一位病患的微信運動每天的步數(shù)一定保持在兩萬步以上，而且晚上還堅持跑步，因此常常傲居微信運動排行榜榜首。但是最近，她卻從榜首滑至榜尾，原因是她被確診為滑膜炎?；ぱ拙褪恰芭懿较ァ钡囊环N，其實跑步膝本身并不是一種科學的臨床醫(yī)學說法，而是大家對跑步所引起的膝關(guān)節(jié)損傷的民間說法。它是由于膝關(guān)節(jié)扭傷和多種關(guān)節(jié)內(nèi)損傷而引起的。滑膜的功能異常會導致關(guān)節(jié)液無法正常生成和吸收，膝關(guān)節(jié)就會產(chǎn)生積液。就像前面提到的朋友，她就是因為長期的“暴走”模式導致的膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎。在這里提醒大家千萬不要忽視這個問題，跑步引起膝關(guān)節(jié)疼痛的運動損傷，單靠日常保健是無法自愈的。那么問題來了，怎樣才能避免“跑步膝”？下面，接下來就跟大家分享一下滑膜炎的預防與康復?；ぱ椎念A防預防膝蓋受傷的不二法門就是，拉伸和加強膝蓋周圍的肌肉力量。良好的柔韌性和強壯的肌肉能給膝關(guān)節(jié)提供更多的支撐和保護，減少落地時對膝蓋的沖擊，從而避免受傷。1選擇平穩(wěn)直線場地膝關(guān)節(jié)是人體運動最多、負重最大的關(guān)節(jié)之一。一般來說，扭轉(zhuǎn)最容易導致膝關(guān)節(jié)損傷，如果跑步路線是直線，受傷就會比較少。崎嶇不平的場地對半月板的沖擊與摩擦是很嚴重的，在腳掌落地的瞬間，半月板承受的重量有較大的變化時，磨損程度也會隨之變化。因此，建議大家盡量選擇平穩(wěn)的直線場地進行鍛煉。2選擇室外路跑訓練很多上班族白領(lǐng)因為追求生活品質(zhì)或者節(jié)省時間，會選擇買跑步機放在家里，但其實不建議大家使用跑步機跑步。跑步機對于膝蓋的磨損是特別大的。跑步機最大的問題，在于它是定速的，你速度稍微慢一步，就從跑步機上掉下來了。但是一直按照同一個速度，一跑就跑半個鐘頭、一個鐘頭，膝蓋受得了嗎？如果膝關(guān)節(jié)和肌肉的協(xié)調(diào)性跟不上的話，會對膝關(guān)節(jié)的半月板、軟骨形成震蕩損傷。所以，大家在下班之后還是拿出一點時間到室外跑步鍛煉。（不過出門跑步前先查一下今天是否有霾。。。）3控制運動量滑膜炎的出現(xiàn)和運動中關(guān)節(jié)過量運動有關(guān)，特別是膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)，運動過度會使關(guān)節(jié)面受力加大，磨損加劇，所以盡量避免關(guān)節(jié)勞累。所有的運動都要適度，合理規(guī)劃自己的運動計劃。4合理飲食 控制體重其實，只要運動量控制好了，跑步很少造成損傷，關(guān)鍵在你的體重是否過重。體重過重必然會在跑步中對膝關(guān)節(jié)造成強大的沖擊，加速關(guān)節(jié)軟骨的磨損，使關(guān)節(jié)軟骨面上的壓力不均勻，造成滑膜炎癥?；ぱ椎闹委熍c康復1藥物治療口服抗生素等、局部注射硫酸鈉等藥物。2物理治療在口服抗生素的同時，采用超短波、中頻電及超聲波協(xié)同作用于患處，可促進關(guān)節(jié)積液、積血的吸收，減輕疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，促進修復損傷關(guān)節(jié)。3推拿療法推揉點按法：患者仰臥，膝部自上而下，順其筋絡(luò)反復推 揉1～2分鐘。拔伸屈膝法：患者體位同上，肌肉放松，醫(yī)生先輕輕地、小幅度地來回屈伸膝關(guān)節(jié)，最后盡力將膝關(guān)節(jié)完全屈曲，然后伸直患肢。