肺氣腫
(又稱:阻塞性肺氣腫)就診科室: 呼吸與危重癥醫(yī)學科 中醫(yī)呼吸科

精選內(nèi)容
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我父親有肺氣腫,也是天冷咳嗽的厲害,平時也有咳嗽,但是不嚴重,還會咳嗽出硬痰出來,可以控制嗎
趙東興醫(yī)生的科普號2022年05月14日305
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嚴重肺氣腫反復氣胸患者的外科治療
中國煙民眾多,特別是長期大量吸煙者不少。生活和醫(yī)療的改善,使得中國人普遍壽命延長。因此,臨床上見到的老年慢性阻塞性肺病患者較多。呼吸系統(tǒng)長期受到損害,導致微觀結(jié)構(gòu)的病變,最終形成肺泡結(jié)構(gòu)的破壞和支氣管的阻塞性通氣功能障礙。呼吸道梗阻發(fā)生在呼氣相,導致肺泡內(nèi)壓力更大,從而產(chǎn)生了更為廣泛的肺氣腫。小泡變大皰,大皰更易破裂,一旦肺大皰破裂,則會產(chǎn)生氣胸和隨之而來的肺萎陷。慢阻肺肺氣腫患者,本來存在肺血管床減少,血氣交換變差;支氣管纖毛系統(tǒng)排污能力降低,一側(cè)肺的塌陷,則更是雪上加霜。如果年輕,肺功能尚可,這種威脅不致命,但對于肺功能本來就處于邊緣的老年人,這種情況就很危險,必須要立即進行引流,將胸腔內(nèi)氣體排出,讓肺復張。平時這樣的急診情況很容易處理,但特殊時期……120也發(fā)生擁堵,或者各種各樣的原因,不能第一時間趕到醫(yī)院,得到立即而有效的處理,就可能有生命危險。更有甚者,破裂的肺大皰形成了單向活瓣,氣體只能進入胸膜腔,不能從胸膜腔回流入氣管,胸膜腔內(nèi)氣體越來越多,壓力越來越大,形成張力性氣胸,會擠壓心臟血管,形成循環(huán)-呼吸兩個系統(tǒng)的障礙,這種情況更加危險。氣胸的反復發(fā)作,產(chǎn)生的次生災害是,患者經(jīng)常的長時間住院,營養(yǎng)差,無法正常生活,不能鍛煉,肺部和胸膜腔易發(fā)感染,整個機體會因此而逐漸被拖垮,最終死于虛弱、肺部感染和一次氣胸發(fā)作。外科的目的,就是打破這種惡性循環(huán),使得機體能迅速恢復到良好狀態(tài),生活回復正軌,營養(yǎng)、休息、運動、甚至工作能正常進行,讓機體在正常的功能活動中保持最長久的健康。而外科手術(shù)的風險是:1.各種老年合并癥帶來的圍手術(shù)期風險,特別是圍手術(shù)期的心腦血管意外;2.肺組織韌性差帶來的切緣漏氣甚至撕裂;3.長時間漏氣肺不張產(chǎn)生的一系列問題,如低氧、低氧引起房顫等等、肺部感染、長時間帶引流管等等。由于手術(shù)技術(shù)的進步,這些風險絕大多數(shù)都可以避免。微創(chuàng)手術(shù)只需要2-3cm的切口,不出血,手術(shù)后即刻停止漏氣,基本無痛,手術(shù)側(cè)再發(fā)氣胸和再發(fā)氣胸導致肺萎陷的風險都大大下降。獲益大大高于風險,外科治療對于患者短期的脫離病痛,長久的保持健康都有很大幫助。
胸外科葉亮醫(yī)生2022年05月04日981
