不論在門診看病還是住院治療，病人總要面對各種各樣的檢查。常常會有患者提出疑問，＂心電圖能做出來什么?。浚⒒颍⑽也挥米鲂碾?，給我?guī)olter吧＂還有的說＂做了心電為什么還要做彩超＂等等類似的話，那么早博的患者都需要做哪些檢查呢，這些檢查都有什么意義呢？ 1. 心電圖（靜息12導(dǎo)心電圖） 12導(dǎo)心電圖檢查是發(fā)現(xiàn)早搏首選的檢查方法。但12導(dǎo)心電圖只能記錄極短時間的心律情況，有時并不能發(fā)現(xiàn)異常。這時醫(yī)生會建議做進一步的心臟檢查，如24小時動態(tài)心電圖檢查（holter）。12導(dǎo)心電圖除反映心律情況外，還有助于發(fā)現(xiàn)有無其他器質(zhì)性心臟疾病的信息，如有無左室高電壓，QT間期，有無q波及室內(nèi)阻滯等。 2. 24小時動態(tài)心電圖檢查（holter，俗稱＂毫特＂） 可以連續(xù)24小時記錄心臟在活動和安靜狀態(tài)下的心電圖變化，包括休息、活動、進餐、工作、學(xué)習、睡眠情況下。能記錄10萬次左右的心電信號，提高對非持續(xù)性心律失常，尤其是一過性及短暫的心律失常及心肌缺血發(fā)作的檢出率。動態(tài)心電圖是普通心電圖的補充，二者缺一不可，不能互相替代。何時需要做哪種檢查，要由醫(yī)生確定。另外早搏的發(fā)生不一定具有規(guī)律性，有時多有時少，因此holter結(jié)果正常不代表一定沒事。有些患者需要進行多次進行動態(tài)心電監(jiān)測，甚至連續(xù)48或72小時的動態(tài)心電圖檢查。 3. 運動負荷心電圖。 對于室性早搏的病人，運動心電圖可以觀察到早搏是否與運動相關(guān)，運動是否誘發(fā)室速或頻發(fā)的室早，另外陰性結(jié)果有助于排除兒茶酚胺敏感性室速。如運動中或運動后早搏增多需積極治療。 4. 心臟超聲 即使心電圖已經(jīng)明確了心律失常的類型，仍需要進行心臟超聲檢查。因為有些心律失常的發(fā)生會與心臟的結(jié)構(gòu)、功能變化有關(guān)，而心臟超聲是檢查心臟結(jié)構(gòu)及功能最簡單有效的方式。例如先天性心臟病、肥厚型心肌病等等。 少見的右室心肌病有時也會在超聲下有所發(fā)現(xiàn)。 即使是心律失常性心臟疾病，明確心臟結(jié)構(gòu)變化將非常有助于下一步的治療方案的確定。

早搏是過早搏動的簡稱，是最常見的心律失常，通常分為房性早搏、室性早搏和交界性早搏，其中室性早搏最常見。正常人可以發(fā)生早搏，有器質(zhì)性心臟病患者，比如冠心病、肥厚性心臟病、心力衰竭等也可以發(fā)生早搏。早搏也可因藥物、血鉀過低引發(fā)。40-75%的正常人做動態(tài)心電圖可以發(fā)現(xiàn)早搏。早搏如此常見，很多人都有同樣的困惑：我有早搏，要不要治療?。磕敲次襾砀嬖V你一些知識，讓你先心中有數(shù)。當發(fā)現(xiàn)早搏，首先要明確3個問題：1.是否患有其他心臟病？一些器質(zhì)性心臟病可以導(dǎo)致早搏發(fā)生。若有明確的心臟病史，應(yīng)當以治療原發(fā)心臟病為主要目標。對于新發(fā)現(xiàn)早搏，注意近期內(nèi)有無感冒、發(fā)熱、腹瀉病史，借以排除急性病毒性心肌炎的可能。同時注意早搏發(fā)生是否與服用洋地黃類藥物、抗心律失常藥物及利尿劑有關(guān)系。若平時身體健康，無其他心臟病史，早搏發(fā)生可能是功能性的，這種情況下，有些早搏可以通過改善生活習慣而減輕或消失，比如避免熬夜，緩解緊張情緒，減少煙、酒、咖啡攝入等；也有些早搏固定存在，通過改善生活方式不能減少發(fā)作，甚至服用抗心律失常藥物也無效。2.早搏數(shù)量有多少？心電圖可以確診早搏，動態(tài)心電圖（Holter）可以發(fā)現(xiàn)早搏發(fā)生的規(guī)律和數(shù)量。早搏每分鐘不足6次，稱作偶發(fā)室性早搏，往往是良性早搏，對身體不會產(chǎn)生明顯影響。當早搏每天多于10000次，就有導(dǎo)致心臟擴大和心力衰竭的可能，需要積極處理。3.早搏癥狀是否明顯？早搏發(fā)生時患者可感到心慌、心前區(qū)不適或心臟停跳感，部分患者無癥狀。有些患者因心電圖檢查發(fā)現(xiàn)早搏。若早搏數(shù)量少（<6次>10000次/24小時），明顯影響正常生活和工作，應(yīng)進行積極處理?，F(xiàn)在，知道什么樣的早搏不需要治療，什么樣的早搏需要治療了嗎？那么該怎么治療呢？早搏治療的方法主要有兩種：1.藥物治療倍他樂克和地爾硫卓可以緩解早搏發(fā)作，但效果有限。僅10-15%患者可以明顯減少早搏發(fā)作?？蛇_龍、普羅帕酮治療早搏有效，但這些藥物本身就有導(dǎo)致心律失常等副作用，不適合長期服用。2.射頻消融治療對于發(fā)作數(shù)量多，癥狀明顯，藥物治療無效的患者，可選擇射頻消融根治。文獻報道射頻消融治療室性早搏成功率90%以上，效果明顯優(yōu)于藥物治療。好了，今天就講這么多，如果你明白了，最好不過。如果不明白，別忘了帶好檢查資料，咨詢你的心內(nèi)科醫(yī)生。本文系劉玉崗醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

