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梁卓主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心律失常三區(qū) 大家好，我是安貞醫(yī)院的梁大夫，那么今天稱手術(shù)間歇再給大家科普一下關(guān)于早搏的藥物治療啊房性早搏還是實(shí)性早搏都包括在內(nèi)了那目前早搏的藥物治療主要包括中藥的治療和西藥的治療，那么中藥里面呢啊，包括一些穩(wěn)心顆粒啊，深層養(yǎng)心膠囊啊，養(yǎng)心定悸膠囊啊，那么，什么時(shí)候又中藥呢，一般對于我個(gè)人來說，我的經(jīng)驗(yàn)就是，如果你對早搏不多啊，或者是癥狀不是特別的明顯，那么我們建議她用一些中成藥調(diào)理一下。 那么，如果早搏很多的話呢，呃癥狀特別的不舒服，那么我們就建議她用西藥那么西藥的話，包括倍他樂克心律平美西律索他洛爾和安碘酮，目前臨床上的用藥選擇主要就是這些，那么每一種藥呢，他的。 作用的強(qiáng)度是不一樣的啊，那么作用相對來說比較弱的就是倍，他樂克啊，最強(qiáng)的可能就是安點(diǎn)通那么隨著它作用藥效的增強(qiáng)，它相對來說它的副作用可能也會(huì)相應(yīng)的變大，所以說，如果胺碘酮長期吃的話啊，比如說吃上十年八年的可能會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能的。 出問題或者是引起來肺纖維化啊，或者引起肝功能受損等等都有可能那么白涂了個(gè)相對來說作用比較弱，但是他也是比較安全的那么什么樣的病人用什么樣的西藥呢，一般對我來說，比如說這個(gè)病人在活動(dòng)啊，白天活動(dòng)的時(shí)2020年06月19日
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黃興福副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 心血管內(nèi)科 房早（房性期前收縮）的常見問題解答南方醫(yī)院 黃興福1、什么是房早（房性期前收縮）？發(fā)生房早時(shí)，自己感覺是怎么樣的？房性期前收縮即房性過早搏動(dòng)(atrial premature beats，APB)，又稱房性早搏、房早。它是起源于心房異位提前的心臟搏動(dòng)，非常普遍，但頻發(fā)和持久的房性期前收縮，特別是多源性或成對房性期前收縮的配對指數(shù)＜0.5時(shí)，?？梢l(fā)心房顫動(dòng)或房性心動(dòng)過速。發(fā)生房早時(shí)，主要表現(xiàn)為心悸、心臟“停跳”感，期前收縮次數(shù)過多時(shí)自覺“心跳很亂”，也可有胸悶、心前區(qū)不適、頭昏、乏力、摸脈有間歇等。也有無癥狀者，可能因期前收縮持續(xù)時(shí)間較久，患者已適應(yīng)。此外，期前收縮的癥狀與患者的精神狀態(tài)有密切關(guān)系，不少患者的很多癥狀是由于對期前收縮不正確的理解和恐懼、焦慮等情緒所致。2、房早的發(fā)病率有多高？哪類人比較容易罹患房早？病因是什么？房性期前收縮的發(fā)生率很高，僅次于室性期前收縮。可見于任何器質(zhì)性心臟病患者，以及異常的神經(jīng)體液狀態(tài)時(shí)。此外，心臟正常的健康人也較多見房性期前收縮，其常無明確誘因，可短時(shí)或長時(shí)間出現(xiàn)。房早在患有器質(zhì)性心臟病的老年人中多見。任何器質(zhì)性心臟病均可發(fā)生，多見于冠心病、風(fēng)濕性心臟病、肺心病(尤其是多源性房性期前收縮)、心肌炎、心肌病、高血壓性心臟病、心力衰竭、急性心肌梗死、二尖瓣脫垂等。也會(huì)受到藥物及電解的影響，如洋地黃、腎上腺素、異丙腎上腺素及各種麻醉劑等的應(yīng)用均可出現(xiàn)房性期前收縮。在酸堿平衡失調(diào)、電解質(zhì)紊亂時(shí)，如低血鉀、低血鈣、低血鎂、酸堿中毒等亦可出現(xiàn)房性期前收縮。在患有內(nèi)分泌疾病的患者中也會(huì)出現(xiàn)房早，如甲狀腺功能亢進(jìn)癥，腎上腺疾病等會(huì)增加房早發(fā)生的概率。