常見的風(fēng)濕免疫性疾病包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、硬皮病等。這類疾病如果沒有得到早期干預(yù)治療，往往會對身體造成不可逆轉(zhuǎn)的傷害。因此如何早期發(fā)現(xiàn)風(fēng)濕免疫性疾病，是醫(yī)生和患者十分關(guān)心的問題。1、風(fēng)濕的早期癥狀：風(fēng)濕病的臨床癥狀可能會多種多樣，了解一些典型癥狀的表現(xiàn)，有助于我們早期發(fā)現(xiàn)風(fēng)濕。例如，反復(fù)手指關(guān)節(jié)對稱性疼痛、僵硬，提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；反復(fù)下腰部疼痛、僵硬，活動后改善，需注意鑒別強(qiáng)直性脊柱炎；日曬后出現(xiàn)面部紅斑、皮疹，提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎；反復(fù)口干、眼干，特別是伴隨有腮腺疼痛，明顯齲齒，需要考慮干燥綜合征可能；雙手遇冷后變色，則常見于硬皮病以及其他血管炎患者；而身體皮膚變硬，鼻子、下巴變尖，有可能是系統(tǒng)性硬化癥的早期變現(xiàn)；四肢近端的肌肉疼痛、無力，則是皮肌炎和多發(fā)肌炎的表現(xiàn)；另外，反復(fù)口腔潰瘍、脫發(fā)明顯，則提示風(fēng)濕引起的小血管發(fā)炎。如果早期發(fā)現(xiàn)上述癥狀，及早就醫(yī)檢查，就很大機(jī)會可以早期診斷出風(fēng)濕病。2、從血液檢測中尋找發(fā)現(xiàn)早期風(fēng)濕證據(jù)：風(fēng)濕免疫性疾病往往表現(xiàn)為慢性炎癥性改變，因此風(fēng)濕病早期可以通過抽血發(fā)現(xiàn)炎癥指標(biāo)升高，如血沉、C反應(yīng)蛋白和血常規(guī)中的白細(xì)胞升高。另外，因為血管發(fā)炎后容易堵塞，一些反映凝血功能的指標(biāo)，如D二聚體、纖維蛋白原、血小板也會有異常。自身抗體是比較有特異性的風(fēng)濕病指標(biāo)，該類指標(biāo)升高，往往提示自身免疫系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂。例如抗SM抗體、抗dsDNA抗體陽性提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡，抗SSA、抗SSB抗體陽性提示干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病，抗Scl-70抗體陽性提示系統(tǒng)性硬化癥。值得注意的是，檢測到自身抗體譜升高，不一定就有癥狀，因為從自身抗體升高到真正發(fā)病，一般要經(jīng)過數(shù)年甚至更久。若是單純檢查發(fā)現(xiàn)自身抗體陽性，而沒有相應(yīng)臨床癥狀，一般認(rèn)為是風(fēng)濕早期表現(xiàn)，需要定期隨訪。另外有一些風(fēng)濕相關(guān)的基因檢測，也能夠幫助早期發(fā)現(xiàn)風(fēng)濕病，如HLA-B27陽性與強(qiáng)直性脊柱炎高度相關(guān)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則與HLA-DRB1基因有關(guān)。而系統(tǒng)性紅斑狼瘡涉及的基因就更廣泛了，有數(shù)十種基因與該病高度相關(guān)。因此，如果抽血檢查發(fā)現(xiàn)一些風(fēng)濕基因陽性，證明該檢查者更加容易得風(fēng)濕病，對其進(jìn)行隨訪追蹤，就能早期的發(fā)現(xiàn)風(fēng)濕病。3、影像學(xué)檢查協(xié)助早期發(fā)現(xiàn)風(fēng)濕?。弘S著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的進(jìn)步，我們能夠更加早的發(fā)現(xiàn)病變。例如高分辨CT能夠早期發(fā)現(xiàn)肺間質(zhì)性改變，從而發(fā)現(xiàn)風(fēng)濕病的肺損傷病變。另外，CT對骨質(zhì)的觀察更為清晰、敏感，能夠幫助發(fā)現(xiàn)早期的風(fēng)濕骨病。