醫(yī)生答：許多患者病急亂投醫(yī),盲日相信"偏方"和“虛假廣*,一方面，很多秘方"都是騙人的，另一方面,很多"秘方"含有激素的成分,用藥后一時(shí)感覺有效,但長期應(yīng)用導(dǎo)致很多并發(fā)癥。建議，到正現(xiàn)醫(yī)院合理診治。

原創(chuàng)醫(yī)心雕龍 天冷了，連吸入的空氣都有了涼意，作為對(duì)季節(jié)變換比較敏感的呼吸系統(tǒng)，最近的發(fā)病人數(shù)是越來越多；尤其是老慢支、肺氣腫、慢阻肺這樣一類的慢性呼吸道病變，患者幾乎是“扎堆”住院，病房里的床位也變得緊張起來，整個(gè)病區(qū)都彌漫著咳嗽、氣喘的聲音，彼此交相呼應(yīng)，這種現(xiàn)象在我們業(yè)內(nèi)還有個(gè)說法，就是科室的“旺季”來了；這也難怪，因?yàn)槔下?、肺氣腫等疾病本來就是高發(fā)病，再加上寒冷環(huán)境的刺激，發(fā)病的人數(shù)肯定很多。雖然每個(gè)秋冬季節(jié)，上述慢性呼吸道疾病的患者可能都要經(jīng)歷一番住院治療，但其中的原因卻千差萬別，有的是病情嚴(yán)重使然，有的卻是肺部保養(yǎng)不當(dāng)所致，前者可能無法避免，但后者卻可以通過相應(yīng)的措施預(yù)防，今天我們就來聊一聊老慢支、肺氣腫、慢阻肺的患者如何才能養(yǎng)好肺？ 人的肺臟是重要的生命器官，是呼吸系統(tǒng)與循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)行氣體交換的場所，其活動(dòng)與外界緊密相連；一般情況下，人體吸入氧氣，通過肺泡把氧氣輸送到血液中，然后再通過循環(huán)系統(tǒng)將氧氣送到全身；與此同時(shí)，人體代謝產(chǎn)生的廢氣CO2，也會(huì)通過血液循環(huán)送至肺泡，最后經(jīng)由肺臟呼出，人體就在這一呼一吸之中完成生命活動(dòng)。但這也是問題產(chǎn)生的原因，因?yàn)榕c外界相通，空氣中的有害微生物（包括細(xì)菌、病毒等）以及有毒污染物等很容易進(jìn)入肺部，進(jìn)而危害呼吸健康，正常人因?yàn)榉喂δ芟鄬?duì)健全，還可以抵御這些危害，但慢性呼吸道疾病的患者卻無法忍受，比如老慢支、肺氣腫、慢阻肺的患者，因?yàn)殚L期存在慢性氣道炎癥，很容易在這些刺激因素的影響下病情加重，進(jìn)而不得不住院治療。如何保護(hù)這些患者的肺，是醫(yī)生和患者都需要面對(duì)的難題；事實(shí)上，如果患者的肺”養(yǎng)“好了，可以避免絕大部分病情加重的情況；正所謂打鐵還需自身硬，只有肺變”強(qiáng)壯“了，患者的生活質(zhì)量才能得到保障，如何才能保養(yǎng)患者的肺呢？第一、建議加強(qiáng)呼吸功能的鍛煉不管病情程度如何，患者的呼吸功能非常重要，這也是決定生活質(zhì)量的關(guān)鍵因素，如果一個(gè)患者肺功能很差，走兩步就胸悶氣喘，這個(gè)患者的生活質(zhì)量肯定也好不到哪里去，建議平時(shí)多做一些縮唇、腹式呼吸，有利于提高肺活量，除此之外，呼吸肌的鍛煉也很有必要，建議多做一些擴(kuò)胸、深呼吸運(yùn)動(dòng)。第二、保持工作、生活環(huán)境的空氣清潔空氣污染也會(huì)影響慢性呼吸道疾病患者的肺功能，尤其是環(huán)境密閉、人員擁擠的場所，里面的空氣極其污濁，并且夾雜著各種有害刺激物；患者置身其中很容易病情加重，建議遠(yuǎn)離這些場所，并且還要做好周圍環(huán)境的清潔衛(wèi)生，防止空氣被污染；另外，生活的房間建議經(jīng)常通風(fēng)換氣保持空氣新鮮。