在神經(jīng)異常狀態(tài)下也常常會(huì)發(fā)生房早，即房性期前收縮的出現(xiàn)可無明顯誘因，但與精神緊張、情緒激動(dòng)、血壓突然升高、疲勞、過多飲酒、吸煙，喝濃茶、喝咖啡、飽餐、便秘、腹脹、消化不良、失眠、體位突然改變等因素有關(guān)。此原因所致的房性期前收縮在睡眠前或靜止時(shí)較易出現(xiàn)，在運(yùn)動(dòng)后或心率增快后減少或消失。還可因心臟的直接機(jī)械性刺激(如心臟手術(shù)或心導(dǎo)管檢查等)引起房性期前收縮。其次，在正常健康人中，房性期前收縮在各年齡組正常人群中均可發(fā)生，兒童少見。中老年人較多見。可能是由于自主神經(jīng)功能失調(diào)所引起，交感神經(jīng)或迷走神經(jīng)亢進(jìn)均能引起期前收縮。3、發(fā)生房早時(shí)，應(yīng)如何處理？保持鎮(zhèn)靜，避免情緒激動(dòng)，建議可以到就近的醫(yī)院，盡快進(jìn)行心電圖檢查，因?yàn)檫@種發(fā)作時(shí)候的心電圖是非常重要的資料。以后就診的時(shí)候，可以帶著這份心電圖，找有經(jīng)驗(yàn)的心臟電生理醫(yī)生進(jìn)行判讀。4、房早有哪些治療方式，治愈率有多高，是否會(huì)復(fù)發(fā)？房性期前收縮如發(fā)生在健康人或無明顯其他癥狀的人群，一般不需要特殊治療。有些有特定病因者，可進(jìn)行病因治療，如對器質(zhì)性心臟病患者，其治療應(yīng)同時(shí)針對心臟病本身，冠心病患者需改善冠狀動(dòng)脈供血；并且同時(shí)應(yīng)消除各種誘因，如精神緊張、情緒激動(dòng)、吸煙、飲酒、過度疲乏、焦慮、消化不良、腹脹等。應(yīng)避免服用咖啡或濃茶等。部分患者有明顯癥狀(如心悸等)影響工作、休息，甚至?xí)蝾l發(fā)發(fā)作引起生病危險(xiǎn)時(shí)，可選用藥物治療或射頻消融治療。還有部分房早患者，常常會(huì)誘發(fā)心房顫動(dòng)，增加心衰、卒中的風(fēng)險(xiǎn)，這類患者也需要積極治療。針對心血管疾病的藥物治療可減少心臟早搏的發(fā)生，但單純地使用抗心律失常藥物通常是治標(biāo)不治本的一種方法，其主要作用是減少早搏及預(yù)防心動(dòng)過速的發(fā)生。且長期使用抗心律失常藥物可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的毒副作用，故應(yīng)盡量避免長期使用。治療上可選用鎮(zhèn)靜安眠藥（短期），心率快時(shí)最好選用β受體阻滯藥，多半有效；也可服用中成藥，效果也不錯(cuò)。對良性房早不主張用太多的抗心律失常藥物，以免發(fā)生較嚴(yán)重的副作用。射頻消融是通過導(dǎo)管標(biāo)測出房早病灶，然后通過加溫使得病灶組織發(fā)生蛋白質(zhì)變性，不再發(fā)放出房早激動(dòng)，這是房早治根治本的方法，根治成功率可高達(dá)90%以上，風(fēng)險(xiǎn)低。如果消融成功的話，基本上心臟早搏很少會(huì)復(fù)發(fā)。南方醫(yī)院心律失常團(tuán)隊(duì)在房早的射頻消融治療方面有著豐富的經(jīng)驗(yàn)，在國際上發(fā)表了房早射頻消融的文章，獲得了公認(rèn)。這是我們發(fā)表的英文文章：Electrophysiological Characteristics and Catheter Ablation of Symptomatic Focal Premature Atrial Contractions Originating From Pulmonary Veins and Non-Pulmonary Veins.5、老年人由于身體機(jī)能下降的原因，服用藥物過多容易引起其他不良反應(yīng)，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)該如何應(yīng)對？抗心律失常藥物的致心律失常作用時(shí)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)。