而核磁共振（MR）則能夠很好的觀察軟組織、骨質(zhì)以及關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)，也能夠幫助鑒別組織中的炎癥性病變，對于強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病的鑒別幫助很大。除此之外，隨著肌骨超聲技術(shù)的成熟，臨床醫(yī)生可以利用超聲觀察關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)是否存在炎癥、積液，能夠看到肌腱是否鈣化、水腫，甚至發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)里面的痛風(fēng)結(jié)晶，為臨床醫(yī)生提供更方便、更經(jīng)濟(jì)、更敏感的風(fēng)濕病檢查手段。風(fēng)濕病的治療重在早期干預(yù)，希望以上的內(nèi)容能給大家提供一些參考，祝身體健康。本文系石星亮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

科普|一篇文章教您分清“類風(fēng)濕”與“風(fēng)濕”關(guān)節(jié)炎。圖1“風(fēng)濕性”與“類風(fēng)濕性”關(guān)節(jié)炎困擾著很多患者“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”相信很多人都不陌生，“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”也有很多人聽說過，“風(fēng)濕”與“類風(fēng)濕”雖然僅有一字之差，但意思完全不同，治療方法和疾病的愈后也絕然不同。很多患者將兩者混為一談。今天張大夫帶大家一起來看看這兩種關(guān)節(jié)炎到底有什么區(qū)別？教大家怎么樣簡單判斷自己的關(guān)節(jié)炎到底是“風(fēng)濕”還是“類風(fēng)濕”！圖2“風(fēng)濕性”與“類風(fēng)濕性”到底是不是一種疾??？一、發(fā)病的原因和年齡不同“風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛”是一種特殊細(xì)菌感染所引起的，這種細(xì)菌感染之后引起患者機(jī)體產(chǎn)生自身免疫反應(yīng)，引起風(fēng)濕熱，攻擊自己的關(guān)節(jié)，引起關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作?！帮L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”初發(fā)年齡以9-17歲多見，男女比例相當(dāng)。圖3“風(fēng)濕性”關(guān)節(jié)疼痛的發(fā)病原因“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”則與細(xì)菌感染無關(guān)，是一種病因不清楚的慢性全身性炎癥性疾病，以慢性、對稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，屬于自身免疫炎性疾病?！邦愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”可發(fā)生于任何年齡，疾病高發(fā)年齡為40～60歲，女性比男性患病率高3倍。圖4“類風(fēng)濕性”關(guān)節(jié)炎發(fā)病原因二、疾病的臨床癥狀和疾病的預(yù)后不同“風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛”發(fā)病很急驟，往往伴隨輕度和中度發(fā)熱，病變關(guān)節(jié)多以膝、踝、肩、肘、腕等大關(guān)節(jié)為主，常見由一個關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移至另一個關(guān)節(jié)（游走性），病變局部呈現(xiàn)紅、腫、灼熱、劇痛，部分病人也有幾個關(guān)節(jié)同時發(fā)病，急性炎癥一般于2-4周消退，疼痛消失后關(guān)節(jié)不留后遺癥，不引起關(guān)節(jié)變形，但常反復(fù)發(fā)作。