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岳芳主任醫(yī)師 河北省兒童醫(yī)院 胸外科 經(jīng)常聽到一些家長(zhǎng)抱怨，補(bǔ)了好長(zhǎng)時(shí)間鈣，雞胸也不好。雞胸是缺鈣引起的嗎？回答這個(gè)問題前，咱們先了解一下什么是雞胸？看外觀前胸壁雞胸隆起像雞或者鴿子的胸脯一樣，隆起的程度可輕可重，隆起的部位可以在胸前正中，可偏上、偏下或偏向一側(cè)。如果有這種情況，建議就醫(yī)。到底什么原因引起的雞胸呢？因?yàn)獒t(yī)學(xué)水平的限制，雞胸的確切原因并不明確。大多數(shù)人認(rèn)為可能有以下幾個(gè)因素，一、肋軟骨異常生長(zhǎng)的過快，擠壓胸骨向前向上凸起來。二、膈肌解剖異常。膈肌將胸腔與腹腔分割成兩個(gè)獨(dú)立的體腔，正常情況下，膈肌起點(diǎn)在胸腔底部的胸肋骨的邊緣，正常呼吸時(shí)，膈肌牽拉的是胸肋骨。 限制胸肋骨的過度抬高，而肌胸的孩子膈肌起點(diǎn)異常，降低到頸鄰胸肋骨的腹部的腹直肌的上緣，深吸氣勢(shì)，膈肌收縮牽拉的是腹直肌，也就是肚子，而不能牽拉住胸肋骨，導(dǎo)致胸肋骨前移上突，久而久之就形成雞胸。三、反復(fù)呼吸道的疾病，比如肺炎、哮喘、肺膿腫，肺的疾病如肺囊腺瘤，先性踩如房缺、室缺發(fā)絲、鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大、喉骨軟化等等，都可以導(dǎo)致呼吸功能的異常，為滿足呼吸需要，膈肌運(yùn)動(dòng)就會(huì)加強(qiáng)，從而牽拉好是溝內(nèi)陷，胸肋骨前突，逐漸就形成畸胸。四、胸腔縱隔的腫瘤占為效應(yīng)2023年04月27日
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潘燕軍副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 心胸外科 先天性心臟病患兒大多數(shù)需要通過胸骨正中切口入路進(jìn)行外科矯治。手術(shù)中要把胸骨從正中間鋸開，在手術(shù)結(jié)束后用可吸收的PDS線或者鋼絲再把胸骨縫合起來。胸骨是位于胸前壁正中的扁骨，形似短劍，分柄、體、劍突三部分。對(duì)于年齡較小的患者來說，胸骨中大部分成分還是軟骨，成年患者則基本全部骨化。先天性心臟病術(shù)后出現(xiàn)胸骨隆起的患兒多為年齡較小者，因?yàn)樾毓枪琴|(zhì)不是很硬，胸骨縱行切開再縫合后，縫線會(huì)產(chǎn)生使胸骨向中間的提拉力量，加之人體胸部本身為桶狀，因此很容易造成胸骨的隆起抬高。對(duì)于出現(xiàn)胸骨隆起的寶寶，家屬不需要過度擔(dān)心，因?yàn)樾『⒌墓趋腊l(fā)育有一個(gè)重要的特征，那就是有很好的塑形性。隨著生長(zhǎng)發(fā)育，胸部隆起會(huì)逐步恢復(fù)正常，一般可能需要1~2年的時(shí)間或者更長(zhǎng)。家長(zhǎng)可以鼓勵(lì)他們多做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，有助于胸部形態(tài)恢復(fù)正常。另外，在術(shù)后早期適當(dāng)?shù)厥褂脧椓噹нM(jìn)行預(yù)防，可以在一定程度上減少雞胸的發(fā)生率。2022年02月08日976
