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劉興鵬主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 心臟中心 呃，這個問題呢，呃好像是，呃兩個問題啊，它一個是說中醫(yī)對于治療食早有沒有效果，我看網(wǎng)上很多中醫(yī)治療濕早，但是無法用現(xiàn)代科學(xué)解釋，所以想問你早搏是不是會引起房顫？ 時早11000需不需要做視頻消融，時早和肺炎有沒有關(guān)系，想問一下早搏和肺炎有沒有關(guān)系，孩子得了肺炎，早搏11000好該怎么辦好，呃是這樣的，首先您問我中醫(yī)。 呃，治療濕早有沒有效果，呃，我只能坦率講我自己的經(jīng)驗啊，中醫(yī)治療早失早。 效果從減少石早的數(shù)目上來講，我說的這個效果，從減少石早的這個效果上來講。 是乏善可陳的，不是特別明顯，但是呢，有一部分患者呢，他說呢，我服了中藥之后呢，我感覺好一些。 我覺得這里面來講，不排除有安慰劑的效應(yīng)啊，我我坦率講啊，有安慰劑的效應(yīng)就是病人挺焦慮的，然后呢，但是你現(xiàn)在服了個中藥啊，這有很多，大家知道很多的西醫(yī)一般不會起這些名字，我們中醫(yī)都是速效救心啊，這其實這些藥名等等有特別強烈的暗示效應(yīng)啊，所以有安慰劑效應(yīng)啊，所以這個呢，他可能會感覺好一點，就大家知道很多病實際上是是是是心病，這第一個第二個呢，早搏會不會引發(fā)房顫？早搏會的啊，那么特別是特別多的早搏，發(fā)現(xiàn)早搏會引發(fā)房顫。2022年09月29日
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鄭黎暉主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心律失常一病區(qū) 門診經(jīng)常遇到因為心慌、做了心電圖發(fā)現(xiàn)“早搏”的年輕患者前來就診，“醫(yī)生，我的這個早搏是不是要緊？”或者，“醫(yī)生，我的早搏要命么？”非常焦慮不安。???--早搏是什么？??--早搏在臨床上并不少見，是由于心房或者心室提前搏動引起心慌、胸悶不適表現(xiàn)，心電圖可以診斷。???--早搏有什么危害？--一般而言，絕大多數(shù)的早搏都是良性的，也就是說，沒有生命危險，因此無需特別擔(dān)心或者緊張。早搏最主要的危害是癥狀，表現(xiàn)為心慌、胸悶或者胸部不舒服感覺。極個別早搏過多、未能很好控制可能導(dǎo)致心臟擴大，心功能下降；還有極少數(shù)早搏是惡性的，可能引起暈倒或者猝死等不良反應(yīng)；但發(fā)病率很低。??--發(fā)現(xiàn)了早搏，該怎么辦？??--應(yīng)進一步檢查，包括心臟超聲、12導(dǎo)聯(lián)普通心電圖、動態(tài)心電圖、甲狀腺功能、血液電解質(zhì)等；主要在于評估早搏為房性或者室性來源，以及早搏的頻繁程度。??--下一步治療，臨床上頻發(fā)早搏，需要評估是否可以選擇藥物治療或者導(dǎo)管手術(shù)治療。藥物包括β阻滯劑、普羅帕酮、鈣拮抗劑等；導(dǎo)管手術(shù)治療是指射頻消融手術(shù)，是一種經(jīng)過血管進入心臟的微創(chuàng)手術(shù)方法，一般適合發(fā)作頻繁的室性早搏。而房性早搏一般選擇藥物治療。???2022年09月12日1395
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劉旭主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心內(nèi)科 啊，十年前做的房顫手術(shù)，你看啊，換的哈，做一個十年前做的房顫手術(shù)，今年7月做的心電圖實星早搏啊，十星早搏2887個，房型早寶1070個，其中六個防速，這地方哎呀，多好呀，防棗防性的是才一千一千左右，等于沒有是實星的2887個，也不要緊的，沒問題也不要來找我治療是吧，不要找我治療是吧，等于沒病一樣，非常好非常好，放心吧，放心吧，好吧，放心吧，房顫就是治愈你十年房顫還就是房顫，十年前做手術(shù)小到現(xiàn)在早搏是1000個是吧，非常非常的正常。 啊，是請劉主任說房顫手術(shù)以后多久可以恢復(fù)就得。2022年08月25日159
