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鄧振忠主治醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 腫瘤科 干燥綜合征（Sjogren's Syndrome，SS），是一種主要累及外分泌腺體為主的自身免疫疾病，又名自身免疫性外分泌腺體上皮細(xì)胞炎或自身免疫性外分泌病。 臨床除有唾液腺和淚腺等外分泌腺體受損功能下降而出現(xiàn)口干、眼干外，尚有其他器官的受累而出現(xiàn)多系統(tǒng)損害的癥狀。 診斷主要依靠抗SSA或抗SSB等自身免疫抗體，血清高免疫球蛋白血癥，腮腺M(fèi)RI，淚液分泌實(shí)驗(yàn)和唇腺活檢等。 本病分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)。 值得注意的是，干燥綜合癥常常容易并發(fā)淋巴瘤，以及胃腸道腫瘤等。 干燥綜合癥的病因尚不明確，也有學(xué)者認(rèn)為是幽門(mén)螺旋桿菌等細(xì)菌或者病毒感染所導(dǎo)致的。研究發(fā)現(xiàn)，干燥綜合癥的病人幽門(mén)螺旋桿菌感染的比例明顯升高。 因此，推薦干燥癥綜合癥的病人常規(guī)檢查幽門(mén)螺旋桿菌及胃腸鏡等，排除相關(guān)疾病。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28416003 2017年，西班牙學(xué)者隨訪(fǎng)了1300名SS患者，平均隨訪(fǎng)時(shí)間為91月, 其中127 (9.8%) 病人發(fā)現(xiàn)133種腫瘤。最常見(jiàn)的B-細(xì)胞淋巴瘤 (其中27例MALT淋巴瘤，19例非MALT B-細(xì)胞淋巴瘤). 原發(fā)性SS患者中，血細(xì)胞下降的病人更容易患non-MALT B-細(xì)胞和 non-B-細(xì)胞腫瘤。C3水平下降，更容易患MALT 淋巴瘤，血清單克隆免疫球蛋白增高及 C4水平下降，更容易患non-MALT 淋巴瘤。此外，胃癌患病的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)也增高2.53倍2019年11月02日
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徐婷主治醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 患者朋友，小編近期總結(jié)了干燥生活中的各種小貼士，希望對(duì)您們有益，在即將到來(lái)的新年祝大家一切順利。 口干小貼士 如果您吞咽困難或牙齒碎裂，請(qǐng)食用柔軟或濕軟的食物 建議吃塊小食物，更頻繁的食用食物來(lái)刺激唾液流動(dòng)。 避免咸味，酸性或辛辣食物和碳酸飲料，可能會(huì)導(dǎo)致口干痛或干擾患者的消化系統(tǒng)。 可以使用含有甜味劑木糖醇的產(chǎn)品，有助于預(yù)防齲齒。 對(duì)于干口，在白天增加您的液體攝入量。 請(qǐng)記住，小口啜水最事宜。 避免含有酒精或金縷梅的漱口水和潤(rùn)口液。 這些成分會(huì)加重口腔干燥和灼傷感。 可咀嚼無(wú)糖口香糖或吸食飲品或無(wú)糖糖果，以幫助增加唾液。 可以使用維生素E油或保濕凝膠濕潤(rùn)口干，達(dá)到較長(zhǎng)時(shí)間緩解。使用維生素膠囊中的液體油。 眼干小貼士 嘗試無(wú)菌眼瞼清潔劑或嬰兒洗發(fā)水及溫暖的毛巾幫助緩解瞼緣炎，因?yàn)楦稍锇Y患者會(huì)導(dǎo)致眼瞼和眼瞼邊緣慢性炎癥。 治療瞼緣炎，最重要的是眼瞼腺按摩和眼瞼衛(wèi)生。 如果瞼緣炎是急性的，你可能需要一個(gè)處方抗生素軟膏。 如果您的眼睛畏光，請(qǐng)戴上太陽(yáng)鏡或使用FL-41濾片鏡片。 旅行時(shí)，將濕巾放在袋中以隨時(shí)應(yīng)用，緩解干燥的眼睛。 避免在眼皮上涂抹任何會(huì)刺激眼睛的東西，因?yàn)橥吭谘鄄€上的產(chǎn)品容易進(jìn)入淚膜。 患有干眼癥的患者應(yīng)該用溫水或市售眼瞼清潔劑，也要定期使用不含防腐劑的人造眼淚。目標(biāo)是保持你的眼睛舒適，而不是等到他們不舒服再給予治療。 保持上下眼瞼在睡前不用面霜，因?yàn)樗麄兛梢赃M(jìn)入眼睛，并引起刺激。 干眼癥患者經(jīng)常發(fā)展為或加重對(duì)環(huán)境過(guò)敏。如果出現(xiàn)過(guò)敏，每天使用兩次的非處方的過(guò)敏滴眼液可能有幫助。 眼藥膏和凝膠可以模糊你的視野，通常過(guò)夜使用。 對(duì)于干眼癥，使用毛巾對(duì)閉合的眼睛進(jìn)行溫暖濕潤(rùn)的敷抹。在睡醒前5分鐘使用，可能尤其有幫助。 如果您的視力模糊使用人工淚液，嘗試一個(gè)較厚（粘性）滴劑或藥膏。 