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石堅副主任醫(yī)師 益陽市中心醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 干燥綜合征是一種主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病。臨床除有唾液腺和淚腺損害、功能下降而出現(xiàn)口干眼干外，尚有其他外分泌腺及腺體外表現(xiàn)，其他器官的受累而出現(xiàn)多器官損害的癥狀。 干燥綜合征患者應(yīng)避免進食辛辣火熱的飲料和食物，以防促燥傷津，即加重口干眼干等癥狀，加重病情。 忌食酒、咖啡，各類油炸食品；少食羊肉，狗肉，鹿肉以及姜、蔥、蒜，辣椒，胡椒，花椒，茴香等；并嚴(yán)禁吸煙，但也不要“走極端”，什么都不敢吃，如忌口太嚴(yán)，長年累月反而影響營養(yǎng)的吸收。 可以多吃滋陰生津的食物，包括絲瓜、芹菜，黃花菜、藕和山藥等；平時的營養(yǎng)不能限制太嚴(yán)，食物要新鮮、葷素搭配，少食多餐，飲食以適合口味為宜，并保證充足的營養(yǎng)，水果如西瓜，甜橙，鮮梨、鮮藕等可甘寒生津，口舌干燥可以常含話梅，藏青果等，或飲酸梅汁、檸檬汁等生津解渴飲料。2021年06月07日1976
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孔維萍主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)風(fēng)濕病科 飲食方面：應(yīng)偏于甘涼滋潤，多吃滋陰清熱生津的食物，如豆鼓、芹菜、紅梗菜、黃花菜、芹菜、淡菜、甲魚等清涼食物。水果如西瓜、甜橙、鮮梨、鮮藕等，也可甘寒生津?？谏喔稍镎呖梢猿：捗?、藏青果等，或常飲酸梅汁、檸檬汁等生津解渴飲料。忌食辛辣、香燥、溫?zé)嶂罚缇?、茶、咖啡、各類油炸食物、羊肉、狗肉、鹿肉，以及姜、惹、蒜、辣椒、胡椒、花椒、茴香等，并?yán)禁吸煙。以防助燥傷津，加重病情。但也不能忌口太嚴(yán)，如機械忌口長年累月，反而影響營養(yǎng)的吸收，于病情不利?？傊?，食物要新鮮，葷素措配，少食多餐，飲食以適合口味為宜，并保證充足的營養(yǎng)。2021年04月30日874
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魏琴主任醫(yī)師 新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 導(dǎo)語 干燥綜合征患者朋友們在日常生活中，常常遇到飲食和消化方面的困難，在此，我們翻譯了美國干燥基金會的患者教育小貼士，希望這些生活小技巧能幫助大家獲得更好的生活質(zhì)量。 干燥綜合征可導(dǎo)致消化系統(tǒng)功能障礙，如進食困難（吞咽困難）、胃食管反流病（GERD）、胃酸分泌紊亂（消化不良）、胰腺和肝臟功能障礙，而胰腺和肝臟正常發(fā)揮作用又是消化和吸收營養(yǎng)所必需的。雖然這些癥狀可能影響營養(yǎng)的吸收，但是，值得慶幸的是，特定的營養(yǎng)和飲食改變可以大大改善干燥綜合征的上述癥狀。 唾液流量減少（口干）的干燥綜合征患者在飲食選擇方面應(yīng)注意以下幾點： 1.有嚴(yán)重口干癥者往往需要避免吃松脆的食物，如沒有加工的蔬菜、干燥或堅硬的食物如肉類和面包，以及黏性食物如花生醬。 2.在缺乏唾液的情況下，避免吃糖類食物，糖類容易黏附在牙齒上，會增加細(xì)菌增殖和齲齒的風(fēng)險。 3.有嚴(yán)重的口腔健康不良狀況，如牙齒缺失、脫落、松動等，患者可選擇更柔軟、碳水化合物含量更高、更容易咀嚼的食物。 4.考慮到蔬菜和其他營養(yǎng)食品的粗糙質(zhì)地咀嚼起來可能會很困難，那么可以嘗試吃各種水果和蔬菜、瘦肉和植物蛋白、全谷物、有健康脂肪的食物，并盡量避免含飽和脂肪、添加糖和過量鈉的食物。 5.為了緩解口干的癥狀，許多人會選擇不停地喝飲料，但要記住以下幾點： i. 