風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
(又稱:風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎)就診科室: 免疫科

精選內(nèi)容
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熬夜傷神又傷肝?風(fēng)濕病患者熬夜后不得不做的2件事!
記得前一段時間網(wǎng)上驚現(xiàn)一則謠言:80后將再無養(yǎng)老金。(后來被人社部辟謠)但話說回來,你最該擔(dān)心的問題難道不該是有錢沒命花?當(dāng)代年輕人把“明天減肥”和“明天早睡”掛嘴邊,實際是把每一頓飯當(dāng)成節(jié)食前最后一頓胡吃海塞,對“熬夜不如通宵”深信不疑。每晚想安分地閉上雙眼時,躁動的內(nèi)心卻總有一個聲音在說:“夜晚大把的時間,不好好揮霍一下,簡直不能忍!”1.熬夜易引發(fā)免疫功能失調(diào)研究表明,長期通宵熬夜會嚴(yán)重破壞人體免疫系統(tǒng)。專家表示:黑眼圈、精神疲倦都只是熬夜引發(fā)的表面癥狀。其實,長期熬夜更可怕的危害是身體免疫功能失調(diào),免疫功能失調(diào)表現(xiàn)在腎臟上就會產(chǎn)生腎炎,表現(xiàn)在皮膚上則是紅斑狼瘡,表現(xiàn)在關(guān)節(jié)上則是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。同時,身體的免疫能力還會降低,使人體處于嚴(yán)重的亞健康狀態(tài),感冒等呼吸道疾病、胃腸炎等消化道疾病都會找上門來。經(jīng)常熬夜會影響紅斑狼瘡病情。導(dǎo)致體質(zhì)下降,記憶力下降,身體會出現(xiàn)很多的狀況,所以不要熬夜,一定要在十一點左右睡覺或者之前更好。但有些時候,熬夜似乎無法避免!比如:某些特殊的工作性質(zhì),醫(yī)務(wù)人員、警務(wù)人員、媒體記者等......那... 熬夜真的無藥可救了嘛!其實,可以通過這樣來補(bǔ)救,把傷害降到最低!2.四款適合熬夜人群喝的湯沙參玉竹煲瘦肉沙參50到100g,玉竹50到100g,瘦肉250g,蜜棗一到兩顆,加水適量共煲1小時左右。沙參具有滋陰清肺、養(yǎng)胃生津而除虛熱治燥咳的作用,玉竹可以養(yǎng)陰滋燥、潤腸通便,蜜棗能養(yǎng)心潤肺益氣,與瘦肉合而為湯,能有效地養(yǎng)陰滋潤。雪耳百合木瓜糖水雪耳50克,百合50克,加水適量共煲至熟爛,再加去皮切塊后木瓜半個。百合味甘,能夠清心安神,補(bǔ)腦健脾,止咳潤肺,雪耳則能潤肺滋陰,養(yǎng)胃生津,清熱活血,補(bǔ)腦強(qiáng)心。西洋參燉瘦肉西洋參15克,瘦肉一兩,隔水燉一個半鐘左右。西洋參性涼味甘,除有補(bǔ)氣養(yǎng)陰的功效外,還能清火生津,對熬夜后津液不足,口渴舌燥的人群而言具有很好的療效。石斛花旗參雞湯石斛15g,花旗參15g,雞肉200g左右去皮焯水后和石斛和花旗參一起放入砂鍋內(nèi),直接蓋上蓋子大火煮開轉(zhuǎn)小火煮90分鐘,最后下少許鹽調(diào)味即可。雞湯滋補(bǔ)大家都并不陌生了,石斛搭配花旗參,不僅能滋陰清熱、還養(yǎng)胃健脾護(hù)肝、清熱生津,特別適合熬夜晚睡的人喝。以上就是給大家分享的四款適宜經(jīng)常熬夜人群喝的湯品,制作方法簡單,滋補(bǔ)功效佳。同時,經(jīng)常熬夜的人應(yīng)多吃一些含有碳水化合物的食物,像地瓜和燕麥片等,這些食物中還不含有多余的熱量,就算在晚上吃也不用擔(dān)心會發(fā)胖。另外,還可以多吃一些抗氧化、延緩衰老的水果。蘋果蘋果是一種非常值得推薦的熬夜水果,蘋果中大量的維生素和蘋果酸能使積存于體內(nèi)的脂肪分解,可有效防止體態(tài)肥胖,增加血色素,使皮膚變得細(xì)膩。