原創(chuàng) 田穎 哈特瑞姆心臟科普 2015-12-25 01 Q：早搏是一種“大病”？ 一般情況下，早搏不是嚴(yán)重疾病。事實(shí)上，早搏在正常人中十分常見(jiàn)，如果用心電圖對(duì)正常人作24小時(shí)的連續(xù)觀(guān)察，可能記錄到早搏的人會(huì)達(dá)到70~80%。 情緒緊張、激動(dòng)、焦慮，過(guò)多地吸煙，大量地飲酒、喝濃茶，甚至便秘皆可引起早搏。但有基礎(chǔ)心臟病的患者需要注意，比如二尖瓣病變出現(xiàn)房性早搏易發(fā)展成房顫；急性心肌梗死病人出現(xiàn)室性早搏，可發(fā)展成室性心動(dòng)過(guò)速或室顫，需要緊急處理。 02 Q：做心電圖就能發(fā)現(xiàn)早搏？ 初次發(fā)現(xiàn)早搏，通常需要到醫(yī)院就診，及時(shí)做心電圖檢查，讓醫(yī)生明確是何種早搏，是否需要進(jìn)一步檢查，是否需要治療。由于早搏不是時(shí)刻存在，做一次心電圖可能捕捉不到，所以需要多次做心電圖，最好在有癥狀時(shí)做心電圖，還可以通過(guò)做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖及電話(huà)心電圖捕捉到早搏。 03 Q：所有的早搏都需要治療？ 并非所有早搏都需要治療，實(shí)際上有相當(dāng)多的早搏，尤其是房性早搏，如果不合并有器質(zhì)性心臟病，是不需要治療的，注意自我調(diào)整就可以，比如戒煙限酒，不飲濃茶、咖啡，注意休息等。 有時(shí)房早是房顫或心房壓力升高的前兆，或合并有其他心臟病，則需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下決定是否需要服用β受體阻滯劑或其他抗心律失常等藥物治療。 如果癥狀明顯，影響生活質(zhì)量，可以使用藥物治療。如果室早引起心臟擴(kuò)大，可能需要射頻消融治療。對(duì)存在器質(zhì)性心臟病的室早，需要治療器質(zhì)性心臟病，在此基礎(chǔ)上可選擇B受體阻滯劑，降低風(fēng)險(xiǎn)，或在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇抗心律失常藥物治療，對(duì)部分病人可選擇射頻消融治療。射頻消融這種微創(chuàng)介入手術(shù)可以根治室性早搏，并且創(chuàng)傷小，手術(shù)較安全。

房早（房性期前收縮）的常見(jiàn)問(wèn)題解答南方醫(yī)院 黃興福1、什么是房早（房性期前收縮）？發(fā)生房早時(shí)，自己感覺(jué)是怎么樣的？房性期前收縮即房性過(guò)早搏動(dòng)(atrial premature beats，APB)，又稱(chēng)房性早搏、房早。它是起源于心房異位提前的心臟搏動(dòng)，非常普遍，但頻發(fā)和持久的房性期前收縮，特別是多源性或成對(duì)房性期前收縮的配對(duì)指數(shù)＜0.5時(shí)，?？梢l(fā)心房顫動(dòng)或房性心動(dòng)過(guò)速。發(fā)生房早時(shí)，主要表現(xiàn)為心悸、心臟“停跳”感，期前收縮次數(shù)過(guò)多時(shí)自覺(jué)“心跳很亂”，也可有胸悶、心前區(qū)不適、頭昏、乏力、摸脈有間歇等。也有無(wú)癥狀者，可能因期前收縮持續(xù)時(shí)間較久，患者已適應(yīng)。此外，期前收縮的癥狀與患者的精神狀態(tài)有密切關(guān)系，不少患者的很多癥狀是由于對(duì)期前收縮不正確的理解和恐懼、焦慮等情緒所致。2、房早的發(fā)病率有多高？哪類(lèi)人比較容易罹患房早？病因是什么？房性期前收縮的發(fā)生率很高，僅次于室性期前收縮。可見(jiàn)于任何器質(zhì)性心臟病患者，以及異常的神經(jīng)體液狀態(tài)時(shí)。