髖關(guān)節(jié)疼痛到底是怎么回事山東省立醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科袁林髖關(guān)節(jié)疼痛的原因很多，如果是骨骼增生、退變、老化引起的骨性關(guān)節(jié)炎除了配合治療外還要減少活動(dòng)量、注意休息，另外也可通過熱敷、針灸、艾灸等方法輔助治療。如果是髖部外傷或長期慢性勞累、勞損導(dǎo)致的髖部肌肉、關(guān)節(jié)囊損傷，可外敷活血化瘀、消腫止痛、通絡(luò)散結(jié)的膏藥，或口服活血類藥物。髖關(guān)節(jié)疼痛的原因髖關(guān)節(jié)疼痛首先要排除股骨頭缺血性壞死的可能，可到醫(yī)院做一下髖關(guān)節(jié)核磁共振。除了股骨頭壞死外，髖關(guān)節(jié)滑膜炎、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良也會(huì)引起髖部疼痛。髖關(guān)節(jié)長期疼痛當(dāng)心衰竭骨折衰竭骨折多出現(xiàn)于骨礦物質(zhì)含量減少、彈性抵抗力減弱的骨組織，經(jīng)常在正常應(yīng)力作用下發(fā)生骨折。其中，骶骨、恥骨和髂骨是衰竭骨折的高發(fā)部位?；颊叱：喜⒁恍┞约膊?，如糖尿病、慢性胃炎、慢性腎炎等。滑膜炎過度運(yùn)動(dòng)很容易引起創(chuàng)傷性滑膜炎，這種情況在幼兒中比較多見。一個(gè)完整的關(guān)節(jié)除了骨頭外還包括骨頭外面的軟骨、滑膜、關(guān)節(jié)囊、肌肉以及韌帶等組織，而滑膜位于關(guān)節(jié)囊內(nèi)層?；つ芊置谏倭繚櫥海哂袧櫥P(guān)節(jié)、保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨的作用。如果滑膜受刺激產(chǎn)生炎癥就會(huì)導(dǎo)致分泌液失調(diào)形成積液，也即“滑膜炎”。導(dǎo)致滑膜炎的原因很多，如急性損傷或慢性勞損、內(nèi)在感染（滑膜結(jié)核、化膿性關(guān)節(jié)炎等）、代謝異常（痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎）、免疫（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）等。髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良就是髖臼沒有得到良好的發(fā)育，對(duì)股骨頭的包容與覆蓋不足，發(fā)病率約1%～10%，男女比例1:5。髖臼對(duì)股骨頭的包容和覆蓋不足會(huì)使髖關(guān)節(jié)的負(fù)重面積減小，從而導(dǎo)致單位面積壓力升高，出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限。大多數(shù)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的患者早期無任何癥狀，40%～60%的髖臼發(fā)育不良會(huì)在中年出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛。髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的癥狀初期表現(xiàn)主要是髖部或大腿很容易疲勞，然后逐漸出現(xiàn)疼痛，勞累時(shí)尤為明顯。不適癥狀往往出現(xiàn)在長距離行走等活動(dòng)后，部分患者還會(huì)出現(xiàn)輕度關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，但適當(dāng)休息后可改善。當(dāng)病情加重發(fā)展至后期，即使休息也無法緩解，甚至還會(huì)影響睡眠。為什么年輕時(shí)無癥狀？少數(shù)嚴(yán)重的患者青少年時(shí)期就會(huì)發(fā)病，如運(yùn)動(dòng)量較大時(shí)會(huì)出現(xiàn)髖部疼痛，但大多數(shù)病情較輕的患者軟骨損傷并不明顯。隨著年齡增長髖部損傷會(huì)逐漸積累，當(dāng)達(dá)到一定程度后就會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)酸脹、疼痛等不適。