第三、堅(jiān)持身體鍛煉，增強(qiáng)免疫力老慢支、肺氣腫、慢阻肺的患者，因?yàn)榉喂δ艿南陆?，患者的體質(zhì)也會(huì)受到影響，最常見的表現(xiàn)是很容易傷風(fēng)感冒，稍微出現(xiàn)氣溫的變化，患者都會(huì)因感冒而病情加重，這與體質(zhì)下降、免疫力低下有關(guān)，所以，為了防止病情反復(fù)加重，建議在條件允許的情況下堅(jiān)持體育鍛煉，一方面增強(qiáng)體質(zhì)，另一方面還可以增加肺活量。第四、加強(qiáng)營養(yǎng)很多慢性呼吸道疾病的患者，往往體重下降、營養(yǎng)不良，一方面是疾病消耗所致，另一方面，因?yàn)榛颊唛L期慢性缺氧，造成食欲減退營養(yǎng)攝入不足，而營養(yǎng)不良又會(huì)造成免疫力低下，引起反復(fù)感染，進(jìn)而病情加重，反過來又會(huì)造成更加嚴(yán)重的營養(yǎng)不良，形成惡性循環(huán)，所以應(yīng)該給患者加強(qiáng)營養(yǎng)，盡量多攝入一些富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。第五、堅(jiān)持低流量吸氧慢性呼吸道疾病的患者，往往存在不同程度的缺氧，氧氣的缺乏會(huì)加重氣道炎癥的形成，所以，堅(jiān)持吸氧非常有必要，有研究表明，長期堅(jiān)持低濃度的吸氧，一方面可以改善身體的氧氣缺乏，另一方面還可以抑制氣道炎癥、延緩肺功能的下降，建議缺氧的患者，每天應(yīng)保持16個(gè)小時(shí)以上的吸氧時(shí)間。第六、積極處理呼吸道癥狀呼吸道通暢是保證患者生活質(zhì)量的重要因素，對(duì)于老慢支、肺氣腫、慢阻肺的患者來說，很容易出現(xiàn)通氣障礙，這也是病情加重的一個(gè)因素，建議患者積極處理呼吸道癥狀，一般情況下，輕度的咳嗽咳痰，建議不要使用止咳藥，但癥狀嚴(yán)重時(shí)，可以用一些止咳化痰的藥物，最好運(yùn)用霧化吸入的方法，將痰液稀釋，以便痰液能順利咳出。除了上述六點(diǎn)之外，絕對(duì)戒煙也非常重要，在眾多的不良嗜好當(dāng)中，煙的危害非常大，是廣大國民生命健康的重要?dú)⑹?，比如煙霧中含有高達(dá)70多種的有毒物質(zhì)，長期吸食可以嚴(yán)重影響肺功能，甚至還會(huì)致癌，所以，要想“養(yǎng)”肺，戒煙勢在必行，不僅一手煙需要戒掉，二手煙、三手煙也需要預(yù)防?？傊?duì)于老慢支、肺氣腫，慢阻肺這樣一類的慢性呼吸道疾病，不僅需要治，更需要“養(yǎng)”，從某種意義上講，“養(yǎng)”要?jiǎng)儆谥危^防病勝于治病，所以，建議這類患者積極做好肺部的保養(yǎng)，尤其是秋冬季節(jié)的養(yǎng)護(hù)，從源頭上遏制病情的進(jìn)展

①由于肺泡破裂逸出的氣體進(jìn)入肺間質(zhì)，形成間質(zhì)性肺氣腫。肺間質(zhì)內(nèi)氣體沿血管鞘進(jìn)入縱隔，甚至進(jìn)入頸部、臉部、胸部及腹部皮下組織，導(dǎo)致皮下氣腫。 ②張力性氣胸或胸腔閉式引流置管后，氣體可沿著針孔或切口漏出，出現(xiàn)皮下氣腫。 皮下氣腫不需要特殊處理能自行吸收，但須預(yù)防感染。吸入高濃度氧可促進(jìn)皮下氣腫的吸收消散?？v隔氣腫張力過高時(shí)可做鎖骨上窩切開或穿刺排氣治療。