此外，心臟正常的健康人也較多見(jiàn)房性期前收縮，其常無(wú)明確誘因，可短時(shí)或長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)。房早在患有器質(zhì)性心臟病的老年人中多見(jiàn)。任何器質(zhì)性心臟病均可發(fā)生，多見(jiàn)于冠心病、風(fēng)濕性心臟病、肺心病(尤其是多源性房性期前收縮)、心肌炎、心肌病、高血壓性心臟病、心力衰竭、急性心肌梗死、二尖瓣脫垂等。也會(huì)受到藥物及電解的影響，如洋地黃、腎上腺素、異丙腎上腺素及各種麻醉劑等的應(yīng)用均可出現(xiàn)房性期前收縮。在酸堿平衡失調(diào)、電解質(zhì)紊亂時(shí)，如低血鉀、低血鈣、低血鎂、酸堿中毒等亦可出現(xiàn)房性期前收縮。在患有內(nèi)分泌疾病的患者中也會(huì)出現(xiàn)房早，如甲狀腺功能亢進(jìn)癥，腎上腺疾病等會(huì)增加房早發(fā)生的概率。在神經(jīng)異常狀態(tài)下也常常會(huì)發(fā)生房早，即房性期前收縮的出現(xiàn)可無(wú)明顯誘因，但與精神緊張、情緒激動(dòng)、血壓突然升高、疲勞、過(guò)多飲酒、吸煙，喝濃茶、喝咖啡、飽餐、便秘、腹脹、消化不良、失眠、體位突然改變等因素有關(guān)。此原因所致的房性期前收縮在睡眠前或靜止時(shí)較易出現(xiàn)，在運(yùn)動(dòng)后或心率增快后減少或消失。還可因心臟的直接機(jī)械性刺激(如心臟手術(shù)或心導(dǎo)管檢查等)引起房性期前收縮。其次，在正常健康人中，房性期前收縮在各年齡組正常人群中均可發(fā)生，兒童少見(jiàn)。中老年人較多見(jiàn)。可能是由于自主神經(jīng)功能失調(diào)所引起，交感神經(jīng)或迷走神經(jīng)亢進(jìn)均能引起期前收縮。3、發(fā)生房早時(shí)，應(yīng)如何處理？保持鎮(zhèn)靜，避免情緒激動(dòng)，建議可以到就近的醫(yī)院，盡快進(jìn)行心電圖檢查，因?yàn)檫@種發(fā)作時(shí)候的心電圖是非常重要的資料。以后就診的時(shí)候，可以帶著這份心電圖，找有經(jīng)驗(yàn)的心臟電生理醫(yī)生進(jìn)行判讀。4、房早有哪些治療方式，治愈率有多高，是否會(huì)復(fù)發(fā)？房性期前收縮如發(fā)生在健康人或無(wú)明顯其他癥狀的人群，一般不需要特殊治療。有些有特定病因者，可進(jìn)行病因治療，如對(duì)器質(zhì)性心臟病患者，其治療應(yīng)同時(shí)針對(duì)心臟病本身，冠心病患者需改善冠狀動(dòng)脈供血；并且同時(shí)應(yīng)消除各種誘因，如精神緊張、情緒激動(dòng)、吸煙、飲酒、過(guò)度疲乏、焦慮、消化不良、腹脹等。應(yīng)避免服用咖啡或濃茶等。部分患者有明顯癥狀(如心悸等)影響工作、休息，甚至?xí)蝾l發(fā)發(fā)作引起生病危險(xiǎn)時(shí)，可選用藥物治療或射頻消融治療。還有部分房早患者，常常會(huì)誘發(fā)心房顫動(dòng)，增加心衰、卒中的風(fēng)險(xiǎn)，這類(lèi)患者也需要積極治療。針對(duì)心血管疾病的藥物治療可減少心臟早搏的發(fā)生，但單純地使用抗心律失常藥物通常是治標(biāo)不治本的一種方法，其主要作用是減少早搏及預(yù)防心動(dòng)過(guò)速的發(fā)生。且長(zhǎng)期使用抗心律失常藥物可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的毒副作用，故應(yīng)盡量避免長(zhǎng)期使用。治療上可選用鎮(zhèn)靜安眠藥（短期），心率快時(shí)最好選用β受體阻滯藥，多半有效；也可服用中成藥，效果也不錯(cuò)。對(duì)良性房早不主張用太多的抗心律失常藥物，以免發(fā)生較嚴(yán)重的副作用。