在過去風(fēng)濕免疫性疾病往往被歸類為疑難雜癥，但是近幾十年來風(fēng)濕免疫性疾病的診治技術(shù)發(fā)展迅速，人們對風(fēng)濕免疫性疾病有了更清楚的認(rèn)識。大多數(shù)風(fēng)濕病均可控制。但是相當(dāng)一部分患者對風(fēng)濕性疾病尚缺乏正確的認(rèn)識，有的患者甚至因?yàn)闉E用藥物而危及生命。從一風(fēng)濕免疫科醫(yī)生的角度給廣大風(fēng)濕病患者一點(diǎn)點(diǎn)建議，希望對您有幫助，祝您早日康復(fù)！1、早發(fā)現(xiàn)早治療。一些風(fēng)濕免疫病，早期癥狀較為輕微，可能是一些非特異性癥狀，如關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、呼吸困難、身體浮腫乏力等，或是以腎臟損害（如尿蛋白）、肺臟損害（如肺間質(zhì)改變）、血液系統(tǒng)損害（血小板減低、白細(xì)胞下降）等“某一個(gè)或多個(gè)器官受累為臨床表現(xiàn)，如果在其他科室不能明確應(yīng)盡早排除風(fēng)濕免疫病可能。2、患病以后平常心。風(fēng)濕免疫病，都不是“絕癥”，并且大部分治療效果很好，經(jīng)過治療，可以像正常人一樣上學(xué)、工作、結(jié)婚、生育，家庭事業(yè)美滿。可以在網(wǎng)上查找一些相關(guān)資料了解疾病的情況，但切不可輕信網(wǎng)上的“不死的癌癥”、“包治包好”等不科學(xué)的言論，可以將您的疑惑與問題跟您的主診醫(yī)生溝通，更科學(xué)的了解疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸。3、治療時(shí)，不要急于求成。風(fēng)濕病的治療是一個(gè)有規(guī)律可循、有步驟可依、有經(jīng)驗(yàn)可依、與時(shí)俱進(jìn)的過程，不可能一蹴而就。因?yàn)橹委燂L(fēng)濕病的許多藥物起效需要一定的時(shí)間。否則多處奔走，花錢不少、身心疲勞，還是沒有取得“應(yīng)有效果”。4、宣稱“可以治愈”或是“可以根治”的，不可相信。以目前的醫(yī)療手段，只能穩(wěn)定病情，還不能宣傳根治5、到正規(guī)醫(yī)院風(fēng)濕免疫?？凭驮\。6、慎用中藥。大多數(shù)風(fēng)濕免疫病在幾十年以前都是沒有很好的治療手段，包括中醫(yī)在內(nèi)。在目前的醫(yī)療水平下，大多數(shù)風(fēng)濕病均有很好的療效。傳統(tǒng)中醫(yī)對某些疾病的確有獨(dú)特的治療作用，也是值得研究和發(fā)揚(yáng)的。但不可認(rèn)為中醫(yī)療法一定沒有副作用，并且現(xiàn)代的中醫(yī)沒有超越過去，過去的中醫(yī)無法治療風(fēng)濕病，現(xiàn)代的中醫(yī)可想而知。8、對任何的意見或者建議都要注意甄別。病友的經(jīng)驗(yàn)之談可以參考，特別是些老病友的意見，很有參考的價(jià)值，但是不論是誰，在涉及到身體安全方面的問題時(shí)，請大家一定要去正規(guī)醫(yī)院咨詢！切記！9、正確對待激素。糖皮質(zhì)激素（簡稱激素）是治療風(fēng)濕免疫病的重要藥物之一，激素的確是把雙刃劍，但在?？漆t(yī)生的合理使用下，激素帶來的好處遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其壞處。再說有那種藥物、那種治療方法沒有壞處呢？沒有！任何藥物與治療方案的選擇都是在權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)與收益的比值下做出正確的選擇（中醫(yī)中藥也有許多毒副作用，這里就不展開）10、服藥是你生活的一部分。要樹立長期與疾病抗?fàn)幍男判?，也就是吃飯就吃藥，不要感覺疾病癥狀有一段時(shí)間緩解了很明顯，不遵醫(yī)囑私自停藥、減藥，該做檢查，不做檢查，那樣會產(chǎn)生意料不到的嚴(yán)重后果。

受疫情的影響，大家被迫待在家里，許多風(fēng)濕病患者反映之前開的中藥西藥已經(jīng)吃沒了，疫情那么重，不方便出門或者是前往醫(yī)院就診，能不能暫時(shí)不吃藥。還有部分患者擔(dān)心用藥可能降低免疫力而自行停藥。這些做法是不可取的，可能造成病情復(fù)發(fā)，導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果。很多風(fēng)濕病患者都是需要長期用藥的，任何藥物的減停都應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。因此，雖然處于疫情特殊時(shí)期，患者還是應(yīng)該堅(jiān)持用藥，勿因疫情而影響了病情。西藥可以在當(dāng)?shù)厮幏炕蚓W(wǎng)上購買，中藥可以按照出發(fā)在中藥房抓藥，若是病情明顯變化，應(yīng)立即前往醫(yī)院就診。外出時(shí)，請您務(wù)必全程佩戴口罩且外出回家后首先洗手，有條件的應(yīng)盡量避免使用公共交通工具。

當(dāng)前疫情并未完全消除，風(fēng)濕患者一般一個(gè)月復(fù)查取藥，病情穩(wěn)定的2個(gè)月復(fù)查取藥，對于我們這些慢性風(fēng)濕病，即使病情穩(wěn)定也不主張突然停藥，可是沒有藥了，當(dāng)?shù)刭I不到藥，駐地又封著或者不想在疫情期間來院，怎么辦？可以在網(wǎng)上找醫(yī)生復(fù)診，醫(yī)生根據(jù)病情，需要繼續(xù)用藥的可以由醫(yī)生在平臺開藥，平臺負(fù)責(zé)郵寄到家。一般病情穩(wěn)定的患者，可以適當(dāng)延遲復(fù)查，如果病情有變化，還是做好防護(hù)來院復(fù)查。 特別提醒目前疫情未消除，風(fēng)濕患者屬于免疫性疾病，屬于高危人群，要特別注意自我防護(hù)，不出門少出門，出門一定戴口罩，少去人多的地方，不串門，不聚餐，不吃涼菜、剩菜，不吃不能削皮的水果比如草莓，勤洗手，多喝水，口干舌燥咽干的可以煮白蘿卜梨水喝，加強(qiáng)營養(yǎng)，心態(tài)好，適當(dāng)運(yùn)動，運(yùn)動要量力而行，以不加重關(guān)節(jié)痛為度，睡好覺，按時(shí)吃藥，如果有病情變化，及時(shí)就診。一旦有感冒癥狀及時(shí)吃藥，如果有發(fā)熱及時(shí)就診，周圍的人感冒了，要隔離，不能隔離的吃板藍(lán)根等清熱解毒藥預(yù)防。 希望如約而至的不止春天，還有疫情過后平安的您！