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五種顏色的痰液提示你肺部的健康情況
痰是人體代謝及保護功能產(chǎn)生的,但從醫(yī)學角度來講,卻是肺部健康的重要標志之一。我們可以通過痰液來了解肺部的健康狀況?,F(xiàn)代醫(yī)學認為痰液的本質(zhì)是呼吸道分泌物,在形成的過程中會粘合進入呼吸道和肺部的灰塵細菌等物質(zhì),最終通過口腔排出體外。也正因為痰液這一系列的形成過程,所以痰液又被稱為肺部健康的“提示板”。?痰液的位置痰液的位置是在呼吸道內(nèi)形成的,而我們的呼吸道又分為上呼吸道和下呼吸道,肺部正是與下呼吸道相連接。因此肺部出現(xiàn)炎癥或者有異常分泌物時,呼吸道就是必經(jīng)之路,所以在吐出的痰液中難免會粘粘一些肺部的細菌或者其他物質(zhì),也會對痰的正常生理狀態(tài)造成影響。所以通過痰液可判斷肺部的健康狀況,或者存在哪些病癥。吐痰的方式痰液之所以能通過口腔吐出,其本質(zhì)是通過肺部氣流將痰液帶出呼吸道,發(fā)生吐痰的現(xiàn)象。也就是說如果肺部健康有損,肺部氣流紊亂,痰液就無法通過正常的方式突出或者突出的過程比較困難,因此可判斷肺部是否健康。而且吐痰的時候,若發(fā)現(xiàn)有喉嚨咳嗽的癥狀,或者伴有聲音嘶啞的情況,也說明呼吸道是存在一定問題的,要注意多喝水,可進行調(diào)養(yǎng)。痰液的顏色這應該是肺部健康最明顯的表現(xiàn)癥狀了,由上所述可了解到肺部的氣流和分泌物會經(jīng)過呼吸道粘連在痰液上,不僅痰液的形態(tài)會發(fā)生變化,顏色也會出現(xiàn)改變。不同肺部疾病所產(chǎn)生的分泌物會有所不同,痰液的形狀會因此改變,顏色也會發(fā)生變化。也就是說痰液的顏色,可用于判斷肺部是否存在一系列病癥。而痰液的顏色主要有“紅黃綠灰白”5種,不同顏色的痰液可表現(xiàn)出肺部存在不同的健康狀況。?血性痰—“紅痰”嚴格意義上來講,如果出現(xiàn)這樣的痰液顏色,很可能是痰液中帶有血液,所以使痰液出現(xiàn)發(fā)紅的情況,也可能是紅偏粉的顏色,也被稱之為“血性痰”。出現(xiàn)這種痰液顏色,很可能是肺部的支氣管以及氣管出現(xiàn)毛細血管破裂,也可能是肺結(jié)核或者支氣管擴張的病癥,而出現(xiàn)輕微出血的癥狀,通過肺部氣體與痰液粘連,所以出現(xiàn)這種痰液顏色時應引起重視,積極就醫(yī)排查。膿痰—“黃痰”如果身體內(nèi)部環(huán)境出現(xiàn)細菌感染,也會對呼吸道和肺部造成不良刺激,而痰液的排出必須經(jīng)過呼吸道,難免會粘粘,這些代謝物出現(xiàn)顏色變化,是發(fā)炎,發(fā)膿的癥狀體現(xiàn)。對肺部健康和痰液本身來講,若出現(xiàn)黃色的痰液,多半是細菌感染導致的“膿痰”,細菌對肺部造成感染,導致炎癥。常見的疾病有肺結(jié)核,細菌性肺炎,肺膿腫等等,據(jù)臨床病例顯示,如果肺部出現(xiàn)這些疾病癥狀,除了長期吐黃痰的癥狀以外,還會伴有胸部疼痛或發(fā)燒等一系列癥狀應引起重視,及時就醫(yī)做肺部檢查。鐵銹色痰—“綠痰”綠痰的情況在生活中并不常見,多數(shù)是支氣管病變引起的,因為銅綠假單胞菌感染所導致的痰液顏色變化。