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李雪主治醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 1、什么是干燥綜合征？ 干燥綜合征是一種以唾液腺、淚腺等外分泌腺受累為主要特征的系統(tǒng)性自身免疫性疾病，可分為原發(fā)性干燥綜合征及繼發(fā)性干燥綜合征，后者繼發(fā)于其它自身免疫性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。該病發(fā)病率男女比例為1:9，相對(duì)多見(jiàn)于絕經(jīng)期及以后的婦女，臨床表現(xiàn)除最常見(jiàn)的口干、眼干外，可伴有反復(fù)腮腺腫大、猖獗齲齒及其他外分泌腺損傷，部分患者可合并腺體外臟器受累而出現(xiàn)多系統(tǒng)損害，如并發(fā)肺間質(zhì)纖維化、肝硬化、腎小管酸中毒、白細(xì)胞及血小板減少等。此外，干燥綜合征發(fā)生淋巴瘤的可能性明顯高于正常人群。 2、干燥綜合征的發(fā)病與哪些因素有關(guān)？干燥綜合征的病因目前尚未完全明確，可能與遺傳、病毒感染、性激素水平等有關(guān)，是多因素共同作用導(dǎo)致免疫功能紊亂的結(jié)果。 （1）遺傳因素 患者有家族聚集性，患者的HLA-DR3、HLA-B8及HLA-DRw52基因頻率高。 （2）病毒感染 現(xiàn)認(rèn)為與EB病毒、巨細(xì)胞病毒、柯薩奇病毒B4型、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及HIV病毒感染有關(guān)。 （3）性激素 該病女性發(fā)病率明顯高于男性，且多發(fā)生于絕經(jīng)期婦女，提示性激素參與干燥綜合征的發(fā)病。 3、干燥綜合征的外分泌腺表現(xiàn)有哪些？ （1）口干表現(xiàn)：口干、舌干、舌體干裂、鏡面舌，說(shuō)話及進(jìn)固體食物時(shí)需喝水，反復(fù)口腔潰瘍，猖獗齲齒及反復(fù)的腮腺、頜下腺腫大。 （2）干眼征表現(xiàn)：眼干、畏光、淚少、異物感、甚至無(wú)淚。常發(fā)生眼炎，眼內(nèi)眥常有絲狀分泌物。 （3）其它外分泌腺表現(xiàn)：鼻腔、咽喉及氣管干燥；胃酸減少，萎縮性胃炎，亞臨床型胰腺炎，皮膚干燥及陰道干燥。 5、干燥綜合征常見(jiàn)的自身抗體有哪些？ 患者血清中可存在多種自身抗體：包括特異性不高的類風(fēng)濕因子和抗核抗體，特異性較高的抗SSA抗體、抗SSB抗體、抗α-胞襯蛋白抗體及抗M3受體抗體等。以下為4種常見(jiàn)抗體的陽(yáng)性率。此外，還有我科新近開(kāi)展研究的抗CA6、抗SP1、抗PSP抗體，尤其在早期干燥綜合征患者中具有提示意義。 6、唾液腺彩超在診斷干燥綜合征中的意義如何？ 唾液腺彩超主要通過(guò)超聲影像顯示雙側(cè)腮腺及頜下腺的形態(tài)結(jié)構(gòu)，在診斷干燥綜合征方面具有良好的特異性及敏感性，盡管目前尚未列入干燥綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但因其安全、快速、無(wú)創(chuàng)性的特點(diǎn)，目前廣泛應(yīng)用于干燥綜合征患者病變的評(píng)估和診斷。我科在國(guó)內(nèi)外率先開(kāi)展了唾液腺彩超在干燥綜合征中的研究，明確了它在患者唾液腺病變?cè)缙谠\斷中的重要臨床意義，是一種方便、價(jià)廉且無(wú)創(chuàng)傷性的檢查手段。 7、唇腺活檢對(duì)干燥綜合征診斷的意義如何？ 唇腺活檢是診斷干燥綜合征的一項(xiàng)重要客觀依據(jù)，有時(shí)是其他無(wú)創(chuàng)檢查所不能取代的。唇腺病理若顯示腺體有灶性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)＞50個(gè)/4mm2則有診斷意義。此外，新近研究表明，唇腺病理還可以提示疾病的系統(tǒng)受累、預(yù)后和對(duì)治療的反應(yīng)。 8、如何診斷干燥綜合征？ 目前干燥綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)繁多，尚未統(tǒng)一。2012年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)提出的干燥綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括（1）抗SSA和/或抗SSB抗體陽(yáng)性，或類風(fēng)濕因子陽(yáng)性同時(shí)伴抗核抗體≥1:320，（2）角膜染色評(píng)分≥3分，（3）唇腺病理有灶狀淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)＞50個(gè)/4mm2。