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2022年08月22日
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方有生主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 手外科 我小孩四個月，謝謝多管你燃燒對來多，你說你不說我都知道啊，我站起來遠一點。 典型的多，關鍵說是這樣子。 對不對？ 辨析的就這樣子。 多關節(jié)攣說它是我們對一個毛病的診斷啊，可能我不知道，我講你們能不能理解我們對一個毛病的診斷，就是說這是個什么病，我們要講個名字出來，有兩種叫法，一種呢叫描述性的，就說他什么樣子，我就描述什么，對不對？叫巨人癥，哎，長得很高叫巨人癥，很矮，矮人癥對不對？你這個呢，關節(jié)都僵的，我們叫多關節(jié)攣縮啊，這是它有好幾個名字啊，這個名字呢，是叫描述性診斷啊，叫多關節(jié)攣縮，那么引起多關節(jié)攣縮的病因很多啊，像你家這種的，我估計呢。 我估計是，就是如果是我剛才講的這種的話呢，它的病因是叫雞營養(yǎng)不良啊，沒有肌肉，沒有肌肉關節(jié)它就僵硬了，因為他的關節(jié)動不了啊，你就摸摸下你家孩子的胳膊，從肩開始一直到前臂，皮包骨頭。 肌肉幾乎沒有啊，所以它的病因呢，叫叫病因性診斷，它還有一個名字叫基營養(yǎng)不良啊，所以呢，描述性的主呢，就叫多關性素，對于這個病的治療兩個方面，重點是。 康復啊，康復要在專業(yè)醫(yī)生的指導下，康復是兩個方面，第一，糾正。 攣縮的關節(jié)啊，很難糾正2022年06月11日424
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朱偉主任醫(yī)師 北京和平中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 骨科 許多骨折病人常常會有這樣的煩惱，骨折長好了，關節(jié)沒有以前靈活了，或是關節(jié)不能動了。其實，這就是骨折的一個常見并發(fā)癥――關節(jié)攣縮，它使得患肢關節(jié)活動度大大降低，嚴重影響患肢功能，是患者致殘的一個主要原因。 我們知道，關節(jié)就像一個鉸鏈，關節(jié)活動需要這個“鉸鏈”的靈活運動，關節(jié)囊、韌帶附著在這個鉸鏈上，既牢牢地保護這個“鉸鏈”，不讓它脫出正常位置，有不影響這個“鉸鏈”的活動。不同的肌肉通過肌腱連接在這個“鉸鏈”上，拉動著它活動，于是我們的關節(jié)就能在大腦的控制下靈活、隨意運動了。 為什么骨折以后關節(jié)會攣縮呢？ 首先，關節(jié)的骨折，會造成關節(jié)面的不平，關節(jié)長時不活動，使得關節(jié)里軟骨變薄，彈性降低，活動時會引起疼痛。其次，關節(jié)囊和韌帶的撕裂愈合后形成大塊瘢痕，長期不活動又會增厚，縮短，關節(jié)囊和關節(jié)的骨頭、肌腱等粘連在一起，進一步影響到關節(jié)的活動。再有，長時間的固定使肌肉退化，肌肉纖維變少，纖維組織增多使得肌肉活動幅度變小，活動時疼痛。這些原因疊加在一起，使得關節(jié)活動變小，甚至不能活動了。 關節(jié)攣縮治療辦法有哪些呢？ 我們知道，正常關節(jié)囊，韌帶和肌腱組織不但有足夠的牢度，而且必須有一定的彈性，太緊了，關節(jié)就不能靈活運動，而太松，則關節(jié)就松動不穩(wěn)定。常規(guī)保守治療，牽拉程度有限且患者比較痛苦，常不能很好堅持，而手術(shù)治療，雖然能調(diào)節(jié)到合適的松緊度，不光要忍受痛苦挨一刀，而且，術(shù)后仍有粘連、攣縮可能，且手術(shù)是以犧牲肌肉收縮力為代價來達到肌腱等延長。目前，我們采用批次小針刀肌腱、關節(jié)囊松解，配合中藥外敷、關節(jié)松動訓練等促進肌腱、關節(jié)囊軟化，效果明顯。具體是，經(jīng)檢查，明確攣縮部位，選擇松解部位及范圍，3-5天為一周期，批次延長，這樣，既恢復關節(jié)囊、肌腱彈性，又保證關節(jié)囊、肌腱有一定張力，使原來僵硬活動不便的關節(jié)，又恢復往常的活力。2019年09月12日3526
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仲榮洲主任醫(yī)師 上海市養(yǎng)志康復醫(yī)院 骨與關節(jié)康復科 許多骨折病人常常會有這樣的煩惱，骨折長好了，關節(jié)沒有以前靈活了，或是關節(jié)不能動了。其實，這就是骨折的一個常見并發(fā)癥——關節(jié)攣縮，它使得患肢關節(jié)活動度大大降低，嚴重影響患肢功能，是患者致殘的一個主要原因。我們知道，關節(jié)就像一個鉸鏈，關節(jié)活動需要這個“鉸鏈”的靈活運動，關節(jié)囊、韌帶附著在這個鉸鏈上，既牢牢地保護這個“鉸鏈”，不讓它脫出正常位置，有不影響這個“鉸鏈”的活動。不同的肌肉通過肌腱連接在這個“鉸鏈”上，拉動著它活動，于是我們的關節(jié)就能在大腦的控制下靈活、隨意運動了。為什么骨折以后關節(jié)會攣縮呢？首先，關節(jié)的骨折，會造成關節(jié)面的不平，關節(jié)長時不活動，使得關節(jié)里軟骨變薄，彈性降低，活動時會引起疼痛。其次，關節(jié)囊和韌帶的撕裂愈合后形成大塊瘢痕，長期不活動又會增厚，縮短，關節(jié)囊和關節(jié)的骨頭、肌腱等粘連在一起，進一步影響到關節(jié)的活動。再有，長時間的固定使肌肉退化，肌肉纖維變少，纖維組織增多使得肌肉活動幅度變小，活動時疼痛。這些原因疊加在一起，使得關節(jié)活動變小，甚至不能活動了。關節(jié)攣縮治療辦法有哪些呢？我們知道，正常關節(jié)囊，韌帶和肌腱組織不但有足夠的牢度，而且必須有一定的彈性，太緊了，關節(jié)就不能靈活運動，而太松，則關節(jié)就松動不穩(wěn)定。常規(guī)保守治療，牽拉程度有限且患者比較痛苦，常不能很好堅持，而手術(shù)治療，雖然能調(diào)節(jié)到合適的松緊度，不光要忍受痛苦挨一刀，而且，術(shù)后仍有粘連、攣縮可能，且手術(shù)是以犧牲肌肉收縮力為代價來達到肌腱等延長。目前，我們采用批次小針刀肌腱、關節(jié)囊松解，配合中藥外敷、關節(jié)松動訓練等促進肌腱、關節(jié)囊軟化，效果明顯。具體是，經(jīng)檢查，明確攣縮部位，選擇松解部位及范圍，3-5天為一周期，批次延長，這樣，既恢復關節(jié)囊、肌腱彈性，又保證關節(jié)囊、肌腱有一定張力，使原來僵硬活動不便的關節(jié)，又恢復往常的活力。本文系仲榮洲醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2012年03月05日9620
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