一旦出現(xiàn)這種細菌感染易導致肺病,最常見的當屬大葉性肺炎。出現(xiàn)免疫力下降,發(fā)燒,不停咳嗽等一系列癥狀,應引起重視,及時就醫(yī)。尤其是當有綠色痰液吐出時,并伴有明顯的惡臭,這說明肺部感染的細菌群中有厭氧菌存在,應及時就醫(yī),采取抗菌措施,預防大葉肺炎進一步加重。黏液性痰—“灰痰”這種痰液在生活中比較常見,都是黏液性痰,出現(xiàn)灰色或灰白色的表現(xiàn),相比較其他碳液質(zhì)地更加黏稠。這是因為支氣管或者肺部呼吸道出現(xiàn)病變,所分泌的痰液變多導致的異常黏稠,多是肺部出現(xiàn)真菌感染的可能,及時就醫(yī)治療,可抑制真菌進一步擴散,提高治愈率。漿液性痰—“白痰”一般正常人的痰也是白色的,而且質(zhì)地比較稀薄,就像水一樣。也就是說吐出的痰液就好像狗屎一樣,沒有痰液本身的質(zhì)感,這說明痰液在生成的過程中因為呼吸道收縮舒張異常,痰液難以成型,多伴有濕疹的出現(xiàn)。比如說患有肺水腫或者肺氣腫等肺部疾病,就可能會出現(xiàn)這種白色痰液,并且伴有四肢無力,水腫,氣喘等癥狀。?由此可見,不同顏色的痰代表著不同的形成原因,同時又指向了不同的肺部病灶,應引起重視,學會分辨,積極就醫(yī)治療。除了通過痰液的顏色,若發(fā)現(xiàn)長期患有咳嗽的癥狀,得不到緩解,咳痰異常,最好去醫(yī)院做一下CT或者B超檢查,查明病灶,對癥治療也可讓身體早日恢復健康狀態(tài)。
張臨友醫(yī)生的科普號2022年04月04日2640
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體檢發(fā)現(xiàn)肺氣腫嚴重嗎?怎么治療?
輕度肺氣腫需要治療嗎?提起肺氣腫這個疾病相信大家其實還是會有點陌生,只有當自己患上此病或者在體檢時影像學結(jié)果報告有肺氣腫才會去真正的了解,那么肺氣腫是不是一種很嚴重的呼吸疾病呢?輕度肺氣腫需要治療嗎?肺氣腫不治療有什么危害?現(xiàn)在就讓我們一起來了解一下吧。 什么是肺氣腫 肺氣腫是由于肺部慢性疾病所造成的一種氣道堵塞狀態(tài),具體表現(xiàn)為肺部的過度膨脹,一般肺氣腫患者會出現(xiàn)咳嗽、乏力、食欲低下、消瘦等癥狀,已成為人類健康的一大殺手。 肺氣腫長此下去放任不管會由肺氣腫演變成肺心病,所以不要說是輕度肺氣腫,只要是我們發(fā)現(xiàn)有關(guān)于肺氣腫的癥狀都應該及時到專業(yè)正規(guī)的醫(yī)院去進行相關(guān)檢查。以免耽誤病情造成嚴重后果。 ? 那么輕度肺氣腫不治療有什么危害? 主要有以下幾點: 1、呼吸衰竭:阻塞性肺氣腫往往呼吸功能嚴重受損,在某些誘因如呼吸道感染、分泌物干結(jié)潴留、不適當氧療、應用靜脈劑過量、外科手術(shù)等的影響下,通氣和換氣功能障礙進一步加重,可誘發(fā)呼吸衰竭 。 2、慢性肺源性心臟病:由于肺氣腫患者呼吸功能降低,長期缺氧、二氧化碳潴留,均可引起肺動脈高壓,當呼吸系病變進一步加重,動脈血氣惡化時,肺動脈壓顯著增高,心臟負荷加重,加上心肌缺氧和代謝障礙等因素,可誘發(fā)右心衰竭。 