以上3項(xiàng)滿足2項(xiàng)或以上即可診斷。該標(biāo)準(zhǔn)特異性大大提高。另外，在診斷干燥綜合征前必須除外頭面部頸部放療史，丙肝病毒感染，AIDS，結(jié)節(jié)病，淀粉樣變性，移植物抗宿主病及IgG4相關(guān)疾病。 9、干燥綜合征應(yīng)注意與哪些疾病鑒別？ 干燥綜合征應(yīng)與有多系統(tǒng)損害的系統(tǒng)性紅斑狼瘡相鑒別；應(yīng)與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病等關(guān)節(jié)病變相鑒別；應(yīng)與具有口干、眼干癥狀的疾病相鑒別，如糖尿病、尿崩癥、淋巴瘤及結(jié)核病等，同時(shí)還應(yīng)除外由于藥物因素所致的干燥癥狀，這些藥物有抗膽堿類藥物、利尿劑、利血平、心得安、阿米替林及美西律等；應(yīng)與可引起唾液腺及腮腺腫大的疾病相鑒別，如淋巴瘤、艾滋病、乙肝、丙肝等；當(dāng)干燥綜合征以某一系統(tǒng)損害為主時(shí)應(yīng)注意與相關(guān)疾病鑒別。 10、治療干燥綜合征的主要藥物有哪些？ 干燥綜合征的治療用藥主要分為對(duì)癥的藥物和系統(tǒng)性治療的藥物兩大類。 前者包括人工淚液、鹽酸溴己新、鹽酸氨溴索、環(huán)戊硫酮、茴三硫、非甾體抗炎藥、鉀制劑及生津的中藥等。當(dāng)干燥綜合征出現(xiàn)血管炎及肺、腎、神經(jīng)、血液等多系統(tǒng)損害時(shí)，可根據(jù)病情，在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下選用系統(tǒng)性治療的藥物，如白芍總苷、羥氯喹、糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑（如來(lái)氟米特、艾拉莫德、硫唑嘌呤、環(huán)孢素、嗎替麥考酚酯等）。此外，還有我科最先開(kāi)展并獲成功的低劑量白介素-2治療等。 11、羥氯喹在干燥綜合征中如何應(yīng)用？應(yīng)用時(shí)需要注意什么？ 羥氯喹最初作為一種抗瘧藥，目前已普遍用于多種自身免疫性疾病的治療。研究顯示，羥氯喹可部分改善患者口眼干、關(guān)節(jié)痛的癥狀，可降低血沉、免疫球蛋白、類風(fēng)濕因子，并且該藥對(duì)內(nèi)臟無(wú)損害。有口干、關(guān)節(jié)痛以及免疫球蛋白輕度增高的患者，可考慮使用。 羥氯喹副作用相對(duì)較少，肝腎毒性及骨髓抑制相對(duì)少見(jiàn)，主要副作用是眼底黃斑病變和皮膚色素沉著，但并不常見(jiàn)。目前我院風(fēng)濕免疫科干燥綜合征專病門診聯(lián)合眼科干眼癥專病門診，開(kāi)展了羥氯喹眼底損傷的一系列篩查。根據(jù)最新研究理念，建議長(zhǎng)期應(yīng)用羥氯喹的患者在用藥前即完善基線篩查，用藥后每年復(fù)查一次上述檢查。同時(shí)，我院藥劑科已為患者開(kāi)展了羥氯喹血藥濃度測(cè)定，但結(jié)果的綜合判讀和具體用藥方案的制定須由?？漆t(yī)師（風(fēng)濕免疫科醫(yī)師和眼科醫(yī)師）進(jìn)行指導(dǎo)。 12、干燥綜合征可否完全緩解？ 干燥綜合征患者如能進(jìn)行早期診斷，針對(duì)有無(wú)臟器受累制定正規(guī)的系統(tǒng)的治療方案，正確使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，絕大多數(shù)患者可以完全緩解。 13、干燥綜合征患者可以妊娠嗎？ 隨著對(duì)干燥綜合征認(rèn)識(shí)的不斷深入，干燥綜合征合并妊娠的相關(guān)文獻(xiàn)越來(lái)越多，目前比較統(tǒng)一的觀點(diǎn)認(rèn)為干燥綜合征患者完全能夠和正常人一樣妊娠、分娩。但前提是需要干燥綜合征患者在?？漆t(yī)師（風(fēng)濕免疫科醫(yī)師和婦產(chǎn)科醫(yī)師）的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，選擇合適的妊娠時(shí)機(jī)，避免病情本身和用藥對(duì)妊娠的不利影響。 14、為什么干燥綜合征患者易患骨質(zhì)疏松癥？ 引起干燥綜合征患者骨質(zhì)疏松癥的原因是多方面的。首先，在病情活動(dòng)期，干燥綜合征本身的炎癥反應(yīng)即可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。其次，患者腎臟損傷后鈣磷代謝異常也可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松；另外，部分患者應(yīng)用激素，糖皮質(zhì)激素可誘導(dǎo)骨質(zhì)疏松。2020年02月14日