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石卓副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 心臟外科 家長(zhǎng)問：石醫(yī)生，我家孩子術(shù)后胸口怎么凸出來了？這是雞胸嗎？常見嗎？聽我道來。原因：1.胸骨正中切口，是在手術(shù)時(shí)用電鋸從中線上鋸開了胸骨，手術(shù)結(jié)束后用可吸收縫線（或者鋼絲）再縫合起來。因此，胸骨的整體性和穩(wěn)定性遭到了一定程度的損傷。尤其是術(shù)后3個(gè)月內(nèi)，胸骨尚未愈合，處于不穩(wěn)定的階段，容易出現(xiàn)凸出或者凹陷的情況。2.術(shù)后呼吸道感染導(dǎo)致呼吸頻率增加、呼吸費(fèi)力、困難，呼吸肌牽拉胸壁，導(dǎo)致胸骨在不穩(wěn)定期出現(xiàn)一定程度的變形。3.術(shù)后抱孩子的姿勢(shì)：如側(cè)臥或俯臥位睡姿、如家長(zhǎng)喜歡雙側(cè)腋下夾抱、如孩子由于疼痛不愿挺直、褲腰松緊帶過緊等等。這些盡量要避免。我們可以采取的措施：1.密切觀察，針對(duì)上述可能的原因，采用平臥，托臀托背抱姿、大孩子姿勢(shì)挺直，衣服寬松，積極治療呼吸道感染等，多數(shù)隨時(shí)間推移可逐漸平復(fù)。2.雞胸治療儀。對(duì)于1歲以上的孩子，如果凸出過于明顯，可以在術(shù)后2周-1月應(yīng)用雞胸治療儀。如下圖（感謝劉～浩小患者友情供圖）松緊度以胸骨板后壁接觸到胸骨，能施加一定壓力，且孩子能承受為宜。除了洗澡，24小時(shí)佩戴效果更好。注意每天檢查局部皮膚有無紅腫皮疹。通電熱療每天2次，每次30分鐘。使用雞胸治療儀需要1個(gè)月后復(fù)查。3.大孩子或者術(shù)后超過一年者，可使用塑鋼材料的雞胸治療儀，可提供較大壓力。如圖2021年11月08日2926
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 因?yàn)槿狈S生素D導(dǎo)致鈣磷吸收減少，導(dǎo)致骨頭不能正常的礦化，骨頭硬度降低變軟，因?yàn)楣穷^不能正常礦化，對(duì)處于骨骼快速生長(zhǎng)期的孩子來說，會(huì)導(dǎo)致骨樣組織在骨頭生長(zhǎng)堆積。 在胸部，因?yàn)楣穷^變軟，肋骨在膈肌的牽拉會(huì)導(dǎo)致部分肋骨向下凹陷，導(dǎo)致胸部和肚子之間，也就是膈肌的位置，形成一條溝，醫(yī)學(xué)上成為“肋膈溝”。因?yàn)楣穷^變軟，少部分孩子出現(xiàn)雞胸（大部分雞胸不是佝僂病引起的）。因?yàn)楣菢咏M織的堆積，骨樣組織在肋軟骨位置堆積形成一些圓形的突起，叫肋串珠。2021年10月18日2134
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倪浩主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 胸外科 【提要】我們完成了一例重度雞胸微創(chuàng)手術(shù)，畸形本身是有特別之處的，就是畸形嚴(yán)重而且合并右側(cè)肋弓畸形。手術(shù)也有特別之處，術(shù)中使用二種方法同時(shí)矯正二處畸形。 患者是位11歲的小朋友，男性，出生后不久出現(xiàn)前胸隆起，隨年齡增加前胸部向前突出也越發(fā)明顯，并且右側(cè)肋弓部位也漸現(xiàn)畸形。孩子本身因?yàn)橄奶旖?jīng)常露出胸部，多次被身邊其他小朋友嘲笑，出現(xiàn)自卑心理，父母帶孩子走遍國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院，想一次性矯正，但都因?yàn)榛螐?fù)雜、不好手術(shù)、不影響健康等各種原因搪塞或拒絕治療。