射頻消融是通過(guò)導(dǎo)管標(biāo)測(cè)出房早病灶，然后通過(guò)加溫使得病灶組織發(fā)生蛋白質(zhì)變性，不再發(fā)放出房早激動(dòng)，這是房早治根治本的方法，根治成功率可高達(dá)90%以上，風(fēng)險(xiǎn)低。如果消融成功的話(huà)，基本上心臟早搏很少會(huì)復(fù)發(fā)。南方醫(yī)院心律失常團(tuán)隊(duì)在房早的射頻消融治療方面有著豐富的經(jīng)驗(yàn)，在國(guó)際上發(fā)表了房早射頻消融的文章，獲得了公認(rèn)。這是我們發(fā)表的英文文章：Electrophysiological Characteristics and Catheter Ablation of Symptomatic Focal Premature Atrial Contractions Originating From Pulmonary Veins and Non-Pulmonary Veins.5、老年人由于身體機(jī)能下降的原因，服用藥物過(guò)多容易引起其他不良反應(yīng)，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)？抗心律失常藥物的致心律失常作用時(shí)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)。應(yīng)用藥物時(shí)出現(xiàn)的任何不良反應(yīng)都應(yīng)及時(shí)就診，由經(jīng)治醫(yī)生根據(jù)具體情況處理，不要耽誤病情。6、心臟早搏的患者在日常作息和飲食中有哪些注意事項(xiàng)？對(duì)于功能性早搏，如果自覺(jué)癥狀不明顯，僅僅是在心電圖上有表現(xiàn)，就不需要進(jìn)行藥物治療，應(yīng)該著重對(duì)生活方式和規(guī)律的調(diào)整，比如少喝濃茶、咖啡，不要吸煙、飲酒、熬夜，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。另外，要保持情緒穩(wěn)定，擺正工作、學(xué)習(xí)和生活的關(guān)系，因?yàn)榍榫w高度緊張、心理壓力過(guò)大是引起功能性早搏的主要誘因。如果自覺(jué)癥狀明顯，對(duì)工作生活造成影響，則要及時(shí)尋求醫(yī)生的幫助，在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)使用藥物以緩解癥狀，可以服用調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能的藥物，情況嚴(yán)重的可以使用β受體阻滯劑類(lèi)藥物抗心律失常，或是進(jìn)行射頻消融治療。心臟早搏疾病病理復(fù)雜，有些患者甚至不知不覺(jué)中生命就會(huì)受到威脅，所以切忌掉以輕心，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療，生活中保持平和的心態(tài)，注意作息時(shí)間的合理安排，降低疾病復(fù)發(fā)的機(jī)率。最后祝廣大患者早日康復(fù)。

早博又叫過(guò)早搏動(dòng)或期前收縮，它較正常心律提前出現(xiàn)，其后伴隨一個(gè)長(zhǎng)的代償間歇。 根據(jù)異位起搏的位置不同，分為房性早搏，交界性早博和室性早搏。室性最多，房性次之，交界性最少見(jiàn)。 早博在器質(zhì)性心臟病病人和正常人中均可見(jiàn)到，從胎兒到高齡老人均可發(fā)生，但在10歲以下兒童較少見(jiàn)。 在普通心電圖上，早博數(shù)量≥6次/分，叫頻發(fā)早博。出現(xiàn)頻發(fā)早博最好進(jìn)一步行動(dòng)態(tài)心電圖檢查。如果早博≤100次/24小時(shí)或＜5次/小時(shí)，可見(jiàn)于正常人，如果超過(guò)此數(shù)，說(shuō)明心臟電活動(dòng)異常，是否屬于病理性應(yīng)結(jié)合臨床進(jìn)行判斷。 