3、自發(fā)性氣胸:自發(fā)性氣胸并發(fā)于阻塞性肺氣腫者并不少見,多因胸膜下肺大皰破裂,空氣泄入胸膜腔所致。若患者基礎(chǔ)肺功能較差,氣胸為張力性,即使氣體量不多,臨床表現(xiàn)也較重,隨時可能出現(xiàn)生命危險 4、睡眠呼吸障礙:正常人睡眠中通氣可以稍有降低,而阻塞性肺氣腫患者睡眠時通氣降低較為明顯。尤其是患者清醒狀態(tài)下動脈血氧分壓已經(jīng)低達8.00kPa(60mmHg)左右時,睡眠中進一步降低,就更為危險?;颊咚哔|(zhì)量降低,可出現(xiàn)心律紊亂和肺動脈高壓等。 肺氣腫早期會出現(xiàn)哪些癥狀? 1、咳嗽伴粘痰量異常:當支氣管炎合并上呼吸道感染時,會咯粘痰,且顏色變深變稠厚時,就有可能引發(fā)肺氣腫,因此需要及時采用抗生素治療。 2、輕咳持續(xù)幾個月不緩解:又稱為“吸煙者咳嗽”,此癥狀屬于肺氣腫表現(xiàn),但亦可能為肺疾病的早期階段表現(xiàn)。 3、不明原因體重下降:不明原因體重下降可與多種慢性、重大疾病有關(guān),其中就包括肺氣腫。 4、規(guī)律出現(xiàn)輕度活動后氣短的表現(xiàn):例如爬一層樓梯等引起的氣短。氣短可由肺氣腫引起,但亦可能為疾病癥或心臟疾患的表現(xiàn)。 肺氣腫怎么治療? 現(xiàn)代醫(yī)學針對肺氣腫一般分為內(nèi)科治療和外科手術(shù)治療。 內(nèi)科治療:也就是吃藥,很多病人需要用藥物來緩解臨床癥狀,如支氣管擴張劑(擬交感神經(jīng)藥、抗膽堿能藥、茶堿、黏液溶解劑),當懷疑有細菌感染時,間斷應用抗生素,另外還有激素和機械通氣等。 外科治療:切除肋軟骨和骨膜、胸壁成形和膈神經(jīng)切除、腹腔內(nèi)加壓裝置和氣腹使膈肌抬高、切除胸膜刺激新生的毛細血管向肺內(nèi)生長、切斷神經(jīng)來減少氣管支氣管的張力。
張臨友醫(yī)生的科普號2021年12月17日3185
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神奇的呼吸功能鍛煉,該咋做?
隔壁老王得了肺癌,手術(shù)后天天在家躺著,老婆實在看不下去了,就問老王,醫(yī)生交代的呼吸功能鍛煉,是不是都忘光了;老王馬上說:手術(shù)都做了,肺癌都治好了,還要做呼吸功能鍛煉? 其實老王錯了,不僅僅是做了肺部手術(shù)(肺葉、肺段切除術(shù))的患者,如下5類患者都需要勤做呼吸功能鍛煉: 1、慢性阻塞性肺疾病,主要為慢性支氣管炎和肺氣腫 2、慢性限制性肺疾病,包括胸膜炎和胸部腫瘤手術(shù)后 3、慢性肺實質(zhì)疾病,包括肺結(jié)核、塵肺等 4、哮喘及其它慢性呼吸系統(tǒng)疾病伴呼吸功能障礙 5、高位脊髓損傷伴呼吸功能較弱 就拿肺部手術(shù)的患者來說,不管是肺葉還是肺段切除術(shù),患者將永遠失去手術(shù)切除的那部分肺功能,迫切需要肺功能鍛煉,實現(xiàn)代償,彌補缺損的肺功能。 一項來自16個臨床研究的數(shù)據(jù)表明,呼吸功能鍛煉不僅能夠提高生活質(zhì)量,還對生存時間有積極作用。 那呼吸功能鍛煉有哪些呢? 1、腹式呼吸法 增加患側(cè)胸壁的活動度,增強吸收和引流,避免患者胸腔形成積液,并且能夠有助于患者及早改善肺功能和下床運動。 