應(yīng)用藥物時(shí)出現(xiàn)的任何不良反應(yīng)都應(yīng)及時(shí)就診，由經(jīng)治醫(yī)生根據(jù)具體情況處理，不要耽誤病情。6、心臟早搏的患者在日常作息和飲食中有哪些注意事項(xiàng)？對于功能性早搏，如果自覺癥狀不明顯，僅僅是在心電圖上有表現(xiàn)，就不需要進(jìn)行藥物治療，應(yīng)該著重對生活方式和規(guī)律的調(diào)整，比如少喝濃茶、咖啡，不要吸煙、飲酒、熬夜，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。另外，要保持情緒穩(wěn)定，擺正工作、學(xué)習(xí)和生活的關(guān)系，因?yàn)榍榫w高度緊張、心理壓力過大是引起功能性早搏的主要誘因。如果自覺癥狀明顯，對工作生活造成影響，則要及時(shí)尋求醫(yī)生的幫助，在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)使用藥物以緩解癥狀，可以服用調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能的藥物，情況嚴(yán)重的可以使用β受體阻滯劑類藥物抗心律失常，或是進(jìn)行射頻消融治療。心臟早搏疾病病理復(fù)雜，有些患者甚至不知不覺中生命就會(huì)受到威脅，所以切忌掉以輕心，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療，生活中保持平和的心態(tài)，注意作息時(shí)間的合理安排，降低疾病復(fù)發(fā)的機(jī)率。最后祝廣大患者早日康復(fù)。2020年04月23日4345
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王麗萍主任醫(yī)師 張家口市婦幼保健院兒童院區(qū) 內(nèi)四科 “醫(yī)生，我早搏了，800多次，幫我看看要緊嗎？” “醫(yī)生，我的心臟經(jīng)常會(huì)很厲害地跳一下，或者突然不跳，這是不是早搏？” 在門診，我們經(jīng)常遇見因?yàn)椤霸绮鼻皝砭驮\的患者， 有的合并有高血壓、冠心病、心肌病等情況； 有的并沒有這些疾病，只是因?yàn)樾幕判貝灥炔贿m就診、心電圖檢查出來的； 還有更多的，是體檢或平時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，而本身并沒有癥狀。 坊間經(jīng)常有傳言，“早搏很危險(xiǎn)”“室性早搏會(huì)猝死”，是真的嗎？ 早搏=冠心??？ 早搏≠冠心病！其實(shí)，早搏是一種最常見的心律失常，多數(shù)人并無不適，或僅僅感到心悸不適。 年輕人在吸煙、喝酒、喝濃咖啡或濃茶以及精神緊張、過度疲勞時(shí)及月經(jīng)期前后均可能出現(xiàn)早搏，絕大多數(shù)都與器質(zhì)性心臟病無關(guān)，只需消除思想顧慮，保持好的心態(tài)，科學(xué)調(diào)理飲食即可。 但是，如果有高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙和心血管病家族史，特別是有活動(dòng)后胸悶胸痛的癥狀，應(yīng)該排查冠心病。 早搏到底是什么？早搏，是指心臟在正常有規(guī)律的跳動(dòng)過程中，突然出現(xiàn)提前的跳動(dòng)。發(fā)生在心房的叫“房性早搏”，發(fā)生在心室的叫“室性早搏”，發(fā)生在房室交界區(qū)的叫“交界性早搏”，其中室性早搏和房性早搏都非常常見。 雖說是早搏，但很多有早搏的人感受到的卻是“停跳”，醫(yī)學(xué)上稱為“代償間歇”，可以理解為“提前興奮后的補(bǔ)償性休息”。 室性早搏是什么原因引起的呢？室性早搏非常常見，據(jù)目前資料顯示，在普通人群中，如果通過普通心電圖檢查，室性早搏發(fā)生率為1～4%，而通過24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查則高達(dá)40%～75%，而且，室性早搏的發(fā)病率隨年齡增長而逐步增加。 室性早搏的本質(zhì)是心室肌的提前興奮，可導(dǎo)致心室肌提前興奮的任何因素都可成為室早的病因。