部分女性生育后髖部會(huì)明顯不適，這種情況與孕期負(fù)重增大有關(guān)。雖然大多數(shù)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的患者中年會(huì)出現(xiàn)疼痛，但也有少數(shù)患者可能終身都不發(fā)病。髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的治療對(duì)于髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良造成的軟骨磨損藥物治療就能起到一定效果，如果錯(cuò)過最佳治療時(shí)期可能需要關(guān)節(jié)置換，由于人工關(guān)節(jié)置換有一定的使用年限所以年輕患者將來可能面臨多次關(guān)節(jié)置換手術(shù)。早期診斷的患者可進(jìn)行髖臼周圍截骨手術(shù)保留自身骨頭，以增加髖臼對(duì)股骨頭的覆蓋、減少關(guān)節(jié)軟骨承受的剪力。目前來看，髖臼周圍截骨手術(shù)是治療中青年髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良最好的方法。

兒童膝關(guān)節(jié)滑膜炎兒童膝關(guān)節(jié)滑膜炎又叫膝關(guān)節(jié)急性一過性滑膜炎（acute transiert synovitis of the knee），它是一種原因不明的無菌性滑膜炎癥及關(guān)節(jié)積液。發(fā)病機(jī)制關(guān)節(jié)囊的內(nèi)層,有一層很薄的組織,即滑膜：在正常情況下,滑膜能分泌很少量的液體,主要作用是使關(guān)節(jié)面在活動(dòng)時(shí)更滑潤,類似機(jī)器加潤滑油一樣。當(dāng)膝關(guān)節(jié)（1）內(nèi)部受到某種刺激的時(shí)候,可能是細(xì)菌性、物理性、無菌性或是化學(xué)性的刺激物,滑膜就會(huì)首先發(fā)生反應(yīng),引起充血和水腫,并且滲出液體,使關(guān)節(jié)囊膨脹,表現(xiàn)出關(guān)節(jié)腫脹。它是一種原因不明的無菌性滑膜炎癥及關(guān)節(jié)積液，發(fā)病年齡以學(xué)齡前較多，發(fā)病前多有上呼吸道感染使、鼻炎、鼻竇炎、中耳炎等感染病史；外傷及劇烈活動(dòng)史；很少見的患兒有結(jié)核、風(fēng)濕、類風(fēng)濕、強(qiáng)制性脊柱炎病史等。圖1 膝關(guān)節(jié)大體解剖情況臨床癥狀大多患兒可表現(xiàn)患肢跛行，患兒不愿站立行走，主訴髖或膝關(guān)節(jié)疼痛，膝關(guān)節(jié)腫脹，髖膝活動(dòng)受限，部分患兒可表現(xiàn)為雙側(cè)下肢活動(dòng)受限。輔助檢查目前多行膝關(guān)節(jié)X線檢查，可見膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊不同程度膨脹，但無骨質(zhì)破壞；也可行B超檢查（圖2），因?yàn)槌暉o輻射可以多次檢查，同時(shí)可以看清關(guān)節(jié)腔積液量，可作為積液復(fù)查的檢查手段。圖2 膝關(guān)節(jié)滑膜炎超聲檢查最為可靠的檢測(cè)可行膝關(guān)節(jié)MRI檢查（圖3），該檢查可以多層次看清滑膜情況，了解關(guān)節(jié)腔情況，了解韌帶、半月板等結(jié)構(gòu)有無病損。對(duì)一些病情不好轉(zhuǎn)或者治療后加重的患兒需行生化、結(jié)核、類風(fēng)濕、抗O、凝血、抗感染等檢查。圖3 膝關(guān)節(jié)滑膜炎MRI診斷結(jié)合查體及輔助檢查一般不難診斷。鑒別診斷引起患兒下肢膝關(guān)節(jié)疼痛活動(dòng)受限疾病還有髖關(guān)節(jié)感染（細(xì)菌性、病毒性、特異性感染等）、類風(fēng)濕等結(jié)締組織性疾病及兒童骨科少見的兒童無菌性股骨頭壞死及膝關(guān)節(jié)附近腫物（圖4）等疾病。圖4 膝關(guān)節(jié)附近腫物X線治療兒童膝關(guān)節(jié)滑膜炎為自限性疾病，一般情況患兒可臥床制動(dòng)、休息2-4周即可自愈，若不見好轉(zhuǎn)可行牽引治療，在期間可行理療，熱敷關(guān)節(jié)部位可加快積液吸收，注意溫度不能太高，避免皮膚燙傷。不建議行關(guān)節(jié)積液穿刺抽吸，可增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