刮筋、分筋法：患者仰臥，于髕骨外上方、內(nèi)下 方運用一拇指屈曲指關(guān)節(jié)，放于痛點內(nèi)側(cè)。另一手掌按于屈拇之上，用臂力推動拇指向外刮數(shù)下。捶、擂、拍：關(guān)節(jié)積液時可用捶、擂、拍法，交替進行。捶為實拳，擊為空拳，下?lián)趔x骨周圍軟組織及大腿伸側(cè)，大小腿屈伸各20～30下，擂為實拳，雙拳用臂力下壓與上部位相同處，重復1～2遍。拍不用拳而是用手掌拍打腘窩，用腕力彈拍。4穿刺療法關(guān)節(jié)積液較多、張力大時，可進行關(guān)節(jié)穿刺，將積液和積血完全抽凈，并向關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉，它是關(guān)節(jié)滑液的主要成分，有以下作用:覆蓋關(guān)節(jié)軟骨表面，可以保護關(guān)節(jié)軟骨，防止或延緩進一步退變;保護關(guān)節(jié)滑膜、清除致痛物質(zhì)，有明顯減輕疼痛的作用;改善關(guān)節(jié)的攣縮狀態(tài)，增加關(guān)節(jié)的活動度;對退變關(guān)節(jié)的滑液有改善作用。5固定與練功療法早期應(yīng)臥床休息，抬高患肢，可用彈力繃帶加壓包扎，并禁止負重。治療期間可作股四頭肌舒縮活動鍛煉，后期應(yīng)加強膝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉，這對消除關(guān)節(jié)積液，防止股四頭肌萎縮，預防滑膜炎反復發(fā)作，恢復膝關(guān)節(jié)伸屈功能，有著積極作用。6康復訓練光有休息是遠遠不夠的，不運動的關(guān)節(jié)同樣會發(fā)生退變。所以休息和運動永遠是一對矛盾，休息過多和跑步過多都是不利的。這里的運動除了跑步本身，更重要的是膝關(guān)節(jié)康復訓練，前文已經(jīng)多次講到，通過正確的力量訓練增強肌肉，減輕關(guān)節(jié)壓力。▼大腿力量訓練——靠墻靜蹲鍛煉腿部力量的最佳動作仍然是下蹲，但下蹲做得不正確，反而導致膝蓋疼痛，所以靠墻靜蹲因為不會導致關(guān)節(jié)面壓力增加而備受推崇。▼膝蓋穩(wěn)定性訓練——單腿淺蹲膝蓋穩(wěn)定性下降是導致跑步膝的重要原因，單腿練習增加了平衡難度所以可以很好地鍛煉膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。▼臀部訓練-側(cè)臥近年來，研究發(fā)現(xiàn)，臀部力量，尤其是臀部外側(cè)肌肉——臀中肌力量不足是引發(fā)跑步膝的關(guān)鍵性問題。所以要想膝蓋好，先得練好臀。但練臀不是光練下蹲，而是重點訓練臀部外展肌群。▼核心訓練-側(cè)方平板支撐一談到核心訓練就是平板支撐，平板支撐固然重要，但是不要忘記訓練你的軀干兩側(cè)肌肉。從某種意義上來說，軀干兩側(cè)肌肉對于維持骨盆穩(wěn)定更為重要，而穩(wěn)定的骨盆對于下肢運動非常重要。跑步是一項會上癮的運動，熱愛跑步的人大多都積極向上，樂觀進取。我們在奔跑的時候固然酣暢淋漓，但是為了跑的更遠跑的更久，一定要保護好自己才是最最重要的，畢竟誰也不希望像小編朋友那樣知道自己患了滑膜炎才開始追悔莫及。

兒童髖關(guān)節(jié)暫時滑膜炎，又稱一過性滑膜炎，是一種非特異性炎性疾病，是兒童引起髖部疼痛及跛行的常見病。好發(fā)于10歲以下兒童，發(fā)病高峰3～6歲，右側(cè)多于左側(cè)，以男孩較常見，大多數(shù)患兒發(fā)病突然。發(fā)病原因可能與病毒感染、創(chuàng)傷、細菌感染及變態(tài)反應(yīng)（過敏反應(yīng)）有關(guān)。 患兒述說大腿和膝關(guān)節(jié)前面或者側(cè)方疼痛，查體可發(fā)現(xiàn)避痛性步態(tài)，髖部輕度觸痛，活動范圍受限并感到不適。不發(fā)熱或低熱，血白細胞總數(shù)及血沉正常或稍增高。本病的治療相對簡單,患兒通過休息、患肢制動、皮膚牽引等非藥物治療即可治愈，讓關(guān)節(jié)不負重從而減低關(guān)節(jié)內(nèi)部壓力，防止骨頭內(nèi)部缺血壞死。一般認為髓關(guān)節(jié)滑膜炎有一定自限性，病程約1~2周。