大概有如下幾種關(guān)系。1． 早搏很多，癥狀明顯：藥物治療；若無效，建議射頻消融2． 早搏很多，癥狀不明顯:藥物治療和/或密切觀察，必要時射頻消融3． 早搏不多，癥狀不明顯：觀察，可不用藥或偶爾用藥4． 早搏不多，但癥狀明顯：（1）調(diào)整身體狀態(tài)、工作作息，藥物（包括抗焦慮藥物等），（2）如果早搏有時很多，盡量抓住機會爭取射頻消融，如果早搏一直不算多，則難以射頻消融，繼續(xù)按（1）處理。早搏數(shù)量的“多”與“不多”，總體上是個既有客觀標準，又有主觀判斷的事情，一般來說，每天有數(shù)千個早搏，就算比較多的了。如果想上手術(shù)臺進行射頻消融，需要早搏能夠比較穩(wěn)定、規(guī)律地出現(xiàn)，每天數(shù)量在數(shù)千個以上。如果早搏數(shù)量時多時少、不甚規(guī)律、數(shù)量上總體不多，那么就很難滿足射頻消融的需要。本文系程寬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

編輯語：一般咳嗽了，我們都會以為是呼吸系統(tǒng)的疾病，怎么有人就成了心臟病呢？還差點要了命！這可不是危言聳聽，面對這小小的咳嗽咱們也不能掉以輕心。@劉燕榮醫(yī)生 提醒這四種情況一定得注意！原文如下：咳嗽——小心“心臟病”來襲咳嗽是人體清除呼吸道內(nèi)的分泌物或異物的保護性呼吸反射動作。咳嗽大多數(shù)情況是由呼吸科疾病引起的，比如感冒后咳嗽、咽炎、氣管炎、肺炎、肺結(jié)核、支氣管哮喘和肺部腫瘤等，但是需特別提醒注意的是，咳嗽也可能是心臟病的癥狀！主要有以下四種情況：1、心力衰竭如果是干咳，活動后加重，伴有氣喘，尤其夜間平臥位咳嗽明顯，坐起后好轉(zhuǎn)，甚至咳嗽伴有粉紅色泡沫樣痰，需要警惕心力衰竭的可能性。心力衰竭患者出現(xiàn)咳嗽的原因主要是肺淤血。前幾天，我接診了一位咳嗽的老太太，當?shù)蒯t(yī)院的呼吸科醫(yī)生給她開了幾乎所有可以治療咳嗽的藥物，甚至考慮她有哮喘，激素都用上去了，她的咳嗽仍然沒有好轉(zhuǎn)。經(jīng)仔細詢問老太太咳嗽的特征，夜間平臥后咳嗽明顯，結(jié)合肺部和心臟聽診，我判斷老太太是心力衰竭引起的咳嗽，檢查心臟超聲提示心臟明顯擴大，心功能下降，最后確診為心力衰竭。給這個患者使用利尿劑，緩解肺淤血后，咳嗽就明顯緩解了。心力衰竭是比癌癥還兇險的心血管疾病，警惕心力衰竭導(dǎo)致的咳嗽非常重要。關(guān)于心力衰竭的知識，可參閱我寫的相關(guān)科普文章：談?wù)勑牧λソ叩囊?guī)范性治療2、左心房增大或者肺動脈增粗如果患者咳嗽為刺激性干咳，伴有聲音嘶啞，排除了肺癌壓迫上呼吸道梗阻導(dǎo)致的疾病后，要考慮左心房增大或者肺動脈增粗壓迫喉返神經(jīng)導(dǎo)致的，可以做心臟超聲明確診斷。左心房增大最多見的是風濕性心臟病二尖瓣狹窄；肺動脈增粗多見于肺動脈高壓或者肺栓塞。3、早搏早搏的癥狀一般表現(xiàn)為心慌或者心悸，但是早搏多的人不一定有癥狀，早搏少的人有明顯癥狀的反而不少，甚至出現(xiàn)每一次早搏都能感覺到心慌或心悸的。有一些病人的早搏，沒有心慌的癥狀，僅表現(xiàn)為咳嗽，早搏一次咳嗽一次，這種咳嗽一般是干咳。如果只到呼吸科看咳嗽，可能會漏診早搏，咳嗽也會因此長治不愈。這個種情況聽診時出現(xiàn)早搏，同時聽到患者咳嗽就可以診斷，檢查心電圖和24小時動態(tài)心電圖可以確診。4、使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）引起的咳嗽血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）是一種常用的降壓藥物，在降壓的同時可以保護心臟、腎臟和抗動脈粥樣硬化等作用。但有一部分病人服用這種降壓藥后，長期咳嗽，咳嗽藥吃了一大把，都沒什么效果。我見過最夸張的一個病人，咳嗽了整整六年，自己到藥店買咳嗽藥吃，還服用了各種偏方，效果都不理想。直到有一天，到醫(yī)院里來開苯那普利，想順便開點咳嗽藥，這才找到真正導(dǎo)致咳嗽的原因，醫(yī)生給她換用了其他種類的降壓藥物。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（化學(xué)名后帶有XX普利的），引起的咳嗽一般是刺激性干咳，停用或者換用其他種類的降壓藥物后咳嗽好轉(zhuǎn)，代表藥物有苯那普利(洛汀新)、培多普利（雅思達）等。綜上所述，咳嗽也可能是心臟病的癥狀。如果經(jīng)呼吸科醫(yī)生治療后，咳嗽仍然不見好轉(zhuǎn)，不妨找心臟科醫(yī)生再看看。建議找有經(jīng)驗的醫(yī)生，仔細講述病史，仔細聽診心肺，很多時候靠簡單的病史和體格檢查，配合心電圖和心臟超聲，就能找到心臟源性的咳嗽，對癥治療。聲明：本文為@劉燕榮醫(yī)生原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載請注明作者及出處。

胸悶、心慌，常常是心臟病患者的主訴癥狀。而不管你是專業(yè)的醫(yī)護人員，還是普通人，只要出現(xiàn)了胸悶、心慌等表現(xiàn)，首先想到的也會是心臟疾病。然而并非所有的胸悶、心慌，都意味著你患上了心臟疾病。下面我在日常的臨床工作中，總結(jié)了幾個病例，方便大家做一個自我的篩查。 病例一： 患者：楊大夫你好，近來我反復(fù)出現(xiàn)胸悶，有時候還會有點心慌，人很難受，我想知道我是否得了心臟病？ 楊醫(yī)師：你的癥狀通常是什么時候出現(xiàn)的？和吃飯有沒有關(guān)系？ 患者：基本上每次都是吃完飯一段時間，有時候躺著的時候也會出現(xiàn)，難受起來有種火燒的感覺。 楊醫(yī)師：你的情況需要注意胃食管反流疾病，做個胃鏡檢查吧。 胃鏡結(jié)果出來，證實了患者存在反流性食管炎。