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劉興鵬主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 心臟中心 啊，開始點擊開始回答，房顫首術(shù)后房性早搏可以減少嗎？房顫首術(shù)后還要吃治療心律失常的藥三個月，但心臟過緩不能吃這個藥，還能做手術(shù)嗎？哦，是這樣，就是您問這個防曬消腫以后啊，這個防性早搏的問題，呃，是這樣啊，就是說房顫手術(shù)啊，呃，很多病人呢，呃，做完手術(shù)，房顫手術(shù)之后，房性早搏也減少了。 啊當(dāng)然也有些病人呢，也沒有減少，甚至還有些增多的時候，我給大家講的是是這么一個道理啊，就是這個。 防性早搏呀，有一部分房間早搏的那個那個病灶啊，跟這個房顫是一個病灶，就像我經(jīng)常有一個山洞啊，山洞里面呢，藏了很多土匪。 他出來一個，那就是房性早搏，他啪啪啪啪出來十來個，哎，那我們在臨床上做好就會報道，那是防性心動過速。 假如他一下子出來成百上千，把整個底下攪的天翻地覆，那就是房顫了，假如說是這種情況啊，假如說是這種情況的話呢，你做房顫手術(shù)之后呢，防線導(dǎo)波就會減少，但是還有另外一種情況，就是你房顫是房顫。 房顫長在這個山洞里啊，早搏是早搏，早搏長在別的山洞里頭，那你這樣的話，你做完房顫之后呢，那這個早搏就可能，呃，還是會有。 或者說有的時候呢，你這個早搏還會有，你這個這個山洞呢，你你也2022年08月18日173
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 早剝好了還會犯嗎？會呀，當(dāng)然會呀，我昨天晚上我自己就在發(fā)照片，用的非常的忙，然后又有講課，然后又有很多的資料要處理，然后這個這個病例啊，書啊等等處理完了以后，然后我想想看，我在廣博上打很每天晚上跳操，我跳了十分鐘操，結(jié)果在晚上洗澡的時候發(fā)現(xiàn)不行啊，在掃搏這個早搏，哎呀，我就我我就跟家里人說，我我發(fā)早搏了，我這個早搏大概我估算了一下，大概如果是做24小時動態(tài)電圖，大概幾百個要有的，就是跟很累的時候他會發(fā)，然后呢，但但是我我不害怕的，因為我覺得他會好的，早搏呢，我們經(jīng)常打比方，早搏就好比是嗯，心臟的感冒，那你這個月感冒了，你下個月還會感冒嗎？會的，你定下個星期還會再感冒，是不是這個倒，嗯，不用我們太擔(dān)心，還會再發(fā)展，但是呢，這個在大部分人身上，嗯，就是早搏，它不是復(fù)發(fā)，它應(yīng)該是再次發(fā)作，它不是復(fù)發(fā)，它不是上一次延續(xù)的例次，它不是的，不是任意一個關(guān)系，OK，醫(yī)學(xué)術(shù)語，它能走，講個故事，因。2022年06月13日209
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何立蕓副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 心血管內(nèi)科 早搏有什么危害？這個早搏呢？ 嗯，得分，因為早搏其實是一個非常常見的情況，嗯。 將近一半的人都會有早搏，我們?nèi)ケ砲oter，真正一個早搏都沒有的人，特別特別少，嗯，所以呢，我們要看早搏它是功能性的還是器質(zhì)性的，如果就是一些功能性的早搏，那么可能24小時跳個幾百個，幾千個，可能根本就不需要管，也沒什么危害，可能病人有的時候可能能有點心慌的癥狀，那。 這個除此之外可能沒有什么太多的，那么如果是器質(zhì)性的就不一樣了，比如說我們有一些比如心臟結(jié)構(gòu)的問題，心臟功能的問題啊，或者是，呃，就是有一些其他的基礎(chǔ)疾病，那么這個時候早搏可能就會有一些問題，或者說，嗯，如果早搏特別特別多，實性早搏24小時之內(nèi)1萬多次時性早搏，那么長此以往也可能會對心臟功能造成影響，那么這個時候呢，呃，是需要去做一個小手術(shù)的，來根治這個早搏。2022年05月20日449
