滑膜炎
就診科室: 骨科 骨關(guān)節(jié)科 小兒骨科 運動醫(yī)學

精選內(nèi)容
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滑膜炎的臨床表現(xiàn)
2段語音 共141秒王正醫(yī)生的科普號2020年02月15日2949
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膝蓋疼痛不堪!紅棗當歸,腿疼腿麻不見了,滑膜炎也悄悄地走了
我們?nèi)粘I町斨锌偸菚龅揭恍╇y以醫(yī)治的病癥,而滑膜炎就是當中一種,一旦患上這個病,對身體的危害是十分巨大的。而我們都知道膝蓋是非常重要的一個部位,要是受到了傷害,很有可能會一直坐著起不來,對生活有著很大影響。 滑膜引發(fā)炎癥的原因: 1、關(guān)節(jié)的扭傷是最常見的一種,特別是一些喜歡做一些極限運動的,關(guān)節(jié)里面的軟組織很容易因為膝蓋的扭傷殘生裂痕,如果治療的不及時或者是處理的不是很好就容易在里面引起炎癥,滑膜也會隨之受到影響,漸變出現(xiàn)損傷。 2、關(guān)節(jié)里面的一些軟組織的病變或損傷也會導致滑膜發(fā)炎,比如半月板磨損,或者是骨關(guān)節(jié)出現(xiàn)一些炎癥,長期的一些游離因子導致滑膜出現(xiàn)病變。 3、體外的溫度變化比較快,特別是下肢受涼之后會引起大腿和小腿抽筋,導致血液流通變的比較慢,一些身體內(nèi)組織液的東西在通過滑膜調(diào)節(jié)的時候損傷到滑膜。 滑膜炎都有那些癥狀? 1、關(guān)節(jié)開始變得紅腫,關(guān)節(jié)里面出現(xiàn)一些積液,而且滑膜調(diào)控平衡的能力減弱,就容易導致組織液偏激的流向另一邊,過多的組織液沒辦法被吸收引起膝蓋的腫大。 2、關(guān)節(jié)開始變得僵硬,不能自由的彎曲活動,特別是在走路或者是爬樓的時候最明顯,當一只腳抬起的時候另一只就會感覺重力不穩(wěn)容易摔倒。 3、膝蓋疼的時間比較長,膝蓋疼是一種常態(tài),但是滑膜出現(xiàn)了問題膝蓋疼的時間比較長,及時躺下休息之后還會伴隨隱隱的痛的感覺,晚上睡覺的時候不注意的彎曲會被突然的疼痛驚醒,晚上腿腳容易出現(xiàn)抽筋的情況。 那我們對滑膜炎應(yīng)該要怎樣調(diào)理? 1、 板栗雞肉粥 材料:雞腿,板栗,大米,姜,蔥,雜菜,鹽。 用法:先把雞腿焯水進行備用,再把姜切絲,蔥切段,接著把板栗剝好,緊接著往鍋中添水,然后把備好的材料一同放到里面,開火熬煮,等熟了之后出鍋即可食用。 功效:此法有補腎消炎和強筋健骨之效。 2、 紅棗當歸粥 材料:紅棗,當歸,粳米,糯米,冰糖。 用法:需要先將糯米和粳米給淘洗凈,之后把紅棗清洗并浸泡,再把當歸放到煮茶包里進行密封,然后把所有備好的材料放到鍋中,接著加入適量的清水和當歸包,再放入少許冰糖。開中火慢慢熬煮,等熟后把當歸包取出,攪拌一下出鍋食用。 除了對治療要有所上心之外,對日常中的護理和預(yù)防要多了解一些的。 1、 每天可以去適當?shù)倪M行一些運動,而且出門的時候可以在膝蓋上戴一個護膝來保護不讓其受到傷害和刺激,還有不要常去一些寒冷的地方,這樣不但對身體不好,對病情也是會有一些危害的。 2、 飲食要清淡,不要吃些沒有營養(yǎng)的東西,可以多吃些含鈣高的食物,這樣也能防止身體的骨骼疏松,每天可以按摩一下膝蓋,但不要提一些過重的物品,這樣會對膝蓋造成一些壓力。
王杰軍醫(yī)生的科普號2020年01月17日2055
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【兒童髖關(guān)節(jié)滑膜炎】孩子走路瘸最常見的原因