膝關(guān)節(jié)無緣無故的腫了是怎么回事?膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛如何消腫? 膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹的患者，到醫(yī)院就診后，被醫(yī)生診斷為膝關(guān)節(jié)滑膜炎。很多患者會(huì)因此比較茫然，什么是膝關(guān)節(jié)滑膜炎?如何會(huì)引起?該怎么進(jìn)行治療?今天就和大家聊聊這個(gè)問題。 滑膜的部位及形態(tài) 在人體內(nèi)，關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)包括關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔;關(guān)節(jié)囊的內(nèi)層為滑膜層;滑膜是組成關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)之一;滑膜是一層具有豐富血管的結(jié)締組織，除了關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)盤及纖維軟骨性半月板的中央部分以外，滑膜覆蓋關(guān)節(jié)內(nèi)的一切結(jié)構(gòu);正常人體中各個(gè)關(guān)節(jié)的滑膜面積總和約為1000cm2，其中膝關(guān)節(jié)中約占一半。 滑膜的結(jié)構(gòu)及功能 滑膜可分為兩層，即較薄而靠近關(guān)節(jié)腔的滑膜內(nèi)層(即表層)和滑膜下層;滑膜能分泌滑液，以潤滑關(guān)節(jié)面和滋養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨;滑膜對(duì)滑液的分泌有調(diào)節(jié)作用，多余的滑液可以吸收。 什么是滑膜炎? 滑膜炎是指發(fā)生在關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜組織的一種炎性病變，是一種多發(fā)性疾病;由于膝關(guān)節(jié)滑膜廣泛并位于肢體表較淺部位，故遭受損傷和感染的機(jī)會(huì)較多，所以滑膜炎的發(fā)病部位主要在膝關(guān)節(jié)。 了解了滑膜，那我們來具體講講滑膜炎，滑膜炎有很多種，比如絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎、結(jié)核性滑膜炎、創(chuàng)傷性滑膜炎、 退化和磨損引起的無菌性滑膜炎等。因?yàn)楹笳弑容^多發(fā)，所以我們今天著重講解一下無菌性滑膜炎。 無菌性滑膜炎：顧名思義，就是沒有細(xì)菌感染而出現(xiàn)的滑膜炎。 主要是因?yàn)殛P(guān)節(jié)的退化、勞損，或損傷(比如半月板損傷、韌帶損傷等)而引起的滑膜炎癥。 雖然沒有細(xì)菌感染，但其表現(xiàn)出來的癥狀也有紅、腫、熱、痛等炎性特征，所以我們也把它稱之為急性滑膜炎或滑膜炎急性發(fā)作。 滑膜炎有哪些癥狀? 無菌性滑膜炎有紅腫熱痛的癥狀，嚴(yán)重的還會(huì)影響關(guān)節(jié)活動(dòng)和行走。 紅：指的是關(guān)節(jié)外部的皮膚顏色發(fā)紅，主要是因?yàn)闄C(jī)械性炎癥，局部血液充盈而致。腫：關(guān)節(jié)腫脹，是比較常見的癥狀，患者也往往因?yàn)槟[脹來就診。腫脹的原因主要是在病理的狀態(tài)下，滑膜分泌關(guān)節(jié)潤滑液的功能發(fā)生了紊亂。開始大量的分泌特別稀釋的組織液，所以產(chǎn)生關(guān)節(jié)腫脹。另外，如果滑膜炎反復(fù)發(fā)作，會(huì)導(dǎo)致滑膜本身的增厚，最終也會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹。熱：指的是皮膚增高。痛：這種疼痛，主要是因?yàn)殛P(guān)節(jié)腫脹所引起的脹痛。 滑膜炎的高發(fā)人群 1、年輕人：年輕人膝關(guān)節(jié)滑膜炎主要是因膝關(guān)節(jié)扭傷和多種關(guān)節(jié)內(nèi)損傷而造成的，如半月板損傷、滑膜損傷、交叉韌帶或側(cè)副韌帶損傷;關(guān)節(jié)內(nèi)積液或有時(shí)積血，表現(xiàn)為急性膝關(guān)節(jié)外傷性滑膜炎。 