橙子橙子中特有的纖維素和果膠物質(zhì),有利于清腸通便,排除體內(nèi)有害物質(zhì),確保身體健康,增強(qiáng)免疫力。檸檬檸檬是水果中美白的典范,經(jīng)常熬夜的人臉上容易長斑長痘痘,檸檬酸能去斑、防止色素沉著,內(nèi)服外涂都很有效果。中醫(yī)認(rèn)為,經(jīng)常熬夜的人容易傷及陰液,時間久了也會損傷陽氣,導(dǎo)致陰陽兩傷。故食療方主要是通過滋陰來緩解熬夜帶給人體的傷害,但中醫(yī)講未病先防,凡事不能先傷及身體才想起養(yǎng)生,所以為了身體健康,要盡量避免熬夜。下次熬夜,記得先問問你增長的皺紋和高聳的發(fā)際線答不答應(yīng)。最后,希望大家還是早點睡,別熬夜玩手機(jī),對手機(jī)不好!
黃閏月醫(yī)生的科普號2019年10月23日2034
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為什么風(fēng)濕科醫(yī)生喜歡把骨化三醇與鈣片搭配應(yīng)用?
應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,應(yīng)補(bǔ)充維生素D 多年來糖皮質(zhì)激素(GC)在風(fēng)濕病、腎病、血液病及腫瘤等領(lǐng)域的應(yīng)用越來越廣泛,使多種相關(guān)疾病的預(yù)后得到明顯改善,而長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)的骨質(zhì)疏松(GIOP)越來越受到人們的重視。 GC使用初期即可發(fā)生GIOP,GC對骨密度的影響與使用時間相關(guān)。GC劑量越大,骨量丟失越多。GC無安全閾值,即使長期小劑量GC吸入治療也可導(dǎo)致多部位的骨量丟失。停用GC后骨量可部分恢復(fù),但已發(fā)生的GIOP性骨折是不可逆的。骨折與骨密度不平行,GIOP患者未出現(xiàn)嚴(yán)重骨質(zhì)疏松也可發(fā)生骨折。 對于預(yù)期使用超過3個月的患者,無論GC的量多少,建議開始同時給予鈣劑和普通或活性的維生素D(推薦等級A)。每日攝入鈣元素1200 mg~1500 mg,維生素D 800U~1000U?;钚跃S生素D包括骨化三醇,阿法骨化醇,骨化三醇0.25~0.5 μg/d,阿法骨化醇0.5~1.0 μg/d?;钚跃S生素D更適合老年人,腎功能不全,1α羥化酶缺乏者,并還具有免疫調(diào)節(jié)和抗跌倒作用。 疾病本身也在影響骨密度和骨骼質(zhì)量 60例20~30歲系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在診斷初未接受治療前,檢測腰椎及髖部骨密度,發(fā)現(xiàn)僅有12%的患者骨量正常。風(fēng)濕免疫疾病患者有較高的骨折風(fēng)險。12.3%的SLE患者在診斷后一年內(nèi)出現(xiàn)至少一次骨折,其風(fēng)險超過健康對照人群的5倍左右。另一項中國的研究顯示系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者無臨床癥狀的脊椎壓縮骨折發(fā)生率在20.4%,更重要的是這些發(fā)生骨折的患者有三分之一骨密度在正常范圍。隨著系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者平均壽命在延長,骨折的發(fā)生對于他們的健康是種嚴(yán)重的威脅。與對照組相比,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者各年齡階段都有較高的骨折風(fēng)險,所有年齡及各部位的骨折風(fēng)險比值為1.51。 