四、早搏的病因和誘因1.早搏跟年齡增長相關(guān)，少量的早搏是中老年人動態(tài)心電圖或者體檢心電圖常見現(xiàn)象，如果沒有心臟基礎(chǔ)疾病，可以把早搏看做是年齡大了臉上會長皺紋，越數(shù)越鬧心，不要過度醫(yī)療。2.多數(shù)的早搏患者是中青年，沒有明顯的心臟基礎(chǔ)疾病，這種稱之為特發(fā)性（不明原因）早搏，其發(fā)作可能跟勞累、熬夜、睡眠差、飲酒、濃咖啡過量等刺激相關(guān)。3.有心臟基礎(chǔ)疾病的患者，早搏發(fā)生率顯著增高，過多的早搏可能增加心力衰竭和猝死風(fēng)險，應(yīng)請心律失常?？漆t(yī)生診治。五、早搏的評估包括三個方面：1.基礎(chǔ)心臟病的評估：一般通過超聲心動圖，檢查心臟結(jié)構(gòu)和功能異常。冠脈影像或運動心電圖評估是否有心肌缺血。2.動態(tài)心電圖：評估早搏的數(shù)量（頻發(fā)室早定義為：＞500個/日）、分級、晝夜節(jié)律、有無合并心動過速（室速、房顫等），也是評估藥物和手術(shù)療效的常用措施。3.心電圖：共12個導(dǎo)聯(lián)，要求每個導(dǎo)聯(lián)都有室早，便于有經(jīng)驗的醫(yī)生判斷起源部位。4.檢查：甲狀腺功能評估有無甲亢和甲減，BNP評估有無心衰。

一、什么是心臟早搏？心臟是個電動器官，發(fā)電機是竇房結(jié)。如果其他心臟組織喧賓奪主，不聽竇房結(jié)指揮，提前激動導(dǎo)致心臟收縮，便稱為心臟早搏，又稱為期前收縮、過早除極等。根據(jù)早搏起源的部位可以分為室性早搏、房性早搏和交界性早搏，臨床上前兩者多見，并且隨著年齡增長，發(fā)病率明顯增加。二、早搏有什么癥狀或臨床表現(xiàn)？部分患者有典型癥狀是心跳漏搏感，有患者形象地描述為“像做了賊一樣”，自捫脈搏會有脫漏。往往在安靜休息時加重，因為這時注意力集中才能體會到。也有一些患者在治療過程中，因為過度關(guān)注，逐漸“體會”到心悸感。另有部分患者無癥狀，往往因為體檢或者其他疾病診治過程中被發(fā)現(xiàn)，伴隨一些非特異性癥狀，如胸悶、頭暈、煩躁等，需要結(jié)合動態(tài)心電圖的早搏發(fā)作特征結(jié)合判斷。三、早搏有什么危害？1.肺靜脈起源的房早觸發(fā)房顫，是比較公認的房顫發(fā)病機制，但并非所有的房早都會觸發(fā)房顫。2.少部分（＜25%）患者會因為過多的（＞1萬/日）的早搏，導(dǎo)致心臟擴大和心力衰竭，伴有乏力、呼吸困難和下肢水腫等表現(xiàn)，這種情況可以用定期的超聲心動圖、動態(tài)心電圖和腦鈉肽（BNP）檢查來隨訪和判定，不必過度擔(dān)心。3.高危的室性早搏觸發(fā)室顫，危及生命：急性心肌缺血（心梗急性期）、各種離子通道病（QT間期延長或Brugada綜合征等）、RonT室早等，臨床罕見，也不要過度擔(dān)心。

早搏是什么?正常情況下心臟的跳動由竇房結(jié)發(fā)出的激動主導(dǎo)，稱之為竇性心律或正常心律。如果竇房結(jié)以外的心房內(nèi)、房室結(jié)及其周圍或心室內(nèi)的任何一點發(fā)出的一個過早的激動所造成心臟的提早的搏動，即稱之為早搏。臨床上以室性早搏最為常見。早搏可見于正常人，也可見于有器質(zhì)性的心臟病患者，比如冠心病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、心肌病等。其次，早搏亦可見于藥物中毒或者血鉀過低的患者。心臟手術(shù)、心導(dǎo)管檢查是對心臟的機械刺激，亦可誘發(fā)早搏。早搏的患者可以無癥狀，也可以有心悸或心跳暫停的感覺。頻發(fā)的早搏可以導(dǎo)致乏力、頭暈等癥狀，原有心臟病的患者可以因此而誘發(fā)或加重心絞痛和心力衰竭甚至猝死。怎樣診斷早搏？心電圖對早搏有診斷意義。房性早搏為提早出現(xiàn)的QRS波其前有一異形P波，其后有一不完全代償期，QRS波形多與正常QRS波形一致。結(jié)性早搏提早出現(xiàn)的QRS波與正常QRS波相一致，其前無P波，代償期完全。