他的癥狀是由于反復(fù)的食管反流而導(dǎo)致的，一般是在飯后1小時左右或平躺時出現(xiàn)，常常表現(xiàn)為胸骨后火燒感，有時候會表現(xiàn)為胸悶、心慌。這個患者通過護胃、促進胃動力等治療后，癥狀明顯改善。 病例二： 患者：楊大夫你好，近來我常常覺得胸口悶，經(jīng)常要大口呼吸一下，才能夠緩解。 楊醫(yī)師：你平時上樓梯或者干活會不會出現(xiàn)？ 患者：我家里住5層，平時上樓都沒問題。我覺得我干活會好點，而自己一個人坐著的時候就老是不舒服。 楊醫(yī)師：你的情況不排除是心理相關(guān)的，注意調(diào)整情緒、改善生活方式。 該患者為青年女性，本身沒有太多心臟病的危險因素，心電圖和心臟彩超均是正常，這提示患者的癥狀很可能與心臟無關(guān)。而癥狀多出現(xiàn)于獨處時、轉(zhuǎn)移注意力即可緩解，這恰恰是心因性胸悶的重要提示。這種反復(fù)因為心理因素，而懷疑自己得了心臟病的情況，我們稱之為心臟神經(jīng)官能癥。這是一種心理疾病，對患者進行心理疏導(dǎo)后，建議其至心理科進一步診治。 病例三： 患者：楊大夫你好，我偶爾會覺得心一跳一跳的，好像還有點心慌，之前體檢的心電圖說我有偶發(fā)早搏，我這種情況需要怎么辦？ 楊醫(yī)師：先做個動態(tài)心電圖和心臟彩超吧。 結(jié)果：該患者心臟彩超正常，動態(tài)心電圖提示偶發(fā)房性早搏。早搏，是最常引起心臟癥狀的良性心律失常。它可以在正常人身上出現(xiàn)，引起心悸、胸悶等癥狀，但只要不是頻發(fā)、多源性、伴有聯(lián)律，一般來說都不需要特殊處理，針對癥狀可以服用一些控制心率的藥物。 除了以上病例中提到的情況，胸悶、心慌還可以見于其他多種情況，當然最多見的還是心臟相關(guān)疾病。當你出現(xiàn)了胸悶、心慌等癥狀的時候，請不要驚慌，也不要病急亂投醫(yī)，請至專業(yè)的心血管門診咨詢就診！本文系楊榮豐醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

https://tv.sohu.com/20160807/n463006683.shtml真實案例：84歲的王阿姨退休前是一名醫(yī)生，在跟自己的病斗爭幾年后，實在無法忍受胸悶、喘憋、雙腿水腫的癥狀，找到了劉興鵬主任，劉主任發(fā)現(xiàn)她的心衰情況很嚴重，究其原因，就和心臟里有個“搗蛋鬼”—早搏有關(guān)系?！皳v蛋鬼”和“指揮家”爭權(quán)心臟由四個心腔構(gòu)成，有上下兩層，相當于二層樓，每層兩間屋。上面的兩個“小屋”分別叫做左、右心房，下面的兩個“小屋”叫左、右心室。心臟為什么會跳動呢？因為心臟里有一個“指揮家”?！爸笓]家”在右心房中，每一次心跳，都由這里發(fā)出跳動的信號。心跳不規(guī)律的最常見原因就是出現(xiàn)了“搗蛋鬼”-早搏，它跟“指揮家”爭奪心跳的指揮權(quán)，心跳就會變亂。如果心跳不規(guī)律，就會造成剛剛打出去的血還沒有流回心臟，再次跳動，心臟里的回血不夠，再次到達全身的血量就會少，從而引發(fā)很多癥狀出現(xiàn)，比如感覺胸口憋悶或者忽悠一下。如何發(fā)現(xiàn)“搗蛋鬼”？對于早搏，每個人的感覺不一致，有的感覺心臟快從喉嚨里跳出來了，有人感覺心臟突然“咯噔”了一下等等。值得一提的是，近年來多項研究發(fā)現(xiàn)早搏和心衰有著密切的聯(lián)系，與無早搏的正常人相比，頻發(fā)早搏的患者隨訪13年后，心衰的風險會增加48%，死亡風險增加31%。那么，如何準確發(fā)現(xiàn) “搗蛋鬼”呢？心臟的電活動通過身體組織傳導(dǎo)至體表，使體表的不同部位產(chǎn)生不同的電位變化。因此，心電圖檢查是發(fā)現(xiàn)早搏，也是確診早搏的唯一方法。有經(jīng)驗的心律失常?？漆t(yī)生，可以根據(jù)心電圖特征判斷早搏起源的位置，并建議患者通過射頻消融來根治還是通過吃藥控制。本文系劉興鵬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

一 什么是心臟早搏？人的心跳就像音樂節(jié)拍一樣勻速規(guī)律，心臟之所以穩(wěn)定的跳動，是因為它有一個控制心臟基本節(jié)律的“司令部”，這個司令部叫竇房結(jié)，它不斷發(fā)放電信號，這個電信號經(jīng)過一套電路系統(tǒng)傳到整個心臟，從而帶動心臟跳動，假如竇房結(jié)意外的部位提前發(fā)出電信號，并帶動了心臟跳動，我們稱之為心臟早搏。根據(jù)早搏起源的部位可以分為，房性早搏，室性早搏，交界性早搏，根據(jù)早搏的發(fā)作頻率可以分為頻發(fā)早搏，偶發(fā)早搏。根據(jù)形態(tài)可以分為單形性早搏，和多形性早搏。二 早搏可以會有哪些癥狀和臨床表現(xiàn)？相當多的患者發(fā)生早搏沒有感覺，早搏最常見的癥狀是心慌，氣短，患者時常會有短暫停搏的感覺，部分患者因為早搏改變了心臟收縮的力度對頸部動脈和顱內(nèi)血管形成了沖擊，會有頸部搏動感和頭痛。三 早搏容易和心臟哪些問題混淆？早搏在診斷明確之前和明確之后均可能同一些疾病混淆。在診斷明確之前，需要同其他一些引起心慌的疾病混淆，比如生理性的心動過速，心動過緩，心律不齊，室上性性心動過速，室性心動過速，房性心動過速，心房顫動，心電圖可以明確診斷，排除其他鑒別。在早搏明確之后，也存在一些誤區(qū)。很多人查出有早搏之后會懷疑自己是否有其他心臟疾病，比如心肌炎，心肌缺血，心肌梗塞。