維生素D的生理作用 維生素D經(jīng)典作用為調(diào)節(jié)鈣、磷代謝及PTH分泌等。維生素D受體遍布人體各組織器官,除經(jīng)典的小腸、骨骼、腎臟、甲狀旁腺以外還包括:骨骼肌、心肌、乳腺、卵巢、前列腺、皮膚、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、神經(jīng)等等,發(fā)揮著廣泛的作用。很多疾病的發(fā)生發(fā)展與維生素D的不足及缺乏關(guān)系密切。很多疾病與低維生素D水平相關(guān),如早產(chǎn)、HIV攜帶者、呼吸系統(tǒng)感染、佝僂病、低血鈣、喉喘鳴、哮喘、1型糖尿病、食物過敏、自閉癥、身體肥胖、高血壓、2型糖尿病、代謝綜合征、心血管疾病、多囊卵巢綜合征、多發(fā)性硬化、阿爾茨海默病、軟骨病、骨質(zhì)疏松、肌少癥、跌倒、骨折、認(rèn)知缺陷、癔癥等。 維生素D可增加腸鈣吸收,促進(jìn)骨骼礦化,促進(jìn)成骨細(xì)胞形成骨膠原及骨基質(zhì),抑制甲狀旁腺激素,抑制骨吸收。 維生素D可減少跌倒,提高膝關(guān)節(jié)伸縮力量,提高握力和跳躍測試,提高步速測試,改善站立行走平衡測試??蓽p少骨折風(fēng)險,降低死亡風(fēng)險,改善生活質(zhì)量。 影響維生素D水平的因素有:糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用;避免日曬;疾病因素導(dǎo)致活動受限;疾病導(dǎo)致多系統(tǒng)損傷,如肝臟、腎臟,使活性維生素D合成減少。 風(fēng)濕病與維生素D 1. 風(fēng)濕免疫疾病患者多存在較低水平的維生素D 一項強(qiáng)直性脊柱炎薈萃分析顯示患者25(OH)D水平,1,25(OH)2D水平顯著低于對照組。 一項骨關(guān)節(jié)炎的薈萃分析顯示,多項相關(guān)分析都得出患者有較低的維生素D水平,同時維生素D水平可能與疾病進(jìn)展相關(guān)。 另一項研究顯示系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者其維生素D水平低于對照組。該研究還發(fā)現(xiàn),將57例SLE患者根據(jù)25(OH)D水平分為兩個亞組,結(jié)果顯示25(OH)D水平<30 ng/ml組的住院時間明顯長于25(OH)D水平>30 ng/ml組的。 2. 較低的維生素D水平可能與疾病的活動進(jìn)展相關(guān) 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的CRP水平>60 mg/L組的患者其1,25(OH)2D的水平明顯低于CRP在20~60 mg/L和<20 mg/L組,說明1,25(OH)2D可能減緩疾病進(jìn)展。 維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松、骨折 糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)骨質(zhì)疏松專家共識,原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南指出:對于預(yù)期使用超過3個月的患者,無論GC的量的多少,建議開始同時給予鈣劑和普通或活性的維生素D。適當(dāng)劑量的活性維生素D能促進(jìn)骨形成和骨礦化,并抑制骨吸收。有研究表明,活性維生素D對增加骨密度有益,能增加老年人肌肉力量和平衡能力,降低跌倒的風(fēng)險,進(jìn)而降低骨折風(fēng)險。肌少癥共識指出1,25(OH)2D3和活性維生素D類似物可誘導(dǎo)成肌細(xì)胞的分化,活性維生素D使用可增加肌肉強(qiáng)度和減少跌倒風(fēng)險。 