引起早博的因素有哪些呢？ 1.器質(zhì)性心臟?。喝绻谛牟。L(fēng)濕性心臟病，肺源性心臟病，心肌炎，心肌病，高血壓性心臟病，心衰，急性心肌梗死，二尖瓣脫垂等。 2.感染：如風(fēng)濕熱，猩紅熱及其它病毒感染。 3.植物神經(jīng)功能失調(diào) 4.內(nèi)分泌疾?。喝缂卓?，腎上腺疾病等 5.藥物及電解質(zhì)失衡 6.精神緊張、情緒激動(dòng)、過(guò)度疲勞、過(guò)量飲酒、喝濃茶、咖啡等。 7.正常健康心臟也可發(fā)生早博。 心電圖室

生活中，有些人會(huì)感覺(jué)心臟偶爾覺(jué)得咯噔一下，或者覺(jué)得跳的力氣好像比平時(shí)大，跳幾下又不跳了等等。但是，一般做份心電圖可能又沒(méi)發(fā)現(xiàn)什么問(wèn)題，這到底是怎么回事呢？ 一般根據(jù)這個(gè)癥狀可以大體的判斷是由于早搏的原因?qū)е碌?。咱們老百姓常說(shuō)的“間歇”也是一回事。 正常心臟的跳動(dòng)是有規(guī)則的，每次心跳間隔時(shí)間基本相等，如果心臟突然咯噔一下，可能是因?yàn)樾呐K還沒(méi)有到間隔時(shí)間，就提前收縮了一下，讓心臟過(guò)早的搏動(dòng)。之后緊接著就會(huì)出現(xiàn)心臟等一下再跳的等待時(shí)間，所謂"間歇"。 早搏即心跳過(guò)早博動(dòng)，亦稱(chēng)前期收縮、期外收縮，是一種提早的異位心搏。健康人也可以發(fā)生早搏，發(fā)生早搏往往會(huì)有一些人為的誘因，如情緒激動(dòng)、飽餐、過(guò)度勞累、上呼吸道感染、膽道系統(tǒng)的疾病、或藥物作用等。一般而言，過(guò)早搏動(dòng)約40%發(fā)生于心血管疾病，易發(fā)生早搏的心臟疾病有冠心病、高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病、心肌炎、心包炎等。引起早搏的其他疾病有甲狀腺機(jī)能減退、貧血、低血鉀等，過(guò)早的搏動(dòng)早期可能會(huì)沒(méi)有明顯的癥狀，有些可能會(huì)導(dǎo)致心跳加快，心跳有暫停的感覺(jué)，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)頭痛頭暈或者出現(xiàn)心絞痛、心力衰竭等癥狀。因此，對(duì)于這些癥狀，一定要及時(shí)檢查清楚是由于什么原因?qū)е碌?，否則可能會(huì)造成身體傷害。 如果偶爾出現(xiàn)一次早搏，大可不必?fù)?dān)心。但如果經(jīng)常有早搏的癥狀出現(xiàn)，那就需要到醫(yī)院里通過(guò)做心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)、心臟彩超等進(jìn)行檢查，如果沒(méi)有器質(zhì)性的病變引起的早搏，一般是不需要進(jìn)行治療的。偶而發(fā)生的早搏也可以通過(guò)數(shù)心率，看看有沒(méi)有漏跳或者不舒服的癥狀來(lái)簡(jiǎn)單判斷。 而對(duì)于伴發(fā)于器質(zhì)性心臟病的早搏，則是對(duì)其原發(fā)病進(jìn)行治療，治療早搏的主要目的是減輕癥狀，預(yù)防其他惡性心律失常，尤其是室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)和心性猝死。 日常生活中的護(hù)理是很重要的，要注意勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠，不要過(guò)度勞保持良好的心態(tài)和愉悅的心情。在飲食上，須戒煙戒酒，同時(shí)少喝咖啡、可樂(lè)等含有咖啡因的飲料，以及不喝濃茶都可以減少誘因，也要注意飲食中營(yíng)養(yǎng)平衡的搭配。

