百年來形成的勤勞、簡樸的美德，以及驕奢淫逸導(dǎo)致敗家亡國的前車之鑒，用長久的、有生命力的傳統(tǒng)文化消除風(fēng)行一時的炫富文化對孩子的影響。真正的精神需求來自于歷史的底蘊(yùn)，而不是快餐文化。在孩子留戀即食娛樂工具的時候，及時引導(dǎo)，多方面的知識與資訊，是孩子成長的必需品。家長們一定要清楚，孩子的價值觀出現(xiàn)問題，并不是他的錯，在是非觀沒有成型的孩童期，三觀的塑造其實是父母的責(zé)任，不能任其自生自滅，隨波逐流。當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子有“炫富”的傾向的時候，對孩子生氣是沒有道理的，這是家長們反思自己教育模式的最好時機(jī)。2019年09月20日2303
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張萍醫(yī)師 西長安街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 精神科 兒童心理問題如何應(yīng)對？ 常見的兒童心理問題主要有：①注意力缺陷多動障礙：注意力不集中、多動、沖動；②對立違抗障礙：愛發(fā)脾氣、故意違抗家長的命令、犯了錯誤卻指責(zé)別人、懷恨想報復(fù)別人；③品行障礙：撒謊、逃學(xué)、離家出走、打架、破壞別人的財務(wù)；④學(xué)習(xí)障礙：閱讀困難、計算困難等方面；⑤情緒障礙：煩躁、發(fā)脾氣、心情不好。 如何應(yīng)對呢？主要從以下四方面說起：①行為治療：對兒童正確的行為加以鞏固，從未糾正不良行為。②心理治療：有醫(yī)生、家長和教師給有問題兒童更多的指導(dǎo)，幫助兒童更好地理解和接受他們自身存在的問題。③父母的共同作用：父母參與著兒童成長發(fā)育、就診治療的每一個階段，與孩子共同成長，成為孩子第一個知心朋友。④藥物干預(yù)：適時的藥物干預(yù)可以幫助孩子心理問題得到很快的改善。2016年03月07日1938
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閔寶權(quán)副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 閔寶權(quán)在北京豐臺某小學(xué)的家長會上發(fā)言（節(jié)選）初稿201403,后來又給數(shù)個小學(xué)的家長集體交流過此專題。最近改動201705，201711，201802，201808, 201901 若作為父母的您，能耐心看完我這篇拙文，相信您能大致對自己的親子關(guān)系的方方面面做一個大致準(zhǔn)確的判斷的。 前言： 可憐天下父母心，可憐天下孩子情，可憐父母望子切，可憐孩子內(nèi)心苦！ 孩子的心理問題無疑和成長家庭密切相關(guān)，成人的心理問題多數(shù)也和原生的成長家庭有關(guān)。對個人的心理素質(zhì)和性格特質(zhì)而言，除了個人的先天稟賦和領(lǐng)悟力外，最大的影響因素與外在因素有關(guān)，其中原生家庭是個非常非常重要的因素，其中，尤其最為重要的應(yīng)是主要照料者父母的性格和養(yǎng)育方法了。換句話講，孩子若出了問題，一般反映了父母的養(yǎng)育模式或父母的性格方法存在潛在的問題，只是很多當(dāng)父母的未必很清楚這一點。有時針對某些兒童或青少年的問題，我們委婉指出背后的原因后，孩子的父母有時沉默，有時不愿承認(rèn)，有時斷然否認(rèn)。2014年08月29日39025
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