經(jīng)精心設(shè)計(jì)、充分準(zhǔn)備，我們?yōu)榛純簩?shí)施微創(chuàng)治療。術(shù)中采用多種特殊技巧進(jìn)行矯正，獲得完美效果。 復(fù)雜、復(fù)合畸形微創(chuàng)近乎完美矯正 科普： 一、什么是雞胸？雞胸是指胸骨向外凸起、是出生后不久就會(huì)出現(xiàn)的的疾病，相對(duì)于漏斗胸是比較少見的，為前胸壁第二常見的畸形，約占胸壁畸形的6%，男女比約為4：1，一般多見于年長(zhǎng)兒及青少年時(shí)期。 二、雞胸原因：目前發(fā)病的原因還不是很明確，多數(shù)與缺乏鈣及遺傳因素有關(guān)。雞胸好發(fā)于男性，在初期癥狀不明顯很容易被忽略，有的患兒到了10歲以后才會(huì)顯現(xiàn)出來。 三、雞胸分類： 1、程度：輕微的雞胸胸部會(huì)向前凸起，只是影響外觀，但是嚴(yán)重的可使胸腔內(nèi)的空間變小，可壓迫到心肺發(fā)育不好，還會(huì)引起肺炎、支氣管炎等呼吸道的疾病，同時(shí)可以合并其他畸形。 2、部位：a.整個(gè)胸骨和肋軟骨弓向前突起，嚴(yán)重者可以肋骨前部即向前凸起，b.側(cè)胸部凸出，呈不對(duì)稱性畸形。 四、臨床表現(xiàn) 一般雞胸很少發(fā)生壓迫心肺的癥狀，重癥雞胸常出現(xiàn)反復(fù)上呼吸道感染及支氣管喘息，活動(dòng)耐力較差，易疲勞。另外患者長(zhǎng)大到青少年期時(shí)，對(duì)自已與眾不同的胸部會(huì)出現(xiàn)心理壓力，有自卑感，在精神上有極大的心理負(fù)擔(dān)，因而要求手術(shù)治療。 五、治療：雞胸矯正方法有哪些？ 1、傳統(tǒng)的手術(shù)方法是把凸起的地方都切斷，然后再把它連起來，但是胸部開口創(chuàng)傷很大。 2、現(xiàn)在的方法是通過微創(chuàng)手術(shù)治療，利用鋼板，在皮下把凸起的胸骨壓下去，讓胸廓順著鋼板的生長(zhǎng)，大概2-3年就可以改善雞胸。 上海胸科醫(yī)院：肋骨固定系統(tǒng)：是我們獨(dú)創(chuàng)的的手術(shù)方法，適合于所有較重的、或復(fù)雜的雞胸，尤其對(duì)復(fù)合畸形更有優(yōu)勢(shì)，特殊的固定材料和固定方法可以達(dá)到近乎完美矯正。在工作中，我們遇到過不少類似的患者。全部患者手術(shù)的效果都非常滿意，同時(shí)可以達(dá)到不復(fù)發(fā)的目的。 上海市胸科醫(yī)院胸外學(xué)科是國(guó)家臨床重點(diǎn)?？?，上海市臨床重點(diǎn)?？?，學(xué)科整體實(shí)力位居中國(guó)前列。擅長(zhǎng)胸部疾病，包括肺、食管、縱隔、氣管、胸壁等疾病的外科治療，年胸部手術(shù)超過17000例。其中，三級(jí)、四級(jí)高難度手術(shù)占比在90%以上。中國(guó)大陸地區(qū)首家且唯一的“亞洲胸腔鏡教育委員會(huì)示范中心”。年胸部達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)超過800例，連續(xù)多年保持全國(guó)第一。 上海胸科醫(yī)院胸壁外科：各種胸廓畸形、胸壁腫瘤、胸部外傷等疾病外科治療。在嚴(yán)重、復(fù)雜、復(fù)合、罕見胸壁畸形（兒童重度漏斗胸、成人重度漏斗胸、復(fù)發(fā)及不對(duì)稱性漏斗胸，嚴(yán)重雞胸、扁平胸，肋弓、胸骨、側(cè)胸壁畸形等）診治方面有很高造詣。獨(dú)創(chuàng)特殊手術(shù)方法避免心臟損傷并使植入體內(nèi)鋼板不再移位，手術(shù)量、手術(shù)技術(shù)位居全國(guó)前列。 （上海市胸科醫(yī)院 胸壁外科）2021年10月12日1697
