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杜俊主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 血液科 大家好，很多自身免疫性疾病，比如干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，在長期治療的過程中可能會出現(xiàn)單克隆免疫球蛋白血癥。 具體說來，我們做免疫固定電泳，可能發(fā)現(xiàn)單克隆的陽性條帶。 那這些陽性的條帶是不是一定有異常呢？其實不是這樣的。 干燥綜合征等自身免疫性疾病。 在長期的疾病進展和治療過程中。 由于淋巴細胞的功能異常。 就有可能出現(xiàn)單克隆的免疫球蛋白，但是這里面大部分是沒有明確的臨床意義的，可以觀察隨訪，定期體檢。 只有當患者出現(xiàn)了長期發(fā)熱、盜汗、體重減輕或者淋巴結(jié)不斷增大這些情況，我們才需要進一步的就診。 對于大多數(shù)患者來說，沒有必要過度擔心，這都是很常見的合并的異常。 但是如果有問題，還是需要到血液科進一步就診，謝謝，我是杜醫(yī)生。03月25日
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廖佳芬主治醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 一、什么是干燥綜合征？干燥綜合征（Sj?gren’sSyndrome，SS）是一種慢性自身免疫病，患者的免疫系統(tǒng)錯誤攻擊自身的外分泌腺（如唾液腺、淚腺），導(dǎo)致口干、眼干等癥狀。除了影響腺體，還可能累及皮膚、關(guān)節(jié)、肺、腎臟等多個器官。?原發(fā)性干燥綜合征（pSS）：單獨發(fā)病，不合并其他風(fēng)濕病。?繼發(fā)性干燥綜合征：伴隨其他疾?。ㄈ珙愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡）。關(guān)鍵特點：?女性高發(fā)：多見于40-60歲女性，男女比例約為1：9。?隱匿起病：早期癥狀輕微，易被忽視。?80%以上患者有口干、眼干、疲勞、關(guān)節(jié)痛等表現(xiàn)。二、這些癥狀可能提示干燥綜合征（一）局部癥狀：容易被忽視的“干”1.口干：?頻繁喝水，吃干糧需水送服。?牙齒易蛀、片狀脫落。?唾液腺腫大（腮腺反復(fù)腫痛）。2.眼干：?眼睛干澀、有砂礫感。?嚴重者可致角膜潰瘍，甚至失明。小貼士：長期口干眼干別輕視！可能是免疫系統(tǒng)在“搗亂”。（二）全身癥狀：信號更復(fù)雜約1/3患者會出現(xiàn)以下問題：?皮膚：干燥、紫癜（腿上有紅點）、紅斑結(jié)節(jié)。?關(guān)節(jié)：慢性疼痛，但關(guān)節(jié)變形少見。?肺部：干咳、氣短，可能發(fā)展為肺纖維化。?腎臟：夜尿多、低鉀血癥（乏力、抽筋）。?神經(jīng)系統(tǒng)：手腳麻木、感覺異常，罕見中樞神經(jīng)病變。?血液系統(tǒng)：白細胞或血小板減少、淋巴瘤風(fēng)險升高。危險信號：腮腺持續(xù)腫大需警惕淋巴瘤風(fēng)險。反復(fù)低鉀麻痹可能是腎小管酸中毒！三、如何確診？關(guān)鍵檢查解析（1）血液檢查：?抗SSA/SSB抗體：標志性抗體，陽性高度提示疾病。?類風(fēng)濕因子（RF）、免疫球蛋白升高也是常見指標。（2）眼科檢查：?角膜染色：熒光染色顯示角膜損傷程度。?淚液分泌試驗（Schirmer試驗）：5分鐘濾紙濕潤≤5毫米為異常。（3）唾液功能評估：?唾液流率：自然狀態(tài)下唾液分泌量減少。?唇腺活檢：取米粒大小的唇腺組織，顯微鏡下觀察淋巴細胞浸潤情況，是診斷“金標準”。四、治療目標：緩解癥狀，保護器官（一）局部治療：改善口干眼干1.口干管理：?