對于心臟結(jié)構(gòu)正常的普通人群來說，精神緊張、過度勞累、煙、酒、咖啡、濃茶等都可能誘發(fā)室性早搏。 除此以外，各種結(jié)構(gòu)性心臟病，包括冠心病、心肌病（如擴(kuò)張型心肌病、高血壓性心臟病、肥厚型心肌病等）、瓣膜性心臟病等也是室性早搏常見的病因。 其他有一些藥物也會(huì)引起室性早搏，如地高辛、三環(huán)類抗抑郁藥中毒、莫西沙星等喹諾酮類藥物以及電解質(zhì)紊亂(低鉀、低鎂)等也可引起室性早搏。 室性早搏發(fā)生有晝夜節(jié)律變化，大部分人在日間交感神經(jīng)興奮性較高的時(shí)間較多，也有部分人群在夜間多發(fā)，但這與室性早搏的危不危險(xiǎn)沒有必然關(guān)系。 和室性早搏一樣，房性早搏也非常常見，24小時(shí)心電圖監(jiān)測中，大約60%的人有房性早搏。導(dǎo)致室性早搏的病因，也會(huì)導(dǎo)致房性早搏，因此房性早搏雖然常常也發(fā)生在正常人，但也可以見于各種結(jié)構(gòu)性心臟病。 早搏，到底危險(xiǎn)不危險(xiǎn)呢？房性早搏，如果心臟本身沒有什么嚴(yán)重的結(jié)構(gòu)和功能問題，一般危險(xiǎn)性不大。那么，室性早搏呢？危險(xiǎn)不危險(xiǎn)？ 我們就一起來看看室性早搏的危險(xiǎn)性如何評估。 許多人印象比較深的是Lown分級法，主要根據(jù)室性早搏的多少和早搏的形態(tài)分成I～V級，分級越高越危險(xiǎn)，至今有一些人仍然按照這個(gè)分級來判斷室性早搏的危險(xiǎn)性。但這樣評估是有大問題的！因?yàn)長own分級只適用于冠心病急性心肌缺血的患者，不適用于擴(kuò)張型心肌病等其它疾病，更不能用來評估心臟結(jié)構(gòu)正常的室性早搏的危險(xiǎn)性。 目前國際上通行的方法是：根據(jù)患者是不是結(jié)構(gòu)性心臟病（或稱器質(zhì)性心臟?。┘捌鋰?yán)重程度進(jìn)行危險(xiǎn)分層。結(jié)構(gòu)性心臟病主要包括冠心病、心肌?。ㄈ鐢U(kuò)張型心肌病、高血壓性心臟病、肥厚型心肌病等）、心瓣膜病等。 因此，發(fā)現(xiàn)室性早搏，首先應(yīng)該針對各種結(jié)構(gòu)性心臟病需要進(jìn)行篩查。冠狀動(dòng)脈CTA或冠狀動(dòng)脈造影可以篩查冠心病，心臟彩超可以篩查各種心肌病和心瓣膜病，部分病人可以通過心肌磁共振進(jìn)一步了解心肌病變。 早搏的危險(xiǎn)性，與心臟結(jié)構(gòu)功能異常的嚴(yán)重程度相關(guān)，結(jié)構(gòu)功能異常越嚴(yán)重，危險(xiǎn)性越高。而和早搏的數(shù)量不直接相關(guān)，更和有沒有癥狀沒關(guān)系。 因此，早搏的治療方案主要針對心臟結(jié)構(gòu)異常進(jìn)行治療。 室性早搏的危險(xiǎn)性和治療方案為了便于理解，可以把室性早搏的危險(xiǎn)性和治療方案分成以下三種情況： 1.高危性：由結(jié)構(gòu)性心臟?。ɑ蚍Q器質(zhì)性心臟病）引起，應(yīng)該根據(jù)病因進(jìn)行綜合的針對性治療，同時(shí)給予相應(yīng)的抗早搏治療。如果是持續(xù)性室性心動(dòng)過速，甚至發(fā)生過昏厥的，是極高危的病人，除上述藥物治療外，甚至需要安裝埋藏式除顫器（ICD）預(yù)防猝死。 危險(xiǎn)性高的室性早搏應(yīng)該引起高度重視，必須進(jìn)行規(guī)范的綜合治療。 2. 低危性：部分室性早搏有心慌胸悶等癥狀，通過檢查發(fā)現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)正常，這樣的室性早搏是低危的，治療主要是為了改善癥狀。當(dāng)然，如果您的室性早搏數(shù)量特別多，超過總心搏數(shù)的10%，甚至在15%～25%以上，建議進(jìn)行治療，因?yàn)檫^多的室性早搏可引起室性早搏相關(guān)性心肌病。 危險(xiǎn)性低的室性早搏應(yīng)該重視，進(jìn)行改善癥狀的治療。 3. 無危險(xiǎn)：許多本身沒有任何不適體檢發(fā)現(xiàn)的室性早搏，早搏數(shù)量不多，而且通過檢查發(fā)現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)正常，這種情況不需要用藥。