室性早搏提早出現(xiàn)的QRS波寬大畸形，代償期完全。24小時動態(tài)心電圖可詳細記錄早搏發(fā)生的多少，發(fā)生的規(guī)律，治療效果等。懷疑心肌炎者可行血心肌酶學(xué)檢查。心臟超聲檢查可發(fā)現(xiàn)心肌病和部分冠心病患者。長期服用利尿劑和懷疑洋地黃中毒者應(yīng)測定血電解質(zhì)，必要時測定血洋地黃濃度。患者可以通過簡單的搭脈，來及時自我診斷、自我監(jiān)測，甚至有些患者會有停搏感。但需要強調(diào)的是：首先，確切的診斷，還是需要通過心電圖明確；其次，不要頻繁地搭脈或是自備聽診器聽心音，太過焦慮或關(guān)注疾病，對疾病本身并沒有好處。什么樣的早搏沒關(guān)系？心臟早搏它本身不會引起血液動力學(xué)改變，極少誘發(fā)惡性心律失常，對身體多數(shù)不會構(gòu)成威脅，所以原則上應(yīng)以病因治療為主。器質(zhì)性早搏雖屬病理性范疇，但即使有器質(zhì)性心臟病的背景，是否會進一步誘發(fā)其他心律失常也應(yīng)視情況而定。生理性性早搏在中青年人中并不少見，大多數(shù)查不出病理性誘因。往往是在精神緊張、過度勞累、吸煙、酗酒、喝濃茶、飲咖啡后引起的，一般出現(xiàn)在安靜或臨睡前，運動后早搏消失。功能性早搏一般不影響身體健康，經(jīng)過一段時間，這種早搏大多會不治而愈，故無須治療。但平時應(yīng)注意勞逸結(jié)合，避免過度緊張和疲勞，思想樂觀，生活有規(guī)律，不暴食、過量飲酒，每天進行適當?shù)捏w育鍛煉。如果只是偶發(fā)的早搏，無其他不適癥狀，在排除心臟本身的疾病之外，無需過多的擔(dān)心，很多人是生理性早搏，這種一般無需治療。什么樣的早搏需要治？病理性早搏是指患心肌炎、冠狀動脈粥樣硬化心臟病、風(fēng)濕性心臟病、甲亢性心臟病、二尖瓣脫垂及洋地黃中毒時，也常出現(xiàn)早搏。這屬于病理性早搏，常見于下列情況：o 發(fā)生于老年人或兒童；o 運動后早搏次數(shù)增加；o 原來已確診為心臟病者；o 心電圖檢查除發(fā)現(xiàn)早搏外，往往還有其它異常心電圖改變。對于病理性早搏，應(yīng)高度重視，及早上醫(yī)院作心電圖檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，首先糾正誘因，治療原發(fā)病，然后考慮抗心律失常治療。如果室早數(shù)量比較多（多于5000個/天），或者患者有頻發(fā)發(fā)生的心慌，頭暈不適，對生活和工作造成一定影響，這種情況就需要積極治療。這些患者，在體檢中發(fā)現(xiàn)室早，做動態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)室早非常多，24小時在1萬甚至2萬次以上（可占到每日心跳總數(shù)的10%以上），雖然自己沒有覺得什么明顯的不適，但仍應(yīng)當積極就醫(yī)，因為如果室早的數(shù)量過多，會使心臟負荷增加，長期會造成心力衰竭的可能。早搏有哪些治療方法？頻發(fā)性早搏，尤其在心臟病基礎(chǔ)上可能演變?yōu)閲乐匦穆晌蓙y，或可能導(dǎo)致心絞痛與心力衰竭的，應(yīng)注意治療。可以緩解早搏的藥物很多，室早的傳統(tǒng)治療方法是藥物保守治療，特發(fā)性患者（即無器質(zhì)性心臟病因素）的藥物選擇稍多，如倍他樂克、異搏定、乙胺碘呋酮等，這些藥的藥性多較劇烈，應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下服用，治療應(yīng)有耐心，不要頻繁地換藥。藥物治療無效的頻發(fā)早搏，或是患者無法耐受藥物的副作用或室早癥狀，可做射頻消融治療，大部分病人可獲根治。目前認為，在24小時之內(nèi)室性早搏次數(shù)超過1萬次，藥物治療效果不佳，或不能耐受藥物治療時，也可以考慮導(dǎo)管射頻消融手術(shù)。