輕度：嚼無糖口香糖、含酸性糖片刺激唾液分泌。?中重度：使用人工唾液或促進分泌的藥物（如毛果蕓香堿）。?護牙：定期口腔檢查，使用含氟牙膏。2.眼干護理：?人工淚液（無防腐劑型）每日多次使用。?嚴重者需用免疫抑制劑滴眼液（如環(huán)孢素）。注意：避免長時間看屏幕、吹空調(diào)，加重干燥?。ǘ┤碇委煟嚎刂泼庖弋惓Ｈ舫霈F(xiàn)內(nèi)臟損害（如肺、腎、神經(jīng)），需在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥：?糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）：快速控制炎癥。?免疫抑制劑：羥氯喹、甲氨蝶呤、嗎替麥考酚酯等，減少激素用量。?生物制劑（如利妥昔單抗）：用于難治性病例。特別提醒：藥物需個體化選擇，切勿自行調(diào)整劑量！定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能，監(jiān)測藥物副作用。五、日常管理：與疾病和平共處1.飲食：?多吃清淡、富含水分的食物（如粥、湯）。?避免辛辣、過咸食物刺激口腔。2.生活習(xí)慣：?室內(nèi)使用加濕器，保持濕度＞40%。?戒煙！吸煙會加重口干和肺損傷。3.心理調(diào)節(jié)：?疲勞是常見癥狀，適當運動（如瑜伽、散步）可改善狀態(tài)。?加入患者互助小組，獲取情感支持。六、預(yù)后：早診早治是關(guān)鍵大多數(shù)患者預(yù)后良好，但需警惕：肺纖維化、嚴重腎損害、淋巴瘤是主要風(fēng)險。定期隨訪，每3~6個月評估疾病活動度（如ESSDAI評分）。七、患者常見疑問解答Q：干燥綜合征會傳染嗎？A：不會！這是自身免疫病，與遺傳、環(huán)境因素相關(guān)。Q：能根治嗎？A：目前無法根治，但規(guī)范治療可顯著改善生活質(zhì)量。Q：中藥有效嗎？A：白芍總苷、雷公藤等可能緩解癥狀，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。結(jié)語：干燥綜合征雖無法治愈，但通過科學(xué)管理，患者完全可以回歸正常生活。記?。涸绨l(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，定期隨訪是關(guān)鍵！注：本文參考《原發(fā)性干燥綜合征診療規(guī)范》（中華內(nèi)科雜志，2020）編寫，具體治療方案需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。03月14日257
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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 干燥綜合征的一系列困擾不僅影響患者的日常生活和工作，還可能對患者的心理健康造成負面影響。因此，早期診斷和治療對于改善患者的生活質(zhì)量具有重要意義。01、眼部癥狀（至少滿足1項）持續(xù)的、令人煩惱的眼干3個月以上反復(fù)出現(xiàn)眼部砂礫感（異物感）人工淚液使用次數(shù)＞3次/日02、口干（至少滿足1項）持續(xù)出現(xiàn)口干超過3個月反復(fù)出現(xiàn)吞咽困難吞咽干燥食物時需要輔助飲用液體03、眼干客觀證據(jù)（至少滿足1項）Schirmer試驗≤5mm/5minVanBijsterveld角膜熒光素染色評分≥4（應(yīng)用麗絲胺綠染色）04、唾液腺受累客觀證據(jù)（至少滿足1項）非刺激唾液流率≤1.5mL/15min腮腺造影（+）腮腺同位素檢查（+）05、組織學(xué)特征小唾液腺活檢陽性（淋巴細胞浸潤灶≥1）06、抗體抗-Ro/SSA抗體和抗-La/SSB抗體陽性07、分級原發(fā)性干燥綜合征滿足4～6項標準包含唾液腺組織學(xué)檢查陽性或抗-Ro/SSA抗體或抗-La/SSB抗體陽性，或滿足3項客觀標準；繼發(fā)性干燥綜合征具有基礎(chǔ)的結(jié)締組織病，滿足一項干燥表現(xiàn)和3項客觀標準；排除前期頭頸部放療、淋巴瘤、結(jié)節(jié)病和移植物抗宿主病、HCV與HIV感染或使用抗膽堿能藥物。