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孔維萍主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)風(fēng)濕病科 RF是風(fēng)濕病中常見(jiàn)的一項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)，那么 RF陽(yáng)性就是得了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎嗎？并不是。 RF在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）患者中的檢出率很高，RF陽(yáng)性支持早期RA的傾向性診斷。在RA患者，RF的滴度與患者的臨床表現(xiàn)呈正相關(guān)，即隨癥狀加重而效價(jià)升高。但RF并不是獨(dú)有RA的特異性抗體。在系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)病人有50%RF陽(yáng)性，在其他結(jié)締組織病如干燥綜合征(SS)、硬皮病、慢性活動(dòng)性肝炎及老年人中均可有不同程度的陽(yáng)性率。因此，RF陽(yáng)性還需結(jié)合病史癥狀等才能下診斷喲。2020年01月03日4869
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孔維萍主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)風(fēng)濕病科 干燥綜合征為外分泌腺受損而引發(fā)的一種自身免疫性疾病，干燥綜合征患者病理表現(xiàn)主要是外分泌腺相關(guān)淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞發(fā)生增生浸潤(rùn)現(xiàn)象，病情嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致腺泡出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象，促使導(dǎo)管得以擴(kuò)大。 唇腺活檢的目的就是觀察淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)程度。唇腺活檢陽(yáng)性評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：4平方毫米范圍中有多于1個(gè)淋巴浸潤(rùn)灶（而且，各個(gè)淋巴浸潤(rùn)灶中的炎性細(xì)胞多于等于 50個(gè)）。2019年12月13日3785
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韓光明主任醫(yī)師 東莞市人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 張女士今年40歲，由于雙下肢出現(xiàn)紫癜樣皮疹伴下肢關(guān)節(jié)疼痛，去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，化驗(yàn)檢查發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽(yáng)性（低滴度），血沉增快，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和過(guò)敏性紫癜。由于治療效果不佳，來(lái)我院就診，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)患者免疫球蛋白增高，抗核抗體高滴度陽(yáng)性，抗SSA，SSB抗體陽(yáng)性，仔細(xì)詢問(wèn)患者還有長(zhǎng)期吃干食物時(shí)吞咽困難的癥狀，病理活檢提示干燥綜合征。一、什么是干燥綜合征？干燥綜合征，英文名Sjogren’s syndrom，是1933年瑞典醫(yī)生Henrik Sjogren 首先報(bào)道的疾病，為紀(jì)念他對(duì)該疾病的貢獻(xiàn)，以他的名字命名了該疾病。干燥綜合征是一種慢性自身免疫性炎癥疾病，主要是由于產(chǎn)生水分的腮腺和淚腺遭到破壞，明顯的降低唾液和淚液的質(zhì)量而出現(xiàn)口眼干燥癥狀的一類疾病。大約一半的患者單獨(dú)發(fā)病，稱為原發(fā)性干燥綜合征，另外一半繼發(fā)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡或硬皮病稱為繼發(fā)性干燥綜合征。