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2021年05月09日
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李國民主治醫(yī)師 李國民：頸3/4,4/5,5/6椎間盤突出，嚴重嗎？做對治療，遠離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實際治療經(jīng)驗和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1087篇原創(chuàng)文章。今天早上看到有朋友私信，他的頸椎CT 報告，是C3/4,4/5,5/6椎間盤突出，硬膜囊受壓，頸椎退變他問我這個報告結(jié)果，是否很嚴重？如果從檢查結(jié)果來說的話，不算很嚴重，但是你要清楚你的不舒服是什么有一些人，即使他的檢查報告很輕，但是他的不舒服卻很重，比如頭暈、失眠、焦慮等等一、其實看你的片子，是否嚴重有2點第一、是否壓迫神經(jīng)當我說到這一點的時候，你基本上心里會認定是壓迫神經(jīng)但是我告訴你，壓迫神經(jīng)的其實并不常見，你連頸椎的磁共振都沒做直接就說你是壓迫神經(jīng)，太武斷了，還有就是你身邊人的錯誤引導(dǎo)只要你有頸椎不舒服，他們就會告訴你，你就是壓迫神經(jīng)了其實這是很大的錯誤，也是因為這樣，你后面的治療路上走了很多彎路因為你一直都在治療壓迫神經(jīng)，等到有一天你突然發(fā)現(xiàn)，其實你治錯了的時候，你已經(jīng)走了4、5年的彎路了真正的壓迫神經(jīng)，磁共振上面一定會顯示出來的第二、是否壓迫脊髓這個壓迫脊髓，其實和硬膜囊受壓還是有區(qū)別的硬膜囊受壓，是在脊髓的前面，也就是如果你的預(yù)防和治療，以及鍛煉做的比較好，那么壓迫脊髓是不會出現(xiàn)一般壓迫脊髓，是算比較嚴重的，如果有脊髓的信號改變，很多情況下是需要手術(shù)的當然還要看你的不舒服程度，以及是否存在走路不穩(wěn)的癥狀二、如何預(yù)防頸椎病嚴重情況的出現(xiàn)1、及時治療現(xiàn)有癥狀當你有頸椎不舒服的時候，一定要及時的治療因為不管你是頭暈或者疼痛也好，如果你不及時治療，那么你的頸椎會逐漸的加重我的一個江西的學(xué)員，當時主要不舒服就是手麻，時間不長，才1個多月但是她去照了頸椎的磁共振，顯示有輕度的壓迫脊髓，其實她的癥狀并不算重，但是她不想手術(shù)當時也是通過互聯(lián)網(wǎng)認識的我，我給了她治療的方案，以及訓(xùn)練的方法我覺得她不會去練習，但是出乎我意料之外的是，她的執(zhí)行力超級強連續(xù)訓(xùn)練了將近半年時間，最后告訴我她的的手麻，在她訓(xùn)練1個月的時候，已經(jīng)消失后面之所以想這樣訓(xùn)練，是因為她不想頸椎壓迫脊髓加重，半年之后她拍好片子帶著治療前后的頸椎片子找到我，當我看到的時候，確實她的頸椎壓迫脊髓有減輕，一般情況下這種是比較少見的所以你早期的預(yù)防鍛煉，是有一部分是可以避免手術(shù)的，但是如果你的壓迫脊髓非常明顯，那肯定是需要手術(shù)的2、長期的自我鍛煉這也是我深深的體會，因為這次的線下，我的好幾個學(xué)員因為停下鍛煉，頸椎的問題又復(fù)發(fā)了所以你的鍛煉是需要長期的，基礎(chǔ)的必不可少，如果你一旦停下來那么很可能當你再次發(fā)病的時候，治療的效果會差非常多，本來1個星期可以治療好的因為你的鍛煉停下，有可能你需要治療幾個月，還不一定有效基礎(chǔ)的靠墻站立訓(xùn)練、眼球訓(xùn)練，是你每天必須搭配3、需要避免勞損雖然你及時的治療，長期的鍛煉，但是這遠遠不夠你必須要避免頸椎的勞損，昨天晚上，我的一個學(xué)員，上次給他評估完，按照步驟去做，其實已經(jīng)改善了但是因為五一，他因為上班，類似于景區(qū)工作人員，沒有注意到鍛煉他的頭暈又發(fā)作了，像這一種，你一定要避免勞損，不然你是很容易反復(fù)發(fā)作的你能否做到這幾點呢？2021年05月08日1303
