精選內(nèi)容

• 老年骨髓增生異常綜合征:中低?；颊撸恍枰斞С?，可以選擇什么治療方案？

  
  

  唐旭東醫(yī)生的科普號(hào)

  2020年06月17日 791 0 1

• 老年骨髓增生異常綜合征:年齡60-70歲，高危，可以去甲基化藥物治療嗎？可以加中藥嗎？

  
  

  唐旭東醫(yī)生的科普號(hào)

  2020年06月17日 765 0 1

• 老年骨髓增生異常綜合征:高危，去甲基化藥物可以和中藥聯(lián)合嗎？

  
  

  唐旭東醫(yī)生的科普號(hào)

  2020年06月17日 747 0 0

• 老年骨髓增生異常綜合征:高危，僅有貧血，能用去甲基化藥物嗎？

  
  

  唐旭東醫(yī)生的科普號(hào)

  2020年06月17日 917 1 1

• 骨髓增生異常綜合征:突然出現(xiàn)白細(xì)胞高，伴有貧血和血小板減少，如何處理，中藥起什么作用？

  
  

  唐旭東醫(yī)生的科普號(hào)

  2020年06月04日 1707 0 3

• 確診骨髓增生異常綜合征的患者哪些適合化療？

  較高危組尤其是原始細(xì)胞比例增高的患者預(yù)后較差，化療是選擇非造血干細(xì)胞移植患者的治療方式之一。可采取急性髓細(xì)胞白血病的標(biāo)準(zhǔn)3+7誘導(dǎo)方案或預(yù)激方案。 預(yù)激方案在國(guó)內(nèi)廣泛應(yīng)用于較高危骨髓增生異常綜合征患者，為小劑量阿糖胞苷基礎(chǔ)上加用細(xì)胞因子，并聯(lián)合阿克拉霉素或高三尖杉酯堿或去甲氧柔紅霉素。 預(yù)激方案治療較高危MDS患者的完全緩解率可達(dá)40％～60％，且老年或身體機(jī)能較差的患者對(duì)預(yù)激方案的耐受性優(yōu)于常規(guī)化療方案。預(yù)激方案也可與去甲基化藥物聯(lián)合。

  

  程海醫(yī)生的科普號(hào)

  2020年04月30日 2147 0 1

• 確診骨髓增生異常綜合征的患者何時(shí)選擇去甲基化藥物的治療

  這些年來(lái)，去甲基化藥物治療越來(lái)越被臨床醫(yī)生和患者所熟悉，在很多中心把去甲基化藥物作為一線治療甚至是主要的治療方案，那我們今天就臨床上常用的去甲基化藥物作一下簡(jiǎn)單的科普，希望能夠?yàn)榛颊咴谶x擇治療方案時(shí)能夠更為理智和規(guī)范。去甲基化藥物常用的去甲基化藥物包括5-阿扎胞苷(AZA)和5-阿扎-2-脫氧胞苷(地西他濱)。去甲基化藥物可應(yīng)用于較高危組MDS患者，與支持治療組相比，去甲基化藥物治療組可降低患者向AML進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)、改善生存。較低危組MDS患者如出現(xiàn)嚴(yán)重粒細(xì)胞減少和(或)血小板減少，也可應(yīng)用去甲基化藥物治療，以改善血細(xì)胞減少。 1、阿扎胞苷：接受阿扎胞苷治療的骨髓增生異常綜合征患者，首次獲得治療反應(yīng)的中位時(shí)間為3個(gè)療程，約90％治療有效的患者在6個(gè)療程內(nèi)獲得治療反應(yīng)。因此，患者接受阿扎胞苷治療6個(gè)療程后評(píng)價(jià)治療反應(yīng)，有效患者可持續(xù)使用。 2、地西他濱：地西他濱的最佳給藥方案仍在不斷探索中，較低危組MDS患者地西他濱最佳給藥方案迄今尚未達(dá)成共識(shí)。推薦MDS患者接受地西他濱治療4～6個(gè)療程后評(píng)價(jià)治療反應(yīng)，有效患者可持續(xù)使用。

  

  程海醫(yī)生的科普號(hào)

  2020年04月30日 3530 0 0

• 哪些骨髓增生異常綜合征的患者可選擇免疫抑制治療？

  免疫抑制治療包括抗胸腺細(xì)胞球蛋白和環(huán)孢素A，可考慮用于具備下列條件的患者： （1）預(yù)后分組為較低危 （2）骨髓原始細(xì)胞比例＜5％或骨髓增生低下 （3）正常核型或單純+8 （4）存在輸血依賴 （5）HLA-DRl5陽(yáng)性或存在PNH克隆

  

  程海醫(yī)生的科普號(hào)

  2020年04月28日 1443 0 0

• 哪些骨髓增生異常綜合征的患者可選擇來(lái)那度胺？

  （1）對(duì)于伴有del(5q)±1種其他異常(除-7/7q-外)的較低危組MDS患者，如存在輸血依賴性貧血，可應(yīng)用來(lái)那度胺治療，部分患者可減輕或脫離輸血依賴，并獲得細(xì)胞遺傳學(xué)緩解，延長(zhǎng)生存。 (2)對(duì)于不伴有del(5q)的較低危組MDS患者，如存在輸血依賴性貧血、且對(duì)細(xì)胞因子治療效果不佳或不適合采用細(xì)胞因子治療，也可以選擇來(lái)那度胺治療。

  

  程海醫(yī)生的科普號(hào)

  2020年04月28日 1567 0 0

• 對(duì)于確診的骨髓增生異常綜合征的患者要不要去鐵治療？

  對(duì)于有輸血以來(lái)的患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行去鐵治療，常用的去鐵藥物有去鐵胺和地拉羅司等。去鐵治療可有效降低血清鐵蛋白水平及臟器中的鐵含量。 對(duì)于紅細(xì)胞輸注依賴的患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白水平、累計(jì)輸血量和器官功能監(jiān)測(cè)(心、肝、胰腺)，評(píng)價(jià)鐵過(guò)載程度(有條件的單位可采用MRI評(píng)估心臟和肝臟的鐵沉積程度)。 對(duì)于預(yù)期壽命≥1年、總量超過(guò)80U、SF≥1000mg/L至少2個(gè)月、輸血依賴的患者，可實(shí)施去鐵治療，并以血清鐵蛋白為主要監(jiān)測(cè)及控制指標(biāo)(目標(biāo)是將SF控制在500mg/L)。

  

  程海醫(yī)生的科普號(hào)

  2020年04月28日 1366 0 0