射頻消融這種微創(chuàng)介入手術(shù)可以根治室性早搏，并且創(chuàng)傷小，手術(shù)較安全。早搏可以治愈嗎？早搏是非常常見的一類心律失常，它可以分為房性早搏和室性早搏。對于早搏是否能夠治愈，主要取決于是什么樣的疾病所導(dǎo)致的早搏。比如有一些早搏是繼發(fā)于一些疾病狀態(tài)，像心肌梗死、心肌炎或者心肌病，那么這一類早搏可能很難達到完全的治愈，因為對于它的病因沒有辦法進行根治性的解決，能做到的僅僅是控制病因，同時減少因為病因所導(dǎo)致的早搏發(fā)生。而還有一類早搏是非常有信心去治療的，比如通過心臟超聲的檢查，沒有發(fā)現(xiàn)心臟存在結(jié)構(gòu)性的異?；蛘呷毖母淖?，這類早搏可能是由于情緒、睡眠的因素所導(dǎo)致的，再或者是由于像甲狀腺的疾病所導(dǎo)致的，通過很好地改善誘因，或者針對早搏進行射頻消融治療、藥物治療，能夠達到治愈的狀態(tài)。日常有哪些注意事項？曾經(jīng)擁有早搏病史或者身體狀態(tài)不好的患者應(yīng)該在生活中注意一些事項，這樣才能夠避免早搏的復(fù)發(fā)。心臟早搏的患者最應(yīng)該避免的就是過度的運動，患者做運動應(yīng)該散步、太極等溫和的運動為主，打籃球、長跑等過于耗費體力的運動最好不要參加。另外，心情在病情的恢復(fù)過程中起著至關(guān)重要的作用，所以應(yīng)該在生活中保持平和的心態(tài)，不隨意的發(fā)脾氣，積極向上的面對生活中的挫折和矛盾，保持對世界的善意。此外，應(yīng)該積極治療原發(fā)病，按時服藥。規(guī)律的日常生活對于心律失?；颊叩目祻?fù)起著重要的作用，因而要合理安排休息和活動，保證充足的睡眠。對于較為嚴重的患者，應(yīng)定期檢查心電圖等檢查。此外，早搏病人一定要對自己的病情有一個全面的認識，經(jīng)常跟主治醫(yī)生交流，遵循醫(yī)生的囑咐，定期到醫(yī)院體檢，一旦發(fā)現(xiàn)心悸、漏跳等情況要及時到醫(yī)院就診。以上內(nèi)容轉(zhuǎn)自：https://www.xinhuamed.com.cn/kepu/kepu-5021.html

“吳醫(yī)生，我總是心臟突突亂跳得厲害，心電圖說是‘早搏’，我是得心臟病了嗎？怎么辦？”作為心律失常的專業(yè)醫(yī)生，這是我出門診最常遇到的提問，在這里，吳靈敏醫(yī)生給您細細解答。 答：最近出門診，我遇到這樣一位患者，她的主要情況是：“心臟偶爾咯噔一下，有時會感覺胸悶，心臟連續(xù)咯噔，每次發(fā)作持續(xù)幾分鐘，冬季會比其他季節(jié)頻繁，感覺就像心跳漏了一拍；平時身體挺好的，遇到這種情況她就很害怕、很緊張，去醫(yī)院檢查做心電圖，檢查時沒有發(fā)作不適，因此心電圖也沒有捕捉到異常，后來患者自己又陸陸續(xù)續(xù)做了彩超、心肌酶化驗、甲亢檢測、胸片，甚至24小時動態(tài)心電圖，但早搏也就捕捉到了一次或幾次。” 其實，這位患者所描述的情況就是“早搏”最典型的表現(xiàn)，臨床中有些患者還會感覺“胸骨一頂或一悶，感覺呼吸不是很順暢，摸自己的脈搏感覺是跳一下停一下，嚴重咯噔后會打嗝，胃里感覺有脹氣”，有時還會被誤認為消化不良，其實這都是“早搏”的典型癥狀，大家不要擔(dān)心，我可以明確的告訴大家：心臟早搏在正常人和非心臟患者中十分常見，本身并非心臟病的特異現(xiàn)象，大多無須治療。 一、什么是心臟早搏？早搏有哪些分類？ 心電圖提示有房性早搏、交界性早搏，和/或室性早搏，這是部分心慌患者就診時的主要檢查異常結(jié)果。早搏，顧名思義，就是心臟提早搏動，有的醫(yī)生會診斷為“期前收縮”。正常情況下，竇房結(jié)發(fā)出的自發(fā)性興奮激動頻率（即起搏頻率）約為60~100次/分鐘，房室結(jié)及其交界處的起搏頻率約為40~60次/分鐘，心室內(nèi)希氏束的起搏頻率為20~40次/分鐘。根據(jù)心肌生理特點，任何起搏頻率最快的中樞率先領(lǐng)導(dǎo)心臟的搏動。