“醫(yī)生，我早搏了，800多次，幫我看看要緊嗎？” “醫(yī)生，我的心臟經(jīng)常會(huì)很厲害地跳一下，或者突然不跳，這是不是早搏？” 在門(mén)診，我們經(jīng)常遇見(jiàn)因?yàn)椤霸绮鼻皝?lái)就診的患者， 有的合并有高血壓、冠心病、心肌病等情況； 有的并沒(méi)有這些疾病，只是因?yàn)樾幕判貝灥炔贿m就診、心電圖檢查出來(lái)的； 還有更多的，是體檢或平時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，而本身并沒(méi)有癥狀。 坊間經(jīng)常有傳言，“早搏很危險(xiǎn)”“室性早搏會(huì)猝死”，是真的嗎？ 早搏=冠心病？ 早搏≠冠心病！其實(shí)，早搏是一種最常見(jiàn)的心律失常，多數(shù)人并無(wú)不適，或僅僅感到心悸不適。 年輕人在吸煙、喝酒、喝濃咖啡或濃茶以及精神緊張、過(guò)度疲勞時(shí)及月經(jīng)期前后均可能出現(xiàn)早搏，絕大多數(shù)都與器質(zhì)性心臟病無(wú)關(guān)，只需消除思想顧慮，保持好的心態(tài)，科學(xué)調(diào)理飲食即可。 但是，如果有高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙和心血管病家族史，特別是有活動(dòng)后胸悶胸痛的癥狀，應(yīng)該排查冠心病。 早搏到底是什么？早搏，是指心臟在正常有規(guī)律的跳動(dòng)過(guò)程中，突然出現(xiàn)提前的跳動(dòng)。發(fā)生在心房的叫“房性早搏”，發(fā)生在心室的叫“室性早搏”，發(fā)生在房室交界區(qū)的叫“交界性早搏”，其中室性早搏和房性早搏都非常常見(jiàn)。 雖說(shuō)是早搏，但很多有早搏的人感受到的卻是“停跳”，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“代償間歇”，可以理解為“提前興奮后的補(bǔ)償性休息”。 室性早搏是什么原因引起的呢？室性早搏非常常見(jiàn)，據(jù)目前資料顯示，在普通人群中，如果通過(guò)普通心電圖檢查，室性早搏發(fā)生率為1～4%，而通過(guò)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查則高達(dá)40%～75%，而且，室性早搏的發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而逐步增加。 室性早搏的本質(zhì)是心室肌的提前興奮，可導(dǎo)致心室肌提前興奮的任何因素都可成為室早的病因。對(duì)于心臟結(jié)構(gòu)正常的普通人群來(lái)說(shuō)，精神緊張、過(guò)度勞累、煙、酒、咖啡、濃茶等都可能誘發(fā)室性早搏。 除此以外，各種結(jié)構(gòu)性心臟病，包括冠心病、心肌?。ㄈ鐢U(kuò)張型心肌病、高血壓性心臟病、肥厚型心肌病等）、瓣膜性心臟病等也是室性早搏常見(jiàn)的病因。 其他有一些藥物也會(huì)引起室性早搏，如地高辛、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥中毒、莫西沙星等喹諾酮類(lèi)藥物以及電解質(zhì)紊亂(低鉀、低鎂)等也可引起室性早搏。 室性早搏發(fā)生有晝夜節(jié)律變化，大部分人在日間交感神經(jīng)興奮性較高的時(shí)間較多，也有部分人群在夜間多發(fā)，但這與室性早搏的危不危險(xiǎn)沒(méi)有必然關(guān)系。 和室性早搏一樣，房性早搏也非常常見(jiàn)，24小時(shí)心電圖監(jiān)測(cè)中，大約60%的人有房性早搏。導(dǎo)致室性早搏的病因，也會(huì)導(dǎo)致房性早搏，因此房性早搏雖然常常也發(fā)生在正常人，但也可以見(jiàn)于各種結(jié)構(gòu)性心臟病。 