骨髓增生異常綜合征（英文名稱myelodysplastic syndromes, MDS）是多發(fā)生于老年人的常見(jiàn)血液疾病，其特點(diǎn)是：（1）骨髓造血細(xì)胞不能正常發(fā)育，血細(xì)胞成熟障礙，導(dǎo)致紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板減少。（2）骨髓惡性腫瘤細(xì)胞增殖，高風(fēng)險(xiǎn)向急性白血病轉(zhuǎn)化。目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要采用輸血治療、刺激造血（促紅細(xì)胞生成素、粒細(xì)胞刺激因子、促血小板生成藥物）、免疫調(diào)節(jié)（來(lái)那度胺、沙利度胺）或免疫抑制（抗胸腺細(xì)胞球蛋白和環(huán)孢素A）、去甲基化藥物（阿扎胞苷、地西他濱）、化療、造血干細(xì)胞移植等治療。這些治療方法或措施多借鑒再生障礙性貧血或急性白血病的治療理念，尚缺乏針對(duì)性的治療藥物和方法，有效率偏低，療效維持時(shí)間短，不能有效阻止疾病向更高危險(xiǎn)度和急性白血病轉(zhuǎn)化。因此，越來(lái)越多的患者應(yīng)用中醫(yī)藥治療，那么中醫(yī)藥治療骨髓增生異常綜合征(MDS)的切入點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)有哪些呢？切入點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)一：相對(duì)低危MDS，可有效長(zhǎng)期穩(wěn)定改善患者造血功能。相對(duì)低危MDS患者存在骨髓造血多低下或衰竭、難治性血細(xì)胞減少、骨髓惡性克隆增殖不甚突出等臨床特點(diǎn)，辨病屬于中醫(yī)“髓勞”或“虛勞血虛”范疇?！夺t(yī)宗金鑒》指出:“虛者，陰陽(yáng)、氣血、榮衛(wèi)、精神、骨髓、津液不足是也。”《醫(yī)門法律》云:“虛勞之證，金匱敘于血痹之下，可見(jiàn)勞則必勞其精血也。”肝虛則陰血匱乏，脾虛則氣血不足，腎虛則精血虧損。肝脾腎三臟交虧、陰血不足、邪毒不盛是相對(duì)低危MDS的基本特征。中醫(yī)應(yīng)用補(bǔ)益肝脾腎，益氣養(yǎng)血，兼以解毒化瘀治療，配合常規(guī)造血刺激和對(duì)癥支持治療，可以有效長(zhǎng)期穩(wěn)定改善患者造血功能，提升血細(xì)胞數(shù)量，糾正貧血、感染和出血，減少輸血依賴、血小板輸注無(wú)效和血色病的發(fā)生，有效提高相對(duì)低危組MDS患者的臨床療效。我們應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療相對(duì)低危組MDS患者22例，完全緩解3例，部分緩解1例，骨髓完全緩解2例，血液學(xué)進(jìn)步共10例，總有效率77.3%。對(duì)紅細(xì)胞輸注依賴改善率為69.2%，血小板輸注依賴改善率40%。切入點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)二：相對(duì)高危MDS，中醫(yī)藥配合小劑量、短療程、間斷去甲基化藥物或化療，以控制疾病進(jìn)展，延長(zhǎng)生存期。相對(duì)高危組MDS患者，尤其是伴原始細(xì)胞增多型MDS、伴復(fù)雜染色體核型及不良基因突變患者，存在骨髓惡性克隆增殖突出和由此導(dǎo)致的正常骨髓造血衰竭的雙重矛盾，患者生存氣短，轉(zhuǎn)化為急性白血病機(jī)率大。尤其在老年患者，由于年齡較大，體能狀況不佳，骨髓儲(chǔ)備和臟器功能衰減，有多種伴隨疾病和合并癥，對(duì)其中的高強(qiáng)度治療（去甲基化藥物、化療和造血干細(xì)胞移植）存在較高的治療相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，如重癥感染、骨髓抑制期長(zhǎng)、嚴(yán)重出血等，以及一定的病死率。中醫(yī)辨病屬于中醫(yī)“髓毒勞”范疇，由毒邪內(nèi)蘊(yùn)，傷精敗血，損及肝脾腎而成。患者存在正虛邪實(shí)，即精氣血陰陽(yáng)虧虛、邪毒內(nèi)盛為主要特征。甚至到疾病轉(zhuǎn)化為急性白血病期，邪盛正微，毒邪熾盛，正不勝邪，患者表現(xiàn)為血癌證候，以熱毒內(nèi)熾、傷陰動(dòng)血為主，預(yù)后多不良。針對(duì)相對(duì)高危組MDS患者，我們?cè)谥委煼矫娉浞职l(fā)揮中醫(yī)藥扶持正氣、填精益髓，解毒抗癌的優(yōu)勢(shì)，增強(qiáng)患者免疫力和骨髓造血功能，配合中藥清熱解毒、化瘀解毒等藥物，抑制骨髓惡性克隆增殖。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療方面，盡量應(yīng)用小劑量、短療程、間斷去甲基化藥物或化療，以控制疾病進(jìn)展，延長(zhǎng)生存期。不求徹底殺滅惡性細(xì)胞，以免造成患者免疫力過(guò)低，骨髓過(guò)度抑制。但求人病共存，和平共處，帶病生存，提高生活質(zhì)量。切入點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)三：中醫(yī)藥個(gè)體化辨證治療，切合患者因素和疾病因素，患者獲得感強(qiáng)，依從性好。中醫(yī)藥治療非常強(qiáng)調(diào)整體觀念和辨證論治。所謂的整體觀念就是不僅要看到所患的病，更重要的是要考慮患病的人即患者因素。要充分評(píng)估患者年齡、體質(zhì)狀態(tài)、臟器功能、既往健康狀況。所謂的辨證論治，就是綜合患者的癥狀、舌、脈，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)骨髓檢查和血液檢查等，個(gè)體化的制定治法和選藥組方，以切合患者實(shí)際病情，增強(qiáng)治療的針對(duì)性。例如高齡MDS患者，體質(zhì)衰弱，雖屬骨髓原始細(xì)胞過(guò)多型，但不能夠耐受標(biāo)準(zhǔn)去甲基化治療或化療，治療上就應(yīng)該以補(bǔ)益精氣血陰陽(yáng)為主，改善造血，增強(qiáng)體質(zhì)，減少感染，強(qiáng)化支持治療，以提高生存質(zhì)量。再如對(duì)刺激造血和免疫調(diào)節(jié)劑治療無(wú)效的低危MDS患者，中醫(yī)藥健脾補(bǔ)腎，益氣養(yǎng)血方藥往往能取得意想不到的效果，關(guān)鍵是患者要樹(shù)立信心，堅(jiān)持治療。