還有很多人是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)早搏以后才有癥狀的，這種情況不需要用藥治療。 對于無危險(xiǎn)的室性早搏，則可以暫時(shí)不做治療，但要注意觀察。 重點(diǎn)綜上所述，早搏并不等于心臟病，早搏的危險(xiǎn)性與數(shù)量相關(guān)性不大，更與有沒有癥狀無關(guān)， 與危險(xiǎn)性相關(guān)的是心臟本身的結(jié)構(gòu)和功能，應(yīng)該針對病因進(jìn)行治療。 總的來說，早搏更多見于心臟結(jié)構(gòu)正常的普通人， 不需要因?yàn)闄z查發(fā)現(xiàn)有早搏就非常緊張。對于心臟結(jié)構(gòu)正常的房性早搏，大多數(shù)情況下不需要用藥，治療只是為了改善癥狀。對于心臟結(jié)構(gòu)正常的的室性早搏，大多數(shù)情況下也不需要用藥，通過調(diào)節(jié)生活工作方式，如戒煙、忌酒、忌濃茶和咖啡，避免精神緊張、過度勞累等等，通過適當(dāng)休息和調(diào)整以后也會(huì)改善。 當(dāng)然，如果檢查發(fā)現(xiàn)是結(jié)構(gòu)性心臟病，那需要找?？漆t(yī)生進(jìn)行規(guī)范的綜合治療。 來源： 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院2020年12月31日2350
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程寬副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心內(nèi)科 有一些患者，曾有心房顫動(dòng)（房顫）發(fā)作的歷史，而且有心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖的相關(guān)證據(jù)，但有時(shí)候特別是在吃藥治療以后，復(fù)查心電圖，沒有記錄到房顫，卻能記錄到數(shù)量較多的房早和房速。有時(shí)候患者對此很困惑，我的房顫去哪兒了？為什么又憑空多了很多房早和房速？繼續(xù)看過下面的內(nèi)容，自然就會(huì)有答案了。 其實(shí)，這可能就是“狡猾”的房顫，在心電圖上的不同表現(xiàn)。通俗的說，心臟疾病中，有一類疾病，是和心臟的“電流”短路相關(guān)聯(lián)的。這些疾病常見的有早搏（按部位可分為房性早搏，室性早搏）、室上性心動(dòng)過速（室上速）、房速、房撲、房顫等等。 房顫就像是一個(gè)會(huì)七十二變的搗蛋鬼，可以在心電圖上表現(xiàn)為房早、房速、房撲、室上速，也可以表現(xiàn)為它自己，即房顫。如果房顫在心電圖上表現(xiàn)為房顫，那當(dāng)然很容易理解，但是如果它表現(xiàn)為其它情況，就會(huì)給患者甚至很多醫(yī)生帶來困惑。2019年09月13日3921
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 這種情況王醫(yī)生也見過，而且24小時(shí)早搏48000次，比您的多得多。沒有癥狀說明兩個(gè)問題:1、您不是很敏感，敏感的人有一兩次早搏都會(huì)心慌、氣短、胸悶等等。2、您可能習(xí)慣了，尤其這么多的早搏，沒有任何不舒服，也許是逐漸形成的，慢慢的就適應(yīng)了。怎么辦？1、排除器質(zhì)性疾病沒有癥狀不代表不是疾病，只是沒表現(xiàn)出來癥狀而已，一定要去做一個(gè)心臟彩超，看看心臟各班瓣膜，各房室腔，室壁活動(dòng)等等情況，排除心臟結(jié)構(gòu)本身疾病。2、回憶是否有過心肌炎的可能有部分心肌炎的人，并沒有典型癥狀，所以都不知道自己發(fā)生過心肌炎。常常發(fā)生于遷延不愈的感冒或腹瀉。3、治療這么多的早搏按道理肯定需要治療了。藥物治療:沒有完美的藥物，無論是倍他樂克、美心律、心律平、胺碘酮等等藥物都不能肯定有效，只能試試看。