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2021年05月01日1560
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張正平副主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 頸椎病與腰椎病發(fā)生和發(fā)展有相同，也有不同。相同點是椎間盤長時間處于缺血狀態(tài)以后引起的缺氧，椎間盤內(nèi)沒有血，依賴于椎間盤邊緣纖維環(huán)、軟組織供血營養(yǎng)椎間盤，所以頸椎病或腰椎病引起的退變原始原因就是椎間盤壓力過高導(dǎo)致缺氧，而不是缺血。預(yù)防時，需要養(yǎng)成良好的生活工作姿勢，避免長時間低頭；枕頭不要太高；不要在床上看電視。以上為目前頸椎病引起發(fā)病的最主要原因。而對于腰椎預(yù)防原則則包括不負重；不久坐，因為久坐引起腰椎間盤壓力高；少彎腰，尤其是低頭彎腰幅度過大，時間很長，如長時間下蹲；不要低坐，直接坐在地上兩腳抱膝對腰椎更為不利。所以頸椎是不長時間低頭、不床上看電視、枕頭不要太高；腰椎則是不負重、少彎腰、不久坐、不下蹲、不低坐。2021年04月26日1191
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 臨床上，經(jīng)常遇見拍完X片后發(fā)現(xiàn)“頸椎生理曲度變直（或反曲）”的患者，大家對這此也十分關(guān)注。出現(xiàn)“頸椎生理曲度變直（或反曲）”,該怎么辦呢？ 頸椎生理曲度 正常人的頸椎在端坐或站立時頸椎并不是直的，而是在其中某段有一向前凸出的生理弧度。醫(yī)學(xué)上把這一向前的弧形凸起稱為頸椎的生理曲度。頸椎生理曲度的存在，能增加頸椎的彈性，減輕和緩沖重力的震蕩，防止對脊髓和大腦的損傷。 當長時間不正確的坐姿或長時間的勞累、頸椎缺少活動、脊柱損傷、脊柱鈣化等就會導(dǎo)致頸椎生理曲度變直。 頸椎生理曲度變直是不是頸椎??？ 其實，從嚴格的定義上來講，單純“頸椎生理曲度變直”不是頸椎病，頸椎生理曲度的存在主要作用在于減輕頸椎間盤的張力，為頸椎提供保護，一旦消失，頸椎間盤張力增高，可能導(dǎo)致頸椎纖維環(huán)破裂、椎間盤膨出，誘發(fā)頸椎病。所以說這個問題大家一定要引起重視！ 頸椎生理曲度變直了，該怎么辦？還能恢復(fù)嗎？ 頸椎生理曲度變直或反曲后必然伴有頸部肌肉勞損，患者可能出現(xiàn)頸部肌肉疼痛，影響糾正曲度，因此，可通過熱敷、理療等緩解頸部肌肉疼痛癥狀。疼痛緩解后，醫(yī)生一般建議通過三點支撐、彈力帶鍛煉等鍛煉頸后方肌肉，逐漸恢復(fù)生理前凸。 相比較糾正，預(yù)防更重要！ 從病理學(xué)角度來分析，頸椎生理曲度變直的出現(xiàn)是與大家的生活方式有著極為密切的關(guān)系的，因此為了避免出現(xiàn)這種癥狀，大家就要注意避免一些不良生活習慣以及工作姿勢。正常情況下，人的頸椎是呈現(xiàn)一定的弧度的，但是由于一些不良外因的作用，很容易會導(dǎo)致頸椎生理曲度變直的出現(xiàn)。這些不良外因還有急性頸部扭傷，頸肩部肌纖維組織炎等。 預(yù)防頸椎生理曲度變直主要是避免頸部外傷，并養(yǎng)成正確使用頸椎的習慣。比如，醫(yī)生一般建議避免長時間（三十分鐘以內(nèi)）伏案，適當活動頸部；避免長時間低頭看書、玩手機；低頭后，做做頸部后仰，放松肌肉；日常注重頸后方肌肉鍛煉（抵抗運動、毛巾操）等。2021年04月25日1570