避免含糖飲料，如蘇打水、果汁、加糖冰茶、咖啡和任何酸性飲料等，因為這些飲品會促進蛀牙和牙釉質(zhì)侵蝕； ii. 避免不停地飲水，喝水會沖走唾液，削弱唾液的保護作用。 iii.嘗試使用替代飲用液體，如木糖醇，牙齦和唾液刺激劑，以緩解口干癥狀。 如何提高營養(yǎng)食品的適口性： 1.采用使食物濕潤的烹飪方法，如煮沸、慢煮或壓力烹飪，以增加蛋白質(zhì)攝入。 2.在湯或醬汁中加入肉類，在冰沙或蘸醬中加入酸奶，嘗試魚和貝類等海鮮，因為它們往往比較軟。 3.通過在湯、燉菜和冰沙中添加各種蔬菜，將其充分烹調(diào)并搗碎或榨汁，增加蔬菜的攝入量。 4.嘗試增加維生素E和ω-3脂肪酸的攝入量，每周吃幾次高脂質(zhì)魚，并加入橄欖油和亞麻籽油等健康油脂。 適應(yīng)干燥綜合征通常意味著有限的飲食選擇，然而，不正確的飲食控制可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良和體重下降。如果您有胃食管反流病或其他胃腸道并發(fā)癥的癥狀，一定要咨詢您的醫(yī)生。如需進一步幫助，請咨詢您的醫(yī)生或者注冊營養(yǎng)師，提供專門針對您需要的指南。2020年06月26日2283
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周彩云主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 風(fēng)濕病科 最近60歲的張阿姨，經(jīng)常感到口干舌燥、眼睛干澀、皮膚發(fā)干，一開始以為天氣干燥“上火了”，自己服用了一些“偏方”，但“干燥”的癥狀并未藥到病除，反而越來越嚴(yán)重，連進食餅干、饅頭等干燥的食物都須要喝水幫助吞咽，眼睛干澀更加明顯，經(jīng)常要用“滴眼液”。近日，張阿姨到醫(yī)院就診，抽血檢查發(fā)現(xiàn)免疫學(xué)指標(biāo)異常，醫(yī)生告訴她，她所苦惱的口干舌燥、眼睛干澀并不是單純的口干癥、干眼癥，她是患了一種叫“干燥綜合癥”的自身免疫疾病。其實，和張阿姨一樣，干燥綜合征很容易被患者所忽視，延誤了治療，因此需要引起大家重視。今天，我們就給大家說一說“干燥綜合征”。一、干燥綜合征就是口眼干等癥狀嗎？很多老百姓存在一個誤區(qū)，認(rèn)為干燥綜合征就是口干、眼干或者皮膚干燥等常見的癥狀，只是干燥表現(xiàn)部位不同。其實不是這樣的?？诟伞⒀鄹?、皮膚干燥都是臨床較常見的癥狀，有多種因素可引起，可發(fā)生于許多疾病當(dāng)中，老年人比較常見。干燥綜合征（Sjogren’s syndrome,SS）是一種自身免疫疾病，以侵害唾液腺和淚腺等外分泌腺為主，常以明顯的口眼干燥為主要臨床表現(xiàn)。本病不僅有口腔、眼睛、皮膚等干燥的表現(xiàn)，血清中可出現(xiàn)多種自身抗體和伴有高免疫球蛋白血癥，此外常合并有多系統(tǒng)損害，累及其他部位外分泌腺及腺體外器官，出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等多系統(tǒng)損害。本病臨床表現(xiàn)多種多樣，病情輕重差異較大，可發(fā)生于任何年齡，多見于30－50歲女性。二、如何識別干燥綜合征？1、口干：是干燥綜合征患者最常見的一個癥狀。約70—80%的患者會出現(xiàn)不同程度口干，嚴(yán)重者因口干、口粘，說話時要不停喝水，進食固體食物如餅干、饅頭必需用水送下，有時晚上睡覺因口干渴需起床飲水。有的患者照鏡子時可以發(fā)現(xiàn)舌面干、裂，舌光滑無苔。2、眼干：也是干燥綜合征常見的臨床表現(xiàn)。干燥綜合征患者常伴有干燥性角結(jié)膜炎，如眼部干燥，淚液減少或無淚，眼內(nèi)粘稠狀分泌物増多，反復(fù)的“沙子”吹進眼內(nèi)的感覺或磨砂感等。3、“猖獗齲齒”：所謂“猖獗齲齒”意思是非常嚴(yán)重的難以控制發(fā)展的齲齒，是本病的特征之一。