急性髖關(guān)節(jié)一過性滑膜炎是兒童髖關(guān)節(jié)疼痛最常見的原因?!景Y狀】孩子往往突然出現(xiàn)走路一瘸一拐,甚至拒絕走路、站立,大部分孩子會指著髖部或腹股溝說疼痛,少數(shù)孩子會說只有膝部疼痛(其實生病的是髖部)?!静∫颉考毙泽y關(guān)節(jié)一過性滑膜炎不是感染性疾病,但細菌、病毒感染產(chǎn)生的“毒素”可能與此病相關(guān),因此又被稱為“毒素性滑膜炎”。高達70%的孩子會伴有其他部位的感染問題,發(fā)病前4~5周內(nèi)有上呼吸道感染的情況最常見,其他還有咽喉炎、中耳炎、胃腸道問題。此外,外傷、過敏反應(yīng)、肥胖也可能與此病有關(guān)。【化驗檢查】 70%以上的孩子,做髖關(guān)節(jié)超聲,可發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)積液異常增多。查血化驗白細胞、C反應(yīng)蛋白無升高或輕度升高,可排除嚴重期的化膿性髖關(guān)節(jié)炎?!局委煛?最佳的治療方法是不要下地走路,可以坐著、躺著自由活動,如坐在小車里外出游玩、坐在凳子或沙發(fā)上玩耍等。 急性髖關(guān)節(jié)一過性滑膜炎不是感染性疾病,不推薦應(yīng)用抗生素治療?!净謴瓦^程】絕大部分孩子5~7天后好轉(zhuǎn),因此此病又被稱為“暫時性滑膜炎”,少數(shù)孩子會持續(xù)2~3周。不愿行走的情況,通常會持續(xù)1~2天左右。髖關(guān)節(jié)的異常積液一般會在2周內(nèi)自行消失?!炯议L需要警惕的情況】 髖關(guān)節(jié)一過性滑膜炎的絕大部分孩子在坐著、躺著時,往往看不出活動異常,髖關(guān)節(jié)可以比較自主地活動,能夠翻身打滾、從躺著坐起來、甚至爬行。 如果孩子表現(xiàn)出疼痛比較重、活動明顯減少的情況,如不敢爬、翻身或抬大腿時疼痛、哭鬧等等,此時必須立即就診。此時最重要的是需要排除危害極大的化膿性髖關(guān)節(jié)炎,以及其他感染性疾病,如髖部的骨髓炎、化膿性肌炎等。 超過3周仍沒有好轉(zhuǎn),必須就診。 急性髖關(guān)節(jié)一過性滑膜炎,只是醫(yī)生在疾病早期給出的初步診斷,沒有任何一項化驗檢查能夠做到100%的確診。醫(yī)學實踐證明,不到1%的孩子,最后確診是兒童股骨頭壞死、青少年類風濕性關(guān)節(jié)炎、低毒性化膿性髖關(guān)節(jié)炎、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病等其他疾病。原創(chuàng)作者:侯曉升,主治醫(yī)師,青島齊魯醫(yī)院小兒骨科。參考文獻:1.《Practice of Pediatric Orthopedics》2.《Lovell and Winter's Pediatric Orthopaedics》3.《Tachdjian's Pediatric Orthopaedics:From the Texas Scottish Rite Hospital for Children》
侯曉升醫(yī)生的科普號2020年01月16日6392
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滑囊炎和滑膜炎的區(qū)別,這些知識要牢記
門診中發(fā)現(xiàn)很多患者,對滑膜炎滑囊炎區(qū)分不清。明明是患有滑膜炎,他卻說是滑囊炎。雖然一字之差,卻使很多患者困惑、不解,看了很多次病,也說不清自己得的究竟是什么病。今天就來介紹下滑膜炎和滑囊炎如何區(qū)分。>>>滑囊炎滑囊炎是指滑囊的急性或慢性炎癥?;沂敲荛]的結(jié)締組織扁囊,位于關(guān)節(jié)附近的骨突與肌健及皮膚之間,起緩沖作用。正常情況下,滑囊內(nèi)會有少量滑液,對正常運動有潤滑作用,可減少運動時各部位之間的摩擦力。長期、持續(xù)、反復、集中和力量稍大的摩擦和壓迫是產(chǎn)生滑囊炎的主要原因,運動中導致的滑囊炎部分是直接暴力損傷,有些是關(guān)節(jié)屈、伸、外展、外旋等動作過度,使滑囊勞損導致炎癥。通常表現(xiàn)為滑膜水腫、充血、增厚呈絨毛狀,滑液增多等。>>>滑膜炎要弄清楚什么是滑膜炎之前,我們首先要知道什么是滑膜。一個完整的關(guān)節(jié)是由骨、骨表面的軟骨、滑膜、關(guān)節(jié)囊、肌肉、韌帶等組織組成。在關(guān)節(jié)的骨與骨之間有一定的間隙,這個間隙中充滿了關(guān)節(jié)軟骨,被關(guān)節(jié)囊所包繞,形成一個密閉的腔隙,形成關(guān)節(jié)腔。如果把關(guān)節(jié)腔比作一個房間的話,那滑膜就相當于房間里的壁紙。因此,滑膜也就是附著在關(guān)節(jié)腔內(nèi)壁的一種軟組織,它主要的職責就是負責分泌滑液,也就是給關(guān)節(jié)分泌潤滑劑同時保護關(guān)節(jié)軟骨。