干燥綜合征對人體的困擾主要體現(xiàn)在多個方面，可能被你忽視了！口腔困擾：口干：這是干燥綜合征最典型的癥狀之一，患者可能因口腔黏膜、牙齒及舌發(fā)黏而在講話時需頻繁飲水，吃固體食物時必須以水或流食伴隨，嚴重時甚至夜間需起床飲水。猖獗性齲齒：表現(xiàn)為多個牙齒逐漸變黑，而后小片脫落，最終只有殘根存留。約50%的患者可能出現(xiàn)這種特征性的齲齒。腮腺炎：患者可能出現(xiàn)間歇性交替性的腮腺腫痛，累及單側(cè)或雙側(cè)，大部分可在10天左右自行消退。眼部困擾：干燥性角結(jié)膜炎：出現(xiàn)眼干澀、異物感、少淚等癥狀，嚴重者痛哭時仍無淚。部分患者可能出現(xiàn)眼瞼緣反復(fù)化膿性感染、角膜炎、結(jié)膜炎等。其他淺表部位困擾：鼻、硬腭、氣管及其分支、消化道黏膜、陰道黏膜的外分泌腺體均可受累，使其分泌較少而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。呼吸系統(tǒng)困擾：大部分患者無呼吸道癥狀，但輕度受累者可能出現(xiàn)干咳，重者出現(xiàn)氣短。肺部的主要病理為間質(zhì)性病變，部分患者可能出現(xiàn)肺動脈高壓。消化系統(tǒng)困擾：可出現(xiàn)萎縮性胃炎、胃酸減少、消化不良等非特異性癥狀，患者可能有肝臟損害。神經(jīng)系統(tǒng)困擾：少數(shù)患者可能累及神經(jīng)系統(tǒng)，以周圍神經(jīng)損害為多見。血液系統(tǒng)困擾：可能出現(xiàn)白細胞計數(shù)減少或血小板減少，血小板低下嚴重者可出現(xiàn)出血現(xiàn)象。本病淋巴腫瘤的發(fā)生率遠遠高于正常人群。皮膚困擾：可出現(xiàn)過敏性紫癜樣皮疹，多見于下肢，為米粒大小邊界清楚的紅丘疹，壓之不褪色，分批出現(xiàn)。關(guān)節(jié)困擾：關(guān)節(jié)痛較為常見，但多不出現(xiàn)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞。心理困擾：皮膚干燥失去光澤，牙齒變黑逐漸脫落，可能會影響外觀，帶來焦慮、自卑等心理問題。免疫系統(tǒng)疾病干燥綜合征是一種復(fù)雜的疾病，其確切病因尚未明確，但一般認為與感染、內(nèi)分泌、遺傳背景等多方面因素相關(guān)。由于該病的臨床表現(xiàn)多樣，且可能累及多個系統(tǒng)，可能被你忽視了！因此早期診斷和治療對于改善預(yù)后具有重要意義。總之，戰(zhàn)勝干燥綜合征需要從多個方面入手，包括認識、治療、預(yù)防和日常調(diào)養(yǎng)。通過綜合治療和調(diào)養(yǎng)，可以緩解癥狀、改善生活質(zhì)量，并逐步戰(zhàn)勝這一疾病。2024年07月12日490
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王曄主任醫(yī)師 保定市第二醫(yī)院 腎內(nèi)科 都涉及到，你說我們一個免疫病的病人來門診隨診，你看你老叫我來大夫，那我都隨診什么呢？是不是有好多這樣的事是嗯嗯，我就覺得每次來也是就是抽這個抽這個血還得總是就是還是化驗的同樣的那個那個項目，但是之前就是我上一次都是正常了，我下次我還歡迎這點，看看是不是還是正常，那你就覺得很困惑，但是你老讓我重返，我就不來了，我自己調(diào)一調(diào)調(diào)好了，其實對于免疫系統(tǒng)疾病的話，就是很多患者有時候一跟我就是跟很多很多年都成了朋友了，那為什么風(fēng)濕免疫病的患者需要反復(fù)的到門診找醫(yī)生報道呢？