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吳力主任醫(yī)師 寧波市中醫(yī)院 心血管內(nèi)科(心病科) 早搏是最常見的心律失常，包括心動過速、心動過緩、心律不齊，原理系心臟提前出現(xiàn)了激動，正常的節(jié)律被打亂，表現(xiàn)為不規(guī)則心律、心率快慢不均。 早搏既包括節(jié)律的失常也包括頻率的異常。根據(jù)早搏的起源部位、激動傳導(dǎo)、頻率及節(jié)律的不同分為不同類型的早搏，例如房性早搏、室性早搏、房性心動過速、竇性心動過速、心房顫動等。 早搏常見于心臟病患者，也可見于其它系統(tǒng)疾病，而一部分無心臟病的人也可以出現(xiàn)早搏。 早搏的危害主要取決于基礎(chǔ)心臟病的嚴(yán)重程度、心律失常的類型、頻率、持續(xù)時間、及有沒有造成低血壓、循環(huán)不足等情況。 心率過快對循環(huán)的影響 成人在休息狀態(tài)下心率正常范圍60-80次/分，超過120次/分，就會增加心臟做功，增加耗氧量。心率加快時首先影響到心臟的充盈期，心動周期縮短，使得舒張期時間明顯縮短，心輸出量相應(yīng)減少，冠脈血流量也隨之下降，導(dǎo)致心肌供血不足，各個臟器的血液供應(yīng)也不能保證。長期心率偏快可造成心肌肥厚、心臟擴大、血管張力增加。 心率偏慢對循環(huán)的影響 心率減慢時，通過心臟的代償機制，必須增加心室舒張末期容量，才能保證臟器組織的血液供應(yīng)，但是這種代償是有限度的，一旦出現(xiàn)失代償，就會出現(xiàn)心力衰竭，極度心動過緩，甚至心跳暫停，最先影響到的就是大腦，研究表明心臟停搏3～5秒，就會出現(xiàn)一過性腦供血不足，表現(xiàn)為頭昏頭暈、眼前發(fā)黑、疲倦乏力等；停搏5～10秒，常引起短暫意識喪失、暈厥、臉色蒼白、皮膚濕冷、雙眼凝視等；停跳15秒以上則出現(xiàn)意識喪失、皮膚紫紺、抽搐、呼吸不規(guī)則表淺、甚至停止。 心律失常對循環(huán)的影響 首先心律失常時，左右心室收縮舒張不同步，其次心室舒張期充盈和收縮期不相協(xié)調(diào)，心臟加大作功，額外增大了心臟耗氧量。 室性早搏對循環(huán)的影響有多大？主要取決于早搏的頻率、早搏出現(xiàn)的時辰、有無干擾正常節(jié)律。室性早搏是在心室尚未完全充盈的情況下提前激動心室，所以導(dǎo)致心臟每次搏出量減少，每分鐘的輸出量也相應(yīng)減少。室早越提前發(fā)生，搏出量越少，患者癥狀越明顯，可出現(xiàn)頭昏、心悸心慌、心臟下墜感 ，脈搏微弱、甚至搭不出。如果室性早搏后出現(xiàn)漏跳或長間隙，后面的心跳代償性增強，充盈量增加，心臟必須加強收縮才能完成一次做功，患者會感覺心前區(qū)沖擊感，血液上涌頭部。 頻繁的室性早搏，冠脈血流量減少20%～25%，腦循環(huán)血流量減少12%，腎臟循環(huán)血量減少8%～10%。 室性早搏可誘發(fā)或加重心肌缺血，發(fā)生心絞痛。 心肌梗死可因室性早搏而擴大梗死范圍，加重缺血，增加心衰的機會，嚴(yán)重時發(fā)生室速、室顫，危機生命。 心房纖顫時快速而不規(guī)則的心室率，心房失去有效的收縮使心室舒張期容量減少，心輸出量隨之降低，血栓形成的風(fēng)險增大。 腦動脈硬化者出現(xiàn)心律失常，使得腦血流量減少，腦灌注不足，臨床表現(xiàn)為頭昏、眩暈、記憶力下降、乏力等。 總之，偶發(fā)的心律失常對心臟的影響較小，但是長期、頻繁發(fā)作的早搏會造成心臟擴大、血液供應(yīng)減少；特別是存在基礎(chǔ)心臟病的患者，早搏會加重心臟病，誘發(fā)心絞痛，加重心衰；對于無基礎(chǔ)心臟病的早搏，根據(jù)有無癥狀，是否影響到心情、工作及日常生活來具體處置，還應(yīng)該定期復(fù)查，觀察早搏的變化，及時調(diào)整治療策略。2022年01月23日2440
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張春芳主任醫(yī)師 大慶龍南醫(yī)院 心內(nèi)科 以下文章來源于藥師華子? 有位朋友跟華子說，她有心臟早搏，發(fā)作時會感覺到自己的心臟在“怦怦”狂跳，同時還會出現(xiàn)乏力、頭暈的癥狀，這種情況有生命危險嗎，要如何治療？ 華子說，心臟早搏是一種非常常見的心律失常?；加行呐K疾病的人幾乎100%都會出現(xiàn)早搏，心臟沒有疾病的健康人，也有90%會出現(xiàn)早搏。引起早搏的原因不同，危險性也不一樣。 心臟為什么會出現(xiàn)早搏 心肌細(xì)胞具有自律性，可以自行發(fā)出搏動信號。正常情況時，心臟的每次搏動都由竇房結(jié)細(xì)胞先發(fā)出搏動信號，再傳遞到整個心臟，稱為竇性心律。如果在竇房結(jié)以外的心肌細(xì)胞也發(fā)出搏動信號，就會導(dǎo)致心臟提前搏動，稱為早搏。 早搏信號有可能來自心室、心房或房室結(jié)，以室性早搏最為常見。