肺氣腫日常生活中不是很多見，一般都是見于中老年人群在患支氣管疾病或者是肺部疾病后導(dǎo)致的肺功能下降等情況的出現(xiàn)，肺氣腫常見原因跟吸煙和感染以及大氣污染有很大的關(guān)系。如何診斷肺氣腫？肺就像一個(gè)海綿，里面充滿了空氣和血液，肺氣腫疾病是指肺泡里的小氣囊里充滿了氣體，從而導(dǎo)致氣囊不正常擴(kuò)張，肺容積增大或同時(shí)伴有氣道壁破壞。長期吸煙的人士最容易患上肺氣腫，小的肺大泡患者在早期通常無明顯表現(xiàn)，部分患者表現(xiàn)出呼吸減弱甚至消失、氣短、咳嗽等。肺大泡如果持續(xù)增大，最終還會(huì)導(dǎo)致肺泡壁破裂。嚴(yán)重的肺大泡患者的癥狀有：胸悶、氣短甚至喪失勞動(dòng)能力。肺氣腫選擇的檢查方法一般都是X線檢查和心電圖檢查以及呼吸功能和血?dú)夥治龅葯z查，X線檢查可以看到胸廓擴(kuò)種，肋間隙變寬，兩肺透亮度增加等情況，心電圖一般沒有什么變化，僅會(huì)出現(xiàn)低電壓的情況，呼吸功能檢查對(duì)阻塞性肺氣腫有重要意義，因肺氣腫額出現(xiàn)二氧化碳潴留的情況一般要查動(dòng)脈血?dú)夥治觯苊馑嶂卸镜某霈F(xiàn)。肺氣腫能治愈嗎？從醫(yī)學(xué)角度上來說，肺氣腫是不可治愈的，一旦患上，只能通過治療來減緩其發(fā)展或是緩解癥狀。首先是避免接觸二手煙，如若是有吸煙行為的，必須馬上停止吸煙，這樣有助于減慢病情發(fā)展。然后就是對(duì)癥治療，可以使用支氣管擴(kuò)張藥劑，可幫助緩解呼吸急促、咳嗽等呼吸問題。癥狀十分嚴(yán)重的患者一般都伴有呼吸困難的癥狀，可以通過吸氧來幫助呼吸。也可使用類固醇噴霧劑，但這類藥物一定要在醫(yī)生的監(jiān)督下使用，以免過量導(dǎo)致不良后果。還需注意的是，這類藥物如果長期使用還會(huì)造成骨質(zhì)疏松、白內(nèi)障以及高血壓等疾病發(fā)生，因此這種藥物也只能交替使用。肺氣腫患者到嚴(yán)重之時(shí)可能有增加感染的病情，這時(shí)還需要服用抗生素來治療。必要時(shí)還需要進(jìn)行手術(shù)切除病變組織。肺氣腫往往都會(huì)有憋氣或者是胸悶的情況，如果出現(xiàn)長期的憋氣或者胸悶的情況的時(shí)候一定要及時(shí)就診，避免肺氣腫的不斷加重等情況的出現(xiàn)，避免延誤病情而耽誤最佳治療時(shí)期。

長久以來，我們都聽說過“偏方治大病”而不少老人也是對(duì)此深信不疑，就像是成都的老人一樣，因?yàn)橄嘈牌蕉攘硕畮啄甑哪颉Ｔ谝粋€(gè)以宣揚(yáng)尿療的“中國尿療協(xié)會(huì)”的常務(wù)理事眼里看來，是喝尿治好了自己的肺氣腫，甚至把老花眼都治好了。喝尿能治肺氣腫？對(duì)這種做法我們是絕對(duì)不提倡，也是沒有任何科學(xué)道理的。目前主流的醫(yī)學(xué)，基本都不提倡尿療。因?yàn)榇笮”愣际侨梭w廢物，包括一些有毒有害物質(zhì)。喝尿治療疾病在古籍中確實(shí)有過一些記載，現(xiàn)在用尿來治療疾病的依據(jù)，也只是在古籍上才有，但我們都知道，前人之言，有精華也有糟粕。我們對(duì)于民間的偏方不能盲目的相信。誤信偏方險(xiǎn)些喪命的新聞才會(huì)層出不窮也給患者帶來很多的警惕。而且，肺氣腫是一種不可逆的損傷，指氣道彈性減退，肺泡充氣，過度膨脹導(dǎo)致肺容積增大，同時(shí)伴有氣道壁破壞。一旦患上，只能通過治療來減緩其發(fā)展或是緩解癥狀。不少人因此過早地喪失勞動(dòng)能力，并且長期咳喘讓人痛苦萬分，很多人因此對(duì)病癥悲觀失望，于是亂用偏方。其實(shí)，如能進(jìn)行規(guī)范化治療，配合鍛煉運(yùn)動(dòng)，是可以明顯改善癥狀的。偏方可信嗎？