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張冬副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 胸外科 雞胸屬于先天性骨骼發(fā)育畸形，并不是人們常常認(rèn)為缺鈣和營(yíng)養(yǎng)不良引起的，它的病因目前尚不十分清楚。 小兒雞胸常被認(rèn)為與小兒佝僂病有關(guān)，即身體內(nèi)缺乏足夠的維生素D，使鈣磷吸收發(fā)生障礙，出現(xiàn)骨軟化癥，胸部肋骨與胸骨相連處內(nèi)陷，使胸骨前凸，形成雞胸。這種畸形往往在1歲左右形成。 造成小兒雞胸的病因有以下幾點(diǎn)： 1、在胎兒或嬰幼兒時(shí)期，胸骨和脊椎骨、肋骨的發(fā)育不平衡，造成了胸廓的畸形。 2、出生后嬰幼兒得不到足夠的營(yíng)養(yǎng)，患有某些營(yíng)養(yǎng)不良性疾病， 例如小兒佝僂病，久之可影響胸骨等的發(fā)育，以致胸廓畸形。 3、繼發(fā)于胸腔內(nèi)的疾病。如某些先天性心臟病，擴(kuò)大的心臟壓迫胸壁，形成雞胸畸形。 雞胸畸形一般認(rèn)為與漏斗胸畸形一樣與遺傳有關(guān)，多數(shù)人認(rèn)為是肋骨和肋軟骨過度生長(zhǎng)造成的，胸骨的畸形是繼發(fā)于肋骨畸形的。 也有一部分人認(rèn)為與膈肌附著部發(fā)育異常有關(guān)，膈肌的前部發(fā)育不全，不是附著在劍突及肋弓上，而是附著在腹直肌鞘的后而深呼氣肋弓上，而是附著在腹直肌鞘的后面，深吸氣時(shí)，腹直肌上部向內(nèi)牽拉，過度生長(zhǎng)的膈肌外側(cè)部的肌肉收縮，使郝氏溝加深，而胸骨下部因無膈肌支持而前移，致形成雞胸畸形。 另一部分人認(rèn)為雞胸畸形與反復(fù)慢性呼吸道感染有關(guān)，長(zhǎng)期慢性呼吸道感染使肺組織順應(yīng)性減低，呼吸功能減弱，為滿足呼吸需要，膈肌運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)，牽拉郝氏溝內(nèi)陷，逐漸形成雞胸畸形。 小兒雞胸是指胸骨向前明顯突出,而兩側(cè)肋骨向下向內(nèi)傾斜下陷,致使胸部變成象雞,鴿,鳥類胸骨一樣的形態(tài)。臨床上根據(jù)胸骨不同的形態(tài)，可將小兒雞胸分為三種類型： 1、船形胸 主要為胸骨伸長(zhǎng)、向前凸起、雙側(cè)下份肋軟骨下陷，狀若船的龍骨，嚴(yán)重者使胸腔容量減小。側(cè)位X 線片上見肋骨與胸骨分離，胸骨后間隙延長(zhǎng)。 2、球形鴿胸 球形鴿胸的特征為胸骨柄、胸骨體連接處與相鄰肋軟骨的隆起，若有胸骨角的減小，則會(huì)造成胸骨體下陷，使第2 至第5 肋軟骨在胸骨旁隆起。球形鴿胸常伴有胸骨骨化線，特別是胸骨柄、胸骨體連接處的早期骨化，在患兒3 歲、甚至3 歲以前即可看到。而在一般情況下，99% 的患兒不管年齡如何，其胸骨柄、胸骨體連接處是開放的。胸骨柄與體連接處的骨化和胸骨角的隆起，稱為胸骨成角性骨連接”。 3、單側(cè)雞胸 單側(cè)雞胸也稱非對(duì)稱性雞胸，以胸壁的一側(cè)突出為特點(diǎn)，有時(shí)可伴有對(duì)側(cè)的下陷。肋軟骨畸形在此型中起重要作用，胸骨位置異常不明顯。 小兒雞胸的檢查 小兒雞胸具有典型的臨床表現(xiàn)，一般無需特殊檢查，小兒雞胸的檢查可以通過側(cè)位X線胸片能清楚顯示胸骨的畸形狀況。 胸圍、吸氣胸圍是指人體胸部外圈的周長(zhǎng)和人體深吸氣胸部外圈的周長(zhǎng)。