你看你每次來都是給我查這些項目，大夫你看你煩不煩啊，是不是其實是這樣的，就是免疫病的這個患者呢，呃，首先呢，他要隨著你的臨床的一些癥狀，所以你走到診室，從你跟我說話，你跟我表述這些。 情況我就在開始判斷了啊，看看你的這個，呃，目前有什么樣的不舒服啊，你的臨床表現(xiàn)呃怎么樣？呃首先我們要判斷你的疾病是否在活動啊，就是你看你關(guān)節(jié)目前怎么樣啊，皮膚有沒有皮疹呢？啊，然后你這個呃，肺上還有沒有進一步的問題，有沒有咳嗽咳痰發(fā)憋，氣短呀啊然后你的呃，手上的雞弓手怎么樣了？嗯，口干眼干改善的怎么樣呀，這些都是我在問診中，或者當我看到你的那一面2024年01月27日98
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 為什么治干燥綜合征的藥啊，這個吃藥前和吃藥過程中總得檢查眼睛這個問題好啊，但這個答案是挺簡單的，因為它影響眼睛唄，那腔類潰瘍它是一種抗瘧疾的藥物啊，他1950年就被開發(fā)出來了，后來才被應(yīng)用到自身免疫性疾病括干燥綜合征的這個治療中啊，那這個藥物呢，在體內(nèi)代謝的過程中，就會沉積在眼部的一個叫做視網(wǎng)膜的組織上，那視網(wǎng)膜呢，是感光的這個一級神經(jīng)元所在啊，它非常的重要，一旦視網(wǎng)膜不行了，就啥也看不見了，而且這視網(wǎng)膜上有個重要的地方，這叫黃斑，而這個部位就是什么呢？你想看哪的時候，實際上你就在用黃斑在看啊，所以它是視覺的一個核心部位，這個藥物會沉積在視網(wǎng)膜的絲絲上皮層，會造成視網(wǎng)膜感光細胞的死亡，尤其是黃斑這個地方的感光細胞的死亡，而感光細胞死亡的結(jié)局啊，自然就是看不清了，甚至重一點的就看不見了，而且這種死亡它不可逆啊，感光細胞它不能再生，所以我們的任務(wù)就是啊，羥里喹不要惹禍，因為一旦惹了禍，我們沒有什么辦法去逆轉(zhuǎn)，所以為什么吃羥氯喹之前。 篩查的是因為你要判斷一下自己是否已經(jīng)存在一些疾病啊，會不會影響你去觀察這個藥物的副作用，在吃的過程中啊，由于這個藥物會沉積在視網(wǎng)膜上啊，當然也有一些會被代2023年08月29日150
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 干燥綜合征這些年啊，它經(jīng)歷了三個主要的診斷標準，從目前的臨床使用和共識來說呢，眼部的檢查主要就是兩項，一個就是生殖實驗，另外一個呢，就是眼標染色評分，簡稱oss。這期視頻呢，我們簡單的給大家講一講啊，這兩項檢查是什么？它有什么含義？咱們先說生粉實驗啊，這個檢查出現(xiàn)了100多年了，現(xiàn)在還在臨床中有著這種不可替代的作用啊，可見非常厲害啊，它做起來非常容易，把一個帶有刻度的紙條呢，放到睫膜囊里頭開始計時，一閉眼就五分鐘里頭啊，一直閉著眼，一般不要交談，也不要激動，平穩(wěn)的待上五分鐘時間，把紙條拿出來，眼淚就流在紙條上去了，但紙條上是有刻度的啊，濕潤了多長，就代表你五分鐘里分泌了多少眼淚，那越干自然分泌的眼淚就越少，如果五分鐘里頭啊，分泌的眼淚小于這個刻度上這個五毫米了，那就對干燥綜合征就有一定診斷的意義了，那再聊一聊OS。 這個眼表染色是什么呢？就是角膜和結(jié)膜呀，它可以被特殊的一些染料進行染色，當然了，一般它是有問題的地方才會被灼染了，我們通過角膜和結(jié)膜上被染色劑染上的區(qū)域的大小啊，范圍啊，這些我們就可以給出一個評分，這個評分越高，就代表被染色的區(qū)域就越多，也就反映出有問題的地方啊，它就越2023年08月29日143
