精選內(nèi)容

• 血液系統(tǒng)惡性疾病:白血病，骨髓增生異常綜合征，淋巴瘤，多發(fā)性骨髓瘤，伴發(fā)熱，如何處理？

  
  

  唐旭東醫(yī)生的科普號

  2020年07月10日 1372 0 2

• 骨髓增生異常綜合征:高危患者，化療與否取決于幾方面因素

  
  

  唐旭東醫(yī)生的科普號

  2020年07月07日 836 0 1

• 骨髓增生異常綜合征:如果不化療，會影響疾病治療效果嗎？

  
  

  唐旭東醫(yī)生的科普號

  2020年07月07日 1010 0 0

• 骨髓增生異常綜合征:年齡66歲，剛剛確診骨髓增生異常綜合征，需不需要化療

  
  

  唐旭東醫(yī)生的科普號

  2020年07月07日 912 0 1

• 骨髓增生異常綜合征:50-60歲的高危骨髓增生異常綜合征，可不可以服用中藥？

  
  

  唐旭東醫(yī)生的科普號

  2020年07月01日 887 0 2

• 骨髓增生異常綜合征究竟是怎么回事？

  骨髓增生異常綜合征究竟是怎么回事？骨髓增生異常綜合征（myelodysplastic syndromes，MDS）是一組起源于造血干細胞的異質(zhì)性髓系克隆性疾病。其特征為血細胞減少，髓系細胞一系或多系病態(tài)造血，無效造血及高風(fēng)險向白血病轉(zhuǎn)化。此病多發(fā)于55-70歲階段的人，治療不及時會出現(xiàn)感染、出血等并發(fā)癥，約1/3會進展為急性髓細胞白血病，危及生命。很多患者在確診為MDS之后都會有這樣的疑問，我為什么會得這種病呢？我們從MDS的病因上去探求答案，MDS的發(fā)病機制仍不完全清楚，研究顯示其發(fā)病可能與遺傳、免疫、環(huán)境等多方面因素有3關(guān)。繼發(fā)性MDS可由惡性血液病(惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤)及體瘤(卵巢癌、肺癌、消化道腫瘤)化療、放療引起。MDS都有哪些癥狀？MDS早期可能沒有明顯的癥狀或體征。血液檢查可能會顯示體內(nèi)血細胞數(shù)量減少或低血細胞計數(shù)。如果血細胞計數(shù)特別低，可能會因涉及不同的血細胞而表現(xiàn)出不同癥狀。1.紅細胞減少紅細胞為全身的組織器官輸送氧氣，正常紅細胞減少會引起貧血，而貧血的癥狀都由于體內(nèi)細胞和器官得不到充足的氧氣所致，比如：疲勞、乏力、頭暈、面色蒼白等。值得一提的是貧血非常常見，不單單是MDS的表現(xiàn)。2.白細胞減少白細胞的作用是與疾病和感染斗爭，如果白細胞減少就會頻繁或嚴重感染。3.血小板減少血小板的主要功能是凝血和止血，修復(fù)破損的血管，MDS患者可能會出現(xiàn)不同程度的出血，常表現(xiàn)為皮膚出血點及淤斑、鼻出血、牙齦滲血、育齡期婦女月經(jīng)過多或淋漓不盡，內(nèi)臟出血較少見。MDS如何治療？MDS患者病程和預(yù)后差異性非常大，醫(yī)生會根據(jù)患者預(yù)后分組并結(jié)合年齡、體能狀況、合并疾病、治療依從性來進行個體化治療，綜合分析后，選擇治療方案。目前常用治療方案如下：1.支持治療支持治療最主要目標為提升患者生活質(zhì)量。包括輸血治療（紅細胞輸注、血小板輸注）、造血生長因子調(diào)節(jié)機體造血功能、和去鐵治療。2.免疫調(diào)節(jié)劑治療對于低位組MDS患者（特別是5q-），可采用免疫治療，常用的免疫調(diào)節(jié)藥物包括沙利度胺和來那度胺等，部分患者在經(jīng)過治療后可減輕或脫離輸血依賴，并獲得細胞遺傳學(xué)緩解（臨床表現(xiàn)消失，可正?；蚪咏Ｉ睿?。3.去甲基化治療去甲基化治療是國內(nèi)外專家指南都推薦的一線治療方案，高甲基化是MDS發(fā)病的重要機制之一，高甲基化會導(dǎo)致血細胞異常發(fā)育，去甲基化治療可以改善MDS患者血細胞的生長發(fā)育，降低患者向AML進展的風(fēng)險、改善生存質(zhì)量。常用的去甲基化藥物包括阿扎胞苷和地西他濱。4.化療較高危組尤其是原始細胞比例增高的患者預(yù)后較差，化療是選擇非造血干細胞移植(HSCT)患者的治療方式之一。5異基因造血干細胞移植（allo-HSCT）allo—HSCT是目前唯一能根治MDS的方法，造血干細胞來源包括同胞全相合供者、非血緣供者和單倍型相合血緣供者。6.其他治療如雄激素藥物素對部分有貧血表現(xiàn)的MDS患者有促進紅系造血作用，另外有報道，全反式維甲酸及某些中藥成分對MDS有治療作用，但仍需進一步開展臨床試驗證實。MDS病程和預(yù)后差異性非常大，醫(yī)生會根據(jù)患者的個體情況選擇最優(yōu)的治療方案，并非所有的治療方案都適合某一個患者。祝愿所有與疾病作斗爭的人都能早日康復(fù)，您的家人和朋友都需要您。

  

  鄭靜醫(yī)生的科普號

  2020年06月28日 2600 0 1

• 骨髓增生異常綜合征:化療有效無效，總會讓一部分人遺憾或者焦慮，教你這樣判斷？

  
  

  唐旭東醫(yī)生的科普號

  2020年06月28日 1095 0 1

• 骨髓增生異常綜合征:原始細胞高并不意味著一定會疾病迅速轉(zhuǎn)化，需要結(jié)合外周血像來進行判斷

  
  

  唐旭東醫(yī)生的科普號

  2020年06月28日 1333 0 2

• 骨髓增生異常綜合征:老年人，輕度貧血，白細胞減少，如何治療，中藥吃不吃？

  
  

  唐旭東醫(yī)生的科普號

  2020年06月28日 785 0 1

• 老年骨髓增生異常綜合征:白細胞減少，血紅蛋白，血小板正常，原始細胞10%，不化療可以嗎？

  
  

  唐旭東醫(yī)生的科普號

  2020年06月20日 1141 0 0