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李國民主治醫(yī)師 李國民：預(yù)防頸椎病復(fù)發(fā)，你不能忽略的1個重點做對治療，遠離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實際治療經(jīng)驗和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1079篇原創(chuàng)文章。昨天的線下課上以及治療過程中，發(fā)現(xiàn)一個問題，估計你也忽略了那就是好幾個學(xué)員沒有重視頸椎的鍛煉，說實話這一塊一定是重點其中一個學(xué)員是手麻，因為過年期間工作的繁忙，顧不上鍛煉也有合并勞損的原因在里面，等工作一閑下來的時候，手麻立馬就出現(xiàn)了其實在前面的治療中，他的手麻已經(jīng)改善一些了，因為工作再次加重這種是非常常見的，一定要把這種手麻盡可能的改善，不要讓這些頸椎的癥狀持續(xù)的出現(xiàn)一、為什么要避免頸椎病反復(fù)發(fā)作1、容易出現(xiàn)后遺癥如果你的頸椎病反復(fù)發(fā)作，那么是很容易有些癥狀很難改善尤其是手麻和頭昏，因為這種本來改善就有一定難度如果這些癥狀持續(xù)的存在，那么很可能是會伴隨你10幾20年2、會反復(fù)的加重一旦你的頸椎問題反復(fù)的發(fā)作，那么這種會導(dǎo)致你的癥狀不僅加重比如手麻、頭昏，還會誘發(fā)新的癥狀，最常見的就是失眠，焦慮當這些一起出現(xiàn)的時候，你的治療就會加大很大的難度3、會導(dǎo)致治療效果不好這個是自然，當你第一次治療好了，第二次復(fù)發(fā)的時候肯定是一次比一次嚴重的，因為第一次治好之后，再次復(fù)發(fā)需要的外力和勞損肯定是大于第一次的這也就間接造成了治療的難度，也會治療效果不好，尤其是你的鍛煉還沒做起來的時候二、手麻是如何改善的我有個山東的學(xué)員，他的手麻是比較厲害，當時來找我的時候其實很多醫(yī)生已經(jīng)建議他做手術(shù)了，因為從他的片子看，是介于可以做手術(shù)也可以不做手術(shù)當時我給他的建議是，先保守治療半個月左右，其實在那半個月我都是直接給了他鍛煉的方法，他自己也比較努力，一直都在堅持做到現(xiàn)在已經(jīng)堅持半年了，但是令他欣喜得是他的手麻已經(jīng)痊愈了如果你最近一直在看我的直播，你應(yīng)該知道我說的是誰，他其實比別人更好的一點就是，每天都堅持做其實他就只做了3個鍛煉，從不間斷，每天加起來的鍛煉時間就是20幾分鐘這一點是很多人做不到的，這也是為什么你的頸椎病反復(fù)，頸椎病治療不好的原因所在三、預(yù)防頸椎病復(fù)發(fā)應(yīng)該怎么做首先，你要持續(xù)鍛煉這一點無疑是最重要的，如果你的治療和鍛煉，在第一次已經(jīng)改善了那么你的鍛煉，你肯定是需要持續(xù)的做，不能因為好轉(zhuǎn)了你就停下來因為你的頸椎病好轉(zhuǎn)，僅僅是你鍛煉的開始，剛剛分享的這個患者，他已經(jīng)連續(xù)堅持了半年了，他說他要一直堅持下去如果你能做到，你也是可以完全改善的其次，你需要做正確的鍛煉所有的鍛煉，都有一個前提，就是正確的鍛煉因為你必須要糾正你的頸椎姿勢