?患者朋友們經(jīng)常困惑的一個(gè)問(wèn)題，在動(dòng)態(tài)心電圖或者心電圖上看到有”室性早搏（室早）”和（或者）“房性早搏（房早）”，這室早和房早是一回事么？危害性一樣么？?室早和房早的主要區(qū)別在于起源點(diǎn)、心電圖表現(xiàn)和危害程度不同。1.?????起源點(diǎn)：室早起源于心室，房早起源于心房，因此，在心電圖上表現(xiàn)完全不同，2.?????臨床表現(xiàn)：一般而言，室早給患者帶來(lái)的癥狀會(huì)比房早更明顯。這是由于，室早起源于心室，心臟電活動(dòng)在心臟內(nèi)的傳導(dǎo)和正常心跳的傳導(dǎo)順序差別更大，而房早往往和正常心跳的傳導(dǎo)更接近，因此患者對(duì)2種心律失常的感覺(jué)不一樣。3.?????危害性：一般認(rèn)為，室早的危害性大于房早。也是因?yàn)槭以绲碾娀顒?dòng)對(duì)心臟的收縮和舒張功能影響大于心房，尤其在合并基礎(chǔ)器質(zhì)性心臟病和心功能下降的患者，室早的危害性更大。4.?????治療的必要性：有鑒于2者的危害不同，一般室早超過(guò)24小時(shí)總心搏的10%或24小時(shí)1萬(wàn)次，可考慮消融治療。而房早即便上萬(wàn)次，也多無(wú)需導(dǎo)管消融手術(shù)，僅需根據(jù)癥狀與否酌情加用藥物治療。

先說(shuō)我的觀點(diǎn)：不是。必須要具體情況具體分析，不能一刀切地以一萬(wàn)個(gè)作為是否做射頻消融的標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)然，這是我的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，僅供參考。那么，早搏不到一萬(wàn)個(gè)，什么情況下，也可以考慮射頻消融？主要是以下三種情況。第一，早搏有惡性傾向。這里主要指的是某些室早，有引起室速甚至室顫的風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)，更要關(guān)注早搏的性質(zhì)（劃重點(diǎn)），而不是數(shù)量。性質(zhì)惡劣，即便數(shù)量不太多，也要想方設(shè)法通過(guò)射頻消融爭(zhēng)取消除室早。第二，早搏對(duì)生活質(zhì)量影響比較大。主要是一些持續(xù)存在好幾年、反反復(fù)復(fù)的、時(shí)多時(shí)少的早搏，即便總體數(shù)量不到一萬(wàn)，但仍可考慮射頻消融。其實(shí)，這種情況很多見(jiàn)，不少患者的早搏數(shù)量長(zhǎng)期徘徊在接近一萬(wàn)個(gè)，但就是不超過(guò)一萬(wàn)。有點(diǎn)類似于“大錯(cuò)不犯，小錯(cuò)不斷”的一種表現(xiàn)方式。第三，某些職業(yè)的需求。比如，我曾為兩位民航飛行員做過(guò)早搏射頻消融。他們每天早搏有三四千個(gè)，但是職業(yè)要求，需要更好地控制。在接受了成功的射頻消融后，他們又可以去執(zhí)行飛行任務(wù)。那么，為什么有早搏“每天一萬(wàn)個(gè)以上才做射頻消融”的這種說(shuō)法？主要是基于以下考慮。第一，便于醫(yī)患交流和記憶。一萬(wàn)是個(gè)整數(shù)，數(shù)字又大，容易體現(xiàn)早搏數(shù)量之多。第二，便于預(yù)判做射頻消融的難易程度。射頻消融，需要早搏能夠比較頻繁而且穩(wěn)定地出現(xiàn)。每天一萬(wàn)個(gè)以上，意味著在手術(shù)臺(tái)上，早搏穩(wěn)定出現(xiàn)的概率大，醫(yī)生更有機(jī)會(huì)尋找病灶并殲滅之。一萬(wàn)個(gè)，只是幫助簡(jiǎn)單判斷是否穩(wěn)定出現(xiàn)的單一指標(biāo)而已，通過(guò)數(shù)量多，間接判斷“穩(wěn)定出現(xiàn)”。但是，即便不到一萬(wàn)，比如，五六千個(gè)、七八千個(gè)，只要是能穩(wěn)定地規(guī)律地出現(xiàn)（就像前面所說(shuō)的飛行員患者），依然有射頻消融成功的幾率。反之，就算是一萬(wàn)個(gè)，甚至兩萬(wàn)三萬(wàn)個(gè)，手術(shù)臺(tái)上不能穩(wěn)定地出現(xiàn)，也有可能會(huì)取消手術(shù)，以后擇期再進(jìn)行。理解了以上這些tips，早搏患者就可以相對(duì)客觀理性地選擇是否射頻消融微創(chuàng)手術(shù)了。