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李芬主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 好，然后這然后這位病友朋友啊，你好，老師，看SSSB5陽性看好看你都呈陽性，屬于干燥綜合征嗎。 所以你提的這個問題很專業(yè)啊，如果你這個病人的話，沒有任何癥狀學(xué)，只是這個抗體的陽性啊，我只能說你屬于干燥綜合征的臨床前期啊，就說臨床前期，或者我們原來，我們原來喜歡下診斷干燥綜合征括號血清血氣，血清血氣，這個血清血期就什么，就是你的血液學(xué)已經(jīng)表現(xiàn)出來了，但是你沒有癥狀學(xué)，你的癥狀學(xué)不是沒有，是由于每個病人對這個癥狀學(xué)的敏感程度不一樣，因為肝臟綜合癥的病人，他的癥狀學(xué)什么是口干，是眼干。 啊，是牙齒不好，所以說這個口干的話，是一個非常主觀的癥狀，因為為什么？因為很多人覺得我口干，我不要喝水，我不叫口干，但有的人說我一天喝2000毫升水，我也不掉口干，正常人不是要多喝水嘛，所以我們反過頭來講，我們干燥綜合征的病人，實際上的話，很多病人他的手診的科室，他根本不是來看風(fēng)水免疫科，他手中的科室往往都是去看他口腔科，因為口干去看口腔科，牙齒不好去看口腔科，所以你現(xiàn)在講的這些，這些實驗室的檢查結(jié)果啊，提示的話是干燥綜合癥。 當然當然是不是只有干燥綜合征才能出現(xiàn)這些抗炎性不對，我們還有一些別的病2023年05月07日106
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王曉冰副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 您是否時常覺得口干舌燥，喜歡喝水、奶茶；您是否時常覺得眼睛干燥酸澀、有異物感，看書或者手機時間久尤為明顯。時不時有關(guān)節(jié)酸痛，到處不適，整個人乏力，提不起勁來。這是怎么回事？可能一種常見的風(fēng)濕病悄悄地找上您了。這種疾病叫“干燥綜合征”。干燥綜合征（Sjogren’ssyndrome,SS）也被稱為舍格倫綜合征，最早瑞典的眼科醫(yī)師HenrikSjogren發(fā)現(xiàn)，為了紀念他的貢獻，以他的名字命名。這是一種主要侵犯外分泌腺，尤其是唾液腺及淚腺為主，也可以累及全身各個臟器的慢性自身免疫性疾病。干燥綜合征也是較常并發(fā)淋巴瘤的自身免疫病，所以早期診斷、早期治療非常重要。干燥綜合征并不少見，在我國人群中的患病率為0.3%-0.7%，在老年人群中患病率為3%-4%，是僅次于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的第二常見的自身免疫性疾病。通常好發(fā)于40-50歲左右的中年女性好發(fā)，但也可以發(fā)生在兒童、青少年以及男性。為什么會得這個疾病呢？目前疾病的病因和發(fā)病機制尚未完全清楚，現(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn)，它有一定基因遺傳基礎(chǔ)，跟某些細菌、病毒感染（如科薩奇病毒、EB病毒等等）有一定的關(guān)聯(lián)，體內(nèi)性激素水平異常（尤其是女性激素異常）和不良的生活方式等等綜合因素，導(dǎo)致機體自身免疫紊亂，逐漸破壞自身的唾液腺、淚腺和內(nèi)臟器官，最后就形成了典型的干燥綜合征。哪些癥狀需要警惕干燥綜合征？一、干燥的表現(xiàn)：1.口干：有近一半的患者，表現(xiàn)為口腔干燥，或講話時需要頻頻飲水，或進食固體食物時需喝水送服，或夜間需起床飲水等。有的患者年紀輕輕就出現(xiàn)牙釉質(zhì)脫落，多發(fā)的齲齒，有的患者口舌干燥、舌面干裂，口腔潰瘍。有的患者有消化不良。2.