2020年注定是醫(yī)學(xué)史上重要的一年。這一年的春節(jié)，大家停止遵循在華夏大地上傳承了數(shù)千年的春節(jié)習(xí)俗，家家關(guān)門閉戶，不再走親訪友、拜年聚會，只為避免這場突如其來的新型冠狀病毒感染。 新型冠狀病毒（2019-nCoV）屬于β屬冠狀病毒，外有包膜，顆粒呈圓形或橢圓形，常為多形性，直徑60~140 nm，與蝙蝠SARS樣冠狀病毒（bat-SL-CoVZC45）同源性達(dá)85%以上。根據(jù)目前有限的信息，研究者懷疑此次新型冠狀病毒宿主為蝙蝠，但仍不排除蝙蝠與人之間還有其他傳播種群。 對冠狀病毒理化特性的認(rèn)識多來自對SARS-CoV和MERS-CoV的研究。該病毒同樣對紫外線和熱敏感，56℃ 30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒，但氯己定不能有效滅活病毒。 認(rèn)識傳染病的流行病特點(diǎn)對控制至關(guān)重要。該病毒目前所見傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者，無癥狀感染者也可能成為傳染源；主要經(jīng)呼吸道飛沫和接觸傳播，可能存在氣溶膠和消化道等傳播途徑；人類群體普遍易感。 目前最常見的新型冠狀病毒肺炎具有一定的臨床特點(diǎn)。 第一 潛伏期長短不一，一般為3～7天，最短為1天，也有長達(dá)14天的。因此國家衛(wèi)生健康委持續(xù)更新的診治指南中，始終要求密切觀察疑似患者14天。 第二 臨床癥狀多樣化。與普通病毒性肺炎類似，多以發(fā)熱、干咳、乏力、肌肉酸痛為典型表現(xiàn)，病情重者可有呼吸困難、低氧血癥等。但該肺炎的發(fā)熱不是唯一的表現(xiàn)，乏力、干咳及鼻塞、流涕、腹瀉等少見癥狀也是其臨床表現(xiàn)。另外，部分患者感染后僅有低熱及輕微乏力，無肺炎表現(xiàn)，但此類患者卻具有傳染性。 第三 普通人群對新型冠狀病毒普遍易感，而老年人，尤其是合并糖尿病、冠狀動脈性心臟病等基礎(chǔ)疾病及免疫功能低下者，且這些患者一旦罹患肺炎，死亡率顯著增高。 有些風(fēng)濕免疫病患者十分恐慌和焦慮，因?yàn)轱L(fēng)濕免疫病患者本身存在免疫系統(tǒng)異常，需要長期服用免疫抑制劑，包括糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、環(huán)孢素、他克莫司、嗎替麥考酚酯等，通過這些藥物抑制機(jī)體的免疫系統(tǒng)控制本身的疾??；相應(yīng)的，機(jī)體抵抗外界病菌入侵的免疫力也會下降，使患者成為免疫抑制宿主，即使毒力較低的一些普通病原體，也能輕易突破風(fēng)濕免疫患者機(jī)體的免疫防御體系，容易誘發(fā)相應(yīng)的疾病。因此感染，尤其是傳播途徑極易實(shí)現(xiàn)的呼吸道感染，是該類患者群體中最易出現(xiàn)的合并癥。另外，由于患者免疫系統(tǒng)本身存在異常，病原體感染后臨床癥狀常常不典型，與疾病嚴(yán)重程度并不匹配，例如感染者初期常無發(fā)熱表現(xiàn)，而僅存在氣短、周身不適等主觀癥狀，使病情出現(xiàn)延誤；而感染常常進(jìn)展迅速，肺部感染者可在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)展至呼吸衰竭等危及生命的狀態(tài)。并且，重癥感染可誘發(fā)機(jī)體免疫炎性反應(yīng)，活化免疫通路，引起自身免疫性疾病活動，反過來加重原發(fā)病。 在此次新型冠狀病毒肺炎的疫情中，風(fēng)濕免疫病患者盡管是高危易感人群，但是大可不必恐慌，只要注意防護(hù)，在醫(yī)生指導(dǎo)下治療，就一定能阻止病原入侵，必勝這場“疫戰(zhàn)”。那么具體該如何應(yīng)對呢？ 1 避免接觸感染原：患者本人及日常陪護(hù)人員，避免去疫情集中的地區(qū)，包括湖北地區(qū)或是近期新型冠狀病毒肺炎感染數(shù)量上升比較快的重點(diǎn)區(qū)域。減少走親訪友和聚會，避免去人群密集處。建議患者在疫情結(jié)束前主要于家中休息。如果密切接觸的家人中有感冒、發(fā)熱、呼吸道癥狀等，患者應(yīng)盡快與之隔離。 2 加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)：保持居室定期通風(fēng)、打掃，床單被褥要定期清洗、消毒；起居、飲食規(guī)律，營養(yǎng)均衡，避免生冷食及不新鮮的食物，禁忌食用野生動物；建議家庭進(jìn)餐時(shí)盡量使用公筷；注意手衛(wèi)生，外出回家、咳嗽、打噴嚏后、準(zhǔn)備食物前中后、用餐前、如廁前后、接收外賣后、拆封快遞后等，都應(yīng)用清水或肥皂水洗手，或使用消毒洗手液進(jìn)行徹底清洗及消毒；個(gè)人用品如手機(jī)、鑰匙、電腦及鍵盤等，定期用酒精棉球或消毒液消毒；乘坐電梯按樓層按鍵時(shí)，建議在按鍵上覆蓋紙巾后再按；出門時(shí)必須戴好口罩，不建議戴隱形眼鏡，可以暫時(shí)改為佩戴普通框架眼鏡。 3 避免接觸野生動物、家禽家畜，不要去活家禽及海鮮市場，居室內(nèi)盡量避免帶泥土的植物。 4 適度進(jìn)行室內(nèi)體育鍛煉，可進(jìn)行瑜伽、太極拳、廣播操等體育活動。 特殊時(shí)期的復(fù)診建議： 壹 風(fēng)濕科患者復(fù)診該注意些什么？ 為了避免交叉感染，病情穩(wěn)定的患者可延期復(fù)診；另外，許多醫(yī)院及平臺目前已開展遠(yuǎn)程復(fù)診，可通過相應(yīng)平臺進(jìn)行遠(yuǎn)程復(fù)診，注意事項(xiàng)如下。 （1）外地患者：如果路程較遠(yuǎn)不方便來院，可以于當(dāng)?shù)剡M(jìn)行血液檢查?；卷?xiàng)目主要包括：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、紅細(xì)胞沉降率、C反應(yīng)蛋白等。根據(jù)疾病不同，檢查項(xiàng)目也有所不同，某些疾病需要查肌酸激酶、免疫球蛋白、補(bǔ)體，具體項(xiàng)目請與醫(yī)生聯(lián)系確定。之后可憑檢查報(bào)告進(jìn)行遠(yuǎn)程復(fù)診。 （2）患者自我管理： ① 依據(jù)日常服藥清單按時(shí)服藥，切勿擅自停藥； ② 有條件者盡量每1~3個(gè)月復(fù)查血、尿檢驗(yàn)； ③ 保持生活規(guī)律，注意休息和適度鍛煉； ④ 根據(jù)醫(yī)生既往囑托，做好自我觀察，如腎炎患者要監(jiān)測血壓、尿量和體重，間質(zhì)性肺炎患者注意監(jiān)測活動耐量和氧飽和度等，如果出現(xiàn)新的明顯的臨床癥狀，請及時(shí)就診。 貳 風(fēng)濕免疫病患者近期出現(xiàn)發(fā)熱怎么辦？ 如果近期出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、咳嗽、胸悶、肌肉酸痛、氣促等不適，需要高度重視，但請勿恐慌、勿要草木皆兵，無端懷疑自己罹患新型冠狀病毒肺炎。