可嘗試保濕室眼鏡，環(huán)繞式太陽(yáng)鏡或其他眼鏡，護(hù)目鏡或防護(hù)罩，以防止水分蒸發(fā)，并提供防止刺激干眼的氣流保護(hù)。 皮膚干燥小貼士 短暫溫暖的浴缸或淋浴，以幫助干性皮膚。 避免過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的熱水澡，可能會(huì)去除皮膚油。 皮膚干燥的患者應(yīng)該在沐浴后擦干，并在皮膚潮濕時(shí)立即應(yīng)用滋潤(rùn)乳液。 您可以使用凡士林，沐浴油，甚至一些食用油，如紅花油，橄欖油等。 使用包含尿素，甘油，乳酸或類(lèi)似的“代謝”或α-羥基酸等化學(xué)物質(zhì)的產(chǎn)品，可能可以將水分拖入皮膚。 干燥和/或敏感皮膚的干燥癥患者應(yīng)避免洗衣機(jī)和烘干機(jī)中的織物柔軟劑。 游泳后淋浴，然后立即使用保濕乳液，以減少干燥的皮膚癥狀。 紫外線(xiàn)照射小貼士 為了減少對(duì)太陽(yáng)的反應(yīng)，戴好防紫外線(xiàn)的眼鏡片和太陽(yáng)鏡，并在陰涼處較好。 通過(guò)使用防曬霜，太陽(yáng)鏡，紫外線(xiàn)防護(hù)服，帽子和非熒光照明來(lái)保護(hù)你的皮膚和眼睛。 你知道干燥綜合征的患者可以對(duì)太陽(yáng)和其他紫外線(xiàn)（UV）光源產(chǎn)生反應(yīng)嗎？考慮購(gòu)買(mǎi)防紫外線(xiàn)的汽車(chē)和家庭窗戶(hù)膜，以保護(hù)自己免受紫外線(xiàn)輻射。 在防曬保護(hù)上尋找“廣譜”字樣。這意味著您將受到UVA和UVB輻射的保護(hù)?，F(xiàn)在醫(yī)生認(rèn)識(shí)到UVB和UVA光均有危害。請(qǐng)記住，水分，濕度和出汗會(huì)降低防曬效果，意味著您必須重新涂抹防曬霜。干燥綜合征相關(guān)的癥狀可能會(huì)因日光而加重。 疲勞小貼士 與疲勞做持續(xù)斗爭(zhēng)，了解你的弱點(diǎn)，并以平靜的心態(tài)面對(duì)。 任何疾?。òǜ稍锞C合征）的慢性疼痛和疲勞的常見(jiàn)原因是缺乏運(yùn)動(dòng)。 與你的醫(yī)生合作，找到一個(gè)特定的原因和治療你的疲勞。 干燥綜合征該病可能會(huì)導(dǎo)致疲勞，但也可能有其他相關(guān)的原因。（13種干燥疲勞見(jiàn)下回分解） Brain fog(腦霧)小貼士 向你的醫(yī)生報(bào)告認(rèn)知/記憶和情緒的變化，如抑郁和焦慮?！澳X霧”可以伴隨干燥癥，但是所有常見(jiàn)癥狀的改變都應(yīng)該告知你的主治醫(yī)師。 要訓(xùn)練大腦！如果你不使用它，你會(huì)失去它 不要認(rèn)為你的“腦霧”是由干燥綜合征引起的，特別是在65-70歲的患者中，另外，認(rèn)知功能障礙的主要原因可能是藥物和藥物相互作用的副作用。 為了幫助緩解“腦霧”的癥狀，盡量減少壓力和焦慮。休息，學(xué)習(xí)放松練習(xí)，并定期練習(xí)。 減少咖啡因和酒精以幫助“腦霧”和睡眠問(wèn)題。 提高你的大腦能力：繼續(xù)工作（兼職），學(xué)習(xí)新技能，參與志愿者活動(dòng)，參與社會(huì)和精神刺激活動(dòng)，并建立新的友誼和關(guān)系。讓自己歡笑和談?wù)撟约旱母惺?，將有助于減輕壓力和焦慮，這些壓力和焦慮會(huì)導(dǎo)致患者的疲勞和“腦霧”。 睡眠小貼士 應(yīng)該確保臥室舒適，安全，黑暗和安靜。 為保持良好的“睡眠衛(wèi)生”，每天早晨定時(shí)起床，每晚定時(shí)上床睡覺(jué)。 你知道睡眠問(wèn)題是干燥病人經(jīng)常抱怨的嗎？ 為了幫助睡眠，下午四點(diǎn)之后應(yīng)避免飲用酒精和咖啡因。 外科手術(shù)小貼士 干燥綜合征的接受手術(shù)時(shí)應(yīng)該和醫(yī)生商量應(yīng)用或準(zhǔn)備藥品和OTC產(chǎn)品，因?yàn)橛行┦轻t(yī)院藥房不備的常規(guī)藥物。 如果您要前往醫(yī)院，您應(yīng)該在入院前訪(fǎng)問(wèn)或電話(huà)中告知醫(yī)院工作人員您需要并正在帶來(lái)的您常規(guī)使用的OTC和處方藥物。 即使你沒(méi)有經(jīng)常使用，也要考慮在手術(shù)前使用鼻腔潤(rùn)膚霜。病人術(shù)后往往比預(yù)期的要干燥。 考慮到預(yù)計(jì)手術(shù)后會(huì)比平時(shí)更加干燥，病人應(yīng)該帶上額外的眼藥水和口腔和鼻腔保濕劑到醫(yī)院。 告訴你的外科醫(yī)生，麻醉醫(yī)生和其他醫(yī)生和你的醫(yī)院護(hù)理人員，你有干燥綜合征，并分享有關(guān)干燥和其他癥狀的日常護(hù)理的信息。 如果您正在進(jìn)行手術(shù)，請(qǐng)要求護(hù)士與麻醉醫(yī)生進(jìn)行交談，以獲得允許您在手術(shù)當(dāng)天早上服用非甾類(lèi)消炎藥的權(quán)利。 進(jìn)入醫(yī)院之前，看看醫(yī)院的政策。 您可能被允許將藥物保存在您的床邊，或者可能由護(hù)士管理。 胃食管反流小貼士 對(duì)于夜間胃食管反流，避免在睡前至少3小時(shí)進(jìn)食，保持胃空。 抬高床頭至少30-45度，以幫助減少夜間的食物回流。不要使用額外的枕頭來(lái)抬高頭部。 鼻干小貼士 嘗試鼻腔沖洗干鼻子。 使用保濕噴霧劑或凝膠來(lái)干燥鼻子。 耳干小貼士 一滴耳垢清除劑或礦物油可以幫助干燥的瘙癢耳朵。2019年11月01日2851