二、干燥綜合征的常見(jiàn)癥狀有哪些？常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)包括，眼睛的干燥，燒灼感或揉沙樣感；口腔干燥，說(shuō)話、咀嚼或吞咽困難；鼻腔干燥；舌頭疼痛或出現(xiàn)裂紋；咽喉部位干燥或燒灼樣的感覺(jué)；嘴唇干燥脫皮；味覺(jué)或嗅覺(jué)的改變；牙齒破壞；關(guān)節(jié)疼痛；陰道和皮膚的干燥；下肢紫癜樣皮疹；消化系統(tǒng)的問(wèn)題和全身疲乏無(wú)力等癥狀?；颊叩呐R床癥狀個(gè)體差異比較大，盡管口眼干燥是干燥綜合癥的主要表現(xiàn)，但有的患者早期可缺乏。三、誰(shuí)容易發(fā)生干燥綜合征？根據(jù)美國(guó)干燥綜合征協(xié)會(huì)報(bào)道，目前美國(guó)約有400萬(wàn)干燥綜合征患者，10個(gè)患者中，有9個(gè)是女性，平均診斷時(shí)的年齡為40歲。四、干燥綜合征容易診斷嗎？干燥綜合征經(jīng)常不能診斷或誤診，即使在西方國(guó)家，從患者發(fā)病到明確診斷平均時(shí)間也經(jīng)常超過(guò)4年。由于干燥綜合征的癥狀與許多疾病比較相似，如更年期綜合征、藥物的副作用、紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、纖維肌痛綜合征、慢性疲勞綜合癥等。又由于所有的癥狀不是一起出現(xiàn)，這些癥狀又涉及多個(gè)科室，如口腔科、眼科、內(nèi)科等，各科室醫(yī)生各處理各自的癥狀，沒(méi)能早期認(rèn)識(shí)到是一種系統(tǒng)性疾病，因此，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，需要到處求醫(yī)問(wèn)診，不能及早診斷，帶來(lái)非常大的痛苦；對(duì)于醫(yī)生，面對(duì)不典型的癥狀和復(fù)雜的檢查結(jié)果，有時(shí)也非常頭痛。五、干燥綜合征如何診斷？由于沒(méi)有單一檢查可以診斷干燥綜合征，醫(yī)生需綜合患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，根據(jù)國(guó)際診斷分類標(biāo)準(zhǔn)來(lái)作出判斷。除了上述常見(jiàn)臨床表現(xiàn)外，還需要做Schirmer試驗(yàn)來(lái)檢測(cè)淚液的產(chǎn)生情況或角膜染色試驗(yàn)來(lái)檢查眼睛表面干燥的斑點(diǎn)；通過(guò)唾液流量來(lái)測(cè)量一段時(shí)間內(nèi)唾液的產(chǎn)生量或唇腺活檢來(lái)確認(rèn)腺體內(nèi)淋巴細(xì)胞的浸潤(rùn)。實(shí)驗(yàn)室檢查包括：t抗核抗體的檢查（ANA）：大約70%患者出現(xiàn)抗核抗體陽(yáng)性；t類風(fēng)濕因子（RF）：60-70%患者出現(xiàn)陽(yáng)性；t抗SSA和SSB抗體：是干燥綜合征的標(biāo)志抗體，70%患者出現(xiàn)抗SSA抗體陽(yáng)性，40%患者出現(xiàn)抗SSB抗體陽(yáng)性。t血沉（ESR）: 患者一般會(huì)出現(xiàn)ESR升高，是炎癥標(biāo)志。t免疫球蛋白（Immunoglobulins）：患者通常出現(xiàn)免疫球蛋白升高。這些結(jié)果需要醫(yī)生來(lái)判斷，因?yàn)锳NA在許多疾病也是陽(yáng)性的，如紅斑狼瘡、系統(tǒng)性血管炎等，抗SSA/SSB抗體在紅斑狼瘡患者也可陽(yáng)性，類風(fēng)濕因子在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中也是陽(yáng)性的。六、干燥綜合征如何治療？目前還沒(méi)有任何辦法能治愈干燥綜合征，然而許多藥物可以控制癥狀，緩解或控制疾病的進(jìn)展。七、干燥綜合征的預(yù)后如何？一般來(lái)說(shuō)，干燥綜合征是一種比較嚴(yán)重的疾病，但如果能早期診斷治療，控制并發(fā)癥，不是一種致命的疾病。因此患者朋友需要定期隨訪監(jiān)測(cè)，以便早期發(fā)現(xiàn)內(nèi)臟器官的累及，和其他嚴(yán)重并發(fā)癥等。特別是需要留意淋巴瘤的發(fā)生，大約有8%的患者會(huì)發(fā)展成為淋巴瘤。2019年10月13日5430