事實上這些想法是不正確的，以上疾病確實可能導(dǎo)致心臟早搏，但大部分早搏并不是上述疾病所引起，判斷早搏是否合并有上述疾病還需要通過臨床表現(xiàn)以及其他檢查進行鑒別。四 哪些人容易受到心臟早搏的青睞？一些流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，使用心電圖在人群中篩查，5%的人可以發(fā)現(xiàn)早搏，假如使用24小時動態(tài)心電圖50%的人可以發(fā)現(xiàn)早搏，假如對老年人使用動態(tài)心電圖進行篩查，早搏的檢出率是80%，隨著人群年齡的增加這種檢出率可能會更高，所以絕大部分人在一生中總會邂逅早搏。那早搏的機制是什么呢，人的心臟有兩套系統(tǒng)，一套血管系統(tǒng)，相當于我們房子里的水管，出了問題會導(dǎo)致心肌缺血，心肌梗塞，另一套就是電信號傳導(dǎo)系統(tǒng)，相當于房子的電路，出了問題就會出現(xiàn)各種心律失常包括早搏。我常把早搏比作電路系統(tǒng)的漏電，比如說我們焦慮，熬夜，過度疲勞，使用一些刺激性的食物或飲品，這樣一些人會出現(xiàn)早搏；這就像電路系統(tǒng)的電壓過強導(dǎo)致漏電，還有一些人由于發(fā)育的不好，安靜狀態(tài)下也會出現(xiàn)早搏，而且有的時候很多，這就好比電路系統(tǒng)安裝的不好，別人可以用50年，60年，而你的使用20年便會漏電。再有一種有心肌炎或心肌缺血導(dǎo)致的早搏，這就好比房子本身被侵蝕了，連累到了電路系統(tǒng)，從而導(dǎo)致了早搏。五 早搏會造成哪些危險？不同的早搏類型造成的危害是不一樣的，假如早搏不多，而且沒有癥狀又沒有合并其他疾病，早搏一般不會造成危害。房性早搏假如較多的話，會有一些人引起房性心動過速，或者心房顫動，一旦引起房顫會引起心衰，腦卒中或者其他血管栓塞等疾病，所以房性早搏如果早起較多要引起重視。而室早的預(yù)后主要決定于3個方面，1 室早的數(shù)量，假如室早數(shù)量較多，24小時超過1萬甚至幾萬，要引起注意，因為過多的早搏會導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)的改變，部分會有心肌病類似的表現(xiàn)。2 室早的類型，假如室早形態(tài)比較多，或者有室性心動過速，甚至發(fā)生暈厥，這是有猝死危險的需要及時診治。3 室早合并的疾病，假如室早合并有心肌炎，心肌病，心肌梗塞，這種情況下，由于心臟整體的電活動不穩(wěn)定，室早的出現(xiàn)會增加猝死的發(fā)生率。當然早搏本身可以影響人們的生活質(zhì)量，部分患者會抑郁焦慮。雖然不致引起很大危險但仍然會引起人們的困擾。六 早搏如何進行早期診斷需要進行哪些檢查？能夠明確診斷早搏的檢查手段只有“心電圖”，和動態(tài)心電圖，但是假如診斷有早搏還是要對患者病情評估后進行相應(yīng)的檢查，1 動態(tài)心電圖的檢查有助于評價早搏的數(shù)量，和起源部位的多少，2 心超可以評價是否合并有心肌病，心衰等情況，3 對合并有冠心 病風險較高的患者，要評價患者有無缺血癥狀，必要時通過活動平板，冠狀動脈CTA，或者冠狀動脈造影評價有無血管狹窄。七 早搏該如何進行治療？假如患者沒有器質(zhì)性心臟病，早搏較少，癥狀較輕，可以不進行特別治療。早搏的治療方法主要有兩種，一種是藥物，初發(fā)的早搏，可以先進行藥物治療，不同的患者對不同的藥物有不同反應(yīng)，所以有的時候要更換藥物進行治療。第二種是導(dǎo)管消融治療，導(dǎo)管消融治療就是通過腿上的靜脈或者動脈，將標測導(dǎo)管送到引起早搏的異常放電病灶，對這些部位進行放電，將這些組織或者細胞燒死，從而達到根治早搏的目的，對于早搏24小時>10000次，癥狀較為明顯的患者需要考慮消融治療。95%以上的患者可以通過導(dǎo)管消融達到根治早搏的目的。此外對于合并有其他心臟疾患的患者，要積極治療其他病癥，比如冠心病的患者需要盡早考慮進行介入治療，心肌病的患者要考慮適當?shù)乃幬镏委?。?心臟早搏需要注意哪些事項？對于早搏，大家要放松精神，戰(zhàn)術(shù)上重視，戰(zhàn)略上輕視它，避免焦慮，興奮，抑郁等負面情緒，盡量避免不健康的生活方式，刺激性的飲食，按時休息，適量運動，對于沒有合并器質(zhì)性心臟病的早搏，不要因為恐懼而不運動，適當?shù)倪\動可以有助于內(nèi)在神經(jīng)的調(diào)節(jié)，改善早搏的癥狀。本文系代世摩醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

通常人的心跳就像音樂的節(jié)拍一樣勻速、規(guī)律，每一次心跳的時間間隔大致相同。在一些特殊的情況下，心跳的規(guī)律性發(fā)生了改變，有些心跳提前發(fā)生了，就像搶拍子一樣，這種提前出現(xiàn)的心跳在醫(yī)學(xué)上就叫做過早搏動，簡稱早搏，也叫做期前收縮。正常情況下，心臟跳動時，自己是感覺不到的。而早搏時心跳通常會突然“咯噔”一下，每個人感受不一樣，有的感覺心臟像要從喉嚨里跳出來，有人感覺心跳突然停頓了一下或類似電梯快速升降的失重感，還有早搏后有力的心臟搏動及咽部堵塞感等。（值得注意的是，能感覺到心跳也不全是早搏，只有脈搏有間歇的才是。）01Q：早搏是一種“大病”？一般情況下，早搏不是嚴重疾病。事實上，早搏在正常人中十分常見，如果用心電圖對正常人作24小時的連續(xù)觀察，可能記錄到早搏的人會達到70~80%。情緒緊張、激動、焦慮，過多地吸煙，大量地飲酒、喝濃茶，甚至便秘皆可引起早搏。