而滑膜炎是滑膜受到刺激產(chǎn)生炎癥,分泌滑液失調(diào),形成關(guān)節(jié)積液的一種關(guān)節(jié)病變。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、關(guān)節(jié)腔積液、活動受限等。創(chuàng)傷、風濕類疾病、關(guān)節(jié)退行性變等可能導致滑膜炎,一般表現(xiàn)為滑膜充血或水腫,并且滲出液體。兩者的區(qū)別?滑囊壁分兩層,外層為薄的致密結(jié)締組織,內(nèi)層為滑膜,而滑膜構(gòu)成了滑囊的一部分。因此,可以說滑膜炎是滑囊炎的一種?;已资侵刚麄€滑囊各結(jié)構(gòu)的炎癥的統(tǒng)稱,滑膜炎是滑囊內(nèi)壁或外壁膜性組織的炎癥。
梁篤醫(yī)生的科普號2020年01月13日3714
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認識髖關(guān)節(jié)滑膜炎
髖關(guān)節(jié)滑膜炎是兒童髖關(guān)節(jié)疼痛最常見的原因,總是會讓家長覺得擔驚受怕,休息一段時間好轉(zhuǎn),幾天后孩子又開始疼痛跛行。有些家長對此有了解,總害怕會進展為兒童股骨頭壞死。 髖關(guān)節(jié)滑膜炎全稱為“急性髖關(guān)節(jié)一過性或自限性滑膜炎”。顧名思義,這種炎癥是可以自己好轉(zhuǎn)的。但是,診斷髖關(guān)節(jié)滑膜炎時一定要除外化膿性關(guān)節(jié)炎,而后者是需要緊急處理的,往往有高熱、局部關(guān)節(jié)腫痛、皮膚紅腫等改變,可以通過相關(guān)查血和MRI檢查明確。髖關(guān)節(jié)滑膜炎有時候可能是兒童股骨頭壞死、幼年型關(guān)節(jié)炎、強制性脊柱炎的的前驅(qū)癥狀。反復發(fā)作時需要警惕是否存在相應(yīng)的刺激性病變,一般會有相應(yīng)的其它表現(xiàn)。平均下來,每年1萬個孩子會有2人發(fā)生髖關(guān)節(jié)滑膜炎,而整個兒童期(1-13歲)中100個孩子中就有3人有過髖關(guān)節(jié)滑膜炎,復發(fā)的概率大概在4%。男孩比女孩多見, 4~10歲容易發(fā)生,高峰年齡為6歲。 髖關(guān)節(jié)滑膜炎的病因尚不明確,有些可能繼發(fā)于病毒性感冒,表現(xiàn)為突然性的跛行或拒絕下地活動。在除外化膿性關(guān)節(jié)炎后,讓患兒臥床休息,髖關(guān)節(jié)滑膜炎的癥狀會自然好轉(zhuǎn)。通常病程不會超過2周,大約一半的患兒在1周就完全恢復。在患兒逐漸恢復的過程中,如果 患兒想站立行走時不需要過多限制,順其自然。對于活動量較大的孩子,應(yīng)該逐步恢復其正?;顒?。 髖關(guān)節(jié)滑膜炎是兒童股骨頭壞死的一個病因,但是具體風險高低并沒有準確的定量評估。反復發(fā)作并且存在髖關(guān)節(jié)活動明顯受限時應(yīng)該拍取標準骨盆正位片及蛙式位片明確是否存在股骨頭壞死的早期表現(xiàn)。
張中禮醫(yī)生的科普號2020年01月06日2989
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膝蓋怎么又腫了?----認識滑膜炎
什么是滑膜 人體的關(guān)節(jié)是由兩塊或兩塊以上的骨端構(gòu)成的。骨端表面覆蓋有軟骨,使骨端摩擦面變得非常光滑,軟骨也成為骨與骨之間一種有效的間隔。關(guān)節(jié)都由封閉的關(guān)節(jié)囊包圍,以便和周圍軟組織以及骨干部位相隔絕。 關(guān)節(jié)囊的外層是纖維組織,關(guān)節(jié)囊的內(nèi)層,有一層很薄的組織,即滑膜。在正常情況下,滑膜能分泌很少量的液體,主要作用是使關(guān)節(jié)面在活動時更滑潤,好比機器里加潤滑油一樣,并參與關(guān)節(jié)的營養(yǎng)代謝。 簡單的理解:滑膜就是產(chǎn)生關(guān)節(jié)內(nèi)液體的組織,當滑膜出問題時,就會表現(xiàn)為關(guān)節(jié)內(nèi)液體的異常。通常表現(xiàn)為 關(guān)節(jié)積液。 膝關(guān)節(jié)滑膜炎是指由于膝關(guān)節(jié)扭傷和多種關(guān)節(jié)內(nèi)損傷導致的微循環(huán)不暢造成的無菌性炎癥。 