圖5“風(fēng)濕性”疼痛通常是膝、踝、肘、腕、肩等大關(guān)節(jié)，疼痛呈現(xiàn)游走性“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”起病緩慢，很少伴有發(fā)熱，病變特點為緩慢持續(xù)性關(guān)節(jié)破壞，病變最先累及手指關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)足趾關(guān)節(jié)，后期病情發(fā)展也可以破壞肘關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)，呈對稱分布。該病好發(fā)于早期有關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙，晚期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎縮，極易致殘。圖6“類風(fēng)濕性”引起關(guān)節(jié)變形，“風(fēng)濕”不引起關(guān)節(jié)畸形圖7“類風(fēng)濕性”治療不及時引起嚴(yán)重殘疾三、實驗室檢查不同“風(fēng)濕”和“類風(fēng)濕”性關(guān)節(jié)炎患者，抽血化驗需要做的項目包括：ESR（血沉），CRP（C反應(yīng)蛋白），ASO（抗鏈球菌溶血素O），ANA（抗核抗體），RF（類風(fēng)濕因子），抗可提取核抗原抗體(ENA抗體)，“風(fēng)濕”與“類風(fēng)濕”性關(guān)節(jié)痛最大的區(qū)別：“風(fēng)濕”關(guān)節(jié)痛的ANA，RF，ENA均為正常。圖8“類風(fēng)濕性”與“風(fēng)濕”實驗室檢查區(qū)別四、診斷標(biāo)準(zhǔn)不同圖9“類風(fēng)濕性”與“風(fēng)濕”診斷標(biāo)準(zhǔn)區(qū)別五、治療方法和目的不同：“風(fēng)濕性”關(guān)節(jié)疼痛治療原則是早期診斷和盡早合理、聯(lián)合用藥。徹底消除鏈球菌感染是“風(fēng)濕性”疼痛的治療首要目標(biāo)，其次是緩解關(guān)節(jié)疼痛的癥狀,“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”一般不引起關(guān)節(jié)畸形，所以通常是保守治療為主，風(fēng)濕病引起關(guān)節(jié)炎首選青霉素，很少用抗風(fēng)濕西藥，一般給予抗感染，中醫(yī)祛風(fēng)散寒、活血化瘀藥等對癥治療常能速愈?！邦愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”治療是以防止關(guān)節(jié)破壞，保護(hù)關(guān)節(jié)功能，最大限度的提高患者的生活質(zhì)量為目標(biāo)。在關(guān)節(jié)疼痛腫脹期間應(yīng)用非甾體抗炎藥控制疼痛等癥狀。用藥上及早應(yīng)用抗風(fēng)濕藥，嚴(yán)重患者還需要使用生物制劑。臨床上很多“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”患者治療過程中過分依賴中藥，僅僅控制疼痛，并未阻止病情發(fā)展，往往很年輕就出現(xiàn)關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形，過早進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)，因此“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”患者治療建議盡量抗風(fēng)濕西藥為主，中藥為輔，以免議延誤最佳治療時期。如果確實晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，可以通過關(guān)節(jié)置換恢復(fù)關(guān)節(jié)正常功能。圖10晚期“類風(fēng)濕”關(guān)節(jié)炎引起畸形可以通過關(guān)節(jié)置換恢復(fù)關(guān)節(jié)功能由此可見，風(fēng)濕與類風(fēng)濕雖然都是關(guān)節(jié)炎，都有關(guān)節(jié)疼痛癥狀，但并不是同一種病。最后一句話總結(jié)：“風(fēng)濕”好治可痊愈；“類風(fēng)濕”致殘只能緩解。