方法:吸氣時,患者兩手分別放于前胸部和上腹部,用鼻緩慢吸氣時,隔肌最大程度下降,腹肌松弛,腹部手感向上抬起,胸部手在原位不動,抑制胸廓運動;呼氣時,腹肌收縮,腹部手感下降,幫助隔肌松弛,每次10—15分鐘,每日2次。 2、縮唇呼吸法 可增加氣道外段阻力,防止氣道過早閉合和塌陷。 方法:以鼻吸氣,縮唇呼氣,唿氣時將口唇縮成吹口哨狀,使氣體通過縮窄的口型緩緩呼出,吸氣與呼氣時間之比為1:2或1:3,每次10分鐘,每日2次。 3、吹氣球法 防止小氣道過早閉合,有效排出肺內(nèi)的殘留氣體,從而改善氣體交換,使肺完全復張,且利于術(shù)后胸腔殘余的液氣經(jīng)引流管排出,有效防止液氣胸的形成,鍛煉呼吸肌。 方法:患者呼氣時收攏嘴唇,或采用吹瓶呼吸、吹氣囊呼吸和發(fā)聲呼吸等,最常見的是吹氣球呼吸,選好合適的氣球,容量800-1000ml,病人先深吸氣后含住氣球,盡量把肺內(nèi)氣體吹進氣球內(nèi)。每次3-5分鐘,每日3-4次。 4、吸氣末停頓法 改善吸入氣體分布不均的狀態(tài)和低氧現(xiàn)象,提高氣體交換的效能,并且可以使部分萎縮的肺泡有機會重新張開。 方法:患者取坐位,全身放松,緩慢吸氣,在吸氣末作一停頓,此時會厭和聲帶仍為開放狀態(tài),停頓時間約占呼吸周期1/4,再徐徐呼氣。 要求吸、停、呼比例在1: 1: 2左右。釆用這種鍛煉法能較快使患者的呼吸形態(tài)由淺促轉(zhuǎn)為深慢。每分鐘2-3次,每日3-4次。 5、機械輔助呼吸功能鍛煉 市場上有專門的呼吸功能鍛煉儀器,具體可前往藥店咨詢。
張永昌醫(yī)生的科普號2021年12月10日3259
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體檢報告中貌似問題多,其實這些“毛病”不用吃藥
很多人拿到體檢報告,看到結(jié)論,感覺似乎有一大堆問題,實際上,很多是小問題,不需要擔心,也不需要吃藥。接前面的十條,繼續(xù)補充以下幾點。 1.局限性肺氣腫、肺大泡 有些二三十歲的年輕人咨詢自己的CT報告,糾結(jié)“局限性肺氣腫、肺大泡”這樣的字眼,并問有沒有辦法消除掉。肺氣腫和肺大泡主要是長期吸煙或接觸二手煙引起的,少數(shù)是先天性或者既往炎癥所致。已經(jīng)形成的肺氣腫和肺大泡是不可逆轉(zhuǎn)的,大部分情況不影響肺功能,沒有任何藥物可以使其消除,最有效的辦法就是戒煙,遠離二手煙,工作中做好肺部防護。 2.肺微小結(jié)節(jié) 肺結(jié)節(jié)的問題可以說已經(jīng)是個社會問題了,甚至不少1-2mm的肺結(jié)節(jié)還有人咨詢,擔心會不會是肺癌。5mm之內(nèi)的結(jié)節(jié)為微小結(jié)節(jié),發(fā)展為惡性的概率低于1%,尤其是多發(fā)實性微小結(jié)節(jié)基本上是良性的。肺微小結(jié)節(jié)不需要擔心,不需要吃藥,吃藥一般也不會讓結(jié)節(jié)消失,定期隨訪復查就行了。 3.I度房室傳導阻滯 I度房室阻滯是指房室的傳導時間比正常的范圍略長一些,但還是可以順利傳入心室的。