問：急性焦慮發(fā)作和驚恐發(fā)作還有驚厥發(fā)作一樣嗎？三者有什么區(qū)別？答：急性焦慮發(fā)作=驚恐發(fā)作，心跳快、呼吸困難、有瀕死感，其中瀕死感才是最關(guān)鍵的，沒有瀕死感，就只能算軀體性焦慮。驚厥發(fā)作就是高熱引起的全身抽筋發(fā)作，當(dāng)時(shí)意識(shí)喪失，事后遺忘，見于小兒。

熱性驚厥是兒童時(shí)期抽搐的常見原因，并且再次發(fā)熱引起抽搐的可能性可以達(dá)30%.部分可轉(zhuǎn)變?yōu)闊o熱抽搐的癲癇。那么有熱性驚厥寶寶的家長(zhǎng)要如何應(yīng)對(duì)呢？以下幾點(diǎn)建議，希望對(duì)大家有幫助1.預(yù)防感染，避免偏食，通風(fēng)洗手，適當(dāng)體育鍛煉，如果家中有上呼吸道感染發(fā)熱的患者，盡量做好隔離，對(duì)于反復(fù)上呼吸道感染的孩子，必要時(shí)可以考慮使用調(diào)節(jié)免疫力。2.家中常備退燒藥物主要包括布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚，記住，如果有蠶豆病的孩子是不用對(duì)乙酰氨基酚的，要有兩種劑型，一種是口服的，一種是塞入肛門的。當(dāng)孩子已經(jīng)出現(xiàn)抽搐，牙關(guān)緊閉或者神志不清時(shí)，是不能從口內(nèi)強(qiáng)行喂藥，否則容易引起藥物進(jìn)入氣道引起窒息，此時(shí)應(yīng)該使用肛栓類退熱藥物。家中準(zhǔn)備的退熱藥物要定期注意是否超過了有效期，及時(shí)更換。3.當(dāng)孩子出現(xiàn)抽搐的時(shí)候，要避免撬嘴，掐人中將手指塞入他口內(nèi)，強(qiáng)行壓制肢體，應(yīng)該將孩子的頭側(cè)向一邊，避免抽搐時(shí)嘔吐窒息?？梢允謾C(jī)視頻拍攝抽搐的過程，以便后續(xù)醫(yī)生的查看。4.抽搐持續(xù)長(zhǎng)，一般超過五分鐘需要用藥止驚。家長(zhǎng)要提前就了解就近的醫(yī)院，如果離醫(yī)院遠(yuǎn)，可以選擇附近的診所，提前問好是否有相應(yīng)的藥物治療兒童抽搐。就近止抽后再根據(jù)情況決定是否去上級(jí)醫(yī)院。5.另外，家長(zhǎng)需要注意的是，發(fā)熱引起的抽搐大部分都發(fā)生在發(fā)熱的第一個(gè)24小時(shí)以內(nèi)，所以如果孩子出現(xiàn)發(fā)熱，在應(yīng)用退燒藥物以后，建議去醫(yī)院就診，因?yàn)槊看伟l(fā)熱的原因不同，有可能是細(xì)菌，也有可能是病毒等感染，需要醫(yī)院的醫(yī)生確定感染的病源是什么？應(yīng)用相應(yīng)去除根源的藥物，否則只應(yīng)用退燒藥物很難達(dá)到退熱目的。這個(gè)發(fā)熱抽搐的高危時(shí)間段，在醫(yī)院也相對(duì)比較安全.6.對(duì)于多次發(fā)熱抽搐患者，部分可以應(yīng)用短期預(yù)防用藥，在發(fā)熱應(yīng)用退燒藥的同時(shí)加用止抽的藥物，目前常用的有安定和左乙拉西坦，具體用法注意門診大夫的囑托。7.另外，有些癲癇或者癲癇綜合癥有熱敏感的特點(diǎn)，在病初以熱性驚厥起病，所以對(duì)于一些年齡小，局灶性發(fā)作，發(fā)作比較頻繁，家族史陽性的一些孩子有時(shí)大夫會(huì)提議做遺傳學(xué)的檢查。