當(dāng)然還有穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心等中藥。4、生活減少生活壓力，比如減少熬夜勞累，少喝咖啡濃茶等等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過大。射頻消融:如果藥物效果不佳，只能行射頻消融手術(shù)來治療。總之，發(fā)現(xiàn)這么多早搏，先要排除器質(zhì)性心臟病，也需要想辦法治療。（心血管王醫(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護(hù)，如有竊取者一定追究法律責(zé)任。）2019年06月20日3774
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 心臟早搏幾乎見于每個(gè)人，比如王醫(yī)生一晚上連續(xù)做兩臺(tái)急性心肌梗死手術(shù)，休息不好就會(huì)發(fā)生早搏。早搏就是心臟正常跳動(dòng)的時(shí)候，突然提前跳動(dòng)了一下，就叫做早搏。心臟早搏常見的表現(xiàn)是心悸、心慌、心里緊一下、突然干咳一下，王醫(yī)生因?yàn)閯诶郯疽沟脑绮前踩?，但并不是所有的早搏都是安全的！第一、?dāng)正常的心臟，勞累、生氣、激動(dòng)、熬夜、個(gè)別人喝咖啡、濃茶等飲料都會(huì)出現(xiàn)早搏，但大部分都是一過性的，休息后就會(huì)好轉(zhuǎn)無需緊張。第二、有明確的心臟病的人都可能發(fā)生早搏，比如冠心病、心衰、高血壓性心臟病、瓣膜病等等，這些疾病引起的早搏，需要關(guān)注原發(fā)病，大多數(shù)都會(huì)隨著原發(fā)病的控制，早搏得到一定控制。第三、沒有心臟結(jié)構(gòu)病變或心肌缺血，依然出現(xiàn)早搏，這種頻繁的早搏，叫做特發(fā)性的早搏，需要帶一個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖，根據(jù)早搏的性質(zhì)及多少，決定下一步治療。第四、如果需要治療，治療包括藥物和射頻消融手術(shù)治療。建議您去帶一個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖，評估一下24小時(shí)到底多少早搏，到底是什么性質(zhì)的早搏。并做一個(gè)心臟彩超，看看有沒有心臟結(jié)構(gòu)病變。然后才能決定怎么治療！總之，說早搏沒事的人都是耍流氓，說早搏都得吃藥的人也是耍流氓，因?yàn)樵绮枰唧w評估一下?。ㄐ难芡踽t(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護(hù)，如有竊取者一定追究法律責(zé)任。）2019年06月12日2745
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 我們正常的心率，哎，是規(guī)律的，我們叫做竇性心律很多人說竇性心律是什么，竇性心律就是我們正常的心率。 竇房結(jié)發(fā)出的，然后沿著房室結(jié)到左右束支心臟收縮一次就呃就引起一個(gè)心跳，早搏就是提前出現(xiàn)的。 呃，他不按照正常的規(guī)律發(fā)出提前出現(xiàn)所有的原因就是突然一下心跳，哎，當(dāng)然早搏也分房性，還有室性早搏，我們主要看它的次數(shù)，有多少。 偶爾的一兩個(gè)早搏正常也會(huì)有不需要特別治療，如果多了啊，我們要看它多到什么程度，還有它是什么，性質(zhì)是房性還是室性，根據(jù)這個(gè)多的程度啊，還有這個(gè)性質(zhì)確定哪種藥物治療。 呃，如果心跳快的情況下出現(xiàn)早搏出現(xiàn)得多跟活動(dòng)有關(guān)系，跟性有關(guān)系，哎，我們可以首選貝塔受體組織劑，具體藥物還是由醫(yī)生決定。2019年05月22日3840