對(duì)于女性來說，以BP點(diǎn)（即乳點(diǎn)bustpoint）為測(cè)點(diǎn)，用軟皮尺水平測(cè)量胸部最豐滿處一周，即為女性的胸圍尺寸，也稱上胸圍；下胸圍是指乳房基底處的胸圍。吸氣和呼氣時(shí)的胸圍差可以作為衡量肺活量大小的指標(biāo)。 胸廓是胸部檢查中的一個(gè)重要檢查之一。胸廓異常對(duì)臨床疾病的診斷有重要意義。雞胸較漏斗胸發(fā)生率低，臨床癥狀也較輕，因此不太受患者及家屬的重視。輕微的雞胸往往不就診，較重的雞胸畸形明顯，臨床上很容易確診，側(cè)位X線胸片能清楚顯示胸骨的畸形狀況，其他檢查方法常無異常發(fā)現(xiàn)。 臨床上有時(shí)需對(duì)雞胸和漏斗胸進(jìn)行鑒別：雞胸與漏斗胸相反，胸骨向前方突起，一般有兩種類型，第一種是普通的、具有龍骨狀突起的胸廓，即胸骨下部向前移奉送較上部明顯。 雞胸的預(yù)防和治療： 因?yàn)殡u胸病因不明，部分小兒雞胸可以通過飲食補(bǔ)充維生素D有所緩解，同時(shí)補(bǔ)鈣。鼓勵(lì)小兒多運(yùn)動(dòng)，如擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、俯臥撐等，有報(bào)道支出可以加快畸形矯正。 目前，雞胸的治療還是以手術(shù)治療為主： 胸腔鏡輔助雞胸矯正術(shù) 在孩子的兩側(cè)胸壁切開1個(gè)2厘米的小口，以鋼板按患者胸廓塑形后墊于患者胸骨后翻轉(zhuǎn)，鋼板兩端支撐于患者的兩側(cè)肋骨上。將NUSS鋼板巧妙地置入胸部皮下，將前凸的胸骨和肋骨向下壓，使原先凸起的前胸壁恢復(fù)到正常的平坦程度，術(shù)后2－3年取出鋼板。該手術(shù)創(chuàng)傷小，幾乎無疤痕，術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短，術(shù)后3天即可出院，皮膚采用美容縫合，不需拆線。該手術(shù)損傷小，出血少，術(shù)中NUSS鋼板可以按患者胸廓畸形程度的不同進(jìn)行塑形，更適應(yīng)個(gè)體差異，使手術(shù)效果更好。術(shù)后患者痛苦小，第三天即可做起活動(dòng)，且住院時(shí)間短，是現(xiàn)代進(jìn)行雞胸治療的常用方法。2021年08月28日3038
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張志功副主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 胸外科 我們剛才講的醫(yī)學(xué)上的雞胸并不是另外吃的那個(gè)雞胸肉，我們醫(yī)學(xué)上所說的雞胸是指一些先天性的原因或者其他的原因?qū)е碌男乇诘陌l(fā)育畸形，前胸的胸壁的情況看起來像雞或者鴿子的胸脯我們稱之為雞胸，也就是胸骨這個(gè)地方向前突出啊，根據(jù)病因可以分為先天性的雞胸和后天性的雞胸，雖然說先天性的雞胸，目前不完全清楚的原因，但醫(yī)學(xué)界有研究認(rèn)為有些疾病容易引起吉兇，比如說粘多糖觸及證啊，營(yíng)養(yǎng)性的維生素D缺乏這些人群發(fā)生雞胸的概率比一般人群更高一點(diǎn)，另外和遺傳因素有一定關(guān)系，有雞胸家族史的人發(fā)生畸形的概率比正常人更高，其次呢男性更容易發(fā)生雞胸，具體原因呢，不明白，但是不管怎么說，如果及時(shí)發(fā)現(xiàn)啊，胸部有往前突出，那么即使找附近的醫(yī)生或者在互聯(lián)網(wǎng)上咨詢都是可以的。2021年08月26日778