[小兒科]驚風(fēng)世人動(dòng)曰驚風(fēng)，誰知小兒驚則有之，而風(fēng)則無。小兒純陽之體，不當(dāng)有風(fēng)，而狀若有風(fēng)者，蓋小兒陽旺則內(nèi)熱，內(nèi)熱則生風(fēng)，是非外來之風(fēng)，乃內(nèi)出之風(fēng)也。內(nèi)風(fēng)作外風(fēng)治，是速之死也。方用清火散風(fēng)湯：白術(shù)（三分）茯苓（二錢）陳皮（一分）梔子（三分）甘草（一分）白芍（一錢）半夏（一分）柴胡（五分）水煎服。此方健脾、平肝之圣藥，肝平則火散，健脾則風(fēng)止，斷不可以風(fēng)藥表散之也。又方：驚風(fēng)皆由于氣虛，宜用壓風(fēng)湯：人參（五分）白術(shù)（五分）甘草（三分）茯神（一錢）半夏（三分）陳皮（一分）神曲（五分）砂仁（一粒）丹砂（三分）水煎服。治慢驚風(fēng)加黃。又方：治驚風(fēng)抽掣經(jīng)驗(yàn)方。全蝎（一個(gè)）黃連（一錢）朱砂（一錢）生姜（少許）共研細(xì)末，調(diào)勻，喂小兒口內(nèi)，任其自咽，其效如神。

(1)目前公認(rèn)的熱性驚厥標(biāo)準(zhǔn)包括：體溫38℃以上出現(xiàn)驚厥兒童年齡大于6個(gè)月但小于5歲無中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或炎癥無可能導(dǎo)致驚厥的急性全身性代謝異常既往沒有無熱驚厥史(2)復(fù)發(fā)性熱性驚厥：90%的復(fù)發(fā)出現(xiàn)在首次熱性驚厥發(fā)作后24小時(shí)內(nèi)。早期復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素為局灶性發(fā)作和發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)(＞15分鐘)。研究發(fā)現(xiàn)4種增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的因素：首次發(fā)作年齡小，在首次驚厥發(fā)作時(shí)不足1歲的患兒中復(fù)發(fā)率高達(dá)50%-65%，而在年齡較大的患兒中可低至20%。一級(jí)親屬中有熱性驚厥病史在低熱時(shí)發(fā)生驚厥發(fā)熱開始后短時(shí)間內(nèi)（＜1h）出現(xiàn)首次驚厥發(fā)作具有上述所有4種因素的患兒出現(xiàn)熱性驚厥復(fù)發(fā)的可能性遠(yuǎn)高于沒有這些因素的患兒(≥70%vs≤20%)。有復(fù)雜性特征表現(xiàn)并不影響復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)(febrilestatusepilepticus,FSE)持續(xù)性發(fā)作或間歇性發(fā)作但發(fā)作間期神志不能恢復(fù)，持續(xù)30分鐘甚至更長(zhǎng)。提示發(fā)作結(jié)束的重要臨床表現(xiàn)包括閉眼和深呼吸。即使抽搐動(dòng)作已停止，但若患兒的雙眼持續(xù)睜開并偏斜，則可能仍處于發(fā)作狀態(tài)。根據(jù)定義，F(xiàn)SE并不包括腦膜炎所致發(fā)熱患兒的驚厥發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，但僅根據(jù)發(fā)作初期的臨床特征可能難以區(qū)分，對(duì)患者需更謹(jǐn)慎地考慮是否進(jìn)行腰椎穿刺。

龍膽草【藥用】本品為龍膽科植物龍膽草或其變種的根莖及根。【性味與歸經(jīng)】苦、寒。入肝、膽經(jīng)?！竟πА壳鍩嵩餄?，瀉火定驚?！九R床應(yīng)用】1.用于濕熱黃疸、白帶、陰囊腫痛等癥。龍膽草善除下焦?jié)駸幔螡駸狳S疸常配茵陳、梔子同用；治下部濕熱可配苦參、黃柏同用。2.用于頭痛、目赤、胸脅刺痛，以及小兒驚癇抽搐等癥。龍膽草為瀉肝膽實(shí)火的要藥，對(duì)肝火上炎的癥候，多配合梔子、黃芩等應(yīng)用；小兒驚風(fēng)、手足抽搐由肝經(jīng)熱盛所致者，可用龍膽草以瀉實(shí)火，配鉤藤、牛黃以息風(fēng)定驚，火退風(fēng)息，驚搐自止?！咎幏接妹魁埬懖荩ㄏ磧?，曬干，切碎用）【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服?！景凑Z】龍膽草善瀉肝膽實(shí)火，除下焦?jié)駸帷Ｅ湟圆窈?、山梔、黃芩，則清肝瀉火；配木通、車前子、澤瀉，則清利濕熱；配黃連、牛黃、鉤藤，則瀉火定驚；配茵陳、郁金、黃柏，則利濕退黃?！痉絼┡e例】龍膽瀉肝湯《和劑局方》：龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當(dāng)歸、柴胡、生地、甘草。治肝膽實(shí)火上逆、脅痛口苦、耳聾耳腫，及肝膽濕熱下注、小便淋濁、下疳潰爛、囊癰便毒、陰癢陰腫等癥。