對于沒有癥狀,不伴有嚴重心動過緩的單純的I度房室傳導阻滯是不需要治療的,因為I度房室阻滯比較安全,對心率的整體次數(shù)以及心臟功能沒有較大影響。但平時要多注意定期檢查身體和規(guī)律的生活,戒酒戒煙也是必要的。 4.輕度脂肪肝 脂肪肝并不是胖子的專利,我國有44.3%的脂肪肝患者屬于非肥胖型脂肪肝。輕度脂肪肝如果對肝功能沒有影響,不需要吃藥治療,更重要的是改變不良生活習慣,日常生活中控制攝入高脂肪及高糖類食物、合理堅持運動和避免過量飲酒。主要就是管住嘴及邁開腿。 5.膽囊結(jié)石 不少人在體檢的時候無意中發(fā)現(xiàn)膽囊有結(jié)石。對于無癥狀的膽囊結(jié)石不需要任何治療,不用吃藥,更不必考慮手術(shù)。平時生活中盡可能清淡飲食,生活規(guī)律,不能吃辛辣、刺激以及過分油膩的食物,戒煙戒酒。 6.生理性卵巢囊腫 生理性囊腫可分為黃體囊腫和單純囊腫,卵巢囊腫直徑小于5cm的生理性居多,尤其是育齡期女性,這種囊腫很可能在月經(jīng)干凈后1~2天就自己消失了,只需要定期復查婦科B超就行,不需要吃藥和其他治療。 ? 7.骨刺 骨刺就是骨質(zhì)增生,也叫骨疣,隨著年紀增長,關(guān)節(jié)退化,骨關(guān)節(jié)不知不覺被磨損,周圍血液循環(huán)比較旺盛,就會出現(xiàn)代償性軟骨增長。隨著增長的軟骨鈣化,就出現(xiàn)了骨質(zhì)增生。體檢發(fā)現(xiàn)的、沒有任何癥狀的骨刺不需要治療。有疼痛的情況下,以治療骨性關(guān)節(jié)炎及止痛為主,“骨刺”是拔不掉,消不了的。
胡洋醫(yī)生的科普號2021年11月27日1589
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肺氣腫患者需要注意什么?
1、戒煙、拒絕二手煙:長期吸煙導致肺功能的下降,誘發(fā)多種肺部疾病的發(fā)生,可能造成肺纖維化。 2、預防感冒,避免感冒, 3,適度的鍛煉,比如:爬爬山、跑跑步、練練太極,來增強心肺功能。 4、少食多餐、少食辛辣、煎炸等刺激油膩食物,多喝水。 5,出現(xiàn)喘咳要警惕:因為氣喘是肺纖維化患者最主要的癥狀之一,這主要由缺氧引起。患者容易咳嗽,一般為干咳,早期無痰。這樣的情況易被人認為是運動后的體力不支而被忽視。如果出現(xiàn)進行性的呼吸困難,喘憋加重,則應及時就診。
賈鈺華醫(yī)生的科普號2021年08月21日2526
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三個“鑰匙孔”拯救“海綿寶寶”
6個月大的欣欣被醫(yī)生叔叔親切地稱為“海綿寶寶”,是怎么回事呢?原來,欣欣還在媽媽肚子里的時候,就被四維彩超診斷為“先天性肺囊狀腺瘤樣畸形”,欣欣的家長都是高級知識分子,對孩子母孕期被診斷為肺部畸形的問題一直放在心上,多方求治,有的醫(yī)生認為這樣的肺部畸形,沒有明顯的癥狀,孩子生長發(fā)育不受影響,可以觀察,說不定還有好轉(zhuǎn)可能;有的醫(yī)生認為需要手術(shù)治療;還有的醫(yī)生認為孩子太小,為避免射線影響,不建議接受胸部CT檢查。一時間欣欣父母難以決定,陷入迷茫之中。