關(guān)節(jié)痛是病人就診風(fēng)濕科的最常見的原因，門診見到這樣的患者非常多，以疾病分類而言，最常見的三類原因或診斷是：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)和骨關(guān)節(jié)炎。雖然以發(fā)病率而言，骨關(guān)節(jié)炎最高，只是多見于老人，大部分人也不因為這個來看醫(yī)生，休息后疼痛會好轉(zhuǎn)。而痛風(fēng)最急，往往昨天發(fā)作，今天就來門診看病了，因為疼的最厲害。而最不受重視的是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，許多人來的時候關(guān)節(jié)都已經(jīng)變形了。而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎往往是醫(yī)生所最重視的。近年來，因為風(fēng)濕免疫科在我國的普及，大家的對它的認(rèn)識也多了起來，但多是一知半解。在門診，病人問我最多的問題是“醫(yī)生，你說我得的是內(nèi)風(fēng)濕還是外風(fēng)濕？”，剛開始我們覺得有點好笑，后來就習(xí)慣了，給病人解釋是“類風(fēng)濕”，沒有“外風(fēng)濕”。在這里給大家再普及下?，F(xiàn)在對于風(fēng)濕病的概念是累及關(guān)節(jié)及其周圍組織的免疫性疾病都醫(yī)學(xué)上都稱為風(fēng)濕性疾病，是以免疫為基礎(chǔ)的。而老百姓平常說的風(fēng)濕是中國古代說的“痹證”，也叫風(fēng)濕，因為這個痹證就是風(fēng)濕引起的，而且痹證的最常見的癥狀就是疼痛，所謂“不通則痛”。在癥狀方面二者是相通的。所以大家說風(fēng)濕和我們醫(yī)生說風(fēng)濕并不矛盾。醫(yī)學(xué)上風(fēng)濕病包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、肌炎、強(qiáng)直性脊柱炎、硬皮病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)炎等等多種疾病。“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”只是其中的一種，而風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎則是另外一種疾病，與鏈球菌感染相關(guān)，多見于青少年，除了關(guān)節(jié)痛還有皮疹、心臟炎和舞蹈征等表現(xiàn)，以前都放在心內(nèi)科看。正是因為前面在西方醫(yī)學(xué)傳入是將這種關(guān)節(jié)炎翻譯成了”風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎“，所以當(dāng)后期翻譯是只能將我們風(fēng)濕病中的這種關(guān)節(jié)炎翻譯成了”類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎“，簡單點說就是，本來這個應(yīng)該叫風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的，但因為名字已經(jīng)給別人用了，約定俗成的用了很久，不好改了，只好就叫”類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎“了，”類“就是比較像的意思。希望這樣解釋后大家以后就能明白了。最后，給大家的建議就是：如果關(guān)節(jié)疼痛，除了外傷要看骨科之外，其他的關(guān)節(jié)痛都建議先看風(fēng)濕科，以免誤診和漏診。本文系尹龍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