早搏，到底危險(xiǎn)不危險(xiǎn)呢？房性早搏，如果心臟本身沒(méi)有什么嚴(yán)重的結(jié)構(gòu)和功能問(wèn)題，一般危險(xiǎn)性不大。那么，室性早搏呢？危險(xiǎn)不危險(xiǎn)？ 我們就一起來(lái)看看室性早搏的危險(xiǎn)性如何評(píng)估。 許多人印象比較深的是Lown分級(jí)法，主要根據(jù)室性早搏的多少和早搏的形態(tài)分成I～V級(jí)，分級(jí)越高越危險(xiǎn)，至今有一些人仍然按照這個(gè)分級(jí)來(lái)判斷室性早搏的危險(xiǎn)性。但這樣評(píng)估是有大問(wèn)題的！因?yàn)長(zhǎng)own分級(jí)只適用于冠心病急性心肌缺血的患者，不適用于擴(kuò)張型心肌病等其它疾病，更不能用來(lái)評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)正常的室性早搏的危險(xiǎn)性。 目前國(guó)際上通行的方法是：根據(jù)患者是不是結(jié)構(gòu)性心臟病（或稱(chēng)器質(zhì)性心臟?。┘捌鋰?yán)重程度進(jìn)行危險(xiǎn)分層。結(jié)構(gòu)性心臟病主要包括冠心病、心肌?。ㄈ鐢U(kuò)張型心肌病、高血壓性心臟病、肥厚型心肌病等）、心瓣膜病等。 因此，發(fā)現(xiàn)室性早搏，首先應(yīng)該針對(duì)各種結(jié)構(gòu)性心臟病需要進(jìn)行篩查。冠狀動(dòng)脈CTA或冠狀動(dòng)脈造影可以篩查冠心病，心臟彩超可以篩查各種心肌病和心瓣膜病，部分病人可以通過(guò)心肌磁共振進(jìn)一步了解心肌病變。 早搏的危險(xiǎn)性，與心臟結(jié)構(gòu)功能異常的嚴(yán)重程度相關(guān)，結(jié)構(gòu)功能異常越嚴(yán)重，危險(xiǎn)性越高。而和早搏的數(shù)量不直接相關(guān)，更和有沒(méi)有癥狀沒(méi)關(guān)系。 因此，早搏的治療方案主要針對(duì)心臟結(jié)構(gòu)異常進(jìn)行治療。 室性早搏的危險(xiǎn)性和治療方案為了便于理解，可以把室性早搏的危險(xiǎn)性和治療方案分成以下三種情況： 1.高危性：由結(jié)構(gòu)性心臟?。ɑ蚍Q(chēng)器質(zhì)性心臟病）引起，應(yīng)該根據(jù)病因進(jìn)行綜合的針對(duì)性治療，同時(shí)給予相應(yīng)的抗早搏治療。如果是持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速，甚至發(fā)生過(guò)昏厥的，是極高危的病人，除上述藥物治療外，甚至需要安裝埋藏式除顫器（ICD）預(yù)防猝死。 危險(xiǎn)性高的室性早搏應(yīng)該引起高度重視，必須進(jìn)行規(guī)范的綜合治療。 2. 低危性：部分室性早搏有心慌胸悶等癥狀，通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)正常，這樣的室性早搏是低危的，治療主要是為了改善癥狀。當(dāng)然，如果您的室性早搏數(shù)量特別多，超過(guò)總心搏數(shù)的10%，甚至在15%～25%以上，建議進(jìn)行治療，因?yàn)檫^(guò)多的室性早搏可引起室性早搏相關(guān)性心肌病。 危險(xiǎn)性低的室性早搏應(yīng)該重視，進(jìn)行改善癥狀的治療。 3. 無(wú)危險(xiǎn)：許多本身沒(méi)有任何不適體檢發(fā)現(xiàn)的室性早搏，早搏數(shù)量不多，而且通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)正常，這種情況不需要用藥。還有很多人是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)早搏以后才有癥狀的，這種情況不需要用藥治療。 