另一種原因是感染，其中常見的是滑膜結(jié)核，其癥狀表現(xiàn)時(shí)好時(shí)壞，此為膝關(guān)節(jié)慢性滑膜炎之一。 2、老年人：膝關(guān)節(jié)滑膜炎，在老年人多繼發(fā)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，主要是因軟骨退變與骨質(zhì)增生(骨刺)產(chǎn)生的機(jī)械性生物化學(xué)性刺激，繼發(fā)膝關(guān)節(jié)滑膜水腫、滲出和積液等。 3、運(yùn)動(dòng)過度：常出現(xiàn)的假日跑者、假日運(yùn)動(dòng)員等。平時(shí)運(yùn)動(dòng)量不足，一到假日突然運(yùn)動(dòng)量大增，運(yùn)動(dòng)過后會(huì)關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹、疼痛。 滑膜炎的治療 保守方法： 避免膝關(guān)節(jié)過度活動(dòng)及勞損，特別是雙下肢劇烈運(yùn)動(dòng)者( 如舞蹈演員、運(yùn)動(dòng)員、搬運(yùn)工等)更要注意勞逸結(jié)合; 過重的體重會(huì)加速關(guān)節(jié)軟骨的磨損，使關(guān)節(jié)軟骨面上的壓力不均勻，造成滑膜炎;過于肥胖者，要適當(dāng)控制飲食，注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少熱量的攝入，將體重控制在適當(dāng)?shù)姆秶畠?nèi)，減輕關(guān)節(jié)上的壓力和磨損程度，可以預(yù)防關(guān)節(jié)滑膜炎。 老年人可以適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)、維生素D等與骨代謝關(guān)節(jié)密切的藥物，同時(shí)從事適度的體育鍛煉，以減慢骨組織的衰老和退行性改變進(jìn)程。 藥物治療： 在滑膜炎的急性期，如果疼痛特別嚴(yán)重，可以口服一些非甾體抗炎藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。 物理治療： 比如一些中藥熱敷、超短波、中低頻電療、蠟療等，都是比較有效促進(jìn)關(guān)節(jié)積液吸收的方法。 手術(shù)治療： 針對(duì)免疫系統(tǒng)所引起的類風(fēng)濕、強(qiáng)直性脊椎炎等疾病的患者，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后，必要時(shí)可考慮手術(shù)切除滑膜，避免進(jìn)一步使軟骨與組織受到損傷。 滑膜炎的康復(fù)訓(xùn)練 1、股四頭肌訓(xùn)練：準(zhǔn)備一個(gè)瑜伽球，將球放在墻上，身體靠球靜蹲，兩腳與肩同寬，后背挺直，膝關(guān)節(jié)與地面約呈90度，注意不要出現(xiàn)膝內(nèi)扣。30秒一組，共三組。 2、腘繩肌訓(xùn)練：俯臥位，屈膝90度，使用彈力繩繞過腳踝，發(fā)力使腳跟往臀部方向。注意不要使用腰部代償。每組10次，共三組。 3、臀橋：仰臥位，雙腿屈膝，收緊腹部同時(shí)臀部發(fā)力，將臀推離地面，使肩髖膝維持在同一直線，保持三秒，再緩慢下落。每組10次，共三組。 4、箭步蹲：弓箭步，一腳在前一腳在后，兩腳腳尖朝前，支撐腳膝蓋不超過腳尖，下蹲時(shí)保持大腿與小腿呈現(xiàn)約90度，后腳膝蓋不接觸地面。注意身體重心保持中立，不要出現(xiàn)上身前傾、后傾等現(xiàn)象。每組10次，共三組。

1. 什么是滑膜炎滑膜是關(guān)節(jié)內(nèi)負(fù)責(zé)營養(yǎng)、潤滑、免疫的組織，滑膜的驗(yàn)證即是滑膜炎?；ぱ字皇莻€(gè)癥狀，正如肺炎、肺癌、普通感冒都會(huì)咳嗽一樣，最關(guān)鍵的是明確滑膜炎的原因才能進(jìn)行治療，比如感染、痛風(fēng)、損傷、風(fēng)濕類風(fēng)濕等。 2. 滑膜炎一定要手術(shù)嗎？不一定。需要根據(jù)引起滑膜炎的原因決定是否需要手術(shù)，如損傷、感染等常需要手術(shù)；痛風(fēng)、風(fēng)濕類風(fēng)濕等常需要藥物治療、個(gè)別情況下出現(xiàn)功能障礙時(shí)需要手術(shù)。