眼干：表現(xiàn)為眼睛干澀不適或反復(fù)沙子進眼或磨砂的感覺，或每日需使用人工淚液大于3次，嚴重的會出現(xiàn)欲哭無淚的現(xiàn)象，可繼發(fā)角膜炎、結(jié)膜炎、角膜穿孔、甚失明。3.其他部位干燥：皮膚干燥，出現(xiàn)干燥性皮膚瘙癢，冬天尤為明顯；鼻腔干燥而不適，還有腸道干燥而引發(fā)頑固便秘，以及陰道干燥影響性生活等。二、關(guān)節(jié)痛：有三分之一以上的干燥綜合征患者可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，晨起關(guān)節(jié)僵硬，以手關(guān)節(jié)明顯，甚至也可以伴有類風(fēng)濕因子的輕度升高。因此，容易被誤診為“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”，導(dǎo)致治療上的偏差。三、皮膚表現(xiàn)：干燥綜合征可以出現(xiàn)不同的皮膚表現(xiàn)。常見的是紫癜樣皮疹。表現(xiàn)為下肢米粒大小邊界清楚的紅色丘疹，壓之不褪色、10天左右可自行消退。也有患者表現(xiàn)為手指遇冷變白變紫的雷諾癥等。四、腺體和淋巴結(jié)的腫大：干燥綜合征有時候可以出現(xiàn)唾液腺（腮腺和下頜腺）和淚腺的腫大，偶有伴疼痛。部分患者在頸部、腋下等淺表的位置，可以摸到腫大的淋巴結(jié)。需要注意的是，反復(fù)發(fā)作的腮腺腫大，可能是并發(fā)淋巴瘤的危險信號之一。五、內(nèi)臟系統(tǒng)受影響：大多數(shù)干燥綜合征病癥比較輕微，僅累及外分泌腺，不會危害生命。但是，仍有少部分患者可累及到重要的臟器而出現(xiàn)相關(guān)的病變，比如間質(zhì)性肺?。杀憩F(xiàn)為活動后氣促、干咳）、腎小管酸中毒（可表現(xiàn)為多尿、夜尿增多、低鉀、乏力）、中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)損害（可表現(xiàn)為四肢麻木、疼痛、腦梗死等）、自身免疫性肝損害（可表現(xiàn)肝功能異常、黃疸等）、肺動脈高壓（可表現(xiàn)為胸悶胸痛、呼吸困難等），還有血液系統(tǒng)影響（可表現(xiàn)貧血、白細胞減少、血小板減少等），甚至并發(fā)腫瘤。也有相關(guān)一部分患者還容易出現(xiàn)睡眠障礙、情緒和心理精神問題?；颊咭坏┏霈F(xiàn)臟器和系統(tǒng)受損，需要及早積極治療，控制病情。干燥綜合征如何檢查診斷？當您出現(xiàn)上面這些癥狀，就需要到醫(yī)院風(fēng)濕免疫科就診。風(fēng)濕免疫專科醫(yī)師會給您做以下相關(guān)檢查：1.自身抗體檢查：干燥綜合征有特征性的自身抗體，如抗SSA抗體、抗SSB抗體，以及抗Ro-52抗體與干燥綜合征密切相關(guān)。但是這些抗體也可見于其他自身免疫病或者少數(shù)正常健康人。2.唾液腺功能檢查：包括唾液流率、唾液腺超聲等無創(chuàng)性檢查，以及唇腺活檢病理檢查，后者如果發(fā)現(xiàn)有灶性淋巴細胞浸潤，是診斷干燥綜合征的重要依據(jù)之一，而且與內(nèi)臟累及具有一定的關(guān)聯(lián)性。3.淚腺功能檢查：在眼科門診檢查淚液的分泌量（Schirmer試驗）、淚膜破碎時間（BUT）、角膜染色試驗等，用于判斷有無干眼癥及評估其受損程度。4.其他檢查：由于這是一個系統(tǒng)性疾病，必要時還需要根據(jù)癥狀，進行常規(guī)的血液學(xué)檢查、評估相對應(yīng)的臟器功能，進行排查。得了干燥綜合征該如何治療？經(jīng)過上述檢查，明確診斷后，風(fēng)濕免疫科醫(yī)生就會根據(jù)您的病情，進行疾病活動度和嚴重程度的評估，來決定下一步的治療方案?？偟膩碚f，目前干燥綜合征并無根治的辦法，但是近幾年在治療方面也取得非常多新的進展，大大改善患者的生活質(zhì)量和長期預(yù)后。