精選內(nèi)容

• 骨髓增生異常綜合征的治療選擇

  定義骨 髓 增 生 異 常 綜 合 征（myelodysplastic syndromes，MDS）是一組起源于造血干細胞的異質(zhì)性髓系克隆性疾病。疾病前面有4個定語，分別描述了疾病的起源，預(yù)后和療效的差異性，累及的細胞種類以及疾病性質(zhì)，從這個定義可以看出這是一組預(yù)后差異很大的疾病，為什么會造成這種情況，近年來人們試圖從基因突變的角度去解釋，也就是說不同個體間，突變的基因不同，是可能造成疾病預(yù)后差別的一個原因。為了研究這背后的基因差別，人們通過染色體核型分型，熒光 原位雜交（FISH），PCR，基因芯片的眾多生物學技術(shù)，通過骨髓標本進行檢測，最終想要達到的目的是將這一組疾病進一步細分，醫(yī)學上叫做危險分層，要把好治療的和不好治療的分開，從而指導(dǎo)臨床醫(yī)生做出不同的治療選擇。這是3種臨床常用的分層方法，其中目前應(yīng)用較多的是國際預(yù)后評分系統(tǒng)IPSS以及它的修訂版，在這個評分系統(tǒng)中，把MDS患者分成低危，中危-1，中危-2，高危，對于低危和中危-1的患者首先選擇的是促造血或是免疫調(diào)節(jié)治療，治療強度低，副作用相對較小，其中常用的藥物包括促紅細胞生成素（EPO），粒細胞集落刺激因子（G-CSF），來那度胺，如果患者以貧血為主，且EPO水平≤500Iu/ml，可以選擇EPO 10000u 3次/周皮下注射，連續(xù)觀察3-4月，如果有效可繼續(xù)使用，如果無效，可轉(zhuǎn)成來那度胺10mg 1/日口服，21d一個療程，觀察3-4月，如果有效繼續(xù)服用，如無效可轉(zhuǎn)成去甲基化藥物，或是骨髓移植。如果患者具備5q-（染色體檢查出現(xiàn)5號染色體長臂缺失，可以伴有其他一條染色體異常，但是不能是-7），首選來那度胺治療，方法同上。如果是中危-2或是高?；颊?，推薦高強度治療，包括阿扎胞苷，地西他賓，CAG方案化療，并根據(jù)年齡，身體條件選擇骨髓移植治療。因為這部分患者向急性白血病轉(zhuǎn)換的風險較高，需要積極干預(yù)，對于低?；颊?，目前有觀點認為如果早期使用去甲基化藥物比如阿扎胞苷等的治療，可以延緩疾病的進展。

  

  龐文正醫(yī)生的科普號

  2020年10月07日 1678 0 1

• 骨髓增生異常綜合征：地西他濱治療后原始細胞再次升高，怎么辦？

  
  

  唐旭東醫(yī)生的科普號

  2020年09月21日 1293 0 5

• 骨髓增生異常綜合征：化療過程中原始細胞明顯升高，如何處理？

  
  

  唐旭東醫(yī)生的科普號

  2020年09月21日 1203 0 0

• 骨髓增生異常綜合征：地西他濱化療后出現(xiàn)血小板下降，如何處理

  
  

  唐旭東醫(yī)生的科普號

  2020年09月21日 1109 0 3

• 骨髓增生異常綜合征：中藥通過改善病態(tài)造血起作用

  
  

  唐旭東醫(yī)生的科普號

  2020年09月17日 1904 0 5

• 骨髓增生異常綜合征：原始細胞下降，血象仍不恢復(fù)，什么原因？

  
  

  唐旭東醫(yī)生的科普號

  2020年09月17日 1570 0 3

• 前骨髓增生異常綜合征狀態(tài)：血象減低，不是再障，不是骨髓增生異常綜合征

  
  

  唐旭東醫(yī)生的科普號

  2020年09月16日 1014 0 3

• 骨髓增生異常綜合征：哪些患者適合服用中藥治療？

  
  

  唐旭東醫(yī)生的科普號

  2020年09月16日 959 0 1

• 骨髓增生異常綜合征：個體差異很大，可以配合中藥治療

  
  

  唐旭東醫(yī)生的科普號

  2020年09月16日 894 0 0

• 骨髓增生異常綜合征：老年人，化療后原始細胞下降，血小板低，貧血加重，如何治療

  
  

  唐旭東醫(yī)生的科普號

  2020年09月16日 672 0 3