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于一云副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 眼睛干澀？ 跟你說(shuō)，我從霓虹國(guó)代購(gòu)的XX眼藥水很靈的！ 嘴巴干？ 唇膏沒(méi)選對(duì)，試試我這款含有ABCDE成分的潤(rùn)唇膏吧！ 皮膚干？ 水乳精華霜都會(huì)用哇，給你好好講講護(hù)膚品的種類(lèi)…… 眼干、口干、皮膚干說(shuō)起來(lái)也不是什么大事情 做好保濕工作當(dāng)然沒(méi)錯(cuò) 可是一旦出現(xiàn)下面這些癥狀，就需要警惕了。 很多人（尤其是女性）經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間不明原因的口干、眼干、皮膚干燥，不停地喝水卻依然不能緩解，還有眼睛干澀、視物模糊等癥狀。不少人往往覺(jué)得是因?yàn)榄h(huán)境干燥，多補(bǔ)補(bǔ)水不就好了嘛！而事實(shí)上，這些干燥的癥狀可能預(yù)示著機(jī)體免疫系統(tǒng)紊亂。有時(shí)候不是補(bǔ)水不到位，而是干燥綜合征在搞鬼！ 為啥就干燥綜合征了？ 干燥綜合征（SS）是一種自身免疫性疾病，也就是說(shuō)患者的免疫系統(tǒng)會(huì)攻擊自身的細(xì)胞。正常情況下，免疫系統(tǒng)可以保護(hù)我們免受外界有害生物（如病毒和細(xì)菌）的攻擊。而患有干燥綜合征時(shí)，本該與疾病搏斗的免疫細(xì)胞“化友為敵”，攻擊自身的多種器官，尤其是淚腺和唾液腺，從而導(dǎo)致了眼干和口干。 干燥綜合征表現(xiàn)在哪里？ 眼干無(wú)淚 “相思未盡淚已干”：淚水分泌不足，眼球缺少潤(rùn)滑。 猖獗齒 “千言萬(wàn)語(yǔ)難啟齒”：因?yàn)榭谇煌僖合俜置跍p少，口腔細(xì)菌滋生，患者短時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)大量蛀牙，牙齒蛀爛片片脫落，最后只剩余殘根，臨床上稱(chēng)為猖獗齒。 口干 “愛(ài)你在心口難開(kāi)”：唾液分泌不足。 此外還可能伴隨器官損傷！ 干燥綜合征可以不光光有“干燥”的表現(xiàn)，也可影響腺外器官，包括關(guān)節(jié)、甲狀腺、腎臟、肝臟、肺以及皮膚等，出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。 成年人反復(fù)腮腺腫大 周期性腫大、疼痛；可雙側(cè)也可單側(cè) 不典型的關(guān)節(jié)痛 尤其是中老年女性高發(fā)；排除類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；關(guān)節(jié)侵蝕罕見(jiàn) 遠(yuǎn)端腎小管酸中毒 遠(yuǎn)端腎小管負(fù)責(zé)排出體內(nèi)多余的酸。酸化功能障礙會(huì)導(dǎo)致身體酸中毒，表現(xiàn)為低鉀性肌肉無(wú)力、軟癱。 不明原因肺間質(zhì)纖維化 輕度受累者出現(xiàn)干咳，重者出現(xiàn)氣短。早期病變只有高分辨肺CT能發(fā)現(xiàn)?；顧z發(fā)現(xiàn)CD4+T細(xì)胞浸潤(rùn)有重要提示作用。 不明原因的肝膽管損害，慢性胰腺炎 血液系統(tǒng)：白細(xì)胞減少；血小板減少 神經(jīng)系統(tǒng)：麻木、疼痛。 “干燥”治療“三部曲” 早期：對(duì)癥處理 僅有口干眼干而無(wú)其他臟器損傷時(shí)，主要采取對(duì)癥處理： 用人工淚液緩解眼干，用口腔潤(rùn)滑劑緩解口干，用非甾體抗炎藥治療關(guān)節(jié)或肌肉疼痛； 定期到醫(yī)院隨訪(fǎng)，密切觀(guān)察病情，隨時(shí)調(diào)整治療； 不需要激素及免疫抑制劑藥物干預(yù)，否則會(huì)出現(xiàn)副作用，導(dǎo)致治療過(guò)度，弊大于利。 眼干的對(duì)癥處理 1.人工淚液 代替自然眼淚來(lái)保持眼睛濕潤(rùn)，有不同濃度，有些含防腐劑可能刺激眼睛。 2.各種軟膏 比人工淚液濃稠，作用時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，可達(dá)幾個(gè)小時(shí)，睡眠使用效果最好。 