竇房結(jié)發(fā)出的起搏頻率最塊，正常情況下，由竇房結(jié)發(fā)出的激動領(lǐng)導(dǎo)心臟的跳動，稱之為竇性心律，即正常心律。如果竇房結(jié)以外的心房內(nèi)、房室結(jié)及其周圍或心室內(nèi)的任何一點發(fā)出的一個過早激動所造成心臟的提早搏動，即稱之為早搏。 心臟早搏根據(jù)不同來源分別區(qū)分為房性、交界性和室性，這也是我們在心電圖診斷時可以看到的。房性早搏和交界性早搏均來源于心室上部，又統(tǒng)稱為室上性早搏。臨床就診的患者中，室性早搏最常見，房性早搏次之，交接性早搏居第三位。究其原因，也是因為室性早搏患者主觀不適感最為明顯，因此就診率最高。 二、早搏是心臟病嗎？早搏需要治療嗎? 有些患者在所謂的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中到處尋醫(yī)問藥，認為“早搏會誘發(fā)心動過速，心室顫動，在嚴重的情況下還會猝死，需要做射頻消融手術(shù)才可以根治早搏，”這些認識是完全錯誤的，對早搏我們要區(qū)別對待，調(diào)整作息和控制情緒是治療早搏的關(guān)鍵。首先我們要明確：心臟早搏可發(fā)生于正常人，而且多見于正常人，隨年齡增長，早搏發(fā)生機率會增加，大多數(shù)早搏本身不會引起血液動力學(xué)改變，不會誘發(fā)惡性心律失常，對人體不會構(gòu)成生命威脅，原則上不需要治療。在這里，我可以很明確的告訴大家：不能說有了早搏就是有心臟病。 早搏可以分為功能性早搏和器質(zhì)性早搏兩大類。功能性早搏往往是良性早搏，無器質(zhì)性心臟病病史，無誘發(fā)其他心律失常的潛在危險性，不需要治療。器質(zhì)性早搏雖屬惡性早搏范疇，但是否治療取決于能否進一步誘發(fā)其他心律失常。（1）發(fā)生在有器質(zhì)性心臟病的基礎(chǔ)之上，和/或有進一步誘發(fā)其他心律失常的潛在危險性的早搏是必須治療的。當早搏發(fā)生于心力衰竭、心肌梗死、心肌缺血、心肌病、低血鉀，或洋地黃類藥物如西地蘭、地高辛等過量的患者，此時早搏具有誘發(fā)嚴重心律失常的潛在危險性，必須給予嚴密監(jiān)測察和積極治療。（2）如果心電圖提示早搏起源多個部位、或成對或連續(xù)3個以上、心電圖QRS波群異常增寬（＞110ms）、QT間期明顯延長（男性≥450ms，女性≥460ms）；或者患者伴有活動相關(guān)的心悸、胸悶或心絞痛等癥狀時，也應(yīng)考慮給予嚴密監(jiān)測察和適當治療。 三、什么原因會引起心臟早搏？ 早搏發(fā)生最根本的原因是心臟受到刺激、損害，正常跳動節(jié)律收到干擾所致。引起心臟正常節(jié)律收到干擾的原因有許多，功能性早搏的最常見原因是包括交感神經(jīng)、迷走神經(jīng)在內(nèi)的植物神經(jīng)功能紊亂，以及大腦神經(jīng)過度興奮和抑制；多見于情緒不穩(wěn)、神經(jīng)緊張，飲用咖啡、濃茶、洶酒、吸煙或過度勞累、失眠、更年期等情況。器質(zhì)性早搏的最常見原因是鉀、鈉、鎂等電解質(zhì)的失衡和心肌損傷，心肌缺血；多發(fā)生于各類器質(zhì)性心臟?。ㄈ绻谛牟?、心肌病、心肌炎等）和電解質(zhì)紊亂。同時甲狀腺機能亢進、二尖瓣脫垂、心臟手術(shù)、感染和某些藥物（如抗抑郁藥、麻醉藥、強心藥等）也可引起器質(zhì)性早搏。對于器質(zhì)性早搏，應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)療結(jié)構(gòu)的心內(nèi)科就診，排查有無心臟損害或其他疾病。 四、懷疑自己有早搏，如何確診？ 很多患者是因為自己有了“心臟跳動時咯噔的感覺”或者“自摸脈搏有漏跳”前來就診，對于有這類癥狀的患者，我們靠心電圖就能確診早搏。首先是體表即刻12導(dǎo)聯(lián)心電圖，也就是我們?nèi)粘ｓw檢時最常見的一張標記有波形的淡紅色圖紙。