但有基礎(chǔ)心臟病的患者需要注意，比如二尖瓣病變出現(xiàn)房性早搏易發(fā)展成房顫；急性心肌梗死病人出現(xiàn)室性早搏，可發(fā)展成室性心動過速或室顫，需要緊急處理。02Q：做心電圖就能發(fā)現(xiàn)早搏？初次發(fā)現(xiàn)早搏，通常需要到醫(yī)院就診，及時做心電圖檢查，讓醫(yī)生明確是何種早搏，是否需要進一步檢查，是否需要治療。由于早搏不是時刻存在，做一次心電圖可能捕捉不到，所以需要多次做心電圖，最好在有癥狀時做心電圖，還可以通過做24小時動態(tài)心電圖及電話心電圖捕捉到早搏。03Q：所有的早搏都需要治療？并非所有早搏都需要治療，實際上有相當多的早搏，尤其是房性早搏，如果不合并有器質(zhì)性心臟病，是不需要治療的，注意自我調(diào)整就可以，比如戒煙限酒，不飲濃茶、咖啡，注意休息等。有時房早是房顫或心房壓力升高的前兆，或合并有其他心臟病，則需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下決定是否需要服用β受體阻滯劑或其他抗心律失常等藥物治療。如果癥狀明顯，影響生活質(zhì)量，可以使用藥物治療。如果室早引起心臟擴大，可能需要射頻消融治療。對存在器質(zhì)性心臟病的室早，需要治療器質(zhì)性心臟病，在此基礎(chǔ)上可選擇B受體阻滯劑，降低風險，或在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇抗心律失常藥物治療，對部分病人可選擇射頻消融治療。射頻消融這種微創(chuàng)介入手術(shù)可以根治室性早搏，并且創(chuàng)傷小，手術(shù)較安全。本文系田穎醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

1、什么是早搏？ 早搏，是最常見的心律失常，也叫期前收縮。正常情況下的心跳都是起源于右心房外上部一個叫做竇房結(jié)的組織，因此正常的心律也叫竇性心律（參見“什么是竇性心律和心動過速”一文）。如果因為炎癥、缺血壞死、纖維化等等因素，在心臟任何其他位置產(chǎn)生了一個病灶也發(fā)放出電沖動，喧賓奪主，引起心跳比竇性心律提前發(fā)生，就是早搏，也叫期前收縮。2、早搏有哪些種類？早搏有不同的分類方法，一般最常用的是根據(jù)早搏的起源部位區(qū)分，以房性、室性最常見，也有房室交界性的。當然，房性、室性里面又可以分為左房或右房，左室或右室起源，甚至可以分得更細，比如左上肺靜脈起源房早、右室流出道室早等等。也有根據(jù)早搏的提早程度或者形態(tài)分類的。不同的類型意味著對患者的健康影響、癥狀和治療策略以及效果不一樣。3、早搏有什么癥狀？絕大多數(shù)情況下，早搏表現(xiàn)為心跳間歇感，或者有患者描述為“偷停”，就是感覺突然心跳提前一下，或者停了一跳。也有很多患者并沒有明顯癥狀，是因為體檢或因為別的病就診時發(fā)現(xiàn)。需要指出的是，有很多人往往因為一些不明確的癥狀，比如胸悶、失眠等等就診，結(jié)果碰巧發(fā)現(xiàn)有早搏，于是醫(yī)生和病人自己都輕率地把這些癥狀歸咎于早搏，但這往往是錯誤的判斷，尤其是很多更年期女性，可能檢查發(fā)現(xiàn)數(shù)十次到幾千次早搏，但把整天的煩躁、胸悶、發(fā)熱出汗等等不適都歸因于早搏，這肯定是錯誤的。應(yīng)該做婦科或內(nèi)分泌等檢查，也有相當多的患者其實是焦慮癥等精神癥狀。4、早搏怎么診斷要診斷有無早搏以及是什么部位 的早搏，只需要普通的12導(dǎo)聯(lián)心電圖即可。當然，再做一次甚至幾次24小時動態(tài)心電圖會對我們了解早搏的數(shù)目多少以及時間分布特點有很大幫助。但對于早搏的分類和定位而言，最重要的還是普通12導(dǎo)聯(lián)心電圖，而且最好多做幾次，爭取每個導(dǎo)聯(lián)都能捕捉到室早，這樣有利于我們準確判斷早搏的類型和部位。另外，可以考慮做心臟超聲看看心臟是否有明確的結(jié)構(gòu)性病變。一般而言，有明確器質(zhì)性心臟病的早搏相對臨床上治療的必要性要高一些，但也要視病人具體情況而定。少數(shù)人需要CT或者磁共振 甚至基因或免疫檢查幫助診斷。5、早搏都有什么危害？絕大多數(shù)早搏是沒有生命危險的，尤其是房性早搏，幾乎不用擔心有什么危險性。不過早搏的存在，會使得心臟收縮的正常順序被打亂，可能不同程度地影響心臟射血功能，導(dǎo)致各種不適，但大多不嚴重。事實上，絕大多數(shù)人主要是出于不適或者因為體檢發(fā)現(xiàn)早搏擔心有危害才就診的。其次，部分患者有可能會因為早搏導(dǎo)致心臟擴大甚至心功能障礙，這一般見于頻繁的室性早搏，比如長期每天超過1萬次甚至更多數(shù)目室早，但具體哪個患者會發(fā)生心臟擴大（也叫室早性心肌?。?，很難判斷，如果有這方面的擔心，可以每年（特殊情況下每半年）做一次心臟超聲。但有些患者可能是因為心肌病引發(fā)早搏，所以，早搏和心肌病互為因果，最終的判斷需要消融或者藥物控制了早搏后觀察3-4月之后通過復(fù)查超聲和心電圖才能明確。室早引起室顫甚至猝死的情況確實存在，但比較罕見。這往往是先天有遺傳基因變異（比如Burugada綜合癥、長QT綜合征、致心律失常性心肌病等疾?。┗蛘咭驗殡娊赓|(zhì)紊亂或服用某些藥物引起QT延長等心電異常，另外就是部分室早提早程度太早，心電圖上表現(xiàn)為 R on T現(xiàn)象，還有起源于特殊部位的室早，相對來說發(fā)生室顫的風險較高，尤其是夏天出汗多、進食不正常導(dǎo)致低血鉀時，導(dǎo)致室顫的相對較高，需要警惕。