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閆天生主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 胸外科-中西醫(yī)結(jié)合肺結(jié)節(jié)暨胸部疾病診療中心 雞胸的危害和造成的雞胸原因閆天生北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 胸外科 雞胸的概念：雞胸是指胸骨向前隆起的畸形，大多雞胸是佝僂病造成的，簡(jiǎn)單的來說就是胸骨中間凸出來了，雞胸是一種病態(tài)的胸部，一般發(fā)生在小孩的身上，多數(shù)雞胸在出生后不易被發(fā)現(xiàn)，多在幼兒期后逐漸明顯。不過部分成年人也會(huì)出現(xiàn)雞胸的情況。雞胸是與漏斗胸相反的、胸骨向前凸起的畸形，但雞胸較漏斗胸發(fā)生率低，雞胸在初期很難發(fā)現(xiàn)，需等患兒胸部畸形逐漸成熟之時(shí)才能顯現(xiàn)出來。臨床癥狀也較輕，因此不太受患者及家屬的重視。很多人患了雞胸病卻不知道它的危害如何？癥狀表現(xiàn)：胸前壁呈楔狀凸起，狀如禽類的胸骨，也是“雞胸”的由來。小兒患了雞胸不僅影響心肺功能，降低呼吸器官的抵抗力，而且影響孩子的體型美，并因此給孩子造成心理上的負(fù)擔(dān)，甚至成為孩子終生的痛苦。 人們一般認(rèn)為雞胸與遺傳有關(guān)，多數(shù)人認(rèn)為是肋骨和肋軟骨過度生長(zhǎng)造成的，胸骨的畸形是繼發(fā)于肋骨畸形的。約占胸部畸形的6 %—22 %，男：女約為3：1。臨床分型:上按照其不同的解剖形狀與手術(shù)治療方式，將雞胸分為3 型，即船形胸（ keel chest） 、球形鴿（pouter pigeon breast） 和單側(cè)雞胸（lateral breast） 。中、重度畸形者會(huì)對(duì)病兒生理及心理發(fā)育造成不良影響，應(yīng)手術(shù)治療。雞胸的危害: 對(duì)人體有五大危害： 1、雞胸病患者的胸肋骨向前突，使胸廓前后徑加大，胸廓容積縮小，導(dǎo)致患者肺發(fā)育受限，因此肺組織的彈性會(huì)逐漸減退，導(dǎo)致呼吸幅度減弱，運(yùn)動(dòng)耐受力差。 2、雞胸病患者通常抵抗力低下，部分患者會(huì)出現(xiàn)氣促、乏力，易患?xì)夤苎谆蚍窝椎?，甚至?yán)重影響心肺功能。 3、重癥雞胸會(huì)引起胸腔內(nèi)的臟器心、肺受到不同程度的壓迫，甚至引起心臟移位，肺通氣功能也受到影響，如進(jìn)一步發(fā)展，還容易發(fā)生呼吸道感染等嚴(yán)重病癥。 4、患兒除了雞胸外，往往還伴有其它畸形，如方顱，“X”形腿，“O”形腿等。 5、同漏斗胸一樣，雞胸除了帶給患者身體上的傷害外，也對(duì)患者的精神造成了極大負(fù)擔(dān)。造成雞胸的原因： 雞胸畸形一般認(rèn)為與漏斗胸畸形一樣與遺傳有關(guān)，多數(shù)人認(rèn)為是肋骨和肋軟骨過度生長(zhǎng)造成的，胸骨的畸形是繼發(fā)于肋骨畸形的。那么，是什么原因?qū)е码u胸呢？ 1、先天發(fā)育異常：在胎兒或嬰幼兒時(shí)期，胸骨和脊椎骨、肋骨的發(fā)育不平衡造成了胸廓的畸形。 2、營(yíng)養(yǎng)不良：出生后嬰幼兒得不到足夠的營(yíng)養(yǎng)，患有某些營(yíng)養(yǎng)不良性疾病，例如小兒佝僂病，久之可影響胸骨等的發(fā)育，以致胸廓畸形。 3、繼發(fā)于胸腔內(nèi)的疾?。喝缒承┫忍煨孕呐K病，擴(kuò)大的心臟壓迫胸壁，形成雞胸畸形。慢性膿胸所致的扁平胸畸形等。如何來判斷是不是雞胸： 雞胸其實(shí)生活中是很少的，不是常見的情況，加強(qiáng)鍛煉，做一些關(guān)于胸腔的運(yùn)動(dòng)是可以改善雞胸的情況的，糾正自己的站姿坐姿也是能很好地改變現(xiàn)狀的。 