65歲以上老年人死亡的首位原因是跌倒。跌倒是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松性骨折的獨(dú)立危險因素,90%的骨質(zhì)疏松患者發(fā)生脆性骨折是由跌倒引起的。有學(xué)者提出“預(yù)防骨折應(yīng)從關(guān)注骨質(zhì)疏松癥轉(zhuǎn)向防止跌倒”的觀點。 骨化三醇可增強(qiáng)肌肉力量,預(yù)防跌倒。維生素D水平與下肢肌力相關(guān)。 54名年齡超過65歲的健康婦女,觀察發(fā)現(xiàn)25(OH)D水平>50 nmol/L其下肢肌力(膝關(guān)節(jié)伸展)明顯高于25(OH)D水平<50 nmol/L組。當(dāng)25(OH)D濃度小于25 nmol/L時,握力損失率升高超過30%,當(dāng)25(OH)D濃度超過50 nmol/L,無論握力還是四肢肌力下降率都顯著低于低水平維生素D組。 骨化三醇可以上調(diào)肌纖維上VDR受體的表達(dá)。 活動受限的老年婦女補(bǔ)充維生素D4000 IU/d4個月,治療組肌細(xì)胞核維生素D受體濃度提升30%,肌纖維量提升10%。 薈萃分析表明維生素D可有效預(yù)防跌倒,平均降低跌倒發(fā)生率22%,同時可最高達(dá)49%。口服骨化三醇可有效降低跌倒發(fā)生率。口服骨化三醇治療3年后,與安慰劑組相比,骨化三醇患者組的平均每年跌倒率下降38%。 1,25(OH)2D3可促進(jìn)腸鈣吸收,增加骨密度,改善骨質(zhì)量,減少骨折發(fā)生,促進(jìn)骨折愈合,同時可增加Ⅱ型肌纖維,增加肌肉強(qiáng)度,改善身體平衡性,減少跌倒發(fā)生,同時具有免疫抑制作用,抑制炎性因子表達(dá)。 總結(jié) 綜上,無論糖皮質(zhì)激素劑量大小,只要預(yù)期使用三個月就需要接受糖皮質(zhì)激素骨質(zhì)疏松的防治。 部分風(fēng)濕免疫疾病本身就引發(fā)骨質(zhì)疏松及骨折,而且骨折的發(fā)生有可能發(fā)生在骨密度正常的狀態(tài)下。 多種風(fēng)濕免疫性疾病普遍存在維生素D水平較低的情況,而且研究顯示部分疾病的炎癥、活動及進(jìn)展與維生素D相關(guān)。 骨化三醇是維生素D經(jīng)過體內(nèi)肝臟腎臟激活的最高活性維生素D,是一種激素。在體內(nèi)有多種靶器官,有著非經(jīng)典及經(jīng)典生理作用。 骨化三醇可以有效增加骨密度降低骨折發(fā)生率,增強(qiáng)肌肉力量減少跌倒的發(fā)生,并具有免疫抑制的作用。
魏琴醫(yī)生的科普號2019年10月21日3341
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回紋型風(fēng)濕癥怎么治?
該病又稱為復(fù)發(fā)性風(fēng)濕病,是一種反復(fù)急性發(fā)作的關(guān)節(jié)炎,常突然起病 ,疼痛程度不一,每次發(fā)作以單個或少數(shù)幾個關(guān)節(jié)開始,發(fā)作間期關(guān)節(jié)完全正常,在靜止期常被誤診為精神癥狀,活動期因關(guān)節(jié)紅腫易被誤診為痛風(fēng)。 本病急性發(fā)作期非甾體抗炎藥療效較好,有報道證明使用抗瘧藥氯喹治療也能使病情緩解,其他如青霉胺、柳氮磺吡啶等也有治療效果,另外中醫(yī)治療該病優(yōu)勢較明顯,能夠明顯降低發(fā)作頻率,緩解急性關(guān)節(jié)炎癥狀,減少非甾體抗炎藥使用等。
孔維萍醫(yī)生的科普號2019年10月03日2676
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風(fēng)濕病能吃螃蟹嗎?