但這類患者比較少。具體屬于哪種情況，需要找心律失常?？漆t(yī)生判斷。6、哪些原因會引起早搏？引起早搏最常見的原因就是老化。換句話說，老年人出現(xiàn)房性早搏幾乎是不可避免的，年齡越大越多。經(jīng)常有些70甚至80多歲的老年人因為發(fā)現(xiàn)房性早搏或者少量室性早搏就惶惶不安，四處求醫(yī)，大量吃藥，其實大可不必。對于老年人來說，早搏和白發(fā)、皺紋或者老年斑一樣，都是機體器官老化的表現(xiàn)，絕大多數(shù)都不會有生命危險，可以被稱為良性早搏，是無需特殊治療的，也沒有任何藥物能夠治愈。令人遺憾的是，一些患者無知并且不尊重科學(xué)，加上醫(yī)生水平有限，過度治療導(dǎo)致并發(fā)癥甚至死亡。早搏的另外一個誘因就是各種原因?qū)е碌男募p害，包括缺血、感染、炎癥等等。正常情況下心肌不應(yīng)該發(fā)放電沖動引起早搏，一旦出現(xiàn)，就意味著心臟某個部位肌肉有病變，好比光潔的皮膚上長了痣，也可以看做是果蔬被霜凍后殘留的斑點。因此，除了自然的衰老，我們應(yīng)該盡量有良好的飲食和規(guī)律的生活習慣，避免損傷免疫系統(tǒng)引發(fā)各種心臟炎性反應(yīng)導(dǎo)致早搏甚至心肌病。各種代謝性疾病比如糖尿病、甲亢、高脂血癥等，另外諸如高血壓病、冠心病、心肌炎或心肌病等，都容易引起早搏。還有一個值得注意的誘因就是酗酒。長期飲酒會對心臟、肝臟和大腦都造成一系列損害，導(dǎo)致早搏、心動過速、房顫等心律失常，甚至心力衰竭死亡。不過，臨床上絕大多數(shù)早搏（特別是室性早搏）患者，往往查不出明確的病因，這些患者大多是因為一次或幾次心肌炎（往往表現(xiàn)得像普通的感冒）殘留的局部病變所致，好在往往也只是局部病變，并不需要過分擔心害怕。7、如何治療早搏？如前所述，絕大多數(shù)早搏（尤其是房性早搏）不具有危害或生命危險，所以，發(fā)現(xiàn)早搏之后應(yīng)該找專科醫(yī)生評估，確實有生命危險的少數(shù)患者應(yīng)該積極治療，包括導(dǎo)管消融甚至個別人需要植入ICD（埋藏式除顫器）。普通患者分幾種情況：房性或室性早搏如果經(jīng)過評估屬于良性早搏并且數(shù)目在5千次/日以內(nèi)，癥狀不明顯者，可以不予治療，或者適當?shù)乃幬锟刂疲ㄔ瓌t上避免使用胺碘酮，因為既不能根治。又有較多副作用）。如果室早數(shù)目較多，超過每日1萬次，可以考慮導(dǎo)管消融，但也取決于患者心臟和整體身體狀況以及室早部位才能決定。房性早搏無論數(shù)目多少，原則上不考慮消融，一來沒有危險，而來可以發(fā)生房早的部位太多，而上手術(shù)臺后多數(shù)人往往不能誘發(fā)早搏，難以消融徹底，如果一昧追求效果很可能被迫“狂轟濫炸”，導(dǎo)致病人術(shù)后似乎自覺良好其實得不償失。相對而言，頻發(fā)的室早，多數(shù)是可以通過消融根除的。但也取決于其所在部位和醫(yī)生的經(jīng)驗水平。事實上，即使是對于引起心臟擴大、心衰甚至室顫的室早或數(shù)目很多的普通室早，消融也不能過度追求完美，因為過度消融會對患者心室造成較大遠期損害。而有些室早可能起源于緊鄰心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)（也就是指揮心臟正常跳動的電線系統(tǒng)）或者靠近冠狀動脈，消融時往往投鼠忌器，可能導(dǎo)致放棄消融或不能徹底，但這也是權(quán)衡利弊的結(jié)果。本文系姚焰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

早搏是臨床比較常見的心律失常疾病，早搏患者多有心悸、心跳停頓、咽喉牽拉不適等，患者通常會將癥狀描述為“心臟跳到嗓子眼”、“脈搏漏掉”、“脈搏一下子快了一下”等。有了早搏需要明確是何種早搏，臨床上經(jīng)常根據(jù)早搏起源的位置分為房性早搏、交界性早搏、室性早搏。早搏因為常見，經(jīng)常在網(wǎng)絡(luò)咨詢上看到關(guān)于早搏的問題，很多患者都對早搏的治療比較關(guān)注。一般來說，早搏的治療需要考慮多方面因素。但可以先進行生活習慣調(diào)整（注意休息，避免勞累熬夜，避免刺激性食物藥物，如濃茶、咖啡等等），之后必要時用藥物治療（具體要看相關(guān)資料再行決定）。如果藥物治療后早搏仍比較多或者藥物治療無效，則建議必要時可考慮進行射頻消融治療。（點擊此處參考我的文章 《室早、室速的檢查及治療》）。但是不少患者對于是否需要進行導(dǎo)管消融來治療早搏及其一些相關(guān)問題仍存在較多疑問，本文將結(jié)合個人在好大夫在線上碰到的早搏相關(guān)問題的咨詢回答，并結(jié)合我們中心的具體經(jīng)驗數(shù)據(jù)對下述一些常見問題進行總結(jié)回答，以期為更為廣大的患者提供參考，少走彎路。需要注意的是，導(dǎo)管消融治療是在藥物治療之后才考慮進行的。目前對于早搏，臨床了解的比較多的是室性早搏（室早、室性期前收縮）。下面將主要以室早為例子進行說明。早搏什么情況下需要導(dǎo)管消融呢？研究發(fā)現(xiàn)頻發(fā)有癥狀的室早（早搏負荷>5%）對無器質(zhì)性心臟病患者的心功能存在顯著的影響，可以引起左心功能下降及左室舒張末期內(nèi)徑增大。室早負荷在24%時室早介導(dǎo)性心肌病的風險最大（敏感性79%，特異性78%）。