滑膜炎給患者帶來關(guān)節(jié)僵硬、麻木、疼痛、腫脹、活動受限等癥狀表現(xiàn)，嚴重影響患者的工作生活以及健康，所以一定要積極治療。這個疾病越早治療越好，這就需要了解其癥狀表現(xiàn)。滑膜炎可以分為腫脹型和非腫脹型，其癥狀表現(xiàn)有所不同。另外根據(jù)病情程度可以分為早、中、晚期滑膜炎，癥狀也有所不同，所以我們應(yīng)該從多方面認清楚滑膜炎的癥狀表現(xiàn)，下面就詳細來了解相關(guān)知識吧。一、從滑膜炎的類型看其癥狀表現(xiàn)腫脹型：關(guān)節(jié)腫脹型主要是過度運動后腫脹為主，疼痛輕重不一。關(guān)節(jié)腫脹肥大，關(guān)節(jié)腔內(nèi)有大量積液，主要表現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)僵硬麻木，穿衣不便，屈伸困難。有的患者疼痛異常明顯，關(guān)節(jié)內(nèi)像有無數(shù)只螞蟻咬著痛，火辣辣的絞著痛，造成行動不便，所以患者最好是及時選擇合適的方法治療，及早擺脫病痛。非腫脹型：非腫脹型，以關(guān)節(jié)疼痛為主，常伴有輕度腫脹。上下樓關(guān)節(jié)疼痛不敢用力，撐不住勁，甚至斜著身子走;早上醒來關(guān)節(jié)長時間動不了，久坐后關(guān)節(jié)僵硬邁不動步。二、從滑膜炎的程度看其癥狀表現(xiàn)早期癥狀：主要是關(guān)節(jié)疼痛，腫脹不明顯，或伴有輕度腫脹;走路彈響，上下樓或是在用力時關(guān)節(jié)會疼痛或有不適感;不能長時間行走，否則會有發(fā)熱、發(fā)僵的感覺，疼痛也會加劇;休息一段時間后疼痛會得到緩解。中期癥狀：以關(guān)節(jié)腫脹為主，相對而言疼痛不很明顯;下蹲或打彎有不適感，個別患者會出現(xiàn)肌肉萎縮;過度運動后腫脹;早晨癥狀比較輕，晚間加重;不能長時間走路，長時間走路小腿會出現(xiàn)酸脹感，積液也會增多。晚期癥狀：關(guān)節(jié)腫脹、疼痛均比較明顯，積液明顯增多，并會伴有骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)游離體，走路時容易出現(xiàn)“關(guān)節(jié)交鎖”現(xiàn)象，關(guān)節(jié)明顯僵硬、不靈活。總之，膝關(guān)節(jié)明顯腫脹、發(fā)熱，不敢活動。檢查發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)屈伸活動受限，下蹲困難并伴有疼痛，關(guān)節(jié)周圍可有局限性壓疼點，浮髕試驗陽性。慢性損傷性滑膜，可能無明顯外傷史，主要表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)發(fā)軟及活動受限，腫脹持續(xù)不退，關(guān)節(jié)積液，不敢下蹲?；顒釉龆鄷r加重，休息后減輕。久病者，會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)囊肥厚感，關(guān)節(jié)活動嚴重受限，嚴重危害患者的健康。