當關(guān)節(jié)內(nèi)部存在某種刺激物的時候,不論是細菌性、物理性或是化學性的刺激物,滑膜就會首先發(fā)生反應(yīng),引起充血和水腫,并且滲出液體,使關(guān)節(jié)囊膨脹,表現(xiàn)出關(guān)節(jié)腫脹。久而久之,便成了慢性滑膜炎。 當滑膜發(fā)炎后,常常會出現(xiàn)以下這2個反應(yīng): ① 發(fā)生水腫、增厚,患者在走路時,有時候增厚的滑膜就會卡在關(guān)節(jié)縫里,產(chǎn)生疼痛,嚴重的滑膜形態(tài)改變還會侵蝕關(guān)節(jié)軟骨,造成膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。 ② 滑膜不再分泌粘稠的潤滑液,而是開始分泌大量稀釋的關(guān)節(jié)液。所以整個關(guān)節(jié)從外觀來看變得特別腫大,患者自己也感覺膝蓋里面脹脹的,局部皮溫也會升高。 什么引起的膝關(guān)節(jié)滑膜炎? 滑膜炎比較常見的誘因包括:如骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核、風濕病等和創(chuàng)傷性外傷、骨傷、關(guān)節(jié)內(nèi)損傷、周圍軟組織損傷、手術(shù)等。 許多青壯年大多由于急性床上或慢性關(guān)節(jié)損傷引起,而老年人多是軟骨退變和骨質(zhì)的機械性刺激導致的。 得了滑膜炎要怎么辦? 1.注意休息 這是最要緊的,在滑膜炎癥狀特別嚴重時,最應(yīng)該做的就是臥床休息。一般1-2周或3-4周時間。 門診好多病人都有膝關(guān)節(jié)腫脹的問題,張民醫(yī)生教大家一個簡單的方法-----抬高下肢 2.注意飲食 要少食牛奶、羊奶等奶類和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物,因其易致過敏而引起關(guān)節(jié)炎加重、復發(fā)或惡化。少食肥肉、高動物脂肪和高膽固醇食物,因其可抑制T淋巴細胞功能,易引起和加重關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、骨質(zhì)脫鈣疏松與關(guān)節(jié)破壞。少飲酒和咖啡、茶等飲料,注意避免被動吸煙,因其都可加劇關(guān)節(jié)炎惡化??蛇m量多食動物血、蛋、魚、蝦、豆類制品、土豆、牛肉、雞肉及牛“腱子”肉等富含組氨酸、精氨酸、核酸和膠原的食物等。 3.藥物治療 在滑膜炎的急性期,如果疼痛特別嚴重,可以口服藥物進行鎮(zhèn)痛治療。但吃藥只是臨時緩解癥狀,并不能完全解決問題。 4.物理治療 比如一些中藥熱敷、超短波、中低頻電療、蠟療等,都是有效促進關(guān)節(jié)積液吸收的方法。 5.關(guān)節(jié)積液抽取 對于關(guān)節(jié)積液,抽取需謹慎,尤其不能在無菌操作不嚴格的情況下抽取關(guān)節(jié)腔的積液。因為這樣很容易造成關(guān)節(jié)腔內(nèi)感染。如果關(guān)節(jié)腫脹特別明顯,可以抽出關(guān)節(jié)積液,但一定要在嚴格的無菌操作下進行。 6、手術(shù)治療 滑膜炎的治療,不能只針對表面癥狀,在病情急性期得到控制后,還是應(yīng)該到專業(yè)的醫(yī)院,請專業(yè)的關(guān)節(jié)科的醫(yī)生詳細診斷,確定滑膜炎的病因,只有這樣,治療才能有效,避免疾病反復發(fā)作。 如何預(yù)防滑膜炎? 1.控制飲食結(jié)構(gòu) 控制本身飲食結(jié)構(gòu),避免酸性物質(zhì)攝入過量,飲食的酸堿平衡對于滑膜炎的治療及并發(fā)癥的防治是十分重要的一個環(huán)節(jié)。飲食方面要少吃肉類,多吃蔬菜。 2.避免長期劇烈運動 長期、過度、劇烈的運動或活動是誘發(fā)滑膜退變的基本原因之一。尤其對于持重關(guān)節(jié)(如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)),過度的運動使關(guān)節(jié)面受力加大,磨損加劇。長期劇烈運動還可使骨骼及周圍軟組織過度地受力及牽拉,造成局部軟組織的損傷和骨髂上受力不均,從而導致骨質(zhì)增生。 3.適度運動 避免長期劇烈的運動,并不是不活動,恰恰相反,適當?shù)捏w育鍛煉是預(yù)防骨質(zhì)增生的好方法之一。