該檢查最為常用，但弊端就是早搏一般都是偶發(fā)，那做圖時不一定捕捉到異常，這樣就無法確診，此時需要做另一種心電圖，即24小時動態(tài)心電圖（Holter），一般通過24小時Holter檢查，可以確認早搏的數(shù)量、形態(tài)和性質(zhì)。但也有特殊情況，就是連24小時Holter檢查也無法捕捉到異常，這就說明患者的不適感不一定是早搏引起，即便是早搏，也是發(fā)作頻率很低的，因此不需要針對早搏特殊治療。 為了提高心電圖診斷的陽性率，在檢查前和檢查時應(yīng)該注意：（1）不要自行服用治療早搏的藥物，如倍他樂克、美西律、心律平，胺碘酮等，這樣會影響早搏的診斷；（2）正常工作，正常作息，正常飲食，切忌空腹；（3）某些抗生素、降血糖藥、抗抑郁藥、麻醉藥、強心藥等都會干擾早搏的診斷，因此在檢查前要如實全面的告訴醫(yī)生正在服用的藥物有哪些，以便醫(yī)生統(tǒng)籌安排檢查時間和做出正確診斷。 五、如何治療早搏？ 早搏是最常見的心律失常之一，可以出現(xiàn)在100%的心臟病患者和90%以上的正常人群中，每個人一生中都會出現(xiàn)早搏，只是大多數(shù)時候早搏為一過性，我們甚至感覺不到，因此大多數(shù)早搏是不需要治療的。面對早搏，首先我們要明確引起早搏的病因和誘因。國內(nèi)外研究均表明，抗心律失常藥物在早搏治療中往往是治標不治本，不僅無益，而且有害。因為抗心律失常藥物在糾正心律失常作用的同時，往往會減弱心肌收縮力，同時加重或誘發(fā)新的心律失常。只有針對病因和誘因，采取標本兼治的綜合治療措施才是治療早搏的首選方法。 在早搏的治療中，首先是生活方式的改變：避免勞累和情緒激動、注意休息和適量運動、戒煙限酒、多食水果和蔬菜等。絕大多數(shù)功能性早搏和部分輕度器質(zhì)性早搏，通過生活方式的改變是可以恢復(fù)正常的。在生活方式改變持續(xù)一段時間后（≥3個月），早搏仍然存在，并且嚴重影響到了患者的日常生活，我們才考慮給予藥物治療，最常用的藥物是美托洛爾(即倍他樂克)。只有極個別患者才需要通過射頻消融手術(shù)來治療早搏，這類患者主要是每天早搏數(shù)量超過8000次（按照正常人平均心跳60 次/分來計算，一天24小時總心率大約為8000 萬次，通常24小時早搏總數(shù)超過總心率的10%（即8000次）且癥狀嚴重、藥物治療無效，這類早搏會導(dǎo)致心律失常性心肌病、加重心肌缺血，甚至因為頻繁早搏后出現(xiàn)的代償間期導(dǎo)致一過性腦缺血和黑曚危及生命，因此考慮射頻消融手術(shù)改善不適癥狀，恢復(fù)正常心功能。 讀到這里，我想大家已經(jīng)明白了：早搏十分常見，并非心臟病的特異表現(xiàn)，大多無須治療，樹立正確的生活方式，合理飲食，適量運動是治療所有早搏至關(guān)重要的一步。對于功能性早搏要避免過度緊張、驚恐，甚至無休止的治療。對待嚴重的器質(zhì)性早搏，需要前往正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)的心內(nèi)科給予診斷和治療。有些人因為早搏而給自己扣上“心臟病”的大帽子，長期住院治療，甚至休學(xué)、悲觀情緒而導(dǎo)致家庭破裂，抑郁或自殺，這類悲劇都是對早搏的認識不足所導(dǎo)致的。希望通過此文，給正有早搏困惑的患者帶來“心”的希望，并指導(dǎo)大家邁向健康生活。

心臟早搏我們經(jīng)常提起，很多時候覺得心臟不舒服去看了醫(yī)生之后就會得到這樣的答案。事實上，“早搏”的分類很具體也很繁雜，同時針對不同的早搏類型及程度也有不同的治療方法，我們用“有點早搏”來概括自己的癥狀有時并不科學(xué)，甚至可能延誤治療。早搏，專業(yè)來講稱為“期前收縮”，分為房性期前收縮跟室性期前收縮兩種。前者是由于心房部的異位起搏點造成的心臟節(jié)律異常，在60%的正常人中也會出現(xiàn)個別的房性早搏；后者是心室部位的異位起搏點異常放電造成的，少數(shù)正常人會出現(xiàn)，但更多的是在有器質(zhì)性心臟病的患者才會發(fā)生，因為節(jié)律異常的部位在射血功能更為重要的心室，所以影響更大，出現(xiàn)的更頻發(fā)的話應(yīng)及早就醫(yī)治療。