隨著孩子年齡一天天增大,心急如焚的他們帶欣欣來到湖南省兒童醫(yī)院心胸外科,經(jīng)過完善胸部CT平掃檢查后欣欣被確診為右上、中肺患有“先天性大葉性肺葉氣腫”這種疾病,這種先天性的肺葉氣腫體積巨大,已經(jīng)將欣欣的縱膈明顯的推向了左側(cè),實際上欣欣父母也發(fā)現(xiàn)欣欣的呼吸逐漸出現(xiàn)費力和氣促,平素也煩躁不安。因此他們決定聽從醫(yī)生的建議讓孩子接受手術(shù)治療。在經(jīng)過精心的術(shù)前準備后,5月11日,心胸外科醫(yī)師在全胸腔鏡下為欣欣進行右上、中肺葉的切除,手術(shù)通過側(cè)胸壁上三個“鑰匙孔”大小的切口將病變肺葉進行了切除,胸腔鏡下醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)欣欣的病變肺葉就像吸氣膨脹的海綿一樣,醫(yī)生們打開這種病變肺,里面全部是異常發(fā)育的肺組織,幾乎和打開海綿一樣,充滿無數(shù)個小孔而看不到任何正常的結(jié)構(gòu),完全不具備呼吸功能。胸外科的醫(yī)生們將其形象的稱之為“海綿肺”,欣欣也被大家風趣的稱為“海綿寶寶”。 據(jù)兒童心胸外科專家介紹,先天性大葉性肺氣腫是一種比較罕見的肺部先天性發(fā)育畸形,具體發(fā)病原因不清,病變十分隱匿,有少數(shù)也可表現(xiàn)為張力性肺葉氣腫,引起呼吸窘迫甚至青紫,該類疾病總體發(fā)現(xiàn)率低,但近年來,隨著胎兒四維彩超的檢查普及,越來越多的肺部畸形被超聲醫(yī)生的“火眼金星”在母孕期便發(fā)現(xiàn)了,比如先天性肺氣道畸形、縱膈囊腫,先天性大葉性肺氣腫等,像這類先天性肺氣道畸形和先天性大葉性肺氣腫大多數(shù)總體預后良好,可以正常出生。但往往現(xiàn)實中,很多家長因為孩子生后該病對其生長發(fā)育影響不甚突出而忽視進一步檢查和治療,從而錯過最佳的手術(shù)時機,醫(yī)生提醒6-7歲以前的兒童的肺組織具有良好的代償性生長的能力,早期切除病變肺葉,胸腔內(nèi)其余正常的肺葉可以獲得良好的生長空間,從而讓孩子術(shù)后能達到幾乎正常的肺功能。而年齡過大的孩子接受肺葉切除手術(shù)后,容易伴隨著呼吸功能的減退和脊柱側(cè)彎等并發(fā)癥。醫(yī)生呼吁,如果您的孩子也有類似的肺部畸形的問題,應該像欣欣的父母一樣,正確的認識和接受治療,且不可“掩耳盜鈴”,讓孩子錯過最佳的治療時機。三個“鑰匙孔”的兒童胸腔鏡下肺葉/肺段切除術(shù),微創(chuàng)美觀,恢復快!目前欣欣術(shù)后恢復良好,很快便可以治愈出院了。最后醫(yī)生提醒大家,如果在您的孩子遇到類似的問題,應盡早前往專業(yè)的兒童心胸外科就診。湖南省兒童醫(yī)院心胸外科具有完備的產(chǎn)前、產(chǎn)后一體化治療及全胸腔鏡微創(chuàng)治療的能力,如果您的孩子有該類疾病,歡迎前往就診治療。
陽廣賢醫(yī)生的科普號2021年05月21日1031
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縮唇呼吸法