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孔維萍主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)風(fēng)濕病科 以下幾種疾病都會(huì)導(dǎo)致抗SSA抗體呈陽(yáng)性： ①系統(tǒng)性紅斑狼瘡：陽(yáng)性率為27%～48%，單獨(dú)抗SSA抗體陽(yáng)性比抗SSA和抗SSB抗體同時(shí)陽(yáng)性有更嚴(yán)重的腎臟受累，抗SSA抗體陽(yáng)性者多伴有光過(guò)敏。 ②干燥綜合征：抗SSA和抗SSB抗體均陽(yáng)性者多有內(nèi)臟受累，且發(fā)病早、病程長(zhǎng)、反復(fù)腮腺腫大和腺體病變重。 ③亞急性皮膚型狼瘡：該抗體陽(yáng)性者發(fā)生皮疹和光過(guò)敏較多。 ④與新生兒紅斑狼瘡、C2缺乏癥和先天性完全性房室傳導(dǎo)阻滯密切相關(guān)。2019年10月02日9726
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方霖楷主治醫(yī)師 中山三院 風(fēng)濕免疫科 各位朋友，大家晚上好。今天我們來(lái)談一談干燥綜合征，干燥綜合癥這個(gè)概念在幾十年前，大家不管是病人也好，醫(yī)生也好，都聽(tīng)說(shuō)的不多，所以更談不上診斷，就會(huì)有一些漏診的情況。那這些年大家越來(lái)越聽(tīng)說(shuō)的多，醫(yī)生病人都經(jīng)常接觸這個(gè)概念，這個(gè)情況又導(dǎo)致另外一個(gè)極端是什么呢，就是有些人他僅僅聽(tīng)說(shuō)干燥綜合癥這個(gè)表面，但是對(duì)這個(gè)病缺少說(shuō)比較多的了解，比較深入的了解，就容易把一些貌似干燥綜合征的情況把它誤診為干燥綜合癥，有些普通的口干、眼干也容易被診斷成干燥綜合征。下面我就跟大家探討一下為什么會(huì)出現(xiàn)這種誤診，并且有沒(méi)有辦法去避免它？2019年09月17日10906
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孔維萍主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)風(fēng)濕病科 1.建議患者在進(jìn)行唇腺活檢的當(dāng)天，吃一些清淡、容易消化的流食。 2.可以在手術(shù)之前用生理鹽水進(jìn)行漱口，保證口腔的清潔，不會(huì)影響到檢測(cè)的結(jié)果。 3.在做完唇腺活檢術(shù)后，一般需要一周的時(shí)間才能拆線。這段時(shí)間要注意做好患者的口腔護(hù)理，多吃一些有營(yíng)養(yǎng)、易消化的流食。 4.手術(shù)后手術(shù)部位會(huì)有輕微的出血，這是正?，F(xiàn)象，可以用一些消炎和止血的藥物。但是如果出血情況比較嚴(yán)重一定要及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行檢查。2019年08月27日12970
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洪淥主任醫(yī)師 寧波市中醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 2017-12-12 中醫(yī)風(fēng)濕洪淥醫(yī)生 干燥綜合征是一種主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病。以唾液腺和淚腺受損而出現(xiàn)的口干、眼干為主要表現(xiàn)。在我國(guó)人群的患病率為0.3%~0.7%，在老年人群中為3%~4%，以女性多見(jiàn)。除臨床表現(xiàn)外，?？梢?jiàn)抗SSA、抗SSB等指標(biāo)的異常，而在本病的常規(guī)檢查中，唇腺活檢具有相當(dāng)重要的意義。 涎腺受累是干燥綜合征的主要診斷依據(jù)，但觀點(diǎn)不盡一致。Chisholm等認(rèn)為只有每4mm2有2個(gè)以上的淋巴細(xì)胞灶才具有診斷價(jià)值。Greenspan則認(rèn)為只要有灶性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)即可診斷。Daniels等研究發(fā)現(xiàn)原發(fā)性干燥綜合征患者唇腺中都有1個(gè)以上的灶性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，繼發(fā)性干燥綜合征患者唇腺中86%出現(xiàn)灶性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，而單純口、眼干和其它結(jié)締組織病者的唇腺標(biāo)本中均未出現(xiàn)灶性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。故認(rèn)為灶性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)與干燥綜合征高度相關(guān)。