首先請自行篩查14天內(nèi)是否有接觸到來自武漢或其他病例數(shù)目快速增長地區(qū)的人，周邊是否有感染發(fā)熱的人，是否有2個(gè)以上同時(shí)或先后發(fā)熱的人。如果有，且伴發(fā)熱及咳嗽、氣促等呼吸道癥狀，請速到相應(yīng)區(qū)域的發(fā)熱門診和定點(diǎn)醫(yī)院就診。如果沒有接觸史，且癥狀較輕，沒有發(fā)熱，僅有輕度的流涕、咽痛等癥狀，可以暫時(shí)于家中休養(yǎng)，多喝水，密切觀察。 針對此次疫情，風(fēng)濕免疫病患者們既要高度重視、加強(qiáng)防護(hù)，又要保持沉著冷靜，正確面對。依據(jù)上述建議積極預(yù)防；如果出現(xiàn)不適，參考上述流程，積極采取相應(yīng)措施。 人類的贊歌是勇氣的贊歌。每當(dāng)大災(zāi)大難來臨時(shí)，總有無數(shù)無畏者挺身而出，為人類共同體而戰(zhàn)斗。這一次也是一樣，無數(shù)醫(yī)務(wù)工作者拋下個(gè)人利益甚至是生死，沖在防疫第一線，履行著自己當(dāng)初的醫(yī)學(xué)誓言。我們要堅(jiān)信，疫情終將退去，我們終將回到之前的幸福生活。

一、風(fēng)濕疫病患者是否比其他人更容易被感染？ 答：否。 新冠肺炎屬于傳染病，相當(dāng)于中醫(yī)之“疫病”。疫病的特點(diǎn)毒性大，傳染性強(qiáng)，無論強(qiáng)弱老幼，接觸即有可能患病，所以說，在疫病面前，所有人患病的幾率基本一樣。如《內(nèi)經(jīng)》：“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似”。 所以，風(fēng)濕免疫病患者不必有此顧慮。 二、風(fēng)濕免疫病患者患新冠肺炎后預(yù)后是否比沒有基礎(chǔ)病的人差？ 答：總體來說是。 被傳染之后，疾病持續(xù)的時(shí)間、嚴(yán)重程度及是否痊愈與很多因素有關(guān)，其中之一就是抵抗力（即免疫力）的強(qiáng)弱。疫病來勢兇猛，短時(shí)間內(nèi)嚴(yán)重耗伐人體的正氣，而風(fēng)濕免疫病患者免疫系統(tǒng)功能的穩(wěn)定性比較差，免疫力低下，正不勝邪，疾病預(yù)后就比較差。所以，對于風(fēng)濕免疫病患者，一定要加強(qiáng)防護(hù)，確保不被傳染。 三、風(fēng)濕免疫病患者能不能中斷治療？答：不能。 由于防控疫情的需要，去醫(yī)院就診比較困難，但是，不能中斷治療。防止疾病的波動影響預(yù)后。 尤其是反映疾病活動性的指標(biāo)陽性的患者更要注意。 四、風(fēng)濕免疫病患者是否需要提前吃藥預(yù)防？ 答：有必要。 盡管是否被感染主要決定于是否接觸上病毒，但是，在同樣強(qiáng)度的病毒面前，體質(zhì)強(qiáng)壯的人發(fā)病的可能性就小一些。所以，對于有原發(fā)疾病的人群，尤其是免疫功能比較弱的人，適當(dāng)用一些調(diào)補(bǔ)氣血的藥是必要的，比如中藥生脈飲（黨參，門冬，五味子），當(dāng)歸補(bǔ)血丸（黃芪，當(dāng)歸）等，對防控疫情有益。但是，沒有必要提前使用治療新冠肺炎的藥物。

（下文是在我國疫情嚴(yán)重時(shí)所寫，暫不刪除，以作紀(jì)念。而目前我國大陸地區(qū)均改為突發(fā)公共事件二級響應(yīng)了，大家可按照政府指引做好個(gè)人防護(hù)，該到醫(yī)院復(fù)診和就診時(shí)，就應(yīng)該到醫(yī)院，不宜延誤了病情的診治。黃建林2020年5月4日） 疫情當(dāng)前，風(fēng)濕病人該到醫(yī)院就診，還是不到醫(yī)院就診？ 中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院風(fēng)濕免疫科 黃建林 我作為一名風(fēng)濕內(nèi)科專家，已被我的病友所熟知，一直為風(fēng)濕病的診治工作忙碌著。同時(shí)，我也是一名內(nèi)科醫(yī)生，擔(dān)任了中山六院的內(nèi)科主任一職，從1月21日醫(yī)院重新啟動發(fā)熱門診工作以來，又一直為發(fā)熱門診的事忙碌著，上傳下達(dá)，理順流程?，F(xiàn)在工作基本理順了，終于有時(shí)間與我的病友說些事情了。其實(shí)，我早就想說這個(gè)話題了，但擔(dān)心給社區(qū)添亂，因?yàn)檎恢碧栒俅蠹疑俪鲩T，為抗擊疫情做貢獻(xiàn)。但是，近日多個(gè)不好消息傳來：一位孕婦發(fā)熱了，就是不敢到醫(yī)院就診，扛不住了，到醫(yī)院時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)出現(xiàn)不測；一位多發(fā)性肌炎的老奶奶，不敢來醫(yī)院復(fù)診，停藥3周后，又不能走路了，今天復(fù)查肌酶達(dá)5600U/L；白塞病病人，腹痛不愿來醫(yī)院，再加上停藥2周，今天來醫(yī)院時(shí)，病情已趨嚴(yán)重，發(fā)熱、明顯疲乏和消瘦。今天國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局視頻會議時(shí)，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)也要求，疫情不嚴(yán)重的省份要要做好防疫工作的同時(shí)，要逐漸恢復(fù)正常的醫(yī)療秩序，為下一階段醫(yī)院工作指明了方向?？磥砦乙ゾo時(shí)間與病友們說說了，疫情當(dāng)前，風(fēng)濕病人該到醫(yī)院就診，還是不到醫(yī)院就診？一、防止兩種極端做法大家知道，風(fēng)濕病是一種慢性病，大部分不能治愈，需要長時(shí)間服藥，平時(shí)需要定期復(fù)診，驗(yàn)血檢查，調(diào)整用藥，以期穩(wěn)定病情，達(dá)到低疾病活動度、病情緩解的目標(biāo)。對待服藥，有些病友們常有兩種極端的危險(xiǎn)做法。極端做法1：不恰當(dāng)?shù)赝Ｋ?，?dǎo)致病情復(fù)發(fā)，嚴(yán)重者（如嚴(yán)重的紅斑狼瘡復(fù)發(fā)）可以危及生命，我們每年均會遇到幾例。例如前面提到的老奶奶，自以為經(jīng)過一段時(shí)間的治療，力氣已經(jīng)恢復(fù)，與正常人無差別了，春節(jié)前后自行停藥，子女也不勸阻，以至近期病情不斷惡化。 極端做法2：自覺良好，一直服藥不復(fù)查。如有些病人覺來醫(yī)院看病麻煩，自行購藥，或在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院開藥，不進(jìn)行肝功能、血常規(guī)的監(jiān)測，藥物出現(xiàn)副作用也沒有發(fā)現(xiàn)。