秋季是吃螃蟹的好時機(jī),而螃蟹又含有豐富的蛋白質(zhì)、微量元素等營養(yǎng),中醫(yī)認(rèn)為螃蟹,味咸,性寒。能散血解瘀,益氣養(yǎng)筋??捎弥纬?zé)釤?,去面腫,續(xù)筋骨等。 但是風(fēng)濕病患者需要對螃蟹“敬而遠(yuǎn)之”,大多數(shù)風(fēng)濕病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等飲食方面都需要忌海鮮類、生冷類,因為其性之寒會損傷體內(nèi)正氣,本就正氣不足、外受風(fēng)寒濕邪,遇冷更會加重病情。 風(fēng)濕病患者飲食一般以進(jìn)食高蛋白、高熱量、易消化的食物為總原則,加強(qiáng)營養(yǎng),提高自身的抗病能力。
孔維萍醫(yī)生的科普號2019年10月01日3120
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骨痛病人為什么要做骨掃描?
骨掃描,又稱“全身骨顯像”,是惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的偵察兵。 風(fēng)濕病人容易出現(xiàn)固定區(qū)域的骨骼疼痛或酸脹不適的癥狀,與骨轉(zhuǎn)移癥狀相似。 當(dāng)腫瘤轉(zhuǎn)移至骨骼時,骨轉(zhuǎn)移瘤處的血流與代謝比正常骨骼顯著增高。在進(jìn)行全身核素骨掃描時,首先要經(jīng)手臂靜脈注射放射活性的物質(zhì),一般是锝,它會隨著血流進(jìn)入全身骨骼,數(shù)小時內(nèi)被體內(nèi)的骨骼相關(guān)細(xì)胞吸收。如果某些骨骼的血流更豐富或代謝明顯增高,則這些核素會被吸收得更多,因此放射活性物質(zhì)會濃聚在骨骼受損區(qū)域,儀器就會追蹤監(jiān)測到這些部位。 因此,做骨掃描檢查可以排除骨轉(zhuǎn)移癌。它的優(yōu)點在于較X線平片提前3-6個月發(fā)現(xiàn)骨骼病灶,一次性注射能做全身骨骼顯像。
孔維萍醫(yī)生的科普號2019年09月19日3381
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風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎如何治療?
隨著抗生素的使用,當(dāng)患者出現(xiàn)咽痛、扁桃體化膿等上呼吸道感染時,往往是由于鏈球菌感染,這種鏈球菌感染往往就會導(dǎo)致“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”的發(fā)生,如果在發(fā)現(xiàn)上呼吸道感染時,及早使用抗生素有可能會阻斷“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”的發(fā)生。隨著抗生素的普遍使用,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率逐年下降。
闕文忠醫(yī)生的科普號2019年08月17日1103
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風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎嗎?
以前我們聽得更多的可能是“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”,但是從嚴(yán)格意義來說,“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”和“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”并不是一回事,因為“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”主要是由于一種細(xì)菌感染以后,引起的全身關(guān)節(jié)的反應(yīng),表現(xiàn)在關(guān)節(jié)上,所以叫“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”。而“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”是由于身體的免疫功能紊亂造成的關(guān)節(jié)炎癥,這兩種關(guān)節(jié)炎從發(fā)病的本質(zhì)上來說是有很大的區(qū)別,這兩個疾病不是同一個概念。但是這兩個疾病非常容易受到混淆,因為很多老百姓通常會說,我得了 “風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”,但是“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”和“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”有著非常大的區(qū)別。
闕文忠醫(yī)生的科普號2019年08月17日1228
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天使or魔鬼,讓人又愛又恨的糖皮質(zhì)激素!