3.羥甲基纖維素 4.局部消炎藥 活動(dòng)期：系統(tǒng)治療 病情進(jìn)展，出現(xiàn)其他臟器受損跡象，如血液系統(tǒng)異常、肝功能異常、肺間質(zhì)纖維化、腎功能異常、神經(jīng)病變等，需要使用激素和免疫抑制劑治療，以阻止免疫紊亂，緩解病情進(jìn)展。 穩(wěn)定期：維持用藥 藥物減至安全維持劑量，堅(jiān)持服用以保持病情長(zhǎng)期穩(wěn)定，此階段的關(guān)鍵是避免誘發(fā)因素，保證維持劑量藥物治療。 “滋潤(rùn)”過(guò)日子，還有什么注意事項(xiàng)嗎？ 眼干護(hù)理注意事項(xiàng) 閱讀或用電腦時(shí)記得每分鐘眨眼5到6次； 在使用加熱器、空調(diào)的室內(nèi)放置加濕器； 不要吸煙，并且遠(yuǎn)離煙霧繚繞的環(huán)境。 口干護(hù)理注意事項(xiàng) 通過(guò)咀嚼口香糖或吸吮硬糖來(lái)刺激唾液腺分泌。但是，口香糖和硬糖必須是無(wú)糖的，因?yàn)榭诟梢讓?dǎo)致齲齒，含糖食物會(huì)加重蛀牙。 全天小口喝水或喝一些無(wú)糖、非碳酸的飲料來(lái)保持口腔濕潤(rùn)。注意，多次而大量飲水并不會(huì)減輕口腔干燥，反而會(huì)使小便次數(shù)增多。 定期看牙醫(yī)，至少一年兩次，檢查并清洗牙齒，每天用牙線(xiàn)潔牙。 每天多次用水漱口。不要使用含酒精的漱口液，因?yàn)榫凭珪?huì)使口腔干燥。 飯后及睡前使用含氟牙膏輕柔地刷牙、牙齦及舌頭，不起泡的牙膏更好。 出現(xiàn)不常見(jiàn)或持續(xù)性的灼燒感或其他口腔癥狀，及時(shí)就醫(yī)。 皮膚干燥的日常護(hù)理 部分患者對(duì)紫外線(xiàn)很敏感，甚至透過(guò)窗戶(hù)的陽(yáng)光都能引發(fā)灼燒感。如果有光過(guò)敏的情況，無(wú)論何時(shí)外出均應(yīng)涂抹防曬霜（SPF≥15），并避免長(zhǎng)時(shí)間暴露在陽(yáng)光下。 每天3-4次涂抹潤(rùn)膚霜及軟膏以減少皮膚水分丟失?；瘖y水蒸發(fā)很快且會(huì)導(dǎo)致皮膚干燥，不建議單獨(dú)使用。 建議短時(shí)間淋?。?分鐘），使用有保濕功效的肥皂；泡澡最好浸泡10到15分鐘，讓皮膚吸收水分。 干燥綜合征并不少見(jiàn)，尤其是中老年女性高發(fā)，但是很多患者并沒(méi)認(rèn)識(shí)到口、眼干燥也是一種病，因此從起病到確診往往少則幾個(gè)月，長(zhǎng)可達(dá)十余年，并且常在出現(xiàn)明顯內(nèi)臟損害后才確診，喪失了最佳治療時(shí)機(jī)。所以風(fēng)濕免疫醫(yī)生提醒您，出現(xiàn)上述癥狀或在原有結(jié)締組織病基礎(chǔ)上出現(xiàn)口干眼干癥狀，請(qǐng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診。 干燥綜合征并不可怕，只要我們正確治療，注意日常護(hù)理，完全可以擁有很高的生活質(zhì)量。讓我們一起遠(yuǎn)離干燥，滋潤(rùn)生活！ 文 | 風(fēng)濕免疫科 于一云 編輯 | 唐吉云2019年07月23日5219
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何梅副主任醫(yī)師 成都市第二人民醫(yī)院 醫(yī)療美容科 都想做那個(gè)水潤(rùn)的”軟妹子“，沒(méi)人想做干燥粗糙的”女旱子“，所以補(bǔ)水保濕一直是護(hù)膚里重要的部分?？烧f(shuō)實(shí)話(huà)大多數(shù)人護(hù)膚了這么多年，卻不是真的在保濕，而是“自以為“在保濕?？戳诉@篇文章，你可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，原來(lái)，你根本不懂“保濕“。造成皮膚干燥缺水的原因比較多，解密保濕之前，必須要先對(duì)自己的皮膚構(gòu)造足夠了解。皮膚由表皮層、真皮層、皮下組織三部分構(gòu)成的，這是保養(yǎng)肌膚首先要知道的基礎(chǔ)知識(shí)。表皮層是皮膚最外一層，一般日常護(hù)膚主要是作用于表皮層。其中表皮層分為：角質(zhì)層、透明層（手掌腳掌才有）、顆粒層，有棘層和基底層，角質(zhì)層外面還有一層肉眼看不見(jiàn)的皮脂膜。皮 脂 膜這層看不見(jiàn)的皮脂膜是由皮脂腺、汗腺的分泌物以及表皮的代謝產(chǎn)物組合而成，呈弱酸性的狀態(tài)。別小看這層皮脂膜，它能夠防止皮膚水分的過(guò)度蒸發(fā)，同時(shí)防止不良物質(zhì)透入，保持皮膚的含水量在正常狀態(tài)。天氣冷時(shí)皮脂的分泌會(huì)變少，鎖水能力下降，冬天空氣比較干燥，角質(zhì)的水分更容易流失到外面。這就解釋了為什么冬季皮膚會(huì)覺(jué)得干燥的原因。