3.滑膜積液有什么癥狀關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛、腫脹以及功能障礙。關(guān)節(jié)處于半屈曲位以減少疼痛。膝關(guān)節(jié)滑膜積液時(shí)，浮髕試驗(yàn)可為陽性?；しe液是滑膜炎的表現(xiàn)之一，常常是關(guān)節(jié)內(nèi)病變的體現(xiàn)，比如感染、損傷、腫瘤、痛風(fēng)等。4.滑膜炎手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)什么后遺癥正?；つ芊置诨浩饾櫥P(guān)節(jié)和營養(yǎng)半月板的功能。滑膜炎手術(shù)目的在于切除病變的滑膜以緩解癥狀。但手術(shù)本身是一種創(chuàng)傷和對(duì)機(jī)體的干擾，因此術(shù)后可能會(huì)因?yàn)榘毯墼錾鷮?dǎo)致緊迫樣的不適感，但通過康復(fù)鍛煉多能恢復(fù)。5.滑膜炎不痛了可以跑步嗎可以。滑膜炎急性期時(shí)需要臥床休息，抬高患肢，減輕關(guān)節(jié)滑膜的負(fù)擔(dān)，有利于恢復(fù)；恢復(fù)期即通常說不痛了的時(shí)候，需要適當(dāng)?shù)睦懑熀完P(guān)節(jié)康復(fù)鍛煉，以防發(fā)生肌肉萎縮、關(guān)節(jié)功能減退。跑步以慢跑為主，劇烈的跑動(dòng)會(huì)對(duì)加重關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。6.滑膜炎做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)能根治嗎滑膜炎常見病因包括創(chuàng)傷、感染、免疫、代謝、出血等因素。上述因素使關(guān)節(jié)滑膜炎癥改變，出現(xiàn)關(guān)節(jié)病變。如果原發(fā)病不能根治，單純關(guān)節(jié)鏡切除病變的滑膜只能緩解癥狀；關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的目的在于獲取滑膜組織明確診斷，和切除病變的滑膜以緩解癥狀。因此是否能根治取決于原發(fā)病。

每個(gè)年齡段如何保養(yǎng)膝蓋 ？超全特實(shí)用！2019-09-17轉(zhuǎn)自冷面人0311膝蓋，是人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)屬于鉸鏈關(guān)節(jié)，它是我們身上少數(shù)只能往一個(gè)方向運(yùn)動(dòng)的關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)是人體最大的承重關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)也是人體最大的承重關(guān)節(jié)，正常人的膝關(guān)節(jié)平均可承重35公斤。承受重量越多，關(guān)節(jié)軟骨磨損的機(jī)率也越大，肌腱也容易受傷，膝關(guān)節(jié)退化較快。膝蓋負(fù)重倍數(shù)如下：1.躺下來的時(shí)候，膝蓋的負(fù)重幾乎是0。2.站起來和走路的時(shí)候，膝蓋負(fù)重大約是體重的1～2倍。3.上下坡或上下階梯的時(shí)候，大約是3～4倍。4.跑步時(shí)，大約是4倍。5.打球時(shí)，大約是6倍。6.蹲和跪時(shí)，大約是8倍。例如：一個(gè)體重50kg的人，每上一個(gè)臺(tái)階，膝蓋約要承受200kg的重量。(50*4倍)膝關(guān)節(jié)只有15年的最好狀態(tài)15歲以前膝關(guān)節(jié)處于發(fā)育階段，青春期的生長痛多發(fā)在膝關(guān)節(jié)附近。15歲~30歲膝關(guān)節(jié)處于“完美狀態(tài)”，運(yùn)作起來可以說是不知疲倦。只要不破壞到膝關(guān)節(jié)組織，基本都感受不到它的存在。30歲~40歲髕骨軟骨產(chǎn)生了早期輕度磨損，會(huì)出現(xiàn)一次脆弱期，出現(xiàn)短期的膝關(guān)節(jié)酸痛，持續(xù)幾個(gè)星期到幾個(gè)月，有的人甚至覺察不到。髕骨軟骨是人體膝關(guān)節(jié)內(nèi)一層3~5毫米厚的透明軟骨，可以為膝關(guān)節(jié)起到緩沖作用。