有些偏方確實(shí)是可信的，療效也很好，可是有些偏方胡亂使用的話對(duì)身體會(huì)有很大的危害，所以還是相信正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生。有些小偏方對(duì)于一些慢性病的身體調(diào)理確實(shí)效果很好，而且對(duì)身體沒有任何的傷害，但是如果像這種半吊子的偏方還是不要信的好，避免耽誤了自己治療疾病的最佳時(shí)間而且還讓自己遭受了痛苦。另外，有些小偏方對(duì)于疾病有幫助，但是也必須是針對(duì)病情用對(duì)了方法才行，而就針對(duì)一些較大的疾病時(shí)還是需要就診，接受正規(guī)的治療才行，避免耽誤了病情的發(fā)展。針對(duì)肺氣腫的患者，一般都是建議患者在出現(xiàn)憋氣或者是呼吸困難的事就一定要及時(shí)就診并做相關(guān)的檢查，確診后積極治療原發(fā)病同時(shí)要注意并發(fā)癥的出現(xiàn)，尤其是酸中毒的情況尤其應(yīng)該注意，這是可能導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的并發(fā)癥。

可選長效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑CCB、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑ACEI或血管緊張素受體拮抗劑ARB、利尿劑，不宜用β受體阻滯劑。 β受體阻滯劑可使支氣管平滑肌收縮而增加呼吸道阻力，故在支氣管哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者，有時(shí)可加重或誘發(fā)哮喘的急性發(fā)作。 β受體阻滯劑適用于伴快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神經(jīng)活性增高以及高動(dòng)力狀態(tài)的高血壓患者。

胸部皮下氣腫是指胸部皮下組織有氣體積存，以手按壓皮下氣腫的皮膚，可引起氣體在皮下組織內(nèi)移動(dòng)，可出現(xiàn)捻發(fā)感或握雪感。用聽診器按壓皮下氣腫部位時(shí)，可聽到類似捻動(dòng)頭發(fā)的聲音。胸部皮下氣腫多由于肺、氣管或胸膜受損后，氣體自病變部位逸，積存于皮下所致。亦偶見于局部產(chǎn)氣桿菌感染而發(fā)生。嚴(yán)重者氣體可由胸壁皮下向頸部，腹部或其他部位的皮下蔓延。 一般皮下氣腫病人無自覺癥狀，惟一對(duì)病人的影響是睜眼困難?？v隔氣腫病人常訴胸悶或胸骨后疼痛，也可出現(xiàn)聲音嘶啞。皮下組織腫脹，觸之有海綿樣感覺和捻發(fā)音及踏雪感。如果聞及粗糙的嘎吱聲伴隨心跳同時(shí)出現(xiàn)，為縱隔氣腫時(shí)所見。嚴(yán)重的縱隔氣腫可影響靜脈回流，出現(xiàn)頸靜脈擴(kuò)張、心動(dòng)過速、呼吸困難，甚至心力衰竭的表現(xiàn)。胸部損傷后胸壁皮膚腫脹，用手指輕壓若觸到海綿感覺和捻發(fā)音，表明有皮下氣腫，一般不易漏診或誤診。仔細(xì)的臨床觀察有利于弄清氣腫的來源。氣腫如果首先表現(xiàn)在頸部，則應(yīng)考慮其來源可能為縱隔氣腫。在胸壁首先出現(xiàn)氣腫的部位往往是肋骨骨折的部位。X線檢查有助于進(jìn)一步查明氣腫的來源。 通常情況下，對(duì)于皮下氣腫無需特殊治療，但應(yīng)及時(shí)控制氣體的來源，包括氣胸的引流，手術(shù)治療氣管、支氣管、肺或食管的損傷等。如果及時(shí)去除了這些引起氣腫的原因，一般皮下氣腫往往可以在幾天之內(nèi)自行吸收。發(fā)生皮下氣腫后，可用注射針頭刺破膨脹部皮膚，使氣體放出來，但不久又會(huì)膨脹，必須多次放氣方能奏效。一旦縱隔內(nèi)壓力明顯增高，出現(xiàn)呼吸困難癥狀和頸部靜脈淤血表現(xiàn)，則應(yīng)及時(shí)做縱隔切開引流術(shù)。