但是要避免過度勞累,加強保暖。要注意調(diào)整自己的衣著,保護好滑膜炎容易發(fā)病的膝關(guān)節(jié)部位,不要再貪戀空調(diào),平時多注意活動鍛煉,更好的預(yù)防滑膜炎。 4.減輕體重 過重的體重會加速關(guān)節(jié)軟骨的磨損,使關(guān)節(jié)軟骨面上的壓力不均勻,造成滑膜炎。過于肥胖者,要適當控制飲食,注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少熱量的攝入,將體重控制在適當?shù)姆秶畠?nèi),減輕關(guān)節(jié)上的壓力和磨損程度,可以預(yù)防關(guān)節(jié)滑膜炎。 5.及時治療關(guān)節(jié)損傷 關(guān)節(jié)損傷包括軟組織損傷和骨損傷,關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生經(jīng)常與關(guān)節(jié)內(nèi)骨折有直接關(guān)系,由于骨折復位不完全,造成關(guān)節(jié)軟骨面不平整,從而產(chǎn)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,對于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的患者,如果能夠及時治療,作到解剖復位,完全可以避免創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的發(fā)生,對滑膜炎起到預(yù)防作用。 6.保持好心情 不要有過大的心理壓力,壓力太重會導致酸性物質(zhì)的沉積。適當?shù)恼{(diào)節(jié)心情和本身壓力可以保持弱堿性體質(zhì),從而防止滑膜炎的發(fā)生。
張民醫(yī)生的科普號2019年12月22日1926
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膝蓋反反復復總是腫,醫(yī)生說是滑膜炎,如何去根兒?
膝蓋反反復復總是腫,醫(yī)生說是滑膜炎,如何去根兒? 1 膝關(guān)節(jié)炎最常見的癥狀除了疼,就是腫。 膝關(guān)節(jié)之所以腫脹,最重要的一個原因就是關(guān)節(jié)里面“積水”了! 去骨科門診,有的醫(yī)生會告訴患者這個病叫做“滑膜炎”,而且會從關(guān)節(jié)里面抽出好幾大管“水”,有的人抽完積液休息一段時間就好了;但有的人卻反反復復,抽完積液沒幾天又復發(fā)了,真是苦不堪言。 那滑膜炎是么回事? 關(guān)節(jié)里的這個“水”從何何來? 又該如何徹底治愈呢? 明白什么是滑膜炎,首先要明白什么是滑膜。 膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)挺復雜,我們可以這樣理解:如果把膝關(guān)節(jié)腔看成一個“房間”的話,滑膜就像房間里的“壁紙”。 正常情況下,這層“壁紙”會分泌少量的潤滑液在關(guān)節(jié)腔里,起到潤滑關(guān)節(jié)和保護關(guān)節(jié)軟骨的作用。 但是在病理情況下,這種分泌潤滑液的功能就紊亂了,主要表現(xiàn)在: 1、分泌的潤滑液變得稀薄了,分泌的更多的是水分; 2、分泌的潤滑液量大大增加了,把膝關(guān)節(jié)撐的“腫脹“了。 那為什么滑膜會發(fā)生病變呢? 這個原因就比較復雜了,下面這些原因都有可能引起。 感染性滑膜炎:各種感染如細菌感染、結(jié)核菌感染等。小兒滑膜炎多屬于病毒感染性滑膜炎。 原發(fā)性滑膜炎:類風濕性關(guān)節(jié)炎,色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎等。 繼發(fā)性滑膜炎: 半月板損傷、出血等,也會引發(fā)滑膜炎。 意外損傷如外傷、關(guān)節(jié)長期慢性勞損、手術(shù)等。 關(guān)節(jié)不穩(wěn)定如新鮮或陳舊的韌帶損傷引起關(guān)節(jié)不穩(wěn),或滑膜受到骨性壓迫,刺激形成滑膜炎。 此外,關(guān)節(jié)老化、退化、骨質(zhì)增生、痛風等也容易誘發(fā)滑膜炎。 您看,引起滑膜炎的疾病還真不少。