精選內(nèi)容
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中藥治療骨髓增生異常綜合征的優(yōu)勢在哪里
唐旭東醫(yī)生的科普號2019年12月30日691
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什么是MDS?
骨髓增生異常綜合征(MDS)是一類起源于造血干細(xì)胞的克隆性髓系疾病,其特點(diǎn)為髓系細(xì)胞分化及發(fā)育異常,表現(xiàn)為病態(tài)造血及無效造血、難治性血細(xì)胞減少、造血功能衰竭,高風(fēng)險(xiǎn)向急性髓系白血病轉(zhuǎn)化,故也有人稱其為白血病前期。 一、病因 MDS 根據(jù)有無明確病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性MDS 是指在診斷階段無法確定相關(guān)原因的一大類MDS。繼發(fā)性MDS一般認(rèn)為指放化療治療相關(guān)MDS(t-MDS),占10%~15%。近年來報(bào)道顯示,再生障礙性貧血、自身免疫性疾病和遺傳易感性疾病與MDS 也有密切關(guān)系,這些疾病有一定的概率進(jìn)展成為MDS。 二、發(fā)病機(jī)制 MDS起源于突變多能干細(xì)胞的克隆性擴(kuò)增,可能存在一些獲得性細(xì)胞遺傳學(xué)異常、體細(xì)胞突變和表觀遺傳學(xué)調(diào)節(jié)因子異常;另外,許多微環(huán)境的改變也導(dǎo)致了MDS造血功能的異常。 三、臨床表現(xiàn) 骨髓增生異常綜合癥的臨床表現(xiàn)取決于血細(xì)胞異常的程度,通常以貧血為最主要的臨床征象,患者常有頭暈、乏力、心悸、氣短等癥狀,本人或家人訴說面色蒼白。如血小板明顯減少,低于20×109/L時(shí)可有不同程度的出血,但較急性白血病少見,程度也較輕。出血常表現(xiàn)為皮膚出血點(diǎn)及淤斑、鼻出血、牙齦滲血、育齡期婦女月經(jīng)過多或淋漓不盡,內(nèi)臟出血較少見?;颊呒词拱准?xì)胞及中性粒細(xì)胞減少,但感染,尤其是嚴(yán)重的感染并不常見。此外,肝、脾、淋巴結(jié)大多無明顯腫大,即使腫大,程度也輕。當(dāng)其發(fā)展至向急性白血病轉(zhuǎn)化階段,則急性白血病的臨床表現(xiàn)可逐漸或突然顯示,如以發(fā)熱為特征的各種感染、出血傾向,或原有的出血明顯加重,包括內(nèi)臟出血,如咯血、嘔血、黑便、尿血,甚至突發(fā)顱內(nèi)出血而造成偏癱、意識不清直至昏迷。很多骨髓增生異常綜合征患者免疫功能紊亂,包括復(fù)發(fā)多軟骨炎,血管炎和血清陰性的多發(fā)性關(guān)節(jié)炎。這兩種疾病幾乎同時(shí)被診斷,表明病理生理學(xué)上具有相關(guān)性。 四、實(shí)驗(yàn)室檢查 MDS診斷依賴于多種實(shí)驗(yàn)室檢測技術(shù)的綜合使用,其中骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)和細(xì)胞遺傳學(xué)檢測技術(shù)是MDS診斷的核心。目前流式細(xì)胞術(shù)檢測和分子遺傳學(xué)檢測也越來越重要。 五、診斷 (一) 診斷標(biāo)準(zhǔn):MDS診斷需滿足兩個(gè)必要條件和一個(gè)確定標(biāo)準(zhǔn)。 1.必要條件: ①持續(xù)一系或多系血細(xì)胞減少:紅細(xì)胞(HGB
盧英豪醫(yī)生的科普號2019年12月29日9954
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哺乳期的女性能用阿扎胞苷嗎?
尚不確定阿扎胞苷或其代謝產(chǎn)物是否通過人的乳汁分泌??紤]到許多藥物會通過人的乳汁分泌,和阿扎胞苷動物研究中顯示的致瘤性可能,以及阿扎胞苷用藥對于哺乳期要兒潛在的嚴(yán)重不良反應(yīng),應(yīng)權(quán)衡藥物對母親的重要性來決定終止哺乳還是終止用藥。
程海醫(yī)生的科普號2019年12月27日817
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阿扎胞苷劑量如何調(diào)整?