我們?cè)谏弦黄恼轮薪榻B到，目前我們可以為部分老慢支肺氣腫的患者行胸腔鏡手術(shù)治療，很多看到文章的病友來就診，有一些患者希望通過我們的微創(chuàng)手術(shù)解除多年的病痛，但是呢，并不是所有的肺氣腫患者都需要，或者說，只是一部分患者適合做微創(chuàng)手術(shù)治療。 人體的肺部其實(shí)是有無數(shù)個(gè)小小的肺泡組成，而肺氣腫的狀態(tài)就是肺泡過度充氣，很多種原因能促成此狀態(tài)，比如老慢支造成的細(xì)小支氣管炎，反復(fù)發(fā)作的肺炎、哮喘、長期吸煙史、有害粉塵、大氣污染等，細(xì)小支氣管反復(fù)炎癥刺激導(dǎo)致粘膜水腫，分泌物滯留，小氣道通氣受阻，遠(yuǎn)端肺泡壓力不斷升高，形成肺氣腫，肺氣腫形成后，無效的肺組織占據(jù)了大量正常肺組織空間，結(jié)果就是人體會(huì)感覺憋悶，呼吸費(fèi)力，活動(dòng)量越來越小。 那么，到底什么樣的肺氣腫患者適合做微創(chuàng)手術(shù)治療呢？下面我們來給大家對(duì)適合做微創(chuàng)手術(shù)治療的幾種肺氣腫類型做個(gè)詳細(xì)的介紹。 1、大皰性肺氣腫：所謂大皰性肺氣腫就是肺氣腫基礎(chǔ)上伴發(fā)肺大皰形成。隨著肺氣腫、肺泡內(nèi)壓力升高，肺泡壁破裂并互相融合，部分肺組織最后形成一個(gè)大的囊泡（大于 1 cm），稱作肺大皰。這種病態(tài)的囊泡，占據(jù)了正常的空間，壓迫正常肺組織不能進(jìn)行氣體交換，而且極有可能隨時(shí)破裂，此種類型為微創(chuàng)手術(shù)的強(qiáng)烈適應(yīng)癥，切除肺大皰及肺氣腫組織后，正常肺組織有了足夠的空間進(jìn)行工作，患者會(huì)有很大的獲益。 2、不均質(zhì)肺氣腫：患者的肺氣腫損壞程度在不同的肺葉不一致，可以選擇性將那些呼吸功能差的等于是已經(jīng)失去生理作用的肺組織切除，留下相對(duì)功能較好的肺組織，這一手術(shù)可改善呼吸困難的癥狀，可以說，手術(shù)可以將患者呼吸功能的時(shí)鐘回?fù)?-10年。 3、反復(fù)發(fā)作氣胸的肺氣腫：此類肺氣腫患者，反復(fù)發(fā)作氣胸，氣胸發(fā)作時(shí)，正常肺組織被壓縮萎陷，不能正常呼吸，患者會(huì)感覺胸悶突然加重，甚至于呼吸困難，需要及時(shí)去醫(yī)院放置胸腔引流，如果出現(xiàn)兩次氣胸，那么該患者很有可能肺表面會(huì)有小的不容易愈合的破裂口，這樣的患者建議及時(shí)做微創(chuàng)手術(shù)處理。 所以，肺氣腫不能一概而論，每種不同類型的肺氣腫需要根據(jù)患者自身情況，進(jìn)行不同處理，以上三種類型的肺氣腫患者都是很適合微創(chuàng)手術(shù)治療的，如果是以上三種肺氣腫，建議大家及時(shí)治療，也可以通過好大夫網(wǎng)站找我具體咨詢。希望這篇文章能給大家?guī)硪稽c(diǎn)幫助。 （本文作者：趙旭東 安醫(yī)大二附院胸外科 博士 副主任醫(yī)師 專家門診：周二下午）

