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2022年08月22日
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方有生主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科 我小孩四個(gè)月，謝謝多管你燃燒對(duì)來(lái)多，你說(shuō)你不說(shuō)我都知道啊，我站起來(lái)遠(yuǎn)一點(diǎn)。 典型的多，關(guān)鍵說(shuō)是這樣子。 對(duì)不對(duì)？ 辨析的就這樣子。 多關(guān)節(jié)攣說(shuō)它是我們對(duì)一個(gè)毛病的診斷啊，可能我不知道，我講你們能不能理解我們對(duì)一個(gè)毛病的診斷，就是說(shuō)這是個(gè)什么病，我們要講個(gè)名字出來(lái)，有兩種叫法，一種呢叫描述性的，就說(shuō)他什么樣子，我就描述什么，對(duì)不對(duì)？叫巨人癥，哎，長(zhǎng)得很高叫巨人癥，很矮，矮人癥對(duì)不對(duì)？你這個(gè)呢，關(guān)節(jié)都僵的，我們叫多關(guān)節(jié)攣縮啊，這是它有好幾個(gè)名字啊，這個(gè)名字呢，是叫描述性診斷啊，叫多關(guān)節(jié)攣縮，那么引起多關(guān)節(jié)攣縮的病因很多啊，像你家這種的，我估計(jì)呢。 我估計(jì)是，就是如果是我剛才講的這種的話呢，它的病因是叫雞營(yíng)養(yǎng)不良啊，沒(méi)有肌肉，沒(méi)有肌肉關(guān)節(jié)它就僵硬了，因?yàn)樗年P(guān)節(jié)動(dòng)不了啊，你就摸摸下你家孩子的胳膊，從肩開(kāi)始一直到前臂，皮包骨頭。 肌肉幾乎沒(méi)有啊，所以它的病因呢，叫叫病因性診斷，它還有一個(gè)名字叫基營(yíng)養(yǎng)不良啊，所以呢，描述性的主呢，就叫多關(guān)性素，對(duì)于這個(gè)病的治療兩個(gè)方面，重點(diǎn)是。 康復(fù)啊，康復(fù)要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，康復(fù)是兩個(gè)方面，第一，糾正。 攣縮的關(guān)節(jié)啊，很難糾正2022年06月11日416
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 手外科 許多骨折病人常常會(huì)有這樣的煩惱，骨折長(zhǎng)好了，關(guān)節(jié)沒(méi)有以前靈活了，或是關(guān)節(jié)不能動(dòng)了。其實(shí)，這就是骨折的一個(gè)常見(jiàn)并發(fā)癥――關(guān)節(jié)攣縮，它使得患肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度大大降低，嚴(yán)重影響患肢功能，是患者致殘的一個(gè)主要原因。 我們知道，關(guān)節(jié)就像一個(gè)鉸鏈，關(guān)節(jié)活動(dòng)需要這個(gè)“鉸鏈”的靈活運(yùn)動(dòng)，關(guān)節(jié)囊、韌帶附著在這個(gè)鉸鏈上，既牢牢地保護(hù)這個(gè)“鉸鏈”，不讓它脫出正常位置，有不影響這個(gè)“鉸鏈”的活動(dòng)。不同的肌肉通過(guò)肌腱連接在這個(gè)“鉸鏈”上，拉動(dòng)著它活動(dòng)，于是我們的關(guān)節(jié)就能在大腦的控制下靈活、隨意運(yùn)動(dòng)了。 為什么骨折以后關(guān)節(jié)會(huì)攣縮呢？ 首先，關(guān)節(jié)的骨折，會(huì)造成關(guān)節(jié)面的不平，關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)不活動(dòng)，使得關(guān)節(jié)里軟骨變薄，彈性降低，活動(dòng)時(shí)會(huì)引起疼痛。其次，關(guān)節(jié)囊和韌帶的撕裂愈合后形成大塊瘢痕，長(zhǎng)期不活動(dòng)又會(huì)增厚，縮短，關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)的骨頭、肌腱等粘連在一起，進(jìn)一步影響到關(guān)節(jié)的活動(dòng)。再有，長(zhǎng)時(shí)間的固定使肌肉退化，肌肉纖維變少，纖維組織增多使得肌肉活動(dòng)幅度變小，活動(dòng)時(shí)疼痛。這些原因疊加在一起，使得關(guān)節(jié)活動(dòng)變小，甚至不能活動(dòng)了。 關(guān)節(jié)攣縮治療辦法有哪些呢？ 我們知道，正常關(guān)節(jié)囊，韌帶和肌腱組織不但有足夠的牢度，而且必須有一定的彈性，太緊了，關(guān)節(jié)就不能靈活運(yùn)動(dòng)，而太松，則關(guān)節(jié)就松動(dòng)不穩(wěn)定。常規(guī)保守治療，牽拉程度有限且患者比較痛苦，常不能很好堅(jiān)持，而手術(shù)治療，雖然能調(diào)節(jié)到合適的松緊度，不光要忍受痛苦挨一刀，而且，術(shù)后仍有粘連、攣縮可能，且手術(shù)是以犧牲肌肉收縮力為代價(jià)來(lái)達(dá)到肌腱等延長(zhǎng)。目前，我們采用批次小針刀肌腱、關(guān)節(jié)囊松解，配合中藥外敷、關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練等促進(jìn)肌腱、關(guān)節(jié)囊軟化，效果明顯。具體是，經(jīng)檢查，明確攣縮部位，選擇松解部位及范圍，3-5天為一周期，批次延長(zhǎng)，這樣，既恢復(fù)關(guān)節(jié)囊、肌腱彈性，又保證關(guān)節(jié)囊、肌腱有一定張力，使原來(lái)僵硬活動(dòng)不便的關(guān)節(jié)，又恢復(fù)往常的活力。2019年09月12日3515