對(duì)于無(wú)危險(xiǎn)的室性早搏，則可以暫時(shí)不做治療，但要注意觀(guān)察。 重點(diǎn)綜上所述，早搏并不等于心臟病，早搏的危險(xiǎn)性與數(shù)量相關(guān)性不大，更與有沒(méi)有癥狀無(wú)關(guān)， 與危險(xiǎn)性相關(guān)的是心臟本身的結(jié)構(gòu)和功能，應(yīng)該針對(duì)病因進(jìn)行治療。 總的來(lái)說(shuō)，早搏更多見(jiàn)于心臟結(jié)構(gòu)正常的普通人， 不需要因?yàn)闄z查發(fā)現(xiàn)有早搏就非常緊張。對(duì)于心臟結(jié)構(gòu)正常的房性早搏，大多數(shù)情況下不需要用藥，治療只是為了改善癥狀。對(duì)于心臟結(jié)構(gòu)正常的的室性早搏，大多數(shù)情況下也不需要用藥，通過(guò)調(diào)節(jié)生活工作方式，如戒煙、忌酒、忌濃茶和咖啡，避免精神緊張、過(guò)度勞累等等，通過(guò)適當(dāng)休息和調(diào)整以后也會(huì)改善。 當(dāng)然，如果檢查發(fā)現(xiàn)是結(jié)構(gòu)性心臟病，那需要找專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范的綜合治療。 來(lái)源： 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

◆內(nèi)分泌有沒(méi)有問(wèn)題？ 要查一查甲狀腺功能，如果甲狀腺的功能出了問(wèn)題的話(huà)，甲狀腺激素會(huì)刺激心跳加快，發(fā)生早搏。 1 ◆心臟本身有沒(méi)有問(wèn)題？ 首先如果心臟的電線(xiàn)出了問(wèn)題的話(huà)，會(huì)造成早搏等心律失常； 再者如果心臟的門(mén)、墻壁、水管、收縮力出了問(wèn)題的話(huà)，也會(huì)影響心臟“電路”的正常運(yùn)作。 2 ◆壓力是不是很大？ 精神是不是容易緊張？ 睡眠是不是很差？ 早搏是起源點(diǎn)，就像一個(gè)火種。 ◆如果碰到了心臟本身有大毛病的人，這個(gè)火種就像碰到個(gè)大油庫(kù)?！芭椤钡囊幌戮统霈F(xiàn)問(wèn)題。所以，有嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病的人，如果出現(xiàn)早搏的話(huà)，那得好好診治，得把這個(gè)“火”滅了，要不然引起“油庫(kù)”的爆炸，就不得了了！ ◆如果心臟本身沒(méi)有問(wèn)題，早搏僅僅是個(gè)火種，不管怎么點(diǎn)，沒(méi)有油它也不會(huì)爆炸。 早搏僅僅是一個(gè)信號(hào)，不必談早博色變。想知道要不要緊？就要看你的心臟本身有沒(méi)有問(wèn)題。如果檢查下來(lái)，心臟沒(méi)有問(wèn)題。那早搏就可能沒(méi)大事?；蛘呦胍幌肽愕膲毫κ遣皇翘罅四兀?/p>

了解什么是早搏？正常人的心率是每分鐘60至100跳之間，其起源于心房某個(gè)特定位置，心臟會(huì)跳動(dòng)由于心肌淺層埋了很多“電線(xiàn)”，從心房的最高點(diǎn)“電線(xiàn)”一直鋪到心室里面，每一次心臟跳動(dòng)都依賴(lài)電活動(dòng)，這樣的電活動(dòng)沿著從心房的最高點(diǎn)到心室的“電線(xiàn)”傳導(dǎo)，每分鐘以這樣的順序放電60次，心臟就因此跳動(dòng)60次。如果心臟有不正常的心肌取代心房最高的“電線(xiàn)”起點(diǎn)來(lái)發(fā)送電活動(dòng)，那就會(huì)產(chǎn)生不正常的心跳，這就是早搏。 早搏有許多分類(lèi)，從心臟位置從高到低，分為1.房性早搏；2.交界性早搏；3.室性早搏。一般房性早搏及室性早搏最多。