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國目前約有5000萬慢性肺病患者，老慢支、肺氣腫等慢性肺病，經(jīng)常讓廣大患者苦不堪言，而每年因此致死人數(shù)可能達(dá)到100萬，無休止的咳，憋，喘，走幾步路都喘息的厲害，生活質(zhì)量更是一日不如一日。 平常這些慢性肺病患者，每到秋冬季節(jié)，簡直就把醫(yī)院當(dāng)成了第二個(gè)家，來自阜陽的82歲老人趙大爺，自10年前開始，就深受疾病折磨，由最初的咳嗽咳痰、胸悶氣短逐漸發(fā)展至行動(dòng)困難，生活難以自理，用趙大爺自己的話說：“我一層樓都爬不上去”。今年10月，趙大爺來到安醫(yī)大二附院心胸外科，經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)趙大爺為雙肺氣腫合并肺大皰，在醫(yī)生建議下接受了微創(chuàng)手術(shù)治療。 手術(shù)中，我們?cè)诨颊咝乇谧隽?個(gè)1厘米的小切口，應(yīng)用胸腔鏡技術(shù)，切除了無用的肺氣腫及肺大皰組織，手術(shù)后恢復(fù)很順利，恢復(fù)后的趙大爺體力逐漸增強(qiáng)，胸悶氣短也逐漸消失，“我現(xiàn)在感覺體力好多了，再也不用隔三差五往醫(yī)院跑了”。即將出院的趙大爺高興的說。 那么，肺氣腫這種疾病是怎么發(fā)生的呢？ 患者的健康肺組織，在肺部反復(fù)感染、慢性炎癥刺激中，有一部分肺泡組織逐漸失去彈性，像氣球一樣，氣體積在其中，排不出來，肺組織高度氣腫，血氧無法循環(huán)，從而失去了正常的功能，這就是肺氣腫的演變過程。 還有一部分患者，在肺氣腫的基礎(chǔ)上，肺泡高度膨脹以至于最后破裂，肺泡壁相互融合，局部甚至出現(xiàn)沒有正常肺組織的空腔，這就形成了大皰型肺氣腫，不管是單純的肺氣腫后，還是出現(xiàn)肺氣腫合并肺大皰，都會(huì)嚴(yán)重的影響呼吸功能，人就會(huì)逐漸產(chǎn)生呼吸不暢的癥狀。傳統(tǒng)的內(nèi)科治療手段有限，只能從止咳、化痰、消炎等方面著手，緩解癥狀，但是很容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)和加重。 目前安醫(yī)大二附院心胸外科正在大力開展肺氣腫的微創(chuàng)手術(shù)治療，應(yīng)用國際上最先進(jìn)的胸腔鏡技術(shù)，為患者進(jìn)行了微創(chuàng)手術(shù)，一般來說，大皰型肺氣腫手術(shù)效果很好，非常適合外科手術(shù)治療，單純的肺氣腫也有一部分可以通過手術(shù)改善癥狀，此項(xiàng)技術(shù)有望為老年肺氣腫患者的晚年生活帶來保障。

心電圖上肢導(dǎo)低電壓是咋回事？嚴(yán)重嗎？ 隨著我國國力的增強(qiáng)，人民群眾的富裕，有病看病，沒病體檢的意識(shí)逐漸增強(qiáng)。所以，許多人在做心電圖的時(shí)候發(fā)現(xiàn)一些異常。比如說報(bào)告上提示肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓，這是怎么回事兒？嚴(yán)重不嚴(yán)重，影響不影響我們的生命？ 首先我們看一下什么是肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓。一般來講，3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)和三個(gè)加壓肢體導(dǎo)聯(lián)每個(gè)導(dǎo)聯(lián)的QRS波都低于0.5毫伏就稱為低電壓。