做為普通的患者,要想分析出原因,還真是不容易。所以,治療滑膜炎或者是發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹,首先一點就是要去醫(yī)院,先要讓醫(yī)生確定病因,然后才能對癥進行治療。一般只要治療好引起滑膜炎的病因,滑膜炎往往就可以治愈。 滑膜炎的治療 1、急性期少活動、多休息 休息,是滑膜炎急性發(fā)作期最重要的治療方式,這里所說的休息是要求病人除了上廁所之外盡量少活動,但要注意鍛煉股四頭?。ù笸燃∪猓┑募×?,一般需要堅持休息1-2周或3-4周時間,期間可對腫脹部位進行冰敷。 2、積液到底要不要抽? 關(guān)節(jié)里面的積液到底要不要抽,這是一個有爭議的問題,大多數(shù)情況下不需要抽。我們建議,如果關(guān)節(jié)積液特別多,關(guān)節(jié)腫脹得特別難受,是可以抽的,但是在抽關(guān)節(jié)積液的時候,一定要注意無菌,最好是能在消毒比較好的環(huán)境里面做,防止因為抽關(guān)節(jié)積液導致關(guān)節(jié)腔感染。 3、滑膜炎是否要打玻璃酸鈉? 玻璃酸鈉,是一種關(guān)節(jié)潤滑液類藥物,很多醫(yī)生習慣使用這種藥物在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射。但滑膜炎本身并不是關(guān)節(jié)潤滑液減少,而是關(guān)節(jié)積液增多,所以注射玻璃酸鈉對滑膜炎的治療意義不大,而且容易造成關(guān)節(jié)腔感染。 4、運用消炎鎮(zhèn)痛藥與物理治療 (1)藥物治療:在滑膜炎的急性期,如果疼痛特別嚴重,可以口服一些非甾體抗炎藥物進行鎮(zhèn)痛治療。 (2)物理治療:比如一些中藥熱敷、超短波、中低頻電療、蠟療等,都是比較有效促進關(guān)節(jié)積液吸收的方法。 5、PRP治療 對于半月板或軟骨損傷等原因引起的滑膜炎,可進行此項治療。PRP治療就是將自身的血液抽出來,進行處理,最后只剩下高濃度的血小板濃集物,因為血小板內(nèi)包含多種與組織再生有關(guān)的細胞因子,這些有用物質(zhì)濃縮在一起,可以加速組織的恢復進程,減輕疼痛和控制炎癥,達到修復損傷組織的功能。
趙書杰醫(yī)生的科普號2019年12月10日1328
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跑步膝”的預(yù)防與康復
滑膜炎就是“跑步膝”的一種,其實跑步膝本身并不是一種科學的臨床醫(yī)學說法,而是大家對跑步所引起的膝關(guān)節(jié)損傷的民間說法。它是由于膝關(guān)節(jié)扭傷和多種關(guān)節(jié)內(nèi)損傷而引起的。滑膜的功能異常會導致關(guān)節(jié)液無法正常生成和吸收,膝關(guān)節(jié)就會產(chǎn)生積液。長期的“暴走”模式導致的膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎。在這里提醒大家千萬不要忽視這個問題,跑步引起膝關(guān)節(jié)疼痛的運動損傷,單靠日常保健是無法自愈的。那么問題來了,怎樣才能避免“跑步膝”?下面,小編就跟大家分享一下滑膜炎的預(yù)防與康復?;ぱ椎念A(yù)防預(yù)防膝蓋受傷的不二法門就是,拉伸和加強膝蓋周圍的肌肉力量。良好的柔韌性和強壯的肌肉能給膝關(guān)節(jié)提供更多的支撐和保護,減少落地時對膝蓋的沖擊,從而避免受傷。1選擇平穩(wěn)直線場地膝關(guān)節(jié)是人體運動最多、負重最大的關(guān)節(jié)之一。一般來說,扭轉(zhuǎn)最容易導致膝關(guān)節(jié)損傷,如果跑步路線是直線,受傷就會比較少。崎嶇不平的場地對半月板的沖擊與摩擦是很嚴重的,在腳掌落地的瞬間,半月板承受的重量有較大的變化時,磨損程度也會隨之變化。因此,建議大家盡量選擇平穩(wěn)的直線場地進行鍛煉。2選擇室外路跑訓練很多上班族白領(lǐng)因為追求生活品質(zhì)或者節(jié)省時間,會選擇買跑步機放在家里,但其實不建議大家使用跑步機跑步。跑步機對于膝蓋的磨損是特別大的。跑步機最大的問題,在于它是定速的,你速度稍微慢一步,就從跑步機上掉下來了。但是一直按照同一個速度,一跑就跑半個鐘頭、一個鐘頭,膝蓋受得了嗎?