但由于髕骨軟骨沒有神經(jīng)分布，所以在全層磨損前只會(huì)在脆弱期拉響一次“預(yù)警信號(hào)”，這段時(shí)期內(nèi)要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。也是從這個(gè)時(shí)候開始，對(duì)膝關(guān)節(jié)的使用不能再隨心所欲。40歲~50歲走遠(yuǎn)路之后，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)容易出現(xiàn)酸痛，用手輕揉之后會(huì)緩解。人體的60%體重由膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)支撐，因此內(nèi)側(cè)半月板的退變發(fā)生也比較早。又因?yàn)榘朐掳迳嫌猩窠?jīng)分布，在退變過程中人可以感受到酸痛。這就提醒人們：該開始保養(yǎng)關(guān)節(jié)了。50歲以上膝關(guān)節(jié)會(huì)感覺到明顯疼痛，這是因?yàn)轶x骨軟骨的“使用壽命”已到，軟骨全層磨損，關(guān)節(jié)炎已經(jīng)產(chǎn)生。這時(shí)候應(yīng)該節(jié)約使用關(guān)節(jié)，減少劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其是上下樓梯和爬山，必要時(shí)可以使用拐杖來減輕膝關(guān)節(jié)承受的壓力。中老年人膝痛的原因人到中年以后，膝關(guān)節(jié)的肌腱、韌帶開始發(fā)生退行性改變，關(guān)節(jié)腔的滑液分泌減少，關(guān)節(jié)骨面長期摩擦形成骨質(zhì)磨損，關(guān)節(jié)周圍組織由于炎癥等原因易發(fā)生纖維粘連，所以老年人常會(huì)感到膝關(guān)節(jié)發(fā)僵?；顒?dòng)時(shí)會(huì)發(fā)出“咔嗒”的彈響聲或摩擦聲，在受涼或過度活動(dòng)時(shí)會(huì)誘發(fā)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)腔積液，嚴(yán)重的還會(huì)使老年人關(guān)節(jié)畸形，形成殘疾。具體來講，造成中老年人膝痛的原因有以下幾種：1慢性滑膜炎：表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)慢性疼痛和腫脹。查體可見滑膜積液、滑膜肥厚。2髕骨偏移：活動(dòng)后膝關(guān)節(jié)酸痛無力，休息后好轉(zhuǎn)，半蹲時(shí)疼痛。3膝關(guān)節(jié)內(nèi)游離體：患者腿打軟或有關(guān)節(jié)卡住感，髕下有摩擦音。4髕前滑囊炎：曾有外傷史，引起髕前疼痛，查體局部有壓痛。5骨關(guān)節(jié)?。壕米蚓枚缀笃鹆?、上下樓時(shí)，關(guān)節(jié)疼痛明顯，休息后緩解。6假性痛風(fēng)：男性患者多，好發(fā)于膝關(guān)節(jié)。發(fā)作時(shí)腫脹疼痛、皮溫高、功能受限。X線片表現(xiàn)半月板、關(guān)節(jié)軟骨面鈣化。7股骨頭壞死：髖關(guān)節(jié)病變有膝痛癥狀。膝關(guān)節(jié)保健訓(xùn)練通過適當(dāng)?shù)募∪饬α俊⒎€(wěn)定性訓(xùn)練就能對(duì)膝關(guān)節(jié)起到預(yù)防保健作用：01側(cè)躺練習(xí)左側(cè)臥，膝蓋微彎，腳后跟并攏。頭枕在左臂上，眼睛直視前方。右手持約1至2千克的重物，放在腿外側(cè)。然后腹部繃緊，臀部繃緊，盡量抬高右腿的膝部，抬腿時(shí)身體不動(dòng)，堅(jiān)持幾秒鐘，放下。重復(fù)練習(xí)15次，換腿。02抬腿練習(xí)站在一個(gè)穩(wěn)固的長凳或臺(tái)階后面，右腳踏上(腳后跟不要懸空)，并將重量集中于右腳，身體抬高，左腳腳趾接觸臺(tái)階，堅(jiān)持1至5秒鐘。然后放低左腳，輕叩地面。重復(fù)8至10次，換腿。03架橋練習(xí)平躺于地，膝蓋彎屈，雙腳分開，與臀部同寬，手臂放在兩側(cè)。緩慢抬起髖部，平穩(wěn)離開地面。然后緩緩放下。重復(fù)15次。04伸腿運(yùn)動(dòng)平躺，膝蓋彎屈，腳平放于地。伸出左腿，套入伸縮，拉帶或毛巾，雙手抓住拉帶兩端。用拉帶把腿拉向胸前，再用力將小腿伸直，保持10至30秒，以鍛煉小腿肌肉和腳筋。重復(fù)該動(dòng)作3至5次，然后換腿。來源于：邵逸夫醫(yī)院