1、雞胸較漏斗胸發(fā)生率低，臨床癥狀也較輕，因此不太受患者及家屬的重視。輕微的雞胸往往不就診，較重的雞胸畸形明顯，臨床上很容易確診，側(cè)位X線胸片能清楚顯示胸骨的畸形狀況，其他檢查方法常無異常發(fā)現(xiàn)。 2、出生后嬰幼兒得不到足夠的營(yíng)養(yǎng)，患有某些營(yíng)養(yǎng)不良性疾病，例如小兒佝僂病，久之可影響胸骨等的發(fā)育，以致胸廓畸形。 3、對(duì)年齡較小的、畸形程度較輕的患兒可以使用外部器械如配戴特制矯形背心的辦法，來緩解或矯正畸形。早期矯形治療在雞胸患兒中效果明顯，但有復(fù)發(fā)的可能，需要長(zhǎng)時(shí)間配戴。2021年02月25日3723
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楊國(guó)柱副主任醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院 兒外科 雞胸（Pectus carinatum）直接可見的外觀現(xiàn)象是肋軟骨過度生長(zhǎng)，變長(zhǎng)的肋軟骨向前凸起。雞胸約占胸壁畸形的6%，可分為先天性和后天性，其發(fā)生率略低于漏斗胸，男女比例為３∶１。其病因尚不十分明確，有報(bào)道認(rèn)為雞胸發(fā)病與鈣磷代謝有關(guān)，患兒常表現(xiàn)為青春期早期前胸壁進(jìn)行性突出，但在臨床上也發(fā)現(xiàn)有家族中并存漏斗胸和雞胸者，所以有極少數(shù)雞胸也被認(rèn)為是先天性的，而在出生時(shí)即發(fā)現(xiàn)雞胸者有統(tǒng)計(jì)僅占10%；還有少數(shù)是繼發(fā)于先天性心臟畸形和胸部手術(shù)（如經(jīng)前胸壁劈開胸骨進(jìn)行的手術(shù)），后者雞胸的畸形隨年齡增長(zhǎng)呈進(jìn)行性加重趨勢(shì)，并逐步由對(duì)稱性雞胸演變?yōu)椴粚?duì)稱性雞胸。臨床按不同的解剖形狀與手術(shù)治療方式將雞胸分為３型：船形胸、球形鴿胸和單側(cè)雞胸。雞胸除了影響患兒胸廓美觀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致限制性呼吸障礙，出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染，對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育及心理健康產(chǎn)生不良影響。一、保守治療：“補(bǔ)鈣”和運(yùn)動(dòng)療法盡管早期有報(bào)道認(rèn)為雞胸發(fā)病與鈣磷代謝可能有關(guān)，但伴隨著兒童健康成長(zhǎng)的備受關(guān)注以及經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，兒童成長(zhǎng)過程中的鈣補(bǔ)充量大多數(shù)可滿足生長(zhǎng)發(fā)育的基本需要，臨床工作過程中極少發(fā)現(xiàn)因缺鈣等原因造成兒童胸壁畸形，并且“補(bǔ)鈣”、口服藥物治療等并不能夠影響與改變雞胸的進(jìn)展。關(guān)于運(yùn)動(dòng)療法已逐漸達(dá)成共識(shí)：運(yùn)動(dòng)治療在個(gè)體雞胸的效果上并無改善，那些觀察到的改善只是隨著生長(zhǎng)發(fā)育本身可以修正和僅能在臨床上觀察到的離散的個(gè)體缺陷。一般來說，運(yùn)動(dòng)尤其是游泳，健美運(yùn)動(dòng)可以偽裝畸形，主要適用于雞胸手術(shù)后姿勢(shì)的糾正。