角 質(zhì) 層角質(zhì)層中由角質(zhì)細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)組成，正常角質(zhì)層的角質(zhì)細(xì)胞中含有多種天然保濕因子，同時(shí)表皮層通過(guò)水通道蛋白，把真皮層的水分往表皮層輸送。角質(zhì)層是最重要的一層屏障層。這層皮膚屏障宛如致密的”磚墻結(jié)構(gòu)“?！盎覞{”（ 細(xì)胞間隙脂質(zhì)）把“磚墻”（ 角質(zhì)形成細(xì)胞）緊密地連接起來(lái)，形成皮膚穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)。具有維持皮膚正常屏障、光保護(hù)、保濕、抗炎功能，正常情況下異物不能進(jìn)入。如果角質(zhì)屏障結(jié)構(gòu)受損，會(huì)造成脂質(zhì)流失，細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)的水分流失，不良物質(zhì)容易通過(guò)裂縫進(jìn)入里面，這時(shí)候皮膚就會(huì)干燥敏感。除此之外，表皮層還有顆粒層、有棘層和基底層，一般護(hù)膚品無(wú)法再往下滲透了，但是每一層都各自的作用以及單獨(dú)的屏障功能，缺一不可。基底層是表皮層最下面一層，再往下一層，就是真皮層。真 皮 層真皮層位于表皮層下面，日常我們提及的膠原蛋白、透明質(zhì)酸等成分，都在真皮層里，可以說(shuō)是表皮層的水庫(kù)，含水量充足。但因衰老會(huì)讓真皮層變薄、屏障減弱；膠原蛋白含量減少、彈力纖維變性，皮膚的附屬器（皮脂腺、汗腺等）分泌等都會(huì)隨之減少，這些綜合因素會(huì)讓含量減少，真皮層沒(méi)有充足的水供給表皮層。首先皮脂膜很薄，非常容易被破壞，最常見(jiàn)的情況就是過(guò)度清潔，比如用堿性成分的潔面乳、洗澡太頻繁等都會(huì)破壞皮脂膜。一般來(lái)說(shuō)，不同的膚質(zhì)使用洗面奶的頻率也不一樣。如果你是中性、中干性、敏感皮膚， 建議3天用一次洗面奶。如果你是油性皮膚，建議每天晚上使用。如果你是混合型皮膚，建議只用洗面奶清洗T區(qū)。建議選擇氨基酸洗面奶，在使用洗面奶時(shí)輕柔且快速?zèng)_掉，切忌在臉上停留太久造成過(guò)度清潔。在臨床使用上也通過(guò)減少過(guò)度清潔治愈了很多敏感干燥的皮膚問(wèn)題?！把a(bǔ)水“是保濕的前奏，主要目的是使角質(zhì)層充分水合作用后，變得更柔軟，加強(qiáng)表皮層的通透性，之后再使用精華、面霜等就更容易被皮膚吸收。一般來(lái)說(shuō)“補(bǔ)水”通常由爽膚水、面膜來(lái)實(shí)施。正常肌膚使用的日化線(xiàn)爽膚水、柔膚水、化妝水，（這里簡(jiǎn)稱(chēng)“水“），是一種復(fù)合溶液態(tài)的水，由水溶性小分子物質(zhì)、多元醇類(lèi)（丙二醇）等組成，來(lái)模仿皮膚所需要的物質(zhì)。通過(guò)汗腺、皮脂腺、毛孔的開(kāi)口，透過(guò)細(xì)胞間隙以彌散進(jìn)入角質(zhì)層。醫(yī)美護(hù)膚品中的水，它會(huì)在日化線(xiàn)水的基礎(chǔ)成分上，再添加一些功效成分。比如神經(jīng)酰胺、角鯊烯，這類(lèi)我們皮脂膜和表皮層里本身含有的成分。當(dāng)屏障受損導(dǎo)致皮脂分泌不夠時(shí)，就會(huì)用到這類(lèi)功效成分的產(chǎn)品，重建角質(zhì)層細(xì)胞間質(zhì)等組成的磚和灰漿結(jié)構(gòu)，幫助屏障受損的皮膚達(dá)到鎖水修復(fù)屏障功能。面膜是通過(guò)面膜紙對(duì)皮膚起到一個(gè)封包作用，讓皮膚吸收更到位。面膜中大多也含有吸濕性的小分子成分，同時(shí)也含有一些大分子成分，這些大分子的吸濕性物質(zhì)會(huì)從外界和皮膚里吸水，在環(huán)境不夠濕潤(rùn)的情況下，倒吸皮膚里面的水分。這就是為什么面膜不能敷太久（最多20-30分鐘），以及敷完面膜后需要清洗后再擦面霜的原因，而不是偷懶頂個(gè)黏糊糊的臉就睡覺(jué)了。光給角質(zhì)層補(bǔ)水是不夠的，更重要的是要讓水分留在角質(zhì)層，不然它還是會(huì)蒸散到空氣中，這就需要補(bǔ)水后立刻使用精華或保濕面霜來(lái)“鎖水”。精華通常都是一些功效性的、脂溶性、或者水溶性雙向吸收的小分子物質(zhì)組成，這種的擦在臉上會(huì)很快吸收，沒(méi)有什么粘稠感?，F(xiàn)在還有不少玻尿酸原液精華是大、小分子，甚至大、小、mini分子混合的，小分子滲透到角質(zhì)層后，大分子在皮膚表面形成一個(gè)有粘黏感的膜性，鎖住角質(zhì)層里的水分。（這種情況下可以選擇不擦面霜）一般市面上的護(hù)膚品成分分為三大類(lèi)：吸濕劑： 能吸附環(huán)境中的水分。