改善口干、眼干癥狀方面的治療：對于單純的口干眼干，以局部對癥治療為主。注意口腔衛(wèi)生，使用含氟漱口液，保持環(huán)境濕潤，戒煙酒，控制過咸過甜辛辣刺激的食物攝入，勤漱口、潔牙，咀嚼無糖口香糖等。加濕器、皮膚噴霧或外用潤膚品、以及食療改善；干眼癥可以考慮使用人工淚液、眼膏，嚴重者可考慮環(huán)孢素滴眼液等，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下開處方用藥，注意藥物的副作用。保護臟器功能的系統(tǒng)性治療：當出現(xiàn)了內(nèi)臟損害，如累及肺部、腎臟、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等，就需要風(fēng)濕免疫專科醫(yī)生仔細評估后，根據(jù)病情開始系統(tǒng)治療。目前，使用的藥物包括：糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、小分子靶向藥、生物制劑等。尤其是近年來出現(xiàn)較多的新藥，減少了傳統(tǒng)激素治療帶來的副作用，具有較好的應(yīng)用前景，為患者帶來了希望。盡管干燥綜合征是一種發(fā)病率較高的自身免疫性疾病，且隨著老齡化社會的進展，患病率越來越高，但是大眾對其認識尚不足，其臨床表現(xiàn)多樣，容易漏診、誤診或延誤診斷，診療方案亟待進一步規(guī)范化。為了讓更多的醫(yī)患重視干燥綜合征，每年的7月23日被設(shè)為世界干燥日。我們希望所有的干燥綜合征患者都能及時得到就診，早期診斷、早期治療，改善預(yù)后，有利于正常的生活和工作。2023年03月01日2289
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鄧偉明主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 干燥綜合征(SS)是一種主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病。除了有唾液腺和淚腺受損功能下降而出現(xiàn)口干、眼干外，尚有其他外分泌腺及腺體外其他器官的受累而出現(xiàn)多系統(tǒng)損害的癥狀。其血清中則有多種自身抗體和高免疫球蛋白血癥。分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性干燥綜合征在我國人群的患病率約為0.3%～0.7%，在老年人群中患病率約為3%～4%。女性多見，發(fā)病年齡多在40-50歲。干燥綜合征的診斷有多個標準，臨床應(yīng)用最多的是2002年標準：一、口腔干燥：1、每天感到口干且持續(xù)3個月以上。2、成年以后有腮腺反復(fù)或者持續(xù)腫大的情況。3、吞咽干性食物時需要喝水，如果3項中有1項，則說明存在口干；二、眼部癥狀：1、每天感到無法忍受的眼部干燥，持續(xù)3個月以上。2、有反復(fù)的眼睛磨砂感或者沙子進眼睛的感覺。3、每天需要用人工淚液3次或3次以上。3小項內(nèi)容中有1項，說明存在眼部癥狀；三、眼部體征：包括眼睛Schirmer試驗、角膜染色，如果這2項中有1項是陽性，則說明有問題；四、組織學(xué)檢查：主要是唇腺有病理學(xué)，有淋巴細胞灶浸潤；五、唾液腺受損檢查：包括唾液流率檢查、唾液腺造影以及唾液腺放射同位素檢查；六、自身抗體檢查：包括SSA、SSB檢查。上面6項內(nèi)容，如果有4項以上即可診斷為干燥綜合征，但4項中必須包含組織學(xué)或者自身抗體兩項中的1條或2條。如果沒有4條，但其中3條屬于4、5、6項中的任意3項是陽性，也同樣可以診斷原發(fā)性干燥綜合征。2022年08月01日2856
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