風(fēng)濕性疾病是泛指影響骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神經(jīng)等的一組疾病。包括骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、骨軟化、肩周炎等等。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最初是源于中醫(yī)的風(fēng)和濕氣所得，所以取名為風(fēng)濕,。是汗出當(dāng)風(fēng)、久傷取冷所致。我們?nèi)酥猿龊?，一方面是散熱，夏天人都愛出汗，排汗障礙的人就不耐熱；另一方面是通過出汗來排泄廢物，所以汗液浸濕的白襯衫容易發(fā)黃，因為汗液里有各種人體廢物和毒素。那么正在排汗的時候當(dāng)風(fēng)吹，風(fēng)吹是使皮膚毛孔閉塞，使欲排出的汗液和毒素瘀在皮膚之內(nèi)，那就變成濕氣了。出來了就是汗；出不來，被外面風(fēng)衣一閉，它就在皮膚肌肉里頭待下來了，這就是濕氣。偶爾一次不要緊的，要是經(jīng)常這樣，久而久之，應(yīng)該排出的毒素留到里頭多了，哪個地方空隙大就到哪里去，最有空隙的就是關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)腔、關(guān)節(jié)囊、筋骨相接處都有大空隙，濕氣最容易蓄積到這些地方。如果蓄積到一定程度和時間，本該排出的毒素就會長期刺激軟骨及筋膜的關(guān)節(jié)周圍軟組織，就能發(fā)炎，關(guān)節(jié)痛就能發(fā)作。久傷取冷跟上面是一個道理。咱們夏天出汗，找個背涼的地方，馬上汗就下去不出來了，再者就是吃點冷東西，汗液也閉塞不出了。都使欲出而未出的汗，隱藏到關(guān)節(jié)周圍的軟組織里而成為濕氣了，久而久之就神不知鬼不覺地得風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎了。這種欲排出的汗成為濕氣后，蓄積在肌肉，就會產(chǎn)生肢體酸痛、脹痛、沉重僵硬感；留在關(guān)節(jié)就引起關(guān)節(jié)酸痛、積液、粘連致活動障礙，甚者毒素破壞關(guān)節(jié)軟骨致殘。那么那些人容易得風(fēng)濕性疾病呢？1、喜歡吹風(fēng)扇空調(diào)的人，尤其是正出汗時。2、喜歡夏天吃冷飲的人，尤其是汗出時吃冰激凌。3、經(jīng)常潮熱汗出、盜汗的人。更年期女性較多。4、睡覺愛踢被子的人，睡覺時頸肩和腿容易著涼，也就容易發(fā)生酸痛脹了。5、嗜酒之人濕氣也叫重。跟喝酒容易汗出有關(guān)。6、嗜食脂厚味重之人。食葷腥重味易產(chǎn)生內(nèi)熱。風(fēng)濕病的治療《傷寒雜病論》有云：發(fā)汗為宜，慎不可以火攻之。就是說風(fēng)濕病的治療不能從外往里用熱烤（紅外線燈、火罐等熱療），而是應(yīng)該從里往外治療，由里往外打開毛孔微發(fā)汗而排出稽留的濕氣來治療。本文系屈亞輝醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

今年7月17日是頭伏第一天，相信很多小朋友已經(jīng)貼過一次膏藥了，然而，個別小朋友背部會出現(xiàn)皮膚潮紅、浮現(xiàn)深紅色印子、脫皮甚至起泡等?。。〖议L們看到，萬分著急，其實這都是三伏灸的一些正常反應(yīng)，為此董醫(yī)生特地整理此文，以便大家對貼敷后的注意事項有更多的了解。一、起泡是正常的嗎？要回答這個問題，首先我們復(fù)習(xí)下三伏灸的原理：是采用辛溫祛寒的藥物敷貼于穴位或患處，使局部皮膚自然充血、潮紅或起泡的治療方法。由此可以推斷，三伏灸起泡是正常的反應(yīng)。正常貼膏藥后我們會感到局部發(fā)熱、發(fā)癢，說明藥物已起作用。不同的人，體質(zhì)不同，免疫力也不同，會不會有起泡的反應(yīng)以及起泡的穴位都會不一樣，而這種貼膏藥后出現(xiàn)起泡的治療方法又稱之為發(fā)泡療法，早在唐代王燾的《外臺秘要》和明代李時珍《本草綱目》就有發(fā)泡療法的詳細(xì)記載。二、起泡了治療效果如何？答案肯定的！穴位起泡說明藥物滲透吸收得好，這類人反而療效更好！具體分析如下：1）局部組織及經(jīng)絡(luò)穴位的強(qiáng)刺激作用：根據(jù)中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)相關(guān)理論，穴位通過經(jīng)絡(luò)與臟腑密切相關(guān)。而運用發(fā)泡療法強(qiáng)刺激于某穴位，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，改善經(jīng)絡(luò)氣血的運行，達(dá)到對相應(yīng)臟腑的治療作用。