在我的門診中經(jīng)常遇到有些患兒因為走路跛行（瘸）來就診，多是一側(cè)肢體為主，多是突然起病，追問病史兒童在走路跛行前多存在感冒發(fā)熱的病史，很多兒童在來我的門診之前已經(jīng)去過很多醫(yī)院，做的檢查有時也很多，關(guān)節(jié)的平片、脊髓的核磁、肌電圖、肌酶等檢查，檢查結(jié)果均未見異常。給兒童進行神經(jīng)系統(tǒng)查體，病理征、腦膜刺激征均未見異常，腱反射正常引出。關(guān)節(jié)查體時活動有些受限、有壓痛，其它的查體一般都是正常，這種情況首先考慮是反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎（滑膜炎）。 反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎（滑膜炎）在兒童是比較常見的，多繼發(fā)身體其它部位感染后（多在2-4周前），引起遠處關(guān)節(jié)的無菌性炎癥反應(yīng)。多表現(xiàn)為不對稱性肢體的活動障礙（跛行），查體時除了關(guān)節(jié)活動受限，其它神經(jīng)系統(tǒng)查體均正常，大多平片、核磁檢查也是正常，有時可見滑膜的炎癥反應(yīng)。反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的治療主要是對癥治療，多是自限性過程，大多兒童在2周左右可以自愈。如果存在細菌感染可以使用抗生素，主要是減少活動，關(guān)節(jié)痛疼明顯可以應(yīng)用非甾體抗炎藥。

哪些因素會誘發(fā)滑膜炎？ 預防滑膜炎什么方法好？關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、行走困難。到醫(yī)院一拍片子，關(guān)節(jié)骨質(zhì)“未見明顯異?！保１辉\斷為“滑膜炎”。滑膜炎是怎么回事兒啊?滑膜為什么發(fā)炎了?滑膜炎該如何防治?且繼續(xù)看下文我們慢慢道來。1什么是滑膜炎？如果把關(guān)節(jié)腔比作一個房間的話，那滑膜就相當于房間里的壁紙。因此，滑膜也就是附著在關(guān)節(jié)腔內(nèi)壁的一種軟組織，它主要的職責就是負責分泌滑液，也就是給關(guān)節(jié)分泌潤滑劑同時保護關(guān)節(jié)軟骨。所謂滑膜炎，也就是人體的滑膜組織發(fā)生了炎癥。根據(jù)炎癥的不同種類分為感染性滑膜炎和無菌性滑膜炎。感染性滑膜炎往往伴有明顯全身癥狀，診斷起來容易，通常能夠被治愈。我們通常說的滑膜炎，往往指的無菌性滑膜炎。臨床最為常見的是膝關(guān)節(jié)滑膜炎，其次是髖關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)滑膜炎。劃重點無菌性滑膜炎不需要用抗生素!無菌性滑膜炎不需要用抗生素!無菌性滑膜炎不需要用抗生素!因為無菌性滑膜炎就是沒有細菌感染而出現(xiàn)的滑膜炎。雖然沒有細菌感染，但其表現(xiàn)出來的癥狀也有紅、腫、熱、痛等炎性特征，所以我們也把它稱之為急性滑膜炎或滑膜炎急性發(fā)作。急性期滑膜炎通過積極治療，往往能夠痊愈不留下后遺癥，若治療不及時，轉(zhuǎn)變成慢性滑膜炎，往往會反復發(fā)作，影響運動能力，降低生活質(zhì)量。2滑膜為什么發(fā)炎了呢?根據(jù)年齡不同，滑膜炎發(fā)病的原因各有所異：年輕人滑膜炎：年輕人膝關(guān)節(jié)滑膜炎主要是因膝關(guān)節(jié)扭傷和多種關(guān)節(jié)內(nèi)損傷而造成的，如半月板損傷、滑膜損傷、交叉韌帶或側(cè)副韌帶損傷;關(guān)節(jié)內(nèi)積液或有時積血，表現(xiàn)為急性膝關(guān)節(jié)外傷性滑膜炎。