一說到激素,很多人第一反應(yīng)就是排斥“激素治病,副作用大,治標(biāo)不治本?”,導(dǎo)致現(xiàn)在門診醫(yī)生一開激素藥,很多患者就一臉抗拒...在我們保胎過程中,也許也會用到一些激素藥,例如:美卓樂、甲強(qiáng)龍、強(qiáng)的松等,它們都屬于糖皮質(zhì)激素類藥物,而糖皮質(zhì)激素類藥物具有抗炎、免疫抑制、抗毒素、抗休克、促進(jìn)代謝等作用,在臨床上已經(jīng)應(yīng)用了半個多世紀(jì),也曾被稱為“神藥”。它也被應(yīng)用在妊娠合并免疫問題上,該藥在治療疾病方面發(fā)揮了很大作用,但名聲總是不太好。不可否認(rèn),糖皮質(zhì)激素的確有一些副作用,但是用了糖皮質(zhì)激素一定會導(dǎo)致不好的結(jié)局嗎?當(dāng)然不是!這個誤會也太深了,關(guān)鍵是看誰在用,怎么用。正所謂“利劍雙刃,既能殺敵,亦可傷己”,不正規(guī)使用糖皮質(zhì)激素,才會導(dǎo)致不良反應(yīng)。概述糖皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)束狀帶合成和分泌的一類激素的總稱,其特征是具有21個碳原子的典型的類固醇結(jié)構(gòu),其代表是皮質(zhì)醇。正常人體每天皮質(zhì)醇的分泌量約20mg,由下丘腦-垂體軸(HPA)通過促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)控制,其合成與分泌都以24小時為一個周期呈節(jié)律性改變,人血漿中激素早晨2-4點起開始升高,8-10點達(dá)頂峰,然后逐漸降低,至夜間10點左右降至最低。臨床上對所有激素的劑量和療程安排都需權(quán)衡利弊,盡量保護(hù)下丘腦-垂體軸,盡量安排在晨起一次服藥,盡可能小劑量維持。糖皮質(zhì)激素在炎癥和自身免疫病領(lǐng)域應(yīng)用已超過50年,同時也用于促進(jìn)嬰兒肺成熟和抑制移植排斥反應(yīng)。作為自身免疫病的一種常用藥,糖皮質(zhì)激素常用于嚴(yán)重過敏、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、狼瘡和其他風(fēng)濕病。糖皮質(zhì)激素也可用于復(fù)發(fā)性胎停,可降低NK細(xì)胞活性,并作為抗核抗體增高孕婦的“一線”藥物,糖皮質(zhì)激素可降低炎癥反應(yīng)及抑制免疫反應(yīng),若NK細(xì)胞活性過高,應(yīng)聯(lián)合使用丙種球蛋白和抗TNF-α制劑。分類糖皮質(zhì)激素的種類繁多,可根據(jù)半衰期不同分成短效、中效和長效三種。◆短效:生物半衰期6-12h,如可的松、氫化可的松;◆中效:生物半衰期12-36h,如潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍;◆長效:生物半衰期36-72h,如地塞米松、倍他米松。適應(yīng)癥和禁忌癥(一)、適應(yīng)癥1、替代療法:如垂體前葉功能減退癥,腎上腺皮質(zhì)功能不全;2、自身免疫性疾病:幾乎所有的彌漫性結(jié)締組織病都有全身使用激素的適應(yīng)癥,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、多發(fā)性肌炎或皮肌炎(PM/DM)、各種血管炎、混合性結(jié)締組織病(MCTD)、風(fēng)濕性多肌痛(PMR)及某些關(guān)節(jié)炎;3、嚴(yán)重感染:如敗血癥、腦膜炎(同時應(yīng)加足量而有效的抗生素);4、各種休克:過敏性、中毒性、心源性、低血容量性休克等;5、過敏性疾病:如血清病、接觸性皮炎、藥物過敏等;6、其他:如風(fēng)濕性心肌炎,各種炎癥后遺癥,可減少滲出,防止疤痕粘連以及用于器官移植的排斥反應(yīng)。(二)、禁忌癥1、活動性胃潰瘍、十二指腸潰瘍;2、嚴(yán)重的精神病史;3、嚴(yán)重的高血壓;4、較重的骨質(zhì)疏松;5、未能用抗菌藥物控制的病毒、細(xì)菌和霉菌感染。不良反應(yīng)1、糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)為導(dǎo)致鈣磷動員,導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、自發(fā)骨折和股骨頭壞死,肌肉萎縮和氮質(zhì)丟失以及使糖尿病病情加重或出現(xiàn)急劇變化而引起高血糖;2、采用糖皮質(zhì)激素治療的患者對各種感染的易感性均增大,包括敗血癥、結(jié)核、真菌感染和病毒感染;3、其他不良反應(yīng)包括皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征(滿月臉、水牛背、多毛、糖尿、皮膚變薄等)、月經(jīng)不規(guī)律、閉經(jīng)、眼改變(包括青光眼和白內(nèi)障) 、精神和神經(jīng)疾病、良性顱內(nèi)高壓、急性胰腺炎和無血管性骨壞死。