按頻率來(lái)分，一般小于每小時(shí)30次或小于每天720次的早搏屬于偶發(fā)早搏，一般大于每小時(shí)30次貨大于每天720次的早搏為頻發(fā)早搏，偶發(fā)早搏正常來(lái)說(shuō)無(wú)需治療。 為什么會(huì)有早搏？其原因?qū)颊卟灰欢芙忉屒宄?，能解釋清楚的原因?.內(nèi)因（心臟本身），患有心臟病、冠心病、高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌炎等；2.外因（其他原因），比如血液中出現(xiàn)問(wèn)題，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、電解質(zhì)紊亂、貧血、地高辛之類(lèi)的藥物作用等；如果既有心臟病又有其他原因就更容易發(fā)生早搏，這只占一部分患者，剩下更多的患者是特發(fā)性；3.特發(fā)性，找不到發(fā)病原因，目前的科學(xué)無(wú)法解釋清楚，大部分人醫(yī)學(xué)科學(xué)家認(rèn)為是心臟內(nèi)的某一塊心肌在胚胎發(fā)育過(guò)程中發(fā)生電學(xué)活動(dòng)異常，大部分并不是剛生下來(lái)就發(fā)病，而是到二三十歲會(huì)出現(xiàn)這樣的問(wèn)題。 什么樣的早搏有危害？最常見(jiàn)的早搏癥狀就是心悸、胸悶、胸痛，如果早搏發(fā)生比較多，如果兩到三個(gè)或十幾個(gè)連成一串叫短暫性心動(dòng)過(guò)速，超過(guò)30秒鐘就叫持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速，可引起血壓降低，可能出現(xiàn)眼前發(fā)黑、暈厥等甚至生命危險(xiǎn)。少部分病人會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速心肌病，造成心臟過(guò)大和心肌功能減退，一天有10萬(wàn)次正常心跳，如果其一天早搏數(shù)量大于1萬(wàn)，即大于10%早搏負(fù)荷，并且持續(xù)5到6年的病史以上會(huì)發(fā)生這樣的疾病。另外可能誘發(fā)其他類(lèi)型的心律失常，比如房性早搏發(fā)生比較多，連成一串就是房速，時(shí)間長(zhǎng)就會(huì)誘發(fā)房顫。室性早搏發(fā)生多了，就會(huì)導(dǎo)致短暫性的心動(dòng)過(guò)速，少數(shù)病人尤其是一些遺傳性心臟病患者可能由于早搏誘發(fā)惡性心律失常導(dǎo)致心臟驟停，出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。 早搏嚴(yán)重程度評(píng)估，1.基礎(chǔ)疾病，如果病人有基礎(chǔ)疾病，比如發(fā)生過(guò)心肌梗死或者嚴(yán)重心力衰竭，這種病人發(fā)生早搏危險(xiǎn)性高，需要干預(yù)治療；2.頻率，大于10%早搏負(fù)荷是頻率比較高的早搏，對(duì)心臟有潛在危害；3.發(fā)作方式，逐漸嚴(yán)重程度加大，一串正常心跳有一個(gè)早搏為偶發(fā)早搏，每?jī)蓚€(gè)心跳就有一個(gè)早搏為頻繁早搏，不僅早搏頻繁且早搏形態(tài)不一樣為多元性室早，早搏連續(xù)兩個(gè)發(fā)生甚至連續(xù)三個(gè)，一連串早搏可能會(huì)導(dǎo)致病人暈厥。這幾類(lèi)患者需要及時(shí)就醫(yī)。

心臟過(guò)早搏動(dòng)簡(jiǎn)稱(chēng)早搏，是一種提早的異位心搏，又稱(chēng)期前收縮、期外收縮。按起源部位可分為竇性、房性、房室交接處性和室性四種。其中以室性早搏最多見(jiàn)。早搏不都是由疾病造成的。如果每個(gè)正常人都用動(dòng)態(tài)心電圖觀(guān)察24個(gè)小時(shí)，記錄到早搏的人數(shù)可以達(dá)到70%~80％。