如果發(fā)生無法解釋的血清碳酸氫鹽水平水平降低至20mEq/L,下一個(gè)療程中劑量應(yīng)當(dāng)減少 50% ,類似地,如果發(fā)生無法解釋的血尿素氮(BUN) 或血肌百升高,下一個(gè)周期應(yīng)當(dāng)延遲給藥直至以上實(shí)驗(yàn)室值恢復(fù)至正?;蚧€,并且下個(gè)療程的劑量應(yīng)減少 50% 。
程海醫(yī)生的科普號2019年12月27日1903
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骨髓增生異常綜合征轉(zhuǎn)白之后再治療是不是晚了
唐旭東醫(yī)生的科普號2019年12月24日992
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什么是MDS?
周振環(huán)醫(yī)生的科普號2019年12月21日2659
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血小板很低,白細(xì)胞很低的低危老年骨髓增生異常綜合征,合并消化道出血,如何治療
唐旭東醫(yī)生的科普號2019年12月12日1192
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中醫(yī)治療MDS有效果嗎
有效果!對于MDS低危險(xiǎn)型的話,我們通常會采用益髓生血,然后抗癌的這樣一個(gè)治療方案。在實(shí)際的臨床當(dāng)中,我們看到很多患者也是很受益的,他的病情穩(wěn)定的話,一般十年15年都是沒有問題的。對于高危型的話,一般來說我們在給他化療的同時(shí),也會輔助以中醫(yī)。這個(gè)中醫(yī)中藥的治療在高危型的MDS當(dāng)中,會起到一個(gè)減毒增效的作用。比如說患者出現(xiàn)一個(gè)化療之后的反應(yīng)副反應(yīng),那么我們會降低這些副反應(yīng),包括消化道反應(yīng),包括神經(jīng)毒性反應(yīng),包括肝腎的損傷。那么如果在化療間期的話,我們會用一些扶正的藥兼抗腫瘤的藥,那么這些藥呢,在治療MDS當(dāng)中還是起到一個(gè)很好的作用,而且我們在臨床當(dāng)中也觀察到很多中西醫(yī)結(jié)合,尤其是中藥輔助治療的話,對于患者生存期包括他的生活質(zhì)量都會是有一個(gè)很好的提高。
孫岸弢醫(yī)生的科普號2019年12月10日6489
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骨髓增生異常是白血病嗎
骨髓增生異常綜合征它的分型比較復(fù)雜,如果是低危險(xiǎn)型的話,一般來說,它的原始細(xì)胞不高于5%,這個(gè)時(shí)候相對它的病情比較穩(wěn)定,也是比較安全的。如果是超過5%到9%之間的話,那我們統(tǒng)稱為認(rèn)為它是一個(gè)中危型,高于20%的話,就基本上就是已經(jīng)跨度到白血病。那我們以前分型當(dāng)中可以見到MDS RAEB或者RAEB-T的話,RAEB就是白血病的前期,還有RAEBT,現(xiàn)在叫RAEB-Ⅰ,RAEB-Ⅱ的話就已經(jīng)是白血病了。那么它的治療方案就要高強(qiáng)度的化療和骨髓移植才能夠治愈。
孫岸弢醫(yī)生的科普號2019年12月10日1849
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骨髓增生異常能活多久
MDS的生存期的話要看它的分型,一般來說,低危險(xiǎn)組的話大概能活六年左右,如果中危一組的話,大概能活三年半左右。如果是中危二組的話,一般一年半,那么對于高危組的話,它的生存期會更短。大概半年左右。MDS的治愈率可以說是有的。比如說我們對它進(jìn)行一個(gè)造血干細(xì)胞的移植,那么它的治愈率還是很高的。在國外的話,一般診斷出MDS的話,大概有25%的人會接受造血干細(xì)胞的移植,但是在國內(nèi)卻很低,大概只有5.6%,那么它的成功率還是比較高的,大概能達(dá)到70%,自愈的可能性非常小。因?yàn)镸DS,它是一個(gè)骨髓造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病,而且它有高風(fēng)險(xiǎn)的向白血病轉(zhuǎn)化的可能。那么這個(gè)時(shí)候,如果是談到自愈的可能性是非常非常低的,基本上是不可能的。
孫岸弢醫(yī)生的科普號2019年12月10日4694
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白血病 23票
骨髓增生異常綜合征 16票
擅長:各種血液系統(tǒng)惡性疾病,尤其是骨髓增生異常綜合征、白血病的化療和細(xì)胞治療;再生障礙性貧血的診斷和治療,以及其它骨髓衰竭性疾病,如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥(PNH)、骨髓纖維化和原因未明的血細(xì)胞減少的診斷和治療。 -
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再生障礙性貧血 27票
血小板減少性紫癜 15票
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推薦熱度4.9賴悅云 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院 血液病研究所
骨髓增生異常綜合征 18票
再生障礙性貧血 15票
血液病 15票
擅長:血液系統(tǒng)疾病,尤其是骨髓增生異常綜合征(MDS)、再生障礙性貧血以及各類血細(xì)胞減少癥、骨髓增殖性疾病的診治