房性期前收縮通常無需治療。當明顯癥狀或因房性期前收縮觸發(fā)室上性心動過速時，應(yīng)給予治療。吸煙、飲酒與咖啡因可誘發(fā)分性期前收縮，應(yīng)勸導(dǎo)患者戒除或減量。治療藥物包括鎮(zhèn)靜藥、β受體阻滯劑等，亦可選用洋地黃或鈣通道阻滯劑。房性早搏主要的就是要預(yù)防進展成為房顫，房顫一旦出現(xiàn)，癥狀可能會突然加重，血栓相關(guān)事件發(fā)生率升高，嚴重影響生活治療。因此，多數(shù)房早雖不需特殊治療，但也應(yīng)引起注意。而對于室性期前收縮，在發(fā)現(xiàn)后可以針對性的保守治療，藥物基本同上。如果癥狀明顯而對于心悸、胸悶氣短等癥狀明顯的患者，并且holter檢查（24小時動態(tài)心電圖）顯示24小時內(nèi)抓取到15000-20000個室性早搏時可能需要進行射頻消融手術(shù)治療了，但射頻消融手術(shù)目前來看有一定復(fù)發(fā)幾率，達到手術(shù)指征的患者如果有手術(shù)意愿建議?？凭歪t(yī)詳細咨詢。另外，出現(xiàn)室性早搏時建議檢查心臟彩超，除了判斷心臟功能，檢查是否有心臟結(jié)構(gòu)性病變外，評價左心室是否有進行性的增大，對于室性早搏的治療有決定性的作用。至于說早搏是不是心臟病，應(yīng)該說它是提示有器質(zhì)性心臟病的一個直接的臨床表現(xiàn)。但并不是所有早搏都是心臟出了問題，或者需要治療。但及時干預(yù)控制進展是必要的。以上是對房性及室性早搏的簡單介紹，希望對您有所幫助。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心臟外科中心貢鳴我們體檢的必檢項目心電圖是可以最直觀看出心臟病變，結(jié)果如：心律失常、心肌缺血、竇性心律過緩、早搏等等！初識早搏那么“早搏”說明身體有什么問題?早搏，也叫期前收縮。有些正常人也會出現(xiàn)早搏，還有則是器質(zhì)性心臟病患者，最常見于冠心病、心肌病、高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病等。還可見于奎尼丁、洋地黃、普魯卡因酰胺或銻劑中毒，亦或是血鉀過低、心導(dǎo)管檢查或心臟手術(shù)時對心臟的機械刺激等。正常心臟的跳動是規(guī)則的，每次心跳間隔時間基本相等。如果出現(xiàn)突然提前的心跳，醫(yī)學(xué)上稱為過早搏動（簡稱早搏），摸脈搏時可出現(xiàn)早跳或“漏跳”。自己會摸脈的人可以感覺到，早搏后的那一次脈搏會稍強，這是因為早搏后之后的搏動血液比正常情況下多，從而“彌補”早搏那次導(dǎo)致的血液搏出量減少。所以，早搏并沒有使心臟停跳。切勿忽視早搏危害絕大多數(shù)早搏是沒有生命危險的，尤其是房性早搏，幾乎不用擔(dān)心有什么危險性。不過早搏的存在，會使得心臟收縮的正常順序被打亂，可能不同程度地影響心臟射血功能，導(dǎo)致各種不適，但大多不嚴重。事實上，絕大多數(shù)人主要是出于不適或者因為體檢發(fā)現(xiàn)早搏擔(dān)心有危害才就診的。其次，部分患者有可能會因為早搏導(dǎo)致心臟擴大甚至心功能障礙，這一般見于頻繁的室性早搏，比如長期每天超過1萬次甚至更多數(shù)目室性早搏，但具體哪個患者會發(fā)生心臟擴大(也叫室早性心肌病)，很難判斷，如果有這方面的擔(dān)心，可以每年(特殊情況下每半年)做一次心臟超聲。但有些患者可能是因為心肌病引發(fā)早搏，所以，早搏和心肌病互為因果，最終的判斷需要消融或者藥物控制了早搏后觀察3-4月之后通過復(fù)查超聲和心電圖才能明確。發(fā)現(xiàn)早搏怎么辦？（1）查出病因，看看早搏有多嚴重出現(xiàn)早搏時不必過于緊張，請醫(yī)生進一步檢查早搏原因，看看早搏究竟有多嚴重。如果能找到早搏原因，只要去除誘發(fā)因素，治好誘發(fā)早搏的疾病，就能逐步消除早搏。如果無法找到早搏的原因，請醫(yī)生決定是否需要對早搏進行治療。