如甘油、丙二醇、山梨醇、乳酸等封閉劑：是種油劑，能形成封閉的膜，防止皮膚自然水分的蒸干和流失。如凡士林，礦油。潤(rùn)膚劑：起滋潤(rùn)作用。如羊毛脂。每一個(gè)物質(zhì)定性不一樣，護(hù)膚品里基本上是復(fù)合成分，起到綜合作用。大家可以根據(jù)自己的需求選擇相應(yīng)功效的護(hù)膚品，一般建議春夏擦乳劑，秋冬擦霜?jiǎng)Ｓ行┳o(hù)膚品會(huì)有透皮吸收工藝，讓大分子也能透皮吸收。剛才有講到真皮層因衰老而造成的皮膚干燥缺水，無(wú)法使用護(hù)膚品來(lái)補(bǔ)充水份。只有人為的通過(guò)微針、水光針的方式，將有保濕功效的活性成分直接補(bǔ)給到真皮層，這就是我們常提到的中胚層療法。其實(shí)正常的肌膚有完整的一套保濕機(jī)制和屏障功能，能夠很好的完成吸水、保濕、鎖水，讓皮膚達(dá)到滋潤(rùn)保濕的健康狀態(tài) 。但很多人都是在年輕時(shí)由于過(guò)度或不當(dāng)使用護(hù)膚品，造成皮膚的損傷、紊亂，出現(xiàn)一系列皮膚問(wèn)題。另外，護(hù)膚品的好壞，還是要根據(jù)個(gè)人皮膚的感受來(lái)看是否適合自己，不是別人用了覺(jué)得好，自己用也合適的，也不一定非要大牌才行。如果產(chǎn)品不適合，或者使用方式不對(duì)，皮膚會(huì)用行動(dòng)告訴你，當(dāng)你皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、癢、脫皮或者任何其他不舒服的癥狀時(shí)，那就是你的皮膚在警告你。整理了幾個(gè)常遇到的問(wèn)題，給大家解答一下。↓↓↓擦了防曬霜要先卸妝嗎？普通防曬（非防水型）用溫冷水是能洗干凈的，如果化了彩妝，擦了BB霜或粉底等，還需要先卸妝再清潔，干性、中干性皮膚可以?xún)?yōu)先選擇卸妝乳。清潔的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)干凈不緊繃狀態(tài)。清洗完后立刻拍水然后擦面霜?；瘖y水需要使用化妝棉嗎？不需要的，用手溫柔輕拍待角質(zhì)層略微水合作用后，立即涂上精華和面霜。面膜可以天天敷嗎？面膜也不建議天天敷，建議3天一次，太勤可能會(huì)造成過(guò)度水合的情況。當(dāng)過(guò)度水合時(shí)，角質(zhì)細(xì)胞膨脹、細(xì)胞之間的鏈接松散，容易脫落和產(chǎn)生縫隙，外界的不良物質(zhì)容易進(jìn)入，皮膚反而變得敏感，角質(zhì)層營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩不吸收，皮脂腺導(dǎo)管、汗管，腫脹堵塞排不出來(lái)，在臉上形成微粉刺。敏感肌怎么選擇護(hù)膚品呢？如果你的皮膚正在敏感期間、皮炎期間，那么及時(shí)就診，然后聽(tīng)醫(yī)生的話(huà)，該停用的就停用，該藥物治療的就用藥。如果你的皮膚不在炎癥期間，主要呈現(xiàn)薄、紅、干，就以保濕為主?？梢赃x擇成分單一的醫(yī)美護(hù)膚品，比如表皮生長(zhǎng)因子，玻尿酸原液精華，神經(jīng)酰胺噴霧等。如何判斷是否補(bǔ)夠水呢？皮膚有小細(xì)紋或者依然感覺(jué)干燥緊繃，說(shuō)明還沒(méi)有補(bǔ)到位哦~當(dāng)然有關(guān)保濕還有很多內(nèi)容，今天簡(jiǎn)單的讓大家了解了保濕原理，保濕觀(guān)念，保濕方法。跟著何梅老師，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)，努力保持思考的能力，才能變得又聰明又能省錢(qián)~2019年03月12日2615
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李博主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 消化科 好姊妹，你這個(gè)皮膚稍微有點(diǎn)兒最近喝水怎么樣我我就一直就不太喝水，就是就老被我媽媽批評(píng)然后說(shuō)就從來(lái)不愛(ài)喝水，那你平常不喝你喝飲料嗎，喝喝什么飲料就有些渴了呀，要不就犯過(guò)這種帶點(diǎn)甜甜的，這種我們老說(shuō)這個(gè)就是平時(shí)這個(gè)吃飯我們，我們是我們吃出來(lái)很多營(yíng)養(yǎng)素都是吃喝出來(lái)的，平時(shí)這個(gè)喝水也是非常重要的，因?yàn)槲野l(fā)現(xiàn)我們很多的這個(gè)白領(lǐng)湯都愛(ài)喝水，對(duì)吧，喝茶，也不要買(mǎi)，特別貴的那些化妝品去補(bǔ)水，就是說(shuō)什么鎖水因子對(duì)不對(duì)，那些最重要的還是你自己能喝水，并且你脾胃能把他漸漸好，那什么是最好的水啊，之前我推薦過(guò)這個(gè)，但查另外呢，還有就是排水你要實(shí)在是覺(jué)得這個(gè)水太加個(gè)檸檬切片。 