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仲榮洲主任醫(yī)師 上海市養(yǎng)志康復(fù)醫(yī)院 骨與關(guān)節(jié)康復(fù)科 許多骨折病人常常會(huì)有這樣的煩惱，骨折長(zhǎng)好了，關(guān)節(jié)沒(méi)有以前靈活了，或是關(guān)節(jié)不能動(dòng)了。其實(shí)，這就是骨折的一個(gè)常見(jiàn)并發(fā)癥——關(guān)節(jié)攣縮，它使得患肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度大大降低，嚴(yán)重影響患肢功能，是患者致殘的一個(gè)主要原因。我們知道，關(guān)節(jié)就像一個(gè)鉸鏈，關(guān)節(jié)活動(dòng)需要這個(gè)“鉸鏈”的靈活運(yùn)動(dòng)，關(guān)節(jié)囊、韌帶附著在這個(gè)鉸鏈上，既牢牢地保護(hù)這個(gè)“鉸鏈”，不讓它脫出正常位置，有不影響這個(gè)“鉸鏈”的活動(dòng)。不同的肌肉通過(guò)肌腱連接在這個(gè)“鉸鏈”上，拉動(dòng)著它活動(dòng)，于是我們的關(guān)節(jié)就能在大腦的控制下靈活、隨意運(yùn)動(dòng)了。為什么骨折以后關(guān)節(jié)會(huì)攣縮呢？首先，關(guān)節(jié)的骨折，會(huì)造成關(guān)節(jié)面的不平，關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)不活動(dòng)，使得關(guān)節(jié)里軟骨變薄，彈性降低，活動(dòng)時(shí)會(huì)引起疼痛。其次，關(guān)節(jié)囊和韌帶的撕裂愈合后形成大塊瘢痕，長(zhǎng)期不活動(dòng)又會(huì)增厚，縮短，關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)的骨頭、肌腱等粘連在一起，進(jìn)一步影響到關(guān)節(jié)的活動(dòng)。再有，長(zhǎng)時(shí)間的固定使肌肉退化，肌肉纖維變少，纖維組織增多使得肌肉活動(dòng)幅度變小，活動(dòng)時(shí)疼痛。這些原因疊加在一起，使得關(guān)節(jié)活動(dòng)變小，甚至不能活動(dòng)了。關(guān)節(jié)攣縮治療辦法有哪些呢？我們知道，正常關(guān)節(jié)囊，韌帶和肌腱組織不但有足夠的牢度，而且必須有一定的彈性，太緊了，關(guān)節(jié)就不能靈活運(yùn)動(dòng)，而太松，則關(guān)節(jié)就松動(dòng)不穩(wěn)定。常規(guī)保守治療，牽拉程度有限且患者比較痛苦，常不能很好堅(jiān)持，而手術(shù)治療，雖然能調(diào)節(jié)到合適的松緊度，不光要忍受痛苦挨一刀，而且，術(shù)后仍有粘連、攣縮可能，且手術(shù)是以犧牲肌肉收縮力為代價(jià)來(lái)達(dá)到肌腱等延長(zhǎng)。目前，我們采用批次小針刀肌腱、關(guān)節(jié)囊松解，配合中藥外敷、關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練等促進(jìn)肌腱、關(guān)節(jié)囊軟化，效果明顯。具體是，經(jīng)檢查，明確攣縮部位，選擇松解部位及范圍，3-5天為一周期，批次延長(zhǎng)，這樣，既恢復(fù)關(guān)節(jié)囊、肌腱彈性，又保證關(guān)節(jié)囊、肌腱有一定張力，使原來(lái)僵硬活動(dòng)不便的關(guān)節(jié)，又恢復(fù)往常的活力。本文系仲榮洲醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2012年03月05日9609
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關(guān)節(jié)攣縮相關(guān)科普號(hào)
朱棟醫(yī)生的科普號(hào)
朱棟 副主任醫(yī)師
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院
骨傷科
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仲榮洲醫(yī)生的科普號(hào)
仲榮洲 主任醫(yī)師
上海市養(yǎng)志康復(fù)醫(yī)院
骨與關(guān)節(jié)康復(fù)科
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陳江海醫(yī)生的科普號(hào)
陳江海 主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
手外科
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