，像靠墻站立訓(xùn)練、縮脖子訓(xùn)練然后要加強你頸椎的力量，和增加你頸椎以及手部的供血，這里你需要的是眼球訓(xùn)練，和手指訓(xùn)練，這都是很重要的最后，發(fā)病第一時間進行治療這一點你一定要引起重視，當你的頸椎病再次復(fù)發(fā)的時候，一定要在第一時間進行治療因為你越拖，你的癥狀會越重，而且還會沒有效果這個時候是需要治療配合訓(xùn)練的，單單的訓(xùn)練是不夠的比如筋膜的治療，如果你是頭暈，需要前庭的訓(xùn)練等這些都是必須，如果你能做到這幾點，那么你的復(fù)發(fā)幾乎會很少，你的頸椎病也不會加重......2021年04月25日897
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張昊主任醫(yī)師 深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院 脊柱外科 專家介紹：張昊，主任醫(yī)師，兼職教授，深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院脊柱外科主任。廣東醫(yī)科大學(xué)及南方醫(yī)科大學(xué)碩士生導(dǎo)師，博士后合作導(dǎo)師。美國哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心訪問學(xué)者，在國外專門研修脊椎手術(shù)，具有豐富臨床經(jīng)驗。擅長上頸椎外科疾病的診治，頸椎退變疾病的治療和脊柱微創(chuàng)技術(shù)。開展了深圳市首例寰樞椎脫位經(jīng)口咽松解、后路固定術(shù)，廣東省首例頸椎椎體腫瘤En-bloc切除、3D打印定制金屬椎體假體重建術(shù)。最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，我國有近1.5 億人患有頸椎病。頸椎病也早已不再是中老年人的專屬，越來越多的年輕人已經(jīng)加入了頸椎病的大軍中，并以可怕的速度逐年提升。在世界衛(wèi)生組織公布的“全球十大頑癥”中，頸椎病排名第二。頸椎病分六種，你屬于哪一型呢？頸椎病是指因頸椎退行性變引起頸椎管或椎間孔變形、狹窄，刺激、壓迫頸部脊髓、神經(jīng)根，并引起相應(yīng)臨床癥狀的疾病。頸椎病的癥狀多樣而復(fù)雜，多數(shù)患者開始癥狀較輕，在以后逐漸加重，也有部分癥狀較重者。這是與所患頸椎病的類型有關(guān)，但往往單純的類型少，以一個類型為主合并有一個到幾個類型混合在一起，稱為混合型頸椎病。頸椎病常見有六種分型：01神經(jīng)根型頸椎病常常表現(xiàn)為頸部、肩部和一側(cè)上肢疼痛，頸部僵硬、活動受限，有明確的壓痛點伴放射性疼痛，上肢的感覺，運動功能障礙，因其受壓神經(jīng)不同臨床表現(xiàn)亦不同。02脊髓型頸椎病又分為中央型和中央旁型。中央型表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)，四肢麻木無力，肌張力高，痙攣甚至強直(多見于伸肌和內(nèi)收肌群)，腱反射亢進，多無頸部疼痛和感覺障礙。中央旁型表現(xiàn)為同側(cè)運動和對側(cè)感覺功能障礙，即感覺運動分離，同時伴有同側(cè)上肢神經(jīng)癥狀，與神經(jīng)根型頸椎病表現(xiàn)相同。03交感型頸椎病主要表現(xiàn)為頸性頭暈、惡心嘔吐、頭枕部疼痛；心跳加快或減慢，心前區(qū)疼痛，常被誤認為冠心病發(fā)作；一側(cè)頭面、頸手足多汗或少汗；另外常伴有耳鳴、耳聾、平衡失調(diào)等癥狀。