約50%的患者會出現(xiàn)，表現(xiàn)為牙齒逐漸變黑，繼而小片脫落，最終只留殘根。4、反復(fù)腮腺腫痛：有50%的干燥綜合征患者出現(xiàn)間歇性交替性腮腺腫痛，累及單側(cè)或雙側(cè)。大部分在10天左右可以自行消退，但有時持續(xù)性腫大。對部分有腮腺持續(xù)性腫大者應(yīng)警惕有惡性淋巴瘤的可能。如果發(fā)生上述癥狀，必須到風(fēng)濕免疫科就診。三、干燥綜合征如何治療？目前現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)對干燥綜合征的主要治療目的是緩解患者癥狀、延緩疾病的發(fā)展以及延長患者的生存期。除了對癥治療，伴有系統(tǒng)損害的患者常應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用免疫抑制劑。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，干燥綜合征屬于“燥痹”的范疇，中醫(yī)病機特點為本虛標(biāo)實，陰虛為本，燥熱為標(biāo)，治療多以滋陰潤燥為法。西苑醫(yī)院風(fēng)濕病科以辨病與辨證論治相結(jié)合的原則治療干燥綜合征，認(rèn)為本病的發(fā)生與“燥毒” 有關(guān)，內(nèi)外燥毒合邪，相因為病，故從毒論治，創(chuàng)治“潤燥解毒湯”，臨床隨證加減，可以明顯改善患者的口眼干等癥狀，對抗激素、免疫抑制劑副作用，療效明顯。四、干燥綜合征患者日常需注意什么？1、首先，要保持樂觀的心態(tài)2、其次，要保持口腔、皮膚的清潔，餐后勤漱口；禁煙酒；避免長時間用眼看電視、手機等；3、同時，要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。避免辛辣刺激性食物，以防助燥傷津，加重病情。忌食辛辣、香燥、溫?zé)嶂?，如酒、茶、咖啡、羊肉、狗肉，以及蔥、姜、蒜、辣椒、胡椒、茴香等，應(yīng)進食一些高熱量、高蛋白的食物，及偏于甘涼滋潤、甘寒生津的蔬菜和水果，如百合、蓮子、荸薺、冬瓜、黃瓜、薺菜、銀耳、胡蘿卜、蘿卜、葡萄、草莓、羅漢果等。2019年07月21日4463
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田靜副主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 很多干燥綜合征患者深受失眠的痛苦，主要表現(xiàn)為入睡困難，半夜醒來無法再入眠或睡眠后并不能恢復(fù)精神，以至于白天感到疲勞和困倦。研究表明75%原發(fā)性干燥綜合征有中度或重度的睡眠問題。與健康人群和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者相比，可能存在多種因素導(dǎo)致干燥綜合征患者睡眠質(zhì)量下降，包括焦慮、抑郁、夜間肌緊張、不寧腿綜合征以及夜間痛等，這都會導(dǎo)致患者睡眠不足。膀胱刺激癥和尿急也是導(dǎo)致干燥綜合征患者睡眠質(zhì)量差的重要因素。那么如何應(yīng)對？01在風(fēng)濕免疫科醫(yī)師指導(dǎo)下盡早控制干燥綜合征病情。因為口干、慢性肌肉疼痛、神經(jīng)系統(tǒng)病變、對冷熱敏感等這些干燥綜合征常見的癥狀會對睡眠造成一定的影響。改善患者病情、控制炎癥和疼痛有助于改善患者睡眠。02完善甲狀腺功能檢查，超過25%干燥綜合征患者伴發(fā)自身免疫性甲狀腺疾病，可表現(xiàn)為甲狀腺功能減退（橋本甲狀腺炎）或甲狀腺功能亢進（Graves?。ｋm然這兩種臨床表現(xiàn)對睡眠的影響截然不同，但都會降低睡眠質(zhì)量。橋本甲狀腺炎會加重患者關(guān)節(jié)肌肉疼痛和僵硬的表現(xiàn)。Graves病導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮和不安從而影響睡眠質(zhì)量。