另一原因是風濕，類風濕或強直性脊柱炎等疾病侵犯關(guān)節(jié)的滑膜，引起急性滑膜炎，或者遷延不愈最后轉(zhuǎn)變成慢性滑膜炎。老年人滑膜炎：膝關(guān)節(jié)滑膜炎，在老年人多繼發(fā)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，主要是因軟骨退變與骨質(zhì)增生(骨刺)產(chǎn)生的機械性生物化學性刺激，繼發(fā)膝關(guān)節(jié)滑膜水腫、滲出和積液等。老年人滑膜炎病理改變兒童滑膜炎：兒童滑膜炎通常出現(xiàn)在旅游爬山，或者繼發(fā)感冒發(fā)熱之后，患兒通常有短時間內(nèi)大量運動或長時間走路，登山誘因，部分患兒也因跌倒扭傷發(fā)病。超量運動：常見與長期不運動的患者，突然參加登山或馬拉松等長跑運動，或出去旅游長時間走路，運動量增加，關(guān)節(jié)腫脹型主要是過度運動后腫脹為主，疼痛輕重不一。3滑膜炎有什么癥狀?膝關(guān)節(jié)滑膜炎并沒有年齡的限制，在任何年齡階段都會發(fā)生。對于年輕人來說，他們通常會有較大的運動量，因此在運動中易因膝關(guān)節(jié)受到打擊、扭轉(zhuǎn)、運動過度而發(fā)生腫脹、疼痛、活動困難、走路跛行、局部皮膚溫度高、皮膚腫脹緊張或關(guān)節(jié)穿刺出血性液體等。老人通常為慢性滑膜炎表現(xiàn)為主，關(guān)節(jié)疼痛，腫脹顯著，上下樓較顯著，僵硬不靈活，流動時有咯吱咯吱彈響聲。小兒滑膜炎癥狀，患兒發(fā)病部位大多在髖關(guān)節(jié)，患兒坐臥、運動、走路會有疼痛感;會出現(xiàn)踮腳(一瘸一拐)現(xiàn)象;發(fā)病時間在感冒后一段時期較多，發(fā)病前期父母不易發(fā)現(xiàn)或易誤診。(1)輕度癥狀 以關(guān)節(jié)疼痛為主，關(guān)節(jié)腫脹不顯著或伴有輕度腫脹，走路咯吱咯吱彈響，上下樓或用力時關(guān)節(jié)疼痛或有不適感;長時間行走關(guān)節(jié)有發(fā)燒、發(fā)僵的感覺，疼痛加劇。(2)中度癥狀 關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)腔積液，疼痛不顯著，下蹲或打彎有不適感、個別患者伴有肌肉萎縮，過度運動后腫脹。早晨癥狀比較輕，晚間加重;不能長時間行走，走路多了小腿會泛起酸脹感、積液增多。(3)重度癥狀 關(guān)節(jié)腫脹、疼痛比較顯著，并伴有積液、骨刺、游離骨。4滑膜炎如何治療?大多數(shù)滑膜炎是可以治愈的，這一點是毫無疑問的。通常情況下，我們說的滑膜炎多數(shù)指得是無菌性滑膜炎，這一類滑膜炎使用抗生素(青霉素，先鋒頭孢，克林霉素等)消炎是無效的。對于這類患者來說，真正需要的是另外一類非甾體抗炎藥物，這一類藥物往往具有鎮(zhèn)痛作用，是治療過程中必不可缺的方案，通過消除關(guān)節(jié)腔及滑膜的炎癥，而實現(xiàn)鎮(zhèn)痛效果，同時可以緩解關(guān)節(jié)的腫脹。無菌性滑膜炎治療方法大體分為如下三種：(1)藥物治療：目前治療藥物以非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥為主，主要分為口服與外用兩大類。外用藥物均為抗炎鎮(zhèn)痛藥，對滑膜的慢性炎癥或較重的創(chuàng)傷急性期的治療作用有限。口服藥與外用藥作用機理相近，可以減輕疼痛等不適癥狀。