絕大部分早搏的病人治療效果都很好。（2）一般不需特殊治療對于找不到病因的頻發(fā)早搏，如果確診是良性早搏，患者覺得對自己的生活沒有太大影響，可以先不治療。偶發(fā)性早搏，對血液循環(huán)的影響不大，本身也不是嚴重疾病，一般不必治療。所以即使查出了早搏，真不用慌，打消顧慮保持樂觀就好。（3）普通患者分幾種情況：房性或室性早搏如果經(jīng)過評估屬于良性早搏并且數(shù)目在5千次/日以內(nèi)，癥狀不明顯者，可以不予治療，或者適當?shù)乃幬锟刂啤７啃栽绮ㄒ韵潞喎Q：房早）無論數(shù)目多少，原則上不考慮消融，一來沒有危險，而可以發(fā)生房早的部位太多，而上手術(shù)臺后多數(shù)人往往不能誘發(fā)早搏，難以消融徹底。相對而言，頻發(fā)的室早，多數(shù)是可以通過消融根除的。但也取決于其所在部位和醫(yī)生的經(jīng)驗水平。事實上，即使是對于引起心臟擴大、心衰甚至室顫的室早或數(shù)目很多的普通室早，消融也不能過度追求完美，因為過度消融會對患者心室造成較大遠期損害。而有些室早可能起源于緊鄰心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)(也就是指揮心臟正常跳動的電線系統(tǒng))或者靠近冠狀動脈，消融時往往投鼠忌器，可能導(dǎo)致放棄消融或不能徹底，但這也是權(quán)衡利弊的結(jié)果。（4）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣調(diào)整生活方式和作息規(guī)律，如少喝濃茶、咖啡，不要吸煙、飲酒，不要過度熬夜，早睡早起，進行適當?shù)捏w育鍛煉等。應(yīng)該強調(diào)的是，保持情緒穩(wěn)定對預(yù)防功能性“早搏”非常重要，因為精神高度緊張、心理壓力過大是引起功能性早搏的主要誘因。

房性早搏在臨床上很常見，可能很多患者朋友在做心電圖或者動態(tài)心電圖時會發(fā)現(xiàn)；或者有時感覺心臟咯噔咯噔跳來就診發(fā)現(xiàn)。什么是房性早搏？有時簡稱房早，是一種心臟跳動異常，心臟的跳動不是從正常的竇房結(jié)區(qū)域起源，而是從心房區(qū)域起源的一種早搏。可能引起頭暈，心慌，胸悶等癥狀，部分患者可以無任何癥狀，僅當體檢時方知道。房性早搏其實并不少見，正常人做動態(tài)心電圖大約60%可以記錄到房性早搏，在各個年齡段都可以出現(xiàn)，老年人更多見。若合并基礎(chǔ)的心臟病，包括冠心病、肺心病等，可能更常見。房性早搏發(fā)生的病因是什么？房性早搏可發(fā)生于正常人，在熬夜、焦慮、情緒激動、飲酒、或者感冒發(fā)燒后可以出現(xiàn)；有些患者發(fā)生于甲狀腺功能亢進或糖尿病、高血壓后；懷孕后期心臟負擔(dān)增加，也可出現(xiàn)房性早搏；也可以發(fā)生在有基礎(chǔ)心臟病的患者，包括冠心病、心臟瓣膜病或者心臟擴大者。還有一些患者沒有上述情況，心臟的結(jié)構(gòu)和功能也是正常的，依然會出現(xiàn)房性早搏，可能與心房肌肉組織發(fā)生了纖維化（老化）有關(guān)。發(fā)生了房性早搏該怎么辦？一般來說，房性早搏對于心臟和人體的危害性很低，沒有癥狀的話不處理也可以。但是有些患者早搏頻繁發(fā)作，嚴重影響生活質(zhì)量，就應(yīng)該及時心內(nèi)科門診就診了。就診后需要怎么做？心內(nèi)科就診后，需要根據(jù)醫(yī)生建議，完善各項基礎(chǔ)檢查，包括心臟超聲、動態(tài)心電圖、甲狀腺功能、血生化學(xué)檢查。明確房早的嚴重程度，房早是否對心率產(chǎn)生了影響，以及是否合并心臟結(jié)構(gòu)或者功能改變，以及是否合并甲亢等。房性早搏該怎么治療？房性早搏的治療上應(yīng)該積極避免誘因，若房性早搏癥狀不明顯或者沒有癥狀，發(fā)作不頻繁，通常不用治療，定期復(fù)查就可以。但是，房性早搏若是引起胸悶、心慌明顯的癥狀，就要考慮進行治療。