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王濤主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 腎內(nèi)一科 間質(zhì)性腎炎又稱為腎小管間質(zhì)性腎炎，在臨床上是由多種病因引起的腎小管急慢性間質(zhì)性損害，以腎間質(zhì)出現(xiàn)炎癥和腎小球損害為主要癥狀。根據(jù)其起病的急緩和伴隨癥狀，可將其分為急性間質(zhì)性腎炎和慢性間質(zhì)性腎炎。急性間質(zhì)性腎炎的主要癥狀為白細(xì)胞尿、少量蛋白尿（當(dāng)引起腎小球病變時(shí)可出現(xiàn)大量蛋白尿）、少尿性或非少尿性急性腎衰，可伴有疲乏無力、發(fā)熱及關(guān)節(jié)痛等非特異性表現(xiàn)。多因藥物因素及過敏引起。慢性間質(zhì)性腎炎常隱匿、緩慢進(jìn)展，所以常有腎功能損害的癥狀出現(xiàn)，早期有夜尿多、糖尿的癥狀，進(jìn)一步發(fā)展會(huì)影響腎小球功能，從而出現(xiàn)蛋白尿、白細(xì)胞管型尿等。其常見病因多為藥物因素（包括中藥、西藥）、重金屬（如鉛、鎘等）、放射線及其他（如巴爾干腎?。?。飲食原則間質(zhì)性腎炎的患者需要弄清自己是屬于急性的，還是慢性的，因?yàn)槠渑R床癥狀雖稍有相同（慢性間質(zhì)性腎炎要通過病理檢查，才能確診），但其在后期的治療方面還是有些差別的。從治療手段上說，急性患者主要是停用過敏性藥物、免疫抑制劑治療及透析，而慢性患者后期多采取保守治療和腎移植手術(shù)治療。從飲食上來說，急性患者的腎功能還較為健全，所以需要注意的并不多，而慢性患者，腎間質(zhì)有大片的纖維化，所以飲食上要謹(jǐn)慎。飲食調(diào)養(yǎng)對腎病的治療是很重要的。在中國醫(yī)學(xué)典籍中雖沒有間質(zhì)性腎炎這一說，但結(jié)合多年診治的經(jīng)驗(yàn)知道該類病癥多由氣血虛弱、脾腎虧虛、濕熱毒等所致，所以患者飲食當(dāng)以氣血雙補(bǔ)、健脾補(bǔ)腎、清熱解毒、祛濕為重點(diǎn)。總體上說，間質(zhì)性腎炎患者的飲食需要遵守以下幾個(gè)原則：1.患者要多喝水，飲食宜清淡因?yàn)槎嗪人梢源龠M(jìn)細(xì)菌或毒素的排出，而且還能降溫，可以改善間質(zhì)性腎炎的炎癥。若患者有浮腫的現(xiàn)象，則要控制飲水，不要食用辛辣刺激的食物。2.限制高鉀食物的攝入因?yàn)槟I功能出現(xiàn)問題，其“保鈉排鉀”機(jī)制也就會(huì)出現(xiàn)問題，所以不要食用含鉀豐富的食物，如口蘑、黃豆、紫菜、茶葉、白筍等。另外，要少食用新鮮蔬菜、水果。3.低鹽低鈉飲食有嚴(yán)重高血壓及水腫時(shí)，鹽的攝入量每天不宜超過3克，醬油量為每天10～15毫升。高鹽高鈉的食物，如腌菜、咸菜、海味、堿面、掛面等則不宜食用。4.限制高纖維食物的攝入量慢性間質(zhì)性腎炎患者多有纖維化病變，所以如菠菜、蕎麥、蘑菇等不要多食。補(bǔ)充維生素。因?yàn)橄拗聘哜浭澄锏臄z入，而鉀元素豐富的食物多存于水果中，減少鉀元素?cái)z人的同時(shí)，也就減少了維生素的攝入，所以要補(bǔ)充維生素?；颊呖梢苑镁S生素制劑，尤以補(bǔ)充維生素C為主。2021年07月21日
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