例如，有些病人服藥，嚴(yán)重肝損害，出現(xiàn)黃疸，皮膚如桔子色時(shí)才來找醫(yī)生。這是因?yàn)椴簧倏癸L(fēng)濕藥是可能傷肝，可能影響骨髓造血，導(dǎo)致血白細(xì)胞下降，淋巴細(xì)胞下降，容易感染，如出現(xiàn)肺部感染。所以平時(shí)的定期復(fù)查，及早發(fā)現(xiàn)和調(diào)整用藥，是非常重要的。此外，根據(jù)病情穩(wěn)定與否，有些風(fēng)濕藥是需要增減，才能獲得最好的療效。再例如，一位春節(jié)期間不能出院而留在醫(yī)院過節(jié)的嚴(yán)重血小板低下的病人，病情稍穩(wěn)定而于節(jié)后出院。前兩天追蹤病人，問病人有無到醫(yī)院查血常規(guī)，才知患者不敢到醫(yī)院復(fù)查，在我的催促下，到醫(yī)院復(fù)查，今天發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了粒細(xì)胞缺乏，需要升白細(xì)胞治療。二、是否到醫(yī)院就診，可先自我評估。 現(xiàn)在眾所周知的疫情，政府號召大家少出行，配合疫情防控，為國家作貢獻(xiàn)。同時(shí)，大家也擔(dān)心路途受到感染。估計(jì)不少病人也在惦量，我是要定期復(fù)診，還是繼續(xù)服藥，待到春暖花開，大家摘下口罩時(shí)才復(fù)診？ 病友在做是否醫(yī)院就診的決定之前，不妨先考慮以下幾個(gè)問題： 1. 如果是復(fù)診病人，目前風(fēng)濕病病情穩(wěn)定嗎？如果病情是穩(wěn)定的，上次復(fù)診時(shí)，醫(yī)生沒有新加用可能傷肝或者是引起白細(xì)胞下降的藥物，距離上一次復(fù)診時(shí)驗(yàn)血時(shí)間也只有1個(gè)月，那我覺得可以暫時(shí)不來醫(yī)院復(fù)診。藥物不足的，可以通過互聯(lián)網(wǎng)藥店進(jìn)行購買。有些不明白的事情，可以通過互聯(lián)網(wǎng)加醫(yī)療的咨詢平臺或者是手機(jī)的客戶端咨詢經(jīng)治的醫(yī)生。這是所謂的通過互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療平臺進(jìn)行慢性病的管理，這是比較先進(jìn)的一種慢性病管理方式，可以節(jié)省病人來回醫(yī)院的時(shí)間和費(fèi)用。如果目前病情不穩(wěn)定，例如，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病人出現(xiàn)了皮疹增多、掉頭發(fā)增多、腹痛、泡沫尿、頭痛、精神異常，皮下出現(xiàn)出血點(diǎn)、下肢浮腫，甚至是發(fā)熱。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病人出現(xiàn)了關(guān)節(jié)明顯的腫痛，不能走路。血管炎的病人出現(xiàn)皮膚潰爛，劇烈疼痛。這些情況是一定要來醫(yī)院復(fù)診的。今年年初四的時(shí)候我們收治的兩位病人就是一個(gè)很好的例子。第一例，病人為紅斑狼瘡的小男孩，年前出現(xiàn)了腹痛加重，不能進(jìn)食。前幾年起病的時(shí)候就是以腹痛首發(fā)的。家長斷定這次腹痛可能病情又復(fù)發(fā)，果斷地帶來醫(yī)院就診。我們將其收入院進(jìn)行治療，經(jīng)過2個(gè)星期左右的治療，病人已出院了。另一位老人是一個(gè)血管炎的病人，出現(xiàn)了下肢多處潰爛，疼痛難忍，果斷地帶來醫(yī)院就診，經(jīng)過10天左右的治療。傷口已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)，元宵節(jié)前出院了。今天復(fù)診時(shí)，老人的傷口大部分明顯縮小，有些已經(jīng)愈合了。特別提醒的就是，風(fēng)濕病的病人懷孕之后，有時(shí)病情變化還會很快，藥物也不能隨便停用，到復(fù)診的時(shí)候，我還是建議患者要來醫(yī)院復(fù)診。2. 如果是新診病人，目前風(fēng)濕病病情進(jìn)展明顯嗎？有些風(fēng)濕病進(jìn)展不快，比如骨性關(guān)節(jié)炎的病人，此病受累關(guān)節(jié)多為上下樓的時(shí)候承重的關(guān)節(jié)（有膝關(guān)節(jié)）疼痛，一般無腫，此種情況，可不用急著來醫(yī)院就診。另外，已經(jīng)持續(xù)了好幾年的不明原因的關(guān)節(jié)痛、口干、眼干、腰痛，如果沒有明顯的病情進(jìn)展，也可不需要急著來醫(yī)院就診。但是，如果風(fēng)濕病的癥狀較明顯，建議來醫(yī)院就診。例如，遇到足部關(guān)節(jié)明顯的紅腫熱痛（可能為痛風(fēng)急性發(fā)作），家中又沒有藥物或者是口服藥效果不好；某個(gè)關(guān)節(jié)特別腫痛（擔(dān)心關(guān)節(jié)腔內(nèi)有積液），建議來醫(yī)院就診和處理。再如，如果病人多關(guān)節(jié)腫痛，導(dǎo)致不能行走（可能為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎），面部大量皮疹、脫發(fā)、水腫、尿少、腹脹、腹痛（擔(dān)心系統(tǒng)性紅斑狼瘡），這些情況，均提示要到大醫(yī)院的風(fēng)濕科就診。有不少風(fēng)濕病也以發(fā)熱為首發(fā)表現(xiàn)，目前疫情下，特別是有與新冠肺炎的病人密切接觸、小區(qū)有新冠肺炎的病人，或者本人有明顯的呼吸道癥狀，可暫且在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，待呼吸道癥狀好轉(zhuǎn)后才來風(fēng)濕科就診。總之，面對疫情，我們既要重視，又不能過于恐慌。在做好個(gè)人防護(hù)的情況下，特別是自駕車的朋友，該到醫(yī)院復(fù)診的時(shí)候，還是應(yīng)該來醫(yī)院復(fù)診。尤其是急危重癥的患者，不宜在家中“拖”，因?yàn)?，除了新冠肺炎之外，還有不少病魔在影響著我們的健康。共克時(shí)艱，祈愿平安！2020年2月19日晚