03檢查目前正在使用的藥物是否存在干擾睡眠的副作用，如果有，則換用不影響睡眠的藥物。另外如果在晚上服用潑尼松可能讓患者變得興奮而難以入睡，潑尼松正確使用時間應(yīng)該在早上8點左右。04伴發(fā)纖維肌痛癥狀的干燥綜合征患者存在更為嚴(yán)重的睡眠問題，會使病情變得更復(fù)雜，故應(yīng)同時針對纖維肌痛進行治療。如果出現(xiàn)了抑郁情況，睡眠也會因此受到影響，但抑郁并不是導(dǎo)致失眠的主要原因。05研究表明心理因素是導(dǎo)致慢性失眠的最主要原因，也就是“恐睡”心理，越害怕失眠越容易睡不著，自己對睡覺的過度關(guān)注，不斷的強化自己，要求自己去睡覺，結(jié)果反倒會更睡不著，或者持續(xù)相當(dāng)長時間地對睡眠的質(zhì)和量不滿意，因此產(chǎn)生憂慮或恐懼，這些恐懼心理又可引起或加重失眠，所以說慢性失眠和心理因素密切相關(guān)。因此正確的認(rèn)識失眠，必要時求助于心理醫(yī)師，對失眠認(rèn)知行為進行干預(yù)及心理治療。06經(jīng)驗證明運動是治療睡眠的一個非常好的方法。人們在運動的過程中享受到的是快樂感，幸福感，滿足感，有助于緩解抑郁以及改善睡眠。然而應(yīng)該避免在睡前幾小時內(nèi)鍛煉。最好運動時間選擇在下午，一場運動回來之后，你會感覺身體非常的疲勞，洗個澡，吃個飯，看個電視，你就可以嘗試著去睡眠了。07如果在半夜醒來，適當(dāng)應(yīng)用放松技術(shù)可能會有所幫助。08大多數(shù)干燥綜合征患者經(jīng)過上述處理后可以不服用睡眠藥物，在仍無改善情況下可服用改善睡眠藥物?？蛇x擇：唑吡坦、美拉托寧衍生物以及苯二氮卓類藥物（氯硝西泮等），避免使用有口干副作用的三環(huán)類藥物和抗組胺藥物。祝愿各位干燥綜合征患友每天都有好夢！版權(quán)聲明：本文為公眾號“干燥綜合征生活館”（微信號：SSLivingCenter）原創(chuàng)，未經(jīng)授權(quán)謝絕轉(zhuǎn)載。2019年07月20日8014
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葛勇鵬主治醫(yī)師 中日醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 口腔干燥的日常個人護理減輕口干，應(yīng)停止吸煙、飲酒及避免服用引起口干的藥物如阿托品等。減少對口腔的物理刺激。 保持口腔清潔，勤漱口，減少齲齒和口腔繼發(fā)感染的可能。防止口腔細(xì)菌增殖，應(yīng)早晚刷牙，選用軟毛牙刷，并用牙簽將食物的碎屑從牙縫中清除。 忌刺激性食物，以預(yù)防繼發(fā)口腔感染和減少齲齒，可用朵貝爾漱口液、2%碳酸氫鈉漱口液漱口。 眼睛干燥的個人護理保護眼睛，干燥性角結(jié)膜炎可給予人工淚液滴眼以減輕眼干癥狀并預(yù)防角膜損傷。 睡前涂眼膏保護角膜，多風(fēng)天氣外出時可帶防風(fēng)眼鏡戴防風(fēng)眼鏡。 皮膚干燥的注意事項和護理對于皮膚油性、水分減少的患者應(yīng)預(yù)防皮膚干裂，給予潤膚劑外涂；沐浴后可適當(dāng)用中性護膚液抹全身皮膚，以防止瘙癢。室內(nèi)干燥，可應(yīng)用加濕器。 日常飲食飲食中注意多食含水量多，易消化，高蛋白，高維生素的食物。避免辛辣刺激性食物和高糖食物。注意監(jiān)測血鉀，有低鉀血癥者，多進食含鉀豐富的食物。 定期復(fù)查了解激素及免疫抑制劑的副作用。遵醫(yī)囑服藥，不可擅自停藥、減量、加量。隨時了解自己疾病的情況，定期隨診。 本文系葛勇鵬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年03月18日13062
