角膜病是所有角膜疾病的總稱，指的是由于炎癥、外傷、先天性疾病、營養(yǎng)不良或者腫瘤的存在，導(dǎo)致角膜病理性改變，是導(dǎo)致患者視力喪失的重要原因之一。

角膜病會有眼紅、眼痛、畏光等癥狀。不及時治療會導(dǎo)致角膜潰瘍、穿孔。

基本病因

• 外傷與感染：外傷與感染是引起角膜炎最常見的原因。

  當角膜上皮層受到機械性、物理性和化學(xué)性等因素的損傷時，細菌、病毒和真菌等就趁機而入，發(fā)生感染。

• 角膜鄰近組織疾病的影響：引起角膜病的原因可能是角膜鄰近組織疾病對角膜的影響。

  例如急性結(jié)膜炎可引起淺層點狀角膜炎，鞏膜炎可導(dǎo)致硬化性角膜炎，色素膜炎也可引起角膜炎。

• 全身性疾病：引起角膜病的原因也有可能是全身性疾病，是一種內(nèi)在性的因素。

  例如結(jié)核、風濕、梅毒等引起的變態(tài)反應(yīng)性角膜炎。全身營養(yǎng)不良，特別是嬰幼兒維生素A缺乏引起的角膜軟化癥，及三叉神經(jīng)麻痹所致的神經(jīng)麻痹性角膜炎等。

高危人群

下述人群更容易患角膜病，需加以注意：

• 經(jīng)常佩戴美瞳或者隱形鏡片的人群：主要由于隱形鏡片多為軟性鏡片，透氧性較差，且直接與角膜接觸，長期佩戴不注意衛(wèi)生極容易導(dǎo)致角膜病。
• 經(jīng)常熬夜，過于疲勞的人群：主要由于人過于疲勞的時候，容易導(dǎo)致機體免疫力明顯下降，從而導(dǎo)致病原菌容易侵犯角膜，誘發(fā)角膜病。
• 長期使用激素眼藥水的人群：主要由于長期使用激素眼藥水后，容易導(dǎo)致眼部出現(xiàn)病菌感染，從而出現(xiàn)角膜病。
• 年紀大的人群：五六十歲以上的老年人，由于角膜組織退行性病變和功能減退，導(dǎo)致角膜變性。
• 缺乏微量元素的人群：長時間維生素A不足，沒有得到及時的治療，容易導(dǎo)致角膜干燥、溶解、壞死，甚至穿孔。

角膜病的種類繁多，以最常見的角膜炎為例，眼紅、眼痛、畏光流淚、視力下降、結(jié)膜囊大量分泌物、眼瞼痙攣等是最常見的癥狀。

典型癥狀

• 前兆：角膜炎會出現(xiàn)畏光、流淚、疼痛、視力障礙、眼瞼痙攣等癥狀。
• 早期癥狀：角膜炎早期表現(xiàn)為角膜上皮潰瘍、角膜上皮病變、角膜上皮層初期可見灰白色、近乎透明、稍隆起的針尖樣水皰，點狀或排列成行或聚集成簇。角膜變性早期無癥狀。角膜軟化癥早期是夜盲。
• 中期癥狀：角膜浸潤灶迅速擴大，繼而角膜潰瘍表面和結(jié)膜囊多有膿性或者黏液膿性分泌物。
• 晚期癥狀：角膜病炎如果得不到有效治療，可導(dǎo)致嚴重的基質(zhì)膿腫和角膜穿孔，甚至繼發(fā)青光眼，還可導(dǎo)致并發(fā)性白內(nèi)障。