1） 一般治療：改善生活方式，規(guī)律生活，避免熬夜，避免勞累，避免情緒激動，戒煙酒，避免咖啡和濃茶，避免運動和功能飲料，避免著涼感冒。 2） 病因治療：若房性早搏與基礎(chǔ)心臟病、肺部疾病或者甲狀腺功能亢進引起，建議應(yīng)該相應(yīng)科室就診，把相關(guān)的基礎(chǔ)疾病進行治療。 3） 藥物治療：若針對前2條方法進行治療后，房性早搏依然頻繁發(fā)作，或者嚴重影響生活質(zhì)量，就可以加用抗心律失常藥物治療，包括普羅帕酮（俗稱心律平）、美托洛爾（倍他樂克），但是需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用 4） 導(dǎo)管消融手術(shù)治療：一般房性早搏無需消融治療，但是個別房性早搏較為特殊，可能導(dǎo)致房性早搏不下傳，導(dǎo)致心動過緩；或者部分房性早搏發(fā)作過于頻繁，嚴重影響生活質(zhì)量，藥物治療效果欠佳；或者部分房性早搏引起心臟擴大，那么就可以考慮導(dǎo)管消融手術(shù)治療。房性早搏的遠期預(yù)后怎么樣？一般而言，房性早搏的預(yù)后很好，沒有生命危險。如果合并有基礎(chǔ)疾病，預(yù)后一般和基礎(chǔ)的心臟病相關(guān)。

一、早搏是什么 早搏專業(yè)術(shù)語叫做期前收縮，簡單說我們的心臟正常情況下，應(yīng)該咚噠咚噠一下一下有規(guī)律有節(jié)奏有先后順序地跳動。但是在某種情況下，在不應(yīng)該跳動的時間點，突然提前跳動一下，就稱之為早搏。早搏一般分為室早、房早、交接區(qū)早搏。室早比較常見，研究顯示，在沒有心臟病的人群中，40%~100%的人在24小時心電監(jiān)測時發(fā)生過室早；健康人，約有60%的人存在房早。 二、早搏會有哪些不舒服 并不是所有的早搏都有明顯的癥狀，很多人可能有早搏，但如果是少數(shù)早搏，且沒有器質(zhì)性心臟病或不敏感的人，這些人沒有任何不舒服的表現(xiàn)。 但比較典型的早搏，會出現(xiàn)心慌、心悸、心跳感覺、心臟感覺突然停頓一下、不自主干咳一下，比較嚴重的還可能出現(xiàn)胸悶、乏力、頭暈等癥狀。 三、什么原因?qū)е铝嗽绮兀?如果有明確的的心臟病，就都有可能出現(xiàn)早搏，比如冠心病、心絞痛、心肌梗死、心衰、心肌病、瓣膜病、心肌炎、先天性心臟病等等心臟病都可能會出現(xiàn)早搏；其他的非心臟病，比如貧血、中風(fēng)、昏迷、感染、發(fā)燒、甲亢等等也可能出現(xiàn)早搏；還比如高血壓、飲酒、藥物、吸毒等等也會導(dǎo)致早搏；劇烈運動、失眠、熬夜、焦慮、壓力大、不適應(yīng)濃茶咖啡的人喝完濃茶咖啡、過敏等等都會出現(xiàn)早搏。 四、早搏到底是不是心臟?。?早搏究竟是不是心臟病呢？不能千篇一律地說，因為有的早搏確實是心臟病，有的早搏不是心臟病。 比如本身有明確的心臟?。汗谛牟?、心絞痛、心肌梗死、心衰、心肌病、瓣膜病、心肌炎、先天性心臟病等等，同時合并早搏，那么這些早搏本身就是心臟引發(fā)的，當然是心臟病。尤其對不頻發(fā)且寬大畸形的早搏更應(yīng)該重視，積極治療。 比如說是喝酒、藥物、吸毒、發(fā)燒、熬夜、失眠等等有明確誘發(fā)因素導(dǎo)致的早搏，在去除誘因后，早搏消失了，那么這些早搏不屬于心臟病。 再比如查了一圈，沒有明確的器質(zhì)性心臟病，但，早搏數(shù)量很多，那么也屬于心臟，這種屬于特發(fā)性早搏，也需要治療。 五、早搏如何治療？ 對于早搏，要不要治療，簡單的原則就是如果沒有明確的基礎(chǔ)心臟病，且去除誘因后早搏消失了，那么可以不用特殊治療。 但如果有明確的基礎(chǔ)心臟?。汗谛牟?、心絞痛、心肌梗死、心衰、心肌病、瓣膜病、心肌炎、先天性心臟病等等，那么必須治療原發(fā)心臟病，是否需要藥物干預(yù)早搏，根據(jù)早搏是否會引起癥狀，早搏的性質(zhì)，早搏的多少決定。 對于沒有明確的心臟病，也沒有明確的誘因的特發(fā)性早搏，一般會根據(jù)早搏多少，決定是否治療。