但需要注意的是腺泡的萎縮、導(dǎo)管擴(kuò)張、脂肪組織增加、間質(zhì)纖維化或淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為人唇腺的增齡性改變，以致在高齡患者中活檢常常取不到腺體的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。也有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，非自身免疫病中60歲的唇腺中40%出現(xiàn)灶性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。提示唇腺的增齡改變與SS的病理表現(xiàn)有相似之處。 那么到底什么是唇腺活檢？唇腺活檢就是從唇腺取出小腺體進(jìn)行病理檢查的過(guò)程。多選擇距口角和前庭下唇溝1cm或0.5cm處為活檢切口，因?yàn)榇朔秶较倬奂^多，易于摘取。用 2%利多卡因行粘膜下浸潤(rùn)麻醉，切開(kāi)粘膜層，長(zhǎng)約1 cm，在粘膜層下方鈍性分離，顯露并摘除3～4枚粘液腺腺體，縫合傷口，即操作完成。操作過(guò)程中在打麻藥時(shí)局部會(huì)有疼痛，在麻藥起效后一般沒(méi)什么感覺(jué)，不過(guò)有些人可能會(huì)有壓迫感或輕度不適感，但這種感覺(jué)只會(huì)持續(xù)幾分鐘。在極少數(shù)的情況下會(huì)出現(xiàn)出血、感染、面神經(jīng)或三叉神經(jīng)損傷，麻藥過(guò)敏等并發(fā)癥。但在總體上來(lái)說(shuō)，唇腺活檢是安全的。術(shù)后3日要禁食辛辣灼熱的食物，術(shù)后應(yīng)注意預(yù)防感染，活檢完成1周左右即可拆線。因此對(duì)唇腺活檢的過(guò)分恐懼而拒絕必要時(shí)的檢查是不必要的，反而會(huì)因此而延誤疾病的診斷與治療。2017年12月13日40324
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宣磊副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 中醫(yī)科 答案是：不一定。大部分類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者會(huì)出現(xiàn)類風(fēng)濕因子（RF）陽(yáng)性，但不是100%。RF陽(yáng)性也會(huì)出現(xiàn)在其他風(fēng)濕免疫病中，比如干燥綜合征（SS）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、皮肌炎、風(fēng)濕熱、結(jié)節(jié)病、慢性肝病等；部分正常的老年人抽血化驗(yàn)時(shí)也會(huì)出現(xiàn)RF陽(yáng)性。類風(fēng)濕因子是人體血清中的一種免疫球蛋白，RF的水平高低一定程度上提示人體免疫炎癥病情的活躍程度，但并非是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的唯一依據(jù)。在臨床上，風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病的癥狀多種多樣，病情輕重不一，具體診斷需要專業(yè)醫(yī)生的綜合分析。建議大家在正規(guī)醫(yī)院就診，聽(tīng)取醫(yī)生的分析和建議。本文系宣磊醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年12月11日18794
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干燥綜合征相關(guān)科普號(hào)
曹煒醫(yī)生的科普號(hào)
曹煒 主任醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
風(fēng)濕病科
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李小峰醫(yī)生的科普號(hào)
李小峰 主任醫(yī)師
山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
風(fēng)濕免疫科
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張舸醫(yī)生的科普號(hào)
張舸 主任醫(yī)師
北京市海淀醫(yī)院
風(fēng)濕免疫科
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