04椎動脈型頸椎病其表現(xiàn)為頸性眩暈、惡心、耳鳴、耳聾、視物不清、頭痛、一時性意識障礙甚至猝倒。05食道型頸椎病臨床較少見，表現(xiàn)為咽喉干澀、咽喉部疼痛、明顯異物、吞咽困難、音啞等咽喉、食道癥狀。06頸型頸椎病臨床上極為常見，是其他各型頸椎病共同的早期表現(xiàn)。以頸部癥狀為主，故又稱局部型。表現(xiàn)為頭、頸、肩疼痛等異常感覺，并伴有相應(yīng)的壓痛點。約半數(shù)以病人頸部活動受限或強迫體位，個別病人上肢可有短暫的感覺異常?；顒訒r疼痛加劇，休息可以緩解。由于癥狀較輕，往往重視不夠，以致反復(fù)發(fā)作而使病加重。人患上頸椎病的主要原因包括：頸椎的退行性病變：是頸椎病的發(fā)病基礎(chǔ)，其中椎間盤的退變尤為重要。發(fā)育性頸椎椎管狹窄：有些人因為頸椎先天發(fā)育不好，導(dǎo)致先天性小椎管。頸椎中央椎管、神經(jīng)根管狹小者頸椎病的發(fā)病率比正常人明顯增加。這些人在遭受外傷后容易損傷脊髓。甚至輕微的外傷了易于發(fā)病，且癥狀較嚴重。頭頸部外傷：一些病人因頸椎骨質(zhì)增生、頸椎間盤膨出、椎管內(nèi)軟組織病變等使頸椎管處于狹窄臨界狀態(tài)中，頸部外傷常誘發(fā)癥狀的產(chǎn)生。慢性勞損：指超過正常生理活動范圍最大限度或局部所能耐受時值的各種超限活動。其產(chǎn)生與起因主要來自：不良的睡眠體位、不當?shù)墓ぷ髯藙?、不適當?shù)捏w育鍛煉。頸椎的先天性畸形：頸椎骨骼的變異與頸椎病的發(fā)生有著一定關(guān)系。日常生活中有一些措施能有效預(yù)防頸椎病的發(fā)生。嚴防外傷：嚴防急性頭、頸、肩外傷。糾正生活中的不良姿勢：調(diào)整桌面高度與傾斜度以使頭、頸、胸保持正常的生理曲線；減少長時間低頭及頸椎固定姿勢，定期改變頭頸部體位，建議伏案工作學(xué)習1小時，起身活動一下或仰頭5分鐘，以放松頸肩部肌肉；注意糾正日常生活中與工作中的不良體位。選擇合適的枕頭：選擇適合頸部的生理要求的薄枕，一般枕頭以10厘米的高度為宜，睡覺時墊于頭和頸部下面，以防頸部落空。加強肌肉功能鍛煉：在工作間隙或業(yè)余時間，做頸部的前屈后伸及旋轉(zhuǎn)活動鍛煉，增強頸部肌群肌力，增強頸椎穩(wěn)定性及應(yīng)變能力。鍛煉方法參見南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院脊柱骨科創(chuàng)建的頸椎疾病功能鍛煉操。體能訓(xùn)練：堅持慢跑和游泳，心肺功能和體能的鍛煉都非常有效，并且訓(xùn)練可以根據(jù)自身情況調(diào)整強度(或快或慢，或遠或近)。頸椎病初期，我們可以通過兩個步驟檢查自己是否有患頸椎病。檢查頸椎活動度：左右轉(zhuǎn)動頭部，看看頸部是否會出現(xiàn)酸痛現(xiàn)象。如果出現(xiàn)疼痛感，則說明活動度不夠，脖子僵硬。檢查頸椎出毛病的部位：稍微低下頭，用手按壓頸椎和左右兩側(cè)部位，如果出現(xiàn)痛感，或是感受到硬塊，那這硬塊就是出毛病的部位。2021年04月22日1107
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張正平副主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 對于頸椎病最好的運動，首先要看頸型頸椎病。因為頸型頸椎病是目前發(fā)病率最高的一種類型，主要發(fā)生在長期坐辦公室、長時間開車、長期低頭玩手機的人群，現(xiàn)在的年輕人特別容易得頸型頸椎病。頸型頸椎病主要表現(xiàn)為脖子疼、肩膀不舒服。對于這類患者，首先要改變這種不良的生活方式，比如少低頭玩手機、不要長時間開車、不要長時間玩電腦。對于運動方面，可以進行一些頸部、頸肩部肌肉的力量鍛煉，比如可以經(jīng)常仰頭，或把手放在后腦勺，然后手往前脖子往后，形成一種對抗力量。這種運動方式既簡單又不占用過多的時間，所以經(jīng)常做這樣的運動較好。2021年04月21日2311