縮唇呼吸法 平啟年 縮唇呼吸法:我們可以先進行放松,從鼻子或口腔自然吸氣或深吸氣一次,然后進行縮唇或撅起嘴唇(口形如吹口哨狀),經(jīng)嘴呈吹口哨樣呼氣,應緩慢用口呼氣,盡量使呼氣時間延長,同時,呼氣時應該發(fā)出“呼”的字音,呼氣末,要增加胸部及腹部的收縮力量,吸氣與呼氣時間比例,可以為1比2或者1比3。 這種呼吸方法,可以在呼吸道產(chǎn)生約2~5cmH2O的阻力,有利于肺內(nèi)氣體充分排出,長期鍛煉,有助于緩解呼吸困難,防止氣道閉塞,對中風后呼吸困難及慢性支氣管炎肺氣腫是一種行之有效的呼吸鍛煉方法。 每天最少練習3次,每次可以進行約5-10分鐘,以不引起頭昏為度。 這樣持續(xù)兩天,就可以自然學會了。 重點:為了確認是否把氣呼了出來,可以將手伸到面前30cm處,手心朝向面部,可感覺到呼出的氣流。 興化市中醫(yī)院腦病科主任 平啟年
平啟年醫(yī)生的科普號2021年04月21日5218
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大家好,關(guān)于肺氣腫的解讀。
肺氣腫定義為「終末細支氣管遠端的氣隙異常永久性擴張,伴有肺泡壁破壞且無明顯纖維化」。肺氣腫是慢性阻塞性肺疾病之一。肺氣腫最好在 CT 上評估,盡管在一定比例的常規(guī) X 線片上可以發(fā)現(xiàn)間接征象。 流行病學 在全世界大約有 2.1 億人患有肺氣腫,每年導致 300 萬人死亡。由于吸煙和其他環(huán)境危險因素的累積影響。傳統(tǒng)上,它影響的男性多于女性,但是隨著吸煙和環(huán)境風險因素暴露于女性的增加,現(xiàn)在男女之間的發(fā)病率是相等的。具有遺傳風險因素(例如 α-1-抗胰蛋白酶缺乏癥)的患者。 風險因素 吸煙:迄今為止最常見 α-1-抗胰蛋白酶缺乏癥 靜脈注射哌醋甲酯(利他林肺) 臨床表現(xiàn) 肺氣腫的臨床癥狀包括: 胸悶、呼吸急促 胸部過度充氣「桶狀胸」 呼吸音降低 紫紺、頭痛、嗜睡、神志恍惚 肺心?。ㄍ砥冢?肺氣腫初期肺泡壁破壞、肺泡融合 根據(jù)肺氣腫與繼發(fā)性肺小葉的關(guān)系命名三種形態(tài)學亞型。 小葉中心型肺氣腫是最常見的類型,會影響近端呼吸細支氣管,特別是上部區(qū)域。它與吸煙有很強的劑量依賴性。 Panlobular 肺氣腫(也稱為全小葉氣腫),相反,影響了整個次級肺小葉和更明顯的下部區(qū)域,最大血液流動的區(qū)域。特別是在 α-1-抗胰蛋白酶缺乏癥(吸煙加?。?,靜脈注射哌醋甲酯(利他林肺)或 Swyer-James 綜合征。 間隔旁肺氣腫影響繼發(fā)性肺小葉的周圍部分,通常位于胸膜表面(包括胸膜裂)附近。它還與吸煙有關(guān),并可能導致胸膜下大皰和自發(fā)性氣胸的形成。 治療與預后 不幸的是,一旦形成肺氣腫,就是不可逆的。因此,治療是支持性的對癥治療,重點在于保留剩余的肺實質(zhì)。 干預措施包括: 戒煙 氧氣療法(慢性低氧血癥) 癥狀加重控制 短效和長效 β-2 激動劑 吸入抗膽堿藥 吸入糖皮質(zhì)激素 抗生素類 肺康復 在 α-1-抗胰蛋白酶缺乏的情況下考慮進行肺移植。
張亞平醫(yī)生的科普號2021年04月04日1823
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