血液凝固性增加可導(dǎo)致血栓栓塞性并發(fā)癥。應(yīng)對措施1、補(bǔ)充維生素D和鈣劑以防止骨質(zhì)疏松;2、應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑、胃酸抑制劑來保護(hù)胃黏膜;3、定期監(jiān)測血糖、血壓以早期發(fā)現(xiàn)高血糖、高血壓;4、平時飲食中注意低鹽、低糖、高蛋白。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素之前務(wù)必先清理體內(nèi)的感染病灶,如果在應(yīng)用過程中發(fā)現(xiàn)了感染灶,就應(yīng)積極抗感染治療。水喝太多也會出毛病,饅頭吃太多也能撐死人,這天底下的藥,哪怕是“安全無副作用”的維生素,你亂吃多吃,也可能會帶來問題。我們在用藥的時候,首先看的是這個藥是否對癥,而用藥過程中本身可能帶來的副作用,醫(yī)生也會盡量通過合理用藥,聯(lián)合用藥等方法來努力避免。畢竟,救命和治病,才是剛需中的剛需!那要是實在避免不了,也不用太緊張,這些不良反應(yīng)在停藥后,基本都會消失。所以,放輕松,別再聽到激素就表現(xiàn)出一副老娘和它勢不兩立的樣子來,在你需要的時候,人家是來幫你治病的,就算給你暫時造成一些小不適,等治療結(jié)束后,基本上都會隨著時間的推移慢慢消失。
牟方祥醫(yī)生的科普號2019年08月16日2877
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風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)經(jīng)治療后癥狀消失還有必要吃藥嗎?
《內(nèi)經(jīng)》有云:“虛邪賊風(fēng)不能獨(dú)傷人”。風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛的治療原則是以徹底驅(qū)除侵入人體的風(fēng)濕寒邪為主。機(jī)體之所以得病,必定是機(jī)體正氣不足,無力御邪,方被風(fēng)濕寒邪所侵。因此對風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛的治療在祛風(fēng)的同時,也必須強(qiáng)調(diào)恢復(fù)正氣,增強(qiáng)機(jī)體對環(huán)境、氣候變化的適應(yīng)能力,預(yù)防疾病的復(fù)發(fā),這是治本之道。對初發(fā)病者或病情輕、病程短、體質(zhì)較好(抗病能力強(qiáng))者,單純以被動祛風(fēng)濕寒邪為主即可治愈,且不易再發(fā);反之,病情重、病程長、體制較弱(抗病能力低)者,除祛風(fēng)散寒,利濕通絡(luò),還應(yīng)扶正固本祛邪,治愈后仍需鞏固治療一段時間,以防再發(fā)。一般認(rèn)為風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛在癥狀消失之后,應(yīng)再堅持服藥一段時間,其目的是通過鞏固治療,調(diào)整機(jī)體陰陽氣血,鼓舞正氣,抵御外邪侵犯。尤其是秋冬及冬春交替季節(jié),氣候變化較大,如不能適寒溫,慎起居,則極易感受風(fēng)濕寒邪而復(fù)發(fā),因此在此期間服藥時間可相對延長。在鞏固治療階段,可以湯藥治療為主,但服藥方法可因人因時而異——根據(jù)自己的情況,湯劑可一日一劑,也可數(shù)日一劑,也可以連服一段時間;如沒有煎藥條件也可改用丸藥或散劑治療;或選用對癥的中成藥治療。用藥多以扶正,調(diào)理脾腎,補(bǔ)益氣血,兼以祛邪為主,使之達(dá)到預(yù)防復(fù)發(fā)的目的。
朱保華醫(yī)生的科普號2019年07月17日1042
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抗鏈O(ASO)陽性該怎么辦?
王海隆醫(yī)生的科普號2019年05月06日3561
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