此外，室早可誘發(fā)惡性室性心律失常，如室顫及多形性室速。因此，根據(jù)一個正常人在一天的正常心搏數(shù)（“心跳”）大概在10萬次左右（60-80次/分乘以60分鐘再乘以24小時），那么5%就是5000個左右，這也就是臨床上經(jīng)常以此作為早搏治療的一個截斷點（分界值）。當然，房早的存在也是會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心臟擴大、心功能減退等表現(xiàn)。因此，對于房早，雖然目前的研究證據(jù)不是很充分，但是仍然可以參照室早的標準來進行治療。因此，目前在臨床上對于早搏是否需要進行射頻消融治療主要參考早搏的次數(shù)。如果藥物治療后早搏仍比較多或者藥物治療無效，可以選擇導(dǎo)管消融治療。沒有器質(zhì)性心臟病的患者24小時動態(tài)監(jiān)控發(fā)現(xiàn)室性早搏超過1萬，也是導(dǎo)管消融的指征。在有些患者，如果癥狀很明顯，必要時當早搏在4000-5000以上也可以考慮導(dǎo)管消融治療。有器質(zhì)性心臟病的室性早搏，也可以做導(dǎo)管消融治療。但是有器質(zhì)性心臟病的室速患者導(dǎo)管消融成功率不高，有的會惡化為室撲、室顫。如果是早搏誘發(fā)室顫的，那么原則上是需要進行ICD（埋藏式心臟復(fù)律除顫器）植入的。當然，如果明確有早搏頻繁誘發(fā)室顫、室速等惡性心律失常，那么在藥物治療無效的情況下，也是可以考慮射頻消融治療，而不需要考慮其次數(shù)的。早搏什么情況下可以做導(dǎo)管消融，有什么要求嗎？如前所述，一般情況下，早搏在1萬個左右的時候可以考慮射頻消融治療。那么為什么要早搏存在一定數(shù)量的情況下才可以做射頻消融呢？主要出于以下幾點考慮：1、術(shù)中精確標測：如果手術(shù)前沒有早搏或者早搏很少，那么手術(shù)進行中就很難標測清楚早搏的起源點，雖然可以粗略的標測出來，但是在粗略標測的情況下進行消融治療的效果就比較差，有可能會真的“瞎貓碰到死耗子”而成功，但是更多的可能是“瞎子摸象”一般失敗，好比是狂轟濫炸之下仍有可能會存在一定的頑強的生命——早搏。2、手術(shù)即刻效果的判斷：打個比方，如果在手術(shù)的時候早搏本身就很少，那么在手術(shù)之后觀察期間，就很難判斷早搏到底是不是醫(yī)生通過手術(shù)成功消融去除掉的，還是本身就已經(jīng)不發(fā)了？因此，一般需要術(shù)前有一定量的早搏，這樣對于手術(shù)即刻療效的判斷就會有很大的幫助，也可以避免術(shù)后早搏“死灰復(fù)燃”3、手術(shù)以后療效的觀察：如果本身早搏就很少，也沒有太多的特殊事件發(fā)生，比如室顫、室速等。那么早搏在手術(shù)以后的療效就很難進一步判斷了。因為，在正常人，幾百個早搏還是很常見的，尤其是老年人，一天下來有1-2千個房早或者室早是很常見的，在這種情況下，早搏手術(shù)是否成功就很難說清楚了。早搏消融的成功率有多少呢？會不會復(fù)發(fā)？早搏導(dǎo)管消融的成功率受到很多因素的影響，如早搏起源位置、器械選擇、醫(yī)生經(jīng)驗等（具體可點擊此處參考我的文章 《室上速（包括預(yù)激）消融失敗及術(shù)后復(fù)發(fā)的分析及處理建議》）。當然，其中影響手術(shù)是否成功最為主要的是早搏起源位置和醫(yī)生經(jīng)驗這兩個因素。房性早搏因為目前對心房及其毗鄰解剖結(jié)構(gòu)的了解比較全面而明確，一般情況下總體成功率可以達到95%左右。當然在一些特殊部位，比如心耳內(nèi)、心外膜等部位起源的房早，成功率可能會比較低，甚至不得不因為手術(shù)風險太高而放棄手術(shù)。室性早搏，則因為心室肌厚度、起源位置、是否合并心肌病等因素，造成射頻消融的成功率打了個折扣。當然，在經(jīng)過挑選后的室早患者，成功率大概在80-90%之間。室早最為常見而成功率較高的起源位置是右室流出道，其成功率在有經(jīng)驗的中心可以達到95%。其他相對常見而特殊的起源位置包括了希氏束旁、主動脈根部、肺動脈瓣上、冠狀靜脈竇遠端分支、三尖瓣周圍、左室流出道、左室乳頭肌等，其成功率相對會比較低。但是在有經(jīng)驗的中心，成功率還是能夠達到90%左右。理論上講，早搏在射頻消融治療之后復(fù)發(fā)的幾率是存在的。其復(fù)發(fā)率在各個中心的數(shù)據(jù)可能會存在較大的差異，在我們中心，因為在消融前精細標測、在消融中密切觀察消融反應(yīng)、在消融后嚴格觀察誘發(fā)評價消融效果等這些具體措施，可以使得我們早搏消融后復(fù)發(fā)的幾率明顯下降，目前我們中心統(tǒng)計下來的數(shù)據(jù)顯示，早搏消融后的復(fù)發(fā)率2%不到。早搏消融一定要采用三維系統(tǒng)嗎？成功率會更高嗎？近年來，三維標測系統(tǒng)的出現(xiàn)，為臨床電生理醫(yī)師提供了一個強大而有力的武器?？梢蕴岣邩藴y的精確性，減少曝光時間等。但是，早搏消融一定需要采用三維標測系統(tǒng)嗎？采用三維之后一定會提高成功率嗎？個人覺得未必如此，比如我們之前就采用單導(dǎo)管進行希氏束旁室早的成功消融（點擊此處參考我的文章 《單導(dǎo)管成功射頻消融右室希氏束旁室性期前收縮一例》）。因為早搏的位置就在那邊，你發(fā)現(xiàn)或沒發(fā)現(xiàn)，它就在那邊；你到達或者不達到，它還是在那邊；你打或者沒打，它仍然在那邊；并不會因為你采用什么武器就能夠優(yōu)先或者提前發(fā)現(xiàn)。