也就是說，前面的6個(gè)導(dǎo)聯(lián)123、aVR、aVL、aVF總共這6個(gè)肢體導(dǎo)聯(lián)，它們的QRS波從上面的頂峰點(diǎn)到下面的最低點(diǎn)，這個(gè)6個(gè)導(dǎo)朕的數(shù)字都低于0.5個(gè)毫伏。在正常電壓的情況下，一般來講，是低于五個(gè)小格，那這種時(shí)候就叫做肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓。 那么，出現(xiàn)肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓到底意味著什么？嚴(yán)重不嚴(yán)重？那我們下面就進(jìn)行深入的分解。 一般來講出現(xiàn)肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓，有兩大類原因： 1.類原因是心肌的電動(dòng)力降低。比如說發(fā)生了心室肌廣泛性的纖維化，廣泛性的退行性病變或壞死的時(shí)候，大量的心肌細(xì)胞死亡或者失去功能，殘存的能夠進(jìn)行電除極活動(dòng)的心肌細(xì)胞數(shù)量大大減少，所以產(chǎn)生綜合的電動(dòng)力嚴(yán)重降低，顯著降低，從而導(dǎo)致QRS波群的電壓降低，產(chǎn)生低電壓，這是不難理解的。 2.類情況，是傳導(dǎo)方面的因素。有些時(shí)候，心室肌產(chǎn)生的電動(dòng)力并沒有降低，并沒有減少，但是在傳導(dǎo)到體表的過程當(dāng)中，發(fā)生了短路，或者損耗，或者是阻力的增加，導(dǎo)致傳導(dǎo)到體表的電流減少，QRS波群電壓降低。 那么QRS波群低電壓到底意味著得了哪些疾??？我們?cè)谂R床上常見的引起肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓的疾病，有三大類: 1.是心肌病變。往往是嚴(yán)重的心肌病，或者是廣泛性的心肌梗死，這是1.大類。 2.大類是心包積液，胸腔積液，或者是全身的水腫。電活動(dòng)出現(xiàn)了短路。 3.大類是肺氣腫，氣胸，或者是過度的肥胖等等，也就是說，心臟的電活動(dòng)傳導(dǎo)到體表的路上出現(xiàn)了電阻的增加，傳過來的效率降低了，所以出現(xiàn)了肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓。 所以我們?cè)谂R床診斷治療過程當(dāng)中，對(duì)于一些嚴(yán)重的心肌病患者，廣泛的心肌梗死患者，或者廣泛的缺血性心肌病患者出現(xiàn)了心電圖上的肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓，很容易理解。如果患者有心包積液，胸腔積液，或者是顯著的全身水腫，特別是胸部也有水腫的情況，QRS波群出現(xiàn)肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓的，也是非常容易理解的。 但是如果一個(gè)患者并沒有明顯的心臟疾病，只是在普通體檢的時(shí)候出現(xiàn)了低電壓，而沒有心肺方面疾病，其他的檢查也沒有出現(xiàn)任何異常，這種情況下往往是由于肥胖或者是其他原因造成的心電至體表電活動(dòng)的傳導(dǎo)障礙造成的。所以如果患者沒有明顯的肥胖，或者是明顯的肺部疾病這種情況下，還是要做一些深入的心臟檢查，包括超聲心動(dòng)圖，心肌酶學(xué)的檢查，少數(shù)患者還要在冠心病方面做一些進(jìn)一步的檢查。