熱性驚厥：是指在發(fā)熱狀態(tài)下出現(xiàn)的驚厥發(fā)作，常見于6月到6歲之間孩子，驚厥發(fā)作的時(shí)間通常為3-5分鐘，可以自限，一般不會(huì)留下后遺癥。常見驚厥發(fā)作癥狀：包括雙眼上翻,凝視,或斜視，口角肢體節(jié)律性抖動(dòng)，流涎，牙關(guān)緊閉，口周發(fā)紺等等。驚厥發(fā)作的護(hù)理：首先讓孩子平躺在床上或者地板上，周圍不要有堅(jiān)硬或危險(xiǎn)的物體，包括家具，家用電器，玻璃器皿等等。解開孩子的衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢。將孩子的身體和頭頸偏向一側(cè)，這樣，口腔中的分泌物可以順著嘴角流下來，將孩子口腔中的嘔吐物或者分泌物清理干凈，避免誤吸，驚厥發(fā)生的過程中，不要強(qiáng)行控制孩子抽搐的肢體，避免關(guān)節(jié)損傷，或者是骨折。如果孩子出現(xiàn)牙關(guān)緊閉，也不要試圖讓他張開嘴巴，更不要向孩子口中塞任何東西，驚厥發(fā)作過程中，不要強(qiáng)行給孩子喂水，喂藥。生命情況下到醫(yī)院就診：當(dāng)您的孩子持續(xù)高熱，體溫不能降到38.5℃以下，第一次驚厥發(fā)作，驚厥發(fā)作持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)，或者驚厥發(fā)作頻繁，例如抽搐超過5分鐘，孩子處于煩躁，神志不清的狀態(tài)下，或處于睡眠中但很難被喚醒，孩子出現(xiàn)了呼吸困難，或者是驚厥發(fā)作之后孩子出現(xiàn)肢體活動(dòng)障礙，意識(shí)障礙。孩子發(fā)熱并表現(xiàn)出行為異常，嘔吐、頭痛或者頸項(xiàng)強(qiáng)直，出現(xiàn)短暫的凝視，或者任何不正常的面部，舌頭，嘴的動(dòng)作，當(dāng)您的孩子出現(xiàn)以上各種情況時(shí)，您需要帶著孩子到醫(yī)院就診。父母應(yīng)該知道的問題：1、驚厥會(huì)危及生命嗎？大多數(shù)的驚厥沒有生命危險(xiǎn)，但要注意保持呼吸道通暢，防止誤吸以及意外的發(fā)生，第一次出現(xiàn)驚厥的孩子必須盡快就醫(yī)。以便醫(yī)生查找病因，防止再次發(fā)生驚厥。2、父母可以單獨(dú)駕車送孩子到醫(yī)院就診嗎?即便是發(fā)作停止之后也不行，因?yàn)橛锌赡芎⒆釉谕局袝?huì)出現(xiàn)驚厥復(fù)發(fā)，這種情況父母無法單獨(dú)應(yīng)對(duì)，情況會(huì)非常危險(xiǎn)，因此要和家人一起送孩子到醫(yī)院，或者撥打急救電話120。3、影響熱性驚厥復(fù)發(fā)的因素有哪些：4、熱性驚厥首次發(fā)作復(fù)發(fā)率為30%到40%；發(fā)作大于等于2次復(fù)發(fā)率為50%；如果伴有以下4種情況的孩子復(fù)發(fā)率會(huì)明顯升高：1、起病年齡小于18月齡；2、發(fā)作前發(fā)熱時(shí)間短于1小時(shí)；3、一級(jí)親屬中有熱性驚厥史；4、低熱時(shí)出現(xiàn)驚厥發(fā)生

Uptodate的說法是這樣的：同樣是發(fā)熱，有的孩子驚厥、有的孩子不驚厥，更多是受遺傳因素的影響，不論我們是否擔(dān)心，用退燒藥都不能控制是否出現(xiàn)驚厥，如果孩子燒得難受了，用退燒藥能讓孩子舒服一些，該用應(yīng)該用，但目的僅僅是改善孩子的舒適度，而不是去預(yù)防孩子驚厥。用抗驚厥藥物可以降低熱性驚厥的風(fēng)險(xiǎn)，但因?yàn)檫@些藥物有明顯的副作用，而熱性驚厥絕大部分都是良性的，本身對(duì)孩子的危害很小，所以并不值得因此去用這些藥，除非是有長(zhǎng)時(shí)間熱性驚厥病史的孩子。