如果膝關(guān)節(jié)和肌肉的協(xié)調(diào)性跟不上的話,會對膝關(guān)節(jié)的半月板、軟骨形成震蕩損傷。所以,大家在下班之后還是拿出一點時間到室外跑步鍛煉。(不過出門跑步前先查一下今天是否有霾。。。)3控制運動量滑膜炎的出現(xiàn)和運動中關(guān)節(jié)過量運動有關(guān),特別是膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié),運動過度會使關(guān)節(jié)面受力加大,磨損加劇,所以盡量避免關(guān)節(jié)勞累。所有的運動都要適度,合理規(guī)劃自己的運動計劃。4合理飲食 控制體重其實,只要運動量控制好了,跑步很少造成損傷,關(guān)鍵在你的體重是否過重。體重過重必然會在跑步中對膝關(guān)節(jié)造成強大的沖擊,加速關(guān)節(jié)軟骨的磨損,使關(guān)節(jié)軟骨面上的壓力不均勻,造成滑膜炎癥?;ぱ椎闹委熍c康復1藥物治療口服抗生素等、局部注射硫酸鈉等藥物。2物理治療在口服抗生素的同時,采用超短波、中頻電及超聲波協(xié)同作用于患處,可促進關(guān)節(jié)積液、積血的吸收,減輕疼痛,改善關(guān)節(jié)功能,促進修復損傷關(guān)節(jié)。3推拿療法推揉點按法:患者仰臥,膝部自上而下,順其筋絡(luò)反復推 揉1~2分鐘。拔伸屈膝法:患者體位同上,肌肉放松,醫(yī)生先輕輕地、小幅度地來回屈伸膝關(guān)節(jié),最后盡力將膝關(guān)節(jié)完全屈曲,然后伸直患肢。刮筋、分筋法:患者仰臥,于髕骨外上方、內(nèi)下 方運用一拇指屈曲指關(guān)節(jié),放于痛點內(nèi)側(cè)。另一手掌按于屈拇之上,用臂力推動拇指向外刮數(shù)下。捶、擂、拍:關(guān)節(jié)積液時可用捶、擂、拍法,交替進行。捶為實拳,擊為空拳,下?lián)趔x骨周圍軟組織及大腿伸側(cè),大小腿屈伸各20~30下,擂為實拳,雙拳用臂力下壓與上部位相同處,重復1~2遍。拍不用拳而是用手掌拍打腘窩,用腕力彈拍。4穿刺療法關(guān)節(jié)積液較多、張力大時,可進行關(guān)節(jié)穿刺,將積液和積血完全抽凈,并向關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉,它是關(guān)節(jié)滑液的主要成分,有以下作用:覆蓋關(guān)節(jié)軟骨表面,可以保護關(guān)節(jié)軟骨,防止或延緩進一步退變;保護關(guān)節(jié)滑膜、清除致痛物質(zhì),有明顯減輕疼痛的作用;改善關(guān)節(jié)的攣縮狀態(tài),增加關(guān)節(jié)的活動度;對退變關(guān)節(jié)的滑液有改善作用。5固定與練功療法早期應(yīng)臥床休息,抬高患肢,可用彈力繃帶加壓包扎,并禁止負重。治療期間可作股四頭肌舒縮活動鍛煉,后期應(yīng)加強膝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉,這對消除關(guān)節(jié)積液,防止股四頭肌萎縮,預(yù)防滑膜炎反復發(fā)作,恢復膝關(guān)節(jié)伸屈功能,有著積極作用。6康復訓練光有休息是遠遠不夠的,不運動的關(guān)節(jié)同樣會發(fā)生退變。所以休息和運動永遠是一對矛盾,休息過多和跑步過多都是不利的。這里的運動除了跑步本身,更重要的是膝關(guān)節(jié)康復訓練,前文已經(jīng)多次講到,通過正確的力量訓練增強肌肉,減輕關(guān)節(jié)壓力。▼大腿力量訓練——靠墻靜蹲鍛煉腿部力量的最佳動作仍然是下蹲,但下蹲做得不正確,反而導致膝蓋疼痛,所以靠墻靜蹲因為不會導致關(guān)節(jié)面壓力增加而備受推崇。▼膝蓋穩(wěn)定性訓練——單腿淺蹲膝蓋穩(wěn)定性下降是導致跑步膝的重要原因,單腿練習增加了平衡難度所以可以很好地鍛煉膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。▼臀部訓練-側(cè)臥近年來,研究發(fā)現(xiàn),臀部力量,尤其是臀部外側(cè)肌肉——臀中肌力量不足是引發(fā)跑步膝的關(guān)鍵性問題。所以要想膝蓋好,先得練好臀。但練臀不是光練下蹲,而是重點訓練臀部外展肌群。▼核心訓練-側(cè)方平板支撐一談到核心訓練就是平板支撐,平板支撐固然重要,但是不要忘記訓練你的軀干兩側(cè)肌肉。從某種意義上來說,軀干兩側(cè)肌肉對于維持骨盆穩(wěn)定更為重要,而穩(wěn)定的骨盆對于下肢運動非常重要。跑步是一項會上癮的運動,熱愛跑步的人大多都積極向上,樂觀進取。我們在奔跑的時候固然酣暢淋漓,但是為了跑的更遠跑的更久,一定要保護好自己才是最最重要的。