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郭翔副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 這些組織在外力的作用下呢，久而久之，這個骨頭上就可能長出一些骨刺來，按我們的這個通俗來講，那么椎間盤怎么辦呢？椎間盤你不斷的去壓它，那往后它就要突出，造成椎間盤突出，椎間盤一旦突出，壓迫到了我們的神經(jīng)，那么這就會帶來頸椎病的發(fā)生，所以說不良的這種頸椎使用過多的低頭，很可能是造成我們頸椎病的一個重要的危險因素哦，那假設(shè)說我們現(xiàn)在的頸椎啊，已經(jīng)有些這個亞健康了，我們又怎么知道我們到底是頸椎不舒服呢？還是說有頸椎病了？這個問題呢，實際上是我們在臨床工作當中碰到的最普遍的一個問題，因為門診來了一個病人，他說我得了頸椎病，那你問他你是哪里不舒服呀？他說我就是頸脖子這不舒服，僵硬呀，酸脹呀等等一些情況，那這樣一個情況，他一般和頸椎病是兩樣的，它只是一個頸部的肌肉勞損，造成了一個。 局部的癥狀，嗯，但是在這個基礎(chǔ)之上，如果你同時伴有了雙肩前臂手部的這種疼痛，我們叫放射痛，或者出現(xiàn)了手指的麻木，麻木的感覺，就是像你摸東西像戴了個手套一樣的觸覺，這個失靈了這樣一個癥狀，那可能我們就要高度懷疑它存在一個頸椎病，這個時候你就要到醫(yī)院及時的就診，做進一步檢查，以排除你有沒有頸椎病可以治愈嗎？頸椎病就目前而2021年04月07日860
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侯輝歌副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科與運動醫(yī)學(xué)中心 流行病學(xué)調(diào)查：有75%-85%的人都曾經(jīng)或多或少的出現(xiàn)過頸、肩、腰、背部、腿部各種各樣的疼痛。 退行性疾病：頸椎病、后縱韌帶骨化、黃韌帶的增生...... 占位性疾?。荷窠?jīng)鞘瘤、脂肪瘤、脊膜瘤、異位的脂肪瘤...... 頸椎腰腿痛的最根本病因，是神經(jīng)受到卡壓。 糾正不良姿勢1、坐：不宜久坐，不宜坐在軟沙發(fā)；應(yīng)坐在硬板凳，而且腰要挺直；不要翹二郎腿，不能盤腿，坐位工作應(yīng)盡量避免駝背、低頭，不要伏在桌子上寫 。 2、 立（站）：腰要挺直，不宜彎腰，且多站少坐； 3、行：行走要挺胸抬頭，兩眼平視前方；不宜進行快速跑步、跳躍，以慢跑或散步為宜，不宜一手提重物或單肩重物。 4、臥：合理應(yīng)用枕頭，避免高枕（但是亦不宜過低）。不宜睡過軟的床，要睡硬板床。在睡覺時仰臥位并在腰部墊一個4～5厘米的毛巾；不宜半臥位看書或電視。 5、不宜搬取重物，搬取物品時先雙膝屈曲下蹲，然后再搬取物品，否則容易損傷腰部，避免在腰椎側(cè)彎或扭轉(zhuǎn)時突然用力。 6、避免長時間保持同一姿勢或重復(fù)同一動作，如打電腦、上網(wǎng)、打牌、麻將等，同一姿勢持續(xù)30～50分鐘后，要做2～3分鐘的頭部和腰部放松運動，避免精神高度緊張。2021年04月02日779
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