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馬武開主任醫(yī)師 貴州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 秋天氣候日益干燥，人們會出現(xiàn)皮膚干澀、鼻燥、唇干、頭痛，咽痛、干咳、手足心熱、大便干結(jié)等秋燥癥的癥狀。 專家提醒，有一種干燥如老是眼干難受、口干發(fā)燥，則須當(dāng)心“干燥綜合征”。這是一種常見的自身免疫性疾病，必須由醫(yī)生治療?！扒镌铩保嚎诟缮嘣锉浅鲅?天氣變涼爽了總覺得渾身不舒坦；口干舌燥，喝水也不感到滋潤；鼻腔有股似煙一般的干燥感，一不小心還出血；喉嚨也癢癢的，頻頻干咳，有時有少量的粘液痰，卻總是咳而不爽；嘴唇一碰就干裂，痛得喝水吃飯都困難；這些癥狀，雖說算不上是什么大病，卻讓人感到心煩意亂，打不起精神。到醫(yī)院去查查，對癥用了一些如潤喉含片等藥，也不見有什么大的效果。此外，手足心熱、大便干結(jié)，這些都是秋燥癥的表現(xiàn).現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“秋燥”的一系列癥狀與內(nèi)分泌失調(diào)、植物神經(jīng)功能紊亂等有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為，在夏季過多地流汗之后，身體各組織都感水分不足。到了氣候干燥的秋天，空氣干燥易傷人陰津，皮膚粘膜水分加速蒸發(fā)?！扒镌铩庇审w內(nèi)水分蒸發(fā)引起。燥是無形之邪，凡體質(zhì)屬陰虛、氣虛的人，容易產(chǎn)生虛熱，熱易傷津?！案稍锞C合征”是一種常見的自身免疫缺陷性疾病，主要侵犯外分泌腺，可單獨存在，也可發(fā)生于另一種診斷明確的自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥等。前者稱為原發(fā)性干燥綜合征，后者稱為繼發(fā)性干燥綜合征。因此，對有“干燥”癥狀的人，判斷是否患有“干燥綜合征”，還要檢查其有無自身免疫性缺陷，或合并其他系統(tǒng)性全身免疫性疾病，以明確是“秋燥”還是原發(fā)性或繼發(fā)性干燥綜合征?！扒镌铩保貉a水為主輔以食療,主要是預(yù)防，應(yīng)從精神調(diào)養(yǎng)、飲食調(diào)整、加強鍛煉等多方面去協(xié)調(diào)。首先，秋季要注意補水。秋季宜多喝水、粥、豆?jié){，多吃些蘿卜、蓮藕、荸薺、梨、蜂蜜等潤肺生津、養(yǎng)陰清燥的食物。特別是梨有生津止渴、止咳化痰、清熱降火、養(yǎng)血生肌、潤肺去燥等功能，很適宜有內(nèi)熱，出現(xiàn)肺熱咳嗽、咽干喉痛、大便燥結(jié)的人食用。秋季要盡量少食或不食辣椒、蔥、姜、蒜、胡椒、烈性酒等燥熱之品，少吃油炸、肥膩之物，以防加重秋燥癥狀。也可以用麥冬煎水代茶飲用。麥冬甘寒，有養(yǎng)陰潤肺的功效，是預(yù)防秋燥的保健飲品。秋氣肅殺，邪氣常犯肺引起咳嗽。這種干咳常無痰，但有胸悶氣緊，常久治不愈，可用食療方防治。如用干銀耳50克，溫水浸泡后洗凈，熬至爛熟，調(diào)入一個雞蛋，加糖服用。早晚各一次。特別適合年老體弱，有干咳無痰病史者。也可食鴨梨粥。將3只鴨梨洗凈加水煮半小時，去渣后放入大米50克煮成粥食用，有清心、降火功效，特別適合肺熱咳嗽。預(yù)防秋燥癥，平時應(yīng)注意保持樂觀情緒，經(jīng)常到空氣新鮮的地方去散步，作深呼吸吐故納新，以收斂“神氣”，使肺氣不受燥邪的損害。秋天，干燥的氣候為一些細(xì)菌、病菌繁殖和傳播創(chuàng)造了有利條件。因此，在打掃衛(wèi)生時要灑水，預(yù)防塵土飛揚，避免病菌隨塵土進入呼吸道引發(fā)疾病?！案稍锞C合征”須防意外,患者除需?？浦委?，因淚液分泌少，平時須帶防護鏡，避光避風(fēng)，保持室內(nèi)濕潤；因唾液分泌少，保護牙齒需用有益牙膏、飯后漱口，牙周炎、口腔有霉菌應(yīng)及時治療?；几稍锞C合征不論何處就醫(yī)，都應(yīng)主動告知，防止手術(shù)中、術(shù)后因氣道干燥、黏液堵塞而發(fā)生意外。2011年08月21日6166
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