(2)抽取關(guān)節(jié)腔積液(不推薦) ：主要目的是為了減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力，改善患者關(guān)節(jié)脹痛和屈伸活動受限等癥狀，適用于關(guān)節(jié)腔積液量較大的患者(操作時必須嚴格執(zhí)行無菌要求，防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)感染)，對于關(guān)節(jié)腔積液，少量積液是完全可以自己吸收;(3)關(guān)節(jié)腔注射療法：包括封閉針、玻璃酸鈉注射液等，往往與關(guān)節(jié)腔積液抽吸治療配合進行，先將關(guān)節(jié)腔積液盡可能抽吸干凈，然后將封閉針或者玻璃酸鈉注射液直接注射進關(guān)節(jié)腔內(nèi)，再用彈力繃帶適當加壓包扎。(4)消除避免滑膜炎的誘發(fā)刺激因素：對于急性損傷引起的滑膜炎，關(guān)節(jié)制動2-3周是很有必要的，同時要避免關(guān)節(jié)受涼，急性期避免運動，減少步行距離，兒童滑膜炎還可以適當皮膚牽引。(5)手術(shù)治療：對于因類風濕，強制性脊柱炎等引起的滑膜炎年輕患者，以及絨毛結(jié)節(jié)狀滑膜炎等必要時可以考慮手術(shù)切除滑膜，避免進一步侵害關(guān)節(jié)軟骨及骨組織。對于年長者、骨質(zhì)增生及骨性關(guān)節(jié)炎繼發(fā)的或者由于其他內(nèi)科疾病(最常見的是類風濕)治療不當而導致的重度滑膜炎患者，除了滑膜炎之外，更主要的問題是其關(guān)節(jié)軟骨面的磨損或者侵蝕破壞，所以單純的滑膜清理、切除并不能從根本上解決問題，此時優(yōu)先考慮做全膝關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)。在將病變的關(guān)節(jié)面換成人工關(guān)節(jié)假體的同時，還要對關(guān)節(jié)腔內(nèi)的炎性滑膜組織進行非常徹底的清除，以確保術(shù)后不會出現(xiàn)炎性積液(術(shù)后的關(guān)節(jié)腔內(nèi)為血性積液)，再配合以專業(yè)規(guī)范的個體化術(shù)后康復訓練計劃，基本可以幫助患者恢復到正?；蛘呓咏５纳顮顟B(tài)。5如何預防滑膜炎？避免膝關(guān)節(jié)過度活動及勞損，注意勞逸結(jié)合，適當運動。長期、過度、劇烈的運動或活動是誘發(fā)滑膜退變的基本原因之一，尤其對于持重關(guān)節(jié)(如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié))，過度的運動使關(guān)節(jié)面受力加大，磨損加劇。而適當?shù)倪\動，特別是關(guān)節(jié)的運動，可增加關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力，有利于關(guān)節(jié)液向軟骨的滲透，減輕關(guān)節(jié)軟骨的退行性改變，從而減輕或預防滑膜炎?？刂企w重。過于肥胖者，要適當控制飲食，注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少熱量的攝入，將體重控制在適當?shù)姆秶畠?nèi)，減輕關(guān)節(jié)上的壓力和磨損程度，可以預防關(guān)節(jié)滑膜炎。注意保暖，避免受涼.要注意調(diào)整自己的衣著，保護好滑膜炎容易發(fā)病的膝關(guān)節(jié)部位，不要再貪戀空調(diào)，平時多注意活動鍛煉，更好的預防滑膜炎，必要時穿戴護膝既可以保暖，也可以保護關(guān)節(jié)。合理膳食。避免酸性物質(zhì)攝入過量，飲食的酸堿平衡對于滑膜炎的治療及并發(fā)癥的防治是十分重要的一個環(huán)節(jié)。老年人可以適當補充鈣質(zhì)、維生素D等與骨代謝關(guān)節(jié)密切的藥物，同時從事適度的體育鍛煉，以減慢骨組織的衰老和退行性改變進程。