也就是說，在手術(shù)中，最為關(guān)鍵的已經(jīng)不是早搏起源位置，而是醫(yī)生的經(jīng)驗以及操作技術(shù)了。如果一個術(shù)者能夠掌握特殊部位的解剖特點，術(shù)前根據(jù)體表及腔內(nèi)心電圖準確判斷靶點位置，具有較為嫻熟的導(dǎo)管操作技巧，結(jié)合必要的造影檢查，采用能量滴定法進行消融，則基本大部分早搏都可以經(jīng)過普通消融導(dǎo)管得到根治。因此，早搏的消融關(guān)鍵還是在于一個中心及其醫(yī)師的經(jīng)驗、技術(shù)、耐心、信心等，器械僅是一個輔助一個幫助。因此，建議如果考慮進行射頻消融治療早搏的患者還是需要選擇大中心進行。早搏的射頻消融治療是如何進行的？需要多長時間？有什么需要注意的？早搏射頻消融治療的時候是分兩步進行的，也就是通常所說的電生理檢查+射頻消融治療。首先通過電生理檢查明確早搏的病因以及相應(yīng)的病灶，然后再決定是否需要以及是否能夠進行下一步的射頻消融治療。電生理檢查也就是進行早搏病灶的仔細標測（有時需要加用特定藥物以提高早搏的發(fā)生率，進而提高標測成功率）。在進行電生理檢查的時候，需要患者配合理解，不需要害怕心慌加重、早搏增多等不舒服的表現(xiàn)，因為這些是可以控制的，也是為了進一步提高手術(shù)成功率必需的。我們也經(jīng)常在臨床上碰到一些患者，需要做出一些特別的動作或者行為來誘發(fā)自身的早搏，比如活動身體某個部位、做吸氣呼吸屏氣動作、做抬頭動作、做咳嗽動作，甚至有些患者需要通過不間斷的說話或者其他動作才能誘發(fā)出早搏來。在這種情況下更需要患者的配合理解。在標測到早搏的病灶位置之后，通過射頻能量將發(fā)生早搏的病灶心肌“燙死”，這樣使得這部分心肌沒有了活性，也就不再出現(xiàn)早搏。在確定已經(jīng)通過消融將早搏的病灶消除之后，手術(shù)還沒有完全結(jié)束。在這個時候就尤其需要觀察誘發(fā)早搏，也就是重復(fù)上述的電生理檢查步驟，以評估手術(shù)的消融效果如何。有一部分患者就是在觀察期間出現(xiàn)病灶的死灰復(fù)燃，如果未能在術(shù)中即使發(fā)現(xiàn)，必然影響到了最終的手術(shù)效果。因此，在這個觀察檢查復(fù)查階段，仍然需要患者的積極配合理解，因為醫(yī)患的目的都是一致的，徹底的解決早搏這個問題。一般來說，整個手術(shù)時間大概需要1-2個小時左右，但是對于一些特殊病例，有時候就需要很長時間，這個時候更需要患者的理解配合，因為醫(yī)生總歸是會希望將病灶給徹底解決，而有些病灶確實是很有挑戰(zhàn)性的。一般需要提前1-2天完善術(shù)前準備并安排手術(shù)，而在手術(shù)之后患者一般住院觀察1-2天，了解一下術(shù)后恢復(fù)情況，尤其是手術(shù)傷口的變化。絕大多數(shù)患者可以在術(shù)后第二天順利出院。當然，如果安排順利的話，總的住院時間一般在3天左右，在一切安排妥當順利的前提下甚至可以將住院天數(shù)壓縮到2天，也就是上午住院，檢查一些必要的項目之后進行手術(shù)，第二天出院。在這邊尤其需要提醒一下女性患者，如果仍有例假（月經(jīng)）的話，一般建議在干凈之后的1-2天之后再考慮入院治療。因為手術(shù)一般是擇期進行的，這些是可以調(diào)節(jié)的，而且對于自身的安全以及減少住院花費也有很大的好處。早搏射頻消融的費用是多少？早搏射頻消融治療的具體花費可能會有一定的差別，在有些特殊部位進行消融的時候，還需要進行特殊部位的造影，比如冠狀靜脈竇遠端分支、主動脈竇部位的室早消融，這樣，手術(shù)的費用肯定略有增加。我們只能說我們單位的經(jīng)驗，因為所用材料全部是一次性使用，一般在2.5萬左右，具體看術(shù)中所用材料多少和種類不同而定。如果在我中心使用單導(dǎo)管進行消融治療的話，其費用甚至2萬不到！比室上速、預(yù)激的消融費用更低！如果有醫(yī)保的話，病人只需要承擔一部分費用，具體視當?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定情況。當然，如果采用三維標測系統(tǒng)以及特殊標測導(dǎo)管的話，費用可能會更高一些，因為設(shè)備的不同而導(dǎo)致價格上有所差異。多源性早搏可以通過消融來治療嗎？多源性早搏也就是說早搏的形態(tài)有不同表現(xiàn)形式，有可能是同一個起源點合并不同出口表現(xiàn)出不同的形態(tài)，也有可能是不同起源點表現(xiàn)出來不同的形態(tài)造成的。此外，多源性早搏更常見于有器質(zhì)性心臟病的患者。因此，手術(shù)成功率可能相對會更低。目前對于多源性早搏的射頻消融治療相對謹慎，因為在術(shù)前很難判斷究竟是哪個原因?qū)е碌?。但是，如果患者早搏很多，且以其中一種作為作為主要的表現(xiàn)，那么即使是多源性早搏，假如癥狀很明顯且需要積極治療的話，也還是可以考慮進行射頻消融治療的。當然，此時進行射頻消融治療的目的就是減少那最多的早搏，而很難達到完全根治的目的。我們在臨床上也有幾個術(shù)前就明確是多源性室早的患者，通過導(dǎo)管消融之后可以明顯的減少早搏的數(shù)量，且明顯緩解癥狀。因此，對于多源性室早的問題還是需要個體化考慮的，具體問題具體分析，而不能一刀切。如果您還有其他問題，您可以在線咨詢或者您可以申請我的電話咨詢與我溝通，點擊了解詳情或者撥打預(yù)約電話4008-900-120(周一至周日09:00-21:00)，具體操作方式工作人員會告訴你。