臨床工作中，經(jīng)常能碰到患者咨詢“滑膜炎”，擔(dān)心得了“滑膜炎”怎么辦？其實(shí)滑膜炎只是一種癥狀，正如”發(fā)燒“或者”腹痛“，其背后可能有很多疾病原因，所以需要對(duì)滑膜炎進(jìn)行鑒別診斷，找到引起滑膜炎的具體原因，有針對(duì)性的治療。（作者按） 什么是滑膜？在關(guān)節(jié)囊內(nèi)層，有一層很薄的組織，即滑膜。在正常情況下，滑膜分泌關(guān)節(jié)液，潤滑關(guān)節(jié)、營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨。什么是滑膜炎？許多疾病(如創(chuàng)傷性外傷，骨質(zhì)增生、結(jié)核、關(guān)節(jié)退變、風(fēng)濕類疾病、感染、類腫瘤、腫瘤、手術(shù)等)可以使滑膜受到機(jī)械、生物、化學(xué)等刺激，引起滑膜組織充血、水腫、血管通透性增高，滑液過度分泌，吸收減少，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，活動(dòng)受限等臨床癥狀。如不及時(shí)治療，關(guān)節(jié)滑膜長期受炎癥刺激反應(yīng)，逐漸增厚，且有纖維機(jī)化，引起粘連，影響關(guān)節(jié)正常活動(dòng)。這就是所謂的滑膜炎。其實(shí)，滑膜炎是多種疾病在滑膜組織方面的某些特定表現(xiàn)，能引起滑膜炎的不是一種病，有許多病的都能產(chǎn)生滑膜炎。產(chǎn)生滑膜炎癥的原因有哪些？ 1、細(xì)菌感染，比如細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎，結(jié)核性滑膜炎; 2、免疫系統(tǒng)疾病，比如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，瑞特氏關(guān)節(jié)炎，干燥綜合癥; 3、物理刺激，比如半月板損傷出血刺激，寒冷刺激; 4、化學(xué)刺激，體內(nèi)環(huán)境過酸、過堿，比如痛風(fēng)尿酸鹽引起關(guān)節(jié)內(nèi)的滲出; 5、內(nèi)分泌紊亂，激素水平的變化，如女性經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)后和絕經(jīng)期滑膜炎; 6、累積應(yīng)力，關(guān)節(jié)過度疲勞、過度載荷、手術(shù)等; 7、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，包括關(guān)節(jié)的新鮮或陳舊的韌帶損傷引起關(guān)節(jié)不穩(wěn)，滑膜受到骨性的壓迫，刺激形成的滑膜炎; 8、異體蛋白的刺激，動(dòng)物、昆蟲的叮咬，比如貓、狗、蚊、松毛蟲等。 9、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎，是慢性炎癥刺激或脂質(zhì)代謝異常造成膝關(guān)節(jié)滑膜增厚，并在滑膜表面有細(xì)長絨毛或結(jié)節(jié)狀增生。其性質(zhì)介于良性與惡性腫瘤之間。 10、小兒滑膜炎一般屬于病毒感染性滑膜炎，也稱一過性滑膜炎。 特別強(qiáng)調(diào)的是老年人膝關(guān)節(jié)滑膜炎，多繼發(fā)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，主要是因軟骨退變與骨質(zhì)增生產(chǎn)生的機(jī)械性、生物化學(xué)性刺激，繼發(fā)膝關(guān)節(jié)滑膜水腫、滲出、積液、疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙等。 如早期及時(shí)正確治療，會(huì)達(dá)到較好的治療效果，否則，病情會(huì)遷延不愈，或復(fù)發(fā)率高，容易造成暫時(shí)或長期部分喪失勞動(dòng)力，甚至?xí)斐山K身殘疾，給患者帶來較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理危害?；ぱ自趺丛\治？ 1、及時(shí)明確診斷。（找大夫就診） 有些患者在沒有正確診斷下盲目治療，往往喪失了最佳治療時(shí)機(jī)。