2）藥物本身的藥理作用：發(fā)泡療法提示了藥物已較大限度地經(jīng)過穴位透皮吸收，發(fā)揮其藥理效應(yīng)。3）神經(jīng)調(diào)節(jié)作用：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也認(rèn)為發(fā)泡刺激皮膚神經(jīng)感受器，通過復(fù)雜的神經(jīng)反射機(jī)理從而改善組織器官的功能活動，達(dá)到防病治病的目的。4）免疫機(jī)能作用：通過神經(jīng)反射作用，激發(fā)機(jī)體的調(diào)節(jié)功能，從而調(diào)整和增強(qiáng)人體免疫力。三、起泡了該怎么處理？1）無論水泡大小，請不要自行挑破水泡，以免造成感染。2）如果遇到小水泡，可局部涂一點麻油或者濕潤燒傷膏等，待水泡自行吸收，一般經(jīng)5至7天便可吸收。3）如果出現(xiàn)大水泡，水泡透亮，含液量多，疼痛難忍，建議至醫(yī)院外科規(guī)范換藥處理，平均一周左右，起泡處會結(jié)痂脫落。4）水泡局部保持干燥，夏天可避開起泡部位予溫毛巾擦澡。5）起泡期間禁食辛辣刺激之物。四、起泡了還要繼續(xù)三伏灸嗎？如果局部皮膚起泡，建議您等皮膚恢復(fù)正常后再繼續(xù)進(jìn)行下一次三伏灸貼膏藥，也可以根據(jù)醫(yī)生辨證的處方，選擇其余穴位進(jìn)行三伏灸，療程需連續(xù)進(jìn)行3-5年。五、起泡了下次貼敷膏藥需要注意什么？接受三伏貼治療后，一般應(yīng)按規(guī)定時間把藥撕除，如果貼敷局部的麻木、溫、熱、癢、針刺、疼痛等感覺劇烈，達(dá)到難以忍受的程度，須及時取下藥物，并用清水沖洗局部。PS：雖然發(fā)泡療法治療效果好，但是由于起泡后仍存在皮膚感染的可能，所以我們還是建議家長密切觀察患兒貼敷后的局部反應(yīng)，如有以上描述不適，請及時取下藥物。本文系董海城醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

☆1.患者能否做運動，可以做哪些運動？避免劇烈運動，放松性伸展運動（瑜伽、太極）是好的?！?.患者可以接觸冷水么，可以吹風(fēng)么？避免。 ☆3.常說吃姜、辣椒等刺激食物可以祛風(fēng)濕，這些食物是否可以改善疾病癥狀？尚不了解客觀證據(jù)，因人而異吧☆4.熱敷關(guān)節(jié)、拔火罐等，可以幫助治愈疾病嗎？可以嘗試，專業(yè)中醫(yī)意見為準(zhǔn)?！?.哪些部位發(fā)生感染易引發(fā)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，能否預(yù)防？上呼吸道本文系潘正論醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

在風(fēng)濕免疫病患者治療中，醫(yī)生經(jīng)常會用到一種名叫“甲氨蝶呤”的藥物。當(dāng)拿到這個讀起來非常拗口的藥物時，很多患者的心中都充滿疑惑——這究竟是什么藥，對身體影響大嗎，服藥期間有何禁忌呢?還有些患者會說——甲氨蝶呤不是化療藥物嗎，風(fēng)濕免疫病能用嗎?現(xiàn)在就讓我來為大家答疑解惑。 甲氨蝶呤在風(fēng)濕免疫病中的應(yīng)用已經(jīng)有三四十年的歷史。它的作用機(jī)制也已經(jīng)基本研究清楚，它的安全性和有效性也已被確定。甲氨蝶呤的作用主要是：抗炎和免疫抑制。它主要是干擾細(xì)胞內(nèi)葉酸的合成，而葉酸是細(xì)胞內(nèi)DNA和RNA合成的原料，當(dāng)細(xì)胞內(nèi)DNA和RNA合成不足時，細(xì)胞的生長就會受到影響。因此甲氨蝶呤可以控制細(xì)胞生長，特別是對于那些長得很快的細(xì)胞，甲氨蝶呤的作用更為明顯，而對于那些生長基本穩(wěn)定的細(xì)胞作用很小。風(fēng)濕免疫病的患者體內(nèi)的免疫系統(tǒng)被異常激活了，體內(nèi)一些不好的免疫細(xì)胞大量增生，引起免疫炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致身體器官發(fā)炎受損。甲氨蝶呤正正可以抑制這些異常細(xì)胞的胡亂生長，減少免疫反應(yīng)對身體的損傷。正因為甲氨蝶呤對生長基本穩(wěn)定的細(xì)胞作用較小，所以只要把握好劑量，一般不會對身體造成大影響。值得一提的是，甲氨蝶呤也經(jīng)常被用于腫瘤患者中。