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 竇性心律房性早搏是什么意思。 竇憲率是指震撼生理狀態(tài)下的心率情況。 斗爭心理是正常的心理不用過度擔(dān)心，如果不是竇性心律，那就說明有心律失常的情況。 房性早搏，正常人也可以有包括大人老人，孩子孕婦。 如果沒有任何早搏的癥狀，比如這個(gè)心慌，心跳這個(gè)停搏感啊是不用干預(yù)的，如果有明顯的癥狀，還有這個(gè)早搏敏感性比較強(qiáng)，則需要治療，目的是消除癥狀為主。 主要是應(yīng)用。 控制心率的藥物，具體藥物。 由醫(yī)生指導(dǎo)為準(zhǔn)。 哎，這個(gè)在臨床的一個(gè)治療效果不非常不錯(cuò)的，平時(shí)要注意休息，保持情緒的穩(wěn)定，避免勞累著涼，哎，保持良好的睡眠。 這些綜合因素加在一起會(huì)起到良好的治療效果。2019年05月21日2781
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劉玉崗主治醫(yī)師 煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 心血管內(nèi)科 早搏是過早搏動(dòng)的簡稱，是最常見的心律失常，通常分為房性早搏、室性早搏和交界性早搏，其中室性早搏最常見。正常人可以發(fā)生早搏，有器質(zhì)性心臟病患者，比如冠心病、肥厚性心臟病、心力衰竭等也可以發(fā)生早搏。早搏也可因藥物、血鉀過低引發(fā)。40-75%的正常人做動(dòng)態(tài)心電圖可以發(fā)現(xiàn)早搏。早搏如此常見，很多人都有同樣的困惑：我有早搏，要不要治療??？那么我來告訴你一些知識(shí)，讓你先心中有數(shù)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)早搏，首先要明確3個(gè)問題：1.是否患有其他心臟病？一些器質(zhì)性心臟病可以導(dǎo)致早搏發(fā)生。若有明確的心臟病史，應(yīng)當(dāng)以治療原發(fā)心臟病為主要目標(biāo)。對于新發(fā)現(xiàn)早搏，注意近期內(nèi)有無感冒、發(fā)熱、腹瀉病史，借以排除急性病毒性心肌炎的可能。同時(shí)注意早搏發(fā)生是否與服用洋地黃類藥物、抗心律失常藥物及利尿劑有關(guān)系。若平時(shí)身體健康，無其他心臟病史，早搏發(fā)生可能是功能性的，這種情況下，有些早搏可以通過改善生活習(xí)慣而減輕或消失，比如避免熬夜，緩解緊張情緒，減少煙、酒、咖啡攝入等；也有些早搏固定存在，通過改善生活方式不能減少發(fā)作，甚至服用抗心律失常藥物也無效。2.早搏數(shù)量有多少？心電圖可以確診早搏，動(dòng)態(tài)心電圖（Holter）可以發(fā)現(xiàn)早搏發(fā)生的規(guī)律和數(shù)量。早搏每分鐘不足6次，稱作偶發(fā)室性早搏，往往是良性早搏，對身體不會(huì)產(chǎn)生明顯影響。當(dāng)早搏每天多于10000次，就有導(dǎo)致心臟擴(kuò)大和心力衰竭的可能，需要積極處理。3.早搏癥狀是否明顯？早搏發(fā)生時(shí)患者可感到心慌、心前區(qū)不適或心臟停跳感，部分患者無癥狀。有些患者因心電圖檢查發(fā)現(xiàn)早搏。若早搏數(shù)量少（<6次>10000次/24小時(shí)），明顯影響正常生活和工作，應(yīng)進(jìn)行積極處理?，F(xiàn)在，知道什么樣的早搏不需要治療，什么樣的早搏需要治療了嗎？那么該怎么治療呢？早搏治療的方法主要有兩種：1.藥物治療倍他樂克和地爾硫卓可以緩解早搏發(fā)作，但效果有限。僅10-15%患者可以明顯減少早搏發(fā)作?？蛇_(dá)龍、普羅帕酮治療早搏有效，但這些藥物本身就有導(dǎo)致心律失常等副作用，不適合長期服用。2.射頻消融治療對于發(fā)作數(shù)量多，癥狀明顯，藥物治療無效的患者，可選擇射頻消融根治。文獻(xiàn)報(bào)道射頻消融治療室性早搏成功率90%以上，效果明顯優(yōu)于藥物治療。好了，今天就講這么多，如果你明白了，最好不過。如果不明白，別忘了帶好檢查資料，咨詢你的心內(nèi)科醫(yī)生。本文系劉玉崗醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年12月08日16098
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