并發(fā)癥

可伴有不同程度的前房積膿、鞏膜炎，患眼充血、視力下降、分泌物增加等。

休息與運動

• 注意養(yǎng)成良好的生活習慣，保證作息規(guī)律，避免熬夜以及過于疲勞，規(guī)律用眼，每日可加強戶外鍛煉，以提高機體的免疫力。

生活習慣

• 佩戴隱形眼鏡時，需要注意保證鏡片的衛(wèi)生，切忌睡覺不摘隱形鏡片，如果出現(xiàn)眼部干澀不適，及時停止佩戴。
• 不要用臟手揉眼，平時注意保持眼部的衛(wèi)生。
• 換季時注意保暖，預(yù)防感冒。
• 不自行隨意使用藥物。

角膜病主要通過實驗室檢查，視力檢查、裂隙燈檢查等進行診斷和評估。

• 實驗室檢查
  主要用于培養(yǎng)眼部分泌物，以初步明確致病菌類型，以便指導(dǎo)臨床給予相應(yīng)的藥物進行治療。
• 視力檢查
  屬于眼科的基礎(chǔ)檢查，主要用于明確患者的視力情況。
• 裂隙燈檢查
  可以幫助醫(yī)生詳細的觀察眼部的眼瞼、角膜、結(jié)膜、虹膜、鞏膜、晶狀體，以具體明確病灶所屬的位置。同時給予熒光素鈉染色后在裂隙燈下能夠更加仔細地觀察角膜病灶的浸潤程度。
• 眼壓檢查
  明確是否出現(xiàn)病理性眼壓增高，以及時給予降眼壓藥物進行治療。

角膜病的治療原則為針對病因選擇合適的藥物或者手術(shù)方式治療，以促進疾病緩解或者痊愈。

藥物治療

• 抗生素滴眼液：常用的包括有左氧氟沙星眼水、加替沙星眼水、妥布霉素眼水等，主要用于細菌性角膜病的局部治療。
• 抗病毒滴眼液：常用的包括有更昔洛韋眼水或眼膏、阿昔洛韋眼水等，主要用于病毒性角膜病的眼部治療。

手術(shù)治療

• 角膜移植術(shù)：主要用于治療角膜出現(xiàn)嚴重感染或瘢痕，明顯影響視力的角膜病，通過角膜移植術(shù)來恢復(fù)角膜的透明度。
• 羊膜移植術(shù)：主要用于治療角膜創(chuàng)面大，愈合延遲的角膜病，通過羊膜移植封閉局部潰瘍孔，從而促進病灶逐漸恢復(fù)。
• 治療倒睫：通過電解、切除毛囊或矯正瞼內(nèi)翻去除倒睫因素之后，促進角膜病恢復(fù)。
• 單純腫瘤切除術(shù)：主要用于治療角膜內(nèi)上皮癌，能夠達到很高的治愈率。
• 眼球摘除術(shù)或者眶內(nèi)容物摘除術(shù)：主要用于治療眼內(nèi)組織或眼眶組織被腫瘤侵犯的角膜鱗狀細胞癌。

平時多吃蔬菜水果類，含維生素高的食物。避免過多辛辣刺激的食物，比如：辣椒、燒烤類食物。

• 運動：加強戶外運動，以提高機體免疫力。
• 生活方式：日常注意用眼衛(wèi)生，盡量減少隱形眼鏡的佩戴次數(shù)以及時間，切忌戴隱形眼鏡睡覺。不要自己隨意使用激素類眼藥水。
• 日常病情監(jiān)測：如果出現(xiàn)眼干、流淚、眼痛等癥狀需要及時就醫(yī)，如果出現(xiàn)流膿、視力下降等癥狀，需要高度警惕，及時向醫(yī)生反映情況，以免造成永久性傷害。

治愈性

一般角膜病在早期如果能夠積極配合治療，多數(shù)可痊愈。

嚴重性

如果未及時進行積極治療，容易導(dǎo)致炎癥蔓延，出現(xiàn)角膜潰瘍甚至穿孔，引起眼內(nèi)感染，嚴重的需要摘除眼球。如果是角膜腫瘤沒有得到及時控制，會導(dǎo)致癌癥惡化轉(zhuǎn)移。