問題一：風(fēng)濕病患者是否比普通人群更容易感染新型冠狀病毒肺炎？從風(fēng)濕病的發(fā)病機(jī)制上來說，風(fēng)濕病多是因?yàn)闄C(jī)體免疫功能紊亂所致，用通俗的語言來講就是風(fēng)濕病患者并不是因?yàn)樽陨砻庖吡Φ拖露虏?，相反是因?yàn)樽约后w內(nèi)的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)了紊亂，強(qiáng)大的免疫系統(tǒng)在殺傷外來入侵病原體的同時(shí)攻擊自身的組織器官所致。單從這一點(diǎn)上來看，風(fēng)濕病患者未必比普通人群更容易感染新冠肺炎。但是，風(fēng)濕病患者往往需要接受激素、免疫抑制劑或生物制劑進(jìn)行治療，這些藥物都可以在一定程度上抑制機(jī)體的免疫功能，在撥亂反正的同時(shí)也不可避免的損傷了機(jī)體免疫系統(tǒng)殺傷病原體的功能，所以風(fēng)濕病患者通常被認(rèn)為屬于免疫抑制人群，日常生活中比普通人群更容易感染細(xì)菌病毒等病原體。因此，對于新型冠狀病毒，風(fēng)濕病患者同樣普遍易感，且因免疫功能受到抑制，一旦感染后病情可能更加難以控制，也更容易出現(xiàn)危重癥表現(xiàn)。畢竟，通過近期有關(guān)新冠肺炎的科普知識，我們均已了解該肺炎目前尚無特效藥，能否康復(fù)重點(diǎn)看自身的免疫功能。所以對于預(yù)防感染新型冠狀病毒，我們廣大風(fēng)濕病患者應(yīng)該作為頭等大事來對待，提起精神，做好十足的準(zhǔn)備，千萬不能掉以輕心。問題二：如何區(qū)別風(fēng)濕病本身的發(fā)熱與新冠肺炎引起的發(fā)熱？發(fā)熱是一種非常常見的非特異性臨床癥候，對于專業(yè)人士都很難進(jìn)行鑒別診斷其背后的原因，更何況廣大的民眾。但不巧的是本次新冠肺炎的首發(fā)表現(xiàn)中有90%以上的患者可以出現(xiàn)發(fā)熱，而我們的風(fēng)濕病復(fù)發(fā)也容易出現(xiàn)發(fā)熱，所以在疫情防控期間應(yīng)該如何甄別發(fā)熱是因?yàn)楦腥玖朔窝走€是因?yàn)轱L(fēng)濕病復(fù)發(fā)所致顯得尤為重要?？梢钥隙ǖ母嬖V大家，單純從發(fā)熱本身上去鑒別是不可能區(qū)分的，需要結(jié)合一些其他的線索，比如：懷疑新冠肺炎首先需要明確是否有流行病學(xué)史（2周內(nèi)有武漢及周邊地區(qū)居住史或旅游史；新冠肺炎患者接觸史；聚集性發(fā)熱現(xiàn)象），如果沒有這些，那可以稍微放松一下。接下來可以從我們風(fēng)濕病的一些合并癥狀中進(jìn)行鑒別，比如狼瘡患者，如果近期出現(xiàn)了發(fā)熱，沒有上述流行病學(xué)史，同時(shí)伴有了關(guān)節(jié)腫痛、脫發(fā)以及皮疹等現(xiàn)象，考慮狼瘡復(fù)發(fā)可能性比較大。推薦風(fēng)濕病友遇見類似情況時(shí)，在條件允許的情況下到附近的醫(yī)院就診進(jìn)行排查，若條件不允許也可以選擇在線咨詢，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，不建議患者自行調(diào)整治療方案。問題三：風(fēng)濕病患者出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)該看哪個(gè)科？如風(fēng)濕病患者在疫情防控期間出現(xiàn)了發(fā)熱（體溫大于37.2℃），普通的對癥治療效果欠佳的情況下，應(yīng)該在做好自我防護(hù)的前提下首先到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的發(fā)熱門診就診，排查是否存在流行性感冒或新冠肺炎的可能。如均已排除，可持發(fā)熱門診就診后病例資料再到風(fēng)濕免疫科門診排查是否是因?yàn)轱L(fēng)濕病復(fù)發(fā)引起的發(fā)熱。可能有些病友擔(dān)心自己不是新冠肺炎，反而去發(fā)熱門診就診這樣可能增加交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，的確這部分病友的顧慮不無道理，但是本著對自己和他人負(fù)責(zé)的態(tài)度，還是應(yīng)該在充分防護(hù)的情況下先去發(fā)熱門診就診（此種情況交叉感染幾率非常低）。問題四：疫情防控期間風(fēng)濕病患者能否自行停藥？風(fēng)濕病患者一定要規(guī)律用藥，在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情變化調(diào)整用藥，不可自行停藥。私自停用抗風(fēng)濕藥物不僅有可能導(dǎo)致原有風(fēng)濕病病情的復(fù)發(fā)，而且可能因突然停用導(dǎo)致機(jī)體嚴(yán)重不適，尤其是激素，絕對不能突然停用，因?yàn)殚L時(shí)間使用激素導(dǎo)致體內(nèi)自身激素分泌受抑制，突然停用容易出現(xiàn)自身激素分泌不足導(dǎo)致的腎上腺危象。此外，對于明確診斷為抗磷脂綜合征且處于妊娠狀態(tài)，目前正在使用肝素的患者，也不能自行停藥。對于慢作用抗風(fēng)濕藥物，比如甲氨蝶呤、來氟米特、羥氯喹、艾拉莫德、硫唑嘌呤、霉酚酸酯、環(huán)孢素、柳氮磺吡啶、雷公藤等，也需要規(guī)律服用，在病情穩(wěn)定的情況下，可在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情減藥。 對于目前正在自行皮下注射生物制劑的患者在病情允許情況下可以適當(dāng)拉長注射間隔。依據(jù)疫情期間北京醫(yī)保的門診開藥政策，對于門診診斷明確并需要長期服藥的患者，在保障用藥安全條件下，醫(yī)生可根據(jù)病情適當(dāng)增加開藥量。問題五：疫情防控期間風(fēng)濕病患者能否到醫(yī)院就診？對于病情穩(wěn)定且在家附近醫(yī)院能夠買到平時(shí)用藥的風(fēng)濕病患者不建議疫情防控期間來院就診。對于因各種原因需要前來就診的患者，請大家注意以下幾點(diǎn)：第一，請大家最好乘私家車出行，盡量避免乘坐公共交通；第二，一定戴好口罩，做好防護(hù)，避免醫(yī)院內(nèi)反復(fù)查看手機(jī)，避免用手揉眼睛、摳鼻子；第三，避免長時(shí)間在醫(yī)院逗留，辦理完看病取藥等程序后盡快離開醫(yī)院。轉(zhuǎn)自“北醫(yī)三院風(fēng)濕科”公眾號