檸檬挺好的，呃，千萬(wàn)不要喝這個(gè)甜飲料對(duì)不對(duì)，我現(xiàn)在一看那個(gè)喝水，我就覺(jué)得，哎，飽腹感有可能我年齡大，你還年輕，但是呢，我們說(shuō)這個(gè)女性如果是要肌膚更好啊，長(zhǎng)得更美啊，像母親會(huì)更美的，他要多喝水啊，真的是多喝水，呃，除了睡美人對(duì)吧，多睡覺(jué)啊，還要多喝水，然后鎖住水分要靠你喝白水，而不是喝可樂(lè)啊，或者是寫(xiě)的提問(wèn)題呢，你看下成分就知道就是那個(gè)添加劑越少啊這個(gè)。 飲食是健康的那一般喝多少合適啊，一天按照我們的來(lái)說(shuō)是5000到8000毫升嗎，2019年03月06日5414
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葛勇鵬主治醫(yī)師 中日醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 口腔干燥的日常個(gè)人護(hù)理減輕口干，應(yīng)停止吸煙、飲酒及避免服用引起口干的藥物如阿托品等。減少對(duì)口腔的物理刺激。 保持口腔清潔，勤漱口，減少齲齒和口腔繼發(fā)感染的可能。防止口腔細(xì)菌增殖，應(yīng)早晚刷牙，選用軟毛牙刷，并用牙簽將食物的碎屑從牙縫中清除。 忌刺激性食物，以預(yù)防繼發(fā)口腔感染和減少齲齒，可用朵貝爾漱口液、2%碳酸氫鈉漱口液漱口。 眼睛干燥的個(gè)人護(hù)理保護(hù)眼睛，干燥性角結(jié)膜炎可給予人工淚液滴眼以減輕眼干癥狀并預(yù)防角膜損傷。 睡前涂眼膏保護(hù)角膜，多風(fēng)天氣外出時(shí)可帶防風(fēng)眼鏡戴防風(fēng)眼鏡。 皮膚干燥的注意事項(xiàng)和護(hù)理對(duì)于皮膚油性、水分減少的患者應(yīng)預(yù)防皮膚干裂，給予潤(rùn)膚劑外涂；沐浴后可適當(dāng)用中性護(hù)膚液抹全身皮膚，以防止瘙癢。室內(nèi)干燥，可應(yīng)用加濕器。 日常飲食飲食中注意多食含水量多，易消化，高蛋白，高維生素的食物。避免辛辣刺激性食物和高糖食物。注意監(jiān)測(cè)血鉀，有低鉀血癥者，多進(jìn)食含鉀豐富的食物。 定期復(fù)查了解激素及免疫抑制劑的副作用。遵醫(yī)囑服藥，不可擅自停藥、減量、加量。隨時(shí)了解自己疾病的情況，定期隨診。 本文系葛勇鵬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年03月18日13062
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吳素玲主任醫(yī)師 南京市中醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 干燥綜合征是一種系統(tǒng)性的自身免疫病，主要累及外分泌腺，典型表現(xiàn)為口、眼干燥，也可累及腺體外其他器官，而出現(xiàn)多系統(tǒng)損害的癥狀。干燥綜合征是一種慢性疾病，臨床表現(xiàn)各種各樣，大部分病人預(yù)后良好。目前尚無(wú)肯定的藥物改變其病程，主要是采取措施改善癥狀、控制和延緩因免疫反應(yīng)而引起的組織器官損害的進(jìn)展，預(yù)防繼發(fā)性感染。患者日常生活中應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，注意生活方式的調(diào)節(jié)，可有效緩解疾病所帶來(lái)的困擾。1.口腔護(hù)理及口干燥癥的治療對(duì)于口干燥癥患者, 應(yīng)避免吸煙、飲酒, 避免服用引起口干加重的藥物如阿托品、吩噻嗪、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥, 解痙藥, 抗帕金森藥, 避免長(zhǎng)期應(yīng)用H2 受體阻滯藥包括西咪替丁, 雷尼替丁及法莫替丁等。注意口腔衛(wèi)生和做好口腔護(hù)理, 餐后一定要用牙簽將食物殘?jiān)宄? 并勤漱口, 減少齲齒和口腔繼發(fā)感染。發(fā)生口腔潰瘍時(shí), 可先用生理鹽水棉球擦洗局部, 再用5% 甲硝唑涂擦, 避免使用甲紫, 以免加重口腔干燥癥狀。2.眼睛護(hù)理及干眼癥的治療應(yīng)盡量避免應(yīng)用降低淚液分泌的制劑如利尿藥, 抗高血壓藥和抗抑郁藥。使用人造淚液( 玻璃酸鈉)滴眼和改善環(huán)境(如使用加濕器)可以緩解眼干癥狀, 使用金霉素眼膏, 潤(rùn)舒滴眼液可以保護(hù)角膜, 減輕角膜損傷和不適, 減少感染機(jī)會(huì)。如果出現(xiàn)角膜潰瘍, 建議做眼修補(bǔ)和用硼酸軟膏治療。3.皮膚護(hù)理對(duì)汗腺受累引起皮膚干燥、脫屑和瘙癢等, 要少用或不用堿性肥皂, 選用中性肥皂?？