二、支具治療：動(dòng)態(tài)胸廓加壓器械國(guó)外研究1979年就已經(jīng)報(bào)道過動(dòng)態(tài)胸廓加壓器械矯形治療的初步經(jīng)驗(yàn)。其矯形治療的理論基礎(chǔ)是基于沃爾夫定律：骨是具有功能適應(yīng)性的生物結(jié)構(gòu)，在骨骼結(jié)構(gòu)中骨小梁沿主應(yīng)力方向生長(zhǎng)，即生物體骨的變化與其承受的應(yīng)力應(yīng)變相關(guān)。外用支具矯形治療有減少手術(shù)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)、減少手術(shù)并發(fā)癥、無手術(shù)瘢痕、無需住院及降低治療成本 的優(yōu)點(diǎn)。目前有報(bào)道矯形治療的最佳時(shí)期是兒童期及青少年期，且早期矯形治療在雞胸患兒中效果明顯；支局治療每天的佩戴時(shí)間應(yīng)≥8小時(shí)，完全矯正需要長(zhǎng)期佩戴，但有一定幾率復(fù)發(fā)可能。三、手術(shù)矯形治療由于輕度的雞胸在發(fā)育過程中尚偶有自行糾正的能力，前期可行佩戴支局治療。廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒外科目前掌握的雞胸手術(shù)年齡一般在10歲以上，但對(duì)外觀畸形較重，對(duì)心肺功能有影響者，手術(shù)年齡可根據(jù)具體情況適度提前。手術(shù)方式首選微創(chuàng)胸壁畸形矯正術(shù)（反NUSS術(shù)），與傳統(tǒng)的雞胸矯正手術(shù)相比，微創(chuàng)手術(shù)矯治雞胸?zé)o需做前胸壁的大切口，位于胸壁兩側(cè)的切口小而隱蔽。也不需切斷及廣泛游離胸壁的肌肉．無需切斷或切除任何肋軟骨或胸骨，從而避免了傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)骨性胸壁結(jié)構(gòu)的破壞，能長(zhǎng)期保持胸部伸展性、柔韌性和彈性，尤其是前胸壁無手術(shù)瘢痕，其為最重要優(yōu)點(diǎn)之一。由于這種手術(shù)所用時(shí)間短、出血少 、恢復(fù)快，手術(shù)創(chuàng)傷明顯降低，因此廣受患兒及家屬好評(píng)。由于避免了傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)骨性胸壁結(jié)構(gòu)的破壞，手術(shù)操作基本上在骨性胸廓外進(jìn)行，傳統(tǒng)雞胸矯形手術(shù)的并發(fā)癥氣胸、肺不張、術(shù)后反常呼吸等在微創(chuàng)手術(shù)中發(fā)生率也可降低。總之，雞胸不僅影響美觀及心肺功能，還對(duì)其心理狀況造成很大影響。因此，早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)就診，動(dòng)態(tài)觀察，有效預(yù)防畸形進(jìn)展是手術(shù)前的必要治療手段。嚴(yán)重的雞胸，手術(shù)治療仍是大部分患兒及家屬的選擇，推薦手術(shù)年齡為10～15歲，手術(shù)方式應(yīng)首選微創(chuàng)手術(shù)矯形治療。2020年10月28日4755
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雞胸相關(guān)科普號(hào)
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