問題一：風(fēng)濕病患者是否比普通人群更容易感染新型冠狀病毒肺炎？ 從風(fēng)濕病的發(fā)病機(jī)制上來說，風(fēng)濕病多是因?yàn)闄C(jī)體免疫功能紊亂所致，用通俗的語言來講就是風(fēng)濕病患者并不是因?yàn)樽陨砻庖吡Φ拖露虏。喾词且驗(yàn)樽约后w內(nèi)的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)了紊亂，強(qiáng)大的免疫系統(tǒng)在殺傷外來入侵病原體的同時(shí)攻擊自身的組織器官所致。單從這一點(diǎn)上來看，風(fēng)濕病患者未必比普通人群更容易感染新冠肺炎。但是，風(fēng)濕病患者往往需要接受激素、免疫抑制劑或生物制劑進(jìn)行治療，這些藥物都可以在一定程度上抑制機(jī)體的免疫功能，在撥亂反正的同時(shí)也不可避免的損傷了機(jī)體免疫系統(tǒng)殺傷病原體的功能，所以風(fēng)濕病患者通常被認(rèn)為屬于免疫抑制人群，日常生活中比普通人群更容易感染細(xì)菌病毒等病原體。因此，對于新型冠狀病毒，風(fēng)濕病患者同樣普遍易感，且因免疫功能受到抑制，一旦感染后病情可能更加難以控制，也更容易出現(xiàn)危重癥表現(xiàn)。畢竟，通過近期有關(guān)新冠肺炎的科普知識，我們均已了解該肺炎目前尚無特效藥，能否康復(fù)重點(diǎn)看自身的免疫功能。所以對于預(yù)防感染新型冠狀病毒，我們廣大風(fēng)濕病患者應(yīng)該作為頭等大事來對待，提起精神，做好十足的準(zhǔn)備，千萬不能掉以輕心。 問題二：如何區(qū)別風(fēng)濕病本身的發(fā)熱與新冠肺炎引起的發(fā)熱？ 發(fā)熱是一種非常常見的非特異性臨床癥候，對于專業(yè)人士都很難進(jìn)行鑒別診斷其背后的原因，更何況廣大的民眾。但不巧的是本次新冠肺炎的首發(fā)表現(xiàn)中有90%以上的患者可以出現(xiàn)發(fā)熱，而我們的風(fēng)濕病復(fù)發(fā)也容易出現(xiàn)發(fā)熱，所以在疫情防控期間應(yīng)該如何甄別發(fā)熱是因?yàn)楦腥玖朔窝走€是因?yàn)轱L(fēng)濕病復(fù)發(fā)所致顯得尤為重要。可以肯定的告訴大家，單純從發(fā)熱本身上去鑒別是不可能區(qū)分的，需要結(jié)合一些其他的線索，比如：懷疑新冠肺炎首先需要明確是否有流行病學(xué)史（2周內(nèi)有武漢及周邊地區(qū)居住史或旅游史；新冠肺炎患者接觸史；聚集性發(fā)熱現(xiàn)象），如果沒有這些，那可以稍微放松一下。接下來可以從我們風(fēng)濕病的一些合并癥狀中進(jìn)行鑒別，比如狼瘡患者，如果近期出現(xiàn)了發(fā)熱，沒有上述流行病學(xué)史，同時(shí)伴有了關(guān)節(jié)腫痛、脫發(fā)以及皮疹等現(xiàn)象，考慮狼瘡復(fù)發(fā)可能性比較大。推薦風(fēng)濕病友遇見類似情況時(shí)，在條件允許的情況下到附近的醫(yī)院就診進(jìn)行排查，若條件不允許也可以選擇在線咨詢，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，不建議患者自行調(diào)整治療方案。 問題三：風(fēng)濕病患者出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)該看哪個(gè)科？ 如風(fēng)濕病患者在疫情防控期間出現(xiàn)了發(fā)熱（體溫大于37.2℃），普通的對癥治療效果欠佳的情況下，應(yīng)該在做好自我防護(hù)的前提下首先到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的發(fā)熱門診就診，排查是否存在流行性感冒或新冠肺炎的可能。如均已排除，可持發(fā)熱門診就診后病例資料再到風(fēng)濕免疫科門診排查是否是因?yàn)轱L(fēng)濕病復(fù)發(fā)引起的發(fā)熱?？赡苡行┎∮褤?dān)心自己不是新冠肺炎，反而去發(fā)熱門診就診這樣可能增加交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，的確這部分病友的顧慮不無道理，但是本著對自己和他人負(fù)責(zé)的態(tài)度，還是應(yīng)該在充分防護(hù)的情況下先去發(fā)熱門診就診（此種情況交叉感染幾率非常低）。 問題四：疫情防控期間風(fēng)濕病患者能否自行停藥？ 風(fēng)濕病患者一定要規(guī)律用藥，在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情變化調(diào)整用藥，不可自行停藥。 私自停用抗風(fēng)濕藥物不僅有可能導(dǎo)致原有風(fēng)濕病病情的復(fù)發(fā)，而且可能因突然停用導(dǎo)致機(jī)體嚴(yán)重不適，尤其是激素，絕對不能突然停用，因?yàn)殚L時(shí)間使用激素導(dǎo)致體內(nèi)自身激素分泌受抑制，突然停用容易出現(xiàn)自身激素分泌不足導(dǎo)致的腎上腺危象。此外，對于明確診斷為抗磷脂綜合征且處于妊娠狀態(tài)，目前正在使用肝素的患者，也不能自行停藥。 對于慢作用抗風(fēng)濕藥物，比如甲氨蝶呤、來氟米特、羥氯喹、艾拉莫德、硫唑嘌呤、霉酚酸酯、環(huán)孢素、柳氮磺吡啶、雷公藤等，也需要規(guī)律服用，在病情穩(wěn)定的情況下，可在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情減藥。對于目前正在自行皮下注射生物制劑的患者在病情允許情況下可以適當(dāng)拉長注射間隔。依據(jù)疫情期間北京醫(yī)保的門診開藥政策，對于門診診斷明確并需要長期服藥的患者，在保障用藥安全條件下，醫(yī)生可根據(jù)病情適當(dāng)增加開藥量（最長3個(gè)月）。 問題五：疫情防控期間風(fēng)濕病患者能否到醫(yī)院就診？ 對于病情穩(wěn)定且在家附近醫(yī)院能夠買到平時(shí)用藥的風(fēng)濕病患者不建議疫情防控期間來院就診。對于因各種原因需要前來就診的患者，請大家注意以下幾點(diǎn)： 第一，請大家最好乘私家車出行，盡量避免乘坐公共交通； 第二，一定戴好口罩，做好防護(hù)，避免醫(yī)院內(nèi)反復(fù)查看手機(jī)，避免用手揉眼睛、摳鼻子； 第四，避免長時(shí)間在醫(yī)院逗留，辦理完看病取藥等程序后盡快離開醫(yī)院。