有冠心病、高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌病等器質(zhì)性病變的心臟病患者幾乎都會出現(xiàn)早搏現(xiàn)象；藥物過量或是血鉀水平異常，也會造成早搏；90%的健康人也會出現(xiàn)早搏癥狀。 有些早搏危險性不大 很多人發(fā)現(xiàn)自己有早搏的癥狀，就擔(dān)心自己的心臟有問題，但大多數(shù)早搏不會影響血液動力學(xué)改變，只有極少數(shù)可能會誘發(fā)惡性心律失常，對生命造成威脅。 中青年人群的主要早搏類型是生理性早搏，也稱為功能性早搏，沒有具體的病理因素，往往是在精神緊張、過度勞累、吸煙、大量飲酒，或是喝了濃茶、咖啡之后引起的早搏，一般會在休息時、睡前、運動之后不治而愈。 功能性早搏不會影響身體健康，平時注意勞逸結(jié)合，保持樂觀心態(tài)、規(guī)律作息，進行適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉，避免飲用刺激性飲料，就可以控制早搏的發(fā)生。 需要警惕的病理性早搏 需要警惕的是病理性的早搏，比如患有各種心血管病、瓣膜病、心肌病等器質(zhì)性病變，或是甲狀腺功能亢進、藥物中毒等原因引起的早搏。 老年人出現(xiàn)的早搏，多數(shù)與心血管疾病相關(guān)，有可能是疾病的“背景性早搏”，一般不會引起癥狀。但確診有心臟病者要加以警惕，避免誘發(fā)心律失常。 如果在早搏發(fā)作時有明顯的心慌、頭暈等癥狀出現(xiàn)，就需要積極進行治療了。早搏數(shù)量比較多者，每天多于5000次，甚至達(dá)到1~2萬次，也需要積極治療，因為過多早搏會增加心臟負(fù)擔(dān)，長期有造成心力衰竭的可能。 診斷早搏可以預(yù)防心臟疾病 早搏是很多心臟疾病的前兆癥狀，對于有“三高”的老年人群，早期診斷早搏對預(yù)防心臟疾病有重要意義，但很多人不能及時發(fā)現(xiàn)自己的早搏癥狀。 有些人在發(fā)生早搏時，可能會出現(xiàn)心臟“怦怦”狂跳的癥狀。但是很多人在發(fā)生早搏時沒有癥狀，只有當(dāng)早搏影響心臟供血，出現(xiàn)乏力、頭暈的癥狀，或是誘發(fā)、加重心絞痛、心力衰竭，甚至誘發(fā)惡性心律失常、猝死時，才知道自己有早搏。 心電圖檢查是診斷早搏的主要手段，但是大多數(shù)人的早搏并不會規(guī)律發(fā)作。有可能間隔數(shù)天、數(shù)周，甚至數(shù)月才會發(fā)作一次。如果去醫(yī)院做心電圖檢查的時間，沒有恰巧碰到早搏發(fā)作，就會發(fā)生漏診，給自己留下隱患。 建議有高血壓、糖尿病、高脂血癥等“三高”的老年人，準(zhǔn)備一個可以隨身攜帶的心電儀，可以隨時隨地進行自我心臟監(jiān)測?？梢约皶r“抓住”早搏，記錄心電情況，及時發(fā)現(xiàn)心臟疾病的端倪。 出現(xiàn)早搏要怎么治療 功能性早搏無需治療，只需要改善健康生活方式，就可以達(dá)到“不藥而愈”。但難以控制的頻繁早搏，會損傷心臟；還有在心臟病基礎(chǔ)上發(fā)生的早搏，有誘發(fā)惡性心律失常、猝死的風(fēng)險，就需要積極治療。 在控制原發(fā)心臟疾病的基礎(chǔ)上，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用洛爾類藥物、抗心律失常藥物、鈣離子通道阻滯劑等藥物，對早搏進行控制。如果藥物無效或是無法耐受藥物的不良反應(yīng)，可以考慮做導(dǎo)管消融術(shù)，大部分人可以根治。 總結(jié)一下，早搏病人要對自身疾病有全面的認(rèn)識，平時要進行自我心電監(jiān)測。定期到醫(yī)院復(fù)查，與醫(yī)生溝通病情。合理安排自己的休息與活動，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物，控制疾病進展，預(yù)防風(fēng)險。 聲明：本文轉(zhuǎn)載自藥師華子，版權(quán)歸原作者所有，僅用于學(xué)習(xí)交流，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除！2022年01月11日579
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房性早搏相關(guān)科普號
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