黃必軍醫(yī)生的科普號2019年12月05日1392
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王健醫(yī)生的科普號2019年10月26日6781
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推薦熱度5.0袁鋒 主任醫(yī)師上海市第六人民醫(yī)院 骨科-運動醫(yī)學科
膝關(guān)節(jié)損傷 794票
肩關(guān)節(jié)損傷 187票
臀肌攣縮癥 47票
擅長:專精于關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù),每年主刀關(guān)節(jié)鏡手術(shù)量3000余例,擅長肩袖損傷縫合,肩周炎360度松解,半月板損傷特色修復,前后交叉韌帶及多發(fā)韌帶損傷超強重建,髕骨脫位微創(chuàng)二/三聯(lián)術(shù),腘窩囊腫微創(chuàng)切除,內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷,滑膜炎,肩關(guān)節(jié)習慣性脫位,膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎,膝關(guān)節(jié)粘連,游離體,臀肌攣縮,踝關(guān)節(jié)韌帶損傷等疾病的關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療;骨科疾病,關(guān)節(jié)疾病,運動損傷,膝關(guān)節(jié)損傷,肩關(guān)節(jié)損傷,踝關(guān)節(jié)損傷的診治。國內(nèi)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)最多的醫(yī)生之一。 -
推薦熱度4.2趙金忠 主任醫(yī)師上海市第六人民醫(yī)院 骨科-運動醫(yī)學科
膝關(guān)節(jié)損傷 40票
肩關(guān)節(jié)損傷 24票
滑膜炎 3票
擅長:各種膝關(guān)節(jié)炎癥疼痛、復雜性膝關(guān)節(jié)韌帶損傷、髕股關(guān)節(jié)紊亂的治療 各種復雜性肩關(guān)節(jié)脫位、巨大肩袖損傷、不可修復性肩袖損傷、嚴重骨質(zhì)疏松情況下肩袖損傷、嚴重肩關(guān)節(jié)攣縮、肩關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、肩鎖關(guān)節(jié)脫位的治療 -
推薦熱度4.1董士奎 副主任醫(yī)師上海市第六人民醫(yī)院 骨科-運動醫(yī)學科
膝關(guān)節(jié)損傷 70票
肩關(guān)節(jié)損傷 35票
踝部扭傷 6票
擅長:關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療肩、膝、踝、肘、髖關(guān)節(jié)退行性變及運動損傷。其中肩關(guān)節(jié)病變包括 攣縮性肩關(guān)節(jié)囊周圍炎(肩周炎)、肩峰撞擊、肩袖損傷、肩關(guān)節(jié)脫位、肱二頭肌肌腱炎、岡上肌腱鈣化性肌腱炎等;膝關(guān)節(jié)病變包括 半月板損傷、盤狀半月板、滑膜炎、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、髕股關(guān)節(jié)炎、髕股關(guān)節(jié)脫位、前/后交叉韌帶損傷、內(nèi)/外側(cè)副韌帶損傷等;踝關(guān)節(jié)病變包括 踝關(guān)節(jié)撞擊、游離體摘除、韌帶損傷修復;肘關(guān)節(jié)增生退變、滑膜炎、黏連、游離體;髖關(guān)節(jié)滑膜炎、游離體、盂唇損傷、撞擊綜合癥等。