作者：常新博士 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科風(fēng)濕免疫科患者多為慢性病（如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等等）,日常應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物及慢作用藥物、生物制劑等，免疫功能常伴有有一定程度的受損,是感染性疾病的高發(fā)人群。在此次新型冠狀病毒流行期間，風(fēng)濕病患者該如何預(yù)防、如何就醫(yī)、如何用藥呢？Part1、風(fēng)濕免疫病患者一定要提高預(yù)防意識，但不要過度恐慌提高預(yù)防意識，就是希望大家能夠嚴(yán)格按照目前的防疫要求，首先做到減少外出、不去人流密集的地方，不聚餐娛樂，不去公共浴室、溫泉、桑拿汗蒸等，也不要去各種提供理療的場所，盡量避免接觸可能存在感染的人群；日常注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手、出門一定要佩戴口罩等。值得注意的是，風(fēng)濕免疫病患者經(jīng)常會出現(xiàn)容易疲勞、乏力、肌肉關(guān)節(jié)疼痛的癥狀，也經(jīng)常會出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等不良情緒。但是在病情控制比較穩(wěn)定的情況下，這些癥狀大多可以緩解，并不會影響正常的生活。大家不要誤認(rèn)為是感染了新型冠狀病毒的不典型癥狀,從而進(jìn)一步加重緊張情緒。什么情況下風(fēng)濕免疫病患者需要提高警惕，考慮到自己出現(xiàn)了感染的可能呢？簡單的講,需要注意的有發(fā)熱、呼吸道癥狀和病情的變化。如果出現(xiàn)了發(fā)熱、咳嗽咯痰、胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院就診，如果有可疑的與湖北地區(qū)人員接觸史，要直接到發(fā)熱門診就診。如果出現(xiàn)明顯的乏力、疲倦、關(guān)節(jié)肌肉疼痛明顯加重、嘔吐、腹瀉等，休息后不能緩解甚至影響休息的情況，也要考慮可能是感染導(dǎo)致病情活動可能，也要及時(shí)到醫(yī)院就診。畢竟如果因?yàn)楹ε驴赡馨l(fā)生的感染而貽誤病情,就更加得不償失了。合并肺間質(zhì)病變的患者是各種呼吸道感染的高風(fēng)險(xiǎn)人群，一定要特別注意個(gè)人防護(hù)；如果出現(xiàn)病情惡化,一定要第一時(shí)間來醫(yī)院就診。Part2、風(fēng)濕免疫病患者不能隨便停用治療用藥有的患者認(rèn)為，長期用藥影響了身體的免疫功能，那在現(xiàn)在這樣的非常時(shí)期，我先不用藥，情況好轉(zhuǎn)再回復(fù)用藥，這樣可取不可取呢？其實(shí),我們很多老友都會回答這個(gè)問題，肯定不行啊，因?yàn)橥Ｋ幖膊?fù)發(fā)啊。為什么風(fēng)濕免疫病患者不能隨便停藥？這需要先弄清楚問什么風(fēng)濕病患者的免疫功能會下降。免疫系統(tǒng)是我們?nèi)梭w抵御外來異物(比如各種創(chuàng)傷、感染)和內(nèi)部異常(比如腫瘤、異常細(xì)胞)等的重要屏障，好比是駐扎在身體里的軍隊(duì)和警察，維持著人體的正常功能。免疫細(xì)胞風(fēng)濕免疫性疾病的特點(diǎn)之一因?yàn)榉N種原因，免疫系統(tǒng)把武器對準(zhǔn)了自身的正常細(xì)胞，產(chǎn)生了種種臨床癥狀。打自己人的免疫細(xì)胞就不能再正常發(fā)揮對抗異常的免疫屏障作用了，機(jī)體的免疫功能也就減弱了。所以,風(fēng)濕免疫性疾病患者恢復(fù)自身免疫功能最重要的方法是控制病情；而這就需要規(guī)律隨診、醫(yī)生觀察下的長期、個(gè)體化藥物治療。如果貿(mào)然停藥,造成病情不穩(wěn)定或者活動，反而更增加了感染的可能。Part3、正確的用藥方法應(yīng)用口服藥物的患者仍然應(yīng)按照醫(yī)囑常規(guī)用藥。有感染的情況并合并應(yīng)用其他藥物時(shí),不要貿(mào)然停藥,而是要聽從風(fēng)濕免疫科醫(yī)生的建議，視病情調(diào)整用藥。應(yīng)用生物分子靶向藥 (包括靜脈、肌注和口服)的患者應(yīng)特別注意，出現(xiàn)發(fā)熱、流涕、咳嗽、腹瀉等可能存在感染的情況時(shí)，應(yīng)暫?；蛲七t用藥，具體用藥決策需和風(fēng)濕免疫科醫(yī)師商量后共同決定。參加藥物臨床試驗(yàn)研究的患者,無論出現(xiàn)何種不適，都應(yīng)在第一時(shí)間聯(lián)系您的試驗(yàn)研究聯(lián)系人(CRC)并如實(shí)告知情況，一定不要自行應(yīng)用試驗(yàn)研究允許用藥之外的藥物，否則很可能影響您的藥物試驗(yàn)研究進(jìn)程。Part4、來院就診的注意事項(xiàng)在目前的情況下，醫(yī)院是有高感染風(fēng)險(xiǎn)的場所。所以，首先請有慢性腰背、腿、手等關(guān)節(jié)痛，不伴有明顯腫脹，活動后可能加重，休息后常常減輕的中老年朋友，及這些中老年患者的子女們，千萬不要趁現(xiàn)在“放假有空”的“空擋”來醫(yī)院就診！很多中老年人常常有“骨質(zhì)增生”等骨關(guān)節(jié)炎疾病，過年時(shí)忙著打掃衛(wèi)生、采購年貨、置辦飯菜等等都會因勞累引發(fā)疼痛加重，常常休息即可減輕；與其在這個(gè)時(shí)間到醫(yī)院來增加暴露風(fēng)險(xiǎn)，不如多分擔(dān)一點(diǎn)兒家務(wù)，讓老人得到充分的休息。大爺大媽們完全可以日后來醫(yī)院從容診治。病情穩(wěn)定的患者要盡量減少就診次數(shù)，一定需要來就診時(shí)，要盡量減少在醫(yī)院逗留的時(shí)間。來醫(yī)院一定要帶好口罩，不要用手直接揉眼睛、摳鼻子，在醫(yī)院如廁前后也要注意清潔雙手；回家后應(yīng)立即丟棄口罩，并認(rèn)真清洗雙手和面部，將外衣掛在通風(fēng)處。有條件的可以用75%的酒精噴灑從醫(yī)院帶回的物品的表面。在院內(nèi)一定要盡量避免經(jīng)過急診、發(fā)熱門診、留觀病房等區(qū)域，千萬不要因?yàn)楹闷娑匾馊ヒ陨系攸c(diǎn)周圍逗留。Part5、其他碎碎念過年宅家活動減少，長時(shí)間久坐、葛優(yōu)躺、沙發(fā)蹲、低頭刷手機(jī)都會引起頸肩腰腿酸痛，嚴(yán)重的甚至?xí)T發(fā)頸椎病、鼠標(biāo)手、腱鞘炎等，建設(shè)大家盡量豐富自己的室內(nèi)活動，做一些室內(nèi)運(yùn)動鍛煉舒展筋骨；過年宅家吃喝不規(guī)律，雞鴨魚肉要分開吃，老酒不要頓頓喝，當(dāng)心痛風(fēng)會發(fā)作，一瘸一拐來醫(yī)院；干燥綜合征的患者,少嗑瓜子多喝水，少吃甜食多吃水果，注意保護(hù)自己的口腔衛(wèi)生，不要等到口腔潰瘍、腮腺炎、牙齦炎等發(fā)作，痛到只能來醫(yī)院；空調(diào)不要一直開，常開窗戶通通風(fēng)，及時(shí)增減衣物，注意防范病毒。保持身體健康，就是對防疫最大的貢獻(xiàn)。希望我們大家都能夠平平安安的，度過這個(gè)特別的春天。