建議治療前，必須要先明確滑膜炎的具體種類，不同性質(zhì)的滑膜炎，治療的方案是完全不同的。 2、及時(shí)有效的綜合治療。 患者在選擇藥物方面也普遍存在誤區(qū)，認(rèn)為滑膜炎跟普通的骨關(guān)節(jié)疾病沒有太大的區(qū)別，吃點(diǎn)活血化瘀、治療風(fēng)濕、類風(fēng)濕的藥物或干脆自己買點(diǎn)膏藥貼上，但收到的效果卻微乎其微。 經(jīng)確診后及時(shí)正規(guī)有效的綜合治療是關(guān)鍵。對(duì)于創(chuàng)傷性及結(jié)核性滑膜炎，通過針對(duì)性的合理治療，都能得到滿意的療效。而骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、風(fēng)濕、類風(fēng)濕性等引起的滑膜炎雖無法徹底治愈，但通過科學(xué)的治療，可以達(dá)到緩解并阻止病變進(jìn)一步發(fā)展的目的。對(duì)于因半月板、韌帶損傷，以及一些難于確診的頑固性滑膜炎，完全可應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)技術(shù)診斷和治療。 3、及時(shí)的功能鍛煉，做好日常保健。 治療期間，指導(dǎo)關(guān)節(jié)制動(dòng)與功能鍛煉，可以加快積液的吸收，避免愈后關(guān)節(jié)功能喪失，肌萎縮等并發(fā)癥，指導(dǎo)日常保健更有利于疾病恢復(fù)。以下是常見的引起膝關(guān)節(jié)滑膜炎的疾病類型:1.骨性關(guān)節(jié)炎（退行性骨關(guān)節(jié)?。?2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎33.代謝性關(guān)節(jié)炎（痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎）44.感染性關(guān)節(jié)炎（化膿性關(guān)節(jié)炎）55.神經(jīng)病性關(guān)節(jié)

兒童關(guān)節(jié)滑膜炎，多發(fā)于髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)。病因不清，但與病毒感染，外傷，關(guān)節(jié)韌帶松馳，其他部位有過細(xì)菌感染（多淋球菌）有關(guān)。表現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛明顯，關(guān)節(jié)可持續(xù)腫脹并有波動(dòng)感，而周圍軟組織沒有水腫，但查體陽性體征很少，且關(guān)節(jié)穿刺積液細(xì)菌培養(yǎng)陰性，骨X線無破壞。 應(yīng)與化膿性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，夏科氏關(guān)節(jié)（神經(jīng)損害后繼發(fā)骨關(guān)節(jié)損害，無明顯疼痛）區(qū)別。 分期 一期：關(guān)節(jié)疼痛輕，無腫脹，查體無陽性體征，B超X線均無異常，發(fā)病持續(xù)1周。 二期：關(guān)節(jié)疼痛明顯，輕腫脹，B超偶有少量積液（B超是早期診斷金標(biāo)準(zhǔn)），X線正常，發(fā)病持續(xù)2周。 三期：關(guān)節(jié)疼痛較重，腫脹，影響活動(dòng)，查體關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，B超關(guān)節(jié)積液，滑膜增厚。X線關(guān)節(jié)間隙增寬。發(fā)病持續(xù)1個(gè)月。 四期：癥狀查體檢查持續(xù)加重，X線骨小梁改變，病程超過1個(gè)月，甚至數(shù)月。 治療：分保守治療（藥物如抗病毒及止痛類，中藥外敷，皮牽引，理療）和手術(shù)治療?，F(xiàn)多按分期不同，治療如下： 一期患兒避免劇烈活動(dòng)，需臥床1周，體位護(hù)理（頭稍高位，患肢稍屈略抬高），止痛對(duì)癥即可恢復(fù)。約占病人80-90%。 二期患兒為減低關(guān)節(jié)內(nèi)壓力，給予皮牽引制動(dòng)，理療，時(shí)間1-2周。 三期患兒皮牽引，理療治療2-4周。定期復(fù)查B超，X線片，必要CT核磁。 四期患兒可考慮手術(shù)治療。行穿刺置管沖洗；或切開引流，取病理。