梢杂脧?fù)方甘油止癢乳, 維生素E 乳及市售潤(rùn)膚露等都有很好的保護(hù)皮膚作用。要乳勤換衣褲、被褥, 保持皮膚清潔。原發(fā)性干燥綜合征有皮損者應(yīng)根據(jù)皮損情況予以清創(chuàng)換藥, 如遇感染可適當(dāng)使用抗生素。有陰道干燥瘙癢、性交灼痛, 應(yīng)注意陰部衛(wèi)生, 可適當(dāng)使用潔爾陰洗液或潤(rùn)滑劑如甘油、蓖麻油等。4. 呼吸道護(hù)理將室內(nèi)濕度控制在50% ~ 60%, 溫度保持在18~ 21°C， 可以緩解呼吸道黏膜干燥所致干咳等癥狀, 并可預(yù)防感染。對(duì)痰黏稠難以咳出的病人可做霧化吸入。必要時(shí)可加入抗生素和糜蛋白酶, 以控制感染和促進(jìn)排痰。2013年12月05日7957
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董宏生主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 風(fēng)濕科 本病患者情緒大多焦慮或抑郁,應(yīng)對(duì)患者介紹相關(guān)知識(shí),講解情緒與疾病轉(zhuǎn)歸的關(guān)系。介紹成功病例,使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。囑患者注意休息,調(diào)整好自己的生活、參加適當(dāng)體育鍛煉、適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)以提高機(jī)體免疫力。多飲水,以預(yù)防口腔感染。因干燥綜合征患者婦科分泌物減少,容易發(fā)生尿路感染,多飲水可以預(yù)防尿路感染的發(fā)生。飲食宜清淡,多食水果、蔬菜,盡量少吃油炸、辛辣、炒貨食品。2 對(duì)癥護(hù)理2.1 眼睛干燥的護(hù)理 眼睛干燥是本病最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。常常出現(xiàn)眼睛異物及燒灼感,或眼前幕狀遮蔽感覺(jué)。針對(duì)這些癥狀,囑患者避免強(qiáng)光刺激,外出戴遮陽(yáng)鏡、遮陽(yáng)傘。堅(jiān)持每日用生理鹽水沖洗眼部以保持其濕潤(rùn),必要時(shí)給病人滴入眼藥水或人工淚液,減少看書(shū)、看報(bào)、看電視等活動(dòng),防止視疲勞。眼部一旦發(fā)生感染,及時(shí)抗感染并對(duì)癥治療。2.2 口腔干燥的護(hù)理 由于口腔唾液分泌減少,細(xì)菌生長(zhǎng),會(huì)導(dǎo)致口干、重度齲齒。因此,對(duì)有口干的患者囑其經(jīng)常用液體濕潤(rùn)口腔,平時(shí)多食促進(jìn)唾液分泌的食物,如話(huà)梅、山渣等酸性食物。每日早晚用軟毛牙刷刷牙、漱口,注意動(dòng)作輕柔。經(jīng)常到口腔科檢查,防止或延遲齲齒的發(fā)生。部分重癥干燥綜合征患者要做好口腔護(hù)理,注意預(yù)防口腔霉菌感染的出現(xiàn)。 2.3 鼻腔干燥的護(hù)理 鼻腔干燥也是常常伴隨的癥狀。對(duì)鼻腔干燥者,用生理鹽水滴鼻,保持鼻腔濕潤(rùn),但禁用油性潤(rùn)滑劑,以免引起類(lèi)脂性肺炎。當(dāng)鼻腔干燥不適時(shí),禁止用手指摳鼻,避免損傷毛細(xì)血管從而引起鼻腔出血。2.4 皮膚干燥、發(fā)熱的護(hù)理 患者皮膚干燥及發(fā)熱是由于皮脂腺分泌減少,散熱機(jī)制受影響所致。所以囑患者盡可能不要在炎熱的地方停留,防止高熱中署,內(nèi)衣褲質(zhì)地以純棉為佳,并經(jīng)常更換,洗浴后涂一些油脂的護(hù)膚膏,保持皮膚濕潤(rùn)以防干裂。發(fā)熱時(shí),多飲水,補(bǔ)充電解質(zhì),給予冰敷、溫水酒清擦浴等物理降溫措施。3 特殊治療的護(hù)理3.1 小唇腺活檢術(shù)后護(hù)理 小唇腺活檢是確診干燥綜合征的一種有效診斷措施?；顧z標(biāo)本應(yīng)規(guī)范保存送檢,小唇腺活檢后應(yīng)注意口腔及局部的清潔,給予流質(zhì)飲食,適當(dāng)應(yīng)用抗生素,避免局部感染。3.2 免疫抑制劑治療的護(hù)理 應(yīng)用免疫抑制劑時(shí),注意觀(guān)察有無(wú)中性粒細(xì)胞減少,服用激素時(shí)注意病人血壓是否升高,有無(wú)血尿及細(xì)菌霉菌感染。長(zhǎng)期應(yīng)用激素注意防止骨質(zhì)疏松癥,適量補(bǔ)充鈣劑。關(guān)節(jié)疼病患者服用非甾體抗炎藥物盡量飯后服用,同時(shí)注意胃黏膜的保護(hù)。本文系董宏生醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2008年09月03日13636
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