風(fēng)濕免疫科患者多為慢性?。ㄈ珙愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等等）,日常應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物及慢作用藥物、生物制劑等，免疫功能常伴有有一定程度的受損,是感染性疾病的高發(fā)人群。在此次新型冠狀病毒流行期間，風(fēng)濕病患者該如何預(yù)防、如何就醫(yī)、如何用藥呢？Part1、風(fēng)濕免疫病患者一定要提高預(yù)防意識，但不要過度恐慌提高預(yù)防意識，就是希望大家能夠嚴(yán)格按照目前的防疫要求，首先做到減少外出、不去人流密集的地方，不聚餐娛樂，不去公共浴室、溫泉、桑拿汗蒸等，也不要去各種提供理療的場所，盡量避免接觸可能存在感染的人群；日常注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手、出門一定要佩戴口罩等。值得注意的是，風(fēng)濕免疫病患者經(jīng)常會出現(xiàn)容易疲勞、乏力、肌肉關(guān)節(jié)疼痛的癥狀，也經(jīng)常會出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等不良情緒。但是在病情控制比較穩(wěn)定的情況下，這些癥狀大多可以緩解，并不會影響正常的生活。大家不要誤認(rèn)為是感染了新型冠狀病毒的不典型癥狀,從而進(jìn)一步加重緊張情緒。什么情況下風(fēng)濕免疫病患者需要提高警惕，考慮到自己出現(xiàn)了感染的可能呢？簡單的講,需要注意的有發(fā)熱、呼吸道癥狀和病情的變化。如果出現(xiàn)了發(fā)熱、咳嗽咯痰、胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院就診，如果有可疑的與湖北地區(qū)人員接觸史，要直接到發(fā)熱門診就診。如果出現(xiàn)明顯的乏力、疲倦、關(guān)節(jié)肌肉疼痛明顯加重、嘔吐、腹瀉等，休息后不能緩解甚至影響休息的情況，也要考慮可能是感染導(dǎo)致病情活動可能，也要及時(shí)到醫(yī)院就診。畢竟如果因?yàn)楹ε驴赡馨l(fā)生的感染而貽誤病情,就更加得不償失了。合并肺間質(zhì)病變的患者是各種呼吸道感染的高風(fēng)險(xiǎn)人群，一定要特別注意個(gè)人防護(hù)；如果出現(xiàn)病情惡化,一定要第一時(shí)間來醫(yī)院就診。Part2、風(fēng)濕免疫病患者不能隨便停用治療用藥有的患者認(rèn)為，長期用藥影響了身體的免疫功能，那在現(xiàn)在這樣的非常時(shí)期，我先不用藥，情況好轉(zhuǎn)再回復(fù)用藥，這樣可取不可取呢？其實(shí),我們很多老友都會回答這個(gè)問題，肯定不行啊，因?yàn)橥Ｋ幖膊?fù)發(fā)啊。為什么風(fēng)濕免疫病患者不能隨便停藥？這需要先弄清楚問什么風(fēng)濕病患者的免疫功能會下降。免疫系統(tǒng)是我們?nèi)梭w抵御外來異物(比如各種創(chuàng)傷、感染)和內(nèi)部異常(比如腫瘤、異常細(xì)胞)等的重要屏障，好比是駐扎在身體里的軍隊(duì)和警察，維持著人體的正常功能。風(fēng)濕免疫性疾病的特點(diǎn)之一因?yàn)榉N種原因，免疫系統(tǒng)把武器對準(zhǔn)了自身的正常細(xì)胞，產(chǎn)生了種種臨床癥狀。打自己人的免疫細(xì)胞就不能再正常發(fā)揮對抗異常的免疫屏障作用了，機(jī)體的免疫功能也就減弱了。所以,風(fēng)濕免疫性疾病患者恢復(fù)自身免疫功能最重要的方法是控制病情；而這就需要規(guī)律隨診、醫(yī)生觀察下的長期、個(gè)體化藥物治療。如果貿(mào)然停藥,造成病情不穩(wěn)定或者活動，反而更增加了感染的可能。Part3、正確的用藥方法應(yīng)用口服藥物的患者仍然應(yīng)按照醫(yī)囑常規(guī)用藥。有感染的情況并合并應(yīng)用其他藥物時(shí),不要貿(mào)然停藥,而是要聽從風(fēng)濕免疫科醫(yī)生的建議，視病情調(diào)整用藥。應(yīng)用生物分子靶向藥 (包括靜脈、肌注和口服)的患者應(yīng)特別注意，出現(xiàn)發(fā)熱、流涕、咳嗽、腹瀉等可能存在感染的情況時(shí)，應(yīng)暫?；蛲七t用藥，具體用藥決策需和風(fēng)濕免疫科醫(yī)師商量后共同決定。參加藥物臨床試驗(yàn)研究的患者,無論出現(xiàn)何種不適，都應(yīng)在第一時(shí)間聯(lián)系您的試驗(yàn)研究聯(lián)系人(CRC)并如實(shí)告知情況，一定不要自行應(yīng)用試驗(yàn)研究允許用藥之外的藥物，否則很可能影響您的藥物試驗(yàn)研究進(jìn)程。Part4、來院就診的注意事項(xiàng)在目前的情況下，醫(yī)院是有高感染風(fēng)險(xiǎn)的場所。所以，首先請有慢性腰背、腿、手等關(guān)節(jié)痛，不伴有明顯腫脹，活動后可能加重，休息后常常減輕的中老年朋友，及這些中老年患者的子女們，千萬不要趁現(xiàn)在“放假有空”的“空擋”來醫(yī)院就診！很多中老年人常常有“骨質(zhì)增生”等骨關(guān)節(jié)炎疾病，過年時(shí)忙著打掃衛(wèi)生、采購年貨、置辦飯菜等等都會因勞累引發(fā)疼痛加重，常常休息即可減輕；與其在這個(gè)時(shí)間到醫(yī)院來增加暴露風(fēng)險(xiǎn)，不如多分擔(dān)一點(diǎn)兒家務(wù)，讓老人得到充分的休息。大爺大媽們完全可以日后來醫(yī)院從容診治。病情穩(wěn)定的患者要盡量減少就診次數(shù)，一定需要來就診時(shí)，要盡量減少在醫(yī)院逗留的時(shí)間。來醫(yī)院一定要帶好口罩，不要用手直接揉眼睛、摳鼻子，在醫(yī)院如廁前后也要注意清潔雙手；回家后應(yīng)立即丟棄口罩，并認(rèn)真清洗雙手和面部，將外衣掛在通風(fēng)處。有條件的可以用75%的酒精噴灑從醫(yī)院帶回的物品的表面。在院內(nèi)一定要盡量避免經(jīng)過急診、發(fā)熱門診、留觀病房等區(qū)域，千萬不要因?yàn)楹闷娑匾馊ヒ陨系攸c(diǎn)周圍逗留。Part5、其他碎碎念過年宅家活動減少，長時(shí)間久坐、葛優(yōu)躺、沙發(fā)蹲、低頭刷手機(jī)都會引起頸肩腰腿酸痛，嚴(yán)重的甚至?xí)T發(fā)頸椎病、鼠標(biāo)手、腱鞘炎等，建設(shè)大家盡量豐富自己的室內(nèi)活動，做一些室內(nèi)運(yùn)動鍛煉舒展筋骨；過年宅家吃喝不規(guī)律，雞鴨魚肉要分開吃，老酒不要頓頓喝，當(dāng)心痛風(fēng)會發(fā)作，一瘸一拐來醫(yī)院；干燥綜合征的患者,少嗑瓜子多喝水，少吃甜食多吃水果，注意保護(hù)自己的口腔衛(wèi)生，不要等到口腔潰瘍、腮腺炎、牙齦炎等發(fā)作，痛到只能來醫(yī)院；空調(diào)不要一直開，常開窗戶通通風(fēng)，及時(shí)增減衣物，注意防范病毒。保持身體健康，就是對防疫最大的貢獻(xiàn)。希望我們大家都能夠平平安安的，度過這個(gè)特別的春天。轉(zhuǎn)自公眾號“姑蘇醫(yī)聲”