因為腫瘤患者體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞也是不受控制的亂長，所以應(yīng)用甲氨蝶呤可以殺死這些細(xì)胞，達(dá)到治療腫瘤的作用。所以很多患者會認(rèn)為甲氨蝶呤是化療藥物，是抗腫瘤藥，從而心生畏懼。但其實大家不必過于憂慮，因為免疫細(xì)胞比腫瘤細(xì)胞更容易被清除，所以我們在風(fēng)濕免疫病中應(yīng)用甲氨蝶呤的劑量會很小，一般只有抗腫瘤劑量的1/10不到。應(yīng)用這么小的劑量我們一般不會感到不適。 甲氨蝶呤分為有片劑和針劑，一般情況下口服片劑就可以，一個星期服用一次，使用起來十分方便。甲氨蝶呤價格低廉，1粒藥才2毛錢，1年下來的費用也不過是幾十元。部分患者服藥后出現(xiàn)胃腸道不舒服，可以改為使用針劑，減少胃腸道反應(yīng)。因為甲氨蝶呤會抑制身體葉酸的合成，所以我們服用甲氨蝶呤期間需要補(bǔ)充一些葉酸，通常在使用甲氨蝶呤第二天服用葉酸，這樣可以減少甲氨蝶呤的副作用。 甲氨蝶呤的效果確切，那么它有哪些副作用呢，用藥期間我們需要注意什么呢?服用甲氨蝶呤期間最常出現(xiàn)的反應(yīng)是惡心、腹痛，但一般較輕，不影響繼續(xù)使用。若癥狀明顯，可以減量使用，或者改為打針，減少胃腸道刺激。另外服用甲氨蝶呤期間，醫(yī)生會叮囑你需要定期抽血復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能。因為有時候患者服藥后并沒有什么特殊不適，但抽血指標(biāo)已經(jīng)出現(xiàn)問題了，這時候醫(yī)生通過檢查可以及早發(fā)現(xiàn)問題。一般情況下經(jīng)過調(diào)整藥物，異常指標(biāo)可以恢復(fù)正常，可以繼續(xù)使用甲氨蝶呤。甲氨蝶呤還有一些常見的副作用是脫發(fā)、口腔發(fā)炎，一般癥狀較輕，不影響繼續(xù)使用。另外，甲氨蝶呤是免疫抑制劑，服藥期間身體的體抗力可能會有所減低，所以應(yīng)更加注意不要熬夜、沾冷水，天氣變化時應(yīng)及時添衣。還要避免辛辣刺激性食物，以免加重炎癥。 甲氨蝶呤使用方便、價格低廉、安全、有效，在風(fēng)濕免疫病方面的應(yīng)用已經(jīng)非常成熟。它可以用在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎等多種風(fēng)濕免疫病，已經(jīng)成為風(fēng)濕免疫病首選的基礎(chǔ)用藥。大家不要因為畏懼藥物說明書上密密麻麻的用藥提醒，就拒絕服用，更不應(yīng)自作主張地增減藥量。在風(fēng)濕免疫科?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下使用甲氨蝶呤，一定可以無毒、安全地把病治好。

☆1.患者能否做運動，可以做哪些運動？ 急性期一般以休息為主，最好臥床休息。等癥狀緩解后，逐步恢復(fù)運動，最好進(jìn)行無負(fù)重或低負(fù)重運動如游泳、散步。 ☆2.患者可以接觸冷水么，可以吹風(fēng)么？ 盡量避免，因為可能會誘發(fā)或加重關(guān)節(jié)疼痛的癥狀。 ☆3.常說吃姜、辣椒等刺激食物可以祛風(fēng)濕，這些食物是否可以改善疾病癥狀？ 有聽過這種說法，但沒有臨床經(jīng)驗可以分享。需要強(qiáng)調(diào)的是，這種疾病經(jīng)過藥物規(guī)范治療，已經(jīng)比較容易治愈。 ☆4.熱敷關(guān)節(jié)、拔火罐等，可以幫助治愈疾病嗎？ 這是屬于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的范疇，目前沒有這方面的資料可以提供。需要強(qiáng)調(diào)的是，這種疾病經(jīng)過藥物規(guī)范治療，已經(jīng)比較容易治愈。☆5.哪些部位發(fā)生感染易引發(fā)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，能否預(yù)防？ 一般是扁桃體、咽喉部感染了A